Locația scăzută a placentei în timpul sarcinii. Placenta previa scazuta in timpul sarcinii: de ce este periculos

Locația scăzută a placentei le sperie viitoarele mame și le provoacă multe temeri cu privire la rezultatul sarcinii și al nașterii. Care este pericolul și ce trebuie făcut dacă diagnosticul de „placentaritate scăzută” a fost deja pus, vă vom spune în acest material.

Ce este

Placenta este un organ unic. Apare doar în timpul sarcinii și dispare după nașterea copilului. Sarcina placentei este de a oferi bebelușului nutriție și livrarea tuturor substanțelor, vitaminelor și oxigenului necesare creșterii și dezvoltării sale normale. În același timp, placenta ajută la excretarea produselor metabolice ale bebelușului în corpul mamei.

Placenta previa este un concept care se referă la localizarea acestui organ temporar și foarte necesar în cavitatea uterină. Prezentarea este întotdeauna o patologie, deoarece termenul în sine are sensul de a găsi placenta pe calea pe care va trebui să treacă copilul în timpul nașterii.

În mod normal, locul de inserare a placentei ar trebui să fie astfel încât „locul copilului” al copilului să nu interfereze cu nașterea. Dacă vorbim de prezentare, aceasta înseamnă că placenta este situată jos, blocată parțial sau complet ieșirea spre pelvis.

Placentația scăzută apare destul de des la începutul sarcinii. Înainte de a 20-a săptămână de sarcină, prezentarea parțială sau marginală este înregistrată la aproximativ 10% dintre gravide. Dar placenta are capacitatea de a se ridica deasupra regiunii cervicale urmând pereții uterului în creștere odată cu fătul. Prin urmare, până în a 30-a săptămână de sarcină, doar 3% dintre femeile însărcinate au o prezentare, iar până în a 40-a săptămână - doar 0,5-1% dintre viitoarele mămici. Procesul de deplasare a placentei mai sus se numește migrație.

Placentație scăzută

Normă

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 19 noiembrie 2018 decembrie 2018

Placenta se formează în cele din urmă abia la 10-12 săptămâni de sarcină. Înainte de aceasta, locul în care ovulul fertilizat „crește” în endometru se numește corion. Există trei tipuri de prezentare.

• Complet- orificiul intern este complet blocat de placenta. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, amenințătoare, în care nașterea spontană este imposibilă și există o probabilitate mare de moarte a fătului sau a mamei ca urmare a sângerării spontane masive.
• Incomplet- placenta acoperă parțial orificiul intern al colului uterin. În cele mai multe cazuri, nașterea naturală independentă este, de asemenea, imposibilă; pericolul pentru copil și mamă este mare.
• Scăzut sau mai scăzut- placenta este situată deasupra intrării în canalul cervical, dar distanța de la acesta până la „locul bebelușului” nu depășește 7 centimetri. Orificiul intern nu este acoperit de placentă. Dacă „locul copilului” este situat prea jos și afectează marginea faringelui, prezentarea se numește marginală.

Nașterea naturală cu o astfel de placentă previa este destul de posibilă, cu toate acestea, va necesita o atenție specială din partea medicilor și a femeilor însărcinate - prudență extremă în procesul de naștere a fătului.

Medicii pot determina tipul și gradul de prezentare folosind scanarea cu ultrasunete. În timpul fiecărei ecografii de rutină, se acordă o atenție deosebită placentei. Localizarea sa este determinată de-a lungul peretelui anterior sau posterior al uterului și se măsoară distanța de la orificiul intern (intrarea în canalul cervical) până la marginea „locului copilului”.

Dacă este de cel puțin 3 centimetri, se pune un diagnostic de „placentație scăzută” sau „gradul întâi de placenta previa”.

Trebuie remarcat faptul că prezentarea inferioară este cea mai sigură dintre toate cele trei tipuri de prezentări. Prognozele medicilor sunt mai favorabile cu ea, dar această aranjare a „locului copiilor”, desigur, nu este o variantă a normei. Există anumite pericole și riscuri.

Cauzele placentației scăzute

În general, este aproape imposibil să influențezi cumva locul în care se formează placenta. Va apărea acolo unde ovulul fertilizat reușește să se atașeze în momentul implantării.

Ovulul fecundat se implantează în cavitatea uterină la aproximativ 8-9 zile de la fecundare, din acest moment se formează corionul, care ulterior devine placentă. Este imposibil să se determine exact unde va „pluti” ovulul fertilizat. Dar există factori de risc care cresc probabilitatea ca blastocistul să se implanteze prea scăzut.

În primul rând, astfel de factori includ patologii ale structurii uterului, boli ale sistemului reproducător al femeii și consecințele intervențiilor chirurgicale.

Astfel, femeile care suferă de procese inflamatorii ale endometrului, au făcut avorturi sau alte chiuretaj și au antecedente de operație cezariană au șanse mai mari de placentație scăzută în sarcinile ulterioare. Astfel de cauze se numesc uterine sau intrauterine. Acestea includ:

• endometrioza;
• operații efectuate pe uter - (avort, îndepărtarea fibroamelor, chiuretaj diagnostic, operație cezariană);
• nașteri anterioare complicate;
• fibrom uterin;
• subdezvoltarea și structura congenitală anormală a corpului uterin;
• incompetența colului uterin (insuficiență istmico-cervicală);
• sarcina cu mai multi fetusi in acelasi timp.

Motivul fixării ovulului fertilizat în partea inferioară a uterului poate fi, de asemenea, o deficiență enzimatică a membranelor în sine. Astfel de motive pentru dezvoltarea unei placente joase sunt numite fetale. Acestea includ:

• tulburări hormonale la femei;
• boli inflamatorii ale apendicelor, trompelor uterine, ovarelor.

