Можно ли употреблять алкоголь после ишемического инсульта. Вред для сердечной мышцы

Алкоголь является неотъемлемой частью жизни для многих людей. Практически каждый выпивает его хотя бы в небольших количествах по праздникам. В большинстве случаев ничего плохого в этом нет. Но люди, восстанавливающиеся после тяжелых заболеваний, могут серьезно себе навредить, выпив совсем немного любимого крепкого напитка. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающим вопросы, связанные с употреблением алкоголя, стал инсульт. Многие интересуются, можно ли вообще после инсульта употреблять спиртное. На самом деле, думать о связи этих двух явлений нужно даже здоровым людям.

Инсульт, его особенности и признаки

Инсульт считается одним из самых опасных медицинских явлений. Он может послужить причиной летального исхода, чем вызывает страх у многих людей. Приступ происходит с повреждением сосудов, из-за чего кровь попадает внутрь головного мозга, либо с прекращением поступления кислорода в отдельные части головы. Скорость оказания первой помощи и своевременный приезд скорой являются решающими факторами в сохранении жизни больного.

Причин у инсульта очень много. При определенных стечениях обстоятельств его может спровоцировать употребление спиртных напитков. Происходит приступ внезапно, когда о его приближении никто не подозревает. Чтобы спасти человека, нужно знать симптоматику и сразу же описать произошедшее диспетчеру скорой помощи. Признаки инсульта:

• Резкая головная боль;
• Потемнение в глазах;
• Проблемы с дыханием;
• Тошнота, рвота;
• Шум в ушах;
• Нарушения координации;
• Невнятная речь;
• Паралич мышц.

Симптомы могут напоминать проявление некоторых других заболеваний. Главной отличительной особенностью является паралич мышц. Он затрагивает только одну сторону тела. При повреждении левой доли мозга перестают работать мышцы справа, а при нарушениях в правой доле – наоборот.

Для диагностики врачи скорой просят человека улыбнуться. Нарушенная мимика, проявляющаяся только с одной стороны лица, доказывает произошедший инсульт.

После обнаружения признаков инсульта больного нужно срочно доставить в больницу для проведения мероприятий, направленных на спасение его жизни. При затягивании риск смерти резко возрастает.

Влияние алкоголя

Употребление спиртных напитков в больших количествах приводит к серьезным изменениям в организме человека. Инсульт от алкоголя может произойти в любой момент, как только эти перемены станут критичными.

Виды инсультов от алкоголя

Организм алкоголика может столкнуться с двумя видами инсульта: геморрагический и ишемический. В обоих случаях у человека отмирает некоторая часть нейронов в головном мозге, что приводит к практически идентичным последствиям, но причины, как правило, разные.

При любом виде происходит серьезное нарушение кровообращения в отдельных частях мозга, из-за чего он начинает испытывать недостаток кислорода. Такая проблема вызывает сбой в функционировании мозга, после чего начинают отмирать нейронные клетки.

Особенности:

1. Ишемический приступ отличается тем, что причиной его развития является закупорка сосуда, питающего мозг. При образовании тромба в кровеносном русле происходит заслонение прохода внутри артерий, из-за чего клетки мозга начинают страдать от гипоксии. Постепенно участок, не получающий кислорода, отмирает.
2. Геморрагический происходит при разрыве любого сосуда в головном мозге, что вызывает кровоизлияние внутри черепной коробки. Результатом становится отмирание тканей головного мозга.

Считается, что произойти такие алкогольные инсульты могут у каждого любителя крепкой выпивки. Главным фактором становится количество спиртного и периодичность его употребления – чем чаще и больше, тем выше риск.

