Algoritmul de acțiuni pentru resuscitarea cardiopulmonară la copii, scopul și tipurile acestuia. Caracteristicile resuscitarii la copii
Restabilirea funcționării normale a sistemului circulator și menținerea schimbului de aer în plămâni este scopul principal. Măsurile de resuscitare în timp util ajută la evitarea morții neuronilor din creier și miocard până când circulația sângelui este restabilită și respirația devine independentă. Stopul circulator la un copil din cauza unei cauze cardiace apare extrem de rar.
RCP la copii
Pentru sugari și nou-născuți se disting următoarele cauze: sufocare, SIDS - sindromul morții subite a sugarului, când o autopsie nu poate determina cauza încetării activității vitale, pneumonie, bronhospasm, înec, sepsis, boli neurologice. La copii după douăsprezece luni, decesul apare cel mai adesea din cauza diferitelor leziuni, sufocare din cauza bolii sau a unui corp străin care intră în tractul respirator, arsuri, răni prin împușcătură și înec.
Medicii împart pacienții tineri în trei grupuri. Algoritmul de resuscitare este diferit pentru ei.
- Oprirea bruscă a circulației sângelui la un copil. Moarte clinică pe toată perioada de resuscitare. Trei rezultate principale:
- CPR s-a încheiat cu un rezultat pozitiv. În același timp, este imposibil de prezis care va fi starea pacientului după moartea sa clinică și cât de mult va fi restabilită funcționarea corpului. Se dezvoltă așa-numita boală post-resuscitare.
- Pacientului îi lipsește posibilitatea unei activități mentale spontane, iar celulele creierului mor.
- Resuscitarea nu aduce un rezultat pozitiv; medicii declară decesul pacientului.
- Prognosticul este nefavorabil la efectuarea resuscitarii cardiopulmonare la copiii cu traumatisme severe, in stare de soc, si complicatii purulent-septice.
- Resuscitarea unui pacient cu oncologie, dezvoltarea anormală a organelor interne sau leziuni severe este planificată cu atenție ori de câte ori este posibil. Treceți imediat la eforturile de resuscitare în absența pulsului și a respirației. Inițial, este necesar să înțelegem dacă copilul este conștient. Acest lucru se poate face prin strigăt sau scuturare ușoară, evitând în același timp mișcările bruște ale capului pacientului.
Indicații pentru resuscitare - oprirea bruscă a circulației sanguine Resuscitare primară
RCP la un copil include trei etape, care sunt numite și ABC - Aer, Respirație, Circulație:
- Calea aerului deschisă. Căile respiratorii trebuie degajate. Vărsăturile, retragerea limbii, corpul străin pot fi un obstacol în calea respirației.
- Respirație pentru victimă. Efectuarea masurilor de respiratie artificiala.
- Să-i circule sângele. Masaj cu inima închisă.
Atunci când se efectuează resuscitarea cardiopulmonară la un nou-născut, primele două puncte sunt cele mai importante. Stopul cardiac primar este mai puțin frecvent la pacienții tineri.
Menținerea căilor respiratorii ale copilului
Prima etapă este considerată cea mai importantă în procesul de RCP la copii. Algoritmul acțiunilor este următorul.
Pacientul este asezat pe spate, cu gatul, capul si pieptul in acelasi plan. Dacă nu există leziuni ale craniului, trebuie să vă înclinați capul pe spate. Dacă victima are o rănire la cap sau regiunea superioară a colului uterin, este necesar să se deplaseze maxilarul inferior înainte. Dacă pierdeți sânge, este recomandat să ridicați picioarele. Încălcarea fluxului liber de aer prin tractul respirator la un copil poate crește odată cu îndoirea excesivă a gâtului.
Motivul ineficienței măsurilor de ventilație pulmonară poate fi poziția incorectă a capului copilului față de corp.
Dacă există obiecte străine în cavitatea bucală care îngreunează respirația, acestea trebuie îndepărtate. Dacă este posibil, se efectuează intubația traheală și se introduce o cale respiratorie. Dacă pacientul este imposibil de intubat, se efectuează respirația „gură la gură” și „gură la nas și gură”.
