Ar putea exista toxicoză în etapele ulterioare? Cine este în pericol? Toxicoza tardivă: cauze, simptome, complicații

Toxicoza tardivă (preeclampsia) este o complicație gravă a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, deoarece este asociată cu disfuncția organelor vitale.

Anterior, gestoza era împărțită în „pură” și „combinată”. „Pura” a inclus gestoza care apare la femeile însărcinate pe fondul sănătății complete, adică la viitoarele mame care nu au nicio boală cronică. Dar, mai des, se observă gestoză combinată, care se dezvoltă pe fondul uneia sau alteia boli anterioare. Cel mai nefavorabil curs de gestoză apare la femeile însărcinate cu hipertensiune arterială, boli de rinichi (glomerulonefrită, pielonefrită), ficat și tract biliar (afecțiune după hepatită anterioară, motilitate afectată a tractului biliar), patologie a organelor endocrine (glanda tiroida, pancreas, glandele suprarenale), tulburări ale schimbului de grăsime.

De ce apare toxicoza tardivă?

Cauza gestozei este fătul în curs de dezvoltare. Odată cu întreruperea sau finalizarea sarcinii, gestoza se oprește, deși tulburările cauzate de aceasta pot persista mult timp, iar dacă este gravă, duc la tulburări grave și persistente ale activității diferitelor organe și sisteme.

Există mai mult de 30 de teorii care încearcă să explice apariția și dezvoltarea toxicozei târzii în timpul sarcinii, dar adevărata sa natură rămâne încă neclară. Se crede că principala cauză a gestozei este o încălcare a formării placentei în primele etape ale sarcinii. În același timp, din motive necunoscute în prezent, în etapele de formare a placentei, are loc o creștere incompletă a vaselor mici în peretele uterului, iar vasele în sine păstrează o sensibilitate crescută la substanțele care le provoacă spasmul. În acest caz, formarea și maturarea placentei este perturbată, fluxurile sanguine uteroplacentare și feto-placentare sunt reduse, schimbul de gaze și metabolismul în placentă sunt limitate, iar sinteza hormonilor placentari este redusă. Toate aceste schimbări duc la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive pentru copil, provocând o întârziere în creșterea și dezvoltarea acestuia. Odată cu gestoza, apar modificări în funcția organelor endocrine care produc substanțe biologic active care reglează tonusul vascular, fluiditatea și coagularea sângelui și există, de asemenea, o reacție incorectă a sistemului imunitar al gravidei la un făt care îi este străin. Toate aceste modificări duc la perturbarea sistemului cardiovascular, a alimentării cu sânge a organelor interne și a metabolismului în organe și țesuturi.

Cum se manifestă toxicoza tardivă în timpul sarcinii?

Cel mai tipic este o triadă de simptome: edem, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, gradul de severitate al acestora variază. Este posibilă o combinație a două dintre cele trei simptome clasice.

Edemul se manifestă prin creșterea excesivă în greutate după 20 de săptămâni de sarcină. În timpul unei sarcini normale, creșterea în greutate este de 350-400 g pe săptămână și 10-12 kg pe parcursul sarcinii. Cu gestoză, creșterea în greutate este mai mare de 400-500 g pe săptămână, retenția de lichide este însoțită de o scădere a cantității de urină excretată.

Hipertensiunea arterială - o creștere a tensiunii arteriale la 135/85 mm Hg. Artă. și mai sus.

Apariția proteinelor în urină este cel mai constant și mai sigur semn al gestozei. În timpul sarcinii normale, proteinele nu sunt detectate în urină. Cantitatea de proteine ​​depinde de gradul de afectare a rinichilor și de severitatea gestozei.

Apariția altor simptome clinice, de regulă, indică dezvoltarea formelor critice și a complicațiilor gestozei.

Există etape ale gestozei?

Anterior, medicii au identificat patru stadii de gestoză.

Prima etapă - edem la gravide - s-a manifestat doar prin apariția edemului, a doua etapă a fost numită nefropatie - în această etapă rinichii gravidei au fost afectați, proteinele au apărut în urină, edemul gravidei a crescut, tensiunea arterială. a crescut și, în același timp, cantitatea de urină excretată a scăzut.

A treia etapă - preeclampsia - este o afecțiune critică, dar reversibilă, care precede cea mai severă, în al patrulea rând, stadiul gestozei - eclampsie.

Principala manifestare clinică a acestei complicații severe a sarcinii este adăugarea de simptome de leziuni cerebrale. Simptomele caracteristice și alarmante ale preeclampsiei sunt dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată (pâlpâire în ochi, ceață în ochi, pierderea temporară a vederii etc.), tinitus, congestie nazală și dificultăți de respirație, somnolență, durere în abdomenul superior, greață. si vomita. O femeie este îngrijorată de o senzație de greutate în spatele capului sau de dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată și, posibil, o percepție inadecvată a ceea ce se întâmplă, adică schimbări în sfera mentală.