Cu o a doua sarcină, o placentă joasă este mai probabilă decât cu o primă sarcină. Cu cât mai multe femei nasc, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta placentație inferioară cu fiecare sarcină ulterioară.

Se crede că grupul de risc include atât femei supraponderale, cât și femei care nu au putut să se lase de fumat după sarcină. Dacă în timpul unei sarcini anterioare placenta a fost situată jos, este foarte probabil, potrivit experților, ca „locul bebelușului” să fie situat jos în sarcina ulterioară. În plus, există o anumită dependență genetică - o femeie poate moșteni o tendință de a scădea placentația de la propria mamă.

Diagnostic și simptome

Placenta previa scazuta poate fi indicata prin spotting in orice stadiu al sarcinii. Medicul poate fi confuz de creșterea înălțimii fundului uterin, care este înaintea vârstei gestaționale reale, precum și de poziția incorectă a fătului în cavitatea uterină - prezentarea podală sau transversală a copilului este adesea însoțită de placentație scăzută. .

Secreția sângeroasă din tractul genital cu placenta previa inferioară apare de obicei pentru prima dată după 12-13 săptămâni de sarcină. Ele pot fi mai mult sau mai puțin abundente. Ele continuă adesea până la naștere.

Dar cea mai frecventă sângerare este în ultimul trimestru de sarcină, când pereții uterului sunt întinși atât de mult încât apar microdetașări parțiale ale „locului bebelușului” de la endometrul uterin.

La o treime dintre femeile însărcinate cu placentație scăzută, o astfel de sângerare se observă după 35 de săptămâni de sarcină. Șase din zece femei au sângerări destul de abundente în timpul nașterii. Chiar și tusea severă neglijentă, râsul, sexul, constipația, activitatea fizică și stresul sever pot provoca sângerări la femeile însărcinate cu o poziție joasă a placentei. Orice tensiune în mușchii uterini este periculoasă din cauza detașării mici și a expunerii vaselor de sânge.

La femeile care au placentaritate scăzută, se manifestă sângerare episodică sau constantă, nivelurile de hemoglobină sunt reduse, se dezvoltă anemie, tensiune arterială scăzută, amețeli și se observă adesea atacuri de slăbiciune bruscă.

Dacă se suspectează placenta previa, medicul nu efectuează un examen intravaginal manual, deoarece aceasta poate declanșa travaliu prematur sau sângerare, care poate fi fatală atât pentru făt, cât și pentru femeia însărcinată.

Scanarea cu ultrasunete este considerată cea mai bună metodă de diagnosticare. Ultrasunetele vă permit să determinați poziția „locului bebelușului” cu precizie milimetrică.

Uneori, o poziție joasă a placentei nu are niciun simptom. Femeia nu se plânge de nimic și doar medicul cu ultrasunete la următoarea examinare atrage atenția asupra faptului că „pata bebelușului” este mai mică decât ne-am dori. În acest caz, este necesară o monitorizare mai atentă a stării placentei: ecografiile de control menite să urmărească procesul de migrare sunt prescrise și efectuate la 12, 20 (sau 21-22) săptămâni și la 30 de săptămâni. Dacă este necesar, pot fi recomandate scanări mai frecvente.

Pericol și riscuri

Nu este greu de ghicit ce amenință o locație placentară joasă. În stadiile incipiente, acest lucru este periculos cu amenințarea unui avort spontan și într-un stadiu mai avansat de gestație - cu amenințarea nașterii premature. Femeile cu această problemă dezvoltă adesea preeclampsie la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru, ceea ce nu face decât să mărească riscul unui rezultat nefavorabil. Jumătate dintre femeile însărcinate au anemie prin deficit de fier.

Dacă placenta s-a format în stadiile incipiente și este atașată jos, atunci probabilitatea ca bebelușul să ia o poziție incorectă în cavitatea uterină crește cu 50%. Bebelușul va alege instinctiv o poziție în care capul său nu va intra în contact cu nimic, inclusiv cu placenta.

Cel mai probabil bebelusul va adopta o prezentare pelviana mai degraba decat cea cefalica, ceea ce va complica foarte mult procesul de nastere sau chiar va fi o indicatie pentru o operatie cezariana.

Pentru un copil, o placenta joasa este un factor de risc pentru probabilitatea dezvoltarii hipoxiei. Înfometarea cronică prelungită de oxigen poate provoca moartea bebelușului și modificări ireversibile ale structurilor creierului acestuia.

De asemenea, insuficiența placentară, care se dezvoltă dacă „locul bebelușului” este omis, poate duce la întârzierea dezvoltării fetale. Partea inferioară a uterului este mai puțin bine aprovizionată cu sânge decât corpul și fundul uterului, motiv pentru care copilul va primi mai puțini nutrienți de care are nevoie.

Locația anormală a organului care hrănește copilul este periculoasă. Dacă placenta este atașată jos, femeia poate avea oricând sângerare, care poate avea consecințe foarte triste.

Tratament

În ciuda nivelului medicinei moderne, nu există o modalitate universală de a trata placentația scăzută. Nu există astfel de pastile și injecții care să ridice „locul copiilor” mai sus. Nu putem decât să sperăm că migrația se va întâmpla de la sine și, în majoritatea cazurilor, este exact ceea ce se întâmplă.

Sarcina medicilor este să facă față rapid sângerărilor periodice și să mențină sarcina cât mai mult timp posibil: până când copilul este pe deplin viabil. Urmărirea recomandărilor medicale este o prioritate de vârf pentru fiecare gravidă cu o placentă joasă.

Pentru a reduce tonusul uterului, sunt prescrise medicamente antispastice: „No-shpa”, „Papaverine”, „Ginipral”. Pentru a completa deficitul de fier, se recomandă ca o femeie însărcinată să ia cursuri de suplimente de fier „Ferrum Lek”, „Sorbifer”. Pentru un flux sanguin uteroplacentar mai bun, pentru a elimina simptomele dezvoltării întârziate a bebelușului, se recomandă insuficiența fetoplacentară, „Courantin”, „Trental”, precum și acid folic, vitaminele B, „Ascorutin” și vitamina E în doze terapeutice mari.