Algoritm de acțiuni pentru ventilația gură la gură Rezolvarea problemei înclinării capului pacientului este una dintre sarcinile principale ale RCP.
Obstrucția căilor aeriene face ca inima pacientului să se oprească. Acest fenomen este cauzat de alergii, boli infecțioase inflamatorii, obiecte străine în gură, gât sau trahee, vărsături, cheaguri de sânge, mucus și limba scufundată a copilului.
Algoritm de acțiuni pentru ventilație mecanică
Atunci când se efectuează ventilație artificială, este optim să se folosească o conductă de aer sau o mască de față. Dacă nu este posibilă utilizarea acestor metode, o modalitate alternativă de acțiune este suflarea activă a aerului în nasul și gura pacientului.
Pentru a preveni dilatarea stomacului, este necesar să se asigure că nu există o excursie a peritoneului. Doar volumul toracelui ar trebui să scadă în intervalele dintre expirație și inhalare atunci când se efectuează măsuri de restabilire a respirației.
Aplicarea conductelor de aer Când se efectuează procedura de ventilație artificială a plămânilor, se efectuează următorii pași. Pacientul este așezat pe o suprafață dură, plană. Capul este ușor aruncat pe spate. Observați respirația copilului timp de cinci secunde. Dacă nu există respirație, faceți două respirații cu durata de una și jumătate până la două secunde. După aceasta, așteptați câteva secunde pentru ca aerul să iasă.
Când resuscitați un copil, ar trebui să inspirați aerul cu mare atenție. Acțiunile neglijente pot provoca ruperea țesutului pulmonar. Resuscitarea cardiopulmonară a nou-născutului și a sugarului se efectuează folosind obrajii pentru a sufla aer. După a doua inhalare de aer și ieșirea acestuia din plămâni, se simte bătăile inimii.
Aerul este suflat în plămânii copilului de opt până la douăsprezece ori pe minut la intervale de cinci până la șase secunde, cu condiția ca inima să funcționeze. Dacă nu se detectează bătăile inimii, treceți la alte acțiuni salvatoare.
Este necesar să se verifice cu atenție prezența obiectelor străine în cavitatea bucală și tractul respirator superior. Acest tip de obstrucție va împiedica intrarea aerului în plămâni.
Secvența acțiunilor este următoarea:
- Victima este plasată pe brațul îndoit la cot, trunchiul bebelușului este deasupra nivelului capului, care este ținut de maxilarul inferior cu ambele mâini.
- După ce pacientul este plasat în poziția corectă, între omoplații pacientului se aplică cinci lovituri ușoare. Loviturile ar trebui să aibă un efect direcționat de la omoplați către cap.
Dacă copilul nu poate fi așezat în poziția corectă pe antebraț, atunci coapsa și piciorul îndoit al persoanei care resuscitează copilul sunt folosite drept sprijin.
Masaj cu inima închisă și compresie toracică
Masajul muschiului cardiac inchis este folosit pentru normalizarea hemodinamicii. Nu se realizează fără utilizarea ventilației mecanice. Datorită creșterii presiunii intratoracice, sângele este eliberat din plămâni în sistemul circulator. Presiunea maximă a aerului în plămânii unui copil are loc în treimea inferioară a pieptului.
Prima compresie ar trebui să fie un test, se efectuează pentru a determina elasticitatea și rezistența pieptului. Pieptul este stors în timpul masajului cardiac cu 1/3 din dimensiunea sa. Compresia toracică este efectuată diferit pentru diferite grupe de vârstă de pacienți. Se realizează prin aplicarea unei presiuni la baza palmelor.
Masaj cu inima închisă Caracteristicile resuscitarii cardiopulmonare la copii
Particularitățile resuscitarii cardiopulmonare la copii sunt că este necesar să se folosească degetele sau o palmă pentru a efectua compresia din cauza dimensiunii mici a pacienților și a fizicului fragil.
