ECG al femeilor însărcinate cu suspiciune de boală cardiacă: este procedura dăunătoare pentru copil? Cum este procedura ecg la femeile însărcinate, de ce este necesară.

Ce este un ECG în timpul sarcinii, cum se efectuează studiul și de ce?

Sarcina este o perioadă fiziologică, dar neobișnuită, care necesită o muncă asiduă a tuturor sistemelor și organelor. Organismul trebuie să se adapteze rapid la condițiile de viață în schimbare rapidă care apar imediat după concepție. În primul rând, se referă la sistemul cardiac.

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a controla activitatea inimii la o femeie însărcinată este examinarea ECG.

Ritm normal al inimii la femeile gravide pe ECG

Inima este organul principal și constant al sistemului circulator. Se contractă sub acțiunea propriului stimulator cardiac. Impulsurile sunt produse pentru contractarea inimii, de către celulele speciale ale atriului drept, situate în partea superioară a acestuia, numite nodul sinusal (Flack-Keith). Acumulări similare de celule există în alte părți ale inimii, dar contracția normală a inimii este asigurată doar de acțiunea impulsurilor din nodul Flack-Keith.

Ritmul sinusal este ritmul contractiilor cardiace care apare sub actiunea impulsurilor generate in nodul Flack-Case.

Ritmul normal al inimii la femeile însărcinate, ca și la toate celelalte persoane, este sinusul. Toate celelalte ritmuri cardiace sunt patologice și necesită atenția unui cardiolog.

Ritm normal al inimii la femeile gravide pe ECG usor de determinat:

• prin distante egale intre complexele ventriculare
• pe pozitiv, anticipând fiecare complex ventricular, complexe atriale;
• la distante egale intre complexele ventriculare si atriale.

Ce este un ECG în timpul sarcinii

Femeile care au vizitat prima dată un medic ginecolog pentru sarcină primesc imediat trimiteri pentru tot felul de teste și examinări, printre care și o trimitere ECG. Pentru unii, se pune imediat întrebarea: De ce și cum se face un EKG? Este dăunător pentru copil și gestație??».

Electrocardiografia este o tehnică de determinare și fixare a fenomenelor electrice rezultate din munca inimii. . ECG în timpul sarcinii rezultatul sondajului, înregistrat pe suport hârtie sau electronic.

ECG este o metodă complet sigură, nu surprinde decât în ​​mod obiectiv fenomenele electrice existente. Un electrocardiograf nu afectează în niciun fel organismul, este necesar doar să înregistreze fenomenele electrice care apar într-o inimă care bate. Examinarea poate fi efectuată pentru gravide, grav bolnavi și sugari.

Pentru copil și pentru gestație, această examinare este complet sigură.

De ce să faci un ECG la începutul sarcinii

ECG la începutul sarcinii faceți pentru a identifica chiar și abaterile minore de la normă și tratați pacientul în timp util. Sau observați aceste abateri în timpul sarcinii pentru a preveni consecințele grave.

În plus, determinați variabilitatea ritmului cardiac.

Variabilitatea este gama de modificări în mediu și în organism în care o persoană poate exista fără riscuri pentru homeostazie. Variabilitatea caracterizează capacitățile de rezervă ale unei persoane.

Analizând variabilitatea ritmului cardiac, putem spune cât de mult poate face față organismul tuturor factorilor în schimbare. Sarcina, deși este o stare fiziologică, solicită organismului tot mai mult. Variabilitatea ritmului cardiac arată modul în care organismul face față acestor cerințe.

Pentru a răspunde la aceste întrebări, se face un ECG în primul trimestru la 10-12 săptămâni de gestație. Studiul este complet inofensiv, așa că întrebarea " femeile gravide pot face un EKG al inimii”, medicii dau mereu un răspuns pozitiv.

În plus, un ECG este o metodă de examinare, când este dificil să judeci dintr-o singură cardiogramă când a apărut patologia, cum s-a dezvoltat, dacă a fost o consecință a gestației sau a apărut înainte de sarcină. Prin urmare, pentru a completa tabloul clinic, este mai bine să aveți mai multe ECG și este mai bine să le faceți în fiecare trimestru.

Parametrii cardiologici care sunt determinați de ECG:

• care este stimulatorul cardiac principal;
• numărul de bătăi ale inimii pe minut;
• EOS (axa electrică a inimii);
• absența sau prezența diferitelor tipuri de aritmii;
• absența sau prezența tulburărilor electrolitice;
• absența sau prezența modificărilor în inima în sine (hipertrofia secțiunilor individuale sau a întregii inimi).

Toți acești indicatori nu sunt statici și, prin urmare, este foarte important să le cunoaștem dinamica în timpul sarcinii.

Caracteristicile ECG în timpul sarcinii

Modificările hormonale, electrolitice și hemodinamice afectează întregul sistem circulator și nu pot decât să provoace modificări ale ECG:

1. apasă pe diafragmă, în urma căreia vârful inimii deviază spre stânga și inima, după ce a schimbat axa electrică, ia o poziție orizontală. Acest lucru duce la o schimbare a dinților din derivațiile standard și din dreapta pieptului.
2. Sub acțiunea hormonilor, rezistența periferică scade, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hipercinetic, apariția bătăilor inimii și modificări corespunzătoare în ECG.
3. Scăderea timpului de conducere atrioventriculară. Mecanismul acestui fenomen nu a fost pe deplin elucidat. Se crede că acesta este rezultatul acțiunii hormonilor progesteron și corticosteroizi.
4. Tulburările de ritm în timpul unei sarcini normale se manifestă prin tahicardie sinusală și aritmie. Extrasistolele unice sunt adesea fixate.

Când sunt comandate examinările ECG neprogramate?

