Care este pericolul sarcinii târzii. Sarcina târzie: planificare și complicații

Femeile moderne amână din ce în ce mai mult nașterea unui copil și decid să facă acest pas deja la vârsta adultă. Nu vom intra în motivele acestei tendințe, deși se bazează pe premise sociale și economice evidente. În acest articol, am decis să ne concentrăm pe aspectele medicale ale sarcinii după 35 de ani și să discutăm despre posibilele riscuri.

Infertilitate

Odată cu vârsta, în corpul unei femei apar modificări fiziologice, care determină dispariția treptată a funcției fertile. Aportul de ouă, care se dă la naștere, scade, apar modificări hormonale. Prin urmare, tot mai multe cicluri sunt anovulatorii, deși ciclul menstrual rămâne regulat.

Având în vedere caracteristicile existente, femeilor de vârstă matură li se recomandă să se supună unui examen de infertilitate după șase luni de încercări nereușite de concepție. O atenție deosebită trebuie acordată evaluării rezervei ovariene pe baza datelor ecografice și a profilului hormonal.

După 45 de ani de sarcină spontană devine o raritate. Dacă o femeie la această vârstă plănuiește un copil, medicii recomandă, de obicei, fertilizarea in vitro cu infuzie de ovul de la donator pentru a crește șansele de a naște. În plus, în timp apar bolile ginecologice, care afectează și concepția. Deci, la vârsta adultă, multe femei dezvoltă inflamații ale organelor pelvine, fibrom uterin, endometrioză.

Sarcina multiplă

Există și date statistice care confirmă dependența frecvenței nașterilor gemene de vârsta femeii. Cu alte cuvinte, cu cât viitoarea mamă este mai în vârstă, cu atât este mai probabilă sarcina multiplă. Utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată la vârsta adultă crește, de asemenea, probabilitatea de a concepe gemeni.

Nașterea de gemeni sau gemeni aduce dublă bucurie, dar creează și o dublă povară asupra corpului feminin, iar acest lucru crește riscul de avort spontan, dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii și al nașterii.

Complicațiile sarcinii

Nu numai sistemul reproductiv suferă modificări legate de vârstă, ci și alte sisteme și organe ale corpului uman. Femeile însărcinate de vârstă matură sunt mai susceptibile de a dezvolta diabet zaharat gestațional, hipertensiune arterială și preeclampsie. Acești factori în timpul planificării sarcinii necesită o examinare amănunțită de către un medic ginecolog și alți specialiști pentru a exclude bolile care pot apărea într-o formă latentă. În timpul transportului unui copil, este necesar să se monitorizeze regulat nivelul de glucoză din sânge și tensiunea arterială.

Mamele iau notă!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta problema vergeturilor, dar voi scrie despre asta))) Dar nu am incotro, asa ca scriu aici: Cum am scapat de vergeturi dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

Avorturi spontane

Statisticile arată: cu cât viitoarea mamă este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de avort spontan. Fiecare a patra femeie cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani se confruntă cu acest lucru. Probabil, principalii factori care afectează negativ gestația sunt riscul crescând de anomalii cromozomiale fetale și boli ginecologice dobândite.

Încă din primele săptămâni de sarcină, trebuie să consultați regulat un medic. La o vârstă mai târzie, de regulă, medicamentele progestative sunt prescrise mai des, care oferă suport hormonal pentru sarcină.

Patologii cromozomiale

Vârsta este un factor semnificativ care în sine provoacă probabilitatea dezvoltării unor anomalii cromozomiale. Potrivit statisticilor, în rândul persoanelor de 40 de ani, riscul de a avea un copil cu sindrom Down este de 1:100.

Este de remarcat faptul că la orice vârstă o femeie poate da naștere unui copil cu probleme. Numai la sfârșitul sarcinii ar trebui să acordați mai multă atenție screening-ului prenatal. Această procedură constă în două etape și se bazează pe markeri biochimici și rezultate ecografice. Ca rezultat, medicul este capabil să identifice un grup cu risc ridicat care necesită diagnostice invazive.

În niciun caz nu pretindem că după 35 de ani nu se poate deveni mamă, nu este deloc așa. La urma urmei, vârsta este doar un număr. Ceea ce este cu adevărat important este starea generală de sănătate fizică, fondul psihologic și emoțional. Doar că există unele tendințe care sunt stabilite chiar de natură, așa că este inutil să le negăm. Prin urmare, după vârsta de 35 de ani, este deosebit de important să ne amintim riscurile existente și să abordați planificarea sarcinii cu cea mai mare responsabilitate.

Fiecare femeie visează să devină mamă. Unii decid să experimenteze fericirea maternității la o vârstă mai fragedă, alții amână acest moment la o perioadă mai conștientă a vieții. În ultimii 15-20 de ani, numărul femeilor primipare de peste 35 de ani s-a triplat.

Multe personalități populare, atât interne, cât și străine, contribuie la răspândirea credinței „nu este niciodată prea târziu să devii mamă” (Zhanna Friske, Jennifer Lopez). Deși, din motive medicale, se crede că perioada cea mai favorabilă pentru naștere este între 20 și 25 de ani, cu toate acestea, o parte din frumoasa jumătate a umanității încă amână această posibilitate.

Decizia de a deveni mamă la o vârstă mai ulterioară poate fi luată ca urmare a nepregătirii psihologice pentru maternitate, a dorinței de a se defini ca persoană și profesionist. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu devin voluntar primipare „de vârstă”. Sarcina târzie se poate datora infertilității sau căsătoriei târzii.

Planificare și posibile complicații

informație Planificare sarcina dupa 35 de ani presupune posibilitatea apariția riscuriși o serie de probleme medicale.

