Hipoxie: intrauterina, in timpul nasterii si cronica - cauze, semne, consecinte, tratament. Printre aceste boli se numără

În acest articol:

Ce este hipoxia fetală?

Se întâmplă ca în timpul sarcinii și al nașterii, țesuturile și organele fătului să nu fie suficient aprovizionate cu oxigen. Această patologie se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc. Deci, ei împărtășesc hipoxia fetală cronică și acută - o afecțiune mai des caracteristică nașterii, atunci când cursul normal al procesului este perturbat.

Patologia poate apărea atât la începutul sarcinii, cât și mai târziu. Indiferent de momentul manifestării unei astfel de afecțiuni, consecințele deficienței de oxigen sunt întotdeauna nefavorabile pentru copilul nenăscut. Hipoxia intrauterină a fătului care a apărut în stadiile incipiente poate duce la anomalii de dezvoltare.

Manifestarea hipoxiei la o dată ulterioară încetinește creșterea fătului, poate provoca tulburări ale sistemului nervos central și, în viitor, se manifestă printr-o deteriorare semnificativă a capacităților de adaptare ale copilului.

Trebuie amintit că o hipoxie ușoară, pe termen scurt, cel mai probabil, nu va afecta negativ sănătatea copilului nenăscut. Dar lipsa de oxigen prelungită sau severă poate duce la consecințe ireversibile.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, ar trebui să știți despre cauzele hipoxiei, semnele unei încălcări și metodele de prevenire a unei astfel de afecțiuni.

Cauzele hipoxiei

Înfometarea de oxigen se manifestă ca urmare a proceselor nefavorabile din corpul unei femei însărcinate sau al fătului. Există un număr suficient de factori care contribuie la dezvoltarea hipoxiei. În primul rând, acestea sunt diverse boli ale viitoarei mame (de exemplu, tulburări ale sistemului cardiovascular, intoxicație, anemie etc.), precum și perturbări în funcționarea normală a fluxului sanguin placentar, de exemplu, din cauza preeclampsiei, supramaturității, patologiilor cordonului ombilical și placentei. Bolile fetale, de exemplu, cum ar fi anemia, malformațiile, pot provoca și hipoxie.

Se cunosc multe despre mecanismele de dezvoltare a patologiei: hipoxia este cauzată de tulburări în furnizarea de oxigen a uterului și procesele metabolice ale placentei, deficit de hemoglobină și manifestări ale insuficienței cardiovasculare.

Unii medici, vorbind despre apariția hipoxiei fetale, găsesc cauzele în problemele genetice. Dar, cel mai adesea, manifestarea unei astfel de patologii nu este încă ereditară, ci dobândită.

Unele boli ale viitoarei mame, pe care le-a suferit cu puțin timp înainte de sarcină sau în perioada nașterii unui copil, pot duce la hipoxie.

Printre aceste boli se numără:

• intoxicația organismului datorată otrăvirii, toxicozei, condițiilor dăunătoare de muncă sau tulburărilor funcționale ale rinichilor;
• boli sau patologie a dezvoltării plămânilor;
• insuficienta cardiaca;
• anemie
• Diabet.

De asemenea, unele complicații în timpul sarcinii pot duce la o afecțiune patologică:

• (cantitate crescută de lichid amniotic);
• toxicoza in ultimele luni de sarcina -;
• disfuncționalități ale placentei sau fluxului sanguin uteroplacentar.

Uneori, hipoxia se manifestă din cauza infecției fătului, a malformațiilor congenitale, apariției anemiei sau a incompatibilității sângelui mamei și copilului (boală hemolitică).

Hipoxia acută poate fi rezultatul desprinderii premature a placentei, rupturi uterine, mai des în ultimele etape ale sarcinii, sau un curs anormal al travaliului (proces prelungit sau rapid), strângerea neatentă a capului fetal de către o femeie în travaliu, prolaps sau apăsare a cordonului ombilical.

semne

Este important să nu ratați primele semne ale hipoxiei fetale intrauterine. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, măsurile luate în timp util pentru a evita consecințele negative care se vor manifesta invariabil în timpul înfometării prelungite de oxigen.

Primul și principalul semn al hipoxiei acute este o încălcare a inimii fetale, care se caracterizează printr-o bătaie neuniformă a inimii (aritmie), o creștere sau încetinire a ritmului cardiac și surditate a tonurilor.

In mod normal, pana in momentul nasterii, bataile inimii bebelusului sunt destul de frecvente - 110-160 de batai pe minut. O bătăi ale inimii mai intense (peste 160 de bătăi) și mai lente (sub 80 de bătăi pe minut) pot fi considerate simptome de hipoxie.

Un alt semn, care în unele cazuri poate spune indirect femeii însărcinate despre prezența problemelor la copilul nenăscut, este o modificare a activității motorii obișnuite a fătului. Cu o ușoară înfometare de oxigen, comportamentul său devine agitat, mișcările devin mai dese și mai puternice. Dacă starea fătului nu se îmbunătățește și hipoxia progresează, mișcările fetale devin mai slabe. Se crede că în cursul normal al sarcinii, o femeie ar trebui să simtă mișcările fetale de cel puțin 3 ori într-o oră. Cu toate acestea, înainte de a trage concluzii pripite despre apariția hipoxiei și de a apela la un medic, ar trebui să observați în mod independent mișcările copilului nenăscut timp de câteva ore.

La dispoziția medicinei moderne există multe metode de cercetare care, cu o precizie diferită, ne permit să confirmăm sau să infirmăm prezența deficienței de oxigen, pentru a determina gradul de pericol pentru făt. Dintre metodele utilizate se pot distinge cele mai precise și informative CTG (cardiotahografie), fonocardiografia, dopplerometria, examinarea lichidului amniotic (amnioscopie).

Sunt de asemenea utilizate pe scară largă posibilitățile de scanare cu ultrasunete, datorită cărora este posibilă identificarea mișcărilor respiratorii inegale ale fătului, caracteristice hipoxiei.