Preeclampsia este o condiție foarte periculoasă de creștere a pregătirii convulsive a corpului, atunci când orice iritant (zgomot puternic, lumină strălucitoare, durere, examinare vaginală) poate provoca o criză convulsivă (eclampsie) cu toate consecințele adverse posibile pentru mamă și făt.

În zilele noastre, primele trei etape ale gestozei sunt din ce în ce mai unite sub un singur concept - preeclampsia.

Ce se întâmplă în corpul unei femei în timpul gestozei?

Modificările care apar în corpul unei femei în timpul gestozei au fost studiate mult mai bine decât cauza lor. Acestea se bazează pe spasmul tuturor vaselor de sânge, o scădere a volumului sângelui circulant, modificări ale coagulabilității și fluidității sângelui și microcirculației afectate. În plus, cu gestoză, munca inimii slăbește. Toate acestea duc la o scădere semnificativă a alimentării cu sânge a țesuturilor până la moartea acestora.

Rinichii, ficatul și creierul sunt cei mai sensibili la lipsa aportului de sânge. Placenta nu poate face față activității sale și se dezvoltă așa-numita insuficiență placentară. În esență, constă în deteriorarea circulației sângelui în sistemul mamă-placenta-făt, în perturbarea schimbului de oxigen și nutrienți dintre mamă și copil, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen a fătului și întârzierea dezvoltării intrauterine.

Diagnosticul gestozei

Este aproape imposibil de tratat gestoza care a început deja, așa că medicii încearcă să identifice femeile însărcinate cu risc crescut de disfuncție placentară și dezvoltarea preeclampsiei la sfârșitul sarcinii.

Pentru diagnosticarea precoce a gestozei, este necesar să vă înregistrați la o clinică antenatală în timp util, asigurați-vă că vizitați regulat un ginecolog, luați teste; în unele cazuri, pot fi necesare consultații cu un terapeut, cardiolog și neurolog.

În primul rând, la înregistrarea pentru sarcină sunt identificați cei mai semnificativi factori de risc - fumatul, avorturile anterioare, antecedentele familiale (greutatea mică la naștere a copilului anterior, tendința de tromboză), prezența bolilor cardiace și vasculare cronice etc.

Screeningul prenatal, care se efectuează la 11-14 săptămâni de sarcină, oferă asistență semnificativă în evaluarea riscului de a dezvolta preeclampsie. Se efectuează pentru a identifica sindromul Down, sindromul Edwards și alte boli cromozomiale la făt.

Determinarea proteinelor produse de placentă. În primul rând, se determină proteina PAPP-A; o scădere a concentrației acesteia în sânge în 11-14 săptămâni de sarcină apare la femeile însărcinate care au un risc ridicat de insuficiență placentară și întârziere a creșterii fetale. Al doilea hormon placentar care ajută la evaluarea riscurilor de insuficiență placentară și preeclampsie este PIGF (factor de creștere placentar). Concentrația acestuia în sânge scade cu mult înainte de primele manifestări ale insuficienței placentare. Definiția sa nu este la fel de utilizată ca PAPP-A, dar cu toate acestea, multe laboratoare au inclus deja această proteină în screening-ul prenatal în primul trimestru. Este extrem de important la screeningul primului trimestru să se măsoare fluxul de sânge în vasele uterului în timpul primei ecografii de screening la 11-14 săptămâni. S-a dovedit că îngustarea vaselor uterului, determinată în timpul studiului, indică inferioritatea formării placentei, care se va agrava odată cu creșterea vârstei gestaționale și va duce la scăderea nutriției și a aportului de oxigen a bebelușului, adică la insuficiența placentară, preeclampsie și întârzierea dezvoltării fetale. Cu dimensiunile normale ale vaselor uterine la 11-14 săptămâni de sarcină, riscul de a dezvolta toxicoză tardivă severă este neglijabil.

În prezent, screening precoce complet a fost dezvoltat pentru a prezice riscul de a dezvolta insuficiență placentară, preeclampsie și întârziere a creșterii intrauterine. Din păcate, nu este încă inclusă în lista serviciilor prestate în clinica prenatală ca parte a asigurării medicale obligatorii (asigurarea obligatorie de sănătate), dar este disponibilă tuturor în centrele de diagnostic prenatal.

Următorul screening obligatoriu se efectuează la 20-21 de săptămâni de sarcină. În acest caz, este necesar să se efectueze măsurători ale fătului pentru a evalua dacă există o întârziere a creșterii. Într-adevăr, cu înfometarea de oxigen, copilul crește mai încet, dimensiunea lui începe să rămână în urma normei pentru fiecare etapă a sarcinii. În plus, medicul trebuie să evalueze starea și maturitatea placentei. În timpul unei ecografii, se efectuează și doplerometria vaselor uterine pentru a identifica modificările precoce care preced manifestările gestozei.

La viitoarele mamici aparținând unui grup cu risc ridicat, pe lângă ecografie și dopplerometrie, acestea verifică și fluctuațiile de presiune în timpul zilei, determină cantitatea de proteine ​​dintr-un test de urină colectat pe zi și evaluează indicatorii sistemului de coagulare a sângelui.