- Pentru sugari, presiunea este aplicată pe piept folosind doar degetele mari.
- Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și opt ani, masajul se efectuează cu o singură mână.
- Pentru pacienții cu vârsta peste opt ani, ambele palme sunt plasate pe piept. ca la adulti, dar forta de presiune este proportionala cu marimea corpului. Coatele mâinilor rămân drepte în timpul masajului cardiac.
Există unele diferențe în RCP de natură cardiacă la pacienții cu vârsta peste 18 ani și insuficiență cardiopulmonară rezultată din sufocare la copii, prin urmare resuscitatorii sunt recomandat să utilizeze un algoritm special pediatric.
Raport compresie-ventilatie
Dacă un singur medic este implicat în resuscitare, acesta ar trebui să efectueze două injecții de aer în plămânii pacientului la fiecare treizeci de compresii. Dacă două resuscitatoare funcționează simultan, compresia este efectuată de 15 ori la fiecare 2 injecții de aer. Când se folosește un tub special pentru ventilație, se efectuează masaj cardiac non-stop. Rata de ventilație variază de la opt până la douăsprezece bătăi pe minut.
Nu se folosește o lovitură la inimă sau la copii - pieptul poate fi grav afectat.
Frecvența compresiei variază de la o sută la o sută douăzeci de bătăi pe minut. Dacă masajul este efectuat pe un copil sub 1 lună, atunci ar trebui să începeți cu șaizeci de bătăi pe minut.
Amintește-ți că viața copilului este în mâinile tale Eforturile de resuscitare nu trebuie întrerupte mai mult de cinci secunde. La 60 de secunde după începerea resuscitarii, medicul trebuie să verifice pulsul pacientului. După aceasta, bătăile inimii sunt verificate la fiecare două-trei minute când masajul se oprește timp de 5 secunde. Starea pupilelor persoanei resuscitate indică starea acestuia. Apariția unei reacții la lumină indică faptul că creierul se reface. Dilatarea persistentă a pupilelor este un simptom nefavorabil. Dacă este necesară intubarea pacientului, măsurile de resuscitare nu trebuie întrerupte mai mult de 30 de secunde.
La copii, stopul circulator din cauze cardiace apare foarte rar. La nou-născuți și sugari, cauzele stopului circulator pot fi: asfixia, sindromul morții neonatale subite, pneumonia și bronșiolospasmul, înecurile, sepsisul și bolile neurologice. La copiii din primii ani de viață, cauza principală a decesului este leziunile (drum, pieton, bicicletă), asfixia (ca urmare a bolilor sau aspirației de corpuri străine), înec,
Arsuri și răni prin împușcătură. Tehnica de manipulare este aproximativ aceeași ca pentru adulți, dar există unele particularități.
Determinarea pulsului în arterele carotide la nou-născuți este destul de dificilă din cauza gâtului scurt și rotund. Prin urmare, se recomandă verificarea pulsului la copiii sub un an pe artera brahială, iar la copiii cu vârsta peste un an - pe artera carotidă.
Permeabilitatea căilor respiratorii se realizează prin simpla ridicare a bărbiei sau mișcarea maxilarului inferior înainte. Dacă un copil nu are respirație spontană în primii ani de viață, atunci cea mai importantă măsură de resuscitare este ventilația mecanică. La efectuarea ventilației mecanice la copii, se respectă următoarele reguli. La copiii cu vârsta sub 6 luni, ventilația mecanică se realizează prin suflarea aerului în gură și nas în același timp. La copiii cu vârsta peste 6 luni, respirația se efectuează de la gură la gură, ciupind nasul copilului cu degetele I și II. Trebuie avut grijă cu volumul de aer inhalat și cu cantitatea de presiune pe care aceasta o creează pe căile respiratorii. Aerul este suflat lent timp de 1-1,5 s. Volumul fiecărei insuflații ar trebui să provoace o creștere calmă a toracelui. Frecvența ventilației mecanice la copii în primii ani de viață este de 20 de mișcări respiratorii pe minut. Dacă pieptul nu se ridică în timpul ventilației mecanice, aceasta indică obstrucția căilor respiratorii. Cea mai frecventă cauză a obstrucției este deschiderea incompletă a căilor respiratorii din cauza poziționării insuficient de corecte a capului copilului resuscitat. Ar trebui să schimbați cu atenție poziția capului și apoi să începeți din nou ventilația.