Dacă femeia însărcinată are plângeri, atunci întrebarea ce este posibil sa faci un EKG in timpul sarcinii m, niciodată. Această examinare nu afectează nici inima femeii, nici corpul acesteia. Nu are niciun efect asupra fătului și a cursului sarcinii. Studiul nu este deloc dăunător, se poate face în mod repetat și des, chiar de mai multe ori pe zi, dacă este nevoie.

Sondajul i se atribuie:

• dacă se observă în mod constant creșteri ale tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
• apare;
• o femeie se plânge de slăbiciune nemotivată, leșin;
• pacientul dezvoltă brusc dificultăți de respirație,;
• o femeie însărcinată are palpitații;
• dacă gravida are antecedente obstetricale complicate.

Nu există nicio diferență în efectuarea unei examinări ECG la femeile însărcinate și la toate celelalte persoane . Femeile însărcinate fac o electrocardiogramăîn poziţie orizontală pe spate.

Pieptul și membrele trebuie să fie libere de îmbrăcăminte (electrozii sunt aplicați pe piele). Dacă este dificil pentru pacient să se întindă pe spate (ca urmare a comprimării venei cave inferioare de către uter sau este dificil pentru ea să respire), o examinare poate fi efectuată în poziție pe jumătate așezată.

Cum să te pregătești pentru studiu

Această examinare nu necesită pregătire specială, dar trebuie respectate următoarele reguli:

• nu trebuie examinat pe stomacul gol sau imediat după masă,
• nu puteți folosi produse care conțin cofeină, fumați înainte de examinare;
• dacă pacientul a trebuit să urce scări, ar trebui să vă odihniți înainte de examinare;
• dacă femeia însărcinată ia orice medicament, acest lucru trebuie raportat medicului,
• dacă o femeie însărcinată este alergică la amestecurile asemănătoare gelului cu care sunt atașați electrozii, acest lucru trebuie raportat și personalului medical;
• dacă ECG se face pentru prima dată, iar pacienta este foarte îngrijorată, este necesar să-i lase timp să se calmeze.

Atenţie! Dacă în timpul diagnosticului ECG toate aceste cerințe nu au fost îndeplinite, atunci rezultatele obținute pot fi nesigure.

Tulburări de ritm în timpul gestației

Tulburările de ritm sunt un sindrom cardiac comun în timpul sarcinii, caracterizat printr-o încălcare a producerii și conducerii unui impuls cardiac, manifestată printr-o modificare a frecvenței și regularității contracțiilor cardiace. Ritmul sinusal este ritmul contractiilor cardiace care apare sub influenta impulsurilor din nodul Flack-Kate. ritmul sinusal în timpul sarcinii, precum și în afara acestuia, este caracteristic tuturor oamenilor sănătoși. Dacă activitatea nodului Flack-Case este perturbată sau schimbată, ei vorbesc despre încălcări ale automatismului inimii, care se manifestă imediat pe ECG.

Încălcarea automatismului inimii

1. Nodul Flack-Case continuă să producă impulsuri pentru contracțiile inimii, dar le produce prea des (tahicardie sinusală), prea rar (bradicardie sinusală) sau neregulat (aritmie sinusală). Toate cele trei tipuri de tulburări de ritm sinusal sunt frecvente în timpul sarcinii. Ele pot apărea atât la începutul cât și la sfârșitul sarcinii. Aceste tulburări sunt rezultatul expunerii la ANS (sistemul nervos vegetativ). Adesea, aceste tulburări sunt însoțite de modificări care sunt înregistrate în derivația posterioară pe ECG. Aceste aritmii nu au consecințe negative nici pentru mamă, nici pentru copil.
2. Dacă, dintr-un motiv oarecare, activitatea nodului Flack-Case slăbește sau se pierde, nodurile ectopice din aval de excitare devin stimulatoare cardiace.

Cele mai frecvente tulburări ale automatismului la femeile însărcinate sunt:

a) Mișcarea stimulatorului cardiac prin atrii (migrația) este o stare în care sursa impulsurilor de contracție a inimii migrează în interiorul atriilor dintr-un loc în altul. Uneori, această schimbare apare la persoanele perfect sănătoase, dar pericolul este ca acest simptom să fie o manifestare a bolilor cardiace (defecte cardiace de diverse etiologii, miocardită, VSD - distonie vasculară vegetativă). Dacă migrarea stimulatorului cardiac este detectată la femeile însărcinate, acestea sunt examinate cu atenție, dacă nu se găsește o patologie, iar simptomul în sine nu provoacă modificări hemodinamice, atunci nu este tratat în niciun fel.

b) Ritmul atrial este o condiție când un focar atrial ectopic este localizat în partea inferioară a atriilor. Patologia poate fi depistată atât în ​​primul trimestru de sarcină, cât și la sfârșitul gestației (trimestrul trei de sarcină). Aceasta poate fi o manifestare a patologiei cardiace (miocardită, hipertensiune arterială). Apoi femeia este internată și tratată. De cele mai multe ori, nu se găsește nicio patologie. În acest caz, tratamentul nu este necesar.

Alte ritmuri ectopice în timpul sarcinii sunt rare. Ritmurile idioventriculare sunt deosebit de severe, necesitând spitalizare și examinare.

Tulburare de excitabilitate miocardică

1. Extrasistolă. În timpul sarcinii, sub influența diferitelor motive (niveluri hormonale, tulburări electrolitice, creșterea activității simpatice), în inimă apar focare care pot genera impulsuri electrice, ceea ce determină contracții suplimentare ale mușchiului inimii, care doboară ritmul - extrasistolă.

De obicei, extrasistolele atriale și nodale sunt de natură funcțională, iar extrasistolele ventriculare pot fi rezultatul patologiei de organ.

