Eclampsia și preeclampsia femeilor însărcinate - cauze, simptome, principii de tratament, îngrijire de urgență. Nașterea cu eclampsie

Eclampsia sarcinii este o afecțiune acută toxică care se dezvoltă de obicei la sfârșitul sarcinii, perioada postpartum sau direct în timpul nașterii. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale pe fondul nefropatiei și hidropiziei. Această boală este cea mai gravă formă de preeclampsie și este însoțită de convulsii (asemănătoare crizelor epileptice), pierderea conștienței, uneori chiar comă.

Cauzele eclampsiei în sarcină

De obicei, o astfel de afecțiune care pune viața în pericol apare la femeile cu boală de rinichi (nefrită acută, nefropatie, rareori nefrită cronică). În același timp, tensiunea arterială crește într-o asemenea măsură încât amenință cu un rezultat fatal atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cert este că hipertensiunea bruscă provoacă un spasm al vaselor cerebrale, tulburări circulatorii și, ca urmare, edem cerebral.

De asemenea, riscul de a dezvolta eclampsie la femeile gravide este prezent:

• Cu sarcini multiple;
• În timpul primei nașteri;
• Cu sarcina precoce sau târzie (după 40 de ani);
• Dacă viitoarea mamă are astfel de patologii cronice precum diabetul, bolile de rinichi, bolile sistemului cardiovascular, hipertensiunea arterială;
• Cu obezitate și malnutriție.

De obicei, o criză eclamptică este precedată de o stare de preeclampsie: cu câteva ore înainte de deteriorarea stării, gravida are dureri de cap severe, puncte negre clipesc în fața ochilor, acuitatea vizuală scade și apar senzații neplăcute în regiunea epigastrică. De asemenea, ei vorbesc despre preeclampsie cu hipertensiune arterială, prezența edemului la o femeie și prezența proteinelor în urină.

Simptomele eclampsiei în sarcină

Convulsiile cu pierderea conștienței sunt cele mai caracteristice simptome ale eclampsiei. O criză se dezvoltă într-o anumită secvență și are trei faze. În primul rând, mușchii feței încep să se zvâcnească fin, apoi membrele superioare se contractă, după care convulsiile acoperă toți mușchii corpului. Respirația este perturbată sau complet absentă.

Simptomele convulsive ale eclampsiei femeilor însărcinate sunt adesea însoțite de spumă din gură. Pacientul își pierde cunoștința, pupilele ochilor se dilată. După un atac, o femeie intră în comă pentru o perioadă, care se poate transforma într-un nou atac. Se întâmplă ca o femeie însărcinată să rămână în comă mai mult de o zi și în acest timp să aibă mai multe crize convulsive.

Orice stimul extern provoacă un alt atac de eclampsie: lumină puternică, sunete dure, emoții negative puternice. Se întâmplă chiar și în timpul nașterii și implică o încălcare a funcționării normale a rinichilor. Tensiunea arterială a unei femei revine la normal numai după câteva săptămâni de la naștere.

Semne ale unui atac de eclampsie care se apropie în timpul sarcinii:

• Oboseală rapidă;
• Creșterea somnolenței;
• Greață, vărsături;
• Dezvoltarea edemului;
• Prezența proteinelor în urină.

Cea mai gravă complicație a bolii este așa-numitul sindrom HELLP, în care are loc distrugerea celulelor roșii din sânge, o scădere bruscă a numărului de trombocite din sânge, ducând la reducerea coagulării sângelui, afectarea funcției hepatice și acest lucru reprezintă un pericol grav pentru femeie în timpul nașterii.

Tratamentul eclampsiei în sarcină

Deoarece eclampsia femeilor însărcinate se caracterizează prin bruscă și dezvoltare rapidă, metodele tradiționale de examinare a viitoarelor mame (ultrasunete, examen ginecologic) nu sunt deosebit de eficiente. În diagnosticul bolii, se bazează în principal pe manifestările tipice ale patologiei, în cazuri dificile recurg la un ECG și o analiză de urină.

Tratamentul eclampsiei femeilor gravide are ca scop stabilizarea stării femeii și oprirea crizelor convulsive. Terapia terapeutică trebuie efectuată sub supravegherea personalului, într-o cameră separată izolată de stimulii externi. Toate procedurile medicale necesare: măsurarea tensiunii arteriale, efectuarea injecțiilor, introducerea unui cateter, de regulă, sunt efectuate sub anestezie locală.

Spre deosebire de hipertensiunea arterială normală, tratamentul pre-eclampsiei și eclampsiei sarcinii cu diuretice este ineficient, la fel ca o dietă săracă în sare.

În preeclampsia severă, gravida este internată în spital. Măsurile terapeutice sunt efectuate cu ajutorul perfuziei și terapiei antihipertensive. În plus, este necesar să luați glucocortioizi. Fluidele intravenoase și sulfatul de magneziu reduc de obicei simptomele eclampsiei în timpul sarcinii. Pacienților li se prescrie repaus la pat, timp în care se recomandă să se întindă pe partea stângă: în această poziție există mai puțină presiune asupra venei cave inferioare, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui.

Îngrijirea de urgență pentru o femeie în cazul unui atac include o anumită secvență de acțiuni: 4,8 din 5 (25 voturi)

Eclampsie în sarcină

Termenul „eclampsie” în sine în considerare înseamnă cel mai înalt stadiu de dezvoltare a toxicozei la femeile însărcinate. În același timp, se observă o combinație complexă a unui complex de simptome, dintre care convulsiile sunt cele mai vizibile.

În cazuri excepționale, pacientul poate prezenta comă fără convulsii prealabile.

Eclampsia la gravide, însoțită de convulsii, este adesea observată cu un anumit timp înainte de debutul travaliului, chiar la sfârșitul sarcinii. Cu toate acestea, cel mai adesea, apare direct în timpul nașterii.