Негативное воздействие алкоголя

Инсульт и алкоголь тесно связаны. Даже у среднестатистического человека, придерживающегося здорового образа жизни, может произойти инсульт из-за того, что он раз в месяц позволял себе выпить водку. Причина в губительном влиянии этилового спирта на весь организм. И оно намного серьезнее, чем может показаться на первый взгляд. Врачи выделяют несколько факторов, приближающих инсульт при алкоголизме:

• Истончение сосудов. Спирт делает стенки сосудов и артерий более тонкими и менее эластичными, что повышает вероятность их разрыва.
• Изменения крови. Алкоголь делает кровь более густой и вязкой, при этом из эритроцитов начинают скапливаться небольшие сгустки, способствующие образованию тромбов и будущей закупорке сосудов.
• Скачки давления. При употреблении алкоголя сосуды расширяются, а потом снова сужаются. Увеличение дозы приводит к еще большему расширению. От этого происходит быстрое изнашивание стенок артерий, приводящее к высокому риску разрыва.
• Развитие атеросклероза. Большие объемы спиртного провоцируют образование холестериновых бляшек, которые могут перемещаться по всем сосудам. В любой момент может произойти перекрытие просвета артерии, что вызовет инсульт.

Если даже выпивать совсем немного, то риск инсульта все равно будет довольно большим. Гораздо правильнее полностью отказаться от алкоголя.

Летальность при инсультах, вызванных алкоголем, намного выше и приближается к отметке 80%. Люди, не употребляющие спиртное, выживают в 60% случаев.

Употребление алкоголя после инсульта

Перенесенный инсульт вызывает массу проблем в повседневной жизни. Больному требуется серьезное лечение, которое длится долгое время. На протяжении реабилитационного периода могут возникать повторные инсульты или микроинсульты. В первые месяцы вредные напитки и многие пищевые продукты категорически запрещены. Нарушение врачебных предписаний может грозить серьезными осложнениями.

После инсульта у человека возникают сложности с двигательной активностью, мозговой деятельностью и речевым аппаратом. Некоторые сталкиваются с частичной потерей зрения. Первые несколько дней пациент находится в больнице, после чего его забирают домой. Однако дома он должен придерживаться строгого постельного режима, из-за чего ему обязательно потребуется уход близких людей. Лечение подразумевает прием огромного количества лекарственных препаратов и физиотерапию.

Многие предпочитают ускорять лечение народными средствами. Особую популярность получила настойка, основанная на красных шишках сосны (5 шт. на 1 ст. спирта). Допускается приготовление из еловых. Рецепт настойки порезанных шишек в спирте подразумевает их выдержку в течение 2 недель, после чего напиток принимают по одной ложке ежедневно. Однако при 14-дневном настаивании банку следует взбалтывать ежедневно. Не меньшую популярность имеет прополис, из которого также готовят настойки.

Питание и напитки при реабилитации

Первые недели после обширного приступа больной лежит и питается исключительно жидкой пищей. Вопросов о том, можно ли пить любой алкоголь после инсульта, в такой период не может быть вообще. Он строго запрещен. Если нарушить запрет, то больной может нанести самому себе необратимый вред. Также из меню исключается жирная и жареная пища, рекомендуется отдавать предпочтение кашам, овощам, фруктам и морепродуктам. Из напитков допустима только вода, но при частичном выздоровлении разрешены свежевыжатые соки, квас, компот, какао, цикорий.

После улучшения состояния ограничения становятся менее строгими, но на протяжении первого года не рекомендуется пить кофе и крепкий чай. Это связано с их воздействием на сердечно-сосудистую систему. Спиртное после перенесенного инсульта в первый год также находится под строгим запретом.

Лучший пример быстрой реабилитации показывают те больные, которые четко следуют инструкциям врача. Прогноз для таких людей исключительно положительный.

Когда и сколько можно пить алкоголь

Несмотря на низкую совместимость алкоголя с постинсультным состоянием, употребление спиртного допускается. Выпивать можно в очень ограниченных количествах после полной нормализации состояния. Некоторые врачи склонны считать, что это может оказать положительный эффект на состояние человека, перенесшего инсульт. Но важно понимать, что выпивка должна быть исключительно профилактической, а доведение себя до состояния опьянения недопустимо.