• Infertilitate este problema principală. Șansele de a rămâne însărcinate după 35 de ani sunt reduse de 3-4 ori, iar aproximativ 30% dintre femeile de această vârstă sunt în general infertile. În primul rând, acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă ale ovarelor și țesutului uterin, ceea ce duce la o scădere a funcționalității acestora. În această perioadă, atât calitatea ouălor, cât și capacitatea lor de a fertiliza sunt reduse considerabil. „Fertilitatea uterină” (capacitatea de a concepe) scade din cauza scăderii fluxului sanguin și a susceptibilității uterului la hormoni și a unor boli cronice (fibroame uterine). Toate acestea nu numai că împiedică implantarea embrionului, dar creează și o problemă pentru purtarea fătului;
• Anomalii genetice la un copil. Riscul de a avea un copil cu o patologie congenitală după 35 de ani crește de câteva ori. Desigur, nu există o relație absolută între vârstă și patologia genetică. Riscul de mutație aleatoare este întotdeauna prezent, chiar și la o femeie tânără sănătoasă. Cu toate acestea, odată cu vârsta, mecanismul nu reușește să distingă un embrion bolnav de unul sănătos și, dacă un organism tânăr pur și simplu îl respinge mai des, atunci după debutul unei vârste critice, acesta poate să nu funcționeze.

Numărul bolilor cromozomiale este destul de mare, dar cel mai faimos și de temut la părinți este sindromul Down (o combinație de retard mental cu dizabilități fizice de dezvoltare, din cauza unui cromozom 21 în plus). Probabilitatea de a avea un copil cu această patologie se va topi proporțional cu vârsta mamei (vezi tabelul)

Vârsta femeii însărcinate	Risc de a avea un copil cu sindrom Down
25	1 din 1250 de copii născuți
30	1 în 952
35	1 din 378
40	1 din 106
45	1 din 30
49	1 la 11

Prin urmare, o mamă „de vârstă” trebuie să fie supusă cu siguranță la o consultație cu geneticienii. În cele mai multe cazuri, femeilor însărcinate cu vârsta peste 35 de ani li se recomandă, de asemenea, să obțină cel mai precis rezultat pentru prezența sau absența unei patologii cromozomiale la un copil.

În plus Genetica este un „lucru” interesant, nu doar că viitoarele mame să se îngrijoreze, ci face și posibilă obținerea unei surprize plăcute. La urma urmei, probabilitatea de a da naștere a gemenii se întâmplă mai des la această vârstă (chiar dacă nu ai fost tratată pentru infertilitate).

• Exacerbarea tuturor bolilor cronice existente. Din păcate, odată cu vârsta, probabilitatea de a le avea crește. Medicii sunt deosebit de atenți la femeile cu patologii ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, defecte cardiace), rinichi (pielonefrită cronică), sistemul endocrin (diabet zaharat, boli tiroidiene).
• Complicațiile sarcinii. Primul lucru la care ar trebui să acordați atenție este creșterea frecvenței avorturilor spontane. La femeile sub 30 de ani, este de 10%, la 30-39 de ani, probabilitatea de avort spontan este deja de 17%, la 40-44 de ani - aproximativ 33%. Complicații precum insuficiența placentară cronică sunt, de asemenea, posibile, ducând la hipoxie fetală, nașterea unui copil mic și naștere complicată.
• naştere după 35 de ani au și caracteristici proprii (slăbiciune a travaliului), care în cele din urmă duc la naștere prin cezariană. Convingerea că nu poți naște singur la 40 de ani este un mit. Factorul de vârstă, care nu conduce în alegerea cursului nașterii. Decizia privind o operație de cezariană planificată sau de urgență urmează, de regulă, dintr-o combinație de indicații pentru această metodă de naștere.

Cu toate acestea, există un număr mare de femei ale căror nașteri târzii nu sunt primele. Unele au deja primul copil și vor să se simtă din nou mamă, multe femei de peste 35 de ani se recăsătoresc și vor să nască un copil comun. Sarcina la astfel de femei vine și pleacă mai ușor, poate pentru că organismul are propria memorie. Deși de la apariția complicațiilor în timpul sarcinii, o femeie nu este asigurată, ca în general, și doamnele de o vârstă mai mică.

Important Indiferent de ceea ce a determinat o femeie la acea vârstă să dea naștere unui copil, ea ar trebui să abordeze temeinic această problemă: să treacă, să se supună examinărilor pentru infecții, inclusiv infecții cu transmitere sexuală, să vindece bolile exacerbate.

A avea și a crește un copil este o responsabilitate uriașă. Sa observat că mamele din această grupă de vârstă (după 35 de ani) sunt mai bune la educație parentală. Datorită cunoștințelor și maturității lor, sunt mai reținuți și mai răbdători în creșterea copiilor.

Până în anii 90, sarcina după 35 de ani era extrem de rară. Astăzi, un sfert din mamele proaspăt făcute de vârstă matură. Motivele pentru o astfel de maternitate târzie sunt destul de diverse. Unele femei vor să trăiască pentru propria lor plăcere, altele decid problema bunăstării materiale, altele sunt ocupate cu cariera lor. Oricare ar fi motivele, corpul îmbătrânește și menopauza este inevitabilă. Ce probleme ale sarcinii târzii le așteaptă pe viitoarele mamici?

Dacă amânați, este posibil să nu puteți

Problema principală a vârstei târzii devine cel mai adesea dificultatea concepției. Dacă la 25 de ani procentul de concepție este de 30%, atunci după 40 de ani scade la 10%. Se întâmplă că s-a produs fertilizarea, dar este destul de dificil ca ovulul să prindă un loc pe peretele uterin și să apară un avort spontan.

Notă! Este posibil ca o femeie să nu observe acest lucru, iar semnul principal va fi menstruația abundentă.

A doua problemă a nașterii tardive este exacerbarea bolilor existente. De regulă, mulți oameni acumulează o listă decentă de boli și afecțiuni odată cu vârsta.

În perioada de așteptare a copilului, ele pot apărea în toată gloria și pot afecta negativ sănătatea mamei sau a bebelușului.

Notă! Cel mai adesea, bolile sistemului excretor și cardiovascular sunt exacerbate, în special la femei după 45 de ani.

În ciuda datelor nu foarte promițătoare, un sfert dintre femeile însărcinate sunt încă femei în floarea lor. Iar 35 este departe de limită. Sunt femei care se pregătesc să devină mame după 50 de ani. În cele mai multe cazuri, o femeie la această vârstă își păstrează sarcina doar pentru că vestea miracolului a fost prea târziu. În așteptarea menopauzei, viitoarea mamă nici măcar nu știe despre concepția care a avut loc. Iar primul semn poate fi uneori mișcările unui copil deja complet format.

Ce este periculos sarcina târzie

Femeile însărcinate după 35 de ani sunt considerate a fi expuse riscului. Dar care sunt riscurile? Toxicoza, starea generală de rău, durerea și alte simptome care însoțesc sarcina pot fi, de asemenea, însoțitoare ale femeilor și la vârsta de 25 de ani.

