Preeclampsia și semnele sale în timpul sarcinii: ce este și care sunt cauzele ei, care este pericolul patologiei și cum să o tratăm? Cum să tratați preeclampsia după naștere. Tratamentul gestozei tardive

Preeclampsia la gravide este o condiție de funcționare defectuoasă a unor organe vitale, care se manifestă în principal în perioada târzie din trimestrul 2-3. Ce să faceți când apare, vom lua în considerare cauzele, simptomele și măsurile preventive din articol

Ce este gestoza

Preeclampsia în timpul sarcinii corespunde unui număr de manifestări, știind care, inițial, puteți diagnostica tulburarea:

• Existenta edemului implicit si sesizabil pe brate, picioare, la nivelul fetei
• Niveluri crescute de proteine ​​în urină, numită proteinurie
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)

Dezvoltarea gestozei afectează negativ activitatea inimii, a vaselor de sânge, a glandei tiroide și a sistemului nervos central. Ca urmare, chiar și compoziția sângelui se modifică. Momentul obișnuit al bolii este de 18-27 săptămâni, ceea ce se referă la perioada târzie.

Sarcina cu preeclampsie apare la aproape 30% dintre femei. Uneori duce la moartea unui nou-născut sau a viitoarei mame, așa că boala trebuie luată în serios.

Pentru a identifica în timp preeclampsia este necesară monitorizarea manifestărilor sale caracteristice care apar secvenţial în prima jumătate a gestaţiei. În această perioadă, viitoarea mamă are în mod constant greață, nevoia de a vomita, există o separare crescută a salivei. Este important să înțelegem amploarea acestor simptome, ca semne de " toxicoza normala” sunt norma pentru o femeie însărcinată.

În perioada ulterioară, manifestările sunt completate de nefropatie (leziuni renale), hidropizie, preeclampsie și eclampsie. Ultimele două puncte sunt forme severe de toxicoză. Prezența unor astfel de tulburări interne se reflectă în exterior - pielea suferă, în plus, există abateri pe baza nervilor.

Preeclampsie combinată numiți situația de manifestare a semnelor de hipertensiune arterială, anomalii ale sistemului endocrin, încălcări ale funcționalității excreției bilei și ale producției de urină. După naștere, gestoza dispare complet.

Cauzele preeclampsiei

Boala nu a fost încă studiată pe deplin, motivele exacte pentru care preeclampsia este luată la începutul și la sfârșitul sarcinii nu au fost identificate. Cu toate acestea, există o serie de ipoteze care ajută la înțelegerea acesteia și la modul de a evita senzațiile neplăcute și consecințele fatale.

Prima ipoteză se numește Cortico-visceral. Ea susține că, din cauza relației incomplete dintre cortex și țesuturile subcorticale din creier, la o femeie însărcinată se formează o nevroză, afectând unele funcții reflexe. Multe studii practice confirmă acest punct de vedere, deoarece apariția preeclampsiei se corelează adesea cu tulpini nervoase puternice.

Al doilea punct de vedere se numește imunologic. Judecând după aceasta, șocurile hormonale puternice experimentate de o femeie în timpul sarcinii duc la apariția unui conflict imunologic între organismele fătului și ale mamei. Din această cauză, vasele sunt parțial supuse spasmelor, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale peste normal și reduce capacitatea celulelor corpului de a fi hrănite cu sânge.

A treia vedere ia în considerare preeclampsia cu punct de vedere genetic. Pe baza acestui fapt, complicația apare adesea la viitoarele mame care au o mamă care a suferit de preeclampsie. Această tulburare duce la lipsa vitaminei B și a altor oligoelemente, care se exprimă prin formarea crescută a unui cheag de sânge.

Ca urmare, are loc formarea de micro-găuri vasculare, prin care compușii proteinelor plasmatice intră în sânge. Endoteliul - căptușeala interioară a peretelui vascular - devine permeabil, ceea ce provoacă revărsarea fluidelor în structurile tisulare. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, ceea ce crește coagularea din cauza formării excesive de trombi.

Plasma care a pătruns în vase stagnează în ele, formând edem, creșterea tensiunii arteriale și așa mai departe. În stadiile inițiale ale dezvoltării preeclampsiei, aceste simptome sunt invizibile, dar în timp, după al doilea trimestru sau mai devreme, încep să apară.

Pereții vasculari ai rinichilor suferă și ei de formarea de micro-găuri descrise mai sus. Prin intermediul acestora, urina este saturată cu proteine, care pot fi detectate prin efectuarea unei analize adecvate. În același timp, unul dintre primele semne este o scădere puțin a frecvenței de a merge la toaletă la o femeie însărcinată.

Cu preeclampsie, disfuncția creierului crește, deoarece din cauza unui cheag de sânge și a hemoragiilor mici, există o creștere și o lipsă a țesuturilor nervoase.

Primele semne

Preeclampsia în dezvoltarea timpurie este cu greu vizibilă, cu semnele sale este foarte asemănătoare cu starea de rău obișnuită, care nu este neobișnuită în timpul sarcinii. Este posibilă urmărirea patologiei verificând periodic presiunea (crește ușor). Alte semne includ dureri de cap la femei, o stare de slăbiciune, nevoia de a vomita.

Preeclampsia precoce la femeile gravide are următoarele simptome:

• Analiza urinei relevă un conținut crescut de proteine. O creștere a indicatorului în viitor înseamnă progresul bolii.
• Creșterea tensiunii arteriale peste 140 până la 90
• Primele manifestări ale edemului

Simptome de gestoză în timpul sarcinii

În perioada ulterioară, boala afectează o parte semnificativă a organelor interne, ca urmare, imaginea simptomelor devine mai clară și mai diversă. Preeclampsia afectează rinichii, ficatul, sistemul cardiovascular și sistemul nervos central. Adesea există hipoxie, din cauza căreia fătul se dezvoltă inadecvat în condiții de deficiență de oxigen.

Cu gestoza (toxicoza), primul lucru care se întâmplă este vărsăturile, repetate de mai multe ori pe zi. Din cauza grețurilor periodice, nu există poftă de mâncare, dar există tendința de a mânca lucruri picante și sărate. Greutatea corporală nu se modifică, temperatura este normală. Existența acestor simptome este tipică pentru primele luni de sarcină, după care dispar.

Cu toate acestea, uneori vărsăturile apar din nou, transformându-se în necontenite (de 15-20 de ori). După aceea, pacientul este foarte slăbit, tensiunea arterială scade sub normal, glonțul devine un fir. Analiza urinei arată niveluri ridicate de acetonă și proteine. Adesea există o creștere a temperaturii și aritmii severe.

Fotografie. Simptomele gestozei la femeile gravide

La femeile însărcinate într-un stadiu târziu, în al 2-lea, al 3-lea trimestru, dezvoltarea preeclampsiei este treptată. Boala începe cu hidropizie, trecând mai întâi la preeclampsie, apoi la eclampsie. Hidropizia are simptome de umflare din cauza acumulării de lichid în organism. Edemul este ascuns și vizibil. Sunt localizate în zona gleznei, deplasându-se în sus. Fața, abdomenul inferior, brațele, picioarele sunt supuse edemului. Greutatea corporală crește într-un ritm accelerat.

Preeclampsia poate duce la nefropatie renală, simptomele în acest caz sunt aceleași:

• Prezența edemului
• Creșterea proteinelor în urină

Unele dintre simptome pot lipsi. Hidropizia cu nefropatie se completează adesea, crescând simptomele. Întreaga situație amenință cu furnizarea insuficientă de oxigen a fătului.

Eclampsie

Acesta este numele celei mai severe faze din preeclampsie. În acest moment, convulsii dureroase, o reacție acută la lumină puternică și sunet puternic sunt probabil timp de 1-5 minute. În plus, o femeie însărcinată își poate pierde cunoștința, până la comă. Este clar că acest lucru nu este de bun augur. În cazuri extreme, placenta se exfoliază, se dezvoltă sângerări interne și naștere prematură. Fătul în această perioadă se află într-o stare de deficit de oxigen și este în pericol grav.