1. Tahicardie paroxistica. Conform mecanismului de dezvoltare, tahicardiile paroxistice sunt similare cu extrasistolele și sunt întotdeauna precedate de ele. Baza tahicardiei paroxistice este circulația excitației impulsurilor, uneori un focar suplimentar de excitare devine cauza tahicardiei paroxistice.

Tahicardia paroxistică se manifestă adesea după a douăzeci și două de săptămâni de gestație, poate apărea atât cu patologia cardiacă, cât și în absența acesteia.

Paroxismele de tratament pe termen scurt nu necesită și nu dăunează nici fătului, nici mamei.

Un atac prelungit poate provoca tulburări hemodinamice și ischemie (condiții în care inima nu are suficientă nutriție). Atunci această afecțiune necesită tratament.

Incetarea unui atac poate surveni spontan cu scaderea activitatii fizice si sedare usoara.

Tulburări de conducere

Poate apărea sub două forme:

1. Deteriorarea conducerii impulsurilor sub formă de diferite tipuri și diferite grade de blocare.
2. O creștere a conductibilității datorită prezenței la o femeie a căilor embrionare pentru conducerea impulsurilor. Aceasta este o patologie congenitală, mai des decât altele există pachete suplimentare de Kent (sindrom WPW) și un pachet de James (sindrom LCL). Aici este necesar să se facă distincția între cele două concepte ale fenomenului WPW și LCL, atunci când această patologie nu se manifestă clinic în niciun fel, ci este detectată numai la descifrarea ECG, și sindromul WPW și LCL, când apar diverse aritmii. , uneori periculos nu numai pentru făt, ci și pentru mamă. Dacă patologia nu se manifestă în niciun fel, se face un ECG în fiecare trimestru, dar dacă apar palpitații sau ritmul cardiac se rătăcește, numărul de examinări ECG este determinat de medicul curant, acestea se fac de câte ori este necesar pentru îndepărtați atacul și scoateți femeia dintr-o stare gravă

Aritmii cu patogeneză mixtă

Prezența fibrilației atriale la femeile însărcinate indică o patologie cardiacă severă, cele mai semnificative complicații, tulburări hemodinamice și tromboembolism, care este rezultatul unui ritm atrial anormal și al întregii inimi. Acest lucru necesită o monitorizare constantă de către cardiologi, care cu siguranță vor face un ECG de mai multe ori atunci când este necesar pentru a preveni complicațiile.

Toate aceste forme de aritmii sunt detectate printr-un examen ECG foarte simplu și complet inofensiv.

Monitorizare Holter

Înregistrarea în timpul unei examinări ECG durează un minut, acest lucru nu este suficient, mai ales în cazul formelor nepermanente de tulburări de ritm, apoi se face monitorizarea Holter. Acesta este în esență un ECG, doar înregistrarea este extinsă cu 24-48 de ore. Este, de asemenea, o examinare complet inofensivă.

Se realizează folosind un dispozitiv mic care este fixat pe corp. Monitorul Holter captează și înregistrează în mod constant toate fenomenele electrice rezultate din munca inimii. La sfârșitul examinării, toate datele sunt decriptate și transmise pacientului sub formă de imprimare. Acesta este cel mai bogat material factual necesar pentru ca medicul să rezolve problema gestionării ulterioare a pacientului.

Sarcina este o etapă importantă și foarte dificilă în viața oricărei femei. Pentru ca acesta să treacă cât mai calm posibil și să se încheie cu nașterea unui copil sănătos, o femeie trebuie să urmeze toate prescripțiile medicilor, să se supună tuturor examinărilor necesare în timpul testelor. Și cel mai important, să știi că toate examinările permise în timpul sarcinii nu îi pot dăuna în niciun fel copilului nenăscut și, printre acestea, cea mai simplă și mai sigură examinare ECG.

În ciuda faptului că ECG a fost utilizat de mai bine de 100 de ani și fiecare persoană a fost la o astfel de examinare cel puțin o dată în viață, mulți pacienți rămân încă neîncrezători în această metodă. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate, deoarece sunt suspicioși față de orice studiu din cauza grijilor legate de copilul nenăscut. Să risipim miturile și să aflăm la ce oră și de ce se efectuează un ECG în timpul sarcinii, dacă este dăunător pentru mamă și făt și cum este efectuat un astfel de studiu.

Electrocardiograf

De ce este necesar un electrocardiograf pentru femeile care așteaptă un copil?

Multe femei sunt pe bună dreptate indignate: de ce ai nevoie de o astfel de examinare de rutină precum un ECG în timpul sarcinii, când deja trebuie să treci prin o grămadă de alte camere. Și degeaba! ECG este o metodă unică care vă permite să examinați un număr mare de persoane (adică este un screening) și să identificați tulburările inițiale în activitatea inimii. Este ieftin și accesibil, disponibil în toate centrele medicale, indiferent unde locuiți, iar principala sa calitate este siguranța. Aceasta este una dintre puținele metode care sunt inofensive atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Motivul pentru care trebuie să faci o electrocardiogramă în timpul sarcinii este foarte simplu: inima unei astfel de femei este supusă unui stres crescut, iar tulburările care au fost compensate în trecut se pot transforma acum în boli cardiovasculare cu drepturi depline. Încărcarea inimii unei femei însărcinate se datorează creșterii volumului sângelui circulant, precum și modificării concentrației și compoziției hormonilor.

Un fapt interesant: cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât inima se întoarce în sens invers acelor de ceasornic. Uterul în creștere ridică diafragma, vârful inimii deviază din ce în ce mai mult spre stânga și treptat ia o poziție orizontală.

Când se face o electrocardiogramă?

La înregistrare, o femeie însărcinată este trimisă pentru un ECG

Un ECG în timpul sarcinii este efectuat de cel puțin două ori: atunci când o femeie este înregistrată și la o dată ulterioară, când medicii planifică tactica nașterii. Dacă prima cardiogramă a provocat îngrijorare în rândul medicilor, atunci femeia însărcinată este trimisă la un cardiolog care o va examina în continuare și va confirma sau infirma presupusul diagnostic.

