Acasă » sistemul genito-urinar » Lichidul amniotic infectat. Infecții intrauterine la nou-născut: cauze, tratament, consecințe, simptome, semne

Lichidul amniotic infectat. Infecții intrauterine la nou-născut: cauze, tratament, consecințe, simptome, semne

Infecții intrauterine în timpul sarcinii

Infecțiile intrauterine sunt un grup de boli cauzate de diverși agenți patogeni de natură virală sau infecțioasă. Odată ajuns în corpul mamei, agentul patogen provoacă un proces inflamator care este localizat în organele genitale și nu numai. O femeie bolnavă, însărcinată, își poate infecta copilul nenăscut. Infecția poate apărea în diferite perioade ale sarcinii, afectând fătul de la starea embrionului până la nou-născut.

Statisticile sunt dezamăgitoare: aproximativ 10% dintre nou-născuți sunt infectați in utero. Riscul de infecție depinde de o serie de factori, cum ar fi:

starea imunității mamei;

tipul de agent patogen;

situația epidemiologică dintr-o anumită regiune.

Etiologie

În absența unui tratament adecvat, agentul patogen poate trăi în organism ani de zile, iar boala este asimptomatică. Lista potențialilor agenți patogeni este destul de largă - de la cele mai simple ciuperci la bacterii și viruși.

Agenții cauzali pot fi:

virusuri de diverse etiologii (rubeolă, herpes simplex, enterovirusuri ECHO, Coxsackie, citomegalie, papilom și parvovirus, gripă, rujeolă, poliomielita, virusul imunodeficienței umane);

agenți bacterieni (stafilococi, treponem palid, chlamydia, E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacterii, streptococi);

infecții fungice (gen Candida);

infecții mixte, care sunt de natură mixtă. Datorită prezenței mai multor infecții sau viruși.

După infecție, astfel de boli grave pot fi diagnosticate ca:

hepatita virala;

citomegalovirus;

listerioza;

micoplasmoza;

ureaplasmoza;

trichomonaza;

Există mai multe căi de transmitere a infecțiilor de la mamă la făt:

Hematogen-transplacentar. Această cale este cea mai comună. Virușii pătrund în principal prin ea, ajungând în placentă.

Transmural - prin endometrul infectat în uter.

Descendent - procesul inflamator este localizat în zona anexelor uterine.

Contact-placentar (ascendente) este o cale destul de rară. Trecerea infecției are loc de la tractul genital al mamei la uter, iar apoi la făt. caracteristică infecțiilor bacteriene.

Contagioasă - când fătul trece prin canalul de naștere. În astfel de cazuri, de obicei este prescrisă o operație cezariană. Rezultatul nașterii va depinde de momentul în care a apărut infecția: cu cât mai târziu, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil.

Semne de infecții intrauterine

Adesea, bolile infecțioase sunt complet asimptomatice. Uneori, inflamația organelor genitale interne este văzută în oglinzi atunci când este examinată de un ginecolog. În alte cazuri, inflamația poate fi detectată numai prin rezultatele testelor.

Există o serie de semne și simptome care sunt similare în etiologia lor, dar indică boli complet diferite. Poate fi o erupție pe corp și organele genitale, mâncărime, arsuri, dureri în zona pelviană. Cu toate acestea, de foarte multe ori infecțiile nu se fac simțite prin semne externe evidente.

Înfrângerea fătului în diferite etape ale sarcinii au propriile lor trăsături distinctive. Există două concepte: embriopatie și fetopatie.

Embriopatie - boli ale fătului din a 2-a până în a 10-a săptămână de sarcină. În acest moment, sunt posibile avorturi spontane sau dezvoltarea unor adevărate defecte fetale din cauza leziunilor sale la nivel celular.

Fetopatie - boli ale fătului pentru perioade de 10 până la 40 de săptămâni. Se caracterizează prin malformații complexe, poate afecta organele interne, sistemul nervos central și creierul fetal.

Tratamentul infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii

Medicul evaluează riscul pentru făt și mamă, ia o decizie cu privire la medicamente, regimul de dozare și doza. În funcție de tipul de infecție, uneori este indicată chiar și întreruperea sarcinii.

Principalele metode de tratament sunt:

Luarea de medicamente antibacteriene, care sunt de obicei prescrise în al doilea trimestru de sarcină. În această perioadă, fătul este deja protejat de placentă, iar efectul negativ al medicamentelor asupra acesteia este semnificativ redus.l Introducerea imunoglobulinelor, care pot crește rezistența sistemului imunitar. Este folosit pentru infecții virale, de exemplu, herpetice. Prevenirea insuficienței placentare: o placentă sănătoasă este un fel de barieră de protecție. Protejează în mod fiabil fătul de răspândirea infecției. Prevenirea include administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, reduc tonusul uterului. Complexele metabolice sunt adesea prescrise pentru a îmbunătăți nutriția fătului.

Prevenirea infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii

Cel mai bun mod de a preveni este planificarea sarcinii. Ambii parteneri trebuie să meargă la o instituție medicală și să fie supuși unei examinări complete. Sunt obligatorii testele pentru toate tipurile de infecții genitale, inclusiv cele latente. Dacă este detectat vreun virus sau infecție, este necesar să urmați un tratament atât pentru un bărbat, cât și pentru o femeie. După ce analiza este dată din nou. Dacă rezultatul este negativ, organismul trebuie să aibă timp să se recupereze, iar planificarea sarcinii este amânată pentru această perioadă.