Se întâmplă ca fenomenul descris, care începe în timpul sarcinii, să continue în timpul nașterii. De asemenea, eclampsia, care a început în timpul nașterii, poate continua și după ele.

Frecvența de apariție a fenomenului astăzi este foarte mică. Este determinată în principal de calitatea muncii personalului maternității. Astfel de manifestări sunt considerate urgențe, șeful maternității fiind obligat să le raporteze la direcțiile locale de sănătate.

Cauzele decesului la femeile cu un tip similar de toxicoză tardivă sunt hemoragiile intracraniene care apar din cauza rupturii anevrismelor vasculare, precum și a insuficienței renale. Un fenomen similar este însoțit de pierderea cunoștinței, convulsii și comă. Dezvoltarea simptomelor descrise are loc rapid, ceea ce reflectă chiar numele eclampsiei - „fulger”.

Cauzele eclampsiei

Determinarea cauzelor care contribuie la dezvoltarea eclampsiei este un pas foarte important în eliminarea fenomenului. În cea mai mare parte a tuturor cazurilor notate, eclampsia a apărut ca o formă de complicație a toxicozei în timpul sarcinii. Apare în principal în stadiile ulterioare și multe femei sunt predispuse la aceasta.

Acest fenomen poate apărea în primul rând din cauza predispoziției ereditare. În acest caz, corpul uman reacționează destul de brusc la boli și procese inflamatorii. Cel mai adesea, o formă hipertensivă sau renală de eclampsie este observată în combinație cu o boală renală gravă. Această afecțiune este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Cauza eclampsiei poate fi în sarcina multiplă și târzie, pe care o femeie o ia cu greu.

Eclampsia se poate dezvolta din cauza diabetului, artritei reumatoide, gastritei, hipertensiunii arteriale. De asemenea, motivul poate fi obezitatea, precum și atitudinea neglijentă a unei femei față de propria ei sănătate în timpul perioadei de naștere a unui copil.

În plus, apariția unei astfel de afecțiuni este posibilă din cauza durerii severe la o femeie în timpul nașterii, a luminii dure sau a zgomotului puternic. Aceasta se referă în principal la apariția eclampsiei postpartum. Cel mai adesea este cauzată de nașterea dureroasă și de tulburări hormonale din corpul uman.

Dacă vorbim despre manifestările eclampsiei la copii, cauzele acestei afecțiuni pot fi foarte diferite. Practic, aceasta este predispoziția corpului copilului la boala în cauză, care provoacă atacul acesteia. Eclampsia la sugari poate apărea din cauza încălcărilor severe ale funcțiilor corpului copilului, poate fi, de asemenea, o reacție la tăieturi, arsuri, tăiere a dinților și abraziuni.

Simptome de eclampsie

Eclampsia este doar un interval scurt între convulsii și nefropatie. Este o încălcare a funcționării celor mai importante organe ale corpului uman. Înfrângerea sistemului nervos central este cel mai important sindrom al eclampsiei. Se caracterizează prin astfel de caracteristici:

• muștele apar în fața ochilor, obiectele încep să se estompeze, apar pete intermitente în ochi;
• apare cefaleea, apare tinitusul, partea din spate a capului devine foarte grea;
• nas înfundat;
• memoria este deranjată, apare somnolență sau tulburări de somn, persoana devine apatică sau iritabilă.

Un simptom important al eclampsiei este durerea în abdomenul superior, precum și în hipocondrul drept, greața, care este însoțită de vărsături severe.

De asemenea, un semn destul de neplăcut al acestei afecțiuni este considerat a fi o creștere a reflexelor tendinoase. Acest simptom indică abordarea convulsiilor, probabilitatea de a dezvolta eclampsie devine destul de mare.

Se întâmplă adesea ca, atunci când are loc un atac, o femeie începe să simtă o durere de cap severă, o durere ascuțită în regiunea epigastrică și pot apărea și vărsături. Aceste fenomene sunt denumite preeclampsie. Aceasta include și semne temporare de slăbire a vederii, pacientul poate chiar să o piardă pentru o perioadă.

Atacul eclampsiei în dezvoltarea sa trece prin trei faze diferite. Primul este considerat a fi pierderea cunoștinței. În același timp, privirea femeii este fixată într-un anumit punct, capul este aruncat pe spate și apar unele zvâcniri ale mușchilor. Această etapă nu durează mai mult de o jumătate de minut, urmată de o fază de convulsii tonice, care este însoțită de îndoirea întregului corp și ținerea respirației. Urmează convulsiile clonice, în care au loc contracții neregulate ale mușchilor membrelor și ale întregului corp. La sfârșitul crizei, se observă o respirație profundă, din gură apare spumă și respirația este restabilită treptat. După încheierea atacului, femeia continuă să fie în comă. Numărul de convulsii pe zi poate ajunge până la 10-15. Eclampsia poate apărea în timpul sarcinii, în timpul nașterii și poate fi postpartum. Dacă apare direct în timpul nașterii, după finalizarea acestora, de regulă, atacurile nu se repetă. În cazul în care astfel de convulsii apar chiar la sfârșitul sarcinii, probabilitatea nașterii premature este mare. Chiar dacă se folosesc în același timp medicamente puternice, activitatea de muncă va crește.

Diagnosticul eclampsiei

Odată cu manifestarea semnelor de eclampsie la o femeie însărcinată, este nevoie de un examen medical și un examen sistematic. Studiile de diagnosticare includ următorii pași:

• inspecția generală;
• măsurători ale tensiunii arteriale;
• efectuarea de analize de sânge și urină;
• efectuarea diagnosticului cu ultrasunete a stării fătului și a organelor interne ale unei femei;
• obtinerea de consultatii de la specialisti specializati, in special de la un neurolog si un oftalmolog.

Diagnosticul eclampsiei renale nu provoacă dificultăți. În cazul în care se observă convulsii în timpul sarcinii sau imediat după naștere, diagnosticul este evident. Efectuarea diagnosticului diferențial poate fi complicată numai în cazurile în care un atac poate fi caracterizat ca prima manifestare a unei forme acute de nefrită. Dacă există cazuri complexe, cel mai bine este să utilizați teste de urină și să faceți un ECG.