Trebuie remarcat faptul că modificările hormonale și modificările hemodinamicii deseori derutează medicul, provocând astfel diagnostice fals pozitive. În timpul sarcinii, este destul de dificil să judeci dacă boala este adevărată sau pur și simplu cauzată de fiziologia sarcinii, așa că nu trebuie să intri în panică în avans. În general, pe toată durata sarcinii, electrocardiografia poate fi făcută de un număr nelimitat de ori și de ce - vom lua în considerare mai jos.

Este un studiu electrocardiologic cu adevărat sigur?

ECG este o metodă de „non-intervenție” în organism. Este non-invazivă și pur și simplu înregistrează potențialele electrice care apar atunci când inima bate. Aparatul ECG nu emite radiații ionizante și nu generează un câmp magnetic. Interesant este că prima electrocardiogramă efectuată în timpul sarcinii datează din 1913. De mai bine de un secol de utilizare a metodei, nu au existat cazuri de efecte negative ale electrocardiografiei asupra oamenilor.

Ce tulburări asociate sarcinii pot fi detectate prin electrocardiografie?

Concluzia ECG include de obicei indicații ale frecvenței ritmului (în mod normal 80-90 bătăi pe minut), tipului de ritm (în mod normal sinusal), axa electrică a inimii este situată în intervalul 30-70 de grade (în timpul sarcinii 70-90). nu este o patologie). Modificări minore în performanța inimii după nașterea unui copil revin la normal.

Abateri care sunt considerate normale în timpul sarcinii, dar necesită examinare suplimentară și terapie de întreținere pentru mușchiul inimii:

• Diverse zgomote funcționale.
• Cazuri izolate de extrasistolă atrială sau ventriculară.
• Ritm ventricular sau atrial constant.
• tahicardie atrială.
• Bloc atrioventricular incomplet.

Sarcina principală a medicului în acest caz este să determine, prin numirea unui ECG, când valorile sunt în limitele normale și când indică o stare nefavorabilă a sistemului cardiovascular. Și pacienta trebuie să informeze specialistul despre apariția dificultății de respirație, leșin, palpitații și alte simptome care au lipsit înainte de sarcină. Ceea ce pare a fi o afecțiune normală care însoțește sarcina poate fi de fapt primul semn de boală de inimă.

Femeie însărcinată la programarea la cardiolog

Deși sarcina este o afecțiune fiziologică și nu o boală, ea pune o povară semnificativă asupra corpului unei femei. Și în cazul electrocardiografiei, este mai bine să o faci în mod regulat decât să nu o faci deloc. Studiul nu necesită nicio pregătire, este nedureros și nu durează mult timp în timpul sarcinii, dar rezultatele obținute în timpul acestuia pot preveni dezvoltarea bolilor de inimă și chiar pot salva o viață.

Unul dintre diagnosticele obligatorii pe care trebuie să le faci în timpul sarcinii este ECG. Motivul examinării este o insuficiență hormonală, care poate afecta negativ sănătatea inimii viitoarei mame. Este posibil în timpul sarcinii și este dăunător? Despre totul în ordine.

ECG, sau electrocardiografia, este una dintre cele mai vechi metode de verificare a funcționalității sistemului cardiovascular, care vă permite să detectați boli și patologii grave în stadiile incipiente de dezvoltare. Determină activitatea inimii și captează datele pe hârtie milimetrică.

ECG în timpul sarcinii

De ce se face un EKG în timpul sarcinii?

Când îl poartă, este singura metodă prin care este cu adevărat posibil să se diagnosticheze funcționalitatea mușchiului inimii la viitoarele mame, deoarece acestea se plâng de:

• Dificultăți de respirație.
• Cardiopalmus.
• Oboseală rapidă.
• Senzații dureroase în piept.

Dificultăți de respirație în timpul sarcinii

Deja în primele luni de sarcină la femei, debitul cardiac crește, apare edemul periferic și vena jugulară pulsează puternic. Doar un ECG în timpul sarcinii va ajuta la înțelegerea cauzei reale a durerii inimii și la distingerea lor de astfel de afecțiuni:

1. Spasme musculare.
2. Reflux gastroesofagian.
3. Pneumonie.
4. Compresia esofagului.
5. Gastrită.
6. Atacul de panică etc.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

• Nu mâncați cu 2,5 ore înainte de diagnostic.
• Nu fi nervos.
• Stați liniștit înainte de procedură timp de 10-15 minute.

Cum se face un EKG pentru femeile gravide

Studiul constă din mai multe etape:

1. Femeia își expune piciorul inferior, antebrațele și pieptul, se întinde pe canapea.
2. Pe aceste zone, specialistul aplică un gel care îmbunătățește permeabilitatea curentului și atașează electrozii.
3. Se lansează cardiograful, după care se înregistrează activitatea organului.

Este posibil ca femeile însărcinate să facă des un ECG?

Conform standardului, studiul se face o singură dată când pacienta este înregistrată în clinica antenatală. Dar dacă apar plângeri sau medicul suspectează prezența patologiilor cardiace, gravida este trimisă de urgență pentru un ECG.

Motive pentru reexaminarea inimii:

• Scăderi puternice ale tensiunii arteriale.
• Leșin și amețeli.
• Durere surdă în piept stâng.
• Contracție rapidă a inimii.
• Respirație tulbure.
• Toxicoza prelungită.

Amețeli în timpul sarcinii

Este permis să faceți o cardiogramă în orice perioadă a sarcinii și să nu vă faceți griji că este periculos pentru mamă și copil.