Dezvoltându-se în burtica mamei, copilul este relativ în siguranță. În termeni relativi, deoarece chiar și în astfel de condiții sterile există riscul de a dezvolta o boală infecțioasă. Acest grup mare de boli se numește infecții intrauterine. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. O mamă bolnavă își poate infecta copilul în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. Semnele și metodele de diagnosticare a unor astfel de boli vor fi discutate în articol.

Pericolul infecțiilor intrauterine este că acestea interferează fără ceremonie în formarea unei noi vieți, motiv pentru care bebelușii se nasc slabi și bolnavi - cu defecte în dezvoltarea mentală și fizică. Astfel de infecții pot provoca cel mai mare prejudiciu fătului în primele 3 luni de existență.

Infecția intrauterină în timpul sarcinii: ce spun statisticile

O boală infecțioasă diagnosticată și tratată în timp util la o femeie însărcinată reprezintă un pericol minim pentru copilul ei.
Agenții infecțioși trec de la mamă la copil în 10 din 100 de sarcini.
0,5% dintre bebelușii infectați în uter se nasc cu semnele corespunzătoare ale bolii.
O infecție care s-a instalat în corpul mamei nu trece neapărat la făt, iar copilul are șanse să se nască sănătos.
O serie de boli infecțioase care nu sunt de bun augur pentru bebeluș pot fi prezente la mamă într-o formă latentă și practic nu îi afectează bunăstarea.
Dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de una sau alta boală infecțioasă pentru prima dată, este probabil ca și copilul să se infecteze de aceasta.

Infecția intrauterină - modalități de infectare a embrionului

Există patru moduri prin care agenții infecțioși pot pătrunde într-un mic organism în creștere:

hematogen (transplacentar) - de la mamă, microorganismele dăunătoare pătrund la făt prin placentă. Această cale de infecție este caracteristică virusurilor și toxoplasmei;
ascendent - infecția apare atunci când agentul patogen se ridică în uter prin tractul genital și, după ce a pătruns în cavitatea sa, infectează embrionul. Deci copilul poate avea o infecție cu chlamydia și enterococi;
descendent – focarul de infecție îl constituie trompele uterine (cu anexită sau ooforită). De acolo, agenții patogeni intră în cavitatea uterină, unde infectează copilul;
contact - infecția bebelușului are loc în timpul nașterii, când se deplasează de-a lungul canalului de naștere al unei mame bolnave. Agenții patogeni intră în corpul copilului după ce acesta a înghițit lichidul amniotic infectat.

Infecția intrauterină în diferite etape ale sarcinii: consecințe pentru copil

Rezultatul infecției infecțioase a fătului depinde de stadiul de dezvoltare intrauterină în care a fost atacat de microorganisme periculoase:

vârsta gestațională 3 - 12 săptămâni: avort spontan sau apariția diferitelor anomalii de dezvoltare la făt;
vârsta gestațională 11 - 28 săptămâni: fătul rămâne vizibil în urmă în dezvoltarea fătului, copilul se naște cu greutate corporală insuficientă și diferite malformații (de exemplu, boli cardiace congenitale);
vârsta gestațională după 30 de săptămâni: anomaliile de dezvoltare afectează organele fătului, care până acum s-au format deja. Infecția prezintă cel mai mare pericol pentru sistemul nervos central, inimă, ficat, plămâni și organele de vedere.

În plus, infecția congenitală are o formă acută și cronică. Următoarele consecințe indică o infecție acută a unui copil la naștere:

stare de șoc;
pneumonie;
sepsis (intoxicație cu sânge).

La ceva timp după naștere, o infecție intrauterină acută la nou-născuți se poate manifesta cu următoarele semne:

durata excesivă a somnului zilnic;
pofta de mancare;
activitate fizică insuficientă, care scade în fiecare zi.

Dacă infecția congenitală este cronică, tabloul clinic poate lipsi cu totul. Semnele îndepărtate ale infecției intrauterine sunt:

surditate totală sau parțială;
abateri ale sănătății mintale;
patologia vederii;
rămânând în urmă față de semeni în dezvoltarea motorie.

Pătrunderea infecției la făt prin uter duce la următoarele consecințe:

nașterea unui copil mort;
moartea intrauterină a embrionului;
sarcina înghețată;
avort spontan.

La copiii care au supraviețuit unei astfel de infecții, sunt înregistrate următoarele consecințe patologice:

căldură;
erupții cutanate și leziuni erozive ale pielii;
hidropizie non-imună a fătului;
anemie;
ficat mărit pe fondul icterului;
pneumonie;
patologia mușchiului inimii;
patologia cristalinului ocular;
microcefalie și hidrocefalie.

Infecție intrauterină: cine este expus riscului

Fiecare viitoare mamă riscă să fie capturată de un agent infecțios, deoarece în timpul sarcinii apărările corpului ei sunt epuizate la limită. Dar cel mai mare pericol îl așteaptă femeile care:

au deja unul sau mai mulți copii care frecventează grădinița, școala;
sunt legate de domeniul medicinei și sunt în contact direct cu persoane care pot fi potențiali purtători ai infecției;
lucrează într-o grădiniță, școală și alte instituții pentru copii;
ați avut 2 sau mai multe avorturi medicale în trecut;
au boli inflamatorii într-o formă lentă;
confruntat cu o ruptură prematură a lichidului amniotic;
ați avut o sarcină în trecut cu dezvoltare anormală a embrionului sau moarte fetală intrauterină;
au născut deja un copil cu semne de infecție în trecut.