Notă! Se dovedește că preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii la femeile care naște până târziu este mult mai frecventă.

Și dacă la vârsta de 25 de ani apar manifestări complexe care necesită spitalizare la una din 15 gravide, după 35 de ani fiecare a șaptea femeie are nevoie de îngrijiri medicale.

De asemenea, viitoarele mame din acest grup experimentează mai des sângerări în momente diferite. Mai mult decât atât, cel mai adesea sunt cauzate de tulburări hormonale.

După 35 de ani, există o probabilitate mare de a avea gemeni, iar aceasta este o povară suplimentară pentru organism. Sarcinile multiple, chiar și la o vârstă fragedă, sunt mai dificile și rareori se termină la timp.

Sarcina târzie poate avea și un alt pericol - diabetul gestațional. Cel mai adesea, femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt expuse riscului. Boala se manifestă la începutul celui de-al doilea trimestru cu o creștere bruscă a nivelului de zahăr. Efectele secundare pot include crampe, pierdere sau creștere în greutate mare, dureri în piept, înrăutățirea bunăstării generale.

Aproximativ o cincime dintre femeile însărcinate de vârstă matură suferă de fibrom.

Notă!În timpul sarcinii, tumora începe să crească într-un ritm accelerat și interferează cu poziția normală a fătului.

De asemenea, îi este dificil pentru copil să obțină toate substanțele necesare. Dacă au apărut formațiuni benigne, atunci nașterea naturală este exclusă.

Beneficiile sarcinii târzii

Pe lângă probleme, sarcina la vârsta adultă are mai multe avantaje. O femeie este pregătită mental pentru maternitate, își ascultă cu atenție corpul și caută ajutor la cea mai mică schimbare a stării ei de sănătate. De asemenea, se remarcă faptul că astfel de femei însărcinate sunt mai calme, se comportă echilibrat. Majoritatea femeilor de dragul maternității renunță la obiceiurile proaste, fac gimnastică și monitorizează cu atenție alimentația.

În rândul tinerilor, astfel de „fapte” sunt realizate de un mic procent de viitoare mame. De asemenea, se remarcă faptul că femeile în vârstă devin mai tinere în fața ochilor, pielea lor este strânsă și arată mult mai bine decât înainte de sarcină.

Riscuri pentru copil

Pe lângă posibilele complicații în timpul sarcinii la vârsta adultă, există și unele riscuri pentru copil.

Notă! Cel mai obișnuit este acela de a da naștere unui copil cu anomalii cromozomiale. Cel mai frecvent este sindromul Down.

Mai mult, cu cât viitoarea mamă este mai în vârstă, cu atât riscul este mai mare. Oamenii de știință nu au găsit încă un răspuns la acest tipar. Acum, cele mai recente metode de diagnosticare pot detecta anomalii cromozomiale, dar majoritatea mamelor nu sunt de acord să întrerupă sarcina și cred cu fermitate că copilul se va naște sănătos.

Pe lângă anomaliile cromozomiale, există riscul altor patologii în dezvoltarea fătului. Dacă sunt detectate în stadiile incipiente, atunci se alege adesea menținerea sau întreruperea sarcinii. În cazul unor încălcări minore, se lucrează pentru remedierea acestora. Poate chiar o intervenție chirurgicală intrauterină. În unele cazuri, ei așteaptă nașterea și imediat după ele au grijă de copil. Pentru a evita probleme, trebuie să faceți în mod regulat toate testele și să treceți la examinarea necesară.

Sondajul poate fi de două tipuri:

1. Invaziv (direct). Pentru examinare, țesuturile sunt rupte și sângele din cordonul ombilical, lichidul amniotic sau celulele placentare sunt prelevate pentru analiză.
2. Nu invaziv. O femeie însărcinată este examinată și testată.

Cu unele metode invazive, există riscul de avort spontan sau de naștere prematură, așa că unele femei refuză să le efectueze.

Naștem pe cont propriu sau prin cezariană?

Și ultima întrebare care interesează multe mame mature: cum va avea loc nașterea? Din anumite motive, se acceptă în general că este mai dificil pentru o femeie de vârstă să nască. De fapt, procesul este similar, contracțiile sunt exact aceleași și au suficientă putere. Deschiderea colului uterin este aceeași ca la femeile tinere. De ce, atunci, procentul de operații cezariane este mult mai mare la această vârstă?

De fapt, mulți medici joacă în siguranță și reduc posibilele riscuri.

Notă! Doar acele femei care nu au complicații și patologii au voie la naștere naturală.

Sarcina la aceasta varsta poate fi ultima sansa de a simti fericirea maternitatii, iar acest lucru este inteles nu numai de viitoarele mamici, ci si de medici.

Actualizare: octombrie 2018

În ultimii ani, în Rusia a existat o tendință către așa-numita maternitate târzie. Moda pentru sarcină după 30 de ani a venit la noi din Occident și prinde rădăcini cu succes în țară. Dar motivul pentru care ai devenit mamă la vârsta adultă nu sunt doar planurile ambițioase, ci și problemele medicale asociate cu dificultățile de a concepe și a naște un copil.

Decizia de a naște, mai ales pentru prima dată, după 30 sau 40 de ani, se ia întotdeauna în mod conștient. Cu toate acestea, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru dificultățile cauzate de sarcină, fiind supusă unei examinări prelungite în această perioadă și a posibilelor complicații în timpul și după naștere.

Cine este „bătrânul primipar”?

Vorbind despre sarcina târzie, ar trebui să ținem cont de epoca în care o femeie a decis să devină mamă. De exemplu, în Evul Mediu, femeile care nu aveau timp să nască înainte de vârsta de 20 de ani erau considerate „întârziate”, ceea ce nu este surprinzător, deoarece speranța de viață în acele vremuri nu depășea 30, maximum 40 de ani.

Sub Uniunea Sovietică, femeile care au decis să aibă primul copil la vârsta de 26 de ani și mai târziu au fost îndrumate către „societatea bătrânilor”. Treptat, limita de vârstă a trecut la vârsta de 28 de ani, apoi la vârsta de 30 de ani, iar astăzi a fost stabilită la valorile „după 35 de ani”.