Принимать алкоголь следует не более двух-трех раз за один месяц. Допустимая дозировка:

• Водка – 50 г;
• Коньяк и виски – 50 г;
• Вино – 150 г;
• Пиво – 300 г.

Не стоит выпивать всю дозу за один раз. Рекомендуется растягивать ее на весь вечер. При этом вино после инсульта лучше всего предпочитать красное, т.к. оно намного полезнее для сердца и сосудов. Если хочется белого, то дозировка остается без изменений. Безалкогольное пиво после инсульта можно пить в разумных количествах, т.к. газированные напитки могут навредить состоянию здоровья.

Вопрос о допустимости употребления алкоголя после инсультов остается открытым. Поэтому лучше всего отказаться от любых спиртных напитков навсегда.

Когда выпивать строго запрещено

Если о целесообразности употребления алкоголя в небольших дозах идут споры, то в некоторых ситуациях выпивать однозначно нельзя. После инсультов это особенно важно. Когда и почему нельзя пить:

1. При приеме лекарств. Совместимых со спиртом препаратов очень мало. Большинство тех, что принимают инсультники, вызывают массу проблем при сочетании с алкоголем. К примеру, аспирин способствует образованию тромбов.
2. Важные функции организма еще не восстановились полностью. При таких обстоятельствах алкоголь может стать последней каплей и привести к летальному исходу.
3. Хронический алкоголизм. Пьянство – главная проблема для тех, кто пережил инсульт. Таким людям очень важно избегать алкоголя и желания выпить, иначе есть риск начать злоупотреблять вновь.

Важно понимать, что при злоупотреблении алкоголем после перенесенного инсульта есть большой риск развития различных осложнений. Поэтому важно контролировать себя. Влияние спирта на организм, уже описанное выше, будет намного более сильным, если человек уже является инсультником. Большую сложность доставляет в такой ситуации притупление ощущений, из-за чего пьющий человек не может понять, что уже пьян, и остановиться. Эффект такого отдыха может стать критичным, а спасти человека будет намного сложнее.

О вреде алкоголя можно рассуждать до бесконечности. О нем написаны многочисленные книги, описывающие, какие опасности таит в себе спиртосодержащий напиток. Только об его пользе никто не скажет ни слова. Специалисты давно закончили исследования, доказавшие, что человеку нужно периодически выпивать, но в ограниченных количествах.

Алкоголь и инсульт: какова связь?

Алкогольные напитки давно принимаются людьми, но привести к инсульту они не могут . Вредное воздействие оказывается на печень, но никак не на сосуды. Наоборот, именно его полное отсутствие способно нарушить привычный образ жизни, нанеся непоправимый вред головному мозгу.

Главное, соблюдать основные правила. Они говорят, что немного потреблять минимальное количество алкоголя даже полезно. В этом случае его воздействие не станет пагубным, а, наоборот, поддержит сердечно сосудистую систему. Так что прямой связи между инсультом и спиртосодержащими напитками не выявлено.

Рассуждая о вреде алкоголя, люди часто забывают, что является главной причиной инсульта – повышенное внутричерепное давление. Пора забыть об этом, обратившись к народной медицине.

Пусть она не пропагандируется врачами, но остается действенной и полезной. Сначала нужно разобраться, какой алкоголь станет полезным?

• Красное вино.

Коньяк – наиболее полезный напиток. Только его ежедневное количество должно ограничиваться 50 граммами. Этого достаточно для усиления мозговой деятельности и выравнивании давления, так что никаких последствий не будет.

Красное вино – хороший стимулятор для сердечной мышцы . Оно дает незаменимую поддержку, дополняя кровь полезными веществами. Его максимальное ежедневное количество стоит ограничить 150 граммами. Только это должен быть сухой сорт, а не полусладкий.

Если человек приобретает алкоголь ради поддержания здоровья, нельзя экономить деньги. Любой суррогат даже в незначительных дозах влечет за собой пагубное воздействие на организм. Лучше потратить чуть больше денег, но в результате получить настоящую ежедневную помощь.