Volumul curent este determinat de formula: DO (ml) = greutatea corporală (kg)x10. În practică, eficacitatea ventilației mecanice este evaluată prin excursia toracelui și fluxul de aer în timpul expirației. Rata ventilației mecanice la nou-născuți este de aproximativ 40 pe minut, la copiii peste 1 an - 20 pe minut, la adolescenți - 15 pe minut.
Masajul cardiac extern la sugari se efectuează cu două degete, iar punctul de compresie este situat la 1 deget sub linia internipple. Îngrijitorul sprijină capul copilului într-o poziție care asigură permeabilitatea căilor respiratorii.
Adâncimea compresiei sternului este de la 1,5 la 2,5 cm, frecvența compresiilor este de 100 pe minut (5 compresii în 3 s sau mai rapid). Compresie: raport de ventilație = 5:1. Dacă copilul nu este intubat, se alocă 1-1,5 secunde pentru ciclul respirator (în pauza dintre compresii). După 10 cicluri (5 compresii: 1 respirație), ar trebui să încercați să determinați pulsul în artera brahială timp de 5 secunde.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 1-8 ani, apăsați pe treimea inferioară a sternului (grosimea unui deget deasupra procesului xifoid) cu călcâiul palmei. Adâncimea compresiei sternului este de la 2,5 la 4 cm, frecvența masajului este de cel puțin 100 pe minut. Fiecare a 5-a compresie este însoțită de o pauză de inspirație. Raportul dintre frecvența compresiilor și rata ventilației mecanice pentru copii în primii ani de viață ar trebui să fie de 5:1, indiferent de câte persoane sunt implicate în resuscitare. Starea copilului (pulsul arterei carotide) este reevaluată la 1 minut după începerea resuscitării și apoi la fiecare 2-3 minute.
Pentru copiii cu vârsta peste 8 ani, tehnica RCP este aceeași ca și pentru adulți.
Dozarea medicamentelor la copii în timpul RCP: adrenalină - 0,01 mg/kg; lido-caină - 1 mg/kg = 0,05 ml soluție 2%; bicarbonat de sodiu - 1 mmol/kg = 1 ml soluție 8,4%.
Când se administrează copiilor o soluție de bicarbonat de sodiu 8,4%, aceasta trebuie diluată în jumătate cu o soluție izotonă de clorură de sodiu.
Defibrilarea la copiii cu vârsta sub 6 ani se efectuează cu o descărcare de 2 J/kg greutate corporală. Dacă este necesară defibrilarea repetată, șocul poate fi crescut la 4 J/kg greutate corporală.
Spre deosebire de adulți, organele interne ale copiilor sunt încă sănătoase, iar oprirea circulației sângelui necesită de obicei un fel de intervenție externă radicală (cea mai frecventă cauză este înecul).
Sindromul morții subite a sugarului
O excepție de la toate cele de mai sus este sindromul morții subite a sugarului, când copiii din primul an de viață mor în somn fără un motiv aparent. Ce tată sau mamă nu cunoaște această dorință de a verifica copilul încă o dată seara sau noaptea pentru a se asigura că totul este în regulă? Pierderea bruscă a unui copil fără semne de boală este un eveniment teribil pentru părinți. Medicina este încă neputincioasă împotriva acestui fenomen. Cauzele exacte ale morții subite ale copiilor sunt încă învăluite în întuneric. Există multe ipoteze și studii statistice diferite, dar ele nu fac nimic pentru a rezolva această problemă.
Moartea subită a copilului este un eveniment tragic cu multe mistere.