Dacă devine necesară evaluarea situației obstetricale pe baza rezultatelor unui studiu clinic, aceasta se poate face numai după ce convulsiile au fost oprite. Pentru a face acest lucru, este necesar să măsurați cu precizie pulsul, să ascultați respirația, să determinați cu exactitate momentul sarcinii, să determinați prezența edemului și natura lor, să determinați dimensiunea uterului și forma acestuia. În plus, trebuie evaluată starea fătului, trebuie determinată prezența bătăilor inimii, dacă se mișcă și, dacă da, cât de intens. Dacă eclampsia este observată în timpul nașterii sau în perioada postpartum, este imperativ să se desfășoare activități în totalitate.

Efectuarea unui diagnostic final este posibilă numai după identificarea principalelor semne ale patologiei existente. Formularea acestuia poate fi după cum urmează: „Eclampsie” sau „Preeclampsie”, în funcție de manifestările identificate.

Preeclampsie și eclampsie

Termenul „preeclampsie” înseamnă o creștere a tensiunii arteriale, în care există o creștere bruscă a concentrației de proteine ​​în urină, precum și retenția de lichide. În acest caz, pe corp apare edem. Dezvoltarea complicațiilor se observă între a 20-a săptămână de sarcină și prima săptămână după naștere.

Eclampsia este considerată a fi o formă mai severă a dezvoltării unei afecțiuni dureroase, în care se observă convulsii și poate apărea comă.

Până în prezent, motivele dezvoltării preeclampsiei și eclampsiei nu au fost stabilite cu precizie. Există peste trei duzini de teorii diferite care pot explica apariția și dezvoltarea lor. Cu toate acestea, există o opinie generalizată și larg răspândită a medicilor cu privire la patologia placentei, încălcări ale formării căreia sunt observate în primele etape ale sarcinii.

Dacă există o așa-numită introducere superficială a placentei, caracterizată prin încălcări ale atașării acesteia, placenta sintetizează substanțe care provoacă vasoconstricție. Același fenomen se observă cu o lipsă de receptori pentru proteinele placentare. Rezultatul este un spasm generalizat al tuturor vaselor sistemului circulator. Au o creștere bruscă a presiunii, iar fătul primește nutrienți și oxigen în cantități crescute. În același timp, se remarcă hipertensiune arterială și leziuni multiple de organe. În primul rând, creierul, rinichii și ficatul sunt afectate. Ereditatea slabă și diverse boli joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea eclampsiei și preeclampsiei.

Asistență de urgență pentru eclampsie

Principalele etape în furnizarea de îngrijiri de urgență pentru eclampsie sunt următoarele:

• fiți sigur și, cât mai curând posibil, trebuie să sunați la un medic;
• femeia rănită trebuie să fie întinsă pe partea stângă, pe o suprafață plană. Acest lucru este necesar pentru a evita rănirea victimei;
• trebuie introdus un dilatator special în gura unei femei bolnave. Dacă aceasta nu este la îndemână, puteți folosi o lingură obișnuită, după ce o înfășurați cu tifon. Lingura trebuie introdusa intre molari;
• suportul pentru limbă trebuie folosit pentru a ridica limba și a o aduce la suprafață. Acest lucru este necesar pentru a proteja femeia bolnavă, deoarece limba este un pericol pentru ea dacă se scufundă;
• o femeie ar trebui să fie protejată în mod fiabil de posibile răni, prin urmare, este acoperită cu pături sau lucruri moi pe toate părțile, pernele sunt așezate sub cap;
• după terminarea atacului, se îndepărtează spuma, precum și mucusul și masele de vărsături. Pentru a face acest lucru, utilizați un șervețel de tifon înmuiat într-o soluție de furatsilin;
• în cazul în care există o încălcare a activității cardiace, este imperativ să se efectueze un masaj cu inima închisă al femeii afectate;
• în plus, pacientul trebuie injectat cu o soluție de sulfat de magneziu, o concentrație de 25% într-un volum de 16 mililitri. Astfel de acțiuni sunt efectuate numai la recomandarea medicului curant. Timpul total de injectare a soluției nu depășește cinci minute. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea crizelor recurente. Odată cu continuarea atacurilor, este necesar să se introducă încă două grame de sulfat de magneziu.

Tratamentul eclampsiei

Este destul de dificil să enumerați toate metodele disponibile de tratare a eclampsiei. Numai direcțiile principale pot fi identificate.

Una dintre ele tinde să nu interfereze în niciun fel cu procesul de naștere. Se recomandă terapia medicamentosă simultană. Include utilizarea de medicamente, diaforetice și diuretice și sângerare.

O altă direcție în tratamentul eclampsiei este efectuarea terapiei active, accelerarea cursului travaliului pentru a rezolva imediat sarcina. Studiile statistice efectuate au mărturisit în mod convingător că ambele direcții nu s-au justificat ca metode extreme de tratare a eclampsiei.

Astfel, a existat o nevoie urgentă de a introduce o metodă diferită de eliminare a problemei. Era nevoie de o tactică diferită, care implică o combinație de metode de tratament conservatoare cu metode capabile să accelereze activitatea muncii.

Punctul de cotitură în acest număr este asociat cu numele omului de știință rus V.V. Stroganov. Metoda propusă combină o combinație de diferite tehnici. Astfel, nu este nevoie de o rezoluție accelerată de la naștere. Conservatorismul extrem în această problemă devine, de asemenea, inutil.

