Examinări obligatorii în timpul sarcinii. Plan complet de examinări în timpul sarcinii
Când râvnitele două dungi apar pentru prima dată la test, apar o mulțime de întrebări. Când ar trebui să mergi la un ginecolog, cum să te înregistrezi? Când și ce teste va trebui să faceți și de ce? Vom vorbi în detaliu despre toate examinările de rutină în timpul sarcinii și despre unele dintre nuanțele observației.
Astăzi, a fost elaborat un plan special de examinări și teste care sunt necesare la monitorizarea femeilor însărcinate din momentul înregistrării până la naștere. Planul se bazează pe recomandări generale pentru gestionarea sarcinii necomplicate, stabilite de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Dacă există complicații ale sarcinii sau patologie cronică a mamei, lista de studii și teste poate fi extinsă la discreția medicului supraveghetor. Vizitele pot fi mai frecvente și pot fi necesare examinări și tratament suplimentare, inclusiv într-un cadru spitalicesc.
Perioade de la a cincea până la a douăsprezecea săptămână (primul trimestru)
Până la 12 săptămâni, aveți nevoie de cel puțin o vizită la medic, timp în care se va efectua o examinare și o înregistrare inițială, se va întocmi un card și se va primi o trimitere pentru ecografie și teste. Când vizitați prima dată un medic, veți avea o conversație detaliată cu acesta, în care medicul va afla detaliile - ce boli ați avut, dacă aveți patologii cronice, dacă ați mai avut sarcini și nașteri, cum au procedat. , la ce varsta ai avut menstruatie, ce fel de menstruatie au. si multe altele. Acest lucru este necesar pentru a crea o imagine holistică a sănătății tale.La prima vizită, medicul vă va oferi recomandări cu privire la stilul de viață și nutriție, luarea de vitamine și microelemente, efectuarea unei examinări, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, înălțimea și greutatea, precum și o examinare pe scaun ginecologic și luați frotiuri, scrieți instructiuni pentru teste. În plus, medicul va da o trimitere pentru a vedea medici specialiști - un terapeut, stomatolog, oftalmolog, medic ORL și alții, dacă este necesar. Va fi necesar să faceți un ECG.
În unele cazuri, o ecografie este prescrisă la 5-8 săptămâni pentru a confirma faptul sarcinii și a determina că fătul se dezvoltă în interiorul uterului.
În următoarele două săptămâni de la momentul înregistrării pentru sarcină, va trebui să faceți multe teste:
- analiza generală a urinei, porția de dimineață pe stomacul gol pentru a evalua funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.
- frotiu vaginal pentru prezența proceselor inflamatorii ale organelor genitale și a infecțiilor ascunse.
- Un test general de sânge, dimineața pe stomacul gol, care va arăta cantitatea de hemoglobină și elemente de bază din sânge, va face posibilă evaluarea stării generale a organismului.
- sânge pentru a determina grupul și factorul Rh. În cazul sângelui Rh negativ, se determină grupa sanguină și factorul Rh al soțului/soției.
- sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei B și C, sifilisului și infecției cu HIV.
- sânge pentru anticorpi împotriva infecției TORCH (toxoplasmă, citomegalie, micoplasmă și herpes). Acest studiu arată riscul de infecție intrauterină a fătului.
- testul de glicemie, care va indica riscul de a dezvolta diabet și modificări ale toleranței la glucoză.
- O coagulogramă (test de coagulare a sângelui) va arăta o tendință la tromboză sau sângerare.
Prima ecografie planificată este prescrisă la 11-12 săptămâni pentru a fi supusă unui screening prenatal special pentru a identifica defectele dezvoltării fetale și anomaliile genetice. Screeningul prenatal include, de asemenea, un test de sânge pentru substanțe speciale - gonadotropina corionica umană (hCG) și proteina plasmatică asociată sarcinii (PaPP-A), al căror nivel este evaluat împreună cu datele cu ultrasunete.
Studii din al doilea trimestru (13 până la 28 săptămâni)
Vizitele la medic vor deveni lunare, iar la 16 săptămâni medicul va asculta bătăile inimii fetale cu un stetoscop special. În această perioadă, se măsoară înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală; pe baza acestor date, se evaluează dezvoltarea fătului în uter și conformitatea acestuia cu vârsta gestațională. Acești parametri vor fi măsurați la fiecare întâlnire.La 16-20 de săptămâni, vei avea un al doilea screening prenatal cu un test de sânge special pentru nivelul de hCG, alfa-fetoproteină și estriol liber. Pe baza acestor teste se va calcula riscul de anomalii congenitale ale fatului.
La 18 săptămâni de sarcină, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru nivelul de glucoză, deoarece creșterea fătului se accelerează și sarcina asupra pancreasului crește.
La 20-24 de săptămâni, este necesar să se efectueze o a doua ecografie planificată pentru a exclude malformațiile și anomaliile în cursul sarcinii, pentru a evalua starea și poziția placentei, cantitatea de lichid amniotic și pentru a măsura înălțimea și greutatea fătului. . În această perioadă, este posibil să se determine sexul copilului și să se efectueze ecografia Doppler a fătului - o evaluare a circulației sângelui.
O vizită la medic este planificată pentru o perioadă de 22 de săptămâni, se efectuează o examinare, se măsoară înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală, se măsoară tensiunea arterială și greutatea. Medicul evaluează datele testelor cu ultrasunete și screening și face recomandări.
În săptămâna 26 este necesară o vizită la medic, cu un test de urină efectuat invariabil înaintea vizitei. Medicul va efectua o examinare, va măsura greutatea, presiunea și circumferința abdominală, înălțimea fundului uterin, va asculta bătăile inimii fetale și va determina poziția acestuia în uter.
Studii din al treilea trimestru (săptămânile 29-40)
O vizită la medic este necesară în a treizecea săptămână de sarcină; pe lângă examinarea și măsurarea tradițională a greutății, tensiunii arteriale și abdomenului, medicul vă va trimite pentru analize. Se vor elibera, de asemenea, concediul de maternitate înainte de naștere și un card de schimb al femeii însărcinate cu datele tuturor analizelor și examinărilor, care va fi întotdeauna în mâinile femeii.În această perioadă se datorează următoarele:
- analize generale de sânge,
- analiza generala a urinei,
- chimia sangelui,
- sânge pentru glucoză
- sânge pentru perfuzie (coagulogramă),
- sânge pentru anticorpi împotriva HIV, hepatită și sifilis,
- frotiu pentru infecții ascunse.