Dacă putem vorbi despre orice măsuri preventive aici, este recomandat să așezați întotdeauna copiii adormiți pe spate. Fumatul în timpul și după sarcină crește riscul de moarte subită a sugarului. Piele de blană, lanțurile de suzetă și jucăriile inutile trebuie îndepărtate din pătuț pentru a preveni pericolele de sufocare. Sfarcurile în sine nu sunt periculoase.
Nu-ți înfășura copilul prea cald. Cel mai bine este să folosiți un sac de dormit. Temperatura optimă în dormitor este de 16-18 grade Celsius.
Sistemele de monitorizare a copiilor ar trebui să fie achiziționate în primul rând pentru copiii bolnavi. Imediat după apariția unor astfel de sisteme, capabile, de exemplu, să monitorizeze activitatea respiratorie a unui copil, au apărut adesea alarme false, care i-au costat pe părinți o mulțime de nervi. Există mulți părinți care sunt foarte mulțumiți de sistemele lor de monitorizare, deoarece alarmele false sunt acum practic inexistente. În această privință, este foarte recomandat să obțineți sfaturi individuale de la medici cu experiență.
Când părinții apelează la mine pentru sfaturi, se recomandă să se vaccineze nu mai devreme decât când copilul împlinește un an, deoarece fiecare vaccinare reprezintă un stres enorm pentru organism. Desigur, medicii sunt reticenți să audă despre relația dintre vaccinări și sindromul morții subite a sugarului, dar există studii care arată că este mai sigur să vaccinezi copiii cu vârsta peste un an.
Viteza de asistență este critică
Oprirea respirației și a circulației sângelui duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a creierului. Cât timp crezi că poate rămâne creierul fără oxigen? Doar pentru foarte scurt timp. Se crede că creierul este capabil să supraviețuiască 3-5 minute fără consecințe ireversibile. Când corpul este hipotermic, acest interval crește din cauza unei reduceri a nevoii de oxigen a creierului. Din acest motiv, operația cardiacă se efectuează în săli de operație special răcite. Prin urmare, copiii care cad prin gheață iarna au șanse mari de supraviețuire mai mult timp. Există un caz cunoscut când un băiat a căzut prin gheață, iar a fost salvat și resuscitat abia după 30 de minute. A supraviețuit accidentului fără consecințe permanente.
Resuscitarea cardiopulmonară: ce se întâmplă cu inima?
Daca in timpul controlului s-a descoperit ca nu exista respiratie si pacientul nu mai da semne de viata, atunci este necesara sustinerea artificiala a acestor doua functii vitale pana la sosirea medicului. În acest caz, trebuie să efectuați alternativ respirația artificială în combinație cu compresiile toracice.
Stopul cardiac și circulator apare numai dacă copilul este inconștient, nu respiră și nu are puls.
RCP a fost deja tratată în secțiunea anterioară și ar trebui să exersați să o faceți cu copilul (sau partenerul) cândva. Poate fi foarte distractiv. Dar nu va fi posibil să se practice masajul cardiac indirect, deoarece acesta poate afecta funcționarea unei inimi sănătoase.
Când se aplică presiune pe piept în timpul compresiilor toracice, sângele este stors din acesta. Când presiunea este eliberată, pieptul revine la poziția inițială și inima se umple din nou cu sânge. Cele patru valve cardiace joacă rolul de supape de reținere, asigurând mișcarea sângelui, ca și în timpul activității cardiace normale!
Odihnește-te: nu poți face nimic rău.
Dacă ați crezut anterior că inima se află în partea stângă a pieptului, atunci ați căzut victima unei concepții greșite larg răspândite. Inima este situată aproape în centrul pieptului și numai partea superioară a acesteia este ușor deplasată în partea stângă a pieptului. Din acest motiv, este necesar să se efectueze compresii toracice exact pe stern (punctul de presiune se află în centrul sternului).
