Tratament cu urină acidă. Ce indică urina acidă? Cum se normalizează echilibrul acido-bazic
Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din domeniul farmaceutic. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau recomandări medicale.
Analiza generală a urinei
Vaniukov Dmitri Anatolievici
Şeful secţiei terapeutice. În sanatoriul militar SibVO „Yeltsovka”
„Medicul trebuie să observe dacă urina pacientului este aceeași cu cea a unuia sănătos și, cu cât este mai puțină asemănarea, cu atât boala este mai gravă”
Hipocrate „Aforisme” (460-377 î.Hr.).
Alături de KLA, fecale pentru ouă de viermi, reacția Wasserman, test de sânge pentru HIV, măsurarea tensiunii arteriale și înregistrarea ECG, R-grafia organelor toracice, o analiză generală a urinei este inclusă în lista de studii obligatorii care ar trebui efectuate de toți pacienții aplicați inițial, indiferent de presupusul diagnostic.
Pentru cercetare, întreaga porțiune de urină de dimineață este colectată într-un vas complet curat și uscat după o toaletă amănunțită a organelor genitale. Fără a-și schimba compoziția celulară, urina poate sta într-un loc rece nu mai mult de 1,5 ore!
A. Proprietăţi fizice
1. Cantitate
Cantitatea de urină de dimineață (de obicei 150-200 ml) nu oferă o idee despre diureza zilnică. Măsurați volumul urinei de dimineață pentru a interpreta densitatea sa relativă.
În mod normal, culoarea urinei este galbenă și depinde de concentrația de substanțe dizolvate în urină. Cu poliurie, diluția este mai mare, astfel încât urina este mai deschisă la culoare, cu o scădere a diurezei - o nuanță galbenă bogată.
Culoarea se schimbă atunci când luați medicamente (salicilați etc.) sau consumați anumite alimente (sfeclă, afine).
Culoarea urinei alterată patologic apare cu hematurie (un tip de slop de carne), bilirubinemie (culoarea berii), cu hemoglobină sau mioglobinurie (neagră), cu leucociturie (alb lăptos).
3. Transparență
În mod normal, urina proaspătă este complet transparentă. Dacă în momentul excreției, urina se dovedește a fi tulbure, atunci acest lucru se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii și grăsimi.
Urina tulbure poate indica microhematurie, dar în cele mai multe cazuri este un semn de infecție (adică, bacteriurie). Un test imagistic poate servi ca test preliminar la pacienții asimptomatici. În cursul studiilor, s-a dovedit că sensibilitatea examinării vizuale a probelor de urină este de 73% (adică numai în cazurile în care nu au existat bacterii în urina tulbure).
În mod normal, mirosul de urină este neascuțit, nespecific. Când urina este descompusă de bacteriile din aer sau din interiorul vezicii urinare (în cazul cistitei, cancerului vezicii urinare), apare un miros de amoniac. Ca urmare a putrefacției urinei care conține proteine, sânge sau puroi, de exemplu, în cazul cancerului de vezică urinară, urina capătă miros de carne putredă. În prezența corpilor cetonici în urină, urina capătă un miros fructat, care amintește de mirosul de mere putrezite.
5. Reacția urinei
Fluctuațiile pH-ului urinei se datorează compoziției dietei: o dietă cu carne provoacă o reacție acidă a urinei, una vegetală - alcalină. Prin urmare, cu o dietă mixtă, se formează produse metabolice în principal acide În mod normal, urina este acidă.
Când stați în picioare, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul se schimbă pe partea alcalină. Prin urmare, reacția urinei se determină aproximativ cu un test de turnesol imediat după livrarea la laborator, deoarece. când stați în picioare, se poate schimba. Reacția alcalină a urinei subestimează indicatorii de greutate specifică; leucocitele sunt rapid distruse în urina alcalină.
Reacția alcalină a urinei este caracteristică infecției cronice ale tractului urinar și se observă cu diaree, vărsături. Aciditate urina creste in conditii febrile, diabet zaharat, tuberculoza renala, insuficienta renala.
6. Densitatea relativă a urinei (gravitatea specifică)
Densitatea urinei este comparată cu densitatea apei. Determinarea densității relative reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a se concentra și dilua și este adesea folosită ca test de screening pentru examinările în masă ale populației.
În mod normal, porțiunea de dimineață a urinei ar trebui să aibă o densitate relativă de 1,020-1,024.
Cum se evaluează gravitatea specifică
Funcția de concentrare a rinichilor la evaluarea testului Zimnitsky este considerată moderat redusă dacă valorile maxim densitățile nu cresc peste 1,020. O scădere maxim densitatea relativă a urinei până la 1.015-1.016 considerată semnificativă.
Cifrele de densitate relativă dimineaţă urina, egală sau mai mare de 1,018, indică păstrarea capacității de concentrare a rinichilor și exclude necesitatea studierii acesteia folosind metode speciale. Un număr mare sau scăzut de densitate a urinei de dimineață necesită clarificarea motivelor acestor modificări.
Starea în care maxim densitatea relativă a urinei în proba Zimnitsky mai puțin de 1.010 caracterizat ca hipostenurie . Încălcarea completă a funcției de osmoreglare a rinichilor, concentrația osmotică a urinei este mai mică decât concentrația osmotică a plasmei sanguine, afectarea severă a tubulilor rinichilor. Hiposenuria este detectată în nefropatiile tubulointerstițiale severe, IRC, diabet insipid.
Densitatea relativă a urinei mai mică de 1,005 la un pacient cu poliurie înseamnă absența reală a secreției de ADH, care se observă în diabetul insipid neurogen sau la copiii cu diabet insipid nefrogen congenital.
Densitatea relativă a urinei depinde de greutatea moleculară a particulelor dizolvate în ea. Proteinele, glucoza cresc greutatea specifică a urinei. De exemplu, diabetul zaharat poate fi suspectat cu o densitate relativă de 1,030 și mai mult pe fondul poliuriei.
Principalele motive pentru scăderea densității specifice a urinei
Procesul de formare a urinei este reglat de mecanismul de concentrare renală și de hormonul antidiuretic (ADH) produs de glanda pituitară. În prezența ADH, se absoarbe mai multă apă și rezultatul este un volum mic de urină concentrată. În consecință, în absența ADH, nu are loc absorbția de apă și sunt excretate volume mari de urină diluată.