La 33-34 de săptămâni de sarcină, se efectuează o a treia ecografie pentru a determina dezvoltarea bebelușului, greutatea și înălțimea acestuia, se determină sexul copilului, sunt excluse abaterile și malformațiile și starea placentei și a lichidului amniotic, se analizează pereţii uterului şi ai colului uterin. De asemenea, se efectuează măsurători Doppler ale fătului.
La 35 de săptămâni va avea loc o vizită la medic și un test de urină. În această perioadă, CTG al fătului este prescris pentru a identifica activitatea sa motorie și tonusul uterin, bătăile inimii fetale și posibila hipoxie.
La 37 de săptămâni se efectuează un test de urină și o vizită de rutină la medic.
La 38 de săptămâni, se face un test de sânge pentru sifilis, HIV și hepatită pentru maternitate.
La 39-40 de săptămâni, se va efectua o ecografie a fătului pentru a evalua poziția fătului și pregătirea acestuia pentru naștere, poziția cordonului ombilical, starea placentei și a uterului și a colului uterin.
La 40 de săptămâni, vei primi o trimitere la maternitate dacă este necesară o spitalizare planificată sau vei aștepta să înceapă travaliul acasă.
Foto - bancă foto Lori
Efectuarea unui anumit set de studii asupra unei femei însărcinate face posibilă prezicerea cursului sarcinii și nașterii, posibile complicații și, prin urmare, efectuarea de corecții în timp util, menite să reducă riscul de a dezvolta boli la ea și la făt. Acest complex va include: un sondaj, un studiu obiectiv al funcțiilor tuturor organelor, studii obstetricale externe și interne, studii clinice și de laborator.
Interviu cu o femeie însărcinată
Colectarea anamnezei se realizează conform următorului plan.
1. Detalii pașaport.
2. Boli suferite în copilărie și la vârsta adultă, cursul și tratamentul lor.
3. Ereditatea.
4. Condiții de muncă și de viață.
5. Istoricul epidemiologic.
6. Istoricul alergiilor.
7. Antecedente obstetricale si ginecologice:
Funcția menstruală (menarha și stabilirea ciclului menstrual, durata, durerea și regularitatea menstruației, cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației, data ultimei menstruații);
Viața sexuală (de la ce vârstă, căsătorit sau nu);
Boli ginecologice (ce, când, durata și natura cursului lor, terapia efectuată, rezultatele tratamentului);
Funcția generativă - numărul de sarcini anterioare cu clarificarea detaliată a cursului și rezultatului lor (avorturi artificiale și spontane, naștere);
Cursul sarcinii curente (prima și a doua jumătate a sarcinii, boli anterioare și pentru ce perioadă, tratament ambulatoriu și internat).
Cercetare obiectivă
Examinarea unei gravide include: examinarea femeii însărcinate, examenul obstetrical special (extern și intern), studii clinice și de laborator.
Inspecţiegravidă include:
Studii antropometrice (aprecierea fizicului, mersului, formei abdominale, măsurarea înălțimii și greutății corporale);
Studiul funcțiilor organelor.
Examen obstetric specialîși propune să evalueze în timp util factorii obstetrici și să rezolve problema posibilității nașterii pe cale vaginală.
Examen obstetric extern include următoarele.
1. Măsurarea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin.Acesta se efectuează începând cu a 16-a săptămână de sarcină la fiecare vizită la clinica antenatală, ceea ce face posibilă clarificarea corespondenței înălțimii fundului uterin cu vârsta gestațională și diagnosticați în timp util polihidramnios, fetuși multipli, fetuși mari și malnutriție fetală. In pozitie orizontala a gravidei se masoara circumferinta abdominala la nivelul buricului si inaltimea fundului uterin de la marginea superioara a simfizei pubisului.
2. Măsurarea dimensiunilor exterioare ale pelvisului mare (ne permite să judecăm aproximativ dimensiunea și forma pelvisului mic) se efectuează cu un metru pelvis în următoarea secvență:
Distantia spinarum - distanța dintre spinii iliaci anterosuperiori (în mod normal 25-26 cm);
Distantia cristarum - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor oaselor iliace (în medie 28-29 cm);
Distantia trochanterica - distanța dintre marii trohantere ai femurilor (de obicei 31-32 cm);
Conjugata externă - distanța dintre marginea superioară a simfizei pubisului și procesul spinos al vertebrei lombare V, măsurată cu gravida întinsă pe o parte (în mod normal 20-21 cm);
Dimensiunea directă a ieșirii pelvine (în mod normal 9,5 cm) este distanța dintre mijlocul marginii inferioare a simfizei pubiene și vârful coccisului, măsurată în poziția gravidei pe spate, cu picioarele depărtate și jumătate. -indoit la articulatiile soldului si genunchiului;
Dimensiunea transversală a orificiului pelvin (în mod normal 11 cm) este distanța dintre suprafețele interioare ale tuberozităților ischiatice (poziția gravidei este aceeași ca la măsurarea dimensiunii directe a orificiului pelvin);
Michaelis rhombus - evaluarea formei rombului, măsurându-i diagonalele verticale (în mod normal 11 cm) și orizontale (în mod normal 10 cm) (femeia stă cu spatele la medic);
Indicele Solovyov (oferă informații despre grosimea oaselor pelvine) - circumferința articulației încheieturii mâinii, care se măsoară cu o bandă centimetrică (în mod normal egală cu 14 cm);
Înălțimea simfizei (oferă o idee despre grosimea oaselor pelvine, măsurarea se efectuează în timpul unei examinări vaginale).
3. Tehnici Leopold-Levitsky. Prima numire vă permite să determinați înălțimea fundului uterin în raport cu procesul xifoid (corespondența înălțimii fundului uterin cu vârsta gestațională) și partea fătului care se află în fundul uterin. Capătul pelvin este definit ca o parte mare, moale și fără vot a fătului, capul este definit ca o parte mare, cu un contur clar, densă de vot. Pentru a face acest lucru, este necesar să plasați palmele ambelor mâini pe fundul uterului și să determinați distanța dintre fundul uterului și procesul xifoid sau buric și să determinați partea fătului în fundul uterului. .
A doua numire examenul obstetric extern are ca scop determinarea poziției, poziției și tipului fătului.
Poziția fetală este relația dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului. Se disting următoarele poziții: a) longitudinală - axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului coincid; b) transversal - axa longitudinală a fătului intersectează axa longitudinală a uterului în unghi drept; c) oblic - axa longitudinală a fătului formează un unghi ascuțit cu axa longitudinală a uterului.
Poziția fetală este relația dintre spatele fetal și partea dreaptă și stângă a uterului. În prima poziție, spatele fătului (suprafață densă și largă) este orientată spre partea stângă a uterului, în a doua poziție este orientată spre dreapta.