Разобравшись с причинами инсульта, стоит перейти к его . Сейчас они хорошо лечатся, а реабилитационные курсы строятся на основании применения современных методик. Только даже они не всегда быстро дают результаты, но при этом содержат в себе массу важных нюансов:

• Обязательная диета;

Обязательная диета

Реабилитационный период обычно длится в течение года. В этом время человеку придется соблюдать жесткую диету, помогая организму восстановить силы после серьезного потрясения. Нет, врачи полностью не запрещают продукты, но требуют добавления в рацион новых блюд:

• Овощи;
• Фрукты;
• Морепродукты.

Не всегда люди предпочитают их. Обычно они предпочитают останавливать свой выбор на жирном и жареном мясе или вкусных булочках. Пора отказаться от всего этого, если не хочется в ближайшем будущем столкнуться с серьезнейшими сердечными заболеваниями.

При рассмотрении рациона врачи обращают особое внимание на спиртосодержащие напитки. Они попадают под жесткий запрет, так как изменение давления в период реабилитации недопустимо. Нет, некоторые люди все же готовы рисковать, но им стоит всерьез задуматься о собственном шаге. Какие напитки рекомендуют специалисты?

Эти напитки не воздействуют на кровоток, поэтому пациенты в санаториях пьют их без ограничений. Даже чай или отрицательно влияют на сердечно сосудистую систему. Данный факт давно подтвержден исследованиями, поэтому специалисты указывают на него в обязательном порядке.

Перенесенный инсульт потребует постепенного восстановления организма. По этой причине бывшим пациентам также приходится исключать. На практике это решается несколькими способами, которые не требуют особых затрат времени.

Если реабилитационный период проводится в специальном центре, человеку будут предложены курсы лечебной гимнастики. Она помогает постепенно восстанавливать мышцы, практически не давая им нагрузки. Такой подход гарантирует простоту и надежность решения, ведь не всегда можно без проблем справиться с последствиями приступа.

Когда же люди отказываются от пребывания в подобных учреждениях, альтернативой выбираются прогулки на природе. С одной стороны они заставляют проводить время на свежем воздухе, а с другой – дают минимальную нагрузку на различные группы мышц. В результате человек восстанавливается в разы быстрее.

После окончания срока реабилитации снова возникает вопрос, можно ли употреблять алкоголь после инсульта. Практика показывает, что годовой период достаточен для восстановления организма, но не нужно сразу возвращаться ко всем пагубным привычкам. Да, человеку хочется снова вернуться к нормальной жизни и в праздник брать в руки бокал вина. Не стоит думать об этом до официального разрешения.

Окончание реабилитационного периода позволяет человеку отказаться от питательной диеты, хотя так почти никто не поступает. После инсульта уже не хочется снова сталкиваться с серьезными заболеваниями, поэтому пациенты предпочитают следить за собой.

Врачи же об алкоголе говорят однозначно. Они требуют полностью отказаться от его употребления, что напрямую связано с непредсказуемостью изменения внутричерепного давления. Не стоит испытывать судьбу и проверять свой организм на прочность, ведь однажды он может не выдержать нагрузку.

Люди, пережившие инсульт, сталкиваются со многими запретами. Один из них касается спиртных напитков, оказывающих неоднозначное влияние на организм. Разберемся, можно ли пить алкоголь после инсульта, если да, то какие напитки считаются самыми полезными и вредными?