Metoda Stroganov presupune următoarele măsuri obligatorii:

1. Femeia bolnavă este plasată într-o cameră întunecată, bine ventilată. Toți stimulii vizuali, auditivi și tactili sunt eliminați din acesta. Toate procedurile obligatorii în acest caz, cum ar fi: injecțiile, cateterizarea și alte studii sunt efectuate numai cu utilizarea anesteziei prin inhalare ușoară.
2. Convulsiile sunt tratate cu clorhidrat de morfină, hidrat de morfină cloral.
3. Activitatea de muncă este accelerată, dar nu este forțată. Nu există rupturi ale membranelor din jurul fătului, se exclude aplicarea pensei obstetricale, fătul nu se întoarce și nu este îndepărtat prematur
4. Există o menținere constantă a bunei funcționări a plămânilor, rinichilor, ficatului, inimii și a altor organe vitale.
5. Sângerarea se efectuează în intervalul de la 300 la 400 mililitri.

Metoda descrisă este utilizată pe scară largă în Rusia și în străinătate. Utilizarea sa a permis reducerea mortalității prin eclampsie de 5-6 ori.

Complicațiile eclampsiei

Printre complicațiile evoluției eclampsiei, se disting următorii factori:

• insuficiență a sistemului cardiovascular;
• formă acută de pneumonie;
• nevroze prelungite;
• paralizia membrelor și a altor părți ale corpului;
• edem cerebral;
• moarte din cauza edemului cerebral prelungit;
• edem pulmonar;
• dezvoltarea comei;
• accident vascular cerebral;
• dezlipirea de retină și alte deficiențe de vedere.

Prevenirea eclampsiei

Prevenirea eclampsiei este cea mai eficientă metodă de a trata patologia rezultată. Măsurile preventive se bazează pe următoarele principii:

• supravegherea regulată a unei femei însărcinate într-o instituție de consiliere adecvată;
• respectarea exactă a tuturor reglementărilor prescrise din domeniul igienei și dietei;
• detectarea și tratarea în timp util a tuturor manifestărilor de toxicoză;
• o atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu risc crescut de toxicoză.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului unor forme de toxicoză precum preeclampsia, nefropatia, hidropizia femeilor însărcinate. De asemenea, ar trebui să fii atent la diferite defecte cardiace, hipertensiune arterială, anemie și diabet.

Dacă toate formele de boli enumerate sunt diagnosticate și vindecate în timp util, acest lucru face posibilă prevenirea de înaltă calitate a eclampsiei și prevenirea apariției acesteia.

Eclampsia este cel mai sever stadiu al toxicozei din a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie), caracterizată prin convulsii convulsive și pierderea bruscă a conștienței. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă care, dacă este lăsată netratată, poate duce la pierderea unui copil și la moartea unei femei însărcinate.

Cauzele și evoluția eclampsiei

Eclampsia sarcinii se caracterizează prin convulsii generalizate inexplicabile asociate cu preeclampsie. De regulă, se dezvoltă nu mai devreme de a douăzecea săptămână de sarcină. Timp de 7-10 zile de la naștere, este posibilă dezvoltarea eclampsiei postpartum.

Diagnosticul se stabilește de obicei prin rezultatele unui test de sânge și proteine ​​în cantitatea zilnică de urină. De asemenea, ei analizează datele clinice, examinează funcțiile ficatului, determină numărul de trombocite, urati și măsoară electroliții din serul sanguin. Cel mai adesea, eclampsia apare la femeile nulipare, cu antecedente de hipertensiune arterială sau tulburări vasculare. Alți factori de risc includ vârsta sub 20 de ani, antecedentele familiale de preeclampsie, rezultatul slab în sarcinile anterioare, obezitatea, sarcinile multiple și tulburările tromboembolice.

Cauzele eclampsiei nu au fost stabilite de medici. Acestea pot fi ischemia placentară, infarctul sau arteriolele spirale placentare uterine slab dezvoltate. Ca rezultat, creșterea fetală poate fi restricționată. Vasospasmul multifocal sau difuz poate duce la dezvoltarea ischemiei, care în cele din urmă provoacă leziuni multiple ale diferitelor organe, inclusiv creierul, rinichii și ficatul.

Eclampsia este o afecțiune care pune viața în pericol pentru făt și mamă. Cauza decesului mamei poate fi:

• Intoxicaţie;
• Tulburări circulatorii și asfixie în timpul convulsiilor;
• Infecție, la care corpul unei femei însărcinate este deosebit de susceptibil în prezența eclampsiei;
• Hemoragie la nivelul creierului;
• Edem pulmonar.

Cursul eclampsiei la femeile însărcinate depinde de cât timp a trecut de la debutul convulsiilor până la naștere. Prin urmare, cu cât apar mai devreme crizele eclamptice, cu atât prognosticul pentru făt și mamă este mai rău.

Simptomele eclampsiei

Simptomele caracteristice ale eclampsiei sunt hipertensiune arterială, albuminurie, edem și semne de afectare a sistemului nervos central (convulsii, comă). Modificările patoanatomice în curs afectează creierul, rinichii și ficatul, dar cele mai severe sunt modificările sistemului nervos central, care apar sub forma unui edem cerebral ascuțit și a hemoragiilor petechiale. În cazul hipertensiunii arteriale existente anterior, pot apărea hemoragii mari.

De regulă, dezvoltarea eclampsiei este precedată de un sindrom de preeclampsie, în care există o durere de cap, vărsături și dureri ascuțite în regiunea epigastrică. De asemenea, pot apărea diverse deficiențe de vedere - de la muște neclare și pâlpâitoare în fața ochilor până la orbire completă temporară.

Simptomele eclampsiei apar în mai multe etape:

• Pierderea conștienței după fixarea privirii la un moment dat, abaterea capului în lateral, apariția unor zvâcniri fibrilare ale mușchilor mimici (până la 30 de secunde);
• Apariția convulsiilor tonice, în timpul cărora capul se lasă pe spate, întregul corp se îndoaie, respirația este ținută, maxilarele sunt comprimate (până la 20-25 de secunde);
• Apariția convulsiilor clonice, manifestate prin contracții neregulate ale mușchilor corpului și ale membrelor. Aceasta este o fază mai lungă care se termină cu o respirație profundă șuierătoare, spumă din gură și restabilirea respirației.

