Cât durează operația pentru o sarcină ectopică? De ce operația este inevitabilă

Intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică este o necesitate care va ajuta la salvarea vieții unei femei. Acest diagnostic nu se pune foarte rar. Potrivit statisticilor, 5% dintre femeile însărcinate au o sarcină extrauterină. O astfel de concepție nu are șanse de continuare cu succes. Mai mult, cu cât această problemă este diagnosticată și rezolvată mai repede, cu atât este mai bine pentru femeie. Să luăm în considerare caracteristicile operației, perioada de reabilitare și consecințele unei astfel de intervenții.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Operația pentru o sarcină ectopică este o șansă de a păstra anexele. Uneori, viața pacientului este în joc. Pentru a elimina problema, este indicat următorul tip de intervenție chirurgicală:

Laparoscopie

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini ectopice este uneori efectuată prin laparoscopie. Implică utilizarea unei imagini mărite în dimensiune, precum și a unor instrumente mici.

Această metodă este cea mai puțin traumatizantă. Vă permite să mențineți integritatea țevii. Este pur și simplu tăiat cu grijă și ovulul fertilizat este îndepărtat.

După laparoscopie, este necesară cauterizarea zonelor tuturor vaselor de sângerare. Și funcționalitatea trompei uterine va fi păstrată. Trebuie menționat că uneori chiar și utilizarea acestei intervenții blânde nu poate proteja trompele uterine. Acest lucru se întâmplă dacă o femeie prezintă simptome repetate ale patologiei sarcinii.

Care este durata intervenției chirurgicale pentru sarcina ectopică? Timpul va depinde de complexitatea intervenției. Timpul minim de funcționare este de 15 până la 20 de minute. Dar dacă situația este mai gravă, poate dura între 30 de minute și o oră.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică precoce nu este întotdeauna indicată. Medicina modernă, în unele cazuri, face posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Se practică utilizarea medicamentelor care împiedică diviziunea celulară a oului fecundat, oprind creșterea și dezvoltarea acestuia. Rezultatul administrării acestui medicament este resorbția completă a ovulului fertilizat.

Când este indicată extrudarea?

Folosirea acestei metode se practică și ca alternativă la avort, chiar dacă sarcina se dezvoltă în uter. Dar pentru aceasta, perioada de dezvoltare a fătului nu trebuie să depășească trei săptămâni. Potrivit multor experți, utilizarea metodelor alternative, cum ar fi medicamentele, protejează femeile de leziunile chirurgicale. Dar este important să rețineți că administrarea medicamentului este permisă numai așa cum este prescris de un medic. Automedicația este periculoasă! Uneori se practică o abordare integrată, combinând utilizarea unui medicament hormonal și intervenția chirurgicală. După comprimate, se folosește stoarcerea.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

Indiferent de tipul de intervenție ales, consecințele intervenției chirurgicale pentru o sarcină ectopică pot fi grave. Dacă nu iei perioada de reabilitare în serios, pot apărea probleme. Este important să vă puneți în ordine, astfel încât sistemul reproducător al femeii să nu fie afectat.

Medicul va prescrie în mod necesar medicamente în combinație cu un set de proceduri fizioterapeutice. Mai mult, complexul este prescris chiar și atunci când o țeavă este îndepărtată, deoarece în acest caz a doua necesită și tratament. Va dura mult timp pentru a îmbunătăți starea.

Protejeaza-te!

Atenție la necesitatea de a lua contraceptive pentru ca situația să nu se mai repete. Trebuie să vă abțineți de la sarcină după operație timp de șase luni, nu mai puțin.

După finalizarea competentă a perioadei de reabilitare, o femeie are șanse de 60% de a naște ulterior un copil sănătos. Dar sunt și 15% din situațiile în care patologia sarcinii reapare. În 25% din cazuri, femeia nu va avea copii. Când se folosesc metode medicinale de reabilitare, infertilitatea amenință într-o măsură mai mică. O femeie poate avea în continuare copii dacă apelează la metode alternative. Dar, în același timp, ovarele ar trebui să rămână, și cu funcționarea lor deplină. Apoi fertilizarea in vitro va ajuta. Daca ti se extirpa ovarul, ai putine sanse sa ramai insarcinata.

Care ar putea fi consecințele?

Natura consecințelor după intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică poate fi foarte diferită. Dacă trompa uterine se rupe, consecințele pot fi grave. Pot apărea leziuni ale arterelor și venelor. Apoi apare sângerarea, senzații dureroase și o stare de șoc.

Dacă începe sângerarea, nu pierdeți timpul. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. În douăzeci de cazuri din o sută, a fost înregistrată o recidivă a sarcinii ectopice. Dacă nu efectuați cursul corect de reabilitare, pot apărea aderențe. Bazinul și cavitatea abdominală sunt în pericol. Dezvoltarea proceselor inflamatorii este tipică dacă nu acordați atenție recuperării după intervenție chirurgicală.

Consecințele unei sarcini extrauterine pot fi și infertilitatea. Mai mult, această situație se observă la o treime dintre femei, mai ales când au fost îndepărtate una sau două tuburi.

Descrierea simptomelor în perioada postoperatorie

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine, o femeie poate simți disconfort timp de 10 zile. Se manifestă în prezența următoarelor simptome:

• Stomacul este umflat.
• Există dureri care pot fi ameliorate doar cu analgezice.
• Femeia obosește repede.

Astfel de condiții pot dispărea de la sine. Dar uneori trebuie să consultați un medic ginecolog. Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală, va dura două până la cinci zile înainte ca femeia să poată fi externată cu o îmbunătățire a stării sale.

Precauții în perioada postoperatorie

În timpul intervenției chirurgicale pentru o sarcină ectopică, o femeie este expusă la efecte traumatice. Prin urmare, după operație, ar trebui să urmați recomandări similare celor pentru alte intervenții abdominale:

• Activitatea fizică este inacceptabilă, nu puteți să vă răniți, să vă scuturați sau să aveți vânătăi.
• Pentru a preveni sângerarea, nu ridicați obiecte grele.
• În cazul unei operații cu bandă, va trebui să purtați un bandaj, astfel încât peretele peritoneal să fie fixat.
• Nu uitați că activitatea fizică moderată este benefică. Pentru a preveni formarea de aderențe, trebuie să vă întoarceți cel puțin pe o parte. Prescrierea exercițiilor terapeutice va ajuta, de asemenea, la refacerea eficientă a corpului și la întărirea peritoneului.
• Dieta este importantă. În timp ce o femeie este întinsă, ar trebui să se limiteze la mese ușoare, hrănitoare și bogate în vitamine. Nu trebuie să consumați alimente care pot provoca balonare.
• Nu trebuie să vă răcoriți prea mult; în sezonul rece trebuie să purtați lenjerie de corp caldă.