Simptomele infecției intrauterine la o femeie în timpul sarcinii

Medicii disting mai multe semne universale prin care se poate presupune că viitoarea mamă a contractat o boală infecțioasă:

o creștere bruscă a temperaturii, febră;
dificultăți de respirație la mers sau la urcat pe scări;
tuse;
erupție pe corp;
ganglioni limfatici măriți, sensibili dureros la atingere;
articulații dureroase care par umflate
conjunctivită, lacrimare;
congestie nazala;
durere în piept.

Un astfel de set de indicații poate indica, de asemenea, dezvoltarea unei alergii la o femeie însărcinată. În acest caz, nu există nicio amenințare de infecție a fătului. Oricum ar fi, viitoarea mamă ar trebui să meargă la spital de îndată ce apare cel puțin unul dintre aceste simptome.

Cauzele infecției intrauterine în timpul sarcinii

Activitatea microorganismelor patogene omniprezente este principala cauză a morbidității în rândul femeilor care se pregătesc să devină mame. Multe bacterii și viruși, care intră în corpul mamei, sunt transmise copilului, provocând dezvoltarea unor anomalii grave. Virușii responsabili de dezvoltarea bolilor virale respiratorii acute nu reprezintă un pericol pentru făt. O amenințare la adresa stării copilului apare dacă numai o femeie însărcinată are o temperatură ridicată a corpului.

Într-un fel sau altul, dar infecția intrauterină a bebelușului apare exclusiv de la o mamă bolnavă. Există mai mulți factori principali care pot contribui la dezvoltarea patologiei infecțioase la făt:

Bolile acute și cronice ale mamei în sistemul genito-urinar. Printre acestea se numără patologii inflamatorii precum ectopia cervicală, uretrita, cistita, pielonefrita.
Mama este imunocompromisă sau infectată cu HIV.
Transplantul de organe și țesuturi la care a suferit o femeie în trecut.

Infecții intrauterine: principalele caracteristici și modalități de infectare

Citomegalovirus (CMV)

Agentul cauzal al bolii este un reprezentant al virusurilor herpetice. Puteți obține boala prin contact sexual și apropiat în gospodărie, prin sânge (de exemplu, atunci când este transfuzat de la un donator infectat).

Cu infecția primară a unei femei în poziție, microorganismul pătrunde în placentă și infectează fătul. În unele cazuri, nu se observă consecințe anormale după infectarea copilului. Dar, în același timp, statisticile spun: 10 bebeluși din 100, ale căror mame au întâmpinat o infecție în timpul sarcinii, au semne pronunțate de infecție intrauterină.

Consecințele unei astfel de infecții intrauterine în timpul sarcinii sunt următoarele:

avort spontan;
nașterea unui copil mort;
pierderea auzului de origine neurosenzorială;
greutate mică la naștere;
hidro- și microcefalie;
pneumonie;
întârziere în dezvoltarea psihomotoriei;
mărirea patologică a ficatului și a splinei;
orbire de severitate diferită.

Citomegalovirus la microscop

Dacă leziunea infecțioasă este de natură generală combinată, mai mult de jumătate dintre copii mor în decurs de 2 până la 3 luni de la naștere. În plus, este probabilă dezvoltarea unor consecințe precum retardul mintal, pierderea auzului și orbirea. Cu o leziune locală ușoară, consecințele nu sunt atât de fatale.

Din păcate, încă nu există medicamente care să poată elimina simptomele CMV la nou-născuți. Dacă o femeie aflată într-o poziție a fost diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, sarcina este lăsată, deoarece copilul are șanse să rămână sănătos. Viitoarei mame i se va prescrie un curs adecvat de tratament pentru a netezi cât mai mult efectul bolii asupra corpului ei.

Infecție intrauterină - virusul herpes simplex (HSV)

Un nou-născut este diagnosticat cu o infecție herpes congenitală dacă mama lui are un virus herpes simplex tip 2, care în majoritatea cazurilor este infectat prin contact sexual neprotejat. Semnele bolii vor apărea la copil aproape imediat, în prima lună de viață. Infecția bebelușului apare în principal în timpul nașterii, când acesta se deplasează prin canalul de naștere al unei mame infectate. În unele cazuri, virusul intră în făt prin placentă.

Când corpul unui copil este afectat de o infecție cu herpes, consecințele sunt severe:

pneumonie;
încălcarea funcției vizuale;
leziuni ale creierului;
erupții cutanate;
căldură;
coagulare slabă a sângelui;
icter;
apatie, lipsa poftei de mâncare;
nastere mortii.

Cazurile severe de infecție duc la oligofrenie, paralizie cerebrală și o stare vegetativă.