Există eclampsie în timpul sarcinii, nașterii și eclampsiei postpartum. Dacă atacurile se dezvoltă în timpul nașterii, atunci în majoritatea cazurilor nu se mai repetă. Adesea, după oprirea eclampsiei cu medicamente, livrarea este amânată. Cu toate acestea, cu simptome continue de toxicoză tardivă (în special albuminurie, hipertensiune arterială), atacurile pot recidiva, ducând la eclampsie postpartum.

Eclampsia non-convulsivă este o formă deosebit de gravă în care o femeie însărcinată poate cădea într-o comă severă, care ulterior duce la moarte. Cele mai nefavorabile simptome ale eclampsiei sunt tahicardia, icterul ușor și hipotensiunea arterială. De asemenea, uneori există forme atipice de eclampsie cu o evoluție mai blândă (fără hipertensiune arterială severă sau albuminurie).

La femeile care au suferit eclampsie postpartum, poate apărea o complicație severă sub formă de insuficiență renală acută. În acest caz, ca urmare a necrozei stratului cortical al rinichilor, se poate dezvolta anurie.

Tratamentul eclampsiei în sarcină

Principalul tratament pentru eclampsie este nașterea. Nașterea imediată în timpul sarcinii la termen se efectuează după stabilizarea stării femeii. Dacă perioada este mai mică de 37 de săptămâni, riscul de naștere prematură trebuie echilibrat cu amenințarea preeclampsiei și răspunsul la terapia în curs.

Tratamentul eclampsiei și preeclampsiei are ca scop în primul rând îmbunătățirea sănătății mamei, care afectează pozitiv starea fătului. Pentru simptomele ușoare de eclampsie și preeclampsie, este posibil tratamentul în ambulatoriu, inclusiv repaus strict la pat (întins pe partea stângă), aport crescut de lichide, aport normal de sare și evaluare la fiecare 2-3 zile.

Pe fondul eclampsiei moderate slab corectate, o femeie este de obicei internată în spital. În primul rând, tratamentul de stabilizare se efectuează timp de câteva ore cu administrarea intravenoasă a 1 g de gluconat de calciu.

Sulfatul de magneziu se administrează intravenos (4 g timp de 20 de minute), urmat de o perfuzie intravenoasă suplimentară de medicamente, la nevoie. Doza de sulfat de magneziu este calculată individual și variază în funcție de reflexe, tensiune arterială și nivelurile de magneziu din serul sanguin.

Perfuzia intravenoasă de magneziu poate provoca hipotensiune arterială, letargie sau depresie respiratorie temporară la nou-născut, deși complicațiile grave sunt rare. Dacă terapia cu sulfat de magneziu este ineficientă, Valium sau fenitoină și perfuzia intravenoasă de hidralazină sunt prescrise pentru a opri atacurile de eclampsie la femeile însărcinate.

Metoda de naștere trebuie aleasă în funcție de starea femeii. Cu un col uterin matur, este posibilă o naștere naturală rapidă, pentru a accelera care se administrează intravenos o soluție de oxitocină. Dacă nașterea naturală nu este posibilă, se efectuează o operație cezariană.

După naștere, la fiecare 1-2 săptămâni este necesar să se facă un examen. Dacă tensiunea arterială nu revine la normal după 2 luni, medicii prescriu analize suplimentare pentru a pune un diagnostic de hipertensiune arterială cronică.

Deoarece eclampsia este o afecțiune foarte periculoasă, femeile cu risc trebuie să întrebe în prealabil medicul despre posibilele simptome ale apariției acesteia și să fie atent la sănătatea lor în dezvoltarea toxicozei tardive. Dacă tratamentul eclampsiei nu este efectuat la timp, este posibil un rezultat fatal, prin urmare, atunci când apar primele simptome alarmante, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Multe boli apar doar în timpul nașterii unui copil, deoarece tocmai în această perioadă corpul feminin se confruntă cu cel mai puternic stres. Eclampsia este una dintre ele.

Eclampsia se numește toxicoză severă, caracterizată printr-o creștere semnificativă a presiunii și apariția unei comei care amenință viața mamei și a copilului.

În acest articol, veți afla cum decurge această afecțiune în etape, ce cauzează boala și ce semnale pot fi folosite pentru a determina că un atac poate începe în curând și să se pregătească în avans.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale apariției sunt necunoscute. Este clar doar că un atac are loc din cauza creșterii puternice a tensiunii arteriale, ceea ce duce la un spasm al vaselor cerebrale, care, la rândul său, provoacă tulburări de alimentare cu sânge și umflarea creierului. Cu toate acestea, conform rezultatelor cercetărilor, oamenii de știință au identificat principalii factori de risc.

Acestea includ:

• boli acute ale rinichilor (nefropatie, nefrită acută etc.) și ale sistemului circulator;
• Diabet;
• lupus eritematos sistemic;
• obezitatea;
• ereditate;
• sarcina multiplă;
• intervalul dintre nașteri este mai mare de 10 ani;
• prima sarcină la o vârstă foarte fragedă sau înaintată;
• un caz de eclampsie în timpul unei sarcini anterioare etc.

Simptome și semne

Principalele simptome ale eclampsiei includ pierderea conștienței, convulsii și comă. Cu toate acestea, este posibil să se prezică debutul iminent al unui atac printr-un număr de semne. Deci, cel mai adesea, debutul simptomelor de mai sus este precedat de o durere de cap severă și durere în regiunea epigastrică, presiunea crește brusc. Uneori, pacienții se plâng de probleme de vedere: „ceață” sau „muște” în fața ochilor, în cazuri rare poate apărea chiar și orbirea completă (temporară).