Întoarce-te la o viață plină

După recuperare, femeia va dori să trăiască din nou o viață normală. Dar există recomandări pentru a evita deteriorarea sănătății:

Să rezumam

In cazul unei sarcini extrauterine, este important sa actionati prompt. Cu cât perioada este mai scurtă, cu atât procedurile vor fi mai simple și mai nedureroase. Te poți descurca fără o intervenție chirurgicală abdominală. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată are sângerări, are dureri în abdomenul inferior și o deteriorare a stării sale generale, este important să se efectueze un diagnostic. Sarcina ectopică este periculoasă din cauza complicațiilor grave, cum ar fi sângerarea internă și șocul hemoragic.

Intervenția chirurgicală va ajuta la îndepărtarea ovulului fertilizat și la oprirea sângerării. În funcție de complexitatea situației, se determină mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: de la cea mai blândă extrudare până la operația abdominală. Cât durează operația pentru o sarcină extrauterină? De la cincisprezece minute la două ore, în funcție de complexitate.

După operație, este important să ai grijă de tine și să urmezi recomandările medicilor. La urma urmei, dacă nu ai grijă de o reabilitare de calitate, se poate dezvolta infertilitatea. Formarea de aderențe este și ea periculoasă pentru o viitoare sarcină. Ele pot împiedica ovulul fertilizat să se deplaseze prin trompele uterine. Atunci este posibilă o reapariție a sarcinii extrauterine.

Activitatea sexuală după operație este posibilă după trei săptămâni. În caz contrar, puteți obține o infecție, ale cărei consecințe vor fi un proces inflamator.

O femeie poate avea anomalii congenitale în formarea sistemului de fertilizare. Apoi ovulul fecundat nu este localizat în uter, ci în colul uterin al acestui organ, cavitatea abdominală, tubul sau ovarul. Scopul intervenției chirurgicale va fi determinat în funcție de localizarea fătului. Metoda laparoscopiei a devenit larg răspândită. Aceasta este o intervenție relativ blândă folosind instrumente miniaturale. După introducerea lor în cavitatea abdominală, ovulul fecundat va fi îndepărtat prin deschiderea abdominală.

Ai grijă de sănătatea ta și contactează-ți în timp util specialiștii!

Are multe aspecte negative pentru viața și sănătatea unei femei. În special, detectarea prematură a unei astfel de anomalii amenință ruptura trompei uterine și moartea.

Prin urmare, de multe ori soluția cea mai corectă este îndepărtarea zigotului, care nu este stabilit în cavitatea uterină. o este adesea singura opțiune pentru păstrarea sănătății mamei. Desigur, o astfel de procedură provoacă consecințe neplăcute.

Se dezvoltă ca de obicei: greață, vărsături, retenție și un rezultat pozitiv al testului. Există toate semnele de fertilizare.

Un curs anormal al sarcinii este determinat numai în departamentul de ginecologie, unde medicul examinează pacienta și prescrie. O femeie nu poate determina în mod independent patologia.

Este necesar să se determine sarcina în afara uterului înainte de a 7-a săptămână, deoarece după această perioadă poate apărea o ruptură a tubului sau a ovarului (unde este atașat zigotul).

Tratament chirurgical

Tratamentul medicamentos al sarcinii ectopice este astăzi considerat o metodă ineficientă. Cea mai comună procedură de îndepărtare a fătului în afara uterului este intervenția chirurgicală. Poate fi efectuată în mai multe moduri; alegerea unei metode sau alteia depinde de profesionalismul medicului și de starea femeii.

Consecințe

Operația de îndepărtare a unui făt ectopic este traumatizantă pentru organism.

Pe fondul stresului emoțional, o femeie dezvoltă adesea simptome negative, ale căror consecințe pot fi neplăcute.

Modificări anatomice

Marea majoritate a operațiilor pentru această patologie sunt efectuate împreună cu îndepărtarea trompei uterine. Dacă fătul este suficient de dezvoltat și locul de atașare este deformat, atunci apare în timpul operației. Medicul nu își va asuma riscuri și, prin urmare, se ia decizia de a îndepărta întregul tub împreună cu fătul.

Modificări hormonale negative

Dezvoltarea unui zigot în afara corpului uterului implică modificări similare ale fondului hormonal al unei femei, ca în timpul sarcinii simple. Prin urmare, atunci când situația se schimbă dramatic, se observă un dezechilibru hormonal. Tratamentul unei astfel de complicații se efectuează numai sub supravegherea unui medic ginecolog, în prezența analizelor de sânge de laborator pentru nivelurile de testosteron și prolactină.

Factori controversați

Consecințele îndepărtării includ și factori controversați, cum ar fi infertilitatea parțială sau completă.

Dacă un tub este îndepărtat, al doilea preia funcția de a transporta oul matur în corpul uterului. De asemenea, merită luate în considerare următoarele caracteristici:

• permeabilitate;
• rezerva de ouă imature;
• absența procesului inflamator al organului reproducător;
• starea psiho-emoțională generală a unei femei.

Statisticile arată că aproape 75% din toată infertilitatea în prezența unei trompe uterine este asociată cu obstrucția acesteia, precum și cu activitatea musculară scăzută a uterului în timpul perioadei de ovulație.

Îndepărtarea trompelor uterine

Fiecare femeie experimentează sarcina în mod individual. Dar este clar că pentru toată lumea este un stres care mai trebuie depășit.

Cel mai rău lucru care se poate întâmpla este excizia unui tub (sau două). Fără o parte atât de importantă a sistemului reproducător, va fi mai dificil pentru corpul feminin să îndeplinească funcția de fertilizare.

Riscul primei sarcini extrauterine este de 3%, a doua – 10%. Riscul crește odată cu fertilizarea FIV.

Cauze

Când un medic se confruntă cu o alegere între siguranța unui organ și viața pacientului, el va alege întotdeauna pe al doilea. Motive pentru care conducta este îndepărtată:

• reatașarea oului (recurența sarcinii extrauterine);
• inflamaţie;
• prezența unei cicatrici care împiedică lichidul să părăsească ovarul;
• încălcarea funcției de reproducere a organului;
• deformarea sau ruperea conductei.

Factori de risc

Îndepărtarea se efectuează cel mai adesea:

• la femeile care au avut anterior mai multe sarcini extrauterine;
• femeile însărcinate care au descoperit patologia în etapele ulterioare (după săptămâna a 7-a);
• cu inflamația trompelor uterine;
• în prezenţa aderenţelor pe organ.

Consecințe

Cea mai periculoasă și negativă consecință a unei astfel de operații este infertilitatea. O femeie care a suferit mai multe fertilizări patologice riscă să rămână fără întregul organ reproducător. Rezultatul este incapacitatea de a concepe și a avea un copil pe cont propriu.

Dacă tuburile sunt îndepărtate, este posibil să purtați un copil la termen în timpul FIV. Dacă funcția uterului nu este afectată, starea acestuia este satisfăcătoare și fondul hormonal al femeii este normal, atunci este posibilă implantarea unui ovul deja fertilizat (nativ sau donator).

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ 9 luni. În acest timp, nivelurile hormonale sunt complet normalizate și ciclul menstrual este ajustat.

Sarcina ectopică este o patologie gravă care reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Implantarea ovulului fecundat în acest caz are loc în mucoasa ovariană, trompele uterine sau în cavitatea abdominală, adică în afara uterului. Diagnosticul și tratamentul precoce al sarcinii extrauterine pot salva nu numai sănătatea, ci și viața unei femei.