Virusul herpes simplex la microscop

Infecție intrauterină - rubeolă

Această boală este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai periculoase pentru viața embrionului. Calea de transmitere a virusului rubeolei este prin aer, iar infectarea este posibilă chiar și la distanță mare. Boala, care reprezintă o amenințare deosebit de mare înainte de a 16-a săptămână de sarcină, „programează” diverse deformări în dezvoltarea copilului:

greutate mică la naștere;
avort spontan, moarte intrauterina;
microcefalie;
anomalii congenitale în dezvoltarea mușchiului inimii;
pierderea auzului;
cataractă;
diverse boli de piele;
pneumonie;
mărirea nenaturală a ficatului și a splinei;
meningită, encefalită.

Infecție intrauterină - parvovirus B19

Prezența acestui virus în organism provoacă dezvoltarea unei boli cunoscute sub numele de eritem infecțios. La adulți, boala nu se manifestă în niciun fel, deoarece decurge latent. Cu toate acestea, consecințele patologiei pentru făt sunt mai mult decât grave: copilul poate muri înainte de naștere și există, de asemenea, o amenințare de avort spontan și infecție intrauterină. În medie, copiii infectați mor în 10 cazuri din 100. La 13-28 de săptămâni de gestație, fătul este mai ales lipsit de apărare împotriva acestei infecții.

Când este infectat cu parvovirus B19, se observă următoarele consecințe:

umflare;
anemie;
leziuni ale creierului;
hepatită;
inflamația miocardului;
peritonită.

Infecție intrauterină - varicela

Când o viitoare mamă este infectată cu varicela, infecția afectează și copilul în 25 de cazuri din 100, dar nu există întotdeauna simptome ale bolii.

Varicela congenitală este identificată prin următoarele caracteristici:

leziuni ale creierului;
pneumonie;
erupții cutanate;
dezvoltarea întârziată a ochilor și a membrelor;
atrofie optică.

Nou-născuții infectați în uter nu sunt tratați pentru varicela, deoarece tabloul clinic al bolii nu progresează. Dacă gravida a „prins” infecția cu 5 zile înainte de naștere și mai târziu, copilului i se va administra o injecție de imunoglobulină după naștere, deoarece nu există anticorpi materni în corpul său.

Infecție intrauterină - hepatita B

Puteți obține un virus periculos în timpul actului sexual cu o persoană infectată în absența metodelor de barieră de contracepție. Agentul cauzal al bolii intră în copil prin placentă. Cea mai periculoasă perioadă în ceea ce privește infecția este de la 4 la 9 luni de sarcină. Consecințele infecției pentru un copil sunt:

hepatita B, care este tratabilă cu abordarea adecvată;
boli oncologice ale ficatului;
forma lenta a hepatitei B;
o formă acută de hepatită B, care provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice la un copil și acesta moare;
întârzierea dezvoltării funcțiilor psihomotorii;
hipoxie;
avort.

Infecție intrauterină - virusul imunodeficienței umane (HIV)

Infecția cu HIV este un flagel pentru limfocitele imune specifice. În cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul actului sexual cu un partener bolnav. Un copil se poate infecta în timpul uterului sau deja în timpul nașterii. Copiilor infectați cu HIV li se arată un tratament complex intensiv, altfel nu vor trăi nici măcar doi ani - infecția „mâncă” rapid un organism slab. Copiii infectați mor din cauza infecțiilor care nu reprezintă un pericol de moarte pentru bebelușii sănătoși.

Pentru a confirma HIV la un sugar, se utilizează o metodă de diagnosticare a reacției în lanț a polimerazei. De asemenea, este foarte important să detectați în timp util infecția în corpul unei femei însărcinate. Daca bebelusul are norocul sa se nasca sanatos, mama nu il va alapta pentru ca infectia sa nu i se transmita prin lapte.

Infecție intrauterină - listerioză

Boala se dezvoltă ca urmare a activității vitale a bacteriei Listeria. Microorganismul pătrunde ușor la făt prin placentă. Infecția unei femei gravide are loc prin legume nespălate și o serie de produse alimentare (lapte, ouă, carne). La o femeie, boala poate fi asimptomatică, deși în unele cazuri se remarcă febră, vărsături și diaree. La un copil infectat, semnele listeriozei sunt următoarele:

erupții cutanate și acumulări multiple de pustule pe piele;
inflamația creierului;
refuzul alimentelor;
septicemie;
avort spontan;
nașterea unui copil mort.

Dacă semnele listeriozei devin evidente în prima săptămână după naștere, atunci bebelușii mor în 60 de cazuri din 100. După ce listerioza este confirmată la o femeie însărcinată, i se prescrie un curs de două săptămâni de tratament cu Ampicilină.

Infecție intrauterină - sifilis

Dacă o femeie în poziție are sifilis, pe care nu l-a tratat, probabilitatea de a-și infecta copilul este de aproape 100%. Din 10 bebeluși infectați, doar 4 supraviețuiesc, iar supraviețuitorii sunt diagnosticați cu sifilis congenital. Copilul se va infecta chiar dacă boala este latentă la mamă. Rezultatele activității infecției în corpul copilului sunt următoarele:

carii dentare, afectarea organelor de vedere și auz;
afectarea extremităților superioare și inferioare;
formarea de fisuri și erupții cutanate pe piele;
anemie;
icter;
întârziere în dezvoltarea mentală;
naștere prematură;
nastere mortii.