Starea de eclampsie este precedată de preeclampsie atunci când simptomele de preeclampsie de mai sus sunt completate de greutate în partea din spate a capului, durere în abdomen, tulburări de vedere, o creștere a tensiunii arteriale peste 150/105, o scădere a cantității de urină excretată, funcție hepatică anormală.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă, ale cărei prime simptome sunt puțin manifestate și, în general, gravida se simte bine. Umflarea crescută și presiunea crescută în etapele ulterioare ar trebui să alerteze. Când apar aceste semne, cu siguranță ar trebui să vizitați un ginecolog.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj. Dacă medicul suspectează preeclampsie, atunci diagnosticul este infirmat sau confirmat:

1. Coagulograma - test de coagulare a sângelui
2. Analiza biochimică și generală a sângelui și urinei
3. Urmărirea modificărilor în greutate și volumul urinei excretate, ținând cont de lichidul consumat
4. Verificarea stării fundului de ochi
5. Măsurarea tensiunii arteriale în dinamică

Pentru a clarifica starea de bine a embrionului în timpul sarcinii, sunt prescrise o examinare cu ultrasunete și o dopplerografie. Este posibil să atrageți medici terți, inclusiv:

• Nefrolog
• optometrist
• Neurolog

Tratamentul preeclampsiei

Indiferent dacă preeclampsia apare la începutul sau la sfârșitul sarcinii, spitalizarea este cea mai bună opțiune de tratament. Numai în acest caz, există șanse mari de a menține funcționalitatea corpului mamei și de a naște cu succes. Este permis să fie tratat acasă numai în prima etapă a hidropiziei. Nefropatia și preeclampsia necesită plasarea obligatorie a unei femei însărcinate într-un spital. Întreruperea de urgență a sarcinii se efectuează atunci când viața pacientului este amenințată.

Tratamentul constă în determinarea stării pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea aportului și circulației sanguine prin reducerea vâscozității acestuia și normalizarea metabolismului apă-sare. De asemenea, ar trebui să monitorizați tensiunea arterială și să răspundeți cu medicamente la salturile acesteia în orice direcție. Rezultatul tratamentului este fixat de normalizarea generală a proceselor metabolice.

Durata tratamentului depinde de profunzimea gestozei. Cu o formă ușoară, 12-15 zile de terapie internată sunt suficiente. Cu un grad mediu, șederea în spital va fi mai lungă. Gestoza severă tardivă necesită tratament zilnic până la nașterea copilului.

Nașterea prematură

Nașterea prematură este indicată în situația:

• Când starea nu se îmbunătățește în ciuda terapiei
• Dacă în cazul procedurilor de resuscitare după două ore nu există niciun efect scontat
• Există încălcări ale formării fetale intrauterine
• Probabilitate crescută de consecințe grave

După ecuatorul sarcinii preeclampsie tardivă necesită monitorizare constantă. Nașterea independentă este permisă numai în condiții normale ale femeii în travaliu, atunci când nu există nicio îndoială că are suficientă forță pentru aceasta. În rest, pentru a evita riscul, se apelează la o operație cezariană.

Consecințe

Dacă femeile însărcinate nu sunt tratate, atunci preeclampsia amenință cu disfuncția rinichilor și a mușchiului inimii. În plus, plămânii se umflă, apar hemoragii interne.

Principalul pericol pentru făt este desprinderea placentei, din cauza căreia primește mai puține substanțe nutritive și oxigen. Chiar și cu o rezolvare cu succes a sarcinii, aceasta se transformă într-o dezvoltare lentă.

Prevenirea

Dacă o femeie în travaliu are boli ale organelor interne, în al doilea trimestru și mai târziu, este important ca ea să respecte următoarele măsuri preventive:

• Destul de odihnă și somn
• Mâncare echilibrată
• Fă o activitate fizică minimă
• plimbare zilnic
• Limitați consumul de sare și lichide

Dacă există factori favorabili pentru boală, ar trebui să vă înregistrați în ginecologie într-un stadiu incipient și să urmați toate instrucțiunile ginecologului. Pentru a nu rata momentul agravării situației, va fi necesar să se facă periodic teste. Numirea medicamentelor are loc individual numai cu boli concomitente.

Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru, vă vom spune ce este preeclampsia, de ce apare, cum se dezvoltă, vă vom descrie semnele, vom vorbi despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație a perioadei de gestație. Se dezvoltă în timpul nașterii, în timpul nașterii sau în primele zile după acestea. Preeclampsia este însoțită de o perturbare pronunțată a funcționării organelor vitale. La baza acestei afecțiuni se află o adaptare perturbată a corpului femeii la sarcină. Ca urmare a unei cascade de reacții, vasospasmul apare în toate țesuturile, alimentarea cu sânge a acestora este perturbată și se dezvoltă distrofia. Sunt afectate sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul.

Relevanța problemei

Preeclampsia la gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Este principala cauză de deces pentru femei în al treilea trimestru de sarcină. Odată cu dezvoltarea acestei complicații în etapele ulterioare și

până la o treime din toți copiii mor la naștere. La femei, după o complicație, rinichii suferă, se dezvoltă hipertensiune arterială cronică.

Ce este preeclampsia periculoasă pentru făt? Provoacă hipoxie intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele preeclampsiei pentru un copil sunt o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală.

În condițiile moderne, gestozele atipice sunt din ce în ce mai frecvente. Se caracterizează prin predominarea unui singur simptom, debut precoce, formare precoce a insuficienței placentare. Subestimarea severității afecțiunii în acest caz duce la diagnosticare întârziată, tratament prematur și livrare întârziată.

Clasificare

Clasificarea preeclampsiei nu este bine dezvoltată. În Rusia, cea mai frecvent utilizată împărțire a bolii în următoarele tipuri:

• hidropizie la gravide (cu predominanță a edemului);
• nefropatie de grad ușor, moderat și sever;
• preeclampsie;
• eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este vagul termenului „preeclampsie”, care nu permite clarificarea severității afecțiunii.

Astăzi, preeclampsia este împărțită în forme în conformitate cu a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor:

• O10: hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul gestației, nașterea, perioada postpartum;
• O11: Hipertensiune arterială preexistentă cu adaos de proteinurie (proteine ​​în urină);
• O12: apariția edemului și proteinelor în urină în timpul sarcinii la presiune normală;
• O13: dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii în absența proteinelor în urină;
• O14: hipertensiune arterială indusă de sarcină asociată cu proteine ​​ridicate în urină;
• O15: eclampsie;
• O16: Hipertensiune arterială nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele aspecte de lucru ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care au loc în organism.

Cu gestoza „pură”, patologia apare la o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat doar la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Se dezvoltă pe fondul bolilor existente anterior: hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină (diabet zaharat, hipotiroidism și altele).

Această condiție este tipică numai pentru perioada de gestație. Preeclampsia după naștere dispare, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Gestoza apare numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, așa că nu poate fi studiată experimental. Un număr mare de teorii și întrebări referitoare la natura acestei afecțiuni sunt asociate cu aceasta.

De ce apare gestoza

Luați în considerare principalele teorii moderne ale dezvoltării acestei stări:

1. Teoria cortico-viscerală. Potrivit ei, gestoza este foarte asemănătoare cu o stare nevrotică cu perturbarea cortexului cerebral și o creștere ulterioară a tonusului vascular. Confirmarea acestei teorii este creșterea frecvenței bolii la femeile însărcinate după traumatisme psihice, precum și datele obținute cu ajutorul electroencefalografiei.
2. Teoria endocrinei consideră o sarcină care se desfășoară necorespunzător ca un stres cronic care provoacă suprasolicitare și epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale corpului, inclusiv a celor care reglează tonusul vascular.
3. Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblastului (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Organismul produce anticorpii corespunzători, care interacționează și cu celulele rinichilor și ficatului femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt fixate la toate femeile cu preeclampsie.
4. Teoria genetică se bazează pe faptul că la femeile ale căror mame au suferit preeclampsie, starea patologică se dezvoltă de 8 ori mai des decât media. Oamenii de știință caută în mod activ „genele eclampsiei”.
5. Teoria placentară se concentrează pe încălcarea formării placentei.
6. Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari din tot corpul și, de asemenea, duc la o încălcare a formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii preeclampsiei nu a fost încă dezvoltată. Cele mai promițătoare sunt versiunile imunologice și placentare.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de preeclampsie:

1. Boli extragenitale, și anume hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli ale rinichilor și tractului gastro-intestinal, răceli frecvente și patologie endocrină.
2. Sarcina multipla.
3. Gestoză transferată anterior.
4. Vârsta femeii este sub 18 ani și peste 30 de ani.
5. Condiții sociale proaste.

Cum se dezvoltă boala

Debutul bolii are loc chiar și în primele etape ale sarcinii. În timpul implantării (introducerii) embrionului în peretele uterului, arterele situate în stratul muscular nu se modifică, ci rămân în starea „pre-sarcină”. Apare spasmul lor, căptușeala interioară a vaselor, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important declanșator al preeclampsiei. Conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, vâscozitatea sângelui crește, microtrombi se formează în vasele spasmodice. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Vasospasmul duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonusul vaselor periferice crește în mod reflex. Intensitatea fluxului sanguin în toate organele scade, inclusiv în rinichi, ficat, inimă, creier și placentă. Aceste încălcări provoacă un tablou clinic al preeclampsiei.

Simptomele preeclampsiei

Semnele externe manifestă de obicei gestoză din a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Preeclampsia precoce este considerată un stadiu preclinic, care poate fi detectat cu ajutorul unor teste speciale:

• măsurarea presiunii cu un interval de 5 minute în poziția unei femei întinsă pe o parte, pe spate, din nou pe o parte. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică („inferioară”) se modifică cu mai mult de 20 mm Hg. Artă.;
• încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar conform;
• scăderea numărului de trombocite sub 160×10 9 /l;
• semne de creștere a coagulării sângelui: creșterea agregării trombocitelor, scăderea timpului de tromboplastină parțială activată, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
• scăderea concentrației de anticoagulante, în special, heparină proprie;
• o scădere a numărului relativ de limfocite la 18% și mai jos.