Adâncimea compresiei este de aproximativ o treime din înălțimea toracelui. Acest lucru pare mult, dar pieptul copiilor și adolescenților este foarte elastic și poate rezista cu ușurință la o asemenea presiune. Fracturile coastelor apar în principal la bătrânii ale căror oase au devenit deja casante. Deci nu trebuie să vă faceți griji. Există multe zvonuri că RCP este periculoasă și este mai bine să nu o faci, deoarece poate, de exemplu, să rupă coaste. Asemenea afirmații sunt absolut incorecte și sunt doar o scuză pentru a nu face nimic. Nu am întâlnit niciodată în practică cazuri de prim ajutor incorect sau dăunător. Uneori lucrurile sunt făcute puțin incorect, dar răul real în situații de urgență este doar inacțiunea. Deci, dacă sunteți măcar puțin încrezător în cunoștințele dvs. în domeniul măsurilor de renaștere, atunci într-o situație critică este mai bine să acordați asistență decât să ezitați.
Apropo: până acum, oamenii care au acordat primul ajutor nu au fost niciodată trași la răspundere pentru greșelile făcute, dar au trebuit să răspundă pentru inacțiune și neacordare de asistență!
Efectuarea masurilor de resuscitare
Pentru a efectua măsuri de resuscitare, este necesar mai întâi să se creeze condiții adecvate. Găsiți un loc în care să vă puteți apropia cu ușurință de partea superioară a trunchiului și a capului copilului. Pentru bebeluși și copii mici, cel mai bine este să le așezi pe o masă, astfel încât să nu fii nevoit să îngenunchezi pe podea sau să te apleci. Suprafața pe care se află victima trebuie să fie dură - atunci când se efectuează compresii toracice, patul se va lăsa prea mult. O nouă tendință în resuscitare este că sugarii, copiii mai mari și adulții sunt acum resuscitați folosind aceleași cicluri de două pufături și 30 de compresii. În plus, pentru a economisi timp, nu mai este necesară determinarea cu precizie a punctului de presiune.
Dacă ești convins că nu există semne de viață la copil, atunci începe cu două lovituri de aer. În timp ce faci asta, ar trebui să vezi pieptul ridicându-se și coboară. Abia după aceasta ar trebui să chemați o ambulanță.
Apoi treceți la compresiile toracice. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai des trebuie să aplici presiune. Inima unui copil bate de două ori mai repede decât a unui adult. În consecință, este necesar să apăsați pe piept cu aceeași frecvență (aproximativ 80-100 de presiuni pe minut). Când efectuați presiuni, numărați-le cu voce tare. În primul rând, acest lucru vă va permite să rămâneți în ritm, iar în al doilea rând, sunetul propriei voci vă va ajuta să vă calmați.
Sugarii
Sugari/copii mici Apăsați cu două degete la aproximativ un deget sub linia care leagă mameloanele.
Punctul de presiune este situat în centrul sternului, la aproximativ un deget sub linia condiționată care leagă mameloanele. Dar nu trebuie să cauți acest punct cu o precizie de centimetri. Este suficient să apăsați aproximativ în mijlocul sternului sau puțin mai jos.
Insuflația de aer și compresiile pe torace alternează în raport de 2:30: după două injecții se fac 30 de compresii.
Copii de grădiniță
Punctul de presiune este situat la aproximativ un deget deasupra capătului inferior al sternului. După două lovituri, urmează 30 de apăsări.
Punctul de presiune se află în jumătatea inferioară a sternului. Pentru a-l găsi, trebuie să simți capătul inferior al sternului. Punctul de presiune este situat la un deget deasupra. Dar nu trebuie să cauți acest punct cu o precizie de centimetri. Presarea se realizează cu o mână, îndreptată la articulația cotului. Apăsați doar cu partea moale a palmei (tamponul de la baza degetului mare). Cel mai convenabil este să faci asta în timp ce stai în genunchi pe podea lângă copil.
După două injecții de aer, urmează 30 de apăsări (raport 2:30).
Elevii
Punctul de presiune este situat la aproximativ un deget deasupra capătului inferior al sternului. Presiunile sunt efectuate cu una sau două mâini. După două lovituri, urmează 30 de apăsări.
Pentru a oferi forța necesară, școlarii efectuează masaj cardiac indirect cu ambele mâini. Pentru a face acest lucru, palmele sunt așezate una peste alta, iar degetele lor sunt interconectate. Important: ambele brațe trebuie să fie drepte la coate, deoarece presiunea trebuie aplicată cu puterea întregului corp, și nu doar cu mâinile. Apăsarea cu mâinile necesită prea multă forță și durează doar o perioadă scurtă de timp.
Este necesar să comprimați pieptul la aproximativ o treime din înălțimea lui. După două injecții de aer, trebuie făcute 30 de apăsări (raport 2:30).
Resuscitarea cardiopulmonară trebuie efectuată întotdeauna până la sosirea echipei, care va prelua măsurile de resuscitare a victimei.
Echipajul ambulanței va putea efectua respirație artificială folosind oxigen 100%. Medicul are medicamente puternice (de exemplu, adrenalină), iar o unitate ECG mobilă vă va permite să monitorizați reacția inimii pe monitor. Adesea, aceste ajutoare sunt necesare pentru a restabili funcționarea independentă a inimii.
Manipulare – Tehnica ventilației pulmonare artificiale la copii.
Respirație artificială folosind metoda gură la gură pentru un copil de până la un an.
Indicație: un copil nu are respirație, un copil sub un an.
Contraindicații: niciuna.
Condiție obligatorie:
Când respiri pentru un copil, respectă trei condiții:
a) suflați aer în gură și nas în același timp
b) nu uitați că „bebelul” are gâtul mai scurt, mai gros și mai fragil - aveți grijă când aruncați capul pe spate
c) nu suflați întregul volum de aer în tractul respirator al bebelușului, deoarece alveolele se pot rupe.
Efectuarea manipulării:
2. Așezați o pernă sub umeri.
3. Înclinați cu grijă capul copilului înapoi și ridicați bărbia.
4. Eliberați căile respiratorii superioare de mucus și corpuri omogene.
5. Așezați un șervețel pe gura și nasul copilului.
6. Inspiră și plasează-ți gura peste nasul și gura bebelușului, formând o legătură strânsă.
7. Inspiră suficient aer în căile respiratorii ale bebelușului pentru a ridica ușor pieptul.
Notă:
Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai puțin aer trebuie să fie inhalat în plămâni.
8. Faceți o pauză și așteptați până când pieptul bebelușului scade.
9. Repetați pașii 6-8 până când apare respirația spontană sau sosește ambulanța, sau până când apar pete cadaverice.
Efectuarea respirației artificiale pentru un copil de peste un an.
1. Așezați copilul pe spate pe o suprafață plană și tare.
2. Așezați o pernă sub umeri.
3. Înclinați capul copilului înapoi, ridicând bărbia.
4. Eliberați căile respiratorii superioare de mucus și corpi străini.
5. Puneți un șervețel peste gura copilului.
6. Ciupiți nasul copilului.
7. Inspiră și plasează-ți gura peste gura bebelușului, formând o legătură strânsă.
8. Inspirați aer în tractul respirator al victimei într-o cantitate suficientă pentru piept
colivia se ridică cu grijă.
9. face o pauză și așteaptă până când pieptul bebelușului scade.
10. Repetați pașii 7-9 până când apare respirația spontană sau sosește o ambulanță.
3. Efectuarea respirației artificiale folosind o pungă Ambu.
Efectuarea I.V.L. facilitat de utilizarea de aparate respiratorii portabile și se realizează printr-o mască oral-nazală folosind o pungă Ambu. Aceasta este o pungă elastică autoumflabilă care se atașează la o mască de respirație. Inhalarea se realizează prin comprimarea pungii, expirația este pasivă.
În timpul expirației, punga se extinde și o nouă porțiune de aer intră în ea.
Echipament: Scutece, pânză uleioasă, șervețele. 1 pereche de manusi sterile, tava in forma de rinichi, bidon de cauciuc, apa fiarta. Recipient pentru deșeuri clasa B, șervețele sterile din tifon.
Pregătirea pentru manipulare:
1. Explicați procedura mamei și obțineți consimțământul.
2. Igienizați-vă mâinile
Efectuarea manipulării:
1. Întindeți copilul cu capul ridicat, capul întors în lateral.