Destul de des, unei femei i se recomandă să administreze zilnic o soluție de magneziu intramuscular (10 ml) și Magne B 6 comprimate de două ori pe zi. Dacă există deficiență hormonală, Utrozhestan sau Duphaston sunt prescrise într-o doză individuală. Dacă sunteți asimptomatică, puteți fi tratată la domiciliu; dacă aveți episoade frecvente de sângerare, este recomandat să urmați un tratament în spitalul de zi al unei clinici de specialitate ginecologice.

În etapele ulterioare, o femeie, mai des decât alte femei însărcinate, va trebui să viziteze un ginecolog și să facă un CTG al fătului pentru a se asigura că activitatea cardiacă a copilului este normală și că nu există o inaniție severă de oxigen. Terapia medicamentosă va continua probabil până la naștere dacă placenta nu crește.

După cum am menționat deja, o femeie va trebui să fie extrem de atentă. I se prescrie un regim calm; situațiile stresante, activitatea fizică, ridicarea greutăților și aplecarea înainte sunt contraindicate pentru ea. Cu placenta scazuta in orice stadiu, nu trebuie sa sari sau sa calatoresti pe drumuri denivelate cu masina sau autobuz, deoarece tremuratul poate provoca sangerari severe.

O femeie nu ar trebui să facă sex, deoarece orgasmul stimulează mușchii uterini, ceea ce va crește probabilitatea de desprindere a placentei. Nu numai actul sexual direct este interzis, ci și alte forme de gratificare sexuală - sexul oral, anal, precum și masturbarea. Orice acțiuni care ar putea duce la contracția mușchilor uterini sunt contraindicate.

Călătoria cu avionul este, de asemenea, nedorită. Poziția optimă pentru odihnă (și trebuie să te odihnești în orice moment liber) este culcat pe spate, cu picioarele ridicate. Dacă nu este posibil să vă culcați (femeia este la serviciu), trebuie să vă ridicați picioarele mai sus în timp ce stați.

Pentru a face acest lucru, puteți folosi un mic suport pentru picioare improvizat.

Cum sa nasti?

Cu placentație scăzută, nașterea poate avea loc fie natural, fie prin intervenție chirurgicală – operație cezariană. Decizia finală asupra tacticii îngrijirii obstetricale este determinată aproximativ la 35-36 de săptămâni de sarcină pe baza rezultatelor unei ecografii de control.

Dacă placenta nu a crescut, medicii vor recomanda cel mai probabil livrarea chirurgicală. O operație cezariană se efectuează dacă o femeie are o placentă joasă combinată cu o prezentare podală sau transversală a fătului, dacă este însărcinată cu gemeni sau tripleți, dacă există cicatrici pe uter de la intervențiile chirurgicale anterioare.

De asemenea, ei încearcă să trimită la operație gravidele cu vârsta de peste 30 de ani care au făcut mai multe avorturi și au un istoric ginecologic împovărat. Dacă sarcina a fost însoțită de sângerări regulate, poate fi luată în considerare și o operație cezariană planificată.

Uneori, necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență apare deja în timpul nașterii, de exemplu, dacă sângerarea nu se oprește după ce apa se sparge, dacă există o slăbiciune a forței de muncă.

În absența scurgerii sângeroase, a unui col uterin gata și matur, a dimensiunilor pelvine normale și a unui copil mic care se află într-o prezentare cefalică occipitală, este permisă nașterea independentă.

Stimularea travaliului cu medicamente în caz de prezentare scăzută nu se realizează în niciun caz; travaliul trebuie să se dezvolte independent.

Placenta furnizează copilului oxigen, vitamine și microelemente și curăță lichidul amniotic de deșeuri. Formarea sa începe la 10-12 săptămâni de gestație, dar atașarea de mucoasa uterului are loc mult mai devreme, în stadiul corion. Placentația scăzută în timpul sarcinii apare datorită plasării placentei în regiunea inferioară a uterului, ceea ce amenință o serie de complicații atât în ​​timpul gestației, cât și în momentul nașterii.

Transformarea corionului în placentă durează până la 16-17 săptămâni. Cu toate acestea, creșterea organului, care este importantă pentru copil, continuă în paralel cu dezvoltarea copilului - până în a 36-a săptămână. Locația joasă a placentei se poate deplasa în sus până în momentul nașterii, atunci riscul de consecințe negative va scădea. Dar dacă placenta se deplasează către orificiul uterin intern, este situată la mai puțin de 5-6 cm de acesta sau blochează parțial sau complet lumenul, aceasta va fi deja numită placenta previa joasă. Atunci pericolul va crește.

Este placentația scăzută periculoasă pentru viitoarea mamă și copil?

Locul de atașare a placentei este determinat la începutul sarcinii. Dacă a fost diagnosticată o placentă joasă și până la 24, 25 sau 26 de săptămâni nu s-a mișcat, pot apărea complicații pentru mamă și copil. Există un pericol asociat cu creșterea greutății fetale până în al 2-lea trimestru, care provoacă presiune asupra organului embrionar. Scade și mai jos, iar riscul de blocare a canalului cervical crește.