Scopul principal al tratamentului este eliminarea ovulului fertilizat înainte de apariția complicațiilor. În cazul întreruperii sarcinii, ajutorul medicilor vizează în primul rând salvarea vieții femeii. În acest scop, se folosesc metode de tratament chirurgical. Mai rar, specialiștii recurg la întrerupere medicinală. În orice caz, o sarcină extrauterină nu trebuie ignorată de medici.

Principalele indicații pentru spitalizarea de urgență a unei femei într-un spital sunt următoarele simptome amenințătoare:

• întârzierea menstruației, apariția secrețiilor vaginale sângeroase, durerea în abdomenul inferior care se extinde până la anus, coapse și inghinare și toate aceste semne sunt observate pe un fundal pozitiv;
• sarcina extrauterina diagnosticata, progresand sau intrerupta.

Tratamentul se efectuează prin două metode - medicație și intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos al sarcinii ectopice este rar practicat. Esența metodei este introducerea medicamentului Metotrexat în corpul femeii, care provoacă moartea embrionului și promovează resorbția acestuia. În acest caz, există o șansă mare de a conserva trompele uterine sau ovarul și, prin urmare, abilitățile de reproducere ale pacientului. Dar această metodă are propriile sale caracteristici, pe care le vom discuta mai jos.

Tratamentul chirurgical al sarcinii ectopice se efectuează în mai multe moduri, de obicei laparoscopic și laparotomie. Scopul tratamentului chirurgical este de a îndepărta ovulul fecundat de la locul implantării acestuia. Să ne uităm la aceste metode mai detaliat.

Laparoscopie

Tratamentul sarcinii extrauterine se desfășoară în prezent cel mai adesea folosind. Aceasta este o tehnică modernă și puțin traumatică care elimină cu succes sarcina ectopică localizată în afara uterului.

Operația se efectuează sub anestezie generală, astfel încât femeia nu simte niciun disconfort în timpul intervenției chirurgicale. Specialistul introduce instrumente în cavitatea abdominală sub controlul unui aparat cu ultrasunete, îndepărtând ovulul fecundat din lumenul trompei uterine.

În timpul operației, se decide problema necesității de conservare sau rezecție totală a tubului. Depinde mult de dimensiunea ovulului fertilizat, de localizarea lui în pereții organului și de starea generală a tubului. Dacă sarcina este scurtă și trompa este practic nedeteriorată, medicul efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, disecând ușor tubul și îndepărtând ovulul fecundat. Acesta este rezultatul cel mai favorabil al intervenției, deoarece sănătatea reproductivă a pacientului va fi păstrată.

Dacă structura trompei uterine este deteriorată și deteriorarea este ireversibilă, tubul este îndepărtat împreună cu ovulul implantat.

Tratamentul laparoscopic are următoarele avantaje:

• pierderi minime de sânge în timpul intervenției chirurgicale;
• perioada de recuperare rapidă;
• risc minim de complicații postoperatorii;
• absența defectelor externe după intervenție chirurgicală.

Laparotomie

Tratamentul sarcinii ectopice în stadiile incipiente prin laparotomie este rar efectuat, cu condiția ca metodele alternative să nu fi fost suficient de eficiente. Principala indicație pentru laparotomie este pierderea masivă de sânge care amenință viața femeii. Operația în acest caz este considerată extrem de traumatizantă și dificilă pentru medic.

Dacă în trecut o femeie a avut o sarcină ectopică tratată prin laparotomie, în viitor trebuie să monitorizeze starea celui de-al doilea tub, deoarece adesea se formează aderențe după operație, iar oa doua sarcină poate duce din nou la eșec.

Dacă sarcina ectopică este localizată pe peretele ovarului, atunci în timpul laparatomiei medicul efectuează o rezecție parțială a țesutului său împreună cu embrionul implantat.

Când embrionul se atașează de organele abdominale, ovulul fertilizat este îndepărtat de la locul de implantare cu oprirea în continuare a sângerării rezultate.

De asemenea, sarcina care se dezvoltă în colul uterin nu poate fi păstrată, iar îndepărtarea acesteia se efectuează exclusiv prin laparotomie. Din păcate, în acest caz, nu numai embrionul, ci și organul reproducător al femeii însuși este supus rezecției. Sarcina cervicală este periculoasă din cauza dezvoltării sângerării masive cu moartea ulterioară a femeii, astfel încât nu puteți întârzia operația.

Sarcina ectopică este o afecțiune la fel de periculoasă care necesită intervenție chirurgicală imediată. Tratamentul se efectuează prin laparotomie cu îndepărtarea sau conservarea organului în care este localizat ovulul fecundat.

Salpingotomie

Salpingotomia se efectuează în principal în stadiile incipiente ale sarcinii ectopice, înainte de ruperea trompei uterine.

Condiții pentru salpingotomie:

• sarcina extrauterina confirmata;
• dimensiunea oului fertilizat nu depășește 5 cm;
• Nivelurile de hCG nu depășesc 15 mii UI/ml;
• fatul este localizat in spatiul ampular, istmic sau infundibular al tubului;
• integritatea trompei uterine;
• necesitatea de a păstra fertilitatea pacientului;
• hemodinamică stabilă.

Salpingotomia presupune tăierea trompei uterine la locul implantării ovulului fecundat. După îndepărtarea embrionului, materialul de sutură este aplicat pe locul inciziei. Dacă în timpul operației medicul vede că ovulul fertilizat a atins o dimensiune mare pentru salpingotomia clasică, acesta este îndepărtat împreună cu o parte din tub. În același timp, specialistul se străduiește să păstreze cât mai mult organul și, prin urmare, funcționarea normală a acestuia, ceea ce va permite pacientului să găsească fericirea maternității în viitor.

Care tactică este mai bună?

Dintre toate metodele, intervenția laparoscopică este considerată cea mai bună modalitate de a trata sarcina ectopică. Laparotomia este adesea complicată de pierderi mari de sânge și de perturbarea stării generale a femeii; salpingotomia este indicată numai în primele etape ale sarcinii; tratamentul medicamentos cu metotrexat este complicat de multe efecte secundare.

Laparoscopia este folosită cu succes chiar și în cazurile în care o femeie este însărcinată cu gemeni, dar un ovul fertilizat este în mod normal implantat și se dezvoltă în uter, iar al doilea în afara acestuia. În acest caz, puteți menține o sarcină normală și o puteți elimina pe cea ectopică.

Chirurgia prin laparoscopie presupune puncții și incizii chirurgicale minime în cavitatea abdominală, care se vindecă mai repede decât prin laparotomie – chirurgie abdominală.

Laparoscopia se termină rareori cu o astfel de complicație precum un proces adeziv, care poate afecta fertilitatea viitoare a pacientului. În timpul laparatomiei, este aproape imposibil să se evite aderările. De asemenea, metoda laparoscopică vă permite să evaluați starea trompei uterine în care s-a dezvoltat sarcina în timpul operației. Acest lucru influențează decizia specialistului cu privire la rezultatul operației de conservare a organelor.