Aspectul fătului este relația dintre spatele fetal și peretele anterior (vizualizare anterioară) sau posterior (vederea posterioară) al uterului.
Pentru a efectua a doua manevră Leopold-Levitsky, palmele ambelor mâini ale obstetricianului palpează părțile laterale ale uterului, determinând poziția fătului și locația spatelui acestuia.
A treia numire examenul obstetric extern servește la determinarea părții de prezentare a fătului (cap, capăt pelvin) - Pentru a o efectua, obstetricianul trebuie să miște degetul mare al mâinii drepte cât mai departe de celelalte patru, să apuce partea de prezentare a fătului si determina mobilitatea acestuia in raport cu planul intrarii in pelvis.
A patra tehnică vă permite să determinați nivelul de poziție al părții de prezentare. În timpul sarcinii, capul fetal poate fi mobil sau apăsat pe intrarea în pelvis. Această tehnică este deosebit de importantă pentru evaluarea progresului capului fetal prin canalul de naștere în timpul travaliului.
4. Auscultatie. Zgomotele cardiace fetale se aud de la 20 de săptămâni de sarcină la o femeie primipară și de la 18 săptămâni la o femeie multipară. Auscultatia se efectueaza de fiecare data cand o femeie insarcinata vine la clinica prenatala, se evalueaza frecventa, ritmul si sonoritatea zgomotelor cardiace fetale (bataile normale ale inimii sunt de 120-160 batai/min, clare, ritmice).
Examen obstetric intern efectuate la înregistrarea pentru sarcină și în timpul spitalizării în secția prenatală în timpul unei sarcini complicate sau pentru pregătirea nașterii. Se efectuează pentru a evalua starea canalului moale al nașterii, caracteristicile structurale ale pelvisului osos, natura părții de prezentare, precum și pentru a rezolva problema metodei și momentul nașterii. Studiul include:
Examinarea și evaluarea organelor genitale externe (tip de păr pubian - masculin sau feminin, dezvoltarea corectă a labiilor mari și minore, prezența modificărilor patologice, cicatrici la nivelul vulvei și perineului);
Examinare folosind oglinzi (în formă de frunză și lingură) cu evaluarea formei orificiului extern al colului uterin, a culorii membranei mucoase a vaginului și a colului uterin, a modificărilor patologice și a naturii secreției;
Examen vaginal (digital) (după indicații în orice stadiu al sarcinii).
O examinare vaginală în primele etape ale sarcinii vă permite să determinați durata sarcinii și să identificați patologia organelor genitale interne. În același timp, starea este evaluată secvenţial:
Vaginuri - înguste (la o femeie nulipară) sau încăpătoare (la o femeie care a născut);
Colul uterin - lungimea, consistența, forma (conic la femeile primipare și cilindric la femeile multipare), starea orificiului extern (osul extern este închis la femeile primipare și permite vârful degetului la femeile multipare);
Uter - poziția, vârsta gestațională în săptămâni, consistența (moale), mobilitatea acestuia și durerea la palpare; în primele etape ale sarcinii, puteți identifica o proeminență asemănătoare unui pieptene pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane (semnul Genter), asimetria uterului din cauza proeminenței unuia dintre colțurile sale (semnul lui Piskachek), contracție și întărirea uterului în timpul palpării (semnul lui Snegirev);
Anexele uterine (mărime, consistență, durere);
Bolți vaginale (înalte, libere);
pelvis osos (accesibilitatea promontoriului, deformare pelvină, exostoză).
O examinare vaginală în timpul sarcinii la termen face posibilă determinarea gradului de pregătire a canalului moale de naștere pentru naștere. La efectuarea studiului, starea este evaluată secvenţial:
Vaginuri (înguste sau încăpătoare, prezența modificărilor patologice);
Colul uterin cu determinarea gradului de „maturitate” a acestuia (Tabelul 1);
Sacul amniotic (prezența sau absența acestuia); partea de prezentare și relația acesteia cu planurile pelvisului;
oasele pelvisului - înălțimea simfizei, prezența proeminențelor și deformărilor osoase, forma și adâncimea cavității sacrale, accesibilitatea promontoriului și măsurarea conjugatului diagonal (în mod normal nu se ajunge la promontoriu).
O linie dublă a testului determină cel mai adesea o femeie să contacteze un ginecolog, astfel încât „totul să fie bine”. Sarcina medicului este de a identifica toți factorii de risc și de a preveni dezvoltarea complicațiilor sarcinii înainte de naștere. În acest scop, se efectuează o examinare detaliată. Lista testelor de sarcină pe săptămână este aceeași pentru toți medicii din Rusia; tacticile medicale sunt foarte asemănătoare în aproape toate țările spațiului post-sovietic.
Este de preferat ca o femeie să viziteze un medic ginecolog și medici de specialități conexe înainte de sarcină pentru a-și determina nivelul de sănătate și prezența bolilor. Cu toate acestea, planificarea nu s-a „instalat” încă în mentalitatea majorității femeilor, așa că trebuie să „înveți” o mulțime de lucruri noi despre tine deja în timpul sarcinii.
Pentru ce sunt necesare
Unele femei nu înțeleg de ce sunt necesare teste suplimentare în timpul sarcinii, deoarece au născut înainte fără nicio examinare. Dar mortalitatea maternă, precum și frecvența morții fetale și a copiilor născuți cu defecte, au fost cu un ordin de mărime mai mari. Pentru a evita pe cât posibil astfel de complicații, fiecare femeie însărcinată este examinată „din cap până în picioare”. Este interesant că foarte des se descoperă boli despre care o femeie nici măcar nu bănuia.
Testele din timpul sarcinii dezvăluie următoarele.
- În trimestrul I. Determinați nivelul de sănătate al femeii și dacă poate avea un copil în siguranță. Factorii de risc și posibilele complicații ale sarcinii sunt determinați individual. Dacă este necesar, bolile sunt tratate sau condițiile sunt corectate. Examinarea suplimentară ne permite să determinăm gradul de dezvoltare a embrionului și să identificăm defectele. Săptămâna 12-14 de sarcină este un început pentru o femeie, ceea ce indică faptul că are șansa de a naște un copil sănătos. Conform examinării, se întocmește un plan de management pentru întreaga perioadă de gestație.
- al 2-lea trimestru. Scopul examinării în acest moment este oarecum diferit. Sunt efectuate teste minime pentru a ajuta la urmărirea cât de bine face față corpul unei femei sarcinii. În acest moment, este important să nu ratați tendința de avort spontan sau de naștere prematură ulterioară. Etapa se încheie cu o ecografie de control a fătului, care confirmă că bebelușul se dezvoltă cu succes.