Caracteristicile ECG-ului femeilor însărcinate

Atunci când analizează datele de diagnostic, specialiștii țin cont de caracteristicile fiziologice ale pacientului. De exemplu: nașterea unui copil provoacă o creștere a ritmului cardiac. Acest lucru se datorează faptului că presiunea asupra inimii crește treptat și trebuie să proceseze mult sânge. În paralel cu aceasta, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 80 de ruble / min.

În timpul sarcinii, poate apărea o extrasistolă - contracții suplimentare ale inimii. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, excitația se manifestă nu numai în unghiul sinusal, ci în toată inima. Dacă o contracție atrială sau ventriculară este înregistrată sistematic la o viitoare mamă, i se va prescrie un examen suplimentar.

În cazul unui ECG prost în timpul sarcinii, pacienta trebuie rediagnosticată. Când rezultatele sunt repetate, unei femei i se prescrie un diagnostic cu ultrasunete al inimii, care poate identifica cauza eșecurilor și poate selecta terapia optimă.

De ce au femeile însărcinate probleme cu inima?

Provocarea bolilor poate:

1. Probleme mentale.
2. Tulburări hormonale.
3. Boli ale sistemului nervos central.
4. boală cardiacă ereditară.
5. Exacerbarea ischemiei cardiace existente, miocardită.
6. defecte congenitale.
7. Neoplasme în inimă.

Descifrarea rezultatelor

Decriptarea datelor primite trebuie efectuată de un specialist calificat. Singurul lucru pe care o femeie se poate vedea este pulsul ei. În mod normal, această cifră variază între 60-80 de ruble / min.

Important! Femeile însărcinate se caracterizează prin tahicardie și bradicardie, așa că dacă pulsul este de 100 de bătăi pe minut cu tensiune arterială normală, o femeie nu trebuie să-și facă griji.

Pentru unele femei, ritmul cardiac normal este de 110-130 de ruble / min, așa că dacă nu vă cunoașteți bine corpul, nu trebuie să trageți concluzii cu privire la cardiogramă. În orice caz, dacă norma ECG este încălcată, femeia însărcinată este trimisă la un cardiolog care își va selecta tratamentul, ținând cont de caracteristicile individuale și de natura bolii.

ECG al copilului nenăscut

Un ECG fetal în timpul sarcinii se numește cardiotocografie. Acest diagnostic arată următoarele date:

1. Ritmul cardiac al bebelușului.
2. Mișcarea fătului în uter.
3. Regularitatea contracțiilor uterine (dacă se efectuează un ECG pentru femeile însărcinate cu puțin timp înainte de naștere).

Procedura este complet sigură și nu aduce disconfort mamei și copilului. Pentru a o conduce, pe stomacul femeii sunt plasați senzori, care înregistrează informațiile necesare timp de patruzeci de minute. Decriptarea este efectuată imediat de un specialist.

Indicatori care măsoară cardiotocografia:

1. Puls. Normal - în interval de 110-170 bătăi/min. Dacă sunt înregistrate abateri minore în sus sau în jos, aceasta indică încălcări minore. Scorurile sub 100 sau peste 180 sunt considerate un simptom periculos.
2. sau pulsul într-o stare calmă și activă a bebelușului. Diferența dintre aceste cifre este de 10-25 de ruble / min. Încălcările a 5 lovituri în ambele direcții nu sunt considerate un simptom periculos. Dar dacă pulsul bebelușului într-o stare calmă și mobilă diferă cu doar 5 bătăi, acest lucru semnalează probleme serioase.
3. Reacția copilului la mișcări exterioare, muzică sau stimulare. Dacă bătăile inimii copilului se accelerează, atunci totul este în ordine.

Criteriile de mai sus oferă medicilor posibilitatea de a înțelege starea copilului și corectitudinea dezvoltării acestuia. Cardiotocografia, împreună cu alte diagnostice, ajută la depistarea hipoxiei fetale și, în cel mai rău caz, afectează decizia de naștere artificială sau operație cezariană.

Studiul este programat abia după a 32-a săptămână de sarcină. Anterior, nu este efectuată, deoarece fătul nu a format încă pe deplin reacții la stimuli externi.

ECG fetal

In cele din urma

Electrocardiografia în timpul sarcinii și cardiotocografia fetală sunt metode universale de verificare a stării de sănătate. Datorită inofensivității, eficacității și lipsei de disconfort în timpul procedurii, ele ajută în timp la detectarea și eliminarea afecțiunilor care interferează cu purtarea confortabilă a copilului.

Din ce în ce mai mulți specialiști caută să introducă CTG în timpul nașterii, în special cei în care sunt posibile unele complicații.

Mai mult:

Cum se descifrează analiza ECG, norma și abaterile, patologiile și principiul diagnosticului

O metodă și mai sensibilă de înregistrare obiectivă a activității cardiace fetale este electrocardiografia. Caracterizând activitatea electrică a inimii fetale, electrocardiograma oferă o idee despre complexele atriale și ventriculare, dezvăluie timpul de propagare a excitației prin miocardul atrial și prin sistemul de conducere al ventriculilor și alte fenomene. Electrocardiografia fătului se efectuează cu ajutorul unui electrocardiograf, ai cărui electrozi sunt aplicați pe peretele abdominal al femeii însărcinate (sonda abdominală) sau prin introducerea unuia dintre ei în vagin (sonda vaginală) sau în rect (sonda rectală). . La naștere, în absența vezicii fetale și a deschiderii faringelui cu 3 cm sau mai mult, se utilizează electrocardiografia fetală directă, dezvoltată de K. V. Chachava, O; N. Budzhiashvili și P. Ya. Kintraya. În acest caz, electrozii sunt aplicați pe capul fetal prezent. Cel mai recent, K. V. Chachava și Ts. G. Didiya au dezvoltat o tehnică de reencefalografie a fătului intrauterin, care face posibilă obținerea unei idei despre hemodinamica creierului său și, prin urmare, despre starea funcțională a copilului care se naște. .