A treia ecografie se efectuează pentru toate viitoarele mame la 30-34 de săptămâni de sarcină. Medicul măsoară circumferința capului și a abdomenului bebelușului, lungimea oaselor brațelor și picioarelor acestuia și calculează greutatea estimată a fătului. Aceste măsurători permit medicului să se asigure că bebelușul se dezvoltă normal. De asemenea, importantă este structura placentei, prezența semnelor de îmbătrânire în ea, ca urmare a cărora, de obicei, încetează să furnizeze complet sânge fătului, ceea ce înseamnă că încetează să aibă suficient oxigen și substanțe nutritive și dezvoltarea copilul este deranjat. În timpul unei ecografii se evaluează cantitatea și tipul de lichid amniotic, care se poate modifica și odată cu suferința fetală intrauterină.

Doppler. Dopplerometria vaselor placentei și cordonului ombilical (o metodă de studiere a vitezei fluxului sanguin în aceste vase) vă permite, de asemenea, să evaluați starea de bine a copilului și să identificați etapele inițiale ale deficienței de alimentare cu sânge. Măsurătorile Doppler se efectuează la 20–21 săptămâni și la 30–32 săptămâni de sarcină; dacă există modificări, monitorizarea se efectuează cel puțin o dată la două săptămâni și uneori mult mai des.

Examene ginecolog. Examinările regulate de către un ginecolog ajută la identificarea umflăturilor ascunse sau evidente. În stadiul incipient al gestozei, este umflarea ascunsă asociată cu retenția de lichide în țesuturi care apare. Pentru a le identifica, este necesar să monitorizați cu atenție greutatea unei femei însărcinate. În unele cazuri, medicul poate recomanda monitorizarea cantității de lichid pe care o beți și pe care o excreți.

Nu toate edemele la femeile gravide sunt asociate cu gestoza. Dar dacă apar, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

În a doua jumătate a sarcinii, monitorizarea independentă a tensiunii arteriale este, de asemenea, necesară, deoarece creșterea acesteia nu este întotdeauna însoțită de manifestări.

În diagnosticarea tulburărilor vasculare și gestozei, examinarea de către un oftalmolog a fundului ochiului ajută, deoarece starea vaselor oculare este similară cu starea vaselor creierului și a sistemului vascular al femeii în ansamblu.

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

După cum sa menționat mai sus, din păcate, în prezent este imposibil să se vindece complet gestoza. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul în timp util și corect poate preveni dezvoltarea formelor severe de toxicoză tardivă la femeile însărcinate. Un punct important este crearea unui regim terapeutic și de protecție pentru sistemul nervos al femeii; în funcție de gradul bolii, sunt prescrise diferite sedative. Dacă tensiunea arterială crește, cu siguranță va trebui să luați medicamente care o scad. Medicamentele care vizează îmbunătățirea proprietăților fluide ale sângelui sunt utilizate pe scară largă.

Singura metodă eficientă de tratare a formelor severe de gestoză este nașterea. Este clar că recurg la ea doar în cazurile în care este necesar să se păstreze sănătatea mamei și viața bebelușului. Nașterea independentă este permisă dacă sunt îndeplinite condițiile adecvate: starea satisfăcătoare a femeii, prezența unui efect al tratamentului, absența suferinței intrauterine a fătului. Dacă starea viitoarei mame se înrăutățește (creșterea presiunii, apariția simptomelor cerebrale) și a fătului, este indicată operația cezariană.

Gestoza tardivă este o complicație gravă a celei de-a doua jumătate a sarcinii. Deoarece această afecțiune este dificil de tratat, este mult mai ușor să luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea ei.

Cea mai periculoasă condiție

Eclampsia este cea mai periculoasă manifestare a gestozei severe. Apare pe fondul preeclampsiei și se caracterizează prin perturbarea funcționării aproape a tuturor sistemelor și organelor. Principalul simptom al preeclampsiei este apariția convulsiilor.

După o criză convulsivă, femeia este într-o stare comatoasă de ceva timp, conștiința revine treptat, nu își amintește nimic despre ceea ce s-a întâmplat. Convulsiile pot recidiva la intervale scurte de timp. În timpul unui atac, din cauza creșterii puternice a tensiunii arteriale, un vas cerebral se poate rupe, ceea ce provoacă un accident vascular cerebral - hemoragie intracraniană. Există, de asemenea, un risc mare de desprindere prematură a placentei, care poate provoca moartea fătului.

Majoritatea femeilor suferă de toxicoză în timpul sarcinii. În ciuda faptului că îi dă viitoarei mame o mulțime de senzații neplăcute, acest fenomen este considerat normal și în cele mai multe cazuri dispare de la sine până la 12-14 săptămâni de gestație. Dacă toxicoza apare în a doua jumătate a sarcinii, vorbim despre un proces patologic, ignorând care este plin de dezvoltarea unor consecințe grave pentru sănătatea mamei și a copilului. În 30% din cazuri, toxicoza la sfârșitul sarcinii se termină cu moartea fătului.