Dacă o femeie găsește două sau trei dintre semnele enumerate, are nevoie de tratament pentru preeclampsie.

Semne clasice de preeclampsie care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în trimestrul 3:

• umflătură;
• hipertensiune arteriala;
• proteinurie.

Gestozitatea se caracterizează printr-o varietate de opțiuni pentru cursul său. Triada clasică apare la doar 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome apare la o treime dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Unul dintre primele semne ale bolii este creșterea excesivă în greutate. De obicei, începe la 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie de până la 15 săptămâni ar trebui să adauge nu mai mult de 300 g săptămânal, apoi, la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, această creștere nu trebuie să depășească 400 de grame pe săptămână, la femeile mai în vârstă - 200-300 de grame.

O creștere a tensiunii arteriale apare de obicei la 29 de săptămâni. Pentru un diagnostic mai precis, ar trebui să urmați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele brațe și să alegeți dimensiunea potrivită a manșetei.

Edemul în preeclampsie este asociat cu retenția de sodiu, o scădere a concentrației de proteine ​​în sânge și acumularea de produse metabolice incomplet oxidate în țesuturi. Edemul poate fi doar la nivelul picioarelor, se poate extinde pe peretele abdominal sau poate acoperi întregul corp. Semne de edem ascuns:

• excreția volumului principal de urină pe timp de noapte;
• o scădere a cantității de urină excretată în comparație cu cantitatea de lichid consumată;
• creștere excesivă în greutate;
• „simptomul inelului” - nunta unei femei sau alt inel familiar devine mic.

Proteinuria este excreția de proteine ​​în urină. Este cauzată de deteriorarea glomerulilor ca urmare a lipsei de oxigen și a vasospasmului. Excreția a mai mult de 1 gram de proteine ​​în orice porțiune de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul de proteine ​​​​din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Un pericol deosebit pentru mamă și copil este încălcarea funcției sistemului nervos - preeclampsia și eclampsia.

Simptomele preeclampsiei:

• dureri de cap în partea din spate a capului și a tâmplelor;
• „giulgiu”, „zboară” în fața ochilor;
• durere în abdomenul superior și în hipocondrul drept;
• greață și vărsături, febră, mâncărimi ale pielii;
• congestie nazala;
• somnolență sau activitate crescută;
• roșeață a feței;
• tuse uscată și răgușeală;
• plâns, comportament inadecvat;
• pierderea auzului, dificultate de vorbire;
• frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Odată cu progresia acestei afecțiuni, se dezvoltă eclampsia - o criză convulsivă, însoțită de hemoragii și umflarea creierului.

Complicații

Preeclampsia tardivă poate provoca complicații severe care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

• eclampsie și comă după aceasta;
• Hemoragie intracerebrală;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență respiratorie;
• dezlipirea retinei și pierderea vederii la o femeie însărcinată;
• prematur;
• șoc hemoragic și DIC.

Există forme mai rare care complică preeclampsia. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză grasă acută a femeilor însărcinate.

Sindromul HELLP include hemoliza (defalcarea globulelor roșii), scăderea numărului de trombocite responsabile de coagularea sângelui și funcționarea anormală a ficatului, cu o creștere a enzimelor sale din sânge. Această complicație apare în principal după cea de-a 35-a săptămână de sarcină, în special pe fondul nefropatiei, și provoacă adesea moartea unei femei și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. Femeia începe să se plângă de dureri de cap, vărsături, dureri în abdomen sau în hipocondrul drept. Există icter, sângerare, pacienta își pierde cunoștința, începe să aibă convulsii. Există o ruptură a ficatului cu sângerare în cavitatea abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este operată de urgență, din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui, ea poate muri în perioada postoperatorie din cauza sângerării severe.

Hepatoza grasă acută a femeilor însărcinate se dezvoltă în principal în timpul primei sarcini. În decurs de 2-6 săptămâni, o femeie este îngrijorată de slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături, scădere în greutate, mâncărimi ale pielii. Apoi se dezvoltă insuficiența hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Adesea există o comă hepatică cu perturbare a creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Preeclampsie 1 grad de obicei însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie ușoară, creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. Artă. În acest caz, fătul se dezvoltă normal. Această afecțiune apare de obicei la 36-40 de săptămâni.

Preeclampsie 2 grade caracterizat prin apariția edemului pe abdomen, proteinurie până la 1 g/l, presiune crescută până la 170/110 mm Hg. Artă. Se poate observa hipotrofie fetală de gradul I. Această formă apare la 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul unei forme severe se bazează pe următoarele caracteristici:

• creșterea tensiunii arteriale până la 170/110 mm Hg. Artă. și mai sus;
• excreția de proteine ​​într-o cantitate mai mare de 1 gram pe litru de urină;
• scăderea volumului urinei la 400 ml pe zi;
• edem larg răspândit;
• încălcarea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• activitate crescută a enzimelor hepatice;
• dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o afecțiune atât de gravă, este necesar un tratament într-un spital.

Tratamentul preeclampsiei

Principalele direcții ale terapiei:

• regim medical și de protecție;
• livrare;
• restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeii i se prescriu următoarele medicamente:

• sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și antipsihotice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
• medicamente antihipertensive (în principal antagonişti de calciu - Amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum şi Clonidină, Hidralazină şi altele);
• sulfat de magneziu, care are efect hipotensiv, anticonvulsivant, sedativ;
• completarea volumului de sânge circulant cu ajutorul perfuziilor intravenoase;
• agenți antiplachetari (Kurantil) și anticoagulante (Fraksiparin) sub control strict al coagulării sângelui;
• antioxidanți (vitamina C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos cu un grad ușor poate fi efectuat în decurs de 10 zile, cu severitate moderată - până la 5 zile, cu o afecțiune gravă - până la 6 ore. Dacă tratamentul eșuează, este necesară livrarea urgentă.

Nașterea cu preeclampsie se realizează prin canalul natural de naștere sau cu ajutorul unei operații cezariane. O femeie poate naște singură cu un grad ușor de boală, o stare bună a fătului, absența altor boli, efectul medicamentelor. În cazurile mai severe, se utilizează o operație planificată. În complicațiile severe (eclampsie, insuficiență renală, desprindere a placentei și așa mai departe), se efectuează o operație cezariană de urgență.

După o operație cezariană, tratamentul medicamentos este continuat până când toate funcțiile corpului sunt complet restabilite. Femeile sunt externate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la naștere.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată ar trebui să evite suprasolicitarea nervoasă și fizică, să se odihnească bine și să nu ia medicamente fără prescripția medicului. Nutriția trebuie să fie completă, dacă este posibil hipoalergenică. Restricția severă de lichide și o dietă săracă în sare nu sunt indicate. Numai în cazurile severe de insuficiență renală se recomandă pacientului să reducă cantitatea de proteine ​​consumată cu alimente.

Cheia pentru prevenirea preeclampsiei este supravegherea medicală regulată, controlul greutății, tensiunea arterială, testele de sânge și urină. Dacă este necesar, o femeie este internată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu, unde se efectuează tratament preventiv.

Dacă starea se înrăutățește, apariția edemului, cefaleei, durerea în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicația este inacceptabilă. Gestoza acută netratată este o amenințare imediată pentru viața mamei și a copilului.

Clasificarea arată astfel:

• Gestoza precoce.
• Gestoză tardivă (preeclampsie de severitate uşoară, moderată, severă şi eclampsie).

Să ne uităm în mod specific la fiecare tip de toxicoză.

Preeclampsie precoce

Acestea sunt manifestări ale diferitelor tipuri de simptome (greață, vărsături, salivație) în prima jumătate a sarcinii. Acestea apar din cauza încălcărilor tuturor tipurilor de metabolism, a adaptării corpului femeii, a modificărilor imunității și a funcționării creierului. În acest caz, există o creștere maximă a hCG (hormonul sarcinii). Preeclampsia precoce este cea mai severă în sarcinile multiple și alunița hidatiformă. Factorii de risc includ:

• Încălcări ale sistemelor responsabile de adaptarea organismului (tulburări neuroendocrine, tensiune arterială crescută sau scăzută, boli de inimă reumatismale).
• Boli ale ficatului, rinichilor (hepatită, nefrită, pielonefrită).
• Diabet.
• Probleme mentale.
• Obezitatea.
• Boli infecțioase.
• Obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri).
• Alergii.
• Boli transferate ale organelor genitale.