Acest lucru poate duce la următoarele consecințe:

• Sângerările frecvente vor provoca anemie la femeia însărcinată;
• conținutul scăzut de hemoglobină în sângele mamei va duce la șoc hemoragic, care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copilului;
• atunci când vasele de sânge sunt comprimate, fluxul sanguin se deteriorează, ceea ce amenință hipoxia și întârzierea dezvoltării copilului;
• spațiu insuficient pentru făt în uter duce la prezentarea incorectă a copilului;
• detașarea unui organ embrionar duce la afectarea circulației sângelui la făt;
• detașarea prematură va determina nașterea prematură;
• un organ placentar joasă împiedică capul copilului să coboare în pelvis, ceea ce va duce la dificultăți în nașterea naturală;
• în timpul contracțiilor, organul embrionar se poate deplasa și bloca canalul de naștere, ceea ce va face imposibilă nașterea naturală (va trebui efectuată o cezariană urgentă);
• dacă este necesară o operație cezariană, placentația scăzută de-a lungul peretelui anterior al uterului îngreunează operația și duce la pierderi mari de sânge.

Dacă o femeie însărcinată prezintă sângerări frecvente și abundente în al treilea trimestru sau există pericolul de hipoxie fetală, mama este lăsată în spital sub supraveghere medicală non-stop până la începerea travaliului.

Dacă este imposibil să ducă copilul la termen (40 de săptămâni), ei încearcă să mențină sarcina până la 37 de săptămâni. Apoi este prescrisă o operație cezariană, deoarece nașterea naturală în această situație nu este recomandată. Dacă există o nevoie urgentă, operația este efectuată mai devreme.

Simptomele bolii

Sa observat că placentația scăzută a fost înregistrată la 15% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani.

Motivele pot fi diferite, dar principalele sunt:

• deteriorarea peretelui mucos al uterului - formațiuni de altă natură, traumatisme;
• caracteristici fiziologice - îndoirea uterului, organele genitale slab dezvoltate;
• procese inflamatorii – endometrioză, salpingită, urolitiază și altele;
• deteriorarea mecanică a pereților uterului în trecut - avorturi, naștere dificilă, chiuretaj, operații chirurgicale;
• dezechilibru hormonal – perioade neregulate sau grele;
• boli ale organelor interne - cardiovasculare, hepatice, genito-urinar.

Când locul copilului nu este atașat foarte aproape de orificiul uterin, nu se observă simptome externe de patologie. Amenințarea poate fi detectată doar la 12-13 săptămâni cu o ecografie.

Cu cât acest organ este situat mai jos până la ieșirea din uter, cu atât mai puternice vor apărea semnele de prezentare scăzută sau placentație:

• durere în abdomenul inferior care are un caracter de tragere;
• ușoare pete după efort fizic intens;
• durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior în timpul detașării.

În plus față de simptomele de mai sus, 20% dintre femeile însărcinate cu placentație scăzută au:

• dureri de cap sau amețeli;
• presiune scăzută;
• greață și vărsături;
• umflătură.

Cu cât caracteristica este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta patologii periculoase. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să vizitați un ginecolog în stadiile incipiente. Placentația scăzută la începutul sarcinii este diagnosticată la 80% dintre femei. Dar după 30 de săptămâni, pentru majoritatea, organul embrionar se ridică.

Examenul ginecologic la femeile cu placentație scăzută este strict contraindicat.

Cum afectează această afecțiune sarcina?

Adesea, locul copilului este atașat de peretele din spate al uterului. Norma este considerată a fi atașarea sa la partea de jos (în partea de sus). Dar uneori este atașat de peretele frontal. Dacă locația sa este foarte mică, la mai puțin de 6 cm de marginea ieșirii din uter, acest lucru este plin de consecințe. După 23-27 de săptămâni, bebelușul începe să se miște, iar după 31, mișcările devin mai active. În această perioadă, poate afecta organul placentar sau cordonul ombilical, în special cu prezentarea podală.

Al doilea dezavantaj al acestei caracteristici este aprovizionarea slabă cu sânge în partea inferioară a uterului, care amenință fătul cu lipsa de oxigen.

Dacă la 18-19 săptămâni se înregistrează placentație scăzută de-a lungul peretelui posterior, atunci organul placentar la sfârșitul perioadei, în majoritatea cazurilor, migrează mai sus. Dar cu un atașament frontal, opusul poate fi adevărat, deoarece migrația este direcționată în direcția opusă.

Un alt pericol este placentația de tip extracorionic, unde placenta este deplasată spre centru, creând un fel de raft. Acest aranjament necesită o monitorizare atentă a gravidei pe toată perioada de gestație.

Ce să nu faci cu placentația scăzută

Anumite caracteristici ale sarcinii obligă o femeie să-și monitorizeze mai atent sănătatea. Pentru a nu agrava circumstanțele și a duce la un prolaps și mai mare, este necesar să urmați recomandările medicului.

Cu acest diagnostic sunt contraindicate următoarele:

• mișcări bruște;
• activitate fizică excesivă;
• proceduri vaginale;
• ridicarea greutăților;
• stres și suprasolicitare.

Nu este recomandat să stai cu picioarele încrucișate, deoarece această poziție interferează cu circulația normală a sângelui. De asemenea, trebuie să te întinzi și să te ridici cu grijă, fără să te smuci. Chiar și tusea și strănutul pot provoca sângerări. Călătoria cu mijloacele de transport în comun nu este, de asemenea, recomandabilă, mai ales în orele de vârf.

Sexul cu placentație scăzută este posibil numai în absența simptomelor și contraindicațiilor evidente - dezlipirea organului placentar, durere, sângerare.

Când faceți sex cu un partener, este important să luați măsuri de precauție de bază:

1. Menținerea igienei. Asigurați-vă că vizitați baia înainte de a începe intimitatea;
2. Fără mișcări bruște. Șocurile puternice pot provoca vătămări, așa că frecarea trebuie făcută ușor, iar penetrarea este superficială.
3. Selectarea poziției. Va exista mai puțină presiune asupra uterului dacă femeia stă întinsă pe o parte.