De ce apare patologia? Prin ce simptome poate fi identificat? Cum se tratează toxicoza tardivă în timpul sarcinii?

Cauzele toxicozei tardive

Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la factorii care provoacă dezvoltarea acestei patologii. În prezent, cauzele toxicozei la sfârșitul sarcinii sunt interpretate din perspectiva diferitelor teorii:

1. Cortico-visceral. Potrivit susținătorilor săi, acest fenomen patologic, care în medicină se numește gestoză, se dezvoltă pe fondul unei defecțiuni a sistemului nervos al viitoarei mame. Tulburările nevrotice duc la întreruperea conexiunilor corticale și subcorticale, în urma cărora sistemul cardiovascular suferă și aportul de sânge se deteriorează.
2. Endocrin. Adepții acestei teorii cred că dezvoltarea toxicozei la sfârșitul sarcinii este asociată cu modificări hormonale în corpul unei femei însărcinate. Astfel de tulburări deprimă starea vaselor de sânge și coagularea sângelui, ca urmare a aprovizionării cu sânge a organelor, procesele metabolice și reglarea cardiovasculară se deteriorează.
3. Imunologic. Potrivit acestei teorii, patologia apare din cauza respingerii de către organismul matern a antigenelor fetale, în urma căreia permeabilitatea și tonusul canalelor vasculare cresc. Ulterior, astfel de modificări duc la deteriorarea stării țesuturilor și structurilor intraorganice.
4. Genetic. Adepții acestei teorii au ajuns la concluzia că toxicoza tardivă este moștenită.
5. placentară. Preeclampsia se dezvoltă din cauza lipsei modificărilor necesare în vasele uterului, care hrănesc țesutul placentar. În timp, acest defect duce la formarea unor substanțe specifice care agravează funcționarea sistemului cardiovascular.

Printre principalii factori în dezvoltarea toxicozei tardive se numără:

• abuzul de alcool și tutun de către viitoarea mamă;
• stres prelungit;
• perturbarea funcționării normale a sistemului imunitar, endocrin și cardiovascular;
• supraponderal;
• afectarea ficatului;
• boli de rinichi;
• încălcarea excreției biliare.

Femeile cu risc de a dezvolta gestoză includ:

• sub 18 ani și peste 35 de ani;
• cu sarcină multiplă;
• cu patologii infecțioase cronice;
• care au antecedente de avort indus.

Tipuri și simptome de patologie

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Toxicozele care apar în a doua jumătate a gestației sunt clasificate după mai multe criterii:

• momentul apariției;
• forma de curgere;
• gradul de deteriorare.

Pericolul gestozei este că pentru o perioadă lungă de timp procesul patologic poate să nu se manifeste în niciun fel, așa că în unele cazuri este greu de înțeles când a început. Un medic poate suspecta semne ale bolii numai pe baza rezultatelor studiilor clinice. Tabelul oferă informații despre tipurile de toxicoză tardivă și simptomele prin care poate fi recunoscută.

Complicații și consecințe

Toxicoza în trimestrul 2 și 3 de gestație este periculoasă pentru sănătatea viitoarei mame și a fătului. Complicații pe care o femeie le poate întâmpina dacă măsurile nu sunt luate în timp util:

• perturbarea funcționării normale a rinichilor, plămânilor și ficatului;
• tulburări ale sistemului nervos central;
• insuficiența funcției vizuale;
• comă hepatică;
• spasme vasculare și modificări microcirculatorii în creier;
• formarea cheagurilor de sânge, care pot provoca hemoragie intracerebrală, umflarea creierului și plămânilor, precum și dezvoltarea insuficienței cardiace, hepatice și renale;
• deshidratare din cauza vărsăturilor incontrolabile;
• desprinderea prematură a placentei.

Acest fenomen patologic, care apare la sfârșitul sarcinii, este periculos pentru făt din cauza următoarelor consecințe:

• naștere înainte de termen;
• asfixie prenatală;
• moartea ca urmare a desprinderii prea precoce a placentei;
• hipoxie, ducând ulterior la o încetinire a dezvoltării intrauterine;
• greutate mică la naștere;
• sistemul imunitar slăbit;
• întârzierea dezvoltării mentale și fizice.

Metode de diagnosticare

Un diagnostic precis se face numai după o analiză amănunțită a plângerilor pacientului și a rezultatelor cercetării. Diagnosticul implică specialiști precum un oftalmolog, un terapeut, un neurolog și un nefrolog.

Tabelul oferă informații generale despre manipulările care sunt utilizate pentru a confirma suspiciunile de toxicoză tardivă.

Cum se tratează patologia?