Infecție intrauterină - toxoplasmoză

Principalii purtători ai toxoplasmozei sunt pisicile și câinii. Agentul cauzal al bolii intră în corpul viitoarei mame atunci când are grijă de animalul ei de companie sau, din obișnuință, gustă carnea cu un grad insuficient de tratament termic în timp ce pregătește cina. Infecția în timpul sarcinii prezintă un mare pericol pentru dezvoltarea intrauterină a firimiturii - în 50 de cazuri din 100, infecția traversează bariera placentară și afectează fătul. Consecințele infecției copilului sunt următoarele:

afectarea organelor vizuale;
hidrocefalie;
microcefalie;
ficat și splina mărite anormal;
inflamația creierului;
avort spontan;
întârzierea dezvoltării funcţiilor psihomotorii.

Citomegalovirusul, rubeola, toxoplasmoza, herpesul, tuberculoza, sifilisul și unele alte boli sunt combinate într-un grup de așa-numitele infecții TORCH. Atunci când planifică o sarcină, viitorii părinți fac teste care ajută la identificarea acestor stări patologice.

Teste pentru infecții intrauterine în timpul sarcinii

În decurs de 9 luni, viitoarea mamă va trebui să facă mai mult de un test de laborator pentru ca medicii să se asigure că este sănătoasă. Femeile în poziție fac un test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis. În ceea ce privește femeile însărcinate, se practică și metoda PRC, datorită căreia este posibilă detectarea virușilor activi în sânge, dacă există. În plus, viitoarele mame vizitează în mod regulat laboratorul pentru a lua un frotiu din vagin pentru microfloră.

Ecografia este esențială pentru gestionarea de succes a sarcinii. Această metodă este absolut sigură pentru făt. Și deși această procedură nu este direct legată de diagnosticul bolilor infecțioase, medicii o pot folosi pentru a detecta anomalii în dezvoltarea fătului cauzate de microorganisme patogene. Există toate motivele să vorbim despre infecția intrauterină dacă următoarele simptome devin evidente la ecografie:

Patologii formate de dezvoltare.
Polihidramnios sau oligohidramnios.
Edemul placentei.
Un abdomen mărit și unități structurale ale rinichilor mărite în mod nenatural.
Organe interne mărite: inimă, ficat, splină.
Focurile de depunere de calciu în intestine, ficat și creier.
Ventriculi măriți ai creierului.

În programul de diagnostic pentru examinarea viitoarelor mame aparținând grupelor de risc despre care am vorbit mai sus, un loc aparte îl ocupă metoda seroimunologică de determinare a imunoglobulinelor. La nevoie, medicii apelează la amniocenteză și cordocenteză. Prima metodă de cercetare este studierea lichidului amniotic, a doua implică studiul sângelui din cordonul ombilical. Aceste metode de diagnostic sunt foarte informative în detectarea infecției. Dacă la un copil se suspectează prezența unei infecții intrauterine, fluidele biologice ale copilului, de exemplu, saliva sau sângele, servesc ca material pentru studiu.

Pericol de infecții cu TORCH în timpul sarcinii. Video

Infecția intrauterină este un grup de boli cauzate de viruși, ciuperci sau infecții de diferite tipuri. Ele pătrund în corpul unei femei și devin cauza dezvoltării procesului inflamator. Este localizat în zona intimă și afectează organele genitale.

În acest caz, există o posibilitate de infecție a fătului, care poate apărea în diferite perioade ale sarcinii. Procesul patologic afectează fătul în diferite stări de la embrion până la nou-născut.

În plus, infecțiile pot fi combinate, sporind impactul negativ unul al celuilalt. Această afecțiune este cea mai periculoasă, deoarece există o suprimare puternică a sistemului imunitar. Ca urmare, tratamentul este dificil.

Infecția fătului apare întotdeauna de la o mamă infectată, când ciupercile și agenții patogeni intră în sânge și limfă. Există mai multe moduri de a transmite viruși:

Hematogen. Virușii și toxoplasma intră în embrion prin placentă.
Calea ascendentă. Infecția intră inițial în organele genitale și pătrunde în cavitatea uterină. Așa se transmit enterococii.
Calea în jos. Agenții patogeni pătrund mai întâi în trompele uterine, intră în uter. Abia atunci sunt transmise fătului.
A lua legatura. Infecția copilului are loc în perioada trecerii acestuia prin canalul de naștere în timpul nașterii. Este în contact strâns cu membrana mucoasă a mamei. Virusul intră și în corpul nou-născutului prin lichidul amniotic.

Virușii, după ce intră în organism, nu sunt întotdeauna activați imediat. Acest lucru se întâmplă ca urmare a influenței factorilor externi. Acestea includ:

Patologia sistemului genito-urinar. Poate fi , .
Transferat în timpul sarcinii, diverse infecțioase și răceli, cum ar fi SARS.
Imunodeficiență.

De asemenea, factori care provoacă dezvoltarea infecției este starea după transplantul de țesut și organ. În același timp, imunitatea organismului este foarte slăbită și nu poate rezista virușilor.

Principalele simptome

Severitatea bolii și manifestările clinice depind de mulți factori diferiți. În prima săptămână de sarcină, când embrionul este fixat pe pereții uterului, atunci când este infectat, boala se manifestă prin moartea fătului.