Cu un management adecvat al nașterii, medicii monitorizează starea de bine a fătului cu ajutorul monitorizării cardiace. Există și alte semne după care se poate judeca necazurile unui copil care se naște. Unul dintre semnele lipsei acute de oxigen sunt apele verzi colorate cu meconiu.

Consecințe pentru copil

Consecințele hipoxiei fetale care au apărut în timpul sarcinii pot fi diferite: în unele cazuri, deficiența de oxigen nu afectează sănătatea copilului nenăscut, dar, mult mai des, duce în continuare la consecințe grave.

Este inacceptabil să presupunem că hipoxia nu necesită atenție, iar îmbunătățirea unei stări nefavorabile va veni de la sine! Cu cât lipsa de oxigen este mai lungă și mai intensă, cu atât schimbările care apar în corpul copilului nenăscut sunt mai puternice.

Lipsa oxigenului duce la perturbări grave ale sistemului circulator și al microcirculației. Datorită hipoxiei intrauterine cronice la făt, sângele se îngroașă, se dezvoltă edem tisular, iar permeabilitatea vasculară crescută duce la hemoragii. Sub influența deficienței de oxigen, echilibrul electroliților din corpul unui copil nenăscut este perturbat, produșii de oxidare ai acizilor organici se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la edem intracelular. Toate aceste modificări bulversează activitatea celor mai importante organe, care pot provoca moartea fătului sau asfixia gravă a nou-născutului.

Manifestările hipoxiei în primul trimestru de sarcină pot provoca tulburări în dezvoltarea creierului la făt.

Prevenirea

Prevenirea hipoxiei fetale constă în supravegherea medicală regulată a unei femei pe tot parcursul sarcinii. Diagnosticul și tratamentul în timp util sunt de mare importanță pentru sănătatea copilului. Identificarea complicațiilor sarcinii, monitorizarea stării fătului este sarcina medicului. Viitoarea mamă ar trebui să ducă un stil de viață corect, să renunțe la munca dăunătoare sau periculoasă, să încerce să evite tulburările.

Prevenirea hipoxiei fetale în timpul nașterii depinde, în primul rând, de acțiunile competente ale medicului: alegerea corectă a metodei de livrare, monitorizarea constantă a stării femeii și a copilului și un răspuns rapid la complicațiile emergente.

O femeie în travaliu ar trebui să stăpânească în avans o tehnică specială de respirație și să aplice abilitățile dobândite în practică la momentul potrivit. Controlul propriei respirații ajută o femeie să obțină suficient oxigen în timpul travaliului, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării copilului gata să se nască.

Metode pentru tratamentul hipoxiei fetale

În tratamentul hipoxiei fetale cronice, sunt importante cunoștințele și experiența medicului, precum și atitudinea și disciplina corectă a viitoarei mame. De obicei, o doză de medicamente prescrise nu este suficientă. Adesea o femeie trebuie să-și reconsidere propriul stil de viață în timpul sarcinii, făcând o alegere în favoarea unei vacanțe relaxante. Uneori, pentru sănătatea copilului, trebuie să vă odihniți la pat, ceea ce ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a uterului.

Adesea, dacă se suspectează hipoxie, medicul decide să spitalizeze femeia însărcinată pentru un studiu mai detaliat al stării fătului, pentru a identifica condițiile prealabile pentru manifestarea patologiei.

Tratamentul hipoxiei fetale începe cu căutarea cauzei - o boală care a dus la dezvoltarea deficienței de oxigen. În același timp, se efectuează terapia care vizează normalizarea proceselor metabolice și îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen a copilului nenăscut.

În terapia medicamentoasă, sunt prescrise medicamente care reduc activitatea uterului (Papaverine, No-shpa, Ginipral).

Se efectuează și un tratament, al cărui scop este reducerea vâscozității sângelui. Dacă terapia are succes, femeia însărcinată este mai puțin probabil să formeze cheaguri de sânge, fluxul sanguin este restabilit în vasele mici. În aceste scopuri, este prescris medicamentul Curantil.

În hipoxia fetală cronică, este necesară îmbunătățirea metabolismului (vitamina E, soluție de glucoză etc.) și a permeabilității celulare (Essentiale Forte, etc.)

În cazul în care terapia complexă nu aduce efectul dorit și starea fătului se înrăutățește, în timp ce vârsta gestațională depășește 28 de săptămâni, problema nașterii de urgență prin cezariană este rezolvată.

Hipoxia acută este o indicație directă de spitalizare de urgență. În timpul transportului, medicii efectuează un set de măsuri care vizează menținerea unei stări stabile a fătului.

concluzii

Hipoxia poate fi periculoasă pentru sănătatea și viața copilului nenăscut. Pe parcursul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape propria sănătate și să viziteze regulat un obstetrician-ginecolog. Ar trebui să luați în considerare cu atenție alegerea unui specialist competent, ale cărui cunoștințe și experiență vor ajuta la prevenirea consecințelor nedorite în cazul unei patologii.

Dacă este posibil, o femeie însărcinată ar trebui să evite situațiile stresante. Neliniștea puternică nu are cel mai bun efect asupra sănătății viitoarei mame și afectează dezvoltarea fătului.

Calmul, atenția față de tine și o atitudine pozitivă vor ajuta să faci față manifestărilor hipoxiei în timpul sarcinii și să dai naștere unui copil sănătos.

Vă invităm să vizionați videoclipul

Hipoxia înseamnă literalmente lipsă de oxigen, această patologie a nou-născuților este destul de comună, iar consecințele ei după naștere la un copil sunt mai mult decât grave. Inaniția de oxigen poate apărea în uter (hipoxie fetală) sau în timpul nașterii și există o mulțime de motive pentru aceasta.

Hipoxie intrauterina (cronica)

Cauzele hipoxiei intrauterine:

• Sarcina multipla.
• Risc de avort spontan.
• Diabet.
• Sângerare la o femeie.
• Boli infecțioase.
• Boală gravă în primul trimestru.
• Fumat.
• Orice fel de dependență.
• Creșterea excesivă a fătului.