Cursul unui atac poate fi împărțit în mai multe etape:

1) Începe cu zvâcniri ușoare ale mușchilor mimici, după care spasmul trece la membrele superioare. Privirea pacientului este fixată la un moment dat. Prima etapă durează aproximativ 30 de secunde;

2) A doua etapă se caracterizează prin convulsii care se răspândesc de la partea superioară a corpului către trunchi și picioare. În acest caz, există o pierdere a conștienței, stop respirator, o dilatare bruscă a pupilelor. Există posibilitatea de a mușca limba, deoarece în timpul unui atac fălcile sunt puternic comprimate, este posibilă și eliberarea spumei din gură. Durata acestei etape nu este de obicei mai mare de 30 de secunde;

3) Convulsiile întâmplătoare acoperă întregul corp și sunt însoțite de cianoză (pătarea pielii într-o culoare albăstruie) din cauza insuficienței respiratorii. Durează aproximativ 2 minute;

4) O respirație profundă, dar intermitentă indică sfârșitul iminent al atacului (de asemenea, este posibil să se elibereze spumă pătată de sânge). După aceea, respirația începe treptat să-și revină. Cu toate acestea, conștiința poate lipsi pentru o lungă perioadă de timp (comă).

În plus, o comă poate fi înlocuită cu o nouă criză. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, pacientul își revine treptat, iar respirația sa normală este restabilită. După un atac, se simt o durere de cap și slăbiciune generală.

Atacurile pot fi fie simple, fie repetate la intervale scurte. În cazuri deosebit de severe, o convulsie poate apărea fără un stadiu convulsiv.

Eclampsie renală

Eclampsia renală este caracterizată de toate simptomele de mai sus, singura diferență este că apare la persoane de orice sex și vârstă și este o complicație a bolii lor existente - nefrită acută (în cazuri rare - cronică).

Cum să acordați primul ajutor unui pacient

În primul rând, trebuie să apelați imediat un medic. După aceasta, pacientul este așezat pe partea stângă, i se deschide gura și se introduce un expandator bucal (sau o lingură învelită în tifon) între molari, care va ajuta la evitarea căderii limbii.

În cazul încălcării activității cardiace, se efectuează un masaj cu inima închisă. Când atacul se încheie, spuma, vărsăturile sau mucusul trebuie îndepărtate din gură cu un șervețel. După acordarea primului ajutor, pacientul este transportat la secția de terapie intensivă.

Care sunt riscurile in sarcina

Cel mai adesea, această boală este observată la femeile însărcinate. Mai mult, în caz de eșec de a oferi asistență în timp util, este plină de moarte fetală din cauza deficienței de oxigen și moarte pentru femeie însăși din cauza edemului cerebral sau pulmonar și sufocare.

Este eclampsia care servește adesea ca indicație pentru avort.La femeile însărcinate, boala este cu atât mai gravă, cu atât mai mult timp separă debutul convulsiilor și nașterea.

Prin urmare, cu cât o femeie are mai devreme convulsii, cu atât prognosticul este mai rău atât pentru ea, cât și pentru făt. Deci, în timpul sarcinii în stadiile incipiente, o femeie face adesea un avort.

Dacă eclampsia s-a dezvoltat la o dată ulterioară și sarcina este considerată la termen, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a accelera nașterea. Avantajul este faptul că un atac care a început în timpul sarcinii se termină adesea cu nașterea.

Atacul în timpul nașterii și eclampsia postpartum

Un atac poate apărea și direct în timpul nașterii, deși înainte de asta femeia nu avea simptome ale bolii. În acest caz, poate fi cauzată de dureri severe de travaliu și, din fericire, după naștere, convulsiile, de regulă, nu reapar.

De asemenea, se întâmplă ca eclampsia să se facă simțită și puerperă în perioada postpartum. În acest caz, boala poate aduce cu ea o complicație gravă, exprimată prin insuficiență renală acută.

În timpul nașterii copilului, fiecare viitoare mamă își monitorizează cu atenție starea de sănătate. La urma urmei, multe depind de asta, inclusiv dezvoltarea bebelușului. În acest articol, aș dori să vorbesc despre o astfel de problemă precum eclampsia la femeile însărcinate.

Terminologie

Inițial, trebuie să înțelegeți terminologia care va fi folosită în acest articol. Deci, eclampsia este, în primul rând, cea mai periculoasă complicație a sarcinii, atunci când există o amenințare pentru viața nu numai a copilului, ci și a mamei însăși. Cu toate acestea, nu vă fie teamă - această afecțiune apare extrem de rar. Astfel de probleme apar nu mai mult de 1 dată la 100 de sarcini. Asigurați-vă că spuneți, de asemenea, că eclampsia este o complicație în perioada de toxicoză, cel mai înalt grad al acestei afecțiuni neplăcute.

Cauzele problemei

Este de remarcat faptul că medicii nu cunosc încă cauzele exacte ale acestei afecțiuni la femei. Cu toate acestea, se disting în continuare următoarele:

1. factor genetic. Acestea. dacă probleme similare s-au întâmplat deja în familia unei femei.
2. Adesea, această condiție se repetă. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie a avut eclampsie în timpul unei sarcini anterioare, problema poate reapare.
3. Potrivit medicilor, vârsta femeii în travaliu afectează și apariția patologiei. Se crede că mai des o astfel de complicație apare la acele femei care nu au încă 18 ani sau peste 40 de ani.
4. Eclampsia apare adesea în sarcini multiple.
5. Foarte des, această patologie apare la acele femei care au diverse probleme cu rinichii. Se dezvoltă adesea pe fondul unei boli acute a acestor organe.
6. Cauza poate fi, de asemenea, o boală precum lupusul eritematos sistemic.

De asemenea, este de remarcat faptul că eclampsia este o complicație în timpul căreia o creștere a tensiunii arteriale are loc foarte brusc. Și aceasta, la rândul său, duce la vasospasm, care provoacă diferite tipuri de tulburări circulatorii și, ca urmare, edem cerebral.