Trei grupuri principale de motive pentru scăderea greutății specifice a urinei:
1. Aportul excesiv de apă (polidipsie) amenință să reducă concentrația de săruri din plasma sanguină. Pentru a se proteja, organismul excretă volume mari de urină diluată. Există o boală numită polidipsie involuntară, care, de regulă, afectează femeile cu un psihic instabil. Semnele principale ale bolii sunt poliuria și polidipsia, densitatea relativă scăzută a urinei.
2. Diabet insipid neurogen - secreție insuficientă a unei cantități adecvate de ADH. Mecanismul bolii este incapacitatea rinichilor de a reține apa prin concentrația de urină. Dacă pacientul este lipsit de apă, diureza aproape nu scade și se dezvoltă deshidratare severă.
Principalele cauze care duc la diabetul insipid neurogen:
Cele mai multe dintre tulburările de bază care conduc la diabetul insipid neurogen pot fi identificate prin tulburări neurologice sau endocrinologice asociate (inclusiv cefalgie și afectarea câmpului vizual sau hipopituitarism).
3. Diabetul insipid nefrogen - o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, în ciuda conținutului normal de ADH din sânge. Principalele cauze ale diabetului insipid nefrogen pot fi, de asemenea, împărțite în trei grupuri mari:
B. Examenul chimic al urinei
Excreția proteinelor în urină se numește proteinurie . Anterior, a fost folosit termenul albuminurie, dar apoi s-a dovedit că nu numai albumină a fost eliberată. Urina normală nu conține proteine. Deși de fapt există proteinurie fiziologică (proteine din tractul urinar, sau proteine din prostată la bărbați), dar nu depășește 150 mg/zi. O concentrație atât de mică nu este detectată în porții unice . Prin urmare, OAM normal nu ar trebui să conțină proteine. Concentrația de proteine într-o singură porție de urină, exprimată în grame pe 1 litru, nu oferă o idee despre cantitatea absolută de proteine pierdute, pierderile de proteine ar trebui măsurate în urină zilnică (în mod normal, nu mai mult de 150 mg / zi).
Există proteinurie organice și funcționale:
Proteinuria funcţională este nestatornic și apare fie cu creșterea permeabilității membranelor filtrului renal, fie o încetinire a fluxului sanguin în glomeruli cu stimuli externi puternici (stres, febră, efort). De aici și denumirile de proteinurie intermitentă funcțională - marș, emoțional, rece, palpare, ortostatic.
Proteinuria nu trebuie considerată ca un fenomen patologic după diferite crize vegetative, colici, infarct miocardic, atac de epilepsie, accident vascular cerebral sau agitație psihică a persoanelor cu un sistem nervos autonom instabil. Când se consumă o cantitate mare de proteine (de exemplu, ou) cu alimente, poate apărea proteinuria alimentară, care, de asemenea, nu poate fi atribuită fenomenelor patologice.
Aceste proteinurie funcționale (benigne) nu sunt întotdeauna inofensive. De când s-a folosit biopsia renală, a devenit clar că în cazul proteinuriei funcționale asimptomatice pot fi detectate modificări histologice la nivelul rinichilor, indicând prezența glomerulonefritei cu modificări minime. La unii pacienți, proteinuria se oprește spontan, în alte cazuri, glomerulonefrita se dezvoltă mai târziu.
Proteinuria persistentă este întotdeauna patologică și indică de obicei o boală renală.
În funcție de locul apariției, există:
- Cu glomerulonefrita sau orice deteriorare a glomerulilor, componenta principală a proteinei urinei este albumina, ca urmare, se dezvoltă adesea sindromul nefrotic (hipoalbuminemie, edem, hiperlipidemie, disproteinemie).
- În nefrita tubulointerstițială - idiopatică sau secundară (infecții, medicamente) - predomină excreția altor proteine, nu a albuminei. Benzile de testare heptaPHAN detectează doar albumina.
- Dacă nu există leziuni renale primare, atunci putem vorbi despre diabet zaharat (glomeruloscleroza Kimmelstiel), congestie de origine cardiacă, colagenoze cu afectare renală.
Apariția glucozei în urină (glucozurie) depinde fie de concentrația acesteia în sânge, fie de procesele de filtrare și reabsorbție a glucozei în nefron:
Există metode calitative și cantitative pentru determinarea zahărului în urină. Reacțiile calitative se bazează pe proprietățile reducătoare (de reducere) ale glucozei. Între timp, trebuie să știți că nu orice substanță care dă un test de reducere pozitiv este un zahăr. Dacă în recipientul în care se colectează urina au existat substanțe zaharoase (un borcan de compot), atunci zaharoza poate fi detectată în urină. Simulatoarele pot adăuga zahăr pudră în urină. La consumul excesiv de fructe se poate observa fructozurie, pentosurie; la sfârșitul sarcinii sau după încetarea alăptării, se observă lactozuria; dupa ce au consumat lapte, persoanele care sufera de fermentopatie au galactozurie si hipoglicemie. Aceste condiții pot fi confundate cu glucozurie de către laborator.
Există glucozurie renală fiziologică și patologică:
Varietatea cauzelor glucozuriei complică diferențierea. Cu toate acestea, în practică, ar trebui să procedezi de la următoarele. Până când studiile adecvate exclud posibilitatea apariției diabetului zaharat, orice caz de glucozurie trebuie considerat ca o manifestare a acestei boli. Există glucozurie, se examinează conținutul de zahăr din sânge; daca este crescut, practic se poate pune un diagnostic de diabet zaharat. Dacă glicemia este normală, atunci trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză. La primirea rezultatelor normale de TSH, trebuie stabilită natura substanței care a provocat reducerea (glucoză sau nu?). Dacă substanța detectată este glucoza, atunci există glucozurie renală (congenitală sau secundară).
Pentru o evaluare corectă a severității glucozuriei (în special la pacienții cu diabet zaharat), este necesar să se calculeze zilnic pierderea glucozei în urină.
Este posibil să se utilizeze benzi de diagnosticare, de exemplu, heptaPHAN. Testul este specific pentru glucoză, alte zaharuri nu interacționează. Reacția este independentă de pH, acid ascorbic și corpi cetonici.