Având în vedere criteriile OMS, termenul „vechi de timp” este incompetent, deoarece persoanele sub 44 de ani sunt considerate tinere. Cu toate acestea, unii medici încă folosesc termenii „vechi” sau „vârstnici” pentru a se referi la femeile care au îndrăznit să îndure și să nască la vârsta adultă. Aceste definiții sunt aspre și incorecte și, pentru a nota vârsta unei femei la diagnostic în scopul monitorizării atentă a acesteia, ar trebui folosiți termenii „primipară de vârstă” sau „primipară de vârstă matură”.

Obstetricienii consideră perioada de la 22 la 28 de ani a fi cea mai favorabilă vârstă pentru nașterea primului copil. Această afirmație se bazează pe pregătirea fiziologică și psihologică a unei femei pentru maternitate și creșterea descendenților.

Cauzele maternității târzii

Decizia de a deveni mamă la vârsta adultă este determinată de motive care pot fi împărțite în 2 grupuri:

Social:

• să fie realizat în profesie;
• pentru a obține o creștere a carierei;
• rezolvarea problemelor locative;
• asigura o bază materială (financiară);
• nepregătirea psihologică pentru maternitate;
• necazuri familiale.

Medical:

• infertilitate;
• boli somatice cronice;
• avort spontan;
• patologie ginecologică.

Planificarea sarcinii târzii

După cum știți, pentru debutul sarcinii dorite, ar trebui să începeți să vă pregătiți din timp, cu 6 luni înainte. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care decid să devină mame la vârsta adultă. Planificarea sarcinii târzii include 3 secțiuni: revizuirea stilului de viață, examenul medical și pregătirea psihologică.

Mod de viata

Sarcina după 40 de ani necesită să revizuiți și, dacă este necesar, să vă schimbați stilul obișnuit de viață, ceea ce crește semnificativ șansele de a avea un copil sănătos:

Obiceiuri proaste

Cu cel puțin 6 luni înainte de concepția intenționată, trebuie să renunțați la fumat și la consumul de alcool (inclusiv bere). Mai mult, astfel de obiceiuri ar trebui abandonate nu numai de viitoarea mamă, ci și de viitorul tată. Se știe că obiceiurile proaste reduc fertilitatea chiar și la persoanele destul de tinere, iar la vârsta adultă pot provoca incapacitatea de a rămâne gravidă sau concepția ulterioară a unui embrion cu anomalii cromozomiale grosolane, care se va termina cu un avort spontan.

Medicament

Dacă este posibil, viitorii părinți ar trebui să înceteze să ia medicamente cu cel puțin șase luni înainte de sarcina planificată, în special din medicamente puternice (hipnotice, tranchilizante, psihotrope).

Dieta echilibrata

Alimentația viitoarei mame ar trebui să fie completă și să conțină cantitatea necesară de proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine și oligoelemente. Planificarea sarcinii exclude respectarea oricăror diete (scădere în greutate, respectarea grupului sanguin etc.). Mâncarea trebuie preparată după principiile alimentației sănătoase. Este necesar să se abandoneze alimentele prăjite, picante, grase, afumaturile, murăturile și marinatele, fast-food-urile. În alimentația zilnică a femeilor, ar trebui să existe fructe și legume proaspete și este indicat să aburiți, să fierbeți, să fierbeți sau să coaceți (fără crustă) mâncăruri.

Exersează stresul

Dacă viitoarea mamă este o atletă profesionistă, atunci va trebui să părăsească sportul de mare importanță, deoarece activitatea fizică intensă reduce șansele de a concepe și de a avea cu succes o sarcină. Exercițiile fizice moderate sunt esențiale pentru o femeie care planifică o sarcină târzie. Exercițiile fizice măresc tonusul întregului organism, îmbunătățesc starea de bine și starea de spirit și pregătesc o femeie pentru nașterea viitoare. Ideale în aceste scopuri sunt plimbările lungi, înotul, fitness-ul fără forță. În perioada de planificare a sarcinii, este deja posibil să se efectueze exerciții Kegel care întăresc mușchii perineului, îmbunătățesc circulația sângelui în pelvis, crescând astfel șansele de concepție.

Vis

Somnul sănătos și plin este necesar pentru fiecare persoană, în special pentru o femeie care se pregătește să devină mamă. Somnul de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. De asemenea, este important să respectați regimul de somn, să vă culcați cel târziu la ora 22.00 și să vă treziți la 6-7 dimineața.

Baie si sauna

Soții care planifică o sarcină târzie după 40 de ani ar trebui să refuze să viziteze baia / sauna. Temperaturile ridicate afectează negativ atât calitatea spermei, cât și sănătatea ovulelor, ceea ce reduce semnificativ șansele de concepție.

examen medical

În etapa de planificare a sarcinii, o femeie trebuie să fie supusă unui examen medical extins, după care medicul ginecolog va recomanda fie să fie tratată, fie să nu rămână deloc însărcinată.

Analize și studii necesare:

• examen ginecologic standard;
• pete pe flora (uretra, vagin, col uterin);
• un frotiu pentru citologie (excludeți atipia celulelor membranei mucoase a colului uterin);
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (exclude/confirmați miomul uterin, chisturile ovariene, endometrioza genitală, boala adezivă, bolile inflamatorii cronice ale anexelor și uterului);
• fluorografie (cu cel puțin 3 luni înainte de concepția prevăzută);
• analize generale de sânge/urină;
• sânge pentru coagulare;
• biochimia sângelui;
• examinarea infecțiilor latente cu transmitere sexuală prin PCR;
• teste de sânge pentru infecția HIV, hepatită, sifilis;
• consultatie terapeut.

O vizită la un terapeut este esențială înainte de a planifica o sarcină. În prezența bolilor somatice cronice, el poate prescrie o examinare suplimentară, inclusiv:

• EchoKS;
• examinarea coloanei vertebrale și a oaselor pelvine (antecedente de traumatisme sau suspiciune de boli ale oaselor și articulațiilor);
• Ecografia organelor abdominale și a rinichilor;
• examinarea vaselor picioarelor (prezența venelor varicoase ale extremităților inferioare, tromboflebită și flebotromboză în trecut).

Conform indicațiilor, se prescrie un consult de specialiști restrânși (cardiolog, hematolog, nefrolog și alții).