Reabilitare

Tratamentul de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Pacientul necesită monitorizare constantă.

Tratamentul prin perfuzie se efectuează cu reopoliglucină, soluții cristaloide și, dacă este necesar, plasmă proaspătă congelată pentru a normaliza echilibrul electrolitic al organismului după sângerare. Pentru a preveni adăugarea unei infecții secundare, este prescrisă terapia antibacteriană cu Metronidazol, Ceftriaxonă etc.

Reabilitarea după îndepărtarea unei sarcini extrauterine ar trebui să vizeze restabilirea și păstrarea capacităților de reproducere ale unei femei.

Scopuri principale:

• prevenirea aderențelor;
• alegerea unuia de încredere;
• restabilirea nivelului hormonal.

Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor, care apare cel mai adesea după o sarcină ectopică, și îndepărtarea concomitentă a tubului, tratamentul se efectuează cu agenți enzimatici care sunt administrați intramuscular (de exemplu, Lidaza).

Reabilitarea după tratamentul sarcinii ectopice are succes în majoritatea cazurilor. După operație, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă bazată pe principiile nutriției fracționate și blânde. La 7-10 zile după operație, tuturor femeilor li se prescrie un curs de tratament fizioterapeutic.

Lista procedurilor fizice include:

• terapie magnetică cu curenți de joasă frecvență;
• expunerea la ultrasunete pulsate și de joasă frecvență;
• ultratonoterapia;
• terapie cu laser;
• electroforeză folosind Lidază;
• Tratament UHF.

În timpul perioadei de recuperare, acestea sunt selectate și prescrise. Problema alegerii și utilizării lor este decisă individual; mult depinde de caracteristicile de vârstă ale pacientului și de păstrarea abilităților sale de reproducere.

Durata luării contraceptivelor hormonale trebuie să fie de cel puțin șase luni după operație. Acest lucru este important nu numai pentru normalizarea nivelurilor hormonale ale corpului, ci și pentru o protecție fiabilă împotriva re-sarcinii, pentru a exclude recidivele patologiei.

Externarea din spital în timpul intervenției laparoscopice are loc de obicei în a 5-a zi, cu condiția să nu apară complicații la pacient. După laparotomie, femeia părăsește spitalul timp de 7-10 zile. Materialul de sutură este îndepărtat în a 7-a zi. După externarea din spital, femeia continuă să fie supravegheată în ambulatoriu la clinica prenatală de la domiciliul ei.

Unele femei au nevoie de ajutorul unui psiholog dupa o interventie chirurgicala pentru a indeparta o sarcina extrauterina, intrucat aceasta afectiune poate provoca stres serios, mai ales daca sarcina a fost dorita.

După încheierea perioadei de reabilitare, înainte de a planifica o nouă sarcină, fiecare pacientă trebuie să fie supusă laparoscopiei în scop de diagnostic, care va permite evaluarea stării organelor pelvine. Dacă nu sunt detectate anomalii, sarcina poate fi planificată în următorul ciclu.

Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

În ultimii ani a devenit cunoscută practica tratării sarcinii ectopice fără intervenție chirurgicală. Această terapie se bazează pe utilizarea medicamentului Metotrexat, care până acum a fost utilizat în mod activ pentru tratamentul neoplasmelor maligne. Acest medicament are un efect dăunător asupra structurilor celulare în curs de dezvoltare ale viitorului

Când fertilizarea nu are loc conform unui scenariu natural, se dezvoltă o patologie atât de periculoasă precum o sarcină ectopică. Există multe cauze ale acestei patologii, așa că nicio femeie nu este imună la această problemă. Consecințele sunt cumplite - cea mai mică întârziere amenință nu numai sănătatea, ci și viața femeii, așa că tratamentul este predominant chirurgical.

Tratamentul sarcinii ectopice este posibil fără intervenție chirurgicală, atunci când ovulul fertilizat este îndepărtat cu ajutorul medicamentelor. Dintr-o situație neplăcută se poate ieși în acest fel în cazuri rare, când sarcina este foarte scurtă și nu există simptome care să complice situația gravidei.

Metoda de tratament este influențată și de localizarea ovulului. De exemplu, dacă embrionul este atașat de colul uterin, ceea ce este extrem de rar, atunci există speranță de a scăpa de sarcina ectopică fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă printr-o coincidență embrionul este reținut în trompele uterine sau în cavitatea abdominală, problema va fi rezolvată pe masa de operație. Cu cât intervenția chirurgicală are loc mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca pacientul să nu aibă consecințe negative ale acestei tulburări.

Cum se manifestă o sarcină ectopică?

Este destul de dificil să presupunem că sarcina se dezvoltă incorect. Cu toate acestea, există o serie de simptome, atunci când apar, o femeie însărcinată ar trebui să facă cel puțin o vizită neprogramată la medicul ginecolog. Enumerăm semnele de avertizare ale abaterii:

• menstruație prelungită;
• menstruatia nu incepe conform datei calendaristice, dar este foarte grea;
• după concepția stabilită, apare spotting;
• se simt adesea amețit;
• tensiunea arterială este redusă;
• pielea devine palidă;
• Din când în când există o stare de pre-leșin.

Dacă întârziați în mod deliberat timpul în speranța că sănătatea dumneavoastră se va îmbunătăți, mai devreme sau mai târziu trompa uterine va sparge, ceea ce va implica pierderi semnificative de sânge și dezvoltarea șocului hemoragic. Astfel de complicații duc la moartea pacientului, astfel încât intervenția chirurgicală în timp util este adesea singura tactică corectă de tratament.

Contraindicații la chirurgia abdominală pentru sarcina ectopică

Tratamentul chirurgical al patologiei este imposibil dacă pacientul are cel puțin unul dintre următoarele diagnostice:

• stare de comă;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• disfuncție a sistemului respirator;
• hernie a peretelui abdominal anterior.

Cel mai adesea, chirurgia laparoscopică este preferată pentru sarcina ectopică. Acest lucru se întâmplă în prezența următorilor factori:

• hemoragie abundentă în cavitatea abdominală;
• formarea de aderențe pe organele interne;
• cicatrici și cicatrice de la operații anterioare;
• greutatea corporală mare a pacientului.

Cu toate acestea, laparoscopia are și contraindicațiile sale. O operație de acest fel nu se efectuează dacă o femeie a fost diagnosticată cu peritonită sau cu orice boală de natură infecțioasă, deoarece există întotdeauna un risc ridicat de a dezvolta consecințe periculoase pentru sănătatea pacientului. Alte contraindicații pentru intervenție chirurgicală sunt prezența unei tumori maligne sau a unui făt mare. În astfel de cazuri, în loc de laparoscopie, se efectuează laparotomia, în care medicii au acces la organele abdominale și pelvine prin peretele anterior incizat al abdomenului.