Corpii cetonici
Corpii cetonici - acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric, pe zi 20-50 mg de corpi cetonici sunt excretați în urină, care nu sunt detectați în porții unice. În mod normal, nu există cetonurie în OAM.
Când corpii cetonici sunt detectați în urină, sunt posibile două opțiuni:
Pigmenți biliari (bilirubină)
Bilirubina și urobilinogenul pot apărea din pigmenții biliari din urină.
Bilirubina
Urina persoanelor sănătoase conține o cantitate minimă de bilirubină care nu poate fi detectată prin metode convenționale calitate probe utilizate în medicina practică. Prin urmare, se consideră că În mod normal, OAM nu ar trebui să conțină pigmenți biliari.
Excretat doar prin urină Drept bilirubină, a cărei concentrație este în mod normal nesemnificativă în sânge (de la 0 la 6 µmol / l), deoarece indirect bilirubina nu trece prin filtrul renal. Prin urmare, bilirubinuria se observă în principal cu leziuni hepatice (icter hepatic) și încălcări ale fluxului de bilă (icter subhepatic), atunci când bilirubina directă (legată) crește în sânge. Pentru icterul hemolitic (icter prehepatic), bilirubinemia nu este tipică.
Urobilinogen
Se formează urobilinogen din direct bilirubina în intestinul subțire din bilirubina excretată în bilă.
În sine, o reacție pozitivă la urobilinogen nu este foarte potrivită în scopul diagnosticului diferențial, deoarece poate fi observată într-o varietate de leziuni hepatice (hepatită, ciroză) și în boli ale organelor adiacente ficatului (cu atac de colică biliară sau renală, colecistită, enterită, constipație etc.). Dar absența completă a urobilinogenului este un semn de încredere al încetării fluxului biliar către intestin! Ceea ce confirmă diagnosticul de icter subhepatic în colelitiază.
B. Microscopia sedimentului urinar
Sedimentul urinar este împărțit în organizat (elemente de origine organică - eritrocite, leucocite, celule epiteliale și cilindri) și neorganizat (elemente de origine anorganică - săruri cristaline și amorfe).
Hematurie (sânge în urină)
2 milioane de eritrocite sunt excretate prin urină pe zi , care în studiul sedimentului urinar este în mod normal, mai puțin de 3 eritrocite în câmpul vizual pentru femei și 1 eritrocite în câmpul vizual pentru bărbați. Orice lucru de mai sus este hematurie.
Există hematurie macroscopică (când se schimbă culoarea urinei) și microhematurie (când culoarea urinei nu este schimbată, iar globulele roșii se găsesc doar la microscop).
În sedimentul urinar, eritrocitele pot fi neschimbate (conțin hemoglobină) și alterate ( lipsit de hemoglobină, levigat ). Apariția eritrocitelor leșiate în urină are o mare valoare diagnostică, deoarece sunt cel mai adesea de origine renala si se intalnesc in glomerulonefrita, tuberculoza si alte afectiuni renale. Eritrocitele proaspete nemodificate sunt mai tipice pentru leziunile tractului urinar (ICD, cistita, uretrita).
Pentru a determina sursa hematuriei, se utilizează un test „cu trei vase”: pacientul colectează urina secvenţial în trei vase. Odată cu sângerarea din uretră, hematuria este cea mai mare în prima porțiune (eritrocite nemodificate), din vezică - în ultima porțiune (eritrocite nemodificate), cu alte surse de sângerare, eritrocitele sunt distribuite uniform pe toate cele trei porțiuni.
Bandelele de testare heptaPHAN fac distincția între hematurie și hemoglobinurie.
Hemoglobinuria se datorează hemolizei intravasculare. Se manifestă clinic prin urină neagră, disurie și adesea dureri de spate. Spre deosebire de hematurie, cu hemoglobinurie, nu există eritrocite în sedimentul urinar, iar nivelul bilirubinei indirecte din serul sanguin este crescut.
Leucocite
Leucocitele din urina unei persoane sănătoase sunt conținute într-o cantitate mică. Norma pentru bărbați este 0-3, pentru femei și copii 0-6 leucocite pe câmp vizual
O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie) indică procese inflamatorii la nivelul rinichilor (pielonefrită) sau tractului urinar (cistita, uretrita). Pentru a determina sursa leucocituriei, mostră din trei pahare : predominanța leucocitelor în prima porțiune indică uretrita sau prostatita, în a treia - cistita, o distribuție uniformă a leucocitelor în toate porțiunile este de natură să indice afectarea rinichilor.
Leucociturie sterilă
Acest prezența leucocituriei în absența bacteriuriei și a disuriei . De exemplu, în timpul unei exacerbări a glomerulonefritei cronice, până la 30-40 de leucocite se găsesc adesea în sedimentul urinar din câmpul vizual. Alte cauze de leucociturie sterilă: contaminarea în timpul recoltării urinei, starea după tratament cu antibiotice, tumorile vezicii urinare, tuberculoza renală, nefrita analgezică interstițială.
Terapia antimicrobiană nu este necesară.
sindrom uretral
Aceasta este urinare frecventă, dureroasă și leucociturie în absența bacteriuriei. Apare predominant la femei. În 30-40% din cazuri la femeile cu simptome ale unei infecții ale tractului urinar, bacteriuria nu poate fi detectată. Motivele pentru rezultatul negativ sunt că adevăratul agent cauzator al acestei afecțiuni sunt, de regulă, bacteriile anaerobe, ureaplasma, chlamydia, gonococul, virușii. Și toate necesită însămânțare special mediu inconjurator.
Tratament: dacă agentul patogen nu este identificat, se oferă doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile, azitromicină 1 g o dată.
celule epiteliale
Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, OAM nu are mai mult de 10 piese în câmpul vizual.