2. Acoperiți gâtul și pieptul copilului cu pânză uleioasă și un scutec.
3. Așezați o tavă în formă de rinichi lângă gura copilului.
4. După încetarea vărsăturilor, folosiți un recipient de cauciuc cu apă fiartă pentru a iriga cavitatea bucală, înclinând capul copilului peste tavă. Ștergeți buzele copilului cu un șervețel.
5. Dați de băut 1-2 lingurițe de apă fiartă.
Finalizarea manipulării:
3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
19. Tehnici de efectuare a ventilaţiei mecanice la un copil folosind diverse metode a. Geanta Ambu cu masca
Echipament: Rolă de material textil, tampoane sterile de tifon, mască, pungă Ambu,
unitate electrica de aspirare, recipient pentru deseuri clasa B, manusi sterile.
Pregătirea pentru manipulare:
Efectuarea unei manipulări:
1. Mutați capul copilului înapoi, puneți o pernă sub umeri, aduceți maxilarul inferior în față (față de poziția copilului).
2. Atașați geanta Ambu la mască.
3. Așezați masca strâns pe nasul și gura copilului.
4. Țineți masca pe fața copilului cu o mână: apăsați partea nasului cu primul deget și partea bărbiei cu al 2-lea deget și folosiți degetele al 3-lea, al 4-lea și al 5-lea pentru a trage bărbia copilului în sus.
5. Cu mâna liberă, strângeți punga până când pieptul se ridică, apoi eliberați punga pentru a expira, apoi inspirați din nou.
6. Frecvența ventilației mecanice trebuie să fie de cel puțin 40 de respirații pe minut. (la nou-născuți) și 20 de insuflații (la copiii mai mari).
7. Continuați ventilația mecanică până când apare respirația spontană sau sosește un medic.
Finalizarea manipulării:
1. Supuneți dispozitivele medicale reutilizabile procesării în conformitate cu standardul industriei și cu documentele de reglementare pentru curățarea de dezinfecție și presterilizare.
2. Efectuați dezinfecția deșeurilor medicale în conformitate cu San.PiN.2.1.3. 2630 -10 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale și de prevenire.”
3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
B. Metoda de respirație gură la gură
Echipament: Rolă din stofă, tampoane sterile de tifon, aspirație electrică, recipient pentru deșeuri clasa B, mănuși sterile.
Pregătirea pentru manipulare:
1. Igienizați-vă mâinile. Poarta manusi.
2. Așezați copilul pe o suprafață tare orizontală și îndepărtați hainele.
3. Examinați căile respiratorii superioare, dacă este necesar, îndepărtați vărsăturile sau mucusul folosind o aspirație electrică, un deget sau un șervețel.
Efectuarea unei manipulări:
1. Trageți capul copilului înapoi, puneți o pernă sub umeri,
aduceți maxilarul inferior în față (față de poziția copilului).
2. Puneți un șervețel peste gura și nasul copilului.
3. Inspirați și apăsați strâns gura pe gura și nasul copilului.
4. Expirați viguros conținutul plămânilor fără a forța expirarea.
5. Faceți două respirații adânci cu un interval de 5 secunde și o durată de 1,5-2 secunde fiecare.
6. Verificați mișcările respiratorii ale pieptului și mișcarea aerului din gura și nasul copilului când expiră.
7. Frecvența ventilației mecanice trebuie să fie de cel puțin 40 de respirații pe minut. (la nou-născuți) și 20 de insuflații (la copiii mai mari).
8. Continuați ventilația mecanică până când apare respirația spontană sau sosește un medic.
Finalizarea manipulării:
1. Supuneți dispozitivele medicale reutilizabile procesării în conformitate cu standardul industriei și cu documentele de reglementare pentru curățarea de dezinfecție și presterilizare.
2. Efectuați dezinfectarea deșeurilor medicale în conformitate cu San.PiN.2.1.3.2630 - 10 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”.
3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