Dacă este necesară îndepărtarea unui embrion care s-a implantat în colul uterin, colul uterin este blocat cu o sutură circulară și cavitatea acestuia este răzuită (sutura este plasată pentru a nu deteriora uterul). Chiuretajul se face uneori în scop de diagnostic, când sunt prezente semne evidente de sarcină, dar aparatul cu ultrasunete nu a detectat un ovul fecundat.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică

Tratamentul chirurgical al sarcinii patologice este precedat de o pregătire minuțioasă a diagnosticului:

1. Examinare pe scaun ginecologic - medicul se va asigura că dimensiunea uterului nu corespunde perioadei așteptate de sarcină. În plus, este adesea posibil să se detecteze și să palpeze un nodul în zona în care s-a atașat ovulul fertilizat.
2. Un test clinic de sânge în timpul unei sarcini extrauterine reflectă următorul tablou: hemoglobina, hematocritul și globulele roșii sunt reduse. Numărul de leucocite și nivelul VSH sunt crescute. Concentrația de hCG este scăzută și nu corespunde duratei așteptate a sarcinii.
3. O ecografie vaginală va ajuta la evaluarea stării organelor interne de reproducere și la clarificarea locației implantării embrionului.

Dacă simptomele clinice ale patologiei sunt ușoare, nicio metodă de diagnosticare nu va garanta pe deplin prezența unei sarcini extrauterine. În acest caz, pacientul este internat în spital pentru a monitoriza continuu indicatorii și dinamica gonadotropinei corionice umane. Când nivelul hormonal începe să scadă sistematic, se va efectua o laparoscopie diagnostică.

Operația, care se efectuează sub anestezie generală, vă permite să confirmați sau să infirmați definitiv prezența patologiei. Cât de mult durează intervenția chirurgicală laparoscopică pentru sarcina ectopică depinde de durata procedurilor de diagnosticare și de starea pacientului, dar, în medie, variază de la 15 la 60 de minute.

Ce intervenție chirurgicală se poate face pentru o sarcină extrauterină?

În prezent, în domeniul ginecologiei și obstetricii sunt practicate mai multe metode de tratament chirurgical al sarcinii extrauterine. Ele diferă semnificativ ca specificitate și durată. Modul în care va fi operată pacienta depinde de starea ei de bine, de cursul patologiei și de suportul tehnic al instituției medicale. Cel mai adesea recurg la laparotomie (chirurgie abdominală) și laparoscopie.

Laparotomia a început să fie folosită chiar înainte de inventarea laparoscopiei. În timpul intervenției chirurgicale, ovulul fecundat este tăiat, în unele cazuri implicând trompele uterine sau ovarul. În ciuda popularității mari a laparoscopiei, operațiile abdominale pentru eliminarea sarcinii ectopice sunt încă efectuate. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală de acest fel este recursă în următoarele cazuri:

• instituția medicală nu dispune de aparatură modernă pentru laparoscopie;
• nu exista un specialist competent in efectuarea interventiei chirurgicale laparoscopice;
• femeia este în stare gravă, ceea ce ar putea duce la deces.

În timpul laparotomiei, ovulul fetal este îndepărtat în mai multe moduri.

Operatie de muls pentru sarcina extrauterina

Metoda este utilizată numai în timpul sarcinii tubare pentru a păstra organul. Ovulul fertilizat este stors din trompa uterine fără a-l tăia. Această metodă de îndepărtare a embrionilor este considerată blândă. Dacă pacienta cade în mâinile unui medic competent, funcția ei de reproducere va rămâne la același nivel și probabilitatea unei alte sarcini normale este foarte mare.

Cu toate acestea, în Rusia, mulsul, după cum se spune, nu a prins rădăcini, deoarece există întotdeauna riscul ca ovulul fertilizat să nu fie îndepărtat complet. Mai mult, există cerințe stricte pentru operație: embrionul trebuie să fie amplasat suficient de aproape de ieșirea tubului și nu trebuie să existe amenințarea de rupere a acestuia.

Să descriem pe scurt cum se efectuează operația de muls în timpul unei sarcini ectopice:

1. Medicul are acces la locul de atașare a ovulului fecundat printr-o incizie.
2. Zona de deasupra zonei de implantare este prinsă cu capse speciale.
3. Embrionul este stors spre capătul tubului.
4. După îndepărtarea ovulului fecundat, se iau măsuri pentru oprirea sângerării, igienizarea cavității și suturarea inciziei.

În termen de 1 lună de la operație, funcția de reproducere a corpului feminin este complet restabilită.

Chirurgie de tubotomie pentru sarcina extrauterina

Metoda implică îndepărtarea ovulului fertilizat împreună cu un fragment de trompe uterine printr-o incizie. O astfel de operație chirurgicală este posibilă numai în stadiile incipiente ale unei sarcini ectopice, când dimensiunea embrionului nu depășește 4 cm și nu există nicio amenințare de rupere a tubului.

Să aflăm cum se efectuează operația de tubotomie pentru sarcina ectopică:

1. Se face o incizie în zona chirurgicală.
2. Pe fiecare parte a oului fecundat, trompele uterine sunt fixate cu cleme.
3. Partea tubului în care a avut loc implantarea este tăiată.
4. Sângerarea este oprită prin coagulare electro- sau laser.
5. Ambele capete ale țevii rămase sunt conectate cap la cap și astfel sunt cusute strâns.
6. Se suturează peritoneul.

Dacă operația este efectuată cu atenție, cu respectarea tuturor măsurilor de siguranță, pacientul poate să nu-și facă griji cu privire la formarea de aderențe și blocarea trompei uterine.

Chirurgie de tubectomie pentru sarcina extrauterina

Cu această metodă de laparotomie, abdomenul este tăiat transversal, iar apoi tubul uterin cu ovulul fecundat este îndepărtat. Cu toate acestea, dacă situația necesită măsuri de urgență sau chirurgul nu este suficient de calificat în această problemă, se efectuează o laparotomie mediană. Peretele anterior al cavității abdominale este tăiat vertical (de la regiunea ombilicală până la osul pubian).

Îndepărtarea cavității trompei uterine se efectuează în următoarea ordine:

1. După disecția abdomenului, uterul împreună cu ovarele este scos manual într-o zonă de vizibilitate normală pentru chirurg.
2. Sângerarea este oprită cu cleme.
3. Tubul uterin „însarcinat” este fixat.
4. Organul este tăiat și îndepărtat din spațiul abdominal.
5. Cavitatea abdominală este curățată de cheaguri de sânge și suturată.

După o astfel de operație de eliminare a unei sarcini extrauterine, șansele de a rămâne din nou gravidă sunt diferite pentru toate pacientele. Deci, dacă tubectomia a fost unilaterală, femeia mai are speranța de a rămâne însărcinată natural, în ciuda faptului că fertilitatea ei este redusă la jumătate. Cu o tubectomie bilaterală, devenirea părinților în mod clasic nu va mai fi posibilă, dar soții pot apela întotdeauna la serviciile de medicina reproductivă, în special FIV. Procedura poate fi efectuată la 6 până la 12 luni după tubectomie.

Chirurgie laparoscopică pentru sarcina ectopică

Chirurgia laparoscopică este o opțiune modernă și în prezent cea mai bună pentru tratarea sarcinii extrauterine. Laparoscopia este o metodă nedureroasă și minim traumatică de intervenție chirurgicală.