Celulele epiteliale au o origine diferită. Celulele apartament epiteliul intră în urină din vagin, uretră și nu au valoare diagnostică specială. Celulele tranzitorie epiteliul căptușește membrana mucoasă a vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale glandei prostatei. Apariția în urină a unui număr mare de celule ale acestui epiteliu poate fi observată cu inflamarea acestor organe, cu KSD și neoplasme ale tractului urinar. Celulele renal epiteliul sunt detectate în leziuni ale parenchimului rinichilor, intoxicații, boli febrile, infecțioase, tulburări circulatorii.
cilindrii
Un cilindru este o proteină încolăcită în lumenul tubilor renali și include orice conținut al lumenului tubilor în matricea sa. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (amprentă cilindrică).
În urina unei persoane sănătoase pe zi cilindrii unici pot fi detectați în câmpul vizual al microscopului. În mod normal, nu există cilindri în OAM.
Cilindruria este un simptom al afectarii rinichilor. Tipul de cilindri special nu are valoare de diagnostic.
sediment neorganizat
Sedimentul urinar neorganizat este format din săruri precipitate sub formă de cristale și mase amorfe. Natura sărurilor depinde de pH-ul urinei și de alte proprietăți. De exemplu, cu o reacție acidă a urinei, sunt detectați acid uric, urati, oxalați. Cu o reacție alcalină a urinei - calciu, fosfați. Sedimentul neorganizat nu are valoare diagnostică specială. Indirect, se poate judeca tendința pentru ICD.
Metode cantitative pentru studierea sedimentului urinar
Metodele cantitative pentru determinarea sedimentului urinar vă permit să determinați mai precis natura sedimentului urinar, ceea ce vă permite să identificați formele ascunse ale bolii. În practica clinică, răspândită Testul Nechiporenko - determinarea elementelor formate (leucocite, eritrocite, cilindri) în 1 ml de urină prelevat în mijlocul actului de urinare din porția de dimineață.
D. Bacteriurie
În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, microbii din uretra inferioară intră în ea, dar numărul lor nu este > 10.000 la 1 ml. Sub bacteriurie se referă la detectarea a mai mult de o bacterie pe câmp vizual (metoda calitativă), ceea ce presupune creșterea coloniilor în cultură peste 100.000 de bacterii la 1 ml (metoda cantitativă).
În mod clar, urocultura este standardul de aur pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar. Sensibilitatea benzilor de diagnosticare HeptaPHAN este de aproximativ 70% din toate cazurile de bacteriurie, astfel încât un rezultat negativ folosind aceste benzi nu exclude bacteriuria.
Bacterie asimptomatică
Prezența bacteriilor în urină în absența plângerilor este considerată bacteriurie asimptomatică. O afecțiune similară apare adesea cu modificări organice ale tractului urinar; la femeile care sunt promiscue; la vârstnici. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție a tractului urinar, mai ales în timpul sarcinii (infecția se dezvoltă în 40% din cazuri).
Cine ar trebui tratat pentru bacteriuria asimptomatică?
Urina acidă este un indicator care este determinat de specialiști în cursul diagnosticului de laborator. Indicatorul poate fi privit ca o caracteristică cantitativă a lichidului. Manifestarea acestei caracteristici este asociată cu tulburări ale procesului metabolic.
Caracteristica acidității urinei în terminologia științifică este denumită indicator de pH. Există indicatori standard pentru această caracteristică și abateri într-o direcție sau alta. În general, indicatorul de pH oferă o idee despre raportul dintre mediul acid și alcalin din urină. Abaterile de la normă, de regulă, indică schimbări patologice într-un anumit domeniu al vieții umane.
În raport cu definiția general acceptată, se poate argumenta că aciditatea urinei este raportul dintre ionii de hidroxil și hidrogen din ea.
Procesul metabolic este inerent oamenilor de-a lungul vieții, în timpul căruia compușii intră în organism, în timpul degradării cărora se formează anumite substanțe care pot schimba pH-ul în partea acidă sau alcalină. Acest indicator nu poate fi neglijat, acest lucru se datorează faptului că atunci când se recomandă diete și se prescriu medicamente, în multe cazuri, se ia în considerare aciditatea urinei. Dacă în timpul procesului de diagnostic a fost stabilită o reacție acidă a urinei, atunci medicul va prescrie cu siguranță un curs suplimentar de examinare, care va ajuta la stabilirea cauzei abaterii.
Trebuie avut în vedere faptul că un pH scăzut indică o funcționare defectuoasă a rinichilor. Nivelurile crescute indică așa-numita urină acidă. În acest caz, riscul de cristalizare accelerată a sării este mare. Un mediu acid poate duce la formarea de pietre la rinichi, care vor agrava procesele vitale ale corpului pacientului.
Dacă ne întoarcem la descifrarea acidității indicatorului, atunci totul este foarte simplu și clar:
- pH 5–7 - indică starea normală și funcționarea sistemului renal;
- pH 4,5 și mai jos - indică urină acidă;
- pH-ul de 7,5 și peste indică urină alcalină.
Dacă în timpul diagnosticului este detectată urină acidă, medicul trebuie să solicite o analiză în 2-3 zile. În acest caz, trebuie prescrisă o anumită dietă, care trebuie urmată în acest timp. Acest lucru se datorează faptului că unele elemente ale alimentelor pot abate semnificativ indicele de aciditate. Pentru un diagnostic 100% corect este necesar să se compare mai mulți indicatori, ținând cont de alimentația zilnică a pacientului.
Factorii care afectează abaterile
Cauza urinei acide este adesea o tulburare metabolică. Modificările se pot datora utilizării produselor care afectează negativ acest indicator. Problema poate fi ascunsă cu încălcarea regimului apei. Lipsa lichidului din organism poate duce la o concentrație mare de urină și poate provoca un miros acru.
În primele etape de reabilitare, medicii prescriu o dietă specială, care ar trebui să normalizeze aciditatea urinei. Dieta trebuie să includă în mod necesar produse care, după degradare, vor furniza organismului atât elemente alcaline, cât și acide. Vorbind despre raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați în procesul de digestie, trebuie înțeles că:
- O creștere a concentrației de proteine și grăsimi duce la o schimbare a indicatorilor către partea acidă.
- Creșterea aportului de carbohidrați va duce la modificări ale părții alcaline.
Cel mai frecvent simptom al urinei acide apare la persoanele cu diabet. Acest lucru se datorează faptului că, cu această boală în urina pacientului, de regulă, există corpi cetonici care pot reduce nivelul pH-ului. Ca urmare, din cauza nivelurilor crescute de glucoză și a pH-ului scăzut la persoanele cu diabet, se constată tulburări ale sistemului endocrin.