Dacă există amenințarea de avort spontan sau prezentarea placentară scăzută, actul sexual este contraindicat. În această perioadă, chiar și masturbarea și sexul anal pot provoca complicații grave din cauza contracției uterului în timpul orgasmului, ceea ce va duce la desprinderea placentară. Prin urmare, trebuie să vă masturbeți cu prudență dacă nu există condiții prealabile pentru patologie.

Ce metode de tratament există?

Nu există tratament medical pentru această boală. Conform statisticilor, în 8-9 din 10 cazuri, organul placentar ia în mod independent poziția corectă pe măsură ce uterul crește. Prin urmare, un diagnostic pus la 20-22 de săptămâni sau la 32 de săptămâni de sarcină nu trebuie considerat critic. Până la 33-36 de săptămâni, poziția placentei se schimbă, ceea ce înseamnă că există posibilitatea dispariției complete a patologiei.

Pentru a nu agrava procesul, duceți copilul la termen și nașteți în mod natural, trebuie să ascultați și să urmați toate instrucțiunile medicului. Pe parcursul sarcinii, cu o placentă joasă, este important să fii observat de un specialist și să fii supus unor examinări ecografice regulate. Trei examinări cu ultrasunete sunt norma - prima la 15-17 săptămâni, a doua la 21-24 și ultima la 34-36 săptămâni.

Începând cu 28-29 de săptămâni de sarcină, cu dezvoltarea severă a patologiei, o serie de medicamente sunt prescrise pentru a menține sarcina până la perioada necesară:

1. Papaverina și Ginipral ajută la creșterea elasticității mușchilor pereților uterin, la creșterea tonusului și la ameliorarea impulsurilor spasmodice.
2. Crește hemoglobina Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. Îmbunătățește circulația sângelui, îmbunătățește nutriția țesutului placentar Curantil, acid folic și vitaminele E și Magne B6.
4. Crește nivelul de progesteron - Utrozhestan.

În unele cazuri, dacă există riscul de desprindere a placentei, medicul recomandă plasarea unui pesar.

În caz de sângerare și durere severă, trebuie să apelați rapid pentru ajutor medical. În acest moment nu puteți face nimic, este mai bine să vă întindeți până când sosește ambulanța.

Caracteristicile nașterii

Dacă înainte de începerea travaliului femeia în travaliu a fost supusă unei examinări complete și monitorizării cursului sarcinii, nașterea naturală în majoritatea cazurilor va merge bine.

Dar cursul travaliului este influențat de mai mulți factori:

• locul de atașare a placentei;
• natura sarcinii;
• apariția complicațiilor în timpul sarcinii;
• patologii însoțitoare.

Dacă membrana placentară nu acoperă orificiul uterin, obstetricianul perforează sacul amniotic. Ca urmare, capul bebelușului apasă placenta pe peretele uterin, împiedicând-o să se desprindă.

Operatia cezariana este de preferat in cazul prezentarii placentare sau pozitiei incorecte a fatului – jos in jos.

Măsuri preventive

În scopuri de prevenire, o atenție deosebită trebuie acordată dietei mamei. Creșteți cantitatea de vitamine și minerale care intră în organism care au un efect benefic asupra sarcinii. Calciul, magneziul și fierul sunt deosebit de utile.

Odihnește-te mai mult și plimbă-te în aer curat. Când vă odihniți, este recomandat să vă așezați picioarele puțin mai sus, folosind o pernă sau un suport. Acest lucru va asigura o circulație crescută a sângelui în placentă, ceea ce va ajuta la deplasarea acesteia în sus.

Excitarea, efortul excesiv și situațiile stresante au un efect negativ asupra situației. Merită să ne amintim că, chiar și cu astfel de simptome, femeile pot purta și pot naște singure, fără intervenții chirurgicale, așa cum demonstrează numeroasele recenzii de pe internet. Trebuie doar să respectați toate regulile de siguranță și să ascultați medicul supervizor.

Puteți face gimnastică specială pentru gravide sau puteți merge la piscină. Dar aceste probleme ar trebui discutate cu un ginecolog. Exercițiile cu placentație scăzută trebuie să fie ușoare, fără mișcări bruște. Ridicarea și alergarea grele sunt interzise.

Este mai bine să nu te implici în jocuri sexuale în această perioadă. Placenta este situată la numai 30-40 mm de marginea colului uterin, iar împingerea ritmică poate provoca mișcarea sa mai aproape de margine.

Este posibil să porți un bandaj cu placentație scăzută?Vă răspunde medicul curant. Diferite tipuri de placentație necesită tratament și prevenire diferite.

Concluzie

După ce am învățat mai în detaliu ce înseamnă placentația scăzută și cum se manifestă, putem spune cu siguranță că nu prezintă niciun pericol deosebit dacă gravida este sub strictă supraveghere medicală pe toată perioada de naștere a copilului. Cu toate acestea, pot apărea complicații dacă nu sunt respectate recomandările. Atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Placenta sau locul bebelușului este un organ care apare la 12-14 săptămâni de sarcină, ale cărui funcții sunt livrarea de oxigen și substanțe nutritive către copilul nenăscut, protecția acestuia de factorii nocivi și sinteza hormonilor. Această structură este formată din corion - membrana fetală primară. În mod normal, placenta ar trebui să fie situată în partea superioară a uterului - în partea inferioară a acestuia, extinzându-se pe peretele din față, din spate sau lateral.

Placentație scăzută în timpul sarcinii- o patologie în care organul nu ajunge la orificiul uterin (orificiul care leagă uterul și colul uterin), dar este situat la cel mult 7 centimetri de acesta. De obicei, acest diagnostic se face la 20-22 de săptămâni de gestație folosind ultrasunete în timpul celui de-al doilea screening. Locația joasă a scaunului pentru copil este periculoasă deoarece pe fondul acestuia pot apărea diverse complicații.