În timpul operației, chirurgul străpunge cavitatea abdominală pentru a introduce un instrument special care va fi folosit pentru a îndepărta ovulul fecundat din trompa uterine. Un aparat cu ultrasunete monitorizează ceea ce se întâmplă în spațiul abdominal printr-un laparoscop. Medicul decide dacă să protejeze trompa uterine chiar în timpul operației. Iată câțiva factori care pot influența decizia pozitivă a unui specialist:

• perioada de gestație nu este lungă;
• Nu există leziuni semnificative ale trompei uterine.

Dacă există aceste condiții, chirurgul face 3 incizii miniaturale (aproximativ 1 cm) pentru tuburile laparoscopice și un laparoscop pentru îndepărtarea embrionului. După o astfel de operație de îndepărtare a unei sarcini extrauterine, reabilitarea nu durează mult timp, iar funcțiile sistemului reproducător al femeii sunt complet păstrate. Dacă dimensiunea embrionului este atât de mare încât trompa uterine este rănită din această cauză, o parte a organului sau întregul organ este excizat.

În general, dacă luăm în considerare laparoscopia ca o metodă de tratare a sarcinii care a început să se dezvolte în afara uterului, putem observa câteva avantaje semnificative ale acestei metode în comparație cu altele:

• riscul pierderii majore de sânge este eliminat;
• după operație pacientul se recuperează rapid;
• complicațiile după această intervenție chirurgicală se dezvoltă foarte rar;
• Nu există cicatrici după laparoscopie.

Timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine depinde de severitatea patologiei, de gradul de deteriorare a trompei uterine, precum și de starea de sănătate a pacientului însăși. Dacă nu există complicații asociate, durata intervenției chirurgicale este de puțin peste un sfert de oră. Dacă există anumiți factori negativi, procedura durează de la 30 de minute la 1 oră.

Cu absolut toate metodele de mai sus de tratament chirurgical al sarcinii extrauterine, după intervenția chirurgicală pot apărea următoarele consecințe nedorite:

• temperatură ridicată și inflamație în zona rănii;
• sângerare;
• formarea de aderențe.

Rezultatul de succes al unor astfel de operații depinde în mare măsură de experiența și priceperea chirurgului.

Recuperare după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine

În perioada postoperatorie, o femeie are multe întrebări: ce trebuie făcut pentru a se recupera mai repede, cât timp va trebui să rămână în spital, când poate relua relațiile sexuale cu celălalt ei semnificativ și, cel mai important, când ar trebui să se întoarcă. pentru a planifica un copil? Când răspundem la astfel de întrebări, trebuie întotdeauna să țineți cont de complexitatea operației la care a fost supus pacientul.

În medie, reabilitarea completă durează 2 luni. Judecând după recenziile medicilor, este nevoie de mai mult pentru a vă recupera după intervenția chirurgicală pentru a întrerupe o sarcină extrauterină dacă trebuie să tratați boli concomitente sau să eliminați complicațiile care au apărut. Acest lucru durează aproximativ 3 - 4 luni.

Cât timp să stai în spital după o intervenție chirurgicală pentru a întrerupe o sarcină ectopică

După laparoscopie, femeia rămâne sub supraveghere medicală timp de 2-3 zile, iar recuperarea generală va dura aproximativ 2-3 săptămâni.

Laparotomia este o procedură mai traumatizantă, așa că reabilitarea va dura mult mai mult. Așadar, după operație, femeia rămâne în spital pentru o perioadă de 5 până la 7 zile. În acest moment, medicii vor monitoriza starea de bine a pacientului, precum și starea suturilor după intervenție chirurgicală pentru a elimina o sarcină ectopică pentru a preveni dezvoltarea unei reacții inflamatorii. O femeie se poate aștepta la o recuperare completă nu mai devreme de 6 până la 7 săptămâni după operație.

În general, reabilitarea după întreruperea unei sarcini extrauterine poate fi împărțită în 3 etape:

1. Odihna la pat. Imediat după operație, femeia trebuie să se întindă - corpul are nevoie de odihnă completă, deoarece anestezia a dispărut doar parțial. Spre seară, vă puteți ridica în pat, vă puteți așeza și, de asemenea, puteți bea puțină apă.
2. Tratament într-un spital. Timp de 5 - 7 zile, personalul medical urmărește starea pacientului, care suferă adesea de dureri după o intervenție chirurgicală pentru întreruperea unei sarcini extrauterine. Acesta este un fenomen normal: mai există gaze în spațiul abdominal, care provoacă disconfort în zona abdominală. Pentru a-i neutraliza efectul, precum și pentru a preveni formarea de aderențe, din a doua zi după operație, femeii i se recomandă să se ridice din pat și să meargă mult. Cusăturile vor fi îndepărtate în zilele 5-7.
3. Tratament la domiciliu. Timp de 2 săptămâni după externare, nu puteți face baie, ci doar dușuri scurte. Zona de incizie de pe abdomen necesită o monitorizare atentă: rana este inspectată regulat și lubrifiată cu o soluție de iod sau mangan.

Ce să mănânci după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o sarcină extrauterină

Urmând o dietă și abținerea completă de la alcool este o condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea trompei uterine sau răzuirea ovulului fertilizat. Pentru a asigura o sănătate bună, alimentele se iau în porții mici de până la 6 ori pe zi. În primele 10 ore după operație, când pacientul își revine după anestezie, este permisă doar apă și nimic.

A doua zi, femeia ar trebui să revină la mâncare conform următorului algoritm:

• în a doua zi după operație, vă puteți împrospăta cu bulion de carne strecurat cu grijă;
• după o altă zi, dieta este completată cu terci lichide și mâncăruri fin piure;
• Se recomandă să consumați 1-2 mese într-o zi, deoarece organismul nu este încă pregătit să răspundă în mod adecvat la o varietate de alimente.

Trebuie să mănânci în acest mod timp de 3-4 zile. În primele săptămâni după operație, ar trebui să consumați alimente bogate în vitamina C și, dimpotrivă, să limitați proteinele și grăsimile.

Monitorizarea ciclului menstrual după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o sarcină extrauterină

După o operație atât de gravă precum întreruperea unei sarcini extrauterine, se acordă o atenție deosebită restabilirii menstruației. Acest lucru este valabil mai ales pentru cuplurile care decid să nu renunțe la încercarea de a rămâne însărcinată din nou, deoarece concepția este posibilă doar cu menstruație regulată. Primul ciclu începe de obicei după 30 - 40 de zile. Dacă descărcarea după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine vine după 3 săptămâni sau mai devreme, atunci cel mai probabil nu este vorba de menstruație, ci de sângerare uterină. Trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

Activitatea fizică poate fi reluată după 4 săptămâni, când a trecut prima menstruație după operație.

Important! Chiar daca obisnuiesti sa ai grija de tine in timpul menstruatiei cu tampoane, renunta la ele in favoarea tampoanelor. Se recomandă utilizarea acestui produs de igienă timp de aproximativ 6 luni după menstruație.