- al 3-lea trimestru. În acest moment, copilul este deja destul de mare, sarcina asupra corpului mamei crește semnificativ. Sarcina medicului este de a monitoriza starea fătului (monitorizare CTG, ultrasunete) și funcțiile organelor vitale ale mamei. Este important să se identifice în timp complicațiile precum gestoza și tromboza. În prezența bolilor cronice, în acest moment se poate pune problema nașterii timpurii dacă corpul femeii nu poate face față sau fătul suferă.
În ciuda faptului că există recomandări uniforme pentru managementul femeilor însărcinate, fiecare caz are propriile sale nuanțe. Mai ales dacă o femeie are boli cronice sau trebuie să-și ajusteze în mod constant medicamentele, de exemplu, pentru diabet sau hipertensiune arterială. Numărul de vizite la ginecolog și lista de teste pot varia semnificativ în funcție de starea de sănătate specificată a femeii.
Examinarea persoanelor sănătoase
Majoritatea femeilor însărcinate sunt tinere și nu au „bagaj de boli”. După 35 de ani, sunt mai des cei care au nevoie de o abordare specială a managementului sarcinii pentru un rezultat de succes, chiar dacă prima sarcină și nașterea au fost cândva ideale.
Lista de teste pentru fetele sănătoase este minimă, la fel ca și numărul de vizite la medic.
La înregistrare
Este optim dacă fata vine să se înregistreze nu mai târziu de 12 săptămâni.
Dar dacă se întâmplă mai târziu, lista examinărilor nu se schimbă, deoarece medicul trebuie să afle imaginea completă despre starea de sănătate a viitoarei mame.
Testele la începutul sarcinii sunt cele mai numeroase, deoarece includ întreaga listă de teste posibile. Și anume:
- analize generale de urină și sânge;
- nivelul glucozei din sânge;
- chimia sângelui;
- coagulogramă;
- sânge pentru HIV, hepatită B și C, sifilis;
- examinare pentru infecții cu transmitere sexuală;
- frotiu vaginal pentru flora;
- frotiu pentru oncocitologie din colul uterin;
- analiza pentru grupa sanguină și factorul Rh;
- cultura bacteriologică a urinei pentru floră;
- sânge pentru hormonii tiroidieni;
- fier seric și feritină;
- se măsoară dimensiunea pelvisului;
- examinare pentru infecții TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, CMV, herpes de primul și al doilea tip).
În plus, este necesară examinarea de către specialiști specializați:
- terapeut după efectuarea unei cardiograme (ECG);
- sunt specificate tensiunea arterială, înălțimea, greutatea;
- oftalmolog;
- dentist;
- dacă este necesar, un chirurg, cardiolog.
Pe baza opiniilor specialiștilor și a rezultatelor testelor, medicul ginecolog stabilește examinarea suplimentară necesară. De la 11 săptămâni până la 14 săptămâni se efectuează prima ecografie de screening. Este important să excludem sindromul Down și alte anomalii genetice grave. În plus, poate fi efectuată o analiză pentru AFP (alfafetoproteină), o creștere a cărei creștere indică probabilitatea de a dezvolta defecte la făt.
După aceasta, femeia poate fi trimisă la un genetician. Indicațiile pentru aceasta sunt următoarele:
- patologia detectată prin ultrasunete;
- vârsta femeii peste 35 de ani;
- prezența copiilor cu dizabilități în familie;
- defecte de dezvoltare, boli cromozomiale sau somatice grave la viitorii parinti.
Un genetician poate determina indicațiile pentru amniocenteză (puncție a peretelui abdominal anterior și colectarea apei pentru examinare) sau pentru biopsie corială (o metodă de efectuare a amniocentezei, dar în plus o mică secțiune a corionului este excizată și examinată).
După prima apariție, femeia trebuie să vină la o programare în termen de 10 zile cu un examen maxim la îndemână. Următoarea întâlnire poate fi în șase până la opt săptămâni.
De la 14 la 26 de săptămâni
Mai aproape de 20 de săptămâni, gravida este supusă din nou unor teste și examinări:
- analize generale de sânge și urină;
- glucoza din sange;
- coagulogramă;
- Ecografia fătului și, dacă este necesar, ultrasunetele inimii copilului.
Începând cu 20-22 săptămâni, la fiecare vizită la clinica prenatală, moașa sau medicul măsoară UMR (înălțimea fundului uterului) și OB (circumferința abdominală), tensiunea arterială și greutatea gravidei, și dă trimitere pt. un test general de urină. Pe baza acestor studii de bază, patologia sarcinii poate fi suspectată sau chiar detectată. Frecvența vizitei la medic este o dată pe lună.
De la 26 de săptămâni
În momentul în care primește concediul de maternitate, femeia trece la o a doua examinare prelungită. Include:
- analize generale de sânge și urină;
- chimia sângelui;
- sânge pentru sifilis, hepatită B și C, HIV;
- frotiu vaginal pentru flora.
Este necesar să vizitați din nou terapeutul. Dacă rezultatele sunt negative pentru infecțiile TORCH, testul se repetă pentru a exclude infecția în acest timp. De asemenea, se măsoară tensiunea arterială, greutatea și înălțimea, lichidul de răcire și debitul de aer.
Începând cu 28 de săptămâni, la fiecare vizită, gravida înregistrează un CTG - o cardiotocogramă, care reflectă frecvența cardiacă fetală și alți indicatori după care se poate aprecia starea de bine a bebelușului.
În ajunul nașterii
La 34-36 de săptămâni de sarcină se efectuează ultimele teste de control, după care femeia vine la consultație doar cu un test de urină gata făcut. În etapele ulterioare se efectuează aceleași analize ca și la 28-30 de săptămâni de sarcină, cu excepția hepatitei.
De asemenea, este necesar să vizitați terapeutul pentru ultima dată și să efectuați o scanare cu ultrasunete - de la 32 la 35 de săptămâni. În acest caz, se studiază viteza fluxului sanguin în vasele uterine, placentare și fetale. Pe baza acesteia, se stabilește dacă există riscul suferinței fetale.
După 34 de săptămâni, vizitele la medic sunt de obicei săptămânale. În același timp, greutatea (pentru edem ascuns și dezvoltarea gestozei), tensiunea arterială, CTG fetală, lichidul de răcire și masa intravenoasă sunt monitorizate cu atenție. Abaterile la oricare dintre indicatori pot determina internarea unei femei insarcinate.