Un progres suplimentar în studiul cardiologiei fetale a fost propunerea lui I. V. Ilyin, V. L. Karpman și G. V. Savelyeva de a aplica pentru prima dată analiza de fază a activității cardiace dezvoltată de aceștia. Această metodă este construită pe următoarele baze fiziologice. După cum știți, ciclul cardiac în forma sa generală are sistolă și diastola, iar în timpul sistolei se disting tensiunea ventriculară (faza de tensiune) și expulzarea ulterioară a sângelui în vasele principale (faza de exil). Cu toate acestea, fiziologii, la o examinare mai atentă, au început să distingă în sistolă sistolele generale și mecanice ale ventriculilor. Primul dintre ele se caracterizează prin timpul procesului contractil în miocard, iar al doilea prin durata în care presiunea ridicată este menținută activ în ventriculi. Diferenta dintre durata sistolei generale si mecanica determina durata perioadei de latenta electromecanica sau faza de contractie asincrona. În ceea ce privește diastola, ea distinge între faza de relaxare a ventriculilor inimii și faza de umplere a acestora cu sânge.

Împărțirea ciclului cardiac în aceste faze se realizează prin analiza electrocardiogramelor și fonocardiogramelor fetale înregistrate simultan prin peretele abdominal al mamei.

Metodologia și tehnica fonoelectrocardiografiei fetale și analiza de fază a activității sale cardiace, precum și evaluarea clinică a datelor relevante, sunt descrise în detaliu cu ilustrații în monografia colectivă a lui L. S. Persianinov și studenții săi - I. V. Ilyin, V. L. Karpman, G. M. Savelieva și T.V. Chervakova. Aceste metode vă permit să obțineți o imagine destul de completă a stării activității cardiace fetale în condiții normale și patologice.

Frecvența cardiacă fetală la femeile însărcinate sănătoase, la sfârșitul sarcinii, când stau întinsă liniștit pe spate, variază de obicei între 121 și 148 pe minut. Cu toate acestea, după unii autori, aceste cifre variază, ceea ce poate fi explicat prin diverși factori fiziologici (mișcarea și odihna, aportul alimentar, starea de veghe și somnul, vârsta gestațională etc.).

Instabilitatea ritmului cardiac fetal s-a reflectat și într-un alt indicator - fluctuația intraminută a acestei frecvențe. În acest caz, ritmul cardiac fetal este numărat la fiecare 5 până la 12 ori într-un minut. La o gravidă sănătoasă, în decubit pe spate, ritmul cardiac fetal în aceste intervale diferă în medie cu 3,8 ± 0,41 bătăi pe minut la 37-38 săptămâni de sarcină, cu 4,7 ± 0,32 - la a 39-a săptămână, la 5,0. ±0,38 la 40 de săptămâni și 5,5±0,27 la 41 de săptămâni. Această valoare a fluctuațiilor ritmului cardiac fetal depinde, pe lângă factorii de mai sus, de mărimea presiunii diastolice la mamă. Odată cu creșterea acesteia, se observă o scădere a frecvenței fluctuațiilor intraminute ale ritmului cardiac fetal. Cu încălcarea activității vitale a fătului, frecvența fluctuațiilor intraminute devine mai puțin sau mult mai frecventă.

Frecvența cardiacă fetală, care a depășit limitele specificate ale valorilor normale la sfârșitul sarcinii, este justificată de tahicardie sinusală (peste 160 pe minut) sau bradicardie sinusală (sub 120 pe minut). Uneori, fătul are aritmie sinusală. Toate aceste încălcări sunt o manifestare a automatismului afectat al activității cardiace. O încălcare a excitabilității mușchiului inimii este indicată de extrasistolă, care poate fi surprinsă pe o electrocardiogramă și chiar mai bine - pe o fonocardiogramă. În cele din urmă, o blocare a inimii indică o încălcare a conducerii și există intra-atrial, intraventricular, atrioventricular, sinoauricular și blocare a picioarelor fasciculului His. Există și blocuri cardiace fetale congenitale (de exemplu, cu neînchiderea septului interventricular) și dobândite (de exemplu, cu asfixie fetală intrauterină). Blocul cardiac la făt este extrem de rar și poate fi stabilit prin analiza curbelor electrofonocardiogramei. În ceea ce privește încălcările funcției contractile a miocardului, aceasta poate fi determinată în funcție de analiza de fază a activității cardiace.

Testele de mai sus, care caracterizează tulburări ale activității cardiace a fătului intrauterin, sunt observate în diferite forme de patologie obstetricală și în marea majoritate a cazurilor nu sunt specifice uneia sau alteia dintre formele sale clinice. Cu alte cuvinte, cu diferite complicații ale sarcinii, natura tulburărilor cardiace fetale poate fi aceeași. Cel mai adesea, aceste tulburări apar cu hipoxia fetală intrauterină, care, la rândul său, este cauzată de o încălcare a circulației uteroplacentare din cauza uneia sau alteia complicații a sarcinii. Dacă la început hipoxia fetală este de obicei caracterizată de tahicardie și o creștere a frecvenței fluctuațiilor intraminute, atunci pe măsură ce tahicardia se agravează, aceasta este înlocuită cu bradicardie, uneori combinată cu aritmie. În viitor, vârfurile inimii fătului devin slabe și surde. Această patologie se reflectă în modificarea structurii electrofonocardiogramei. De o valoare deosebită sunt modificările detectate conform analizei de fază a activității cardiace, care apar înaintea altor modificări ale activității cardiace fetale.