Manifestări ale gestozei precoce

Vărsături

Vărsăturile apar la aproximativ 50-80% dintre toate femeile însărcinate. Aceasta este o manifestare a unei încălcări a adaptării corpului unei femei la sarcină. Vărsăturile de 1-2 ori pe zi fără a perturba starea generală a unei femei nu se aplică gestozei. Când apar vărsături (de 10-12 ori pe zi), se manifestă prin slăbiciune generală, tensiune arterială scăzută, febră până la 38 C, o creștere a frecvenței cardiace, aceasta este considerată un semn de preeclampsie. Vărsăturile prelungite sunt însoțite de pierderea de apă, vitamine, epuizare, îngroșarea sângelui. Astfel de vărsături se observă la 15%.

O formă ușoară de vărsături apare de până la 3-5 ori pe zi (deseori pe stomacul gol), însoțită de greață, pierderea poftei de mâncare și stare generală normală, tensiune arterială și urinare.

Această formă în 90% din cazuri trece de la sine și este ușor de tratat.

Gradul mediu se caracterizează prin vărsături de până la 10 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, precum și greață, salivație, deshidratare, tensiune arterială scăzută, tahicardie, scăderea diurezei (urinat) și greutatea corporală. Există și adinamie, apatie, labilitate mentală. 5% dintre femei pot prezenta disfuncție hepatică.

În formă severă, vărsăturile apar de până la 20 sau mai multe ori pe zi, mâncarea nu este reținută, se observă un puls slab de până la 120 pe minut, presiune foarte scăzută (80/40), o femeie poate pierde 3-5 kilograme pe săptămână . Femeia este slăbită, pielea și mucoasele limbii, buzele sunt uscate, pielea și ochii sunt galbene, există respirație urât mirositoare, somn slab, oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Salivaţie

Se poate observa la toate femeile însărcinate. Acesta este un tip relativ rar de gestoză. După cantitatea de salivă, se distinge o formă ușoară și severă, iar după caracter - constantă (zi și noapte) și intermitentă (dispare, apoi apare). Forma ușoară nu duce la nicio încălcare. Grav poate provoca deshidratare, sănătate precară și tulburări mentale.

Gestoză tardivă

Acestea sunt încălcări profunde ale activității organelor vitale în a doua jumătate a sarcinii, care se manifestă prin triada clasică de simptome - creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​​​în urină și edem. Apar mai des după 28 de săptămâni de sarcină.

Preeclampsie

Cauzele apariției:

• Spasm general al vaselor de sânge (scade intensitatea ficatului și rinichilor, ceea ce duce la modificarea metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, funcției antitoxice și filtrarea rinichilor);
• Modificări ale caracteristicilor reologice și coagularea sângelui (îngroșare, coagulare crescută);
• Scăderea volumului sanguin;
• Încălcarea circulației sângelui a organelor și a echilibrului apă-sare.

Factorii de risc includ:

• Patologii ale organelor extragenitale (ficat, inimă, plămâni).
• Preeclampsie într-o sarcină anterioară.
• Vârsta gravidei (mai puțin de 19 și mai mult de 30 de ani).
• Obezitate maternă, anemie, obiceiuri proaste, alimentație dezechilibrată.
• Sarcina multiplă, făt mare, malnutriția acestuia.

Eclampsie

Aceasta este o formă severă de preeclampsie. Se caracterizează prin dezvoltarea unui atac convulsiv (poate chiar mai multe) și pierderea conștienței. Există prenatale (75%) și postpartum. Înainte de convulsii, pot apărea dureri de cap ascuțite, dureri abdominale, vărsături, tulburări de vedere și circulație cerebrală. Există, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral și paralizie a jumătate din corp.

Patogeneza eclampsiei

Mecanismul dezvoltării nu este bine înțeles. Acum este considerat ca eșecul sistemelor materne adaptative de a satisface nevoile dezvoltării fătului. Când, sub influența factorilor negativi (ficat, boli pulmonare, defecte cardiace, obezitate, tulburări genetice, stres psiho-emoțional, infecție), apare un spasm al vaselor mici în toate organele, funcția acestora este afectată și hipoxia tisulară (lipsa de oxigen) se dezvoltă. Sarcina inimii crește, volumul de sânge scade, mucoasa interioară a vaselor este rănită, ceea ce crește coagularea sângelui. Ca urmare, există nefropatie și insuficiență a fluxului sanguin în uter, placentă.

Cum este diagnosticată gestoza?

Diagnosticul de toxicoză precoce nu este dificil. Clinica caracteristică (vărsături de un anumit număr de ori, salivație), apariția simptomelor în prima jumătate a sarcinii, pot fi prezenți factori de risc. Nivelul de bilirubină și leucocite este crescut în sânge, nivelul de proteine ​​este scăzut, cantitatea de urină excretată pe zi, acetona este prezentă în urină, echilibrul hidric și electrolitic este perturbat - hipokaliemie, hipernatremie.

Există unele dificultăți cu gestoza târzie. Este dificil de pus un diagnostic înainte de apariția simptomelor. Este necesar să se acorde atenție factorilor de risc și să se identifice semnele precoce (presiunea crescută de peste 140/90, edem, proteine ​​​​în urină mai mult de 1 g / l., creștere în greutate). Rolul principal este alocat monitorizării constante a femeilor însărcinate, în care presiunea, proteinele din urină, greutatea corporală sunt măsurate sistematic și observate atunci când apare edemul.

Pentru tratament, este foarte important să se determine severitatea preeclampsiei. Sunt 3 grade:

• Forma ușoară. Tensiunea arterială tipică este de la 130 la 150, există puține proteine ​​în urină (până la 0,3 g / l), edem se observă numai la extremitățile inferioare, un număr normal de trombocite (un semn de coagulare normală a sângelui) și creatinina ( un indicator al funcției renale).
• Forma medie. Presiunea este de la 150 la 170, proteina din urină poate crește la 5 g / l, umflarea este deja pe față, trombocitele sunt sub normal, creatinina crește (rinichii sunt perturbați).
• Forma severă. Presiune de la 170 și peste, proteine ​​mai mari de 5 g/l, umflare în tot corpul (în special în zona căilor nazale, ceea ce complică respirația), dureri de cap, stomac, în ficat, în ochii vedere frontală, cantitatea de urină excretată, trombocitele este mult redusă (risc de sângerare), funcția renală afectată până la insuficiența lor.

De ce sunt gesturile periculoase?

Gestoza precoce prezintă rareori vreun pericol pentru mamă sau făt. Dar dacă vărsăturile sunt de lungă durată și nu pot fi tratate, pot apărea modificări ireversibile în organism, până la letalitate. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile repetate și prelungite ale femeilor însărcinate pot duce la amenințarea întreruperii sarcinii, preeclampsie, hipoxie fetală, pierderi crescute de sânge în timpul nașterii și slăbiciune a activității muncii. De asemenea, amenințarea întreruperii sarcinii poate apărea cu salivarea netratată și deprimarea stării mentale a femeii însărcinate.

Gestoza tardivă prezintă un risc ridicat pentru mamă și făt - se dezvoltă insuficiență renală, suprarenală și hepatică, există o întârziere în dezvoltarea fătului și moartea acestuia intrauterin. Dacă eclampsia netratată dezvoltă comă eclamptică.

Tratamentul gestozei precoce

Formele ușoare sunt tratate acasă, în timp ce formele moderate și severe sunt tratate neapărat într-un spital. Este necesar să se asigure un somn lung, un mediu calm, îngrijire adecvată, alimentație adecvată. Alimentele dietetice trebuie să fie fortificate, ușor digerabile. Luați porții mici la rece. Dacă alimentele nu sunt reținute, se prescrie administrarea intravenoasă de aminoacizi, proteine, glucoză, vitamine. Se recomanda folosirea apei minerale alcaline de 5-6 ori pe zi. După eliminarea vărsăturilor, dieta poate fi extinsă. Asigurați-vă că prescrieți exerciții de fizioterapie (mers pe jos, automasaj al mușchilor jumătății superioare a corpului, respirație profundă). De asemenea, trebuie să efectuați psihoterapie, ceea ce face posibilă convingerea femeii însărcinate că vărsăturile sunt reversibile și sarcina va merge bine. Poti folosi electrosleep, reflex si acupunctura, acupunctura, plante medicinale, aromaterapie (inhalarea de substante cu miros placut).

Cu salivație crescută, clătiți gura cu infuzie de mușețel, scoarță de stejar, soluție de mentol. Pielea din jurul gurii trebuie unsă cu creme protectoare, mâncarea trebuie consumată în porții mici.

Terapie medicală

• Tratamentul medicamentos se bazează pe introducerea de medicamente antiemetice. Ele inhibă centrul vărsăturilor din medula oblongata. Aceste substanțe includ clorpromazină, metoclopramidă, etaperazina (nu reduce presiunea, care are un efect pozitiv asupra organismului cu vărsături prelungite), droperidol (are și un efect calmant).
• Pentru a elimina deshidratarea, se prescriu soluții de glucoză, soluții fiziologice.
• Pentru a îmbunătăți circulația uteroplacentară și schimbul de gaze fetale, trebuie utilizată oxigenoterapie și trebuie administrate medicamente care dilată vasele uterului și fătului (orotat de potasiu, pentoxifilină).
• Pentru a reduce secreția de salivă, se administrează intramuscular o soluție de sulfat de atropină.