Cercetare pentru soț
Pe lângă femeie, partenerul - tatăl copilului nenăscut - trebuie să fie supus unei examinări minime. Acesta include următoarele:
- fluorografie nu mai puțin de un an;
- testarea HIV și hepatită;
- determinarea grupei sanguine și Rh, dacă femeia este negativă.
Dacă aveți boli cronice
Dacă o femeie are vreo boală cronică, regularitatea observării și examinării se schimbă. Pe lângă lista principală, lista este adăugată în funcție de patologia existentă, așa cum se poate vedea din tabel.
Tabel - Teste în timpul sarcinii pe etape la femeile cu diverse afecțiuni
| Caracteristici sau boli | Examinare suplimentară | Periodicitate |
|---|---|---|
| Grupa sanguina Rh negativ | - Sânge pentru anticorpii Rh | - O dată pe lună până la 30 de săptămâni; - o dată la două săptămâni după 30 de săptămâni; - săptămânal după 34 de săptămâni |
| Anemie | - La fiecare 14-21 de zile | - Analiza generala de sange si examinare de catre un terapeut; - daca este necesar, consultatie cu un hematolog |
| Varice | - Ecografia venelor extremităților inferioare | |
| Fibroame uterine | - Analize generale de sânge | - O data pe luna |
| hemoroizi | - Coagulograma cu determinarea dimerilor D | - La 30 si 38 de saptamani |
| Infectie la rinichi | - Urina conform lui Nechiporenko | - O dată pe săptămână |
| - Ecografia rinichilor | - O dată pe trimestru | |
| Greutate corporală în exces | - Test de toleranță la glucoză pentru a detecta creșterile ascunse ale zahărului din sânge | - La 24-26 saptamani; - daca exista risc crescut de diabet zaharat - de la 16 saptamani; - când zahărul apare în urină - de la 12 săptămâni |
| Hipertensiune arteriala | - Urina conform lui Nechiporenko; - pierderea zilnică de proteine; diureză zilnică; - testul Rehberg; - ECG | - O data pe luna |
| - Coagulograma; - Ecografia inimii | - O dată pe trimestru | |
| - Chimia sângelui | - La înregistrare; - la 20 de saptamani; - inainte de nastere |
|
| - Terapeutul | - La fiecare doua saptamani | |
Examinările suplimentare fac posibilă monitorizarea bolii și efectuarea ajustărilor necesare în luarea medicamentelor. Dacă este necesar, o mare varietate de specialiști pot fi implicați în managementul femeilor însărcinate, de exemplu, transplantologi - după transplantul de organe, chirurgi cardiaci - după intervenții chirurgicale pe inimă, oncologi - pentru tumorile existente în orice locație.
În caz de avort spontan
Dacă o femeie are antecedente de două sau mai multe sarcini nereușite, riscul de eșec ulterior crește brusc. Pentru a preveni această complicație, sunt necesare teste suplimentare pentru trombofilie și APS. În acest scop, se efectuează următoarele analize:
- luarea de sânge pentru coagulant lupus;
- luarea de sânge pentru anticorpi la cardiolipină;
- se stabilește un pașaport genetic.
Analiza genetică implică prelevarea epiteliului bucal (de pe suprafața interioară a obrazului) și testarea materii pentru anumite gene. Identificarea alelelor periculoase indică o probabilitate mare de îmbolnăvire. În acest caz, pe tot parcursul sarcinii este necesar să luați anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui (de exemplu, Fragmin, Fraxiparin) pentru a preveni pierderea fetală.
În plus, se efectuează un studiu dinamic al lungimii colului uterin folosind ultrasunete. Dacă este necesar, se poate aplica o sutură specială sau se poate instala un pesar de descărcare obstetricală.
Diferențele cu FIV
Testele necesare în timpul sarcinii după FIV includ o listă de bază, completată de parametrii necesari ținând cont de bolile femeii. Următoarele sunt adesea prescrise:
- Analiza hCG - ajută la determinarea modului în care se dezvoltă ovulul fertilizat;
- D-dimeri - o creștere a acestui indicator după FIV este considerată normală, dar este adesea necesară o terapie anticoagulantă suplimentară de ceva timp;
- Ecografia în stadiile incipiente– pentru a confirma o sarcină intrauterină de succes, se efectuează în săptămâna a șasea și a șaptea.
Pregătirea pentru testele de sarcină
La fel de important este și cum să faci corect testele în timpul sarcinii. Interpretarea rezultatelor lor și tacticile de tratament ulterioare depind în mare măsură de acest lucru. Recomandările sunt reflectate în tabel.
Examinarea în timpul sarcinii este necesară pentru a determina factorii de risc, tacticile de management pentru femei și corectarea rapidă a tulburărilor emergente. Trebuie să faceți teste în timpul sarcinii din momentul înregistrării - până la 12 săptămâni. De obicei, lista constă din examinări de bază, aceleași pentru toată lumea, și o listă individuală în funcție de starea de sănătate a femeii. Prin urmare, medicul decide ce teste trebuie să fie supusă unei anumite femei în timpul sarcinii. Recenziile femeilor confirmă că a fost diagnosticul în timp util care le-a salvat de complicații grave ale sarcinii.
Cel mai bine este să contactați o clinică prenatală pentru înregistrare la 6-8 săptămâni de sarcină. Pentru a vă înscrie, trebuie să prezentați un pașaport și o poliță de asigurare obligatorie de sănătate (CHI). Apropo, dacă vă înregistrați devreme (până la 12 săptămâni), aveți dreptul la un beneficiu în numerar unic. În timpul unei sarcini normale, se recomandă să vizitați un medic ginecolog de cel puțin șapte ori pe toată perioada de naștere a copilului. În primul trimestru - o dată pe lună, în al doilea trimestru - o dată la 2-3 săptămâni, de la 36 de săptămâni până la naștere - o dată pe săptămână. De asemenea, în timpul sarcinii va fi necesar să se efectueze trei examinări ecografice de screening: la 11–14 săptămâni, 18–21 săptămâni și 30–34 săptămâni.
La prima programare, medicul obstetrician-ginecolog examinează femeia, confirmă sarcina și evaluează starea pereților vaginali și a colului uterin. Medicul măsoară și greutatea, înălțimea, tensiunea arterială și dimensiunea pelvină a viitoarei mame - în viitor, acești parametri vor fi înregistrați la fiecare examinare. În plus, medicul completează documentele necesare, dă recomandări privind alimentația și luarea de vitamine, scrie trimiteri pentru analize și către alți specialiști.