Спиртные напитки и риск повторного мозгового удара

Злоупотребление алкоголем – один из факторов риска инсульта. Это связано с повреждающим влиянием спиртных напитков на сосуды. При регулярном приеме большого количества спиртного:

• Повышается концентрация плохого холестерина, снижается концентрация хорошего. Это создает благоприятные условия для образования атеросклеротических бляшек – основной .
• Растет артериальное давление. Гипертоническая болезнь делает сосуды головного мозга хрупкими, склонными к разрыву, приводит к образованию аневризм, способствует формированию холестериновых отложений, развитию мерцательной аритмии. Все перечисленные нарушения – наиболее распространенные причины мозгового удара.
• Повреждается печень. Орган отвечает за выведение плохого холестерина, синтезирует белки, необходимые для образования тромбов. Нарушение работы печени влияет на вероятность развития геморрагического инсульта.
• Сложнее контролировать свой вес. Поскольку большинство видов горячительных напитков содержит немалое количество калорий.

Также доказано: злоупотребление спиртным связано с развитием сахарного диабета – двух независимых факторов риска развития апоплексического удара.

Влияние алкоголя на эффективность восстановления

Перенесенный инсульт очень редко проходит бесследно. Обычно после мозгового удара человек имеет те или иные нарушения. Тяжесть некоторых из них может усиливаться этиловым спиртом. Алкоголь:

• способствует плохому сну;
• усиливает нарушения речи, проблемы с равновесием;
• усугубляет тревожные расстройства, депрессию;
• обезвоживает организм, из-за чего возникают сильные головные боли;

Может ли спиртное быть безопасным?

Вопреки вышесказанному, алкоголь и инсульт совместимы, если соблюдать рекомендации врачей. От спиртных напитков необходимо полностью отказаться:

• В первые несколько недель после перенесенного инсульта. Для геморрагической формы минимальный термин воздержания – 3 недели (1). При ишемическом типе конкретных рекомендаций нет. Каждому пациенту необходимо обсуждать этот вопрос с врачом индивидуально.
• На время приема некоторых лекарств. Например, многим больным после инфаркта мозга назначают варфарин – лекарство, предупреждающее повторное образование тромбов. Оно несовместимо со спиртным.

Во всех остальных случаях употреблять алкоголь можно, если врач категорически не запрещает. Однако важно не превышать суточную норму – 28 г этилового спирта для мужчин, 14 г для женщин. Это поможет снизить отдаленный риск развития инсульта.

Для уменьшения краткосрочной вероятности мозгового удара важно соблюдать другое правило: не более 4 стандартных напитков за один вечер. 1 стандартный напиток = 30 мл водки или коньяка, 100 мл вина или шампанского, 260 мл пива.

Какой алкоголь после инсульта безопаснее?

Распространено мнение, что некоторые спиртные напитки (сухое красное вино, коньяк) более безопасные, полезные, чем другие. На самом деле, это не более чем миф. Любой алкоголь может быть условно безопасным, если соблюдать суточную, разовую норму. В таком количестве этиловый спирт принесет организму пользу. На фоне приема умеренных доз спиртного увеличивается содержание хорошего холестерина, препятствующего формированию холестериновых бляшек.

Однако данный факт подтвержден только для здоровых людей. Поэтому врачи не рекомендуют больным после инсульта регулярно употреблять горячительные напитки, прикрываясь пользой для здоровья.

Как можно уменьшить потребление алкоголя

Чтобы снизить потребление спиртного прибегайте к хитростям:

• пейте спиртные напитки небольшими глотками;
• после каждого глотка опускайте на стол свой бокал;
• на вечеринках, корпоративах чередуйте порцию алкоголя с безалкогольными напитками. Старайтесь отдавать предпочтение газированной минеральной воде, а не сладкому лимонаду;
• если приходится поднимать тосты вместе со всеми, держите рядом с собой безалкогольные напитки;
• любые соленые закуски (чипсы, орешки, соленая рыба) – ваши враги. Они усиливают жажду, заставляют пить больше;
• не выпивайте в одиночку;
• каждую неделю хотя бы 2 дня обходитесь без спиртного;
• отдавайте предпочтение бутылкам, порциям уменьшенного объема;
• никогда не пейте на голодный желудок, алкоголь будет всасываться особенно быстро.

Почему любителям спиртного реже оказывают своевременно медицинскую помощь?