Mecanismul dezvoltării placentației joase

La 7-8 zile de la concepție, ovulul fecundat intră în cavitatea uterină, unde se atașează de unul dintre pereții săi. În mod normal, implantarea embrionului ar trebui să aibă loc în partea superioară a organului. Poziția fiziologică a ovulului fertilizat este în fundul uterului, dar poate fi situat în față, în spate, în partea dreaptă sau stângă. Dacă embrionul este fixat în zona segmentului inferior, vorbesc despre obstetricieni-ginecologi.

Aproximativ în săptămâna a 14-a de gestație, din corion se formează placenta, al cărui loc de atașare depinde de implantarea primară a ovulului fecundat. Cu toate acestea, uterul crește pe toată perioada de gestație, așa că uneori poziția incorectă a membranelor poate deveni fiziologică până la mijlocul sau sfârșitul sarcinii.

Placentația joasă de-a lungul peretelui anterior este cea mai favorabilă variantă a patologiei, deoarece datorită mușchilor abdominali, peretele uterin exterior se întinde bine, iar locul copilului se mișcă odată cu acesta.

Dacă placenta este situată pe partea din spate a organului, șansele de a avea o poziție normală la sfârșitul sarcinii sunt puțin mai mici. Acest lucru se datorează faptului că în spatele uterului există o coloană vertebrală, ceea ce îl împiedică să se întindă prea mult.

Locația joasă a placentei trebuie distinsă de prezentarea acesteia. Al doilea diagnostic are aceeași etiologie și mecanism de dezvoltare, dar este o variantă mai gravă a primului. Placenta previa este o patologie în care locul copilului se extinde pe orificiul uterin. Experții fac distincția între prezentarea completă și parțială.

Cu prezentare completă, placenta acoperă complet orificiul uterin. Patologia este însoțită de complicații multiple și frecvente; dacă este depistată, nașterea naturală este imposibilă. Cu placenta previa completă, migrația ascendentă nu are loc aproape niciodată.

În prezentare parțială, locul bebelușului se extinde pe orificiul uterin, dar nu îl acoperă complet. Acest diagnostic are un rezultat mai favorabil: este posibilă migrarea în sus a locului copilului, complicațiile sunt mai puțin frecvente și, în unele situații, este posibilă nașterea naturală.

Cauzele placentației scăzute

Experții nu sunt întotdeauna capabili să determine cauza exactă a implantării incorecte a ovulului fertilizat la o anumită femeie. Uneori, dezvoltarea placentației scăzute are loc spontan, fără prezența factorilor predispozanți. Cu toate acestea, medicii identifică mai multe motive pentru implantarea necorespunzătoare a embrionului. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu patologii ale uterului, din cauza cărora ovulul fertilizat nu se poate așeza la locul său:

• anomalii congenitale ale dezvoltării organelor;
• proces inflamator cronic (endometrită, infecții cu transmitere sexuală etc.);
• cicatrice pe uter ca urmare a intervențiilor chirurgicale;
• neoplasme benigne și maligne;
• deteriorarea peretelui uterin după avort sau chiuretaj.

Uneori, placentația scăzută este asociată cu anomalii ale embrionului - mutațiile sale cromozomiale, în urma cărora nu se poate stabili într-un loc fiziologic. Patologia apare și pe fondul unor boli extragenitale severe, în special cu leziuni ale sistemului circulator și urinar. Placentația scăzută poate fi observată la purtarea gemenilor, când corionul unuia dintre embrioni crește în segmentul inferior al uterului din cauza lipsei de spațiu.

Pericolul placentației scăzute

Placentația scăzută în sine nu afectează bunăstarea mamei; pericolul acestei patologii constă în posibilele complicații. Cea mai frecventă consecință a unei poziții anormale a locului bebelușului este sângerarea din vagin. Cu placentație scăzută, scurgerile roșii apar de obicei după a 30-a săptămână de sarcină, dar uneori nu o deranjează deloc pe femeie. În cazurile mai severe, sângerarea uterină poate apărea la 23-24 săptămâni de gestație.

Motivul sângerării din cauza placentației anormale este că segmentul inferior al uterului este foarte întins din cauza creșterii greutății fătului. Locul copilului nu are timp să se adapteze la întinderea peretelui muscular, rezultând microdetașare. Dezvoltarea sa este însoțită de expunerea vasului, ceea ce duce la eliberarea de sânge din acesta.

Sângerarea cu placentație scăzută are caracteristici distinctive. Aproape întotdeauna apar brusc și nu sunt însoțite de stres fizic sau emoțional. O astfel de sângerare este adesea observată noaptea. Cu placentație scăzută, scurgerea este de culoare stacojie și nu este însoțită de durere. Sângerarea tinde să se repete în mod constant.

Pe fondul sângerării, uneori apar complicații însoțitoare - o scădere a tensiunii arteriale și anemie. Ele afectează alimentarea cu sânge a fătului, ceea ce poate provoca hipoxie - lipsa de oxigen. Hipotensiunea arterială și anemia agravează, de asemenea, starea de bine și performanța viitoarei mame.

Atenţie! Placentația scăzută s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel în prima jumătate a sarcinii, uneori până la sfârșitul perioadei de gestație, așa că viitoarele mame nu ar trebui să sară peste examenele ecografice de rutină.

Cu hipoxie cronică severă, se dezvoltă întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea fătului. Cu această patologie, copilul nenăscut rămâne în urmă cu „semenii” săi în greutate și lungime cu două sau mai multe săptămâni de vârstă gestațională. Întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea fătului pot provoca patologii congenitale ale sistemului nervos și ale altor organe, precum și moartea în perioada postpartum.