Frotiu floral în timpul sarcinii. Medicul trebuie să ia un frotiu pentru floră și citologie pentru examinare microscopică. Un frotiu repetat pentru flora în timpul sarcinii se face în săptămânile 30 și 36. Analiza ne permite să determinăm dezvoltarea procesului inflamator și să identificăm infecțiile. Pentru orice abateri de la normă, sunt prescrise teste suplimentare, de exemplu, un test pentru bolile cu transmitere sexuală (STD). Dacă sunt detectate, medicul decide oportunitatea tratamentului. Unele infecții reprezintă un pericol pentru dezvoltarea normală a fătului și pot duce la anomalii cromozomiale, leziuni ale placentei și diferitelor organe ale copilului - este logic să le tratezi. Dintre medicamente, cel mai des sunt utilizați agenți topici care nu conțin antibiotice (supozitoare, creme); începând cu al doilea trimestru de sarcină, medicul poate prescrie medicamente antibacteriene.
Test general de urină în timpul sarcinii. Vă permite să evaluați rapid starea generală de sănătate a unei femei însărcinate și funcționarea rinichilor acesteia. În viitor, se efectuează la fiecare vizită la medic pe toată perioada de gestație. Trebuie să colectați urina într-un recipient special din plastic (le puteți cumpăra de la farmacie) dimineața, imediat după trezire. Noaptea, rinichii lucrează mai activ, ca urmare, urina devine mai concentrată - acest lucru permite un diagnostic mai precis.
În mod normal, urina ar trebui să fie galben deschis și aproape transparentă. Urina întunecată, tulbure este un semn sigur al anomaliilor din organism. Aceasta ar putea fi, de exemplu, boli de rinichi, boli ale sistemului genito-urinar, dezvoltarea infecțiilor sau diabetului și multe altele. Un medic va putea determina cu mai multă precizie ce este exact în neregulă după ce a studiat rezultatele unui test de urină. Pe baza modificărilor unor indicatori, se poate suspecta dezvoltarea pielonefritei gestaționale (inflamația infecțioasă a rinichilor, care apare adesea la femeile însărcinate din cauza scurgerii obstrucționate a urinei) sau gestoză (o complicație a sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, umflare). și apariția proteinelor în urină). Astfel, testarea regulată a urinei vă permite să monitorizați în timp util apariția multor boli grave și să începeți tratamentul acestora.
Test de sânge general (clinic) în timpul sarcinii. Unul dintre cele mai informative teste, împreună cu un test de urină, vă permite să evaluați starea de sănătate a femeii în ansamblu, indicând prezența unor probleme în funcționarea anumitor sisteme ale corpului. Un test de sânge în timpul sarcinii se face de trei ori: la înregistrare și apoi în fiecare trimestru (la 18 și 30 de săptămâni), și mai des dacă este necesar. Acest lucru permite medicului care gestionează sarcina să monitorizeze dinamica stării pacientului și să monitorizeze indicatori importanți. Pe baza rezultatelor unui test clinic de sânge în timpul sarcinii, se determină numărul de leucocite, trombocite, hemoglobină, se evaluează ESR și alți indicatori. De exemplu, un nivel ridicat de globule albe și neutrofile indică faptul că există un proces inflamator în organism. Un nivel scăzut al hemoglobinei indică o deficiență de fier în organism și probabilitatea de a dezvolta anemie. Această boală este periculoasă deoarece fătul nu primește suficient oxigen, acest lucru îi afectează negativ dezvoltarea, iar riscul de avort spontan și de naștere prematură crește și el. Ratele ridicate de ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) indică posibila dezvoltare a mai multor boli grave simultan, inclusiv cancerul; în acest caz, sunt efectuate studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui, astfel încât nivelurile ridicate indică faptul că există riscul apariției cheagurilor de sânge.
Coagulograma. Cum funcționează sistemul de coagulare a sângelui se apreciază și printr-o coagulogramă; această analiză se face o dată la fiecare trimestru, dacă nu există abateri. Indicatorii de aici sunt în mod normal mai mari decât înainte de sarcină, deoarece în timpul sarcinii activitatea sistemului de coagulare crește.
Test biochimic de sânge în timpul sarcinii. De obicei, se face în același timp cu alte analize de sânge. Ajută la identificarea defecțiunilor în funcționarea diferitelor organe. De exemplu, nivelurile ridicate de creatinină și uree indică afectarea funcției renale. Bilirubina ridicată indică posibile probleme hepatice, inclusiv dezvoltarea icterului la femeile însărcinate. Un indicator foarte important este nivelul glucozei (testul de zahăr din sânge). Vă permite să evaluați funcționarea pancreasului și să nu ratați debutul dezvoltării unei complicații a sarcinii destul de frecvente - diabetul gestațional. Acest lucru se întâmplă deoarece în timpul sarcinii pancreasul pune mult stres pe el. Nivelurile crescute de glucoză din sânge indică faptul că glanda nu își face față sarcinilor sale.
Analiză pentru grupa sanguină și factorul Rh. Medicii sunt obligați să facă acest test, chiar dacă ați mai făcut-o înainte. Este foarte important să se determine cu exactitate grupa de sânge a viitoarei mame, deoarece în cazul unei pierderi mari de sânge sau al unei intervenții chirurgicale neprogramate, medicii pot avea nevoie urgent de aceste informații și nu va mai avea timp să facă analize. Dacă o femeie are un factor Rh negativ, iar tatăl copilului este pozitiv, poate apărea un conflict Rh atunci când corpul mamei percepe copilul ca pe un corp străin și produce anticorpi pentru a-l elimina. Acest lucru poate avea consecințe grave: provoacă dezvoltarea anemiei, avort spontan sau moartea fetală intrauterină. Prin urmare, dacă se dovedește că o femeie are un factor Rh negativ, tatăl copilului donează sânge. Dacă are un factor Rh pozitiv, viitoarea mamă este testată în mod regulat pentru a monitoriza apariția anticorpilor: o dată pe lună până în a 32-a săptămână de sarcină, iar după această perioadă și până la sfârșitul sarcinii - de două ori pe lună. Dacă aceasta este prima sarcină și anticorpii nu au apărut înainte de a 28-a săptămână, medicii sugerează administrarea unui medicament special care blochează producția de anticorpi în viitor.
.jpg)
. Perioada de incubație a acestor boli este lungă, ele pot să nu se manifeste imediat sau deloc în timpul sarcinii, iar rezultatele testelor pot fi, de asemenea, negative pentru o perioadă de timp. Prin urmare, sângele este verificat pentru HIV și hepatită de două ori - la începutul sarcinii și la 30-35 de săptămâni. Pentru a diagnostica sifilisul se folosește testul de reacție Wasserman (RW) - se face la înregistrare, la 30–35 de săptămâni și cu 2–3 săptămâni înainte de data preconizată a nașterii. Dacă oricare dintre bolile grave enumerate este detectată într-un stadiu incipient, este posibilă opțiunea de a întrerupe sarcina; dacă într-o etapă târzie, medicul va prescrie tratamentul dacă este posibil.