În fiecare zi, controlați greutatea corporală, cantitatea de lichid băută și excretată. În formă severă, se adaugă preparate de proteine ​​și aminoacizi. Se toarnă aproximativ 2-2,5 litri. În cazurile cele mai severe se administrează hormoni (hidrocortizon, ACTH). Cu amenințarea unui avort spontan, progesteronul este administrat subcutanat timp de 7 zile. Un indicator al eficacității tratamentului va fi creșterea diurezei, oprirea vărsăturilor, îmbunătățirea stării pacientului și creșterea greutății corporale. Dacă nu există efect de la terapie (vărsăturile nu se oprește, pielea devine galbenă, temperatura crește fără infecție, apare tahicardie, scădere în greutate), este indicat avortul.

Tratamentul gestozei tardive

Scopul terapiei este de a restabili funcțiile organelor vitale și ale sistemului fetoplacentar, de a elimina simptomele și de a preveni dezvoltarea unei stări convulsive. În cazul gestozei tardive, este întotdeauna necesară spitalizarea pacientului.

Este important să respectați următoarele prevederi:

• Normalizarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin.
• Eliminarea vasospasmului general.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin în rinichi.
• Reglarea echilibrului apă-sare, metabolismul, caracteristicile reologice ale sângelui (grosime, coagulare).
• Prevenirea hipoxiei și hipotrofiei fătului, a sângerărilor în perioada pre și postpartum.
• Efectuarea unei nașteri normale cu anestezie adecvată.

Cura de slabire. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce aproximativ 2900-3500 kcal pe zi, alimentele trebuie să conțină un procent ridicat de proteine, o cantitate redusă de grăsimi animale, colesterol și alimente care provoacă sete. Este necesar să se includă repaus în timpul zilei, aproximativ 2-3 ore, care îmbunătățește fluxul sanguin în placentă și rinichi.

Tratamentul gestozei tardive ușoare

Pentru severitatea ușoară, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris. Utilizarea apei și a sării nu este limitată. Dacă vârsta gestațională este de până la 37 de săptămâni, este posibilă observarea într-un spital de zi. Monitorizați principalii indicatori (presiune, echilibru de lichide, edem, înregistrarea mișcărilor fetale). În cazul unui stat stabil - tactici expectative. Dacă apare cel puțin un semn de grad mediu, femeia este internată.

Tratamentul gestozei tardive moderate

Cu un grad mediu de preeclampsie, odihnă pe jumătate în pat, restricția stresului fizic și mental, dietă, un complex de vitamine și microelemente sunt prescrise.

Terapie antihipertensivă. La o presiune mai mare de 160, se administrează medicamente antihipertensive (metoprolol, metildopa, nifedipină - altele sunt contraindicate). Dar trebuie să controlați presiunea, deoarece presiunea scăzută afectează negativ fluxul sanguin al fătului și al placentei.

terapie prin perfuzie. Scopul este normalizarea volumului sanguin, proprietăților reologice și hemodinamicii. Introduceți soluții fiziologice (Ringer, clorură de sodiu 0,9%), preparate proteice.

Dacă nu există niciun efect al terapiei timp de 7-10 zile, este indicată întreruperea sarcinii.

Tratamentul gestozei tardive severe

Preeclampsie severă. O femeie însărcinată este internată în unitatea de terapie intensivă, este alocată o secție separată cu monitorizare non-stop, o venă este cateterizată pentru terapia cu perfuzie pe termen lung.

Alocați repaus strict la pat. Presiunea este menținută la un nivel de 150-160 pentru a preveni hemoragia cerebrală (medicamentele sunt aceleași ca în forma de mijloc). Terapia cu magnezie este utilizată prin introducerea de sulfat de magneziu pentru a menține concentrația de magneziu în sânge și pentru a preveni afecțiunile convulsive. Terapia prin perfuzie sub control strict.

Cu această formă, dacă tratamentul nu dă efect în 24 de ore, o femeie însărcinată este pregătită pentru întreruperea artificială a sarcinii, indiferent de durata sarcinii. Avantajul este dat nașterii prin tractul genital natural cu ameliorarea adecvată a durerii. Dacă tractul genital este gata (cervixul este suficient de matur și pregătirea a fost făcută cu introducerea prostaciclinei), livrarea se efectuează prin tractul genital. În caz contrar, cu imaturitatea colului uterin, progresia hipertensiunii arteriale și preeclampsie, deteriorarea fătului, riscul unui atac convulsiv, se efectuează o operație cezariană.

Eclampsia este tratată chiar la locul unde au avut loc crizele. Femeia însărcinată este așezată pe o suprafață plană pe partea stângă, tractul respirator superior este eliberat și conținutul cavității bucale este eliminat. În timp ce se menține respirația spontană, se efectuează inhalarea cu oxigen. În cazul opus - ventilația artificială a plămânilor. În paralel, se cateterizează o venă și se începe terapia cu sulfat de magneziu. După eliminarea convulsiilor, echilibrul apă-electrolitic, metabolismul, aciditatea sângelui sunt normalizate prin terapie prin perfuzie.

Întreruperea artificială a sarcinii se începe de urgență, indiferent de săptămâna sarcină (dacă se poate prin tractul genital natural, dacă nu, operație cezariană).

Este foarte important să se acorde îngrijiri medicale în mod adecvat femeilor însărcinate cu preeclampsie. Ajutorul unui psiholog este de asemenea important, deoarece după astfel de complicații apar tulburări de stres.

perioada postpartum

După naștere, tratamentul gestozei tardive continuă, în funcție de starea femeii, simptome și datele analizelor de sânge. Terapia cu magnezie este prescrisă pentru cel puțin 24 de ore după naștere sau după ultimul atac de convulsii. Măsoară tensiunea arterială, ECG, teste de sânge și urină și stabilizează starea. Dacă totul este în regulă, femeia este externată.

Prevenirea toxicozei

Pentru femeile care prezintă risc de preeclampsie, este foarte important să planificați sarcina, astfel încât dezvoltarea acesteia să cadă în perioada vară-toamnă. Trebuie să vedeți un medic o dată la 2 săptămâni în prima jumătate a sarcinii și o dată pe săptămână în a doua. Ar trebui să existe un mediu calm acasă, la locul de muncă, este important să respectați principiile unei diete echilibrate, deoarece în timpul sarcinii nevoia de vitamine și microelemente crește.

O creștere a tensiunii arteriale cu 30-40% din nivelul inițial și greutatea corporală, mai ales după 30 de săptămâni, peste 400 de grame este un factor de risc care necesită o atenție deosebită. Dacă apare cel puțin un simptom de preeclampsie, femeia trebuie internată de urgență în secția de obstetrică.

(toxicoza tardivă a gravidei, PTH) - afecțiuni patologice din a doua jumătate a sarcinii, caracterizate printr-o triadă de simptome principale: edem (ascuns și vizibil), proteinurie (prezența proteinelor în urină), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiune arteriala). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: cardiovasculare, nervoase, endocrine, hemostaze. În funcție de gravitatea încălcărilor, se disting pretoxicoza, hidropizia femeilor însărcinate, nefropatia femeilor însărcinate, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

Toxicoza tardivă a gravidelor este împărțită în gestoze pure și combinate. Gestoza pură se dezvoltă pe fundalul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente și combinate - la femeile cu antecedente de diferite boli. O evoluție nefavorabilă a preeclampsiei se observă la femeile însărcinate care suferă de hipertensiune arterială, patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită), boli ale tractului biliar și ficatului (dischinezie, hepatită transferată anterior), glande endocrine (glande suprarenale, tiroida, pancreas), metabolismul lipidelor tulburări.

Cauzele preeclampsiei

Complicațiile preeclampsiei

Dezvoltarea complicațiilor preeclampsiei este întotdeauna asociată cu moartea femeii însărcinate și a fătului. Cursul preeclampsiei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, rinichilor, intestinelor, splinei, pancreasului.

Complicațiile caracteristice ale preeclampsiei sunt detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, insuficiența placentară, care duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie și hipotrofie fetală. În gestoza severă se poate dezvolta sindromul HELLP, al cărui nume este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - nivel crescut de enzime hepatice, LP - nivel scăzut de trombocite.

Tratamentul preeclampsiei

Principalele principii de tratament a gestozei care au apărut sunt: ​​spitalizarea și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea încălcărilor în funcționarea organelor și sistemelor vitale, livrarea atentă și rapidă. Tratamentul ambulatoriu al preeclampsiei este permis numai cu prima etapă a hidropiziei. Femeile însărcinate cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt internate în spitale cu secție de terapie intensivă și secție pentru prematuri. În cazurile deosebit de severe de preeclampsie, este indicată întreruperea precoce a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru gestoză vizează prevenirea și tratarea sarcinii complicate și a tulburărilor fetale intrauterine (hipoxie, malnutriție și întârziere în dezvoltare) prin normalizarea:

• activitatea sistemului nervos central;
• circulația, coagulabilitatea, vâscozitatea sângelui;
• procesele metabolice;
• starea peretelui vascular;
• indicatori de tensiune arterială;
• schimbul apă-sare.