Poziția anormală a placentei cauzează uneori poziție incorectă- transversal (când fătul este situat transversal pe axa verticală a uterului) și oblic (când fătul este situat la un unghi ascuțit față de axa verticală a uterului). Cu aceste patologii, este imposibil să dai naștere unui copil fără intervenție chirurgicală. De asemenea, placentația scăzută poate provoca prezentarea podală - o poziție în care fătul se naște cu fesele sau picioarele, ceea ce complică nașterea naturală și necesită adesea o operație cezariană.

Cea mai periculoasă complicație a placentației scăzute este nașterea prematură. Ele sunt observate ca urmare a detașării unei suprafețe mari a locului copilului. Complicația este însoțită de o scurtare a lungimii colului uterin, deschiderea faringelui intern și extern și debutul travaliului.

Marina Aist - placentație scăzută și localizare placentară normală:

Simptome de placentație scăzută

Destul de des, placentația scăzută nu se manifestă în niciun fel pentru o lungă perioadă de timp. Principalul și singurul simptom posibil al acestei patologii este sângerarea, care are următoarele caracteristici:

• culoare stacojie;
• nu este însoțită de durere;
• nu este o consecință a activității fizice;
• observat mai des noaptea și în repaus;
• tinde să recidiveze.

Dacă scurgerile uterine roșii sunt însoțite de dureri de crampe, este un semn de întrerupere prematură a sarcinii. Simptomele indirecte ale placentației scăzute care apar ca răspuns la pierderea repetată de sânge sunt slăbiciune constantă, scăderea performanței, „pete” în fața ochilor și oboseală.

Dacă apare orice sângerare din vagin, o femeie trebuie să consulte imediat un medic. Specialistul efectuează diagnostice diferențiale, prescrie tratament și efectuează livrarea de urgență conform indicațiilor.

Diagnosticare

În prezent diagnosticul de „placentație scăzută” se face cu ajutorul examenului cu ultrasunete la identificarea localizării locului copilului în apropierea faringelui uterin la o distanță de 7 centimetri și mai jos. Ecografia la 19-21 săptămâni de sarcină relevă această patologie la 2-3% dintre gravide. Cu toate acestea, în timp, placenta se poate ridica și își poate lua poziția normală în cavitatea uterină în momentul nașterii.

Cu o examinare cu ultrasunete, medicii pot observa semne indirecte de placentație scăzută. Acestea includ poziția incorectă a fătului - oblică și transversală, precum și prezentarea podologică. Cu o poziție joasă a placentei, copilul nenăscut în ultimele săptămâni de sarcină nu poate coborî în orificiul uterin; acesta este mai sus decât în ​​mod normal, după cum se poate observa la ecografie.

O femeie cu placentație scăzută detectată ar trebui să viziteze un medic la anumite intervale pentru a monitoriza dinamica patologiei. Dacă există antecedente de sângerare, medicul obstetrician-ginecolog ar trebui să trimită viitoarea mamă pentru un test de sânge pentru fier și parametrii de coagulare.

Tratamentul placentației scăzute

Odată ce diagnosticul este stabilit și nu există sângerare, femeia are nevoie de o monitorizare atentă. Dacă este necesar, i se prescriu suplimente de fier pentru a preveni dezvoltarea anemiei. În timp ce este acasă, viitoarea mamă trebuie să urmeze un regim blând până la sfârșitul sarcinii.

Cu o poziție joasă a placentei viitoarei mame Activitatea sexuală este strict interzisă. De asemenea, ar trebui să elimine stresul fizic și emoțional și să aloce suficient timp pentru a dormi. O femeie însărcinată trebuie să mănânce corect și echilibrat, incluzând în dieta ei carne slabă, pește, legume, ierburi, fructe, cereale, pâine neagră și ulei vegetal.

Dacă apare sângerare, femeia trebuie să meargă imediat la spital, unde i se va acorda tratament de urgență. Viitoarei mame i se prescrie o mască de oxigen și un picurător cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Această terapie ajută la oprirea sângerării și la refacerea pierderilor de lichide din fluxul sanguin.

Dacă aceste măsuri nu au efectul dorit, medicii prescriu medicamente mai grave care opresc pierderile de sânge. Când acest lucru nu ajută la oprirea sângerării, femeii este indicată pentru naștere de urgență prin cezariană.

Nașterea cu placentație scăzută se realizează cel mai adesea în mod natural.În timpul acestora, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă, deoarece poate dezvolta sângerări în orice moment. Adesea, în timpul procesului de naștere, obstetricienii-ginecologi recurg la deschiderea artificială a sacului amniotic. Indicațiile pentru operația cezariană sunt sângerări uterine recurente de peste 200 ml, pierderi severe de sânge simultane și contraindicații generale la nașterea naturală (poziția necorespunzătoare a fătului, pelvisul îngust clinic etc.).

Prevenirea

Atașarea incorectă a placentei apare destul de des din cauza unei perturbări a structurii normale a mucoasei uterine. Prin urmare, pentru a preveni această patologie, viitoarele mămici sunt sfătuite să-și planifice sarcina și să evite avortul. Femeile ar trebui, de asemenea, să trateze prompt bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine.

Atunci când se efectuează o operație cezariană, trebuie să se acorde preferință inciziilor în segmentul inferior uterin și, dacă este posibil, să se evite intervenția chirurgicală corporală (când incizia se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului).

Deoarece placentația scăzută poate fi cauzată de anomalii ale ovulului, viitoarea mamă ar trebui să planifice concepția. Înainte de sarcină, femeii i se recomandă să ducă un stil de viață sănătos - să facă mișcare, să nu aibă obiceiuri proaste și să mănânce o dietă sănătoasă și echilibrată.

Astăzi, multe viitoare mame sunt îngrijorate de ce să facă dacă placenta este joasă. Exact despre asta vom vorbi în acest articol.

Placenta este situată jos. Informații generale

În medicină, placenta este înțeleasă ca un organ care este responsabil pentru schimbul de sânge dintre corpul mamei și fătul însuși. Este situat pe peretele din spate al uterului. Chestia este că această zonă, conform experților, este cel mai bine alimentată cu sânge din diverse motive anatomice, prin urmare, metabolismul în acest caz va avea loc în cel mai bun mod posibil. Cu toate acestea, de fapt, există câteva motive pentru care se poate întâmpla ca placenta să fie joasă. Dacă organul este situat la șase centimetri sub orificiul uterului, medicii, de regulă, pun acest diagnostic.

Este important de reținut că, în acest caz, se acordă o atenție deosebită faptului dacă organul acoperă așa-numitul faringe uterin. Cursul sarcinii și, în consecință, rezolvarea acesteia ulterior depind de acest lucru. Deci, dacă organul este situat jos și nu blochează faringele uterin, vom vorbi despre așa-numitul Pe de altă parte, dacă blochează complet - despre cel complet.În ceea ce privește ultimul caz, aici femeia în așteptare în cel mai probabil travaliul va începe să fie pregătit pentru o operație cezariană. Chestia este că o placentă situată în mod normal nu blochează faringele, ceea ce înseamnă că bebelușul se naște natural. În caz contrar, de regulă, este imposibil ca capul să treacă prin canalul de naștere.

Dacă placenta este pur și simplu joasă, femeii i se permite cel mai adesea să aibă o naștere naturală. Cu toate acestea, în acest caz, specialiștii sunt întotdeauna pregătiți, deoarece există o probabilitate mare de detașare, care de cele mai multe ori se termină

Poziționat jos Cauze posibile

Această stare de fapt este considerată normală atunci când, în timpul fertilizării, embrionul se implantează în peretele uterului și creează în mod independent o mică depresiune (lacuna), prin care ulterior vor fi transportate substanțe utile. Această cavitate devine apoi placentă. Cu toate acestea, dacă există defecte, cicatrici sau leziuni mecanice în uter după avort, embrionul pur și simplu nu se poate atașa. Ulterior, va alege locul cel mai favorabil, iar placenta va fi deja formată acolo, și nu în locul ei obișnuit.

Consecințe

De regulă, acest diagnostic este întotdeauna asociat cu metabolismul anormal între viitoarea mamă și făt. Ca urmare, există hipoxia copilului și chiar hipertrofie.

Concluzie

Experții avertizează că o dispoziție scăzută nu însoțește întotdeauna o femeie până în momentul nașterii. Chestia este că așa-numita migrație a placentei este adesea observată. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că segmentul inferior crește și se schimbă în mod constant, ceea ce înseamnă că locul de atașare al organului se ridică ulterior oarecum. Conform statisticilor disponibile, doar cinci la suta dintre viitoarele mamici au acest diagnostic pana in saptamana a 32-a.

Placenta este joasă - acest diagnostic este auzit la sute de femei în al doilea trimestru. Această patologie poate fi foarte periculoasă în unele cazuri, dar în altele dispare fără niciun tratament și nu provoacă probleme. Să ne dăm seama ce este placenta, care este locația sa normală și patologică, ce amenință patologia și cum să evităm problemele.

Placenta este un organ temporar cu ajutorul căruia corpul mamei transferă în corpul copilului substanțele necesare vieții, îndepărtează tot ce nu este necesar și oferă oxigen. În plus, placenta produce hormoni necesari pentru evoluția sarcinii și protejează împotriva infecțiilor. În mod normal, placenta începe să se dezvolte la o distanță de cel puțin 6 cm de orificiul intern al uterului (partea interioară a colului uterin), în caz contrar, medicii diagnostichează „placentație scăzută”, iar acest lucru amenință o serie de probleme în timpul gestației, cum ar fi sângerarea și prezentarea defectuoasă a fătului, care adesea duc la naștere chirurgicală și, în cazuri severe, chiar la moartea mamei și a copilului.

De ce apare placenta previa scazuta la o femeie insarcinata? Această patologie este mai tipică pentru femeile de peste 30 de ani care au născut în mod repetat și au făcut avorturi. Procesele inflamatorii repetate și neoplasmele uterului duc la degradarea țesuturilor, iar ovulul fecundat nu are de ales decât să caute locul cel mai favorabil pentru dezvoltare, iar acesta poate fi doar orificiul intern. Localizarea scăzută a placentei are numeroase cauze, iar fiecare femeie care ține la sănătatea ei și vrea să aibă copii în viitor ar trebui să înțeleagă că orice boală ginecologică, orice intervenție în uter, poate duce la astfel de consecințe periculoase în viitor.

Dar nu totul este atât de rău, placenta este adesea scăzută până în al treilea trimestru, dar până la 32 de săptămâni se ridică de la sine, acest lucru se datorează creșterii uterului. Potrivit statisticilor, doar 5 la sută dintre femei au această patologie până la naștere. În plus, nu orice locație joasă a placentei în timpul sarcinii, chiar și una care persistă în ultimul trimestru, este foarte periculoasă pentru femeie și copil și servește ca indicație absolută pentru operația cezariană. Este posibil ca locul copilului să nu acopere complet faringele intern, ci doar să îl atingă cu marginea; în astfel de cazuri, un medic cu experiență va putea întreprinde o naștere naturală de la o femeie.

Managementul sarcinii cu placentație scăzută este întotdeauna foarte atent. Femeia va trebui să facă ecografii de multe ori, să limiteze activitatea fizică și să nu mai facă sex. Pe o perioadă lungă de timp, creșterea tonusului uterin poate provoca desprinderea unei placente localizate incorect, ducând la sângerare și posibilă moarte fetală ca urmare a hipoxiei acute, dacă desprinderea placentară este mare. Chiar și o examinare ginecologică a colului uterin poate provoca sângerare, motiv pentru care medicii încearcă să nu efectueze examinări pe scaun fără niciun motiv anume.