Când o femeie însărcinată este diagnosticată cu stadiul inițial de gestoză - hidropizie, eliminarea simptomelor acesteia se realizează în ambulatoriu. Pentru alte manifestări ale bolii, viitoarea mamă este supusă spitalizării obligatorii. Patologia nu poate fi tratată, deoarece nu există nicio modalitate de a determina cu exactitate cauzele apariției acesteia. Dacă la o viitoare femeie aflată în travaliu este detectată toxicoza tardivă, se iau măsuri pentru a-i atenua starea, pentru a preveni agravarea simptomelor și pentru a menține funcționarea normală a fătului.

Când boala se dezvoltă la 29-36 de săptămâni, dacă starea de bine a gravidei se înrăutățește, ea este pregătită pentru naștere înainte de data scadenței. În situațiile în care măsurile terapeutice aplicate nu au succes și forma bolii este severă, nașterea se face prin cezariană.

Măsuri de prevenire

Fiecare femeie însărcinată știe direct că toxicoza este o stare neplăcută a corpului. Este însoțită de vărsături și greață. Apare din cauza otrăvirii organismului cu substanțe nocive și toxine.

În principiu, toxicoza în timpul sarcinii nu este atât de periculoasă dacă chinuie o femeie în stadiile incipiente ale sarcinii. Atacurile de greață și vărsături în ultimul sau mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină sunt periculoase atât pentru sănătatea, cât și pentru viața mamei și a copilului ei nenăscut.

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii se mai numește și gestoză. Simptomele sale pot fi destul de vagi, astfel încât diagnosticarea stadiului inițial poate fi dificilă.

Preeclampsia se dezvoltă la aproximativ una din zece femei. Pericolul său constă în faptul că este însoțit de tulburări ale întregului organism și duce adesea la consecințe grave, naștere de urgență și uneori moarte.

O pacientă cu primele semne de toxicoză în al treilea trimestru de sarcină este internată de urgență la spital. Acolo este sub supravegherea unui medic. În cazurile acute, travaliul este accelerat, iar mama și copilul prematur sunt transferați la departamentul corespunzător.

Complicațiile perioadei gestaționale se dezvoltă atât în ​​timpul sarcinii, în momentul nașterii, cât și imediat după acestea.

Simptomele gestozei

Toxicoza tardivă are trei simptome principale:

1. Corp umflat;
2. Tensiune arterială crescută;
3. Există proteine ​​în urină.

Primul semn de gestoză este umflarea. Ei sunt primii care raportează o problemă. Dar se mai întâmplă că în afară de ele, nimic nu exprimă patologia. Apoi, gradul de toxicoză tardivă este determinat de severitatea acestor edem:

• umflarea a apărut la nivelul brațelor și picioarelor;
• umflarea membrelor, precum și a zonei abdominale;
• umflatura a ajuns la gat si a acoperit fata.

În a doua etapă, femeia însărcinată trebuie să-și măsoare tensiunea arterială. Dacă este cu 20% mai mare decât era înainte de sarcină, toxicoza tardivă poate fi diagnosticată.

Pentru a confirma în final diagnosticul, se face un test de urină. Norma pentru proteine ​​este 0; dacă este prezentă, diagnosticul este pe deplin confirmat.

Motive posibile

Toxicoza tardivă a sarcinii este o patologie slab studiată și, prin urmare, este aproape imposibil să se indice cu siguranță ce cauzează greața în timpul sarcinii. Există doar factori evidenti care provoacă patologia. Acestea includ:

• tulburări ale sistemului imunitar;
• alergie;
• otrăvire cu medicamente dăunătoare - nicotină, alcool, droguri;
• boli endocrine;
• probleme cu rinichii;
• supraponderal;
• mediu nervos;
• insuficienta cardiaca;
• capacitatea slabă de adaptare a unei femei însărcinate.

Toxicoza apare cel mai adesea la femei în stadiile ulterioare:

• cu prima sarcină;
• cu organele genitale subdezvoltate;
• cu prezența bolilor infecțioase cronice;
• cei care au întrerupt sarcina;
• a suferit anterior de toxicoză;
• sub 18 și peste 35 de ani;
• cu simptome de oboseală cronică;
• cu sarcina multipla.

De ce este periculoasă toxicoza târzie?

Toxicoza la sfârșitul sarcinii reprezintă un pericol grav atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru femeia însărcinată. Pentru acestea din urmă, prezența vărsăturilor și greață în trimestrul 3 poate avea următoarele consecințe:

• nașterea prematură a unui copil;
• deshidratarea organismului;
• desprinderea prematură a placentei;
• formarea cheagurilor de sânge;
• circulație afectată în creier;
• spasm al vaselor cerebrale;
• insuficiență a unor organe.

Viața copilului este și ea în pericol. La urma urmei, gestoza provoacă:

• întârzierea creșterii intrauterine și întârzierea creșterii fetale;
• demența copilului;
• greutate fetală excesiv de mică;
• lipsă de oxigen;
• desprinderea prematură a placentei duce la moartea copilului.