Introducerea în practica obstetrică a unor noi metode hardware pentru studiul fătului intrauterin a făcut posibilă nu numai evaluarea corectă a activității cardiace a fătului în diferite etape ale sarcinii, ci și clarificarea diagnosticului unui număr de complicații ale acestuia. Deci, de exemplu, electrocardiografia face posibilă excluderea derapajului hidatiform, sarcina „înghețată” pe perioade scurte, recunoașterea sarcinilor multiple, natura părții prezente a fătului, în cazuri neclare - o tumoare, prezența unui făt viu . Trebuie luat în considerare faptul că electrocardiografia face posibilă surprinderea contracțiilor inimii unui făt intrauterin deja la o vârstă gestațională de 12-16 săptămâni și chiar mai devreme cu ajutorul electrozilor vaginali.

Importanța fonoelectrocardiografiei fetale este că face posibilă detectarea unor astfel de modificări ale activității sale cardiace care preced apariția asfixiei. Aceste semne, conform L. S. Persianinov și colab., includ bradicardia care apare la palparea unor părți ale fătului sau în timpul contracției uterine, precum și o modificare a duratei sistolei mecanice fără tulburări de ritm cu mai mult de ± 0,02 s. Apariția suflulor inimii fetale, conform studiilor lui L. S. Persianinov și T. V. Chervakova, în 92,6% din cazuri este combinată cu complicații grave ale sarcinii (

Un ECG este o procedură care monitorizează ritmul inimii. Banda de hârtie afișează un grafic al activității cardiace la momentul efectuării procedurii. Informațiile necesare pot fi obținute rapid.

Se analizează câmpul electric al inimii femeii, se determină ritmul acestuia, numărul de contracții, se reflectă încălcări, cum ar fi patologii cardiace, boli non-cardiace și multe altele.

Studiul este non-invaziv, nu există leziuni ale pielii, pacienții nu suferă de durere. În cardiologie, procedura este considerată informativă. Dar, în ciuda acestui fapt, există și dezavantaje. Mulți sunt de părere că procedura nu detectează boli de inimă, formațiuni asemănătoare tumorilor, zgomote și multe altele.

În cardiologia modernă, ECG este utilizat frecvent. Procedura ajută la identificarea patologiilor la un copil sau o mamă într-un stadiu incipient. Există multe indicații de realizare, de la recomandările medicului curant, până la inițiativa femeii însăși.

Procedurile pot fi prescrise pe baza plângerilor pacientului, printre care:

• dureri de cap, leșin fără cauza;
• apariția dificultății de respirație, o senzație de slăbiciune;
• palpitații bruște care apar în repaus;
• boli de inimă la rudele apropiate;
• dificultăți de respirație, dureri în piept;
• boli ale sistemului nervos sau endocrin.

Important! În timpul primei sarcini, ECG este o procedură obligatorie. Alte indicații sunt un conflict de factori Rh, diastaza după nașterea unui copil.

Există și alte indicații pentru procedura care nu sunt legate de sarcină, printre care:

• persoane după patruzeci de ani;
• femeile care plănuiesc o sarcină;
• complicații care apar în perioada de gestație;
• persoane care au avut boli infecțioase;
• abuzul de obiceiuri proaste;
• înainte de următoarea intervenție chirurgicală.

În fiecare caz enumerat mai sus, un ECG este obligatoriu.

ECG pentru femeile gravide - este posibil să se efectueze?

Sarcina este o stare în care organismul este reconstruit într-un nou ritm de lucru. Pentru transportul complet al fătului, se produc hormonii necesari. Un ECG se efectuează fără greșeală, la ceva timp după ce o femeie se înregistrează într-o clinică prenatală.

Frecvență - cel puțin o dată. Mulți medici recomandă efectuarea unui ECG de până la trei ori în nouă luni. Pentru a determina starea de sănătate a fătului și a viitoarei mame, procedura se efectuează în primul trimestru. Este posibil să se identifice abaterile existente într-un stadiu incipient de dezvoltare.

În timpul sarcinii, inima unei femei funcționează pentru doi, o cantitate mare de sânge este pompată zilnic, sarcina crește de mai multe ori. Toți acești factori, împreună cu modificările hormonale, pot determina dezvoltarea altor patologii.

Interesant! Toate femeile înregistrate pentru sarcină sunt trimise pentru un ECG. Ca adjuvant, studiile sunt efectuate după apariția durerii în piept sau a altor simptome.

Pentru ca viața unei femei și a unui copil să nu fie pusă în pericol, este necesar să se supună procedurii, precum și tratamentului, dacă este necesar.

Etapele procedurii

ECG sau electrocardiografia este o procedură care vizează examinarea mușchiului inimii, 12 grafice sunt afișate pe panglică. Pe baza acestora, se poate trage o concluzie despre activitatea corpului.

Este necesară pregătirea?

Viitoarea mamă nu urmează o pregătire specială înainte de studiu. Există câteva recomandări pentru îmbunătățirea permeabilității impulsurilor.

Ele pot fi atribuite:

• cu o oră înainte de procedură, asigurați-vă liniștea, evitați efortul fizic;
• în ziua luării citirilor, este interzis să bei cafea și alte băuturi energizante;
• cu o zi înainte de procedură, nu puteți merge la saună sau la baie;
• este interzisă lubrifierea zonei pieptului cu o cremă grasă.

Descrierea procesului

Procedura poate fi efectuată de asistente care lucrează într-o instituție medicală sau de specialiști de specialitate.

Ordinea de conduită este următoarea:

• femeia este asezata pe o canapea speciala;
• alcoolul etilic degresează zona pieptului și alte locuri unde sunt atașați senzorii;
• pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor electrice, se aplică un gel special;
• electrozii sunt atașați la mâini, picioare și zona pieptului, firele sunt atașate la senzorul dispozitivului de măsurare;
• pentru a afișa graficul și a-l înregistra pe bandă, cardiograful este pornit;
• la sfârșitul procedurii, se obține o bandă cu un program al inimii.