În cazul în care infecția a avut loc înainte de a 8-a săptămână de sarcină, există și posibilitatea decesului fetal și se observă și disfuncția placentară.Infecția, care a avut loc într-o perioadă de 9 până la 22 de săptămâni, se manifestă sub forma unei încălcări a performanței anumitor organe și sisteme ale corpului.În perioada fetală târzie, care începe la 22 de săptămâni, se observă fetopatie.

Manifestările clinice apar imediat după naștere sau în primele 3 zile. Dar multe patologii au o perioadă de incubație mai lungă sau apar mai devreme.

Infecția copilului se manifestă prin următoarele simptome:

Regurgitare regulată care apare mai des decât este necesar.
Refuzul de a mânca.
Hipotensiunea arterială a țesutului muscular.
Slăbirea reflexelor înnăscute.
Paloarea pielii.
Schimbarea frecvenței și ritmului respirației.

În timpul sarcinii, este posibil să se stabilească prezența dezvoltării unei infecții de altă natură de origine prin următoarele semne:

Apariția pe piele a erupțiilor cutanate sub formă de ulcere sau vezicule.
Otita, rinita si conjunctivita.
Prezența respirației șuierătoare în plămâni în timpul respirației, dificultăți de respirație, cianoză a pielii.
Diaree sau balonare.
Vărsături și slăbirea reflexelor.

Mai multe informații despre infecțiile TORCH pot fi găsite în videoclip:

Boala se poate manifesta și sub formă de sepsis, dar diagnosticul ei la un nou-născut este dificil. Acest lucru se datorează unui răspuns imun lent. În primul rând, există semne de intoxicație generală. Apoi copilul începe să piardă în greutate, rana ombilicală nu se vindecă bine, apoi se dezvoltă icter, iar ficatul și splina cresc.

Ce este periculos?

Pentru majoritatea agenților patogeni, dacă o femeie l-a întâlnit vreodată, imunitatea este dezvoltată. Odată cu infecția ulterioară, apărarea organismului nu permite răspândirea microorganismelor patogene și a virușilor. Dar dacă un anumit tip de infecție intră mai întâi în corpul feminin în timpul sarcinii, atunci apare infecția.

Severitatea cursului patologiei depinde de cât timp a apărut infecția.

În stadiile incipiente, boala duce la moartea fătului sau la dezvoltarea unor malformații severe care pot fi incompatibile cu viața.

Infecția în etapele ulterioare afectează organele formate. În acest caz, suferă. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea corpului continuă până în momentul nașterii. În plus, infecția afectează negativ ficatul, inima și plămânii.

Diagnosticare

În timpul sarcinii, diagnosticul infecției intrauterine este dificil, deoarece boala este rareori însoțită de simptome la o femeie.

Chiar și în etapa de planificare, medicul efectuează un diagnostic pentru a stabili patologii cu transmitere sexuală. De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie trebuie testată în mod regulat. Acest lucru este necesar pentru a controla starea corpului, deoarece în această perioadă sistemul imunitar este slăbit, ceea ce duce la o susceptibilitate crescută la diferite infecții.

În cazul suspiciunii de dezvoltare a infecției intrauterine, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare. Acestea includ:

. Este prescris pentru a detecta nivelul de anticorpi.
Examinarea de laborator a frotiurilor din tractul genital. Ajută la identificarea prezenței unui virus.
identificarea genetică.
Cardiotocografie.
După naștere, copilului i se iau și un test de sânge și o spălare a pielii. Placenta este trimisă pentru examen histologic.

Este posibilă identificarea patologiei în stadiul preclinic numai cu ajutorul unui diagnostic complex. Pe baza rezultatelor, dacă este necesar, medicul stabilește cursul tratamentului.

Tratament și prognostic

Cursul terapiei și necesitatea utilizării anumitor grupuri de medicamente depind de tipul de agent patogen. Tratamentul este întotdeauna complex, ceea ce vă permite să influențați virusul și să creșteți imunitatea.

Următoarele grupuri de medicamente sunt prescrise:

Antibacterian. „Eritromicină”, „Gentamicină”, „Ampicilină”.
Antiviral. Se folosesc medicamente direcționale, în funcție de tipul de agent patogen.
Imunostimulatoare. „Isoprinozină”, „Dibazol”.
Fortifiant. Solutab, Amosin.

Toate medicamentele trebuie prescrise de către medicul curant, care va determina doza necesară în funcție de severitatea bolii și de durata sarcinii.

Prognosticul depinde și de cât timp apare infecția.

Dacă infecția a ajuns la embrion și procesul inflamator a început la 1-3 săptămâni de sarcină, atunci contactul cu agentul patogen se termină cu moartea fătului.Infecția embrionului la 4-12 săptămâni duce la dezvoltarea abaterilor în formarea multor sisteme și organe. Cel mai adesea sunt incompatibile cu viața. Acest lucru se datorează faptului că fătul nu are un mecanism de protecție, iar organismul nu poate rezista activității agentului patogen.

Fetopatia se dezvoltă în cazurile în care infecția fătului apare la 16 săptămâni. În acest caz, se observă apariția diferitelor defecte, de exemplu, boala pulmonară polichistică, hidrocefalie. Se pot dezvolta și encefalită, pneumonie, nefrită.Influența virusurilor, ciupercilor și microorganismelor patogene în viitor se manifestă prin semne de imaturitate, o perioadă lungă de adaptare și o mare pierdere în greutate după naștere.

Pentru a salva copilul și a vă proteja de consecințele negative ale perioadei de sarcină, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să evitați contactul cu persoanele bolnave. O infecție care intră în organism în timpul perioadei de gestație devine o amenințare pentru viața fătului și sănătatea mamei.

Prevenirea

Pentru a evita pătrunderea infecției în organism și dezvoltarea acesteia în etapa de planificare și în timpul sarcinii, trebuie urmate o serie de recomandări. Experții sfătuiesc:

Rulați diagnostice pentru a determina disponibilitatea.
Donează sânge pentru analiză pentru a detecta nivelul de anticorpi la diferiți agenți patogeni.
Cu șase luni înainte de sarcina așteptată, faceți toate vaccinurile necesare.
Nu intrați în contact cu persoanele bolnave, deoarece infecția se poate transmite prin contact.
Dacă în casă există animale de companie, cum ar fi pisici sau câini, acestea trebuie duse la o clinică veterinară pentru examinare.
Exclude din dieta fast-food, fast-food.
Carnea și peștele trebuie să fie bine prăjite, iar bucătăria exotică trebuie abandonată complet în faza de planificare și în perioada de gestație.
Vizitați-vă regulat ginecologul.
Dacă se suspectează sarcina, contactați o instituție medicală pentru a vă înregistra la clinica prenatală.
Pregătiți-vă în timp util pentru sarcina viitoare.
Tratați toate bolile infecțioase la timp, deoarece acestea provoacă dezvoltarea procesului inflamator și apariția complicațiilor.

Perioada de sarcină este o etapă foarte importantă în viața fiecărei femei. În acest moment, nu ar trebui să ai grijă doar de sănătatea ta. Fiecare boală, mai ales dacă o infecție a devenit cauza dezvoltării ei, poate afecta negativ formarea fătului. De aceea este necesar să urmați măsuri preventive și să vă monitorizați starea de sănătate.

- un grup de boli ale fătului și nou-născutului, care se dezvoltă ca urmare a infecției în perioada prenatală sau în timpul nașterii. Infecțiile intrauterine pot duce la moartea fătului, avortul spontan, întârzierea creșterii intrauterine, nașterea prematură, formarea de malformații congenitale, afectarea organelor interne și a sistemului nervos central. Metodele de diagnosticare a infecțiilor intrauterine includ studii microscopice, culturale, imunoenzimatice, studii biologice moleculare. Tratamentul infecțiilor intrauterine se efectuează folosind imunoglobuline, imunomodulatoare, medicamente antivirale, antibacteriene.

În perioada intranatală, contaminarea microbiană are loc mai des, natura și gradul căreia depind de peisajul microbian al canalului de naștere al mamei. Dintre agenții bacterieni, cele mai frecvente sunt enterobacterii, streptococi de grup B, gonococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella etc.. Bariera placentară este impermeabilă la majoritatea bacteriilor și protozoarelor, însă, dacă placenta este deteriorată și se dezvoltă insuficiență placentară, prenatală. poate apărea infecție microbiană (de exemplu, agentul cauzal al sifilisului). În plus, infecția virală intranatală nu este exclusă.

Factorii care contribuie la apariția infecțiilor intrauterine sunt istoricul obstetric și ginecologic împovărat al mamei (colpita nespecifică, endocervicita, BTS, salpingo-ooforită), un curs nefavorabil al sarcinii (amenințare de întrerupere, preeclampsie, detașarea prematură a placentei) și infecții. morbiditatea gravidei. Riscul de a dezvolta o formă manifestă de infecție intrauterină este semnificativ mai mare la copiii prematuri și în cazul în care o femeie se infectează în primul rând în timpul sarcinii.

Severitatea manifestărilor clinice ale infecției intrauterine este afectată de momentul infecției și de tipul de agent patogen. Deci, dacă infecția apare în primele 8-10 săptămâni de embriogeneză, sarcina se termină de obicei cu avort spontan. Infecțiile intrauterine care apar la începutul perioadei fetale (până la 12 săptămâni de gestație) pot duce la nașterea mortii sau formarea de malformații grosolane. Infecția intrauterină a fătului în trimestrul II și III de sarcină se manifestă prin afectarea organelor individuale (miocardită, hepatită, meningită, meningoencefalită) sau o infecție generalizată.

Se știe că severitatea manifestărilor procesului infecțios la o femeie însărcinată și la un făt poate să nu coincidă. Cursul asimptomatic sau oligosimptomatic al infecției la mamă poate provoca leziuni severe fătului, până la moartea acestuia. Acest lucru se datorează tropismului crescut al agenților patogeni virali și microbieni pentru țesuturile embrionare, în principal sistemul nervos central, inima și organul de vedere.

Clasificare

Structura etiologică a infecțiilor intrauterine presupune împărțirea lor în:

Pentru a desemna un grup al celor mai frecvente infecții intrauterine, se folosește abrevierea sindromul TORCH, care combină toxoplasmoza (toxoplasmoza), rubeola (rubeola), citomegalovirusul (citomegalovirusul), herpesul (herpes simplex). Litera O (altele) denotă alte infecții, inclusiv hepatită virală, infecție HIV, varicela, listerioză, micoplasmoză, sifilis, chlamydia etc.).