Sex după o intervenție chirurgicală pentru a întrerupe o sarcină ectopică

În perioada de reabilitare, relațiile intime sunt contraindicate. Doar menținând odihna sexuală poți conta pe o recuperare completă. Puteți relua „comunicarea” cu persoana iubită nu mai devreme de 1 - 1,5 luni după operație. Sexul vaginal și anal este posibil doar dacă femeia este sănătoasă și nu are complicații.

Prima dată în timpul actului sexual, se recomandă evitarea mișcărilor bruște care pot provoca dureri severe partenerului. Folosind o testare atentă, trebuie să selectați poziții în care un cuplu va fi cel mai confortabil să facă sex. Nu uitați de contracepție, deoarece puteți planifica următoarea sarcină la numai 4 - 5 luni după cea anterioară ectopică.

Diagnosticul precoce al sarcinii ectopice este de mare importanță pentru menținerea sănătății reproductive a femeii. Cel mai convenabil mod de a detecta sarcina care progresează în afara uterului este laparoscopia. Metoda garantează examinării o mare acuratețe și fiabilitate.

Cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a opera o femeie fără a îndepărta organe atât de importante precum trompele uterine. Dar chiar dacă una dintre ele nu poate fi salvată, o femeie poate spera totuși să poată concepe în mod natural. Recenziile femeilor care au experimentat o sarcină ectopică sunt încurajatoare: la ceva timp după operația de eliminare a patologiei, au rămas din nou însărcinate și au devenit mame de copii minunați.

Sarcina ectopică, în care ovulul fecundat este implantat undeva în afara corpului uterin, este destul de comună astăzi. De obicei, ovulul este implantat într-una dintre trompele uterine, mult mai rar (≈1-2%) - în cavitatea abdominală, colul uterin sau ovar. Detectarea prematură a sarcinii patologice duce adesea la deces, astfel încât diagnosticul și tratamentul precoce sunt un factor vital în astfel de cazuri clinice. O operație în timp util pentru o sarcină ectopică va ajuta la salvarea vieții unei femei și la păstrarea capacităților de reproducere.

La cele mai mici simptome suspecte, solicitați imediat asistență medicală

Sarcina ectopică apare sub influența unui grup de factori provocatori și nu dintr-un singur motiv. În primul rând, această patologie este cauzată de:

• Patologii inflamatorii cronice ale organelor genitale;
• Inseminare artificiala;
• Procesele adezive care se dezvoltă în sistemul reproducător al femeii ca urmare a operațiilor laparoscopice și abdominale;
• Datorită purtării prelungite a dispozitivului intrauterin;
• Pe fondul tulburărilor hormonale;
• Procese tumorale în structurile de reproducere;
• Uter dezvoltat anormal, patologii congenitale etc.;
• Subdezvoltarea, trompele uterine prea lungi sau sinuoase, care impiedica ovulul sa ajunga in corpul uterin si sa fie complet implantat;
• Avorturi frecvente;
• Adenomioza sau endometrioza etc.

Conform statisticilor, concepția ectopică reprezintă aproximativ 1,5% din numărul total al tuturor sarcinilor și de foarte multe ori duce la ruperea trompelor uterine.

Primele semne ale unui ectopic

Primele semne de concepție ectopică, care apar în stadiile incipiente, sunt aproape imposibil de distins de simptomele timpurii ale sarcinii normale, ceea ce complică foarte mult detectarea în timp util a patologiei. Pacienta constată și absența menstruației, iar testul de sarcină arată două rânduri. Chiar și semne precum starea de rău, somnolența sau umflarea sânilor sunt prezente și la pacientă, ca și cum sarcina se dezvoltă conform unui scenariu normal.

Slăbiciunea severă este adesea un semn periculos

Un simptom de diagnostic important este absența unui ovul fertilizat în interiorul uterului pe imaginile cu ultrasunete. Un medic calificat va putea determina în stadiile incipiente un ovul fertilizat implantat în lumenul canalului cervical sau al trompei uterine. Semne precum durerea vă pot ajuta să suspectați o patologie. Sunt dureroase, plictisitoare, asemănătoare cu durerea din timpul menstruației, poate puțin mai puternice. Durerea este concentrată peste simfiza pubiană și poate indica ruptură tubară și sângerare.

De asemenea, semnele de sarcină ectomică pot apărea în secrețiile vaginale sângeroase. Atunci când are loc o ruptură tubară, pacienții dezvoltă semne de peritonită și pierdere acută de sânge, cum ar fi pulsul rapid, pierderea conștienței sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale, dureri severe la palparea abdomenului etc. Dacă gestația ectopică nu este detectată în stadii incipiente, atunci este periculos pentru femeie să dezvolte complicații fatale.

De ce operația este inevitabilă

Procedura de îndepărtare a unei sarcini extrauterine se face rar fără intervenție chirurgicală. Conform statisticilor, patologia este detectată numai atunci când pacientul dezvoltă dureri abdominale acute, sângerări etc. Acestea sunt simptomele care manifestă consecințele unui făt mort care iese din ovar sau tub. Conform statisticilor, aproape toate cazurile de VD sunt asociate cu implantarea ovulului fertilizat în trompele uterine.

În orice caz, dacă patologia nu a fost detectată în stadiile incipiente, atunci nu va fi posibilă eliminarea ei numai cu ajutorul metodelor medicinale. Pacientul prezintă pierderi mari de sânge, ducând la dezvoltarea șocului hemoragic. Dacă medicii nu iau măsuri urgente, fata va muri. Prin urmare, nu ar trebui să refuzați în mod absolut spitalizarea, în speranța că simptomele patologice vor dispărea de la sine.

Chiar și o ușoară eliberare de sânge în peritoneu provoacă dezvoltarea unui proces infecțios, care duce la peritonită. Prin urmare, în cazul unei sarcini ectopice, îndepărtarea tubului sau îndepărtarea ovulului fertilizat este considerată o operație inevitabilă.

Tipuri de tratament chirurgical

Când unei femei i se spune că are o ectopică și are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă, una dintre primele întrebări care apar în mintea pacientului este: cum decurge operația? Intervențiile pentru concepția ectopică pot fi cavitare sau minim invazive. Chirurgia abdominală se efectuează laparotomic, în care pacientul este tăiat prin țesutul de pe peretele anterior al peritoneului.

Intervențiile minim invazive se efectuează cu ajutorul echipamentelor laparoscopice și endoscopice specializate prin mici puncții în peretele abdominal. Tehnicile minim invazive sunt utilizate mai des, deoarece îndepărtarea tubului în timpul unei sarcini ectopice vă permite să efectuați procedurile chirurgicale necesare fără complicații.

Doar un medic va putea stabili prezența indicațiilor pentru un anumit tip de intervenție, va putea determina amploarea îndepărtării în conformitate cu datele obținute după examinare, starea pacientului și ținând cont de riscul posibilelor complicații. Prin urmare, înainte de operație este necesar să se supună unei examinări competente.

Operația de laparotomie se efectuează sub anestezie generală printr-o incizie verticală mare în abdomenul inferior. Principalele indicații pentru o astfel de intervenție invazivă și traumatică sunt condiții precum ruptura tubară, patologia adezivă, sângerarea abundentă și insolubilă sau prezența unei amenințări reale la adresa vieții pacientului.