Test de sânge pentru. Acestea includ: toxoplasma, rubeola, citomegalovirusul, herpesul și alte infecții. Sunt periculoase nu atât pentru sănătatea mamei, cât pentru dezvoltarea copilului. Dacă o femeie înainte de sarcină a suferit de boli care provoacă infecțiile enumerate, atunci ea ar trebui să dezvolte imunitate la infecțiile TORCH care sunt potențial dăunătoare pentru făt, iar anticorpii speciali vor fi prezenți în sânge - prezența lor este ceea ce acest test permite să identifice. Dacă nu există anticorpi, medicul va spune viitoarei mame despre măsurile preventive pe care trebuie să le urmeze.
De asemenea, în primele două săptămâni de la contactarea clinicii prenatale, o femeie va trebui să viziteze un terapeut, endocrinolog, oftalmolog și otolaringolog și să facă o electrocardiogramă. Dacă viitoarea mamă are probleme de sănătate sau orice boală cronică, pot fi necesare consultații cu alți specialiști și examinări suplimentare în timpul sarcinii.
Dacă sarcina este întârziată sau există alte indicații, între săptămânile a 10-a și a 12-a medicul poate prescrie un test al vilozităților coriale (CVS) - un studiu al țesutului placentar pentru a determina anomaliile cromozomiale la nivelul embrionului.
"Test dublu"
La 11-14 săptămâni, conform planului de examinare a sarcinii, se efectuează primul screening, sau „test dublu”. De asemenea, este folosit pentru a afla dacă fătul prezintă riscul de a dezvolta anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down. Screening-ul include o examinare cu ultrasunete, un test de sânge pentru a determina nivelul de gonadotropină corionică umană (hCG) și o proteină care este produsă în plasmă (PAPP-A).
Examinări de sarcină: al doilea trimestru (a 14-a până la a 27-a săptămână)
În al doilea trimestru, se recomandă să vizitați un ginecolog o dată la 2-3 săptămâni; din a 16-a săptămână, în timpul unei examinări, medicul începe să măsoare înălțimea fundului uterin și volumul abdomenului pentru a determina dacă copilul se dezvoltă corect. Acești parametri vor fi înregistrați la fiecare vizită. La 18-21 săptămâni, se efectuează un al doilea screening sau „test triplu”. Determină din nou prezența hCG, alfa-fetoproteinei (AFP) și estriol liber (un hormon steroid). Împreună, acești indicatori permit medicilor să facă un prognostic destul de precis. Cu toate acestea, chiar dacă se dovedește că riscul de a dezvolta o patologie la un copil este mare, aceasta nu este o condamnare la moarte. În acest caz, se efectuează studii suplimentare de clarificare, de exemplu, analiza lichidului amniotic (între săptămânile a 14-a și a 20-a).
De asemenea, în perioada de la a 18-a până la a 21-a săptămână, se efectuează o a doua ecografie planificată, în timpul căreia se evaluează starea placentei și a lichidului amniotic, dezvoltarea copilului corespunde normelor și, de asemenea, este posibil să se determine sexul. a bebelusului.
Examinări de sarcină: al treilea trimestru (28 până la 40 săptămâni)
De regulă, în săptămâna a 30-a, medicul clinicii prenatale aranjează concediul de maternitate și eliberează gravidei un card de schimb. Din a 30-a până în a 34-a săptămână, se efectuează o ecografie pentru a treia oară - pentru a determina înălțimea și greutatea aproximativă a fătului, poziția acestuia în uter, starea placentei, cantitatea și calitatea lichidului amniotic și prezența încurcăturii cordonului ombilical. Pe baza acestor date, medicul face recomandări cu privire la modalitatea de livrare.
La 32-35 de săptămâni, se efectuează cardiotocografia (CTG) - un studiu al funcționării sistemului cardiovascular al embrionului și al activității sale motorii. Folosind această metodă, puteți determina cât de bine se simte copilul.
Din a 36-a săptămână până la naștere, medicul efectuează o examinare de rutină în fiecare săptămână. Pe toată perioada de naștere a copilului, ginecologul poate prescrie teste suplimentare sau trimite viitoarea mamă pentru consultații cu alți medici - totul depinde de caracteristicile sarcinii.
.jpg)
Cardul de schimb este cel mai important document al viitoarei mame
Un card de schimb este eliberat la clinica prenatală la 22–23 de săptămâni și este mai bine să îl aveți întotdeauna la dumneavoastră. Acesta este un document medical important pentru o femeie însărcinată, care va fi necesar la înregistrarea la o maternitate.
Cardul de schimb este format din trei părți (cupoane):
- Informații de la clinica prenatală despre o femeie însărcinată. Aici, medicul obstetrician-ginecolog, care monitorizează femeia pe toată perioada sarcinii, introduce informații de bază: date personale ale viitoarei mame, grupa sanguină și bolile anterioare și cronice, informații despre sarcinile și nașterile anterioare, rezultatele examinărilor, analizelor, screening-uri, ecografie, CTG, concluzii alti specialisti. După examinarea acestor date, medicul din maternitate va putea afla toate informațiile necesare despre caracteristicile acestei sarcini și va putea evalua starea de sănătate a femeii.
- Informații de la maternitate despre femeia în travaliu. Completat de medic înainte ca femeia să fie externată din maternitate - acesta introduce informații despre modul în care a decurs nașterea și perioada de după aceasta, despre prezența oricăror complicații și notează necesitatea unui tratament suplimentar. Această parte a cardului va trebui să fie dată medicului clinicii prenatale.
- Informații de la maternitate despre nou-născut. Aici sunt înregistrați toți parametrii bebelușului: înălțimea, greutatea, scorul Apgar (o analiză sumară a cinci criterii importante pentru starea copilului) și altele. Această parte a cardului va trebui predată medicului pediatru care va monitoriza copilul, acesta va crea o fișă medicală și va transfera acolo toate datele necesare.