Durata tratamentului pentru preeclampsie depinde de severitatea manifestărilor acesteia. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad mediu - timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a gravidei, urmată de externarea sub supraveghere în clinica antenatală. . Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate într-un spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Nașterea precoce cu gestoză este indicată pentru nefropatia moderată persistentă, dacă efectul tratamentului este absent în 7-10 zile; forme severe de gestoză în cazuri de eșec a măsurilor de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de o întârziere a dezvoltării și creșterii fătului în timpul tratamentului; eclampsie și complicațiile acesteia.

Nașterea independentă cu gestoză a femeilor însărcinate este permisă cu o stare satisfăcătoare a femeii în travaliu, eficacitatea terapiei, absența tulburărilor de dezvoltare intrauterină a fătului conform rezultatelor studiilor cardiomonitorice și cu ultrasunete. Dinamica negativă în starea unei femei însărcinate cu preeclampsie (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptomelor cerebrale, o creștere a hipoxiei fetale) este o indicație pentru nașterea operativă.

Prevenirea preeclampsiei

Factorii care predispun la dezvoltarea preeclampsiei sunt: ​​predispoziția ereditară, patologia cronică a organelor interne ale unei femei gravide (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge), conflictul Rh, sarcina multiplă, făt mare, sarcina la o femeie de peste 35 de ani. . Prevenirea preeclampsiei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea preeclampsiei la gravide, se recomandă organizarea unui regim rațional de odihnă, alimentație, activitate fizică și expunere la aer curat. Chiar și cu dezvoltarea normală a sarcinii, este necesar să se limiteze aportul de lichide și sare, mai ales în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirii preeclampsiei este gestionarea sarcinii pe întreaga perioadă: înregistrarea timpurie, vizite regulate, controlul greutății corporale, tensiunii arteriale, analize de laborator de urină etc. Numirea profilaxiei medicamentoase pentru preeclampsie depinde de bolile concomitente. și se efectuează conform indicațiilor individuale.

Preeclampsia este o complicație care apare la multe femei însărcinate. Dispare după naștere. Patologia este considerată o boală formidabilă, deoarece uneori provoacă moartea mamei. Complicația este detectată cel mai adesea în al treilea semestru de sarcină.

Aceasta este o boală insidioasă care nu poate provoca îngrijorare. Dar la un moment dat, o femeie are un atac de convulsii (eclampsie), care amenință sănătatea mamei și a copilului.

În prezent, medicii încearcă să prevină astfel de fenomene. Vizitând regulat un medic ginecolog, vă puteți menține sănătatea sub control. Citiți mai departe pentru tot despre complicațiile în timpul sarcinii: semne de apariție, nuanțe de tratament, ce prevenire și consecințe ale bolii pot fi sfătuite.

Care sunt semnele și simptomele preeclampsiei

Caracteristici principale

• umflare sau hidropizie (mâinile și picioarele se umflă mai întâi);
• apariția proteinelor în urină;
• tensiunea arterială este peste normal.

Simptome periculoase - vestigii ale unui atac de convulsii

• greaţă;
• durere de cap;
• Dureri de stomac;
• letargie și somnolență;
• fulgerând „muște” în fața ochilor.

Combinația de astfel de simptome este caracteristică preeclampsiei, care este rezultatul preeclampsiei. Pe fondul crizelor pot apărea următoarele afecțiuni: accident vascular cerebral, infarct, desprindere de placenta, edem pulmonar, insuficiență renală, desprindere de placenta, dezlipire de retină. Aceste complicații se dezvoltă foarte repede și pot fi prezente la femeile însărcinate de orice vârstă.

Grupuri

Edemul femeilor însărcinate

Ele pot fi deschise și ascunse. Acestea din urmă apar în stadiile incipiente ale bolii. Apar din cauza reținerii fluidelor în țesuturi. Automedicația nu este permisă aici. Medicamentele diuretice nu pot elimina problema, ci doar agravează starea gravidei și a fătului. Nu toate umflăturile din timpul sarcinii sunt asociate cu o boală. Doar un specialist poate identifica complicațiile.

Preeclampsie

Această afecțiune apare cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Uneori, preeclampsia apare la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Simptomele sale sunt hipertensiune arterială, edem și proteinurie. În cazurile severe, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Acest lucru se manifestă prin dureri de cap severe, vărsături și tulburări vizuale.

Eclampsie

Aceasta este cea mai severă formă. Are o serie întreagă de simptome, dintre care cel mai periculos este convulsiile.

Gestozitatea se poate manifesta în diferite moduri. Unele femei au simptome minime. Alții suferă de atacuri fulminante care au consecințe catastrofale.

Cauza bolii - opiniile medicilor

Medicii nu pot denumi cu exactitate cauzele care provoacă complicații. Dar există o părere fără echivoc că o astfel de complicație apare rar la femeile sănătoase. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale mamei. O creștere a presiunii, o încălcare a funcțiilor rinichilor sau ficatului, precum și alte boli somatice sunt cauze indirecte de toxicoză la femeile însărcinate.

Este imposibil să dai un motiv mai precis. O femeie însărcinată se confruntă cu disfuncționalități în organism, care pot duce la probleme grave. În unele cazuri, medicii recurg la nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Prin urmare, înainte de concepție, o femeie trebuie să fie supusă unui examen.

Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la preeclampsie

Acest lucru vă va permite să preziceți posibilele complicații care pot apărea în timpul perioadei de naștere a unui copil. Dacă este necesar, femeii i se prescrie un curs de tratament înainte de sarcină. Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la manifestarea bolii.

Dacă aveți probleme cu rinichii, tiroida sau tensiunea arterială, asigurați-vă că vizitați un medic.

Grupul de risc include

• femei peste 30 de ani și sub 18 ani;
• cei care au făcut adesea avorturi;
• femei care au născut de multe ori;
• cei care au o scurtă pauză între nașteri.

Nimeni nu este 100% ferit de preeclampsie. Prin urmare, experții recomandă insistent să veniți în mod regulat la un control. Controlul presiunii și greutății, analizele de sânge și urină sunt măsurile care permit depistarea precoce a complicațiilor.

Nimeni nu este 100% ferit de preeclampsie

Starea de sănătate excelentă a unei femei însărcinate nu este încă un indicator al sănătății bune. Uneori, rezultatele testelor arată rezultate slabe în absența semnelor externe ale bolii.

De ce apare gestoza la gravide

Preeclampsia sau toxicoza este o complicație care este asociată cu sarcina. Poate fi devreme sau târziu. Toxicoza precoce este cunoscută de toate femeile însărcinate. Apare cel mai devreme. Principalele sale simptome sunt greața și vărsăturile. Stadiul incipient este de obicei non-agresiv.

Toate semnele sale sunt observate nu numai de însăși însărcinată, ci și de oamenii din jurul ei. Toxicozele tardive sunt mai insidioase. Ele duc la complicații periculoase. Preeclampsia tardivă este principala cauză a mortalității materne. Această complicație este mai puțin vizibilă.

Se manifestă în trei caracteristici principale:

1. umflătură;
2. proteine ​​în urină;
3. tensiune arterială crescută.

Nu toate femeile prezintă întreaga gamă de simptome. Doar unul dintre ei poate spune despre prezența patologiei. Aici sunt vizibile doar edem. Creșterile presiunii pot să nu fie foarte semnificative. În acest caz, femeia nu le simte. De asemenea, modificările în compoziția urinei nu deranjează femeia însărcinată. Prin urmare, până la sfârșitul mandatului, medicii măsoară săptămânal tensiunea arterială și efectuează cântăriri.

Gestoza tardivă are uneori o dezvoltare imprevizibilă. Uneori încep să progreseze rapid. În acest scenariu, sănătatea femeii se deteriorează rapid. O femeie însărcinată se poate simți din ce în ce mai rău cu fiecare oră. Patologia în această formă este tratată numai în condiții staționare.

Astăzi, aproximativ 27% dintre femeile însărcinate suferă de această boală. Simptomele sale dispar după naștere. Complicația apare din cauza faptului că corpul mamei nu se poate adapta optim la nașterea unui copil. Ca urmare, apar diverse încălcări.

Boala se caracterizează prin spasm al celor mai mici vase de sânge. Ca urmare, cantitatea de sânge care transportă nutrienți și oxigen către celule este redusă drastic. Activitatea organelor și sistemelor este perturbată. Spasmul vaselor mici duce la o creștere a sângelui în vasele mari. Toate acestea duc la o creștere a tensiunii arteriale.