O altă metodă pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine este chirurgia laparoscopică. În comparație cu laparotomia, nu implică incizii chirurgicale mari în peritoneu, nu necesită anestezie pe termen lung și nu necesită reabilitare îndelungată.

Desfășurarea operațiunii

Durata și etapele intervenției chirurgicale depind de tehnica utilizată pentru îndepărtarea VB. Dacă pacientul este vizibil palid, sângerarea o deranjează mult timp și există o reacție hipertermică pronunțată, atunci pacientul este supus de urgență îndepărtarea trompei uterine prin laparotomie. Dacă concepția ectopică este detectată în timp util, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală laparoscopică planificată.

Operația poate fi de conservare a organelor sau cu îndepărtarea oricăror structuri.

• Dacă concepția ectopică este detectată în stadiile incipiente și detașarea fătului nu a avut loc încă, atunci oul este stors din lumenul tubar sau se face o incizie în perete și fătul este îndepărtat, iar rănile sunt suturate. Strângerea este considerată o metodă traumatică cu risc mare de a lăsa țesut fetal în interiorul tubului.
• Dacă oul a fost deja avortat, atunci este indicată rezecția sau ectomia tubului.
• Dacă ovulul fertilizat s-a implantat în ovar, atunci este indicată îndepărtarea acestuia.
• Când fătul este atașat de colul uterin, îndepărtarea se efectuează prin chiuretajul uterului. Pentru alte forme de sarcină ectopică, chiuretajul nu este o măsură obligatorie.
• Chiuretajul se efectuează și în cazul în care medicul suspectează prezența unor formațiuni tumorale.

Cât durează operația depinde de tipul acesteia și de volumul manipulărilor efectuate. Operația laparoscopică durează mai puțin de o oră, operația abdominală va dura puțin mai mult.

Posibile complicații

Orice medicamente trebuie luate sub supravegherea specialiștilor

Orice intervenție poate duce la o serie de complicații diferite. La efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice, există riscul de deteriorare intraorganică în timpul procesului de puncție. Cu cât daunele traumatice cauzate în timpul intervenției sunt mai puține, cu atât mai puține pot apărea consecințe adverse după intervenția chirurgicală. Dacă operația este laparoscopică și fetei i se scoate tubul împreună cu ovulul fecundat, atunci în viitor probabilitatea de a concepe un copil pentru acest pacient este redusă la jumătate, dar riscul de reapariție a unui ectopic în același tub este și el redus.

După operație, o femeie poate prezenta, de asemenea, sângerări sau inflamații postoperatorii. Dar aceste complicații apar de obicei la pacienții care au fost operați de un chirurg cu experiență insuficientă. O astfel de condiție și operația după ea nu dispar niciodată fără urmă, dar dacă fata respectă cu strictețe toate recomandările medicale, atunci va putea concepe cu succes un copil în viitor chiar și cu un singur tub.

Perioada de reabilitare și recuperare

La început, în primele 24 de ore, femeia trebuie să se întindă după operație, deoarece este nevoie de timp pentru a se recupera după anestezie. Dar până în seara primei zile puteți bea puțină apă, vă puteți întoarce și vă puteți așeza. Din a doua zi trebuie să fii activ prin durere, care în viitor te va proteja de aderențe, va elimina nevoia de chiuretaj și va crea condițiile necesare pentru absorbția gazelor. Doar că rămâne încă în stomac după laparoscopie, ceea ce provoacă disconfort dureros. Cu ajutorul plimbărilor scurte puteți scăpa destul de repede de astfel de simptome neplăcute.

Va trebui să urmați un curs de terapie dietetică timp de aproximativ o lună după operație. Alimentele trebuie luate cu putine calorii, pe baza de plante, bogate in acid ascorbic, in portii mici, fractionat. Grăsimile și proteinele ar trebui limitate pentru moment. O astfel de dietă va ajuta la eliminarea disconfortului postoperator și la accelerarea cursului de reabilitare. Vă puteți spăla, dar numai în primele două săptămâni strict sub duș, iar după procedură trebuie să lubrifiați rănile postoperatorii cu iod. Activitatea fizică este permisă la aproximativ trei săptămâni după operație, dar odihna sexuală va trebui respectată timp de o lună. Terapia medicamentosă se efectuează conform prescripțiilor medicale.

Cine este contraindicat pentru operație?

Intervenția laparoscopică poate să nu fie efectuată în toate cazurile clinice, deoarece procedura are o serie de contraindicații.

1. Laparoscopia este imposibilă dacă fata este inconștientă.
2. O astfel de intervenție este contraindicată dacă pacientul prezintă patologii respiratorii sau cardiovasculare sau o hernie abdominală.
3. Laparoscopia nu este recomandată în cazurile de acumulare de sânge în peritoneu din cauza sângerării masive (un litru sau mai mult).
4. Contraindicațiile pentru laparoscopie sunt aderențele, obezitatea și prezența cicatricilor de la operațiile anterioare.
5. De asemenea, previne tratamentul laparoscopic al peritonitei ectopice și al patologiilor infecțioase.
6. Pentru tumorile maligne nu se efectuează operații similare, ca și pentru localizarea cervicală a implantării fetale.

În fiecare caz, la compararea contraindicațiilor, trebuie luată în considerare starea pacientului, gradul de deteriorare etc.. Pentru un pacient, o contraindicație specifică este absolută, iar pentru altul este relativă.

De ce este mai bine să alegeți îndepărtarea ectopică laparoscopică?

Dacă o fată a fost diagnosticată cu ectopică precoce și mai este ceva timp înainte de operație, atunci este mai bine să optați pentru tratament laparoscopic, deoarece această abordare are multe avantaje. În primul rând, o astfel de operație nu lasă cicatrici pe abdomen, minimizează traumatismele tisulare și reduce pierderea de sânge la minimum. În al doilea rând, abordarea laparoscopică a terapiei ectopice accelerează foarte mult recuperarea pacientului, care poate fi trimis acasă în câteva zile.

Dacă sarcina ectopică este localizată în canalul cervical, atunci chiuretajul se efectuează folosind chiuretaj, care este mai mult de natură diagnostică și preventivă. Dacă sângerarea după o astfel de procedură vă deranjează pentru o perioadă suficient de lungă, aceasta indică faptul că pacientul are o patologie.

Detectarea implantării ectopice a ovulului fertilizat în primele etape ale gestației salvează o femeie de multe probleme și consecințe adverse. În acest caz, există toate condițiile pentru laparoscopie, iar după această operație pacientul are toate șansele să păstreze ambele canale uterine și să nu rămână cu un singur tub sau fără ele deloc. Și prin păstrarea tuburilor în viitor, pacienta va putea concepe cu ușurință un copil fără ajutor din exterior și intervenții reproductive precum ICSI sau FIV etc. În cazuri extreme, astfel de tehnologii oferă încă o șansă pentru o maternitate fericită, mai ales pentru cei. fetele care au avut mai mult de o sarcină extrauterină și au rămas deloc fără tuburi.