Probleme și boli însoțitoare

Medicii mai spun că eclampsia la femeile însărcinate este adesea însoțită de diferite afecțiuni. Acestea. Există anumite momente împotriva cărora o astfel de problemă precum eclampsia se manifestă adesea.

• Hipertensiune arteriala. S-a spus deja mai sus că eclampsia se manifestă adesea pe fondul hipertensiunii arteriale. Dar totuși, această complicație apare și la femeile cu tensiune arterială normală (în aproximativ 16% din cazuri). De asemenea, este de remarcat faptul că, dacă o femeie însărcinată are hipertensiune arterială severă, eclampsia va apărea la ea înainte de a 32-a săptămână.
• Medicii mai spun că toți cei care au eclampsie au proteinurie de diferite grade. Cu toate acestea, 14% dintre femei încă nu au această problemă.
• Adesea, eclampsia este însoțită de umflături. Cu toate acestea, această afecțiune poate să nu apară la o femeie însărcinată (acest lucru se întâmplă în aproximativ 28% din cazuri).

Manifestarea eclampsiei

Din cele de mai sus, a devenit clar că eclampsia este o astfel de complicație a sarcinii, atunci când există o amenințare pentru viața nu numai a bebelușului, ci și a femeii însăși. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că această afecțiune se poate manifesta și înainte de momentul concepției, precum și după naștere.

Recenziile moderne indică faptul că eclampsia postpartum apare cel mai adesea în a doua zi după naștere. Totuși, acest lucru se poate întâmpla mult mai târziu, după aproximativ 28 de zile. Astfel de cazuri au fost înregistrate și de către medici. Statisticile arată că cel mai adesea această problemă se manifestă în a doua jumătate a sarcinii (după a 28-a săptămână în 91% din cazuri). Dar poate apărea și înainte de a 20-a săptămână de naștere a unui copil (totuși, doar în 1,5% din cazuri).

Tipuri de eclampsie

De asemenea, trebuie spus că în medicină există trei tipuri principale de eclampsie:

1. Creier. În acest caz, cauza principală este fluctuațiile tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială. Ca complicații se pot dezvolta și accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.
2. Convulsiile în acest caz sunt convulsive, iar coma este însoțită de anurie.
3. Eclampsie hepatică. În acest caz, medicii vorbesc despre cele mai profunde tulburări metabolice.

Principalele simptome

Asigurați-vă că luați în considerare și diferitele semne ale eclampsiei. Acest lucru este important, deoarece fiecare femeie ar trebui să știe să distingă această patologie. În general, eclampsia este apariția convulsiilor cu pierderea cunoștinței. Cu toate acestea, cauza acestei afecțiuni nu trebuie asociată cu nicio patologie cerebrală. De asemenea, este de remarcat faptul că aproape orice factor poate provoca un atac la o femeie. Poate fi cea mai obișnuită lumină strălucitoare, o bătaie puternică sau emoții negative puternice.

Înainte de convulsii, o femeie prezintă cel mai adesea următoarele simptome:

1. Pot apărea dureri de cap. Există și cazuri de amețeli.
2. Pot exista diferite tipuri de deficiențe de vedere: „muște” în fața ochilor, nebuloasă a privirii, imagine neclară.
3. Femeile au adesea o slăbiciune generală pe tot corpul, o dorință de a se așeza sau de a se întinde imediat.
4. De asemenea, poate exista durere în regiunea epigastrică sau în regiunea hipocondrului drept.

Principalul simptom: convulsii

Având în vedere diferitele semne de eclampsie, este de remarcat faptul că principalul simptom în acest caz este convulsiile. Ele apar și se dezvoltă într-o anumită ordine. Deci, fazele convulsiilor sunt următoarele:

• Prima fază durează aproximativ 30 de secunde. Există mici contracții faciale care pot trece și la membrele superioare.
• Durata celei de-a doua faze este de aproximativ 25-30 de secunde. Există așa-numitele convulsii tonice. Întregul corp al femeii se îndoaie, capul ei se aruncă pe spate. În acest caz, respirația se întâmplă cu întreruperi, întârzieri. Fălcile se strâng puternic. Este de remarcat faptul că, deși această perioadă nu este prea lungă, este totuși cea mai periculoasă. La urma urmei, aici se poate întâmpla un lucru rapid care va provoca moartea instantanee sau
• A treia fază durează aproximativ un minut și jumătate. Aici se observă în principal convulsii clonice, adică. contracții ale mușchilor întregului corp, membrelor. Respirația poate fi fie intermitentă, fie complet absentă. Spuma iese adesea din gură. În acest caz, și pupilele se dilată, poate apărea pierderea conștienței. La sfarsitul acestei faze, respiratia gravidei incepe sa se adapteze treptat, sa revina la normal.
• A patra fază la medici se numește comă eclamptică. Respirația femeii este zgomotoasă, puternică. Deseori, la început, doamna este inconștientă. Când revine, gravida nu-și amintește nimic și nu înțelege ce s-a întâmplat cu ea. Practic, această fază este însoțită de o durere de cap severă.

Este de remarcat faptul că, după a patra fază, poate apărea o nouă criză. O comă eclamptică poate dura chiar și o zi, timp în care o femeie poate supraviețui aproximativ 15-18 crize. După aceasta, medicul face un prognostic pe baza examinării pacientului, dacă este necesar, se efectuează studii suplimentare.

în perioada postpartum

După cum am menționat mai sus, există și eclampsie după naștere. Poate începe atât în ​​timpul procesului de naștere a copilului, cât și după acesta (în prima zi). De asemenea, trebuie menționat că această afecțiune duce adesea la complicații severe, precum insuficiența renală acută sau așa-numitul sindrom HELLP. Apare după cum urmează.

1. În ficat, conținutul de enzime esențiale se modifică, ceea ce poate duce la deteriorarea gravă a acestuia.
2. De asemenea, poate apărea hemoliza, distrugerea globulelor roșii.
3. De asemenea, poate exista o scădere bruscă a numărului de trombocite. Aceasta este trombocitopenia - cea mai complexă încălcare care privește coagularea sângelui.