Desigur, nu se recomandă categoric să duceți boala la extreme. Dacă dintr-un motiv oarecare o femeie însărcinată nu a putut fi diagnosticată cu o boală și aceasta continuă fără tratament, ea însăși ar trebui să-și evalueze cu atenție starea. Dacă aveți următoarele simptome, trebuie să consultați imediat un medic:

1. Febră, frisoane sau dificultăți de respirație.
2. Sufar de dureri de cap si dureri temporale.
3. Femeii însărcinate se simte rău.
4. O face constant somnoroasă sau, dimpotrivă, este excesiv de activă.
5. Tuse tulburătoare, răgușeală, nas înfundat, pierderea auzului, dificultăți de vorbire.

Ignorarea acestor simptome de toxicoză în al treilea trimestru de sarcină va contribui la hemoragia și umflarea creierului. Și aceasta este plină de moarte.

Diagnosticare în timp util

La fel, este aproape imposibil să se stabilească fără îndoială dacă o femeie însărcinată are într-adevăr toxicoză tardivă. Acest lucru poate fi făcut doar de medici cu mulți ani de experiență și chiar și atunci nu întotdeauna. De aceea, un diagnostic amănunțit al gestozei implică:

1. Contabilizarea plângerilor femeilor însărcinate.
2. Cercetare de laborator.
3. Date amnestice.

Pentru a stabili pe deplin problema, este nevoie de cercetare:

• starea fundului de ochi;
• dinamica schimbărilor în greutatea unei femei gravide;
• măsurători ale tensiunii arteriale;
• determinați raportul dintre urina excretată și lichidul consumat de pacient;
• parametri generali și biochimici ai sângelui, precum și nivelul de coagulare;
• analiza generală a urinei.

De asemenea, pacientul trebuie să fie supus unei ecografii și ultrasunete Doppler.

Observare

Pentru a atenua starea generală și a preveni consecințele gestozei, o pacientă care se simte rău la sfârșitul sarcinii trebuie să:

• odihnește-te mai mult;
• mănâncă multe legume, fructe, bea orice lichid sănătos;
• o alimentație echilibrată, în care predomină alimentele proteice și carbohidrații sunt redusi;
• comunicarea cu un psiholog, eventual chiar luarea de sedative, care sunt acceptabile în timpul sarcinii;
• eliminarea completă a situațiilor nervoase, a zgomotelor puternice;
• Vis frumos;
• vacanta relaxanta.

Tratament

Principiile de bază ale tratării gestozei sunt:

• internare în secția de patologie a sarcinii;
• menținerea unui regim calm;
• luarea medicamentelor adecvate;
• eliminarea defecțiunilor organelor importante;
• o naștere rapidă, dar cel mai important, atentă a unui copil.

În tratamentul gestozei, toate măsurile vizează normalizarea metabolismului apă-sare, a tensiunii arteriale, a stării pereților vaselor de sânge, a proceselor metabolice, a circulației, a vâscozității, a coagulării sângelui, precum și a activității sistemului nervos central.

Prevenirea

Prevenirea presupune prevenirea dezvoltării toxicozei tardive la femeile însărcinate. Pentru a realiza acest lucru, o femeie însărcinată are nevoie de:

• organizarea corectă a alimentației, odihnei, activității fizice;
• stați în aer curat;
• aport redus de sare și lichide;
• monitorizarea întregului curs al sarcinii de către un medic;
• controlul tensiunii arteriale, parametrilor urinii, greutatea.

Prevenirea cu medicamente este prescrisă de un medic. Auto-medicația este inacceptabilă, altfel există riscul nu numai de a da naștere unui copil bolnav, ci și de a-l pierde cu totul.

Deci, toxicoza tardivă, ale cărei cauze sunt intoxicația, precum și substanțele nocive eliberate de corpul unei femei însărcinate, nu trebuie subestimate și luate cu ușurință. Dacă această patologie nu este tratată, poate duce la consecințe neplăcute și grave. Pornind de la nașteri dificile și bruște și terminând cu moartea pentru ambii participanți la proces: mama și copilul ei.

De aceea, dacă toxicoza este depistată într-un stadiu tardiv sau doar suspectată, cel mai bine este ca o femeie însărcinată să consulte un medic și să nu se automediceze sub nicio formă.

Toxicoza tardivă este o complicație gravă a sarcinii. Apare în a doua jumătate a sarcinii, cel mai adesea după 30 de săptămâni. Cursul este de obicei gradual. Dacă o femeie își înregistrează sarcina devreme, vizitează în mod regulat medicul și este testată, este posibil nu numai să prezică în avans care este riscul posibil de apariție a patologiei, ci și să identifice prompt simptomele, care pot salva atât viața femeii. si copilul.

Ce este toxicoza tardivă și care sunt posibilele ei consecințe? Această afecțiune este o perturbare a sistemelor nervos, cardiovascular și endocrin. În cazurile severe, doar o operație de cezariană de urgență poate preveni moartea atât a femeii, cât și a copilului. Iată doar câteva dintre pericolele toxicozei tardive: insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, comă, desprindere prematură de placenta și hipoxie acută la făt. Trebuie remarcat faptul că această afecțiune are mai multe grade de dezvoltare. Și doar ultimele etape au consecințe grave.