Planificarea sarcinii târzii include și alte măsuri suplimentare:

• igienizarea focarelor de infecție cronică (pentru a trata dinții, amigdalita cronică, anexita și alte boli);
• normalizarea greutății (urmând o dietă pentru corectarea greutății în caz de exces sau lipsă);
• refuzul contraceptivelor hormonale, cu cel puțin șase luni înainte de sarcina planificată);
• luarea acidului folic cu 3 luni înainte de concepția intenționată (reduce riscul de a dezvolta malformații ale sistemului nervos la făt);
• luarea de multivitamine cu 3 până la 6 luni înainte de concepție;
• administrarea de medicamente care conțin iod este recomandată în special femeilor care trăiesc în regiunile endemice de gușă.

Pregătirea psihologică

Decizia de a avea un copil la maturitate, mai ales primul, nu este ușoară pentru multe femei. Prin urmare, planificarea sarcinii pentru femeile care au peste 30 de ani ar trebui să includă și pregătire psihologică. S-ar părea că fiecare femeie are un instinct matern, indiferent de prezența/absența copiilor. Aceasta este o afirmație eronată.

Multe femei încep să se simtă mame, fiind deja „profund însărcinate”, iar unele chiar după nașterea unui copil. Dacă vă este frică de astfel de perspective, ar trebui să abordați sarcina planificată cu toată responsabilitatea.

Astăzi, există multe cărți pe piață despre pregătire, cursul sarcinii și nașterii, îngrijirea unui nou-născut și creșterea copiilor. Dar cunoștințele adunate doar din publicațiile lor tipărite nu sunt suficiente. Dacă aveți prieteni sau cunoștințe care au devenit recent mame, mergeți să le vizitați, urmăriți cum mama îngrijește copilul, se hrănește, oferă-ți ajutorul și participă la proces.

Discutați cu viitorul tată al copilului toate problemele posibile după nașterea copilului, discutați despre responsabilități, rezolvați probleme financiare, pregătiți camera copiilor.

După debutul sarcinii, majoritatea femeilor încep să se teamă de îngrijirea unui nou-născut. Pentru a face față temerilor și a dobândi abilități practice, participarea la cursuri speciale pentru tinerii părinți, de preferință împreună cu viitorul tată, va ajuta. În aceste cursuri, mama va fi învățată nu numai cum să înfășeze corect bebelușul, ci și să se lămurească despre alimentația copilului, introducerea alimentelor complementare și alte puncte necesare.

Sarcina târzie: pericole și beneficii

Problema sarcinii târzii trebuie privită din ambele părți, deoarece sarcina și nașterea la vârsta adultă au o serie de avantaje semnificative și sunt pline de pericol atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Din punct de vedere fiziologic, vârsta favorabilă pentru nașterea copiilor este în intervalul 19-28 de ani. Corpul feminin nu a avut încă timp să dobândească boli cronice, este plin de forță, mușchii sunt în formă bună, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații în timpul gestației și al nașterii. Pe de altă parte (psihologic și emoțional), o femeie este pregătită să devină mamă la 30 de ani și mai mult.

Contra și pericolele sarcinii târzii

Epuizarea rezervei ovariene

La bărbați, spermatozoizi noi se formează și se maturizează în mod constant, întregul proces de dezvoltare este de 3 luni. La femelă, numărul de ouă, sau mai degrabă foliculi, din care vor ieși ouă mature în viitor, este depus în uter. Inițial, o femeie (până la pubertate) are aproximativ 400 - 450 de mii de foliculi, iar în fiecare lună pierde 1000 de foliculi. Devine clar că, cu cât o femeie devine mai în vârstă, cu atât este mai mică cantitatea de ouă pe care o are, ceea ce reduce semnificativ șansele de concepție. În plus, după vârsta de treizeci de ani, numărul de cicluri menstruale însoțite de ovulație scade, iar ouăle în sine, suferind acțiunea factorilor nocivi care afectează organismul în timpul vieții, pur și simplu „îmbătrânesc”. De exemplu, o femeie de 35 de ani și mai mult are de 2 ori mai puține șanse de a rămâne însărcinată, comparativ cu o femeie de 20 de ani.

Avort

Odată cu vârsta, probabilitatea unui avort spontan crește. Potrivit statisticilor, la femeile tinere (sub 30 de ani) riscul de avort spontan este de 10%, de la 30 la 39 de ani ajunge la 17%, iar la 40, și, mai ales, după 45 de ani, este de 33%. Această stare de fapt se explică printr-o serie de factori: lipsa de progesteron (activitatea funcțională a ovarelor scade), afectarea peretelui uterin (intervenții chirurgicale și avorturi, endometrită, contracepție intrauterină) și un risc ridicat de mutații genetice. Anomaliile cromozomiale duc la formarea unui embrion neviabil, care provoacă avortul spontan (așa-numita selecție naturală).

Anomalii genetice la un copil

Cu cât mai mulți ani este viitoarea mamă, cu atât este mai mare probabilitatea de a concepe și a naște un copil cu probleme genetice. Deși nu este exclus riscul nașterii unui copil bolnav la o mamă tânără. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, apare o defecțiune a mecanismului care monitorizează embrionii bolnavi, împiedicându-i să se dezvolte, iar sarcina este întreruptă spontan.

Tulburări placentare

Încălcările sistemului mamă-placenta-făt sunt cauzate de tulburări circulatorii. Odată cu vârsta, vasele își pierd capacitatea de a se contracta și de a se adapta, iar pereții lor devin rigizi și trec prost oxigenul și nutrienții. Tonul vascular slab și permeabilitatea redusă a peretelui vascular duce la îmbătrânirea prematură a placentei, dezvoltarea insuficienței fetoplacentare și este plină de formarea hipoxiei fetale intrauterine cronice și detașarea prematură a placentei.

Diabet zaharat gestațional

Riscul de a dezvolta diabet zaharat în perioada de gestație crește de 3 ori, mai ales la acele femei care urmează să nască pentru prima dată. Acest lucru se datorează tulburărilor metabolismului carbohidraților.

Sarcina multiplă

Șansele de a avea sarcini multiple cresc semnificativ odată cu numărul de ani ai viitoarei mame. Deși este puțin probabil ca acest fapt să poată fi pus pe seama dezavantajelor sarcinii la femeile mature.