Simptomele infecțiilor intrauterine

Prezența infecției intrauterine la un nou-născut poate fi suspectată deja în timpul nașterii. În favoarea infecției intrauterine, curgerea lichidului amniotic tulbure contaminat cu meconiu și având un miros neplăcut, poate indica starea placentei (pletoră, microtroboze, micronecroză). Copiii cu infecție intrauterină se nasc adesea în stare de asfixie, cu malnutriție prenatală, un ficat mărit, malformații sau stigmate de disembriogeneză, microcefalie, hidrocefalie. Încă din primele zile de viață au icter, elemente de piodermie, erupții cutanate rozoloase sau veziculoase, febră, convulsii, tulburări respiratorii și cardiovasculare.

Perioada neonatală timpurie cu infecții intrauterine este adesea agravată de pneumonie interstițială, omfalită, miocardită sau cardită, anemie, keratoconjunctivită, corioretinită, sindrom hemoragic etc. O examinare instrumentală la nou-născuți poate evidenția cataractă congenitală, glaucom, malformații congenitale, calcificari cardiace. creier.

În perioada perinatală, copilul are regurgitații frecvente și abundente, hipotensiune musculară, sindrom de depresie a SNC și piele cenușie. În etapele ulterioare, cu o perioadă lungă de incubație a infecției intrauterine, este posibilă dezvoltarea meningitei tardive, encefalitei, osteomielitei.

Luați în considerare manifestările principalelor infecții intrauterine care alcătuiesc sindromul TORCH.

Toxoplasmoza congenitala

Dupa nastere in perioada acuta, infectia intrauterina se manifesta prin febra, icter, sindrom edematos, exantem, hemoragii, diaree, convulsii, hepatosplenomegalie, miocardita, nefrita, pneumonie. În cursul subacut, domină semnele de meningită sau encefalită. Cu persistență cronică, hidrocefalia se dezvoltă cu microcefalie, iridociclită, strabism și atrofie a nervilor optici. Uneori există forme monosimptomatice și latente de infecție intrauterină.

Complicațiile tardive ale toxoplasmozei congenitale includ oligofrenia, epilepsia și orbirea.

rubeola congenitală

Infecția intrauterină apare din cauza infecției cu rubeolă în timpul sarcinii. Probabilitatea și consecințele infecției fătului depind de vârsta gestațională: în primele 8 săptămâni, riscul ajunge la 80%; Consecințele infecției intrauterine pot fi avortul spontan, embrio- și fetopatie. În trimestrul II, riscul de infecție intrauterină este de 10-20%, în trimestrul III - 3-8%.

Bebelușii cu infecție intrauterină se nasc de obicei prematur sau cu greutate mică la naștere. Perioada neonatală se caracterizează prin erupții cutanate hemoragice, icter prelungit.

infecție cu herpes congenital

Infecția cu herpes intrauterin poate apărea într-o formă generalizată (50%), neurologică (20%), mucocutanată (20%).

Infecția cu herpes congenital intrauterin generalizat apare cu toxicoză severă, sindrom de detresă respiratorie, hepatomegalie, icter, pneumonie, trombocitopenie, sindrom hemoragic. Forma neurologică a herpesului congenital se manifestă clinic prin encefalită și meningoencefalită. Infecția cu herpes intrauterin cu dezvoltarea sindromului pielii este însoțită de apariția unei erupții veziculoase pe piele și mucoase, inclusiv organele interne. Odată cu stratificarea unei infecții bacteriene, se dezvoltă sepsisul neonatal.

Infecția cu herpes intrauterin la un copil poate duce la formarea de malformații - microcefalie, retinopatie, hipoplazie a membrelor (nanism cortical). Printre complicațiile tardive ale herpesului congenital se numără encefalopatia, surditatea, orbirea, retardarea psihomotorie.

Diagnosticare

În prezent, o sarcină urgentă este diagnosticul prenatal al infecțiilor intrauterine. În acest scop, în stadiile incipiente ale sarcinii, se efectuează microscopia frotiului, cultura bacteriologică din vagin pentru floră, examinarea PCR a răzuirilor și examinarea complexului TORCH. Femeile însărcinate din grupa cu risc crescut pentru dezvoltarea infecției intrauterine sunt indicate pentru diagnosticul prenatal invaziv (aspirația vilozităților coriale, amniocenteză cu examen lichid amniotic, cordocenteză cu examen sânge din cordonul ombilical). detectează semne de emisie otoacustică.

Tratamentul infecțiilor intrauterine

Principiile generale pentru tratarea infectiilor intrauterine presupun imunoterapia, terapia antivirala, antibacteriana si post-sindromica.

Imunoterapia include utilizarea de imunoglobuline polivalente și specifice, imunomodulatoare (interferoni). Terapia antivirală cu acțiune dirijată se efectuează în principal cu aciclovir. Pentru terapia antimicrobiană a infecțiilor bacteriene intrauterine se folosesc antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme), iar macrolidele sunt utilizate pentru infecțiile micoplasmatice și chlamidiene.

Terapia pozindromică a infecțiilor intrauterine are ca scop stoparea manifestărilor individuale de afectare a SNC perinatal, sindrom hemoragic, hepatită, miocardită, pneumonie etc.