Este demn de remarcat faptul că, dacă eclampsia postpartum nu amenință viața copilului, atunci aceasta este o condiție extrem de periculoasă pentru mamă. Prin urmare, această problemă necesită un tratament imediat.

Prognosticul pentru eclampsie

Vorbim despre o astfel de problemă precum eclampsia. Simptomele au fost deja luate în considerare suficient. De asemenea, trebuie remarcat faptul că medicii pot face predicții după această complicație pe baza următorilor factori.

• Severitatea bolii. În acest caz, se iau în considerare toate simptomele și luminozitatea manifestării sale.
• Cel mai important factor este severitatea convulsiilor și frecvența acestora. Cu cât sunt mai mulți, cu atât mai rău.
• Prognosticul este afectat și de intervenția în timp util a medicilor. Dacă ajutorul a fost oferit la timp, prognosticul poate fi extrem de pozitiv.
• Desigur, evoluția ulterioară a sarcinii este afectată de prezența, precum și de natura complicațiilor.

Factori care afectează prognosticul

Prognosticul va fi pozitiv dacă crizele devin mai puțin frecvente, apar mai rar. De asemenea, un factor pozitiv este creșterea cantității de urină excretată.

Prognoza va fi negativă în următoarele cazuri:

• dacă crizele se succed;
• când frecvența lor crește;
• dacă există o creștere a temperaturii până la aproximativ 38 ° C;
• când există o aritmie, ritm cardiac crescut.

Dacă un atac de eclampsie se termină cu o hemoragie în orice organ, aceasta este considerată cea mai gravă complicație a acestei probleme. Cu o examinare proastă a personalului medical, o femeie însărcinată își poate provoca vătămări corporale grave în timpul convulsiilor, până la a-și mușca limba.

De asemenea, merită remarcat faptul că diferite tipuri de modificări degenerative în diferite organe (cel mai adesea în rinichi sau ficat) pot deveni cauza morții, ceea ce este posibil odată cu dezvoltarea pe termen lung a acestei probleme.

Diagnostic: analize de laborator

Ne-am dat seama ce este eclampsia, simptomele și cauzele complicației sunt, de asemenea, luate în considerare de noi. Acum să ne întoarcem la metodele de diagnosticare a acestei boli. Deci, dacă o femeie a avut o criză, pentru a confirma acest diagnostic, următoarele teste de laborator pot fi prescrise unei femei însărcinate:

• test de coagulare a sângelui;
• determinarea nivelului de hemoglobină;
• verificarea nivelului de acid uric și a altor componente importante din serul sanguin.

Diagnostic: alte studii

Dacă o doamnă a avut un atac de eclampsie, pe lângă un test de sânge, i se vor prescrie și alte proceduri.

1. Raze x la piept. Dacă este necesar, poate fi luată o radiografie a creierului (cu toate acestea, acest lucru se face în cazuri extreme).
2. Examinarea copilului. Acest lucru este foarte important, deoarece în timpul unui atac al mamei, fătul poate dezvolta bradicardie, hipoxie. Poate apărea și desprinderea placentară.

Medicul pune un diagnostic pe baza rezultatelor studiilor de mai sus.

Tratamentul acestei probleme

Astăzi, se utilizează următorul tratament pentru eclampsie: femeii se administrează intravenos.Introducerea acestui medicament reduce semnificativ riscul de convulsii. În același timp, activitatea sa se menține timp de două zile. Medicamente mai puțin eficiente, pe care, totuși, medicii le prescriu și: medicamente „Fenitoină” sau „Valium”. Dar trebuie să rețineți că utilizarea lor este plină de efecte secundare. Când starea pacientului este stabilizată, medicii pregătesc femeia pentru operație cezariană sau naștere vaginală artificială. Dacă termenii de naștere a copilului sunt extrem de devreme, decizia privind nașterea poate fi luată doar de un consiliu de medici.

Metode de ajutor

Ajutorul cu eclampsie nu este doar în tratamentul medicamentos. Așadar, este foarte important să urmați următoarele recomandări dacă o doamnă este expusă riscului de recidivă a unei convulsii.

• Orice iritant trebuie îndepărtat imediat.
• Dr. V. V. Stroganov recomandă administrarea sistematică de narcotice unei femei, de exemplu, Morfină. Acest lucru va ajuta la prevenirea convulsiilor.
• Ameliorarea convulsiilor. Acestea. merită să încercați să evitați dezvoltarea lor la primele semne.
• Este important să monitorizați activitatea tuturor funcțiilor corpului, pentru a le îmbunătăți pe cele necesare.
• Este necesar să se monitorizeze fluctuațiile tensiunii arteriale. Când crește, trebuie redusă.

Metode preventive

Despre ceea ce ar trebui să fie prevenirea eclampsiei, fiecare gravidă trebuie să știe. La urma urmei, este mai bine să preveniți apariția unei probleme decât să faceți față consecințelor acesteia. Deci, prevenirea eclampsiei astăzi se realizează prin următoarele metode.

1. Administrarea profilactică a sulfatului de magneziu. În acest caz, frecvența eclampsiei este redusă cu aproximativ 60%. Cu toate acestea, această întrebare este încă deschisă. Deci, doamnelor cu preeclampsie severă, acest medicament trebuie administrat cu precizie. Dar cu o formă ușoară - nu este încă clar.
2. De asemenea, este important să monitorizați îndeaproape fluctuațiile tensiunii arteriale la o femeie însărcinată.
3. Este necesar să se trateze diferite complicații ale toxicozei. De asemenea, este important să identificăm cauza lor.

Urmând aceste recomandări, puteți evita apariția unei astfel de probleme precum eclampsia. Și, desigur, merită să ne amintim că la prima îndoială sau suspiciune de problemă, o femeie ar trebui să solicite imediat ajutor medical.