Din păcate, în funcție de semnele și comportamentul extern al copilului în timpul sarcinii, este prea dificil să se diagnosticheze hipoxia. Doar câteva semne indirecte pot indica prezența unei probleme:

• Întărirea și accelerarea mișcărilor fetale, urmată de slăbire până la atenuare.
• Întârzierea creșterii copilului.
• Fundusul uterului este sub normal.
• Apă scăzută.

Dacă există vreo îndoială, este mai bine să se efectueze studii suplimentare (CTG - cardiotocografie, NST - test non-stres, BFP - determinarea profilului biofizic al fătului, electrocardiograma (ECG) a fătului, doplerometrie, teste de sânge avansate ...). Poate fi necesar să se prescrie terapie maternă care îmbunătățește alimentarea cu sânge a fătului.

Hipoxie la naștere (acută)

Hipoxia poate apărea și în timpul nașterii, atunci se numește intranatal. Acest tip (hipoxie acută) de cele mai multe ori nu mai depinde de mamă, ci este rezultatul unei îngrijiri obstetricale tardive sau necalificate. Prin urmare, fiecare femeie aflată în travaliu, care merge la maternitate, ar trebui să-și imagineze cum ar trebui să arate îngrijirea obstetricală calificată în timpul nașterii și al unui proces normal de naștere, să nu permită efectuarea de experimente pe ea însăși sau să suporte îngrijiri medicale sincer greșite.

La începutul anilor 1960, obstetrica agresivă a început să fie practicată pe scară largă în Uniunea Sovietică, chiar și în timpul nașterii normale, cu utilizarea agenților de stimulare a travaliului. Aceste metode includ: stimularea medicamentoasă a contracțiilor și perforarea sacului amniotic. O astfel de asistență reprezintă o amenințare serioasă atât pentru sănătatea nou-născutului, cât și a mamei. Nașterea rapidă nu este naturală, deoarece organismele copilului și ale femeii în travaliu trebuie să se adapteze, în timp ce intervenția dură în timpul nașterii este plină de leziuni la naștere, iar hipoxia fetală acută este adesea rezultatul acțiunilor nejustificate ale personalului medical.

Diastaza sau întinderea mușchilor abdominali după naștere

Principalele cauze ale hipoxiei în timpul nașterii

• Desprinderea placentei din timp.
• Naștere slabă.
• Înveliș pentru cordon ombilical.
• Polihidramnios.
• Sarcina multipla.

Este posibil să se prezică consecințele hipoxiei imediat în timpul nașterii.

În funcție de gradul de foamete de oxigen înainte și în timpul nașterii, consecințele pentru copil pot fi diferite. Condițional, prognosticul poate fi determinat în funcție de evaluarea stării copilului nou-născut pe scara Apgar. Dacă imediat după naștere starea copilului a fost evaluată la 4-6 puncte, iar în al 5-lea minut - 8-10, atunci consecințele pot fi de severitate moderată. Dacă scorurile Apgar sunt mai mici, atunci se pot aștepta consecințe grave. Și asta înseamnă că vor exista tulburări neurologice, copilul poate fi hiperactiv, cu întârziere în dezvoltarea psihică sau fizică, cu diverse patologii psihice și de vorbire.

Cel mai mult, creierul suferă de lipsă de oxigen și coordonează activitatea tuturor sistemelor corpului, astfel încât consecințele hipoxiei severe (cronice sau acute) pot fi foarte diferite și se pot face simțite în cele mai neașteptate manifestări. Cât de grav este totul poate fi judecat prin faptul că creierul este complet oprit la 15 secunde după încetarea aportului de oxigen cu sânge, iar neuronii încep să moară masiv încă de la cinci minute după stopul circulator sau respirator.

Încălcarea cordonului ombilical și lipsa respirației spontane în timpul nașterii este oprirea fluxului sanguin în corpul copilului, tensiunea arterială scade și tensiunea arterială venoasă crește. Ca urmare, există leziuni atât de grave ale creierului nou-născutului, cum ar fi ischemia, edemul, hemoragia, iar consecințele unei astfel de leziuni pot fi ireversibile. Cele mai grave consecințe ale lipsei de oxigen includ paralizia cerebrală. Apariția în masă a copiilor cu un astfel de diagnostic este asociată cu utilizarea pe scară largă a agenților de stimulare a travaliului.

Cel mai sigur semn de hipoxie la un copil nenăscut este scăderea sau creșterea ritmului cardiac în timpul nașterii și modificările activității fetale. Un semn sigur de hipoxie este bradicardia (bătăi lente ale inimii) de până la 90 bătăi/min în cazul prezentării capului și mai rar 80 bătăi/min în cazul prezentării pelvine, sau tahicardie (palpitații) mai des de 190 bătăi/minut.

Principalele cauze ale constipației la femei după naștere

În cazul diagnosticării hipoxiei la un copil după naștere, un neuropatolog ar trebui să se ocupe de el încă din primele ore de viață.

Deja în spital, în funcție de severitatea hipoxiei, ar trebui să înceapă lupta împotriva consecințelor acesteia - pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc funcția creierului, sedative, masaje speciale și educație fizică, fizioterapie.

Părinții trebuie să se pregătească pentru faptul că cel mai probabil vor avea nevoie de ajutorul unui psiholog pentru copii și al unui logoped în viitor.

Din cele de mai sus, este clar că încă de la începutul sarcinii, trebuie nu numai să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, ci și să-și asume întreaga responsabilitate pentru alegerea medicului observator și curant și, mai ales, să aleagă cu atenție locul unde va avea loc nașterea.

Doar nu intrați în panică!

Într-o perioadă atât de importantă și responsabilă ca sarcina, a avea grijă de propria sănătate și de viitorul bebelușului înseamnă și menținerea unei stări psihologice armonioase a gravidei. Riscul de stres trebuie redus la minimum. Una dintre cele mai importante sarcini este prevenirea apariției diferitelor fobii, legate în primul rând de starea și dezvoltarea copilului.