Există modificări ale rinichilor, ceea ce implică apariția proteinelor în urină. Si creierul sufera. Acest lucru se manifestă prin greață, dureri de cap, „muște” intermitente. Dacă o femeie însărcinată are pielea uscată și mâncărime, atunci acesta este un semn clar de modificări ale ficatului.

O femeie are umflături, iar sângele devine mai gros. Astfel de procese se reflectă în starea fătului. Creșterea și dezvoltarea sa este încetinită. Copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (hipoxie).

Metode de diagnosticare

Dacă medicul suspectează preeclampsie, el prescrie următoarele proceduri:

1. analize generale și biochimice de sânge;
2. teste de urină (zilnice, biochimice și clinice);
3. cântărire;
4. măsurarea tensiunii arteriale;
5. examinarea fundului de ochi;
6. Ecografia și dopplerometria fătului.

Pacientul trebuie examinat de un medic generalist, un neurolog, un oftalmolog și un nefrolog. O problemă serioasă este considerată o abatere semnificativă a presiunii de la normă.

Un grup special este alcatuit din pacienti hipertensivi, la care presiunea este crescuta initial. Sunt sub supraveghere medicală constantă. Dacă o femeie are doar edem, atunci ea este expusă riscului pentru o formă mai severă de preeclampsie.

Medicii trebuie să țină cont de presiunea inițială a unei femei cu tensiune arterială în a doua perioadă de sarcină

Din momentul în care apare edemul, specialiștii încep să ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor. Succesul tratamentului depinde de corpul femeii însărcinate.

La diagnosticarea edemului, un specialist evaluează creșterea în greutate pe întreaga durată a sarcinii, precum și pentru o lună și o săptămână. O creștere de aproximativ 300-400 de grame este considerată normă. Creșterea patologică indică edem ascuns. În acest caz, se iau măsuri pentru corectarea nutriției și a metabolismului apă-sare.

Medicul ginecolog recomandă să ții o dietă și să petreacă zilele de post. Dacă acest lucru nu ajută, atunci medicul prescrie medicamente speciale. Dacă o femeie însărcinată are o creștere semnificativă în greutate, dar nu există umflare, atunci i se poate face un test MCO (testul McClure-Aldrich).

Constă în faptul că unei femei i se injectează soluție salină sub piele. Medicul notează timpul în care papula se rezolvă. Dacă intervalul nu durează 35 de minute, atunci există umflare în organism.

Primul semn de edem este o ușoară amorțeală a degetelor.. Pentru o femeie îi este greu să-și îndoiască degetele, cu greu își poate pune inele. Cu o mică umflare a picioarelor, medicul ginecolog prescrie un tratament, care se efectuează în ambulatoriu. Dacă brațele, picioarele și fața se umflă, presiunea este crescută și există și proteine ​​în urină, atunci trebuie să mergeți la spital.

În acest caz, starea unei femei se poate deteriora dramatic în orice moment. Automedicația nu este permisă aici. Unele femei încep să ia singure diuretice, ceea ce agravează și mai mult situația.

Complicația a doua jumătate a sarcinii (începând mai aproape de al treilea trimestru)

Toxicoza tardivă apare din mai multe motive. Încălcarea sistemului endocrin, obezitatea, bolile sexuale, hipertensiunea arterială - toți acești factori pot contribui la dezvoltarea preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii. Uneori este o consecință a gripei sau a SARS.

Alimentația necorespunzătoare poate, de asemenea, să dea impuls dezvoltării toxicozei tardive. Este imposibil să-l vindeci acasă. Femeia are nevoie de tratament la spital. I se administrează picături și i se prescriu medicamente care ajută la compensarea lipsei de lichid din vase.

Cauza toxicozei tardive este adesea o patologie a placentei. În acest caz, nașterea este considerată cea mai eficientă soluție la problemă. Cu complicații formidabile recurge la cezariană.

Simptomele inițiale ale toxicozei tardive sunt detectate la următoarea examinare în clinica antenatală. Medicul evaluează creșterea în greutate, măsoară tensiunea arterială, examinează analiza urinei și calculează bătăile inimii fetale.Pe baza datelor obținute, poate concluziona că preeclampsia este prezentă sau absentă.

Dacă medicul insistă asupra spitalizării, atunci nu puteți refuza. Gradul târziu nu dispare de la sine. Simptomele se vor agrava doar. Dacă pierdeți timpul, este posibil să aveți preeclampsie sau complicații mai severe (convulsii).

Cum este nasterea

Severitatea bolii afectează alegerea timpului și a metodei de livrare. Medicul ține cont de starea mamei și a copilului.

Cele mai favorabile nașteri sunt cele care au loc prin canalul natural de naștere. Acesta este un adevăr pe care toți ginecologii și obstetricienii l-au susținut de secole. Dar pentru o astfel de naștere sunt necesare următoarele condiții: un col uterin matur, proporționalitatea pelvisului mamei și a capului fătului, prezentarea capului fătului, vârsta femeii nu este mai mare de 30 de ani, absența bolilor în mama și alți factori.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații. Prin urmare, acestea sunt efectuate cu mare atenție, folosind antispastice și analgezice. Nașterea este considerată stresantă pentru făt și mamă.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații

Studiile efectuate de specialisti au aratat ca odata cu aceasta boala, femeia si fatul au rezistenta la antistres redusa. Orice impact agresiv în timpul nașterii (oboseală, hiperstimulare a uterului, manipulări dureroase) poate avea consecințe triste.O femeie are toate șansele să sufere de hipertensiune fulminantă și critică.

Ca urmare, fluxul sanguin cerebral poate fi perturbat, ducând la eclampsie. Statisticile arată că eclampsia la naștere apare destul de des. Poate apărea nu numai în timpul nașterii prin canalul natural de naștere, ci și în timpul operației de cezariană.

Complicații tipice la nașterea unui copil

• asfixie fetală;
• desprinderea prematură a placentei;
• sângerări abundente în perioada postpartum.

Nașterea este considerată principala modalitate de a salva o femeie de preeclampsie. Dar pentru un copil imatur și prematur, nașterea înainte de data scadenței nu este un rezultat foarte favorabil. Dar, în unele cazuri, copilul are mai multe șanse să supraviețuiască în afara corpului mamei. Atunci singura strategie a medicilor este livrarea. Vă permite să salvați viața copilului și a mamei.

Nașterea în prezența bolii se efectuează pe fundalul stabilizării parametrilor de laborator și clinici.

Indicații pentru nașterea prematură (indiferent de vârsta gestațională)

1. eclampsie non-convulsivă sau convulsivă, convulsii;
2. preeclampsie, care progresează chiar și cu tratamentul spitalicesc;
3. deteriorarea rapidă a sănătății unei femei;
4. dezinserție retiniană;
5. insuficiență placentară, care progresează;
6. abrupție placentară;
7. semne de hepatopatie.

Medicii efectuează o livrare blândă și rapidă. Se preferă nașterea prin canalul natural de naștere. Acest lucru evită stresul cauzat de intervenția chirurgicală și anestezia. Femeii i se face anestezie.

Operația cezariană se efectuează dacă există indicații absolute: preeclampsie și eclampsie, desprindere de placenta, oligurie, comă.

Boala după naștere

După naștere, unele femei au simptome de patologie. Astfel de pacienți li se prescrie un tratament adecvat, care este continuat până când starea lor se stabilizează. Regimul de tratament este determinat individual.

Grade și clasificări

Specialistii fac diferenta intre gestoza precoce si cea tardiva. Prima apare la o perioadă de 22-24 de săptămâni și durează destul de mult. Al doilea poate apărea atunci când perioada este de 36 de săptămâni. Forma tardivă a bolii, de obicei, nu are complicații severe. În această perioadă, copilul s-a format deja și nașterea nu este însoțită de simptome periculoase.

Preeclampsia tardivă nu are de obicei complicații severe.

Severitate:

1. ușoară,
2. in medie,
3. greu
4. eclampsie.

Medicii disting, de asemenea, pregestoza sau stadiul preclinic al bolii. Există, de asemenea, o împărțire în gestoză combinată și pură. Aici contează comorbiditățile. Femeile însărcinate cu afecțiuni extragenitale care nu au fost depistate la timp sunt incluse în grupul femeilor care suferă de o formă pură a bolii.

Dacă complicațiile au apărut pe fundalul unei boli existente, atunci vorbim despre o formă combinată. În practică, 70% dintre femei au exact forma combinată. Cele mai adverse simptome sunt observate la femeile însărcinate care suferă de boli hepatice, de rinichi, tulburări endocrine, hipertensiune arterială și sindrom metabolic.

Edemul joacă un rol important în diagnostic. Ele pot varia ca severitate.:

gradul I - edem al extremităților inferioare;

gradul II - umflarea extremităților inferioare și superioare, precum și a peretelui abdominal;

gradul III - edem se extinde la organele interne.

Edemul poate fi ascuns. Ele pot fi însoțite de proteinurie și hipertensiune arterială. Cursul bolii este determinat prin efectuarea unui studiu de sânge și urină. În acest caz, medicul monitorizează starea fătului. Severitatea patologiei poate fi judecată după numărul de bătăi ale inimii copilului.

Din timp

Preeclampsia precoce sau toxicoza îngrijorează multe femei însărcinate. Apare în prima jumătate a termenului. Medicii nu pot denumi motivele.

Principalele manifestări ale toxicozei:

1. ameţeală,
2. greaţă,
3. salivaţie,
4. vărsături.

Ele pot fi exprimate cu diferite puncte forte. Dacă boala se manifestă prea puternic, atunci medicii prescriu tratamentul. Toxicoza este atât de răspândită încât simptomele acesteia sunt considerate normale în timpul sarcinii.

De fapt, fenomenul are o bază patologică. În mod normal, sarcina la o femeie sănătoasă nu ar trebui să fie însoțită de greață și vărsături. Sarcina este o stare fiziologică normală a organismului. Aceasta nu este o patologie.

Mecanismele de dezvoltare a formei timpurii nu au fost studiate. Experții consideră că este o reacție patologică a unei femei la sarcină. În dezvoltarea toxicozei sunt implicate mecanisme imune, alergice, toxice, reflexe și neurogenice.

În unele cazuri, boala la începutul sarcinii ia forma de astm, dermatoză, tetanie sau osteomalacie.

Preeclampsie tardivă

Aceasta este o complicație care apare în a doua jumătate a sarcinii. Se dezvoltă până la naștere. O astfel de toxicoză duce la o defalcare a sistemelor și organelor unei femei.

Mulți obstetricieni asociază apariția preeclampsiei cu un număr crescut de nașteri tardive.

Motivele dezvoltării getozei târzii nu au fost studiate de știință. Potrivit unor versiuni, preeclampsia apare din cauza incompatibilității imunologice a fătului și a mamei. Alți experți cred că de vină sunt procesele hormonale. Forma tardivă din ultimii ani este detectată foarte des.

Mulți obstetricieni atribuie acest lucru numărului crescut de nașteri târzii. Femeile care nasc după vârsta de 35 de ani au boli cronice care complică cursul sarcinii și nașterii.

O femeie poate observa primele semne ale unei boli tardive la a 28-a săptămână. De obicei, femeile însărcinate găsesc edem. Aceasta este cea mai ușoară manifestare a bolii. Edemul se mai numește și „dropsia sarcinii”. În cazurile mai severe, complicația se manifestă prin nefropatie.

Uşor

Un grad ușor al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Depășește norma cu 20%. Proteina în urină este de 1,0 g/l. Dintre semne, este prezent edem. Femeia urmează un tratament ambulatoriu.

Greu

Tensiunea arterială depășește norma cu 40% și mai mult. Conținut de proteine ​​- 3,0 g/l. Starea de sănătate a gravidei se înrăutățește. Ea dezvoltă o durere de cap, umflarea crește și proteina din urină crește.

Somnul poate fi, de asemenea, perturbat și vederea poate fi afectată. Pacientul este internat la spital. Dacă starea este foarte gravă, atunci femeia însărcinată este trimisă la terapie intensivă. Tactica de tratament depinde de starea femeii și a fătului.

Patogeneza preeclampsiei

Baza patogenezei bolii este un spasm generalizat al vaselor de sânge. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a presiunii. Spasmul apare din cauza deteriorarii endoteliului. Modificări distrofice apar în organele și țesuturile pacientului. Funcțiile ficatului, rinichilor și ale sistemului nervos sunt afectate, iar fătul și placenta au de suferit.

Mecanismul dezvoltării patologiei este o problemă controversată. Mulți experți aderă la teoria hormonală. Cauza complicațiilor în acest caz este considerată a fi o încălcare a funcțiilor glandelor suprarenale, o modificare a producției de estrogeni sau starea hormonală a placentei.

Există medici care susțin teoria renală a apariției gestozei. Rinichii sunt strânși de uterul în creștere, ceea ce implică o serie de tulburări în organism. Dar această teorie este infirmată de fapte care susțin că toxicoza apare la femeile însărcinate și fără a strânge rinichii.

Există și o teorie imunogenetică, care afirmă că placentația este perturbată la unele gravide din cauza caracteristicilor genetice.

Care este pericolul bolii în timpul sarcinii

Gestoza este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă este însoțită de vărsături, atunci femeia însărcinată poate fi deshidratată. Funcțiile multor organe și sisteme sunt afectate. Rinichii, ficatul și inima suferă. Cea mai severă complicație este atrofia acută a ficatului galben, care poate fi fatală. Dar această patologie se dezvoltă foarte rar. Dacă preeclampsia este extrem de severă, atunci sarcina este întreruptă.

Cu un curs favorabil de toxicoză precoce, simptomele acesteia dispar până în a 12-a săptămână. Dacă continuă, atunci medicii vorbesc despre patologie. Acest lucru poate fi cauzat de o exacerbare a bolilor cronice sau de orice patologie obstetricală.

Orice formă de debut tardiv a bolii este periculoasă pentru făt. În vasele placentei, circulația sângelui este perturbată. Forma acută provoacă desprinderea ei, nașterea prematură sau moartea copilului. Preeclampsia lentă provoacă o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului.

Care sunt principiile tratamentului

Medicii moderni nu pot elimina complet boala. În multe cazuri, ei controlează această complicație. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea apariției complicațiilor grave. Auto-medicația este o măsură inacceptabilă. Fără ajutorul unui profesionist, preeclampsia intră într-o etapă dificilă.

Principii de bază ale tratamentului:

• menținerea unui regim medical și de protecție;
• luarea de medicamente sedative (valeriană, mamă sau medicamente mai puternice);
• tratamentul medicamentos al organelor interne;
• livrare atenta si la timp.

Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Dacă gestoza este tratabilă și nu progresează, atunci inducerea travaliului nu este utilizată. Nașterea prematură este o măsură forțată care este utilizată în cazurile severe. Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Regimul de tratament pentru toxicoză este dezvoltat individual. Medicii iau în considerare multe nuanțe: severitatea bolii, bolile concomitente, starea fătului etc. Un grad ușor de toxicoză începe să fie tratat în clinica antenatală.

Dacă după o săptămână starea femeii nu s-a îmbunătățit, atunci este trimisă la spital. Medicamentele în prezența unei boli sunt utilizate în mod necesar. Este imposibil să-l vindeci cu ierburi și diete.

Femeile însărcinate cu edem care însoțesc preeclampsia moderată și ușoară sunt tratate într-un spital (departamentul de patologie a gravidei). În formă severă cu semne de preeclampsie, femeia este plasată în secția de terapie intensivă și resuscitare.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Cel mai bun tratament pentru o formă severă este nașterea. Prin urmare, la trei ore după un tratament nereușit pentru preeclampsie, pacientului i se face o operație cezariană.

Prevenirea

1. alimentație adecvată;
2. stil de viață activ (este util pentru femeile însărcinate să facă yoga, înot, fitness);
3. plimbări frecvente în aer curat;
4. lipsa obiceiurilor proaste și a stresului;
5. luarea de medicamente profilactice prescrise de medic (Magne-B6, vitamina E, clopoței etc.);

Cura de slabire

Nutriția adecvată poate îmbunătăți starea unei femei însărcinate. Pe masă, o femeie ar trebui să aibă produse utile. Accentul trebuie pus pe alimentele bogate în proteine. Acestea sunt carnea slabă, brânza de vaci, peștele și ouăle. Ar trebui excluse cele dulci, grase, prăjite, afumate și sărate.

Sub cea mai strictă interdicție fast-food. Meniul zilnic ar trebui să includă legume proaspete, fructe, sucuri și ierburi. Mâncați mai multe alimente cu fibre pentru a ameliora constipația.

Dacă există umflare, atunci medicul face o dietă. El recomandă monitorizarea cantității de lichid pe care o bei și pe care o excreți. Femeile însărcinate trebuie să controleze cantitatea de alimente pe care o mănâncă. În caz contrar, va exista o creștere puternică în greutate, care poate duce la o serie de complicații.

Alimentele gravidelor ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale. Ar trebui să bei apă purificată, excluzând cafeaua, ceaiul tare și băuturile carbogazoase. Medicii prescriu de obicei complexe de vitamine speciale pentru femeile însărcinate. Ele trebuie acceptate fără greș.

Alimentele de sarcină ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale

Care ar putea fi consecințele

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la consecințe triste. Ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces ale mamelor (primul loc este dat de sângerare). O complicație este mortalitatea perinatală (rata ei ajunge la 32%).

Femeile care suferă de boală suferă de tulburări endocrine, hipertensiune arterială, patologie renală. Copiii născuți din astfel de mame se confruntă cu probleme de dezvoltare psiho-emoțională și fizică. Mulți bebeluși se îmbolnăvesc adesea în copilăria timpurie.