Sarcina extrauterina

În trecut, bolile inflamatorii ale uterului și anexelor, intervențiile chirurgicale în pelvisul mic, prezența endometriozei duc la formarea de aderențe în pelvis, peristaltismul afectat al trompelor uterine, ceea ce crește probabilitatea unei sarcini ectopice.

Toxicoza și gestoza precoce

La femeile de vârstă matură, toxicoza precoce apare mult mai des și este mult mai dificilă. În primul rând, acest lucru se datorează modificărilor vaselor și, în al doilea rând, rezistenței scăzute a organismului (corpul tolerează intoxicația și tulburările metabolice mai rău). Frecvența gestozei tardive este, de asemenea, mai mare la femeile în vârstă decât la femeile tinere însărcinate. Bolile somatice cronice (hipertensiune arterială, insuficiență venoasă, patologie cardiacă și altele) sunt suprapuse modificărilor peretelui vascular. Prin urmare, riscul de a dezvolta preeclampsie și eclampsie este mult mai mare la gravidele „de vârstă”.

Exacerbarea bolilor cronice

Sarcina face ca corpul să funcționeze într-un mod îmbunătățit, iar până la vârsta de 35 de ani sau mai mult, femeile acumulează o grămadă de răni cronice care cu siguranță se vor face simțite în timpul perioadei de gestație și, la rândul lor, vor complica cursul unei sarcini reale.

Complicațiile nașterii

Adesea apar complicații la naștere. Scăderea elasticității pielii și a țesutului muscular crește riscul de rupturi perineale, vaginale și de col uterin. Semnificativ mai des apar anomalii ale forței de muncă (slăbiciune sau dezordonare), scurgere prematură sau precoce de apă, hemoragie postpartum, un bazin îngust clinic (din cauza supramaturității, un făt mare din cauza diabetului gestațional și a densității excesive a oaselor pelvine). Datorită acestor complicații, frecvența nașterii prin operație cezariană crește.

Boli purulent-septice postpartum

Frecvența lor este mult mai mare la mamele „de vârstă” decât la cele tinere, ceea ce se datorează imunității slăbite și bolilor cronice acumulate.

vergeturi de sarcina

Apar mult mai des la gravidele „de vârstă”. Acest lucru se datorează îmbătrânirii pielii, pierderii elasticității și încetinirii proceselor metabolice. În plus, striile la gravidele mature sunt mai pronunțate.

Sarcina târzie prezintă și riscuri pentru copil:

• naștere prematură;
• sarcina întârziată;
• greutate mică la naștere (hipoxie cronică);
• hipoxie acută la naștere (perioada de împingere prelungită);
• nașterea unui copil cu sindrom Down.

Beneficiile sarcinii târzii

În ciuda tuturor posibilelor complicații asociate sarcinii la vârsta adultă, nașterea unui copil este o mare fericire, iar bucuria maternității depășește toate riscurile și dezavantajele.

Întinerirea corpului

În perioada de gestație, în corpul unei femei are loc o restructurare hormonală gravă, estrogenii încep să fie sintetizați în cantități mari, care sunt responsabili de atractivitate și feminitate. O creștere a producției de estrogen afectează îmbunătățirea stării pielii (ridurile sunt netezite, elasticitatea crește, iar pielea arată netedă), părul (devin strălucitori și groși), unghiile (dispar fragilitatea și denivelările). Având în vedere acest lucru, gravidele „de vârstă” arată mult mai tinere decât semenii lor. Dar nu uitați că întinerirea corpului apare doar la femeile sănătoase care nu au boli cronice. În plus, s-a consemnat că la femeile care au născut la vârsta adultă, menopauza apare mai târziu, iar manifestările menopauzei sunt absente sau apar într-o formă ușoară.

Pregătirea psihologică pentru maternitate

Decizia de a naște la vârsta adultă este întotdeauna un pas planificat și deliberat. Viitoarele mamici de peste 30 de ani nu numai ca iau in serios sarcina in sine si urmeaza toate recomandarile medicului, dar au si o abordare responsabila a fazei de planificare. Ei încearcă să obțină cunoștințe nu numai de la un medic și literatură, ci și să viziteze prietenii cu copii mici și cursuri speciale pentru tinerii părinți. Astfel de mame sunt pregătite din punct de vedere emoțional pentru maternitate (au o experiență bogată de viață, sunt stabile emoțional, au abilitățile necesare și pot aloca în mod corespunzător timpul și pot face lucruri).

Stabilitate materială, locativă și socială

Nu ultimul loc printre avantajele sarcinii târzii este stabilitatea unei femei. După 30 de ani, aceștia au ajuns deja într-un anumit loc pe scara carierei, au un venit stabil și adesea destul de mare și au o locuință proprie. Femeile în vârstă de peste 30 de ani iau nașterea unui copil nu ca pe o tragedie (ce să susțină, unde să trăiască), ci ca pe o etapă complet firească a vieții lor.

Părinte

Copiii întârziați sunt crescuți fără concesii nejustificate, dar nici în permisivitate. Părinții unor astfel de copii abordează educația serios și diversificat, străduindu-se să crească o personalitate armonioasă din punct de vedere fizic, intelectual și spiritual.

Relații de familie stabilite

Femeile de vârstă matură au un partener unic și permanent, relațiile cu care au fost mult timp stabile, de încredere și calme. Probabilitatea divorțului și a creșterii unui copil în viitor într-o familie incompletă este redusă. Riscul de a contracta infecții cu transmitere sexuală este de asemenea redus semnificativ, deoarece adulterul la vârsta adultă nu este o prioritate.

Din practică

Am avut o femeie de 45 de ani. Sarcina și nașterea au fost a doua. Nașterea a decurs greu, cu un interval lung anhidru și un curs prelungit al perioadei laborioase. În perioada postpartum, pacienta a dezvoltat sângerare hipotonă, care a fost oprită cu succes prin metode conservatoare. Intervalul dintre nașteri a fost de 20 de ani. Când a fost întrebată de ce a fost amânată atât de mult nașterea unui al doilea copil, ea a răspuns: „Fiul meu a murit în armată, așa că au decis să aibă un al doilea copil”. Un copil întârziat este întotdeauna o bucurie pentru părinți, indiferent dacă este primul sau al cincilea.