Ce simptome are toxicoza tardivă și care sunt aceste etape? Nefropatia (preeclampsia) se caracterizează prin prezența a trei semne: edem, proteine ​​​​în urină și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, chiar și acele gravide care au 1-2 dintre aceste simptome sunt luate sub control și spitalizate. Adesea (aproximativ la fiecare al 4-lea caz) gestoza în timpul sarcinii începe cu edem. Ele pot fi vizibile clar sau pot fi ascunse. Majoritatea femeilor determină cu ușurință prezența edemului. Benzile de cauciuc ale șosetelor lasă urme și verigheta devine mică. Umflarea dimineața este considerată cea mai indicativă. Ele pot fi vizibile chiar și pe față. În plus, medicul poate observa o creștere în greutate neobișnuit de rapidă la pacientul său. Și dacă nu este asociat cu erori de nutriție, putem concluziona că lichidul este reținut în organism - și aceasta poate fi toxicoza sarcinii, sau mai degrabă condițiile precoce ale acesteia. În astfel de cazuri, mulți medici prescriu diuretice. Ceea ce nu este în întregime adevărat. Ar fi mai bine să faceți un examen. Faceți un test de urină, nu doar unul general, ci și eventual un test de 24 de ore - acest test este adesea prescris într-un cadru spitalicesc. Femeile cu pielonefrită cronică și alte boli ale sistemului urinar sunt expuse riscului. O femeie este sfătuită să reducă cantitatea de sare pe care o consumă. Dar sub nicio formă nu trebuie să reduceți cantitatea de lichid pe care o beți. Această patologie se numește hidropizie.

Dacă edemul este însoțit de proteine ​​​​în urină și hipertensiune arterială, putem vorbi deja despre toxicoza tardivă în timpul sarcinii - unul dintre gradele de nefropatie. Sunt trei în total. În al treilea grad de nefropatie, tensiunea arterială poate crește până la 200/150 mmHg sau chiar mai mare. Cu o creștere vizibilă a tensiunii arteriale, o femeie poate avea o durere de cap severă, poate vedea pete pâlpâitoare (și vederea generală poate fi afectată), aude tinitus și poate suferi de greață și vărsături severe. Această afecțiune se poate transforma, datorită influenței aproape oricărui iritant (lumină puternică, durere, sunet puternic), în eclampsie - un atac convulsiv cu pierderea cunoștinței. În această perioadă de timp, atât femeia, cât și copilul ei se confruntă cu deficiență acută de oxigen; mama poate prezenta edem pulmonar, desprindere de placenta, dezlipire de retină și comă. Singurul tratament în acest caz este operația de cezariană de urgență.

Dacă nefropatia nu este atât de gravă, medicii pur și simplu monitorizează starea femeii și a copilului, îi măsoară în mod regulat tensiunea arterială, o cântărește și îi prescriu teste. Dacă testele de urină sunt slabe, se pot prescrie antibiotice. Pentru hipertensiune arterială, medicamente care o reduc eficient.

Gestoza dispare de la sine în primele ore sau zile după naștere. Dacă cauza hipertensiunii nu este gestoza, ci hipertensiunea, despre care femeia nu știa, este posibil ca presiunea să nu revină la normal de la sine.

Toxicoza în etapele ulterioare se dezvoltă mai des la femeile cu risc:

• sub 18 ani și peste 35 de ani;
• gestoză în sarcinile anterioare;
• boală cronică de rinichi, hipertensiune arterială, defecte cardiace;
• sarcina multipla.

Dar, mai des, atunci când toxicoza tardivă începe în timpul sarcinii, cauza apariției acesteia nu poate fi identificată. Și, în general, nu este deloc necesar.

Principalul lucru pe care femeile ar trebui să-l amintească este că eclampsia este o afecțiune mortală. Dar nu se dezvoltă spontan, ci are condiții prealabile pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. Le poți observa pe cont propriu dacă îți faci un obicei din a te cântări periodic și a-ți măsura tensiunea arterială și a te vizita la medicul ginecolog conform programului recomandat.

Nu este deseori posibil să întâlniți o viitoare mamă atât de norocoasă care, în timp ce își aștepta copilul, nu a întâlnit un fenomen atât de neplăcut precum toxicoza.

Nu este nevoie să te grăbești să te bucuri dacă în primele săptămâni de sarcină ai reușit să eviți dimineața ura alimentară, amețelile și slăbiciunea. Este foarte posibil ca va trebui să vă familiarizați cu conceptul de toxicoză la sfârșitul sarcinii. Vorbim despre toxicoza tardivă. Ce este acest fenomen? Cum să faceți față toxicozei târzii? Vom încerca să răspundem la acestea și la alte întrebări în acest articol.

Asa de, toxicoza tardivă, altfel gestoza, este o complicație a sarcinii, care se caracterizează prin perturbarea funcționării organelor importante, în special a fluxului sanguin și a sistemului vascular. Toxicoza tardivă se numește deoarece apare spre sfârșitul sarcinii - în al doilea sau al treilea trimestru. Această afecțiune se bazează pe tulburări în funcționarea sistemului vascular, tulburări grave ale echilibrului apă-sare, modificări ale compoziției și vâscozității sângelui. Toate acestea duc la dificultăți în funcționarea ficatului și a rinichilor, la tulburări în alimentarea cu sânge și nutriția fătului și la exacerbări ale bolilor cronice.

Experții încă nu pot ajunge la un consens asupra cauzei exacte a gestozei. Cu toate acestea, putem vorbi despre o serie de factori care au un impact semnificativ asupra apariției și severității gestozei tardive. Este despre:

- despre predispoziția ereditară;
- despre supraponderalitate, obezitate;
- despre vârsta gravidei (grupa de risc: femei sub 20 de ani și după 35 de ani);
— despre conflictul imunitar dintre făt și mamă;
— despre boli ale organelor interne (inima, ficat, rinichi), diabet zaharat, hipertensiune arterială;
- despre modificări ale echilibrului hormonal;
- despre sarcinile de stres;
- despre polihidramnios, sarcini multiple, despre supraîntinderea uterului de către un făt mare.

Trebuie să înțelegeți că formele severe de gestoză prezintă un risc foarte grav pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului ei și, prin urmare, este foarte important să diagnosticați gestoza în timp util. Dacă tratamentul pentru toxicoză tardivă nu este început la timp, viitoarea mamă poate prezenta convulsii și poate chiar pierde cunoștința. În plus, de foarte multe ori toxicoza târzie provoacă înfometarea cronică a fătului, care, desigur, are un efect foarte negativ asupra dezvoltării sale.

Când este timpul să începi să tragi alarma?

Odată cu dezvoltarea gestozei, viitoarea mamă începe să experimenteze umflarea, care este deosebit de pronunțată dimineața. În plus, toxicoza tardivă se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale și nu este întotdeauna posibilă reducerea tensiunii arteriale cu medicamente. Este logic să vorbim despre toxicoză tardivă dacă presiunea crește peste 140/90 mmHg.

În timpul gestozei, pereții vaselor de sânge devin permeabili nu numai pentru componenta lichidă a sângelui, ci și pentru proteinele din sânge, ceea ce duce la faptul că rinichii încep să elimine proteinele din organism - în consecință, la examinarea urinei luate pentru analiză, specialiştii vor găsi proteine.

Simptomele toxicozei tardive pot include, de asemenea slăbiciune generală, oboseală, amețeli, dureri de cap, tinitus, pete în fața ochilor, greață și vărsături, dureri la nivelul hipocondrului și stomacului.

Chiar dacă observați doar câteva dintre simptomele enumerate mai sus, acesta este un motiv bun pentru a consulta un medic. Amintiți-vă că nu numai sănătatea dvs., ci și sănătatea și viața bebelușului dvs. vor depinde de responsabilitatea dvs.

Dar amintiți-vă, de asemenea, că este mai ușor să preveniți orice boală decât să pierdeți timp, bani și nervi în tratament. Măsurile preventive vă vor permite să reduceți la minimum riscul de gestoză.

În primul rând, trebuie să acordați o atenție deosebită rutinei zilnice, în special somnului: aveți nevoie doar de un somn bun de opt ore noaptea, nu neglijați oportunitatea de a vă odihni în timpul zilei.

De asemenea, trebuie să aveți grijă de o alimentație adecvată. Încă din primele zile de sarcină, elimină din alimentație conservele, băuturile carbogazoase și tari, produsele care conțin coloranți, conservanți și alte substanțe nocive.

Începând cu luna a patra până la a cincea de sarcină, trebuie să începeți să reduceți cantitatea de pește și carne consumată, înlocuind aceste feluri de mâncare cu cele vegetale. După expirare, ar trebui să abandonați complet laptele fermentat, produsele lactate, mâncărurile din pește și carne, înlocuindu-le cu legume, cereale, fructe, leguminoase și ierburi.

Și, desigur, nu ar trebui să te forțezi să mănânci, la fel cum nu ar trebui să ții o dietă strictă.

De asemenea, este necesar să înveți cum să bei apă în mod corespunzător în timpul sarcinii. Încercați să beți cât mai multă apă simplă și curată. Nu trebuie să vă spălați mâncarea cu apă sau sucuri: între mese și apă trebuie să treacă cel puțin o jumătate de oră. Este mai bine să bei puțin câte puțin, dar adesea - două sau trei înghițituri la fiecare jumătate de oră - acest lucru vă va permite să evitați umflarea și, în același timp, să vă eliberați corpul de substanțele de care nu are nevoie.

Urmând aceste reguli simple, poți reduce riscul de toxicoză tardivă la minimum și poți da naștere unui copil sănătos.