Program aproximativ pentru examinare în timpul sarcinii:
|
La înregistrare (8–12 săptămâni) |
|
| În termen de 2 săptămâni de la înregistrare |
|
| 11-14 săptămâni |
|
| Săptămâna 16 |
|
| 18-21 săptămâni |
|
| Săptămâna 20 |
|
| Săptămâna 22 |
|
| Săptămâna 24 |
|
| Săptămâna 26 |
|
| Săptămâna 28 |
|
| 30 de săptămâni |
|
| 30-34 de săptămâni |
|
| 32-35 de săptămâni |
|
| 36 de săptămâni (și apoi o dată pe săptămână înainte de a naște) |
|
Analize și examinări
Inscriere la clinica prenatala. Prima intalnire cu un medic ginecolog
la 5-8 saptamani de sarcina
Medicul va efectua o examinare, va confirma sarcina și va elabora planul individual de examinare. În timpul examinării pe scaun, medicul va clarifica nu numai faptul sarcinii, ci și starea anexelor uterine și, de asemenea, va lua toate frotiurile necesare pentru infecții și epiteliul din colul uterin pentru oncocitologie (examen pentru prezență de celule care pot provoca cancer). Ginecologul va colecta date despre sănătatea ta, va întreba despre bolile rudelor tale și va clarifica caracteristicile stilului tău de viață. Medicul vă va oferi un teanc considerabil de hârtie - instrucțiuni pentru testele ulterioare.
Test de sânge pentru hCG (gonadotropină corionică umană)
la 5-8 saptamani de sarcina
Prezența sarcinii este determinată de nivelul hCG și se evaluează stabilitatea dezvoltării acesteia. Dacă este necesar, medicul poate prescrie din nou acest test pentru a clarifica dinamica creșterii acestui hormon, care poate fi folosit pentru a aprecia cât de corect se dezvoltă sarcina în acest stadiu.
Prima ecografie
la 5-8 saptamani de sarcina
Studiul vă va permite să clarificați durata sarcinii, să vedeți dacă totul este în regulă cu ovulul fecundat și, uneori, chiar să vedeți bătăile inimii embrionului.
Colposcopie
la 5-8 saptamani de sarcina
Examinarea specială a colului uterin cu ajutorul unui microscop.
Diagnosticul primar de laborator
la 8-10 săptămâni de sarcină
Analiza generală a urinei va ajuta la evaluarea funcționării rinichilor și a vezicii urinare (sistemul urinar).
Frotiu cu flora vaginala va arăta prezența unor posibile procese inflamatorii în organele pelvine, infecții ascunse și evidente.
Examinarea infecției urogenitale. Infecția se transmite pe cale sexuală și este plină de consecințe grave pentru sănătatea viitoarei mame și a fătului.
Analize generale de sânge pe care o luați dimineața pe stomacul gol vă va ajuta să evaluați starea corpului. Reflectă capacitatea sângelui de a transporta oxigen, prezența sau absența unui răspuns inflamator și capacitatea organismului de a opri sângerarea. Această analiză este de bază; abaterile din ea reprezintă baza și punctul de plecare pentru o examinare mai detaliată.
Sânge pentru SIDA, sifilis, hepatită B și C– aceasta este identificarea anticorpilor la infecții grave, fiecare dintre acestea având un impact semnificativ asupra sănătății gravidei și a fătului. Dacă este detectat un proces activ, poate apărea chiar întrebarea despre oportunitatea continuării sarcinii.
Determinarea factorului Rh și a grupului sanguin trebuie făcută o singură dată, chiar la începutul sarcinii. Dacă ești diagnosticat cu un factor Rh negativ, ai nevoie ca viitorul tată să treacă și el la un test similar. Dacă tatăl copilului este Rh pozitiv, va fi necesar să se monitorizeze anticorpii Rh din sângele gravidei pe tot parcursul sarcinii, deoarece aceștia pot dăuna foarte mult copilului. Astăzi, tehnologia face chiar posibilă determinarea factorului Rh al fătului prin ADN-ul său din sângele mamei cu mult înainte de naștere.
Test de sânge pentru infecții cu TORCH va indica medicului prezența sau absența toxoplasmei, micoplasmei, citomegalovirusului și herpes virusului în organismul dumneavoastră. Dacă este necesar, medicul va selecta tratamentul necesar.
Coagulograma va ajuta la determinarea parametrilor principali ai sistemului de coagulare a sângelui, la identificarea tendinței de sângerare și tromboză.
Determinarea nivelului de glucoză din sânge va arăta ginecologului cât de eficient funcționează pancreasul și dacă toleranța la glucoză este afectată în corpul femeii însărcinate.
Fecale pentru ouă de viermi.
Test de sânge pentru hormoni(TSH, T4, AT la TPO, AT (anticorpi) la TG) - pentru a afla starea glandei tiroide. Este posibil să aveți nevoie de sprijin suplimentar pentru medicamente.
Chimia sângelui va ajuta la determinarea stării organelor interne - rinichi, ficat, pancreas.
Test de sânge pentru anticorpi antifosfolipidici- pentru diagnosticul precis al bolilor sistemului imunitar. Se prescrie dacă există antecedente de pierdere a sarcinii.
În vizită la medici
la 8-10 săptămâni de sarcină
Este necesar să vizitați un terapeut, dentist, otolaringolog, oftalmolog, chirurg, cardiolog, endocrinolog.
Electrocardiogramă
la 8-10 săptămâni de sarcină
Vă va permite să clarificați absența sau prezența problemelor în activitatea celui mai important mușchi din organism, sarcina asupra căruia crește de multe ori din momentul sarcinii. Dacă sunt detectate anomalii pe ECG, terapeutul va prescrie un ECHO-CG, care vă permite să determinați mai precis gradul de disfuncție cardiacă.
Analiza generală a urinei
la 10 saptamani de sarcina
Monitorizarea dinamică a unui test general de urină vă va permite să evaluați funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.
Screening pentru primul trimestru
la 12 saptamani de sarcina
Un studiu de screening pentru anomalii cromozomiale și malformații grave ale fătului constă în mai multe proceduri:
- Ecografie, prin care medicul poate evalua dacă fătul prezintă o patologie de dezvoltare vizuală brută, precum și prezența sau absența semnelor care pot indica orice boală genetică (sindrom Down, sindrom Edwards);
- Un test de sânge care arată dacă anumiți indicatori sunt anormali, ceea ce poate indica și riscul de boli genetice sistemice.
- analiza computerizata a gradului de risc individual de a avea un copil cu anomalie cromozomiala in acest cuplu, tinand cont de rezultatele obtinute in urma cercetarilor ecografice si biochimice.
- examen vaginal, evaluarea stării colului uterin. Aceasta este una dintre perioadele în care ICI poate începe să se formeze (insuficiență istmico-cervicală, când mușchii colului uterin slăbesc mai devreme decât este necesar). Prin urmare, medicul ginecolog trebuie să vă examineze și să evalueze dimensiunea și consistența colului uterin. Dacă în timpul examinării ICI este într-adevăr detectat, în funcție de situație, medicul fie va monitoriza starea colului uterin în timp, fie va sugera spitalizarea.