În ceea ce privește hipoxie, trebuie amintit că chiar și bolile somatice grave ale mamei nu provoacă neapărat hipoxie fetală intrauterină. Natura s-a asigurat ca bebelusul sa fie protejat cat mai mult posibil. Există multe mecanisme fiziologice speciale care previn apariția hipoxiei și compensează deficiențele de alimentare cu sânge de la mamă.

În special, sângele fătului „reține” mult mai multe molecule de oxigen decât sângele adulților. Inima fetală pompează mult mai mult sânge pe unitatea de timp decât inima adulților. În același timp, hemoglobina este foarte diferită în structura sa; moleculele de hemoglobină din făt se atașează și elimină oxigenul mult mai repede. Întregul sistem cardiovascular al fătului are o structură specială concepută pentru a preveni lipsa de oxigen.

Sunt prevăzute, de asemenea, unele mecanisme și funcții compensatorii la scară globală. În special, de îndată ce se primește un semnal despre începutul hipoxiei, glandele suprarenale sunt activate în mod reflex, eliberarea hormonilor crește, contribuind la creșterea ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale. Fluxul sanguin este redistribuit, activându-se vizibil în creier, inimă, placentă și glandele suprarenale și scăzând în piele, plămâni, intestine, splină. Adică, organele mai importante primesc volume mari de sânge, iar hipoxia ușoară practic nu afectează dezvoltarea intrauterină a bebelușului.

În cazul unor probleme grave, intestinele bebelușului sunt atât de slab aprovizionate cu sânge, încât anusul (anusul) se relaxează complet și meconiul (fecalele originale ale fătului) intră în lichidul amniotic. Dacă în timpul nașterii este detectată o schimbare a culorii lichidului amniotic (cele normale sunt transparente), atunci aceasta este o dovadă a hipoxiei intrauterine cronice.

Hipoxia fetală intrauterină este o afecțiune care apare din cauza lipsei de oxigen. Boala este înregistrată la 10% din toți bebelușii și este depistată cel mai adesea după 20 de săptămâni. Hipoxia cronică poate provoca întârzierea creșterii intrauterine și probleme grave de sănătate. Hipoxia acută fără asistență de urgență duce la moartea fătului.

Deși hipoxia acută și cronică sunt similare ca nume, acestea ar trebui luate în considerare separat. În practica clinică, deficitul cronic de oxigen este cel mai frecvent. Hipoxia acută se poate datora unor cauze cronice sau de altă natură care apar brusc în timpul sarcinii sau al nașterii.

Cauzele hipoxiei

În timpul dezvoltării fetale, bebelușul primește oxigen și substanțe nutritive prin placentă prin cordonul ombilical. Copilul nu poate respira singur. Plămânii se deschid numai după naștere în momentul în care nou-născutul respiră prima dată. Orice patologie a placentei poate duce la o scădere a aportului de oxigen și la apariția unor probleme grave în timpul dezvoltării fetale.

Hipoxia cronică se dezvoltă treptat. Cauza acestui fenomen poate fi o varietate de afecțiuni, atât din partea femeii, cât și din partea fătului. În unele cazuri, nu este posibil să se identifice principalul factor provocator. De obicei, vorbim despre mai multe fenomene simultan care afectează negativ dezvoltarea fătului și interferează cu furnizarea de oxigen a copilului.

Factori materni în dezvoltarea hipoxiei:

• boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, defecte cardiace, al căror rezultat este o încălcare a microcirculației în placentă);
• boală de rinichi;
• anemie (lipsa globulelor roșii și a hemoglobinei nu permite livrarea completă a oxigenului către făt;
• patologia sistemului de coagulare a sângelui, ducând la îngroșarea acestuia;
• boli ale sistemului respirator (inclusiv bronșită, pneumonie, astm bronșic din cauza dezvoltării insuficienței respiratorii);
• orice afecțiune însoțită de febră;
• complicații ale sarcinii (preeclampsie, hipertonicitate uterină).

Factori de risc fetali:

• infecții intrauterine;
• malformații congenitale;
• boală hemolitică;
• patologia cordonului ombilical;
• oligohidramnios;
• patologia placentei;
• uzura excesivă;
• afectarea fluxului sanguin în placentă și vasele cordonului ombilical (ca urmare a diferiților factori).

De fapt, orice patologie care perturbă cursul normal al sarcinii și dezvoltarea fătului poate duce la hipoxie.
Este important de înțeles: hipoxia fetală cronică nu apare izolat fără insuficiență placentară. În primul rând, alimentarea cu oxigen prin placentă este întreruptă și abia după un anumit timp apar semne de hipoxie. O excepție pot fi malformațiile fetale, atunci când există anumite obstacole în calea aprovizionării normale cu oxigen a creierului. În acest caz, placenta funcționează normal, dar copilul încă suferă de hipoxie. Cauzele unei astfel de complicații se pot afla în timpul ecografiei sau cardiotocografiei.

Hipoxia fetală acută apare în principal la naștere pe fundalul diferitelor motive:

• activitate de muncă slabă sau excesiv de activă;
• prolaps sau prindere a buclelor cordonului ombilical;
• încurcarea cordonului;
• pelvis îngust clinic;
• naștere prelungită sau rapidă;
• desprinderea prematură a placentei;
• ruptură uterină, inclusiv de-a lungul cicatricei etc.

Hipoxia acută poate apărea brusc sau poate deveni un rezultat natural al unei patologii cronice. În timpul sarcinii, desprinderea placentară și sângerarea masivă pot duce, de asemenea, la hipoxie acută.

Simptome

Nu există simptome specifice care să recunoască hipoxia. Singurul semn după care o viitoare mamă ar trebui să se ghideze este schimbarea activității fătului. Hipoxia cronică este indicată de o creștere a mișcărilor fetale (comparativ cu activitatea sa normală). Astfel, bebelușul reacționează la o lipsă de oxigen, care afectează în primul rând creierul și alte părți ale sistemului nervos.

Mișcările fetale pot fi monitorizate după 24 de săptămâni. Până în această perioadă, ele sunt simțite slab, iar o modificare a activității fătului nu poate fi un criteriu de diagnostic. În stadiile incipiente, acest simptom nu are deloc sens. Până la 18-20 de săptămâni, o femeie, de regulă, nu simte mișcarea fătului.