Первые симптомы инсульта во многом напоминают алкогольное опьянение. Походка шаткая, речь нечленораздельная, движения хаотичные. Такого человека очень легко принять за пьяного. Особенно тяжело различить эти два состояния, если больной – любитель выпить. Все настолько привыкают видеть его в таком состоянии, что не обращают внимания. Обычно родственники, знакомые, коллеги начинают чувствовать неладное гораздо позже, когда оптимальное время оказания медицинской помощи упущено.

Схожесть «инсульт – алкоголь» важно помнить, если вам повстречается пьяный человек, попросите его поднять обе руки, улыбнуться. Если он сможет поднять только одну руку, а улыбка получится перекошенной: один уголок рта поднят, второй опущен – это инсульт, даже если от человека пахнет спиртным.

Литература

1. Australian stroke foundation. Alcohol after stroke fact sheet, 2017
2. British stroke association. Alcohol and stroke - Stroke Association, 2014

Последнее обновление: Январь 9, 2019

В последнее время появились статьи, в которых пишется о благотворном влиянии алкоголя на сосуды – иногда говорится о сосудопротекторных свойствах алкоголя. Однако подобные заявления приводят к тяжелым последствиям. В массовом сознании закрепляется мысль о том, что алкоголь полезен для здоровья и не стоит задумываться о том, как бросить пить. На самом же деле благотворное влияние на сосуды алкоголь если и оказывает, то в крайне малых дозах (не более 50г) и на короткое время. В реальности же алкоголь выступает грозным фактором риска развития инсульта.

Алкоголь поражает сосуды головного мозга, отрицательно влияя на их тонус и способность приспосабливаться к колебаниям давления в следствии нагрузки. Исследования подтверждают, что у тех, кто злоупотребляет алкоголем, нарушение кровообращения головного мозга встречается в 4-5 раз чаще. Существует даже такое понятие, как алкогольный инсульт.

Острая алкогольная энцефалопатия. симптомы и лечение энцефалопатии

Острая алкогольная энцефалопатия . Выделяют несколько клинических вариантов, но основное значение в любом из них имеют следующие патогенетические факторы: развитие выраженного отека головного мозга на фоне имеющегося гипертензионно-гидроцефального синдрома и диффузные нарушения микроциркуляции, а также сердечно - сосудистая недостаточность.

Клиническая картина так называемой алкогольной комы: вначале отмечаются спутанность, сопор, которые через некоторое время сменяются полным угнетением сознания. Характерными признаками коматозного состояния при острой алкогольной энцефалопатии являются выраженные менингеальные тонические знаки (может преобладать либо ригидность затылочных мышц, либо симптом Кернига), нарушение глазодвигательной иннервации, угнетение зрачковых рефлексов, выраженные вегетативные расстройства (гипергидроз, гипертермия, реже - гипотермия, периферические неврогенные отеки). Иногда отмечаются очаговые неврологические симптомы: центральные гемипарезы или параличи, анизорефлексия, гиперкинезы, нарушения тонуса, фокальные эпилептиформные припадки. Такое состояние с учетом острого и бурного начала бывает нелегко отличить от геморрагического или тромботического инсульта. Следует иметь в виду, что вовремя начатое адекватное лечение тяжелого состояния больного острой алкогольной энцефалопатией может быстро, в течение 1-2 сут, регрессировать, если очаговые симптомы не обусловлены нарушением мозгового кровообращения.

Лечение. Проводятся следующие мероприятия .

Систематическая дезинтоксикация: в/в капельно гемодез, изотонический раствор глюкозы с хлоридом калия до 800-1000 мл в сутки в сочетании с 20-40 мг лазикса в/в и в/м и сердечно-сосудистыми средствами (сердечные гликозиды, кордиамин);

Противоотечная терапия: 200 мл 15% раствора маннитола в/в капельно с последующим обязательным введением салуретиков (2-4 мл лазикса в/в и в/м), эуфиллино-лидокаиновая смесь (10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 4-6 мл 2% раствора лидокаина, 1 мл 1% раствора димедрола, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 40 мл 4% раствора хлорида калия, 400 мл 5% раствора глюкозы) в/в капельно 40 капель в минуту с последующим введением 2-4 мл лазикса в/м, 16-32 мг дексаметазона в/в или в/м 2-3 раза в день в течение 4-5 дней с постепенным снижением дозы, 10 мл 25% раствора сульфата магния в/в в 20 мл 40% раствора глюкозы медленно, иногда используют ингибиторы протеаз (контрикал 10 000-20 000 ЕД или гордокс 100 000- 500 000 ЕД в/в капельно в течение 2 дней); 6% раствор витамина В (тиамин) в больших дозах, до 10-15 мл в сутки в/в капельно с раствором глюкозы, с гемодезом или эуфиллино-лидокаиновой смесью в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до обычной и назначением в/м в течение еще 2-3 нед (оптимально возможно сочетание с аскорбиновой кислотой и аевитом);

Антигипоксанты и ноотропы: 20 мл 20% раствора натрия оксибутирата в/в капельно или струйно (особенно показаны при судорогах), 30-60 мл 20% раствора ноотропила (пирацетам) в/в, 0,5 г глицина сублингвально, если больной может глотать, 0,05-0,1 г энцефабола (пиридитол) 3 раза в день, 0,5 г глутаминовой кислоты 3 раза, 0,5 г аминалона 3 раза в день;

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови применяют 5 мл трентала в/в капельно, 2 мл 0,5% раствора курантила в/в капельно, 400-500 мл реополиглюкина в/в капельно, при подозрении на геморрагический инсульт от назначения этих лекарств следует воздержаться;

Для профилактики гипостатических и аспирационных пневмоний назначают антибиотики широкого спектра действия парентерально в адекватной дозе, необходимы также регулярные переворачивания больного, удаление секрета из полости рта электронасосом;

— при выраженной гипертермии назначают анальгин в/в, димедрол в/в, индометацин в свечах, литические смеси в/в капельно. При судорогах используют антиконвульсанты для парентерального введения. Необходимо следить за мочеиспусканием, при острой задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Если, несмотря на проводимое лечение, состояние продолжает ухудшаться: нарастают нарушения сознания, появляются эпилептические припадки, односторонний или двусторонний мидриаз и другие очаговые симптомы, следует исключить острую субдуральную гематому (подтверждается данными эхоэнцефалоскопии, КТ и МРТ головного мозга). При установлении гематомы показана срочная трепанация черепа с удалением излившейся крови.

Клиника алкогольного инсульта. Пример алкогольного инсульта

Больной Я. 40 лет . механик, доставлен с жалобами на головную боль, слабость в левых конечностях, измененную речь. В течение 14 лет злоупотребляет алкоголем, пьет ежедневно, опохмеляется. Год тому назад лечился в психиатрической больнице, куда был госпитализирован с белой горячкой. Однако через 2 мес после выписки снова стал пить. Указанные жалобы возникли 2 дня назад, когда накануне вечером выпил 250 мл водки и 500 мл вина, а утром отметил сильную головную боль, тошноту. Выпил 3 бутылки пива, пошел на работу, где товарищи обратили внимание на изменение походки.

В обеденный перерыв выпил 250 мл водки, состояние не улучшилось. Вечером была рвота, изменилась речь. Утром была повторная рвота, появилась слабость в левых конечностях, при попытке пить жидкость выливалась изо рта. Скорой помощью был доставлен в стационар с диагнозом: «нарушение мозгового кровообращения». Больной истощен. На коже спины и груди множественные мелкие гнойнички. Лицо гиперемировано. Пульс 90 в минуту, ритмичный.

Артериальное давление 150/80 мм рт. ст. Печень увеличена на 1 см, болезненна при пальпации. Легкая разница в величине зрачков - правый шире. Речь дизартрична. Левая носогубная складка сглажена