Tratamentul multor afecțiuni se bazează pe un test de urină. Importanța acestui indicator nu poate fi supraestimată, deoarece vă permite să detectați un număr mare de boli într-un stadiu incipient și astfel să eliminați problema chiar la începutul dezvoltării sale.
Motive pentru trecerea indicatorului pe partea acidă
Trebuie înțeles că, pe lângă cauzele patologice, există și factori naturali care afectează modificarea pH-ului în partea acidă. Mulți oameni folosesc diverse suplimente biologice pentru a-și îmbunătăți sănătatea. Cu toate acestea, de multe ori pur și simplu nu sunt conștienți de partea chimică a acestor aditivi. Adesea, astfel de preparate conțin compuși care pot provoca schimbări în direcția urinei acide. Cauzele naturale ale dezvoltării bolii includ conținutul de alimente din dietă care sunt bogate în acizi, lipide și proteine.
Se pot distinge și următoarele cauze ale dezvoltării bolii:
- Boala renală congenitală la un copil sau dobândită de o persoană în timpul vieții.
- Utilizarea medicamentelor cu un conținut ridicat de clorură de sodiu în tratamentul oricărei boli.
- Dacă în sistemul urinar încep procesele inflamatorii, care au fost provocate de o infecție de diferite tipuri de origine.
- Scăderea generală a imunității. De regulă, motivul pentru aceasta este manifestarea frecventă a reacțiilor alergice și a bolilor respiratorii, în special la copii.
- Utilizarea excesivă a medicamentelor, în timpul degradării cărora se formează substanțe cu aciditate ridicată.
Medicii spun că, dacă urina are un miros acru, atunci prezența diatezei de acid uric în organism poate fi motivul pentru aceasta. Aceasta înseamnă că în procesul de tulburări metabolice au apărut abateri care au dus la funcționarea defectuoasă a tubilor renali.
Conținutul ridicat de proteine din alimente este, de asemenea, fatal. Cu un exces al acestui element în dietă, începe acumularea de acid uric. Potrivit experților, acest tip de boală se manifestă cel mai adesea la persoanele care au o dietă monotonă.
Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se determine cauzele acidificării urinei. De obicei, acești factori includ:
- Tulburări metabolice, care sunt cauzate de schimbări în activitatea sistemului endocrin.
- Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
- A primit răni grave sau arsuri care duc la stadiul extrem de stres.
- Volumul de muncă excesiv sau stilul de viață prea activ.
- Refuzul de a consuma alimente de origine animală.
Pentru a elimina factorii de mai sus, este suficient să reduceți activitatea fizică sau să vă schimbați dieta. În general, abaterile de la modul obișnuit de viață în bine pot depăși un număr mare de factori care provoacă o schimbare a pH-ului.
urina acidă la copii
Analiza urinei este o parte obligatorie a unui examen medical atunci când vine vorba de copii. Pe lângă aciditate, se efectuează o analiză a culorii, sedimentului, densității etc.. Acest lucru se datorează faptului că urina poartă un număr mare de indicatori care pot indica multe abateri în viața unui copil.
Această problemă ar trebui să i se acorde o mare atenție, deoarece copiii nu sunt întotdeauna capabili să spună părinților despre durerile sau problemele lor, mai ales când vine vorba de nou-născuți. Mamele și tații ar trebui să fie foarte atenți la sănătatea copilului lor, să fie atenți la toate schimbările care apar în procesul vieții sale.
Părinții ar trebui să fie atenți la culoarea și mirosul urinei copilului. Dacă are un miros neplăcut, înțepător și acru, atunci ar trebui să contactați imediat un specialist pentru a diagnostica și identifica boala. O abatere în jos a valorii pH-ului poate indica boli grave și periculoase, cum ar fi insuficiența renală, diabetul zaharat sau o stare febrilă. Adesea, motivul abaterii poate fi foametea, ceea ce este inacceptabil pentru un copil la o vârstă fragedă.
Toate aceste boli sunt periculoase pentru sănătate, iar tratamentul lor trebuie început imediat. Este strict interzis să se automediceze, acest lucru nu poate decât să agraveze situația.
Mirosul acru al urinei la femei poate fi prezent în timpul sarcinii. În acest caz, nu trebuie să mergeți la extreme și să vă faceți griji. În timpul nașterii unui copil, în organism apar adesea diverse disfuncționalități, unul dintre acești factori poate fi o modificare a valorii pH-ului.
Metode de tratament
Cu un nivel scăzut al pH-ului, în funcție de cauza apariției, medicii prescriu un set de medicamente care nu numai că afectează normalizarea acidității, ci și combate principala cauză a manifestării bolii. De asemenea, este elaborată o dietă specială, care poate normaliza raportul dintre mediul acid și alcalin și, prin urmare, poate normaliza procesele din sistemul urinar. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesară îmbogățirea alimentației cu alimente alcaline și reducerea aportului de alimente care pot crește aciditatea.
În primul rând, toate citricele sunt eliminate din dietă. Și următoarele produse trebuie să fie prezente în meniul zilnic:
- legume (cartofi, varză, morcovi, sfeclă etc.);
- leguminoase (linte, mazăre, fasole etc.);
- diverse cereale, în principal cereale;
- orezul este un element necesar al dietei.
Un factor important este că persoanele supraponderale suferă adesea de problema urinei acide. Li se prescrie o dietă care vizează nu numai normalizarea indicelui pH, ci și reducerea generală a greutății corporale. O astfel de dietă va avea un efect pozitiv asupra funcționării întregului organism. Asigurați-vă că vă amintiți beneficiile apei plate. Cu utilizarea regulată a cel puțin 2 litri pe zi, majoritatea bolilor sistemului urinar nu vor fi niciodată deranjate.
Când identificați primele simptome ale unei încălcări, vă puteți analiza singur. În urma examinării, vor fi furnizați indicatori de diagnostic. Cu toate acestea, în niciun caz nu este permisă descifrarea acestora. Doar un specialist calificat poate analiza corect situația și poate prescrie un curs adecvat de măsuri de reabilitare. Și aceasta înseamnă că, în cazul oricăror încălcări, merită să contactați un urolog pentru a elabora un tratament cuprinzător și, ulterior, să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului.
Rezumând toate cele de mai sus, aș dori să observ că analiza pH-ului urinei este un factor extrem de important în identificarea afecțiunilor de diverse origini. Chiar dacă motivul abaterii nu constă în nicio boală, dar este asociat cu o dietă necorespunzătoare, atunci problema care a apărut ar trebui luată foarte în serios. Încălcările regulate ale acidității urinei pot duce la boli mai grave asociate atât cu rinichii, cât și cu sistemul endocrin. Dacă sunt detectate primele simptome, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru a înțelege clar de ce au apărut astfel de abateri și ce metode ar trebui folosite pentru a le trata.
Amintiți-vă că medicamentele sunt prescrise doar de medic și sunt luate sub supravegherea acestuia!!! Autotratamentul, mai ales în aceste patologii, este periculos și poate duce la consecințe ireversibile!
efect farmacologic
Medicament combinat utilizat în urolitiază. Acțiunea se bazează pe principiul neutralizării succesive a reacției urinare. Când reacția urinei se apropie de neutru și pH-ul este stabilit în intervalul 6,6-6,8, solubilitatea sărurilor de acid uric crește semnificativ și crește excreția de potasiu.
Dacă această valoare a pH-ului poate fi menținută o perioadă lungă de timp, calculii de acid uric existenți sunt dizolvați și formarea lor este împiedicată. Blemaren reduce excreția de calciu, îmbunătățește solubilitatea oxalatului de calciu în urină, inhibă formarea cristalelor și, prin urmare, previne formarea pietrelor de oxalat de calciu.
Indicatii:
Dizolvarea calculilor de acid uric și oxalat de calciu și prevenirea formării acestora;
Dizolvarea pietrelor mixte de acid uric-oxalat care conțin până la 25% oxalați;
Pentru alcalinizarea urinei pacienților care primesc citostatice sau medicamente care cresc excreția de acid uric;
Tratamentul simptomatic al porfiriei cutanate.
Regimul de dozare
Setați individual. Este necesar să se determine doza care oferă valoarea pH-ului urinei în intervalul de la 6,2 la 6,8. Durata terapiei variază de la 4 săptămâni la 6 luni.
Monitorizarea eficacității medicamentului se efectuează de 3 ori pe zi, înainte de a lua fiecare doză unică, prin determinarea pH-ului urinei folosind hârtie indicator. Culoarea rezultată pe hârtie este comparată în 2 minute cu scara și valoarea rezultată este introdusă în calendarul de control.
Comprimatele efervescente și pulberea granulară trebuie luate după ce au fost dizolvate într-un lichid (apă, suc de fructe sau apă minerală alcalină).
Efect secundar
Din sistemul digestiv: greață, vărsături; în unele cazuri - eructații, arsuri la stomac, flatulență, dureri abdominale, diaree.
Contraindicatii:
Încălcarea echilibrului acido-bazic (alcaloză metabolică);
Boli infecțioase cronice ale tractului urinar cauzate de bacterii care descompun ureea;
Dietă strictă fără sare (de exemplu, cu hipertensiune arterială severă).
Insuficiență circulatorie (datorită cantității mari de sodiu și potasiu din preparat).
Conditii de depozitare
Într-un recipient bine ambalat.
Soluran
efect farmacologic
Un agent care inhibă formarea calculilor urinari și îi îndepărtează cu urina; urina alcalinizatoare; favorizează dizolvarea calculilor urinari, reducându-le dimensiunea și scurgerea lor spontană.
Indicatii de utilizare
Pentru tratamentul și prevenirea litiazelor de acid uric. Prezența pietrelor de urat în rinichi, ureter sau vezică urinară, descărcare periodică de calculi de acid uric; cu diateza acidului uric (uraturie).
Contraindicatii:
Prezența unor impurități semnificative ale sărurilor de calciu în pietre;
Încălcarea urodinamicii;
Forme severe de insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială.
Efect secundar
Cu utilizarea excesivă, se observă o creștere a pH-ului urinei; sunt posibile dureri în regiunea epigastrică și simptome dispeptice.
Mod de aplicare și dozare
Medicamentul este utilizat pe cale orală în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare, atașate medicamentului.
Conditii de depozitare
Într-un loc uscat ferit de lumină.
efect farmacologic
Sarea metalelor alcaline și un acid slab, excretat în urină, schimbă pH-ul urinei în partea alcalină (până la 6,2-7,5).
Indicatii:
Nefurolitiaza (liti de acid uric, uraturie, litiază de cistină; cistinurie) - prevenire și tratament;
Nevoia de alcalinizare a urinei (porfirie tardivă, tratament cu citostatice, gută).
Contraindicatii:
Hipersensibilitate;
Insuficiență renală acută;
Dietă cu o restricție bruscă a aportului de sare;
alcaloză metabolică severă;
Infecția tractului urinar cu bacterii care descompun ureea;
pH-ul urinei este peste 7.
Efecte secundare:
Dispepsie;
Nefrourolitiază fosfatică.
Dozaj si administrare
Înăuntru, după ce ai mâncat. Durata terapiei - 1-6 luni.
Instrucțiuni Speciale
Trebuie remarcat faptul că doza zilnică medie de medicament conține 1,72 g (44 mmol) K+, 1 g (44 mmol) Na+.
În timpul tratamentului cu medicamentul, pacientul trebuie să înscrie în jurnal numărul de linguri măsurate de granulat utilizate și pH-ul urinei colectate imediat înainte de a lua medicamentul.
efect farmacologic
Medicament combinat. Sărurile de piperazină și Li + formează săruri relativ ușor solubile cu acidul uric și contribuie la eliberarea acestuia. Schimbă pH-ul urinei pe partea alcalină. Hexametilentetramina, care face parte din medicament, are proprietăți antimicrobiene.
Indicatii:
nefrourolitiază;
Spondiloartrita;
poliartrita cronică;
Gută.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate;
Boli organice ale sistemului nervos central;
Insuficiență renală cronică.
Efecte secundare:
Greaţă;
Durere abdominală;
Durere de cap.
Mod de aplicare
Înainte de masă, 1 linguriță în 1/2 pahar cu apă, de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile. Dacă este necesar, cursul se repetă.
Instrucțiuni Speciale
În timpul tratamentului, starea acido-bazică a sângelui trebuie monitorizată.
Acidificanti ai urinei
efect farmacologic
Remediu cu vitamine (vitamina C). În corpul uman, aprovizionarea necesară este completată prin aportul cu alimente. Are proprietăți antioxidante puternice. Are efect antiinflamator și antialergic. Reduce necesarul de vitamine B g B 2 , A, E, acid folic, acid pantotenic.
Insuficiența acidului ascorbic duce la dezvoltarea hipovitaminozei, în cazuri severe - beriberi (scorbut, scorbut). Fumatul și utilizarea alcoolului etilic accelerează distrugerea (transformarea în metaboliți inactivi), reducând brusc stocurile din organism.
Indicatii de utilizare,
Printre multe alte cazuri, este folosit in urolitiaza pentru a acidifica urina.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate;
tromboflebită;
Tendința la tromboză.
Efecte secundare
Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): trombocitoză, hiperprotrombinemie, eritropenie, leucocitoză neutrofilă.
Din sistemul nervos și organele senzoriale: cu administrare intravenoasă excesiv de rapidă - amețeli, slăbiciune.
Din partea tractului digestiv: atunci când se administrează pe cale orală - iritație a mucoasei gastrointestinale (greață, vărsături, diaree), diaree (când se iau doze mai mari de 1 g / zi), deteriorarea smalțului dentar (cu utilizarea intensivă a comprimatelor masticabile sau resorbția formelor orale).
Din partea metabolismului: tulburări metabolice, inhibarea sintezei glicogenului, formarea excesivă de corticosteroizi, retenție de sodiu și apă, hipokaliemie.
Din partea sistemului genito-urinar: creșterea diurezei, afectarea aparatului glomerular al rinichilor, formarea de calculi urinari de oxalat (în special în cazul utilizării prelungite în doze mai mari de 1 g/zi).
Reacții alergice: erupții cutanate, hiperemie cutanată.
Supradozaj
În cazul utilizării prelungite a dozelor mari (mai mult de 1 g) - dureri de cap, excitabilitate crescută a sistemului nervos central, insomnie, greață, vărsături, diaree, gastrită hiperacidă, ulcerație a mucoasei gastrointestinale, inhibarea funcției aparatului insular al pancreasului (hiperglicemie, glucozurie), leziuni la necalciemia, glosuria, hiperglicemie. ar aparatul rinichilor, polakiurie moderată (la administrarea unei doze mai mari de 600 mg/zi).
Masuri de precautie
Atunci când se prescriu soluții intravenoase, trebuie evitată administrarea prea rapidă. În timpul tratamentului de lungă durată, este necesară monitorizarea funcției renale, a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză (mai ales atunci când sunt prescrise doze mari).
Cu grijă deosebită, dozele mari sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat, cu tendință de tromboză, care primesc terapie anticoagulantă, care urmează o dietă fără sare.
efect farmacologic
Un aminoacid esențial necesar pentru a menține creșterea și echilibrul de azot în organism. Conține o grupare metil care este implicată în procesul de remetilare. Promovează sinteza colinei, datorită căreia normalizează sinteza fosfolipidelor din grăsimi și reduce depunerea grăsimii neutre în ficat.
Metionina este implicată în sinteza adrenalinei, creatinei, activează acțiunea unui număr de hormoni, enzime, cianocobalamine, acizi ascorbic și folic. Neutralizează unele substanțe toxice prin metilare.
Indicatii:
Tratamentul și prevenirea bolilor și leziunilor toxice ale ficatului: ciroză, leziuni cu preparate cu arsenic, cloroform, benzen și alte substanțe;
Ca parte a terapiei combinate a diabetului zaharat și a alcoolismului cronic;
Ca mijloc de acidificare a urinei în urolitiază.
Regimul de dozare
Cursul tratamentului este de 10-30 de zile sau 10 zile cu pauze de 10 zile.
Efect secundar
În unele cazuri - vărsături. Contraindicatii
Hipersensibilitate la metionină. Instrucțiuni Speciale
La utilizarea metioninei la pacienții cu ateroscleroză, s-a observat o scădere a colesterolului din sânge și o creștere a nivelului de fosfolipide.
Mijloace care previn formarea acidului uric
efect farmacologic
Un agent care afectează metabolismul acidului uric. Inhibă xantinoxidaza, perturbă conversia hipoxantinei în xantină și a xantinei în acid uric; limitează astfel sinteza acidului uric. Scade conținutul de urati din serul sanguin și previne depunerea acestora în țesuturi, inclusiv în rinichi. Reduce excreția urinară de acid uric și crește - hipoxantină și xantină mai ușor solubile.
Aplicație:
Guta primara si secundara; urolitiază cu formarea de calculi de acid uric;
Boli însoțite de descompunerea crescută a nucleoproteinelor, inclusiv hematoblastoame; citostatică și radioterapie a tumorilor; psoriazis;
Toxicoza traumatică;
Terapia cu corticosteroizi pentru prevenirea nefropatiei cu acid uric;
Neoplasme maligne și tulburări congenitale ale metabolismului purinelor la copii.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate;
Insuficiență renală severă;
Sarcina și alăptarea.
Efecte secundare:
Limfadenopatie angioimunoblastică reversibilă și hepatită granulomatoasă;
Trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aialastică (mai des la pacienții cu insuficiență hepatică și renală);
Greață, vărsături, tulburări ale gustului;
Stomatită;
Febră, stare generală de rău, astenie;
Dureri, vertij, ataxie, somnolență, comă, depresie;
Paralizie, parestezie, neuropatie;
Tulburări de vedere, cataractă;
Aciditatea urinei este o valoare care arată concentrația ionilor de hidrogen. Este necesar în diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal și ale tractului urinar. În practica medicală, nivelul de aciditate al urinei se reflectă ca pH. Pe parcursul zilei, acest indicator fluctuează constant din cauza alimentelor consumate. Nivelul pH-ului depinde de concentrația de potasiu, calciu, magneziu și sodiu din organism, deoarece aceste substanțe modifică activitatea hidrogenului.
Foto 1. Bolile stomacului provoacă o schimbare a acidității sale, pacientul începe să experimenteze disconfort la digestie. Sursa: Flickr (Agencia ID).
Performanță normală
Rata de aciditate a urinei depinde de sexul, vârsta, greutatea, alimentația pacientului. pH-ul normal al urinei la un bărbat adult variază între 5 și 7.
Dimineața media este pH 6-6,4,seara - 6,4-7.
Dacă indicatorii corespund acestor date, activitatea rinichilor dumneavoastră este în perfectă ordine.
Notă! Nivelul de aciditate din urina este afectat de multe boli ale stomacului, care contribuie la eliberarea prea mult sau prea putin de acid clorhidric.
Cauzele modificărilor acidității urinei
De obicei, abaterile ale pH-ului indică o boală de rinichi. Este foarte important să se efectueze un diagnostic extins care va ajuta la determinarea cauzei exacte a acestui fenomen. Experții observă că următorii factori afectează aciditatea urinei:
- Natura nutriției- alimentele consumate pot contine acid sau impiedica formarea acestuia in organism.
- Metabolism- afectează absorbția acizilor, ceea ce determină cantitatea acestora în urină.
- Prezența proceselor inflamatoriiîn tractul urinar - interferează cu funcționarea normală a rinichilor.
- Aciditatea stomacului- secretul său poate pătrunde în esofag, apoi poate fi excretat împreună cu urina.
- Funcționalitatea tubilor renali– poate arunca sau elimina o anumită cantitate de acid.
- Alcaloza sau acidoza– modificări ale compoziției chimice a sângelui.
Ce determină creșterea pH-ului
O creștere a pH-ului urinei apare din cauza ingerării sau producerii unei cantități excesive de acid de către organism. Următorii factori pot provoca acest fenomen:
- Consumați alimente bogate în acid sau proteine.
- Escherichia coli.
- Producția excesivă de acid de către stomac.
- Pierderea bicarbonatului prin tractul gastrointestinal.
- Cetoacidoza sau acidoza lactica.
- Luând o serie de medicamente.
- Hipokaliemie.
- Hiperaldosteronism primar și secundar, acidoză tubulară.
Ce determină scăderea acidității urinei
pH-ul scăzut al urinei apare din cauza aportului sau producției insuficiente de acid în organism. Alcalinizarea poate apărea din următoarele motive:
- Utilizarea lactatelor și a alimentelor vegetale în cantități nelimitate.
- Insuficiență renală.
- Infectii ale tractului urinar.
- Aciditate crescută a stomacului.
- Hiperkaliemie și hipoaldosteronism
- Tulburări în activitatea glandei paratiroide.
Foto 2. Adulții trebuie să folosească laptele cu prudență. Cel mai bine este să consultați un specialist în dietă. Sursa: Flickr (Lauren Maurice). Abaterea de la normă este periculoasă?
Când nivelul de aciditate al urinei nu este în limitele normale, poate fi depus în rinichi. În timp, boabele mici de nisip se pot combina între ele pentru a forma o piatră mare. Astfel de pietre sunt oxalat, urat și fosfat.
Notă! Dacă aciditatea urinei este crescută, atunci indicatorul similar al sângelui va diferi și el de normă.
Apariția pietrelor poate duce la următoarele complicații:
- O creștere a vâscozității sângelui, care suferind de sistemul cardiovascular.
- Reproducerea infecțiilor și bacteriilorîn organism.
- tulburări metabolice, din cauza căruia toxinele și zgura nu sunt excretate din organism.
Diagnosticare
Până în prezent, au fost dezvoltate mai multe metode care vă permit să determinați aciditatea urinei.
O poți face nu numai în laborator, ci și acasă.
Este foarte important să monitorizați în mod constant acest indicator pentru persoanele cu glicemie crescută, uraturie,.
Utilizarea hârtiei de turnesol
Hârtia de turnesol este un material special impregnat cu un reactiv. La contactul cu urina, aceasta își schimbă culoarea. Pentru a determina aciditatea, trebuie să folosiți 2 benzi: roșie și albastră. Conform datelor trageți concluzii despre pH.
- Dacă două benzi nu își schimbă culoarea, reacția este neutră.
- Dacă două benzi și-au schimbat culoarea, atunci urina poate fi atât alcalină, cât și acidă.
- Dacă bara roșie devine albastră, aciditatea este scăzută.
- Dacă albastrul devine roșu, aciditatea crește.
metoda Magarshak
Datorită metodei Magarshak acasă, este posibil să se determine nivelul aproximativ al pH-ului. Pentru a efectua un astfel de studiu, este necesar să adăugați o soluție specială la urină. După aceea, trebuie să evaluați modificările:
- Urina verde - pH aproximativ 6,2.
- Mov deschis - pH aproximativ 6,6.
- Gri - pH-ul este 7,2.
- Verde - pH-ul depășește 7,8.
benzi de testare
Pe benzile de testare speciale, pH-ul urinei este diagnosticat în laborator, dar tu poti folosi acasa. Folosirea lor este foarte simplă, o bucată de hârtie trebuie coborâtă în urina proaspăt colectată. Există un număr mare de soiuri, așa că citiți instrucțiunile pentru a determina norma.
Cum se face o analiză
Pentru ca rezultatul studiului să fie cât mai veridic, este necesar să se țină cont de o serie de altele simple. Urmați aceste instrucțiuni:
- Pentru analiză numai urina de dimineață este potrivită.
- Înainte de a colecta materialul fac un dus.
- Asigurați-vă că recipientul pentru urină este complet curat..
- Nu colectați prima urină pentru analiză - o cantitate mică de material trebuie coborâtă.
- Când colectați, încercați nu atinge penisul.
- Urina trebuie păstrată într-un loc răcoros și nu mai mult de 1,5 ore.
Notă! Colectarea corectă a urinei vă va ajuta să obțineți cele mai precise rezultate. Acest lucru va ajuta la determinarea mai precisă a stării corpului.
Cum se normalizează aciditatea
Normalizarea abaterilor în aciditatea urinei va ajuta schimbarea dietei.
Foto 3. Citricele cu aciditate mare sunt interzise.