Este imposibil să vă faceți griji în momentul studiului, altfel studiile vor fi interpretate incorect. Tot ce trebuie să faci este să te relaxezi și să respiri calm.

Interesant! Procesul de digestie a alimentelor poate întări activitatea inimii, prin urmare nu este recomandat să mănânci în două ore.

Sonde ECG

Există mai multe moduri de a înregistra un ECG: pe piept și în regiunea inimii. Pentru a lua citiri de la făt, pe abdomenul unei femei gravide sunt atașate dispozitive speciale.

În funcție de locul în care se află electrodul, va fi afișat un grafic. Acum, în ceea ce privește cablul, aceasta este o metodă care înregistrează citirile cu diferiți electrozi. Poate fi îmbunătățit și standard.

În ceea ce privește a doua metodă, dispozitivele sunt conectate în perechi, și anume:

1. Prima pozitie. Există o măsurare a potențialelor între mâna dreaptă și stânga.
2. Poziția a doua. Există o măsurare a diferenței dintre mâna dreaptă și, respectiv, piciorul stâng.
3. Poziția a treia. Diferența dintre mâna stângă și piciorul drept.

Cu abducție îmbunătățită, electrozii sunt localizați în anumite puncte, și anume:

1. Locația electrodului în mâna dreaptă. Brațul și piciorul stâng sunt atașate de electrodul pasiv.
2. Activ este situat pe mâna stângă, pasiv pe brațul și piciorul opus.
3. Separare de piciorul stâng. Mâinile sunt unite, electrodul activ este plasat pe piciorul stâng.

Ce metodă de utilizat este decisă de medic.

Descifrarea rezultatelor

Un specialist în acest domeniu și nimeni altcineva poate descifra analizele. În analiza rezultată, este vizibilă ritmul cardiac, precum și starea organului. Sunt afișate o mulțime de numere, grafice, nume - un simplu medic nu le va putea descifra.

Pentru a înțelege dacă citirile sunt normale, ar trebui să respectați indicatorii speciali:

• ritm cardiac- frecventa contractiilor cardiace, la gravide este normala pana la 120;
• PQ- in mod normal pana la 0,3, viitoarea mama poate avea o usoara tahicardie;
• R- până la 0,5,5 milimetri, cu o abatere de la normă, se poate concluziona despre hipertrofie;
• QRS- până la 0,1 s, cu o abatere de la normă, se poate vorbi despre dezvoltarea unei boli numite miocard;
• QT- norma este de până la 0,5, un indicator crescut este dovada unei tulburări de ritm cardiac la făt.

Pe lângă toate acestea, există o descriere a ritmului cardiac.

Totul arată așa:

1. Ritmul sinusal- în decodificarea analizei se regăsește adesea inscripția. La femeile însărcinate, rata este normală până la 160. Acest lucru indică faptul că mușchiul inimii este sănătos.
2. Bradicardie- reducerea contractiilor. Dacă o femeie însărcinată are o pauză de până la 4 secunde între contracții, poate apărea leșin. Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a restabili ritmul inimii.
3. tahicardie. Este posibil să se diagnosticheze la femeile însărcinate atunci când indicatorul este mai mare de 165.
4. Paroxism- atac. Durata de la câteva minute la câteva zile.

Sunt necesare teste suplimentare pentru a face un diagnostic precis.

ECG fetal - caracteristici

La întrebarea dacă este posibil să se efectueze un ECG în timpul sarcinii, toată lumea dă în unanimitate un răspuns pozitiv. Procedura este sigură pentru copil. Senzorii sunt atașați la stomacul femeii, aceștia vor înregistra bătăile inimii bebelușului, precum și numărul de contracții uterine. Se recomandă efectuarea unui studiu dimineața sau după șapte seara.

Interesant! Pentru a crește activitatea bebelușului cu câteva ore înainte de procedură, se recomandă să consumați o cantitate mică de ciocolată.

Activitatea de respirație și ciclurile complete de odihnă la un copil se formează până în a 29-a săptămână, motiv pentru care acesta este momentul în care se efectuează procedura. Dacă sunt detectate încălcări, tratamentul este prescris, ECG se repetă după zece zile. Dacă a fost detectată hipoxia fetală, procedura se efectuează o dată pe zi.

Rezultatele analizelor sunt reflectate într-un sistem cu 10 puncte, arată astfel:

• 5 puncte - este necesară spitalizarea;
• 6-7 puncte - este necesară o examinare suplimentară pentru a identifica cauza abaterii;
• 8-10 puncte - copilul este sănătos, nimic nu amenință dezvoltarea.

În acest caz, medicul curant este implicat și în decodificarea analizelor.

Contraindicatii

ECG este unul dintre puținele studii care nu au contraindicații de efectuat. Mai mult, în perioada de gestație, medicii recomandă insistent efectuarea procedurii, deoarece doar așa se poate înțelege dacă există abateri.

Puteți efectua procedura de până la mai multe ori pe zi, vătămarea corpului și copilul nu vor fi cauzate.

Astfel, putem concluziona că un ECG în timpul sarcinii nu este doar interzis, ci și util. Trebuie să fii responsabil pentru sănătatea ta și a copilului nenăscut, pentru că doar așa poți evita apariția multor complicații.

Întrebări frecvente adresate medicului

Complicații ECG

Pot exista complicatii dupa ECG?

Nu există niciun risc pentru sănătate în momentul înregistrării ECG. Singurul lucru pe care o femeie îl poate simți este o ușoară senzație de arsură atunci când electrozii sunt îndepărtați de pe piele. La persoanele cu pielea sensibilă pot rămâne urme de iritație, dar totul dispare de la sine fără niciun tratament.