O altă femeie, de aproximativ 35-37 de ani, a decis să rămână însărcinată după un avort spontan la 24 de săptămâni. A avut un avort spontan la 30 de ani, sarcina a fost prima, dorita. La aproximativ un an de la întreruperea tardivă a sarcinii, femeia a fost examinată, tratată pentru chlamydia, și-a stabilizat mai mult sau mai puțin tensiunea arterială (hipertensiune arterială), dar mult timp nu a putut rămâne însărcinată. Când a venit sarcina, pacienta s-a îndoit mult timp de conservarea acesteia. A îndurat și a născut o femeie, practic fără complicații.

Managementul sarcinii târzii

Managementul sarcinii la femei după 30 de ani are propriile sale caracteristici. Toate gravidele „de vârstă” sunt incluse în grupul cu risc ridicat pentru sarcină (ținând cont de bolile cronice, posibilele complicații ale perioadei gestaționale și ale nașterii, riscul de avort spontan). Femeile însărcinate cu vârsta peste 30 de ani sunt mult mai probabil să meargă la clinicile prenatale, iar lista de teste și studii suplimentare a fost extinsă semnificativ.

Primul trimestru

Primele 14 săptămâni de sarcină sunt considerate cele mai importante, deoarece în acest moment sunt depuse toate organele copilului nenăscut. Din momentul în care sarcina este stabilită și până la cele 12 săptămâni, se prescriu folați (acid folic, metafolin). În caz de infertilitate anterioară, dificultăți de concepție sau amenințarea întreruperii în stadiile incipiente, sarcina este susținută cu progesteron (utrogestan, duphaston).

Screeningul din primul trimestru include:

• Ecografia - efectuată în termen de 10 - 14 săptămâni (determinarea lățimii spațiului cervico-guler - un marker al sindromului Down).
• Screening biochimic

Analiza sângelui venos pentru markeri ai anomaliilor cromozomiale (sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau). Efectuat în 12 săptămâni întregi. Dacă rezultatul este nefavorabil, sarcina este întreruptă.

• Amniocenteza

Vezica fetală este perforată pentru a obține lichid amniotic pentru cercetare. Efectuat la 8 până la 14 săptămâni sau mai târziu. Cu ajutorul amniocentezei se determină/infirma patologiile cromozomiale fetale.

• Biopsie corială

Efectuate conform indicațiilor, se examinează vilozitățile coriale. Metoda are o valoare diagnostică ridicată, vă permite să identificați malformațiile și să determinați cariotipul fătului. Termenele de realizare 9 - 12 săptămâni.

Al doilea trimestru

Screeningul al doilea trimestru se efectuează la momente standard. La 16-18 săptămâni, un test de sânge pentru AFP, hCG și estriol liber (abaterea de la normă este un semn indirect de malformații intrauterine), ecografia 2 se efectuează la 22-24 săptămâni în clinici de clasă expert (centru perinatal, consult genetic medical). ). Conform indicațiilor (date de screening biochimic și ecografie, prezența copiilor cu anomalii cromozomiale, malformații în familie), se prescrie amniocenteza (după 15 săptămâni).

În al doilea trimestru, unei femei i se prescriu un multivitamine și preparate cu iod (dacă nu a fost prescris anterior).

al treilea trimestru

A treia ecografie se efectuează în 32-34 de săptămâni la locul de reședință. Încă o dată, se evaluează gradul de risc la naștere și se selectează mierea. instituție de naștere (centru perinatal, maternitate regională). La 37 - 38 de săptămâni, spitalizare planificată în secția de patologie a gravidei.

Sarcina la o vârstă mai înaintată este o amenințare pentru viața unei femei, mai ales după 40 de ani, dacă există:

• diabet zaharat sever (necompensat, stări de hipoglicemie frecvente, glicemie crescută);
• hipertensiune arterială și defecte cardiace cu tulburări circulatorii din stadiul 3;
• defecte cardiace cu tulburări de ritm sau endocardită infecțioasă;
• boli oncologice;
• boli de sânge (leucemie, anemie severă, porfirie și altele);
• patologie autoimună (lupus, sclerodermie);
• ciroza hepatică;
• insuficiență renală, hepatică și pulmonară cronică.

Cu un tratament adecvat, trecerea celui mai amplu examen și în cazul compensării complete a afecțiunii, sarcina va fi lăsată să suporte.

Întrebare răspuns

Am 37 de ani, fără copii, îmi doresc foarte mult să nasc. Dar știu despre posibilele probleme ale sarcinii târzii și nașterii. Poate refuză să ai un copil?

În niciun caz. Ești încă destul de tânăr. Este necesar doar să planificați o sarcină în avans, să faceți o examinare și, dacă este necesar, un tratament, să compensați starea de sănătate în prezența unei patologii cronice, să urmați toate recomandările medicului și numai după aceea să rămâneți gravidă.

Am 43 de ani, vine a treia naștere. Copii 15 si 8 ani. Am auzit că toate femeile la această vârstă sunt programate pentru operații de cezariană. Este adevărat că nu pot să nasc singură?

Neadevarat. Ai un istoric de două nașteri, decalajul dintre ultima naștere și sarcina reală nu este atât de mare. Cu siguranță veți fi „permis” să nașteți independent, iar o operație cezariană, dacă este necesar, se va face doar pentru indicații de urgență (anomalii ale forțelor de naștere, hipoxie fetală etc.).

Este posibil să vaccinați un copil dacă s-a născut dintr-o femeie de vârstă matură (după 40 de ani)?

Vaccinările sunt obligatorii pentru toți copiii în conformitate cu schema de vaccinare. Vârsta mamei este o contraindicație pentru vaccinări. Vaccinările nu sunt efectuate sau amânate doar pentru indicații individuale (boală acută la copil, alergii etc.).

Am 35 de ani și soțul meu 55. Vrem un copil (fără copii). Vârsta tatălui afectează sarcina dacă eu însămi nu mai sunt fată?

În cazul tău, atât vârsta ta, cât și a soțului tău va afecta probabil probabilitatea de concepție. Cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât ovulează mai rar, iar ouăle rămase sunt „îmbătrânite”. În raport cu soțul, acesta va trebui să ia ejaculatul pentru analiză pentru a determina procentul de spermatozoizi viabili și activi. Ca ultimă soluție, va trebui să recurgeți la FIV.