Încetinirea activității fetale este un simptom și mai nefavorabil și indică progresia hipoxiei. Absența completă a mișcărilor poate indica hipoxie acută și moarte probabilă a fătului. Dacă bebelușul nu se face simțit mai mult de 6 ore la rând după 24 de săptămâni, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Consecințele hipoxiei

Organismul unui făt în creștere are abilități excelente de a compensa problemele emergente. Nu întâmplător ritmul cardiac al bebelușului este de 120-160 de bătăi pe minut, adică de două ori mai mult decât cel al unui adult. O astfel de frecvență cardiacă plus structura specială a hemoglobinei fetale creează condiții optime pentru ca toate organele bebelușului să fie aprovizionate în mod adecvat cu oxigen până la naștere. Dacă livrarea de oxigen este perturbată, ritmul cardiac crește - și astfel este compensată lipsa unui element vital.

Din păcate, posibilitățile compensatorii ale fătului nu sunt nesfârșite. Resursele sunt epuizate, iar inima nu mai poate face față sarcinii. Ritmul cardiac încetinește, există o lipsă de oxigen - hipoxie. În condiții de hipoxie, organismul se străduiește în primul rând să furnizeze oxigen valoros organelor cheie - creier, inimă și rinichi. Organele rămase - intestinele, mușchii, pielea - suferă de hipoxie. În special, există o relaxare a mușchilor scheletici, tonusul acestora se schimbă. De asemenea, mușchii netezi ai intestinului suferă de hipoxie, din cauza căreia sfincterul este relaxat și meconiul, fecalele originale, este eliberat activ în lichidul amniotic.

În stadiile inițiale ale hipoxiei, sistemul nervos fetal nu suferă, dar toate resursele au limitele lor. Cu o lipsă prelungită de oxigen, are loc moartea neuronilor. Dezvoltarea fătului încetinește, iar structurile complexe ale creierului suferă în primul rând. Cu cât expunerea la hipoxie este mai lungă, cu atât consecințele pentru făt sunt mai grave.

Hipoxia moderată și pe termen scurt nu afectează prea mult sănătatea copilului. Tulburările care decurg din această afecțiune sunt bine corectate în primul an de viață. Hipoxia prelungită este însoțită de ischemie cerebrală și tulburări circulatorii. În organele interne există focare de necroză, ceea ce duce la consecințe ireversibile. Hipoxia severă poate provoca moartea fetală în uter sau în timpul nașterii, duce la probleme grave de sănătate - fizice și psihice.

Diagnosticare

Pentru detectarea patologiei, se folosesc următoarele metode:

ecografie

Vă permite să evaluați starea generală a fătului și să identificați cauzele probabile ale hipoxiei. O atenție deosebită este acordată locației și grosimii placentei. Îngroșarea placentei și apariția de calcificări în ea înainte de timp sugerează că acest organ nu se descurcă cu funcția sa. Se dezvoltă insuficiența placentară, ceea ce înseamnă că nu este departe de hipoxia fetală.

Ecografia poate determina și transparența lichidului amniotic. În mod normal, până la 20 de săptămâni, apele sunt transparente și numai în a doua jumătate a sarcinii apare o suspensie în ele - particule de epiteliu descuamat și elemente de lubrifiant asemănător brânzei.

În timpul ecografiei se evaluează în mod necesar și dimensiunile fătului, se determină conformitatea acestora cu vârsta gestațională. Daca bebelusul nu ajunge la norma, se vorbeste despre o intarziere in dezvoltarea lui (SZRP). Această condiție indică, de asemenea, indirect hipoxia fetală.

Doppler

Se efectuează împreună cu ultrasunete începând de la o perioadă de 18 săptămâni. În mod normal, fluxul de sânge în vasele cordonului ombilical, uterului și placentei ar trebui să fie adecvat pe durata sarcinii. Dacă fluxul sanguin este perturbat, acest lucru indică clar dezvoltarea insuficienței placentare și indică faptul că fătul nu primește oxigen în cantitatea potrivită. Încălcarea fluxului sanguin este întotdeauna însoțită de hipoxie fetală și poate duce la o întârziere a dezvoltării acesteia.

Cardiotocografie

- metoda principală de depistare a hipoxiei fetale. Studiul evaluează:

• ritmul cardiac fetal;
• ritmul cardiac;
• variabilitatea ritmului.

Rezultatul obținut este determinat în punctele Fisher (adaptare conform Savelyeva):

• 8-10 - norma;
• 5-7 - hipoxie fetală;
• până la 5 - starea critică a fătului.

Un scor de 7 puncte este deja un semn alarmant. Pe baza datelor obținute se pune un diagnostic și se poate prescrie un tratament specific. Este important să înțelegeți că un singur rezultat prost nu este o propoziție. Poate că copilul doar dormea ​​în momentul CTG. Cu CTG 6-7 puncte, studiul ar trebui repetat o dată la două zile. CTG 5 puncte sau mai puțin este un motiv de spitalizare de urgență într-o maternitate.

Tactici pentru hipoxia fetală

Dacă se detectează hipoxia fetală cronică, se selectează un regim de terapie specific. În cazurile ușoare, este posibil tratamentul ambulatoriu în clinica prenatală. De asemenea, medicul poate oferi pacientului un spital de zi. În situații dificile este indicată monitorizarea non-stop într-un departament specializat.

În tratamentul hipoxiei cronice, practicile non-medicamentoase sunt utilizate în mod activ:

1. Plimbări active în aer curat (cel puțin 1 oră pe zi pe vreme bună).
2. Exerciții de respirație pentru a relaxa tonusul mușchilor uterului și a peretelui abdominal.
3. Aerobic în apă (inclusiv în grupuri specializate), precum și înot gratuit.
4. Yoga pentru gravide sau orice gimnastică concepută pentru viitoarele mamici.
5. Refuzul muncii grele.
6. Respingerea stresului - mai puține griji, mai pozitive.
7. Nutriție echilibrată în ceea ce privește principalele elemente minerale și vitamine.
8. Refuzul obiceiurilor proaste (fumatul și alcoolul sunt interzise).

Este foarte important să găsiți cauza hipoxiei și să o eliminați. În acest scop, este prescrisă sanarea focarelor de infecție cronică, se iau măsuri pentru normalizarea fluxului sanguin în placentă. Ca terapie medicamentoasă, se folosesc diverse mijloace care stimulează fluxul sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical. Alegerea unui anumit medicament este la latitudinea medicului.

În prezent, se acordă multă atenție corectării tulburărilor de hemostază. Se crede că patologia sistemului de coagulare a sângelui este una dintre cauzele cheie ale fluxului sanguin afectat, hipoxie fetală și naștere prematură. Viitoarei mame i se recomandă efectuarea unei hemostaziograme. Dacă sunt detectate încălcări, corectarea se efectuează cu agenți antiplachetari și anticoagulante.

Reducerea tonusului uterului este un alt punct important în tratamentul hipoxiei fetale. Dacă o femeie are un pericol de naștere prematură, este sfătuită să se odihnească, să prescrie tocolitice și preparate cu magneziu. Toată această terapie ajută la relaxarea uterului și la îmbunătățirea fluxului sanguin în placentă și, prin urmare, reduce manifestările hipoxiei.

Nașterea în hipoxie cronică poate trece prin canalul natural de naștere dacă fătul rămâne stabil. În timpul nașterii se efectuează monitorizare CTG continuă. Dacă starea bebelușului se înrăutățește, este indicată o operație cezariană. În hipoxia acută, intervenția chirurgicală se efectuează imediat.

Prevenirea

Următoarele recomandări vor ajuta la prevenirea dezvoltării hipoxiei intrauterine:

1. Alimentație rațională, echilibrată.
2. Refuzul obiceiurilor proaste (în special din cauza fumatului, inclusiv pasiv).
3. Somn de noapte la timp, odihniți-vă în timpul zilei după cum este necesar.
4. Activitate fizică adecvată (limitarea muncii grele, dar activitate fizică optimă cu sănătate bună).
5. Controlul greutății și al tensiunii arteriale.
6. Terapia în timp util a oricăror boli acute și cronice.
7. Tratamentul competent al complicațiilor apărute în timpul sarcinii.

La cea mai mică suspiciune de hipoxie fetală, ar trebui să consultați un medic.

Hipoxia fetală- un astfel de diagnostic este pus din ce în ce mai mult de către viitoarele mămici. În esență, nu este o boală, ci o stare de lipsă acută de oxigen la un copil. Când postul este în stadiul inițial, este destul de simplu să îl eliminați, deși nu va avea consecințe semnificative. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, complicațiile nu vor fi evitate. Consecințele hipoxiei fetale pentru un copil sunt foarte grave.

Cu o lipsă severă de oxigen, bebelușul își pierde vitalitatea. Este imposibil să rămâneți în această stare mult timp: fie copilul va dobândi o boală gravă, fie hipoxia va duce la moarte. Trebuie avut în vedere faptul că boala nu este atât de greu de recunoscut. Dacă o femeie se ascultă cu atenție pe ea însăși și pe copilul ei, va putea preveni dezvoltarea acestei boli și va schimba situația. Viitoarea mamă ar trebui să experimenteze doar emoții pozitive.

Nu este nevoie să aducem îngrijirea copilului la paranoia, căutând la nesfârșit semne de hipoxie în comportamentul fătului și starea acestuia. Pentru a evita acest lucru, este suficient să cunoaștem cauzele și factorii de risc pentru apariția bolii. Citind articolul în continuare, puteți afla toate informațiile necesare.

Hipoxia fetală și consecințele acesteia

Hipoxia este lipsa de oxigen a fătului. Motivele apariției sale pot fi diferite, în funcție de varietatea sa: intrauterin sau intranatal. Primul se obține în timpul sarcinii și depinde de comportamentul și starea mamei, iar al doilea are loc în timpul nașterii și, în cea mai mare parte, depinde de acțiunile medicilor. Există două forme de hipoxie: acută și cronică. Prima dintre acestea este mai puțin frecventă, dar are consecințe mai grave. CVHP este o stare intrauterină de lipsă constantă de oxigen. În acest caz, dezvoltarea bebelușului suferă foarte mult. Există riscul nașterii premature și apariției unui copil prematur.

În hipoxia acută, furnizarea de oxigen către făt este complet oprită. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​uter, cât și în timpul nașterii. Cel mai adesea, această situație apare ca urmare a încurcării cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului. În 15 secunde de lipsă de oxigen, celulele creierului încep să moară. Medicii ar trebui să corecteze situația cât mai curând posibil. În acest caz, consecințele grave nu pot fi evitate complet, dar pot fi reduse la un minim acceptabil. Consecințele hipoxiei fetale la un copil după naștere în majoritatea cazurilor pot fi diagnosticate imediat. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile severe.

Înfometarea de oxigen a fătului în timpul sarcinii poate duce la următoarele consecințe pentru copil:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• retard mintal;
• boli ale organelor din cauza subdezvoltării lor;
• boli ale sistemului nervos, în special boli ale creierului.

Lipsa de oxigen afectează negativ întregul corp al fătului, dar această afecțiune provoacă mai multe leziuni creierului său. În timpul postului, pot apărea hemoragii, edem și alte procese grave. Ca o consecință a acestui fapt, un copil în copilărie sau la o vârstă mai înaintată poate manifesta diverse afecțiuni neurologice. O consecință gravă a hipoxiei este paralizia cerebrală. În cazuri extreme, pot apărea stop cardiac și moarte cerebrală.

Imunitatea slabă este considerată cea mai ușoară complicație. Astfel de copii sunt mai predispuși la răceli decât alții. Indiferent de severitatea hipoxiei, va fi necesar un tratament adecvat în viitor. Într-un fel sau altul, copilul va trebui să fie observat de un neurolog, care, dacă este necesar, va prescrie terapie.

Notă! Eliminarea consecințelor hipoxiei ar trebui să înceapă imediat după naștere. În maternitate, specialiștii vor prescrie medicamente și procedurile necesare.

Dacă hipoxia nu poate fi prevenită, trebuie depuse toate eforturile pentru a minimiza efectele acesteia. Dacă, pe lângă încălcări ale funcțiilor sistemului nervos, nu au fost găsite patologii ale altor organe, doar un neuropatolog va trata copilul pentru prima dată. În procesul de dezvoltare, poate fi necesar ajutorul unui logoped și al unui psiholog.

Cauze și semne de hipoxie

Hipoxia intrauterina apare in procesul de gestatie. În comparație cu forma acută, consecințele ei nu sunt atât de evidente. Hipoxia la naștere apare în perioada de la debutul contracțiilor până în momentul tăierii cordonului ombilical. Motivele formării acestei stări în aceste două forme sunt diferite.

Factorii pentru formarea hipoxiei sunt prezentați în tabel:

Aceasta este o listă incompletă de motive care pot duce la lipsa de oxigen. Simptomele acestei afecțiuni variază în consecință. În cazul hipoxiei intrauterine, o femeie poate judeca starea copilului după mișcările sale. Odată cu scăderea cantității de oxigen primit, fătul începe să se miște activ. După un timp, mișcările lui devin din ce în ce mai slabe. În cele din urmă, ele pot dispărea cu totul. Alte semne ale acestui fenomen sunt o întârziere a creșterii și dezvoltării copilului, o scădere patologică a lichidului amniotic și scăderea uterului. Ultimele semne nu pot fi determinate fără ecografie. În plus, medicii pot efectua o serie de alte studii care vă permit să obțineți o imagine mai completă a stării fătului. Acestea includ KGT, BFP, NST, EGC fetală. De asemenea, pot fi efectuate analize de sânge ale bebelușului. Dacă este detectată o boală, femeii i se prescrie tratamentul necesar. Hipoxia cronică poate fi recunoscută în timpul nașterii. Culoarea lichidului amniotic va indica prezența și severitatea acestuia.

Hipoxia obținută în timpul nașterii este mai ușor de recunoscut. Copilul s-a născut deja, este mai ușor să-l examinezi și, dacă este necesar, să ia măsurile necesare. Dacă, din cauza unui cordon ombilical prins, sângele nu curge către copil și el însuși nu respiră, oxigenul încetează complet să curgă în corpul său. Nou-născutul poate deveni albastru, nu țipă și nu se mișcă. În acest caz, medicii încep să-l resusciteze.

Important! O cauză comună a hipoxiei este stimularea prematură nejustificată a nașterii. Corpul copilului nu are timp să se pregătească și, ca urmare a nașterii prea rapide, primește o leziune la naștere.

Mulți obstetricieni, căutând să efectueze nașterea cât mai repede posibil, recurg la stimulare. Adesea, acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care astfel de măsuri nu au fost necesare. Pernicitatea unei astfel de abordări a fost remarcată mai devreme. Nu vă fie frică de toți medicii. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră, trebuie să vă decideți în prealabil cu privire la maternitate și la medicul obstetrician care va primi livrarea.

Procese care apar în corpul fătului

Nu trebuie să vă temeți de apariția hipoxiei. Nu toți copiii sunt supuși acestui fenomen. Stresul în timpul sarcinii poate afecta negativ copilul. Pentru a-l ajuta și pentru a nu-ți face rău copilului, trebuie să evaluezi sobru situația. După ce ați studiat problema în detaliu și înțelegând cauzele declanșării bolii, puteți încerca să o evitați sau să o preveniți. Puteți afla ce studii trebuie să urmați înainte de naștere și cum să vă monitorizați în mod corespunzător starea de bine și comportamentul fătului, urmărind acest videoclip:

Să nu credeți că cu cea mai mică lipsă de oxigen se dezvoltă hipoxia cronică. Natura însăși protejează fătul și este capabilă să reziste la această stare de ceva timp.

Acest lucru se datorează faptului că:

• sângele care circulă în vasele fătului conține mai mult oxigen decât cel al unui adult;
• hemoglobina are o structură specială;
• structura sistemului cardiovascular are ca scop protejarea împotriva hipoxiei;
• Cu o lipsă de oxigen, glandele suprarenale încep să injecteze intens hormoni în fluxul sanguin, care contribuie la creșterea ritmului cardiac.

Cu hipoxia obținută în timpul nașterii, organismul nu va putea lupta în acest fel. Toate aceste procese ajuta fatul sa se dezvolte normal in conditii de deficit de oxigen. Dacă acest timp nu durează mult, nu va afecta în niciun fel creșterea copilului. În caz contrar, organismul va fi epuizat și nu va putea face față înfometării de oxigen. Hipoxia intrauterina poate face ca meconiul din intestin să intre în lichidul amniotic. Acest lucru se va întâmpla ca urmare a alimentării insuficiente cu sânge a mușchilor anusului.

Este important! Prezența meconiului în lichidul amniotic este o circumstanță foarte periculoasă pentru copil. În primul rând, prezența sa indică prezența înfometării de oxigen. În plus, în cazul travaliului prelungit sever, copilul poate începe să respire în timp ce se află în uter. Împreună cu apele, va „respira” fecalele.

În astfel de cazuri, medicul elimină lichidul din plămâni imediat după naștere. Particulele de fecale originale rămase în ele pot duce la pneumonie. În orice caz, prezența oricăror particule în lichidul amniotic indică un grad sever de hipoxie. În acest caz, tratamentul postpartum este prescris imediat. O mamă căreia îi pasă de sănătatea copilului ei nenăscut ar trebui să știe care sunt simptomele și consecințele hipoxiei la un nou-născut. Acest lucru va ajuta la evitarea apariției unei astfel de boli grave. În plus, o femeie însărcinată ar trebui să respecte un stil de viață sănătos: să respecte un program de somn, să mănânce corect, să se abțină de la consumul de alcool, țigări și droguri și să petreacă mai mult timp în aer liber. Nașterea unui copil sănătos este ceea ce ar trebui să se străduiască. Mamele ai căror copii au fost expuși la hipoxie înainte sau în timpul nașterii nu trebuie să dispere. Ei trebuie să-și îndrepte toate eforturile pentru a corecta consecințele, astfel încât pe viitor sănătatea bebelușului să nu-i creeze probleme.

Ce este hipoxia fetală

În timp ce copilul este în uter, plămânii lui nu funcționează încă. Sunt pline cu lichid și, deși uneori fac mișcări respiratorii, oxigenul nu curge prin ele.

Singura sursă de oxigen pentru copil este placenta, iar ea, la rândul ei, o primește din sângele mamei. Dacă în orice stadiu aprovizionarea sa este perturbată, se dezvoltă înfometarea de oxigen a fătului sau hipoxie.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii

Momentul de apariție a hipoxiei, precum și durata acesteia, joacă un rol foarte important în viitorul bebelușului. Cu cât mai devreme și mai mult, cu atât mai rău. În stadiile incipiente, hipoxia poate provoca anomalii în dezvoltarea organelor, inclusiv a creierului copilului, și poate duce la probleme neurologice în viitor.

La sfârșitul sarcinii, hipoxia este, de asemenea, nesigură. Nu permite copilului să se dezvolte corect și în timp, provoacă întârzierea creșterii intrauterine. Hipoxia severă în etapele ulterioare poate duce la necesitatea unei operații cezariane precoce.

Hipoxia la naștere

Pe lângă timpul sarcinii, hipoxia periculoasă poate începe în timpul nașterii, apoi se numește acută. În mod normal, toți copiii la naștere se confruntă cu o lipsă moderată de oxigen și sunt destul de bine adaptați la hipoxie temporară.

Totuși, în unele cazuri, hipoxia travaliului poate fi periculoasă: la copiii prematuri, cu travaliu prelungit, cu sângerare sau infecție.

Hipoxia severă cu o încetare aproape completă a aportului de oxigen se numește asfixie fetală. Asfixia este practic sufocare. Se poate dezvolta numai ca urmare a unor complicații: detașarea prematură a placentei, încurcarea multiplă a cordonului ombilical, strangularea cordonului ombilical și altele.

Cauze posibile ale hipoxiei

Din partea mamei:

• Scăzut - mai puțin de 120 g / l - hemoglobină din sânge (anemie);
• Bronșită, astm și alte boli pulmonare;
• fumatul în timpul sarcinii;
• boală de rinichi;
• Diabetul și altele.

Din partea fătului:

• Malformații congenitale;
• Infecții intrauterine;
• insuficiență fetoplacentară;

În timpul nașterii:

• Prezentarea incorectă a fătului (pelvin, oblic);
• Nașteri multiple (gemeni, tripleți);
• Prolapsul cordonului ombilical;
• si altii.

Semne de hipoxie fetală, cum se determină hipoxia fetală?

În stadiile incipiente, este aproape imposibil să se detecteze în mod fiabil hipoxia, se poate presupune doar dacă mama are anemie sau altă boală.

După 18-20 de săptămâni, când bebelușul începe să se miște cu putere în uter, mama poate suspecta hipoxie prin reducerea activității sale. Dacă mișcările fătului au devenit lente și mai rare, este necesar să consultați un medic pentru o examinare.

Semne de hipoxie în timpul examinării:

• On - o întârziere a dezvoltării fătului, adică dimensiunea și greutatea acestuia sunt mai mici decât în ​​mod normal pentru o anumită perioadă;
• Pe: deteriorarea fluxului sanguin în placentă, în arterele uterine, scăderea ritmului cardiac fetal (bradicardie);
• Pe CTG (după 30 de săptămâni): un scor total de 8 sau mai puțin, un indicator de stare fetală (PSP) mai mare de 1, o scădere a frecvenței cardiace bazale mai puțin de 110 în repaus și mai puțin de 130 în timpul mișcărilor etc. CTG tinde să dea multe rezultate fals pozitive, adică să detecteze hipoxia acolo unde nu este. În cazul unei analize proaste, cel mai adesea trebuie doar să o refaceți a doua zi.

În cazurile dificile, se folosesc și alte metode de diagnostic, precum amnioscopia și prelevarea de sânge din pielea capului fetal (numai la naștere).

În timpul nașterii, prezența hipoxiei poate fi judecată după culoarea lichidului amniotic. Dacă apele sunt tulburi, verzui la culoare și chiar mai rău - cu un amestec de meconiu, atunci bebelușul se confruntă deja cu o lipsă de oxigen. Lichidul amniotic transparent este un semn al aprovizionării cu sânge și al stării copilului.

Cum să faci față hipoxiei

Pe parcursul sarcinii, este foarte important ca toate viitoarele mamici sa mearga cat mai mult la aer curat. Această regulă simplă vă va ajuta să preveniți multe complicații ale sarcinii, inclusiv hipoxia fetală.

Un aport suficient de oxigen din aerul inhalat asigură un metabolism bun în placentă și reduce probabilitatea de hipoxie. Dar, pe lângă prevenire, mersul pe jos poate și ar trebui folosit pentru a trata hipoxia ușoară. Nici un cocktail de oxigen nu poate înlocui 3-4 ore petrecute în aer liber.

Dacă nu există amenințarea unui avort spontan sau a tonusului uterin crescut, este util să faceți acvagimnastică și înot.

În cazurile mai grave, la decizia medicului, este necesară internarea în maternitate și tratamentul cu medicamente. Pentru aceasta aplica:

• Curantyl
• Actovegin
• Trental
• Cocktail de oxigen

și alte mijloace, în funcție de bolile concomitente. De exemplu, cu un tonus crescut al uterului, sunt prescrise magnezie, no-shpu, ginipral etc.

Hipoxia severă la sfârșitul sarcinii poate necesita uneori o operație cezariană. Copiii născuți cu hipoxie acută sau asfixie necesită adesea resuscitare și îngrijire mai lungă.