În fiecare an, un număr tot mai mare de femei devin mame pentru prima dată după 30 sau chiar 40 de ani; sarcinile târzii nu mai sunt o raritate. Acest lucru se datorează în principal faptului că multe dintre sexul frumos în tinerețe primesc educație și își construiesc o carieră. Dorința de a obține mai întâi independența și de a atinge un anumit nivel de bunăstare materială și abia apoi de a da naștere unui copil are avantajele sale. În orice caz, într-o astfel de situație, nașterea unui copil cu greu poate fi considerată accidentală și necugetă. Numărul femeilor care doresc să aibă un al doilea copil crește și el într-un moment în care fiii și fiicele care le-au născut în tinerețe sunt gata să intre într-o viață independentă.

Sursa: depositphotos.com

Concepția după vârsta de 35 de ani este problematică

Este gresit. Probabilitatea de concepție în fiecare caz depinde nu atât de vârstă, cât de sănătatea reproductivă a viitoarei mame.

O femeie care împărtășește astfel de concepții greșite poate ajunge într-o situație foarte neplăcută dacă, fără a planifica o concepție, refuză contracepția. Într-o astfel de situație este posibilă o sarcină nedorită, iar avortul la această vârstă este asociat cu un risc ridicat de complicații.

Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sarcina este mai grea

Acest lucru este parțial adevărat: odată cu vârsta, multe femei au probleme de sănătate care nu contribuie la purtarea fără probleme a fătului. În plus, după vârsta de 35 de ani, probabilitatea unei sarcini extrauterine crește.

Pe de altă parte, medicii notează că sunt din ce în ce mai puțini oameni absolut sănătoși, inclusiv în rândul tinerilor. De aceea nu este necesar să spunem că majoritatea cazurilor de sarcini problematice apar la așa-numitele femei în vârstă.

O mamă de vârstă mijlocie riscă să dea naștere unui copil bolnav

Asta este adevărat. Odată cu sfârșitul sarcinii, crește riscul de a avea copii cu sindromul Down, alte anomalii genetice, precum și defecte de dezvoltare intrauterine. Acest risc poate fi redus printr-un diagnostic adecvat și prin respectarea responsabilă a sfaturilor medicale în timpul sarcinii.

Dar bebelușii născuți din mame mai în vârstă primesc mult mai multă atenție și îngrijire conștientă decât colegii lor care s-au născut din părinți tineri. Femeile de 35-40 de ani, de regulă, plănuiesc sarcina, au grijă de sănătatea lor și sunt mai calme cu privire la problemele naturale ale adaptării nou-născutului. Astfel de mame au mai multe oportunități de a aborda în mod rezonabil creșterea copiilor și de a asigura dezvoltarea lor optimă.

Toate femeile care naște sunt supuse unei operații cezariane.

Nu este adevarat. Prin ea însăși, vârsta femeii în travaliu nu devine o indicație pentru operație cezariană. Modul în care se naște copilul depinde de caracteristicile anatomice ale corpului femeii, de prezența bolilor cronice la ea și de localizarea fătului înainte de naștere. Acești factori se manifestă aproape în mod egal atât la femeile foarte tinere, cât și la femeile mai mature.

Copiii slăbiți se nasc la nașteri târzii

La viitoarele mame în vârstă, în medie, probabilitatea de a dezvolta hipoxie fetală, slăbiciune a travaliului, prematuritate sau supramaturitate și toxicoză în a doua jumătate a sarcinii este mai mare. Toate încălcările de acest fel afectează negativ sănătatea nou-născuților. În plus, femeile de peste 35 de ani au adesea probleme cu alăptarea.

Dar copiii lor practic nu experimentează consecințele unei atitudini insuficient de serioase a părinților față de problemele dezvoltării fizice, mentale și intelectuale. Cuplurile care decid să devină părinte la vârsta adultă sunt mai competenți în materie de creștere și, de regulă, au o situație financiară bună care le permite să monitorizeze mai bine starea de sănătate a copiilor, să organizeze un stil de viață sănătos pentru ei și să ofere tot ce este posibil (inclusiv plătit) ingrijire medicala.

Părinților mai mari le este greu să comunice cu copilul lor

Această amăgire nu are nimic de-a face cu realitatea. Conform conceptelor moderne, pregătirea emoțională maximă pentru nașterea unui copil la o femeie are loc nu mai devreme de 35 de ani. La această vârstă, ea este pregătită să investească tot ce e mai bun în copil, să comunice competent cu el, să accepte și să-i rezolve toate problemele.

Mamele mai tinere au adesea probleme psihologice și emoționale asociate cu îngrijirea unui nou-născut (furiale, depresie, depresie postpartum etc.). Femeile mature care au ales în mod conștient maternitatea, de obicei, nu întâmpină astfel de probleme.

Sarcina târzie poate submina sănătatea unei femei

Cazul este exact invers. Sarcina „Vârsta” îmbunătățește compoziția sângelui, reduce riscul de osteoporoză, accident vascular cerebral, boli inflamatorii ale tractului urinar. Cei care au născut la vârsta de 40 de ani și mai târziu în viitor tolerează mai ușor simptomele menopauzei, își păstrează vigoarea fizică și activitatea intelectuală mai mult timp.

O femeie de vârstă matură, de regulă, este conștientă de responsabilitatea ei față de viitorul ei copil, partenerul sexual și alți membri ai familiei ei. Prin urmare, ea nu ignoră recomandările medicilor și își monitorizează cu atenție sănătatea în perioada anterioară concepției și în timpul sarcinii.

Dacă o femeie decide să dea naștere unui copil după vârsta de 30 de ani, trebuie să fie supusă unei examinări de pregătire pentru sarcină, inclusiv, pe lângă testele obișnuite, o examinare a glandei tiroide, a sistemului cardiovascular, digestiv și genito-urinar, precum şi studiul proprietăţilor reologice ale sângelui. În timpul perioadei de gestație, este necesar să se supună ecografii planificate, precum și proceduri de screening pentru a determina prezența anomaliilor genetice și a malformațiilor la făt. Acest lucru vă va ajuta să observați posibilele probleme la timp și să vă pregătiți pentru rezolvarea lor.

Poți avea un copil sănătos la orice vârstă. Ideea nu este câți ani au viitorii părinți, ci disponibilitatea lor emoțională de a avea grijă de copil și de a comunica pe deplin cu el. Numai în acest caz se va forma o familie fericită, capabilă să crească și să educe o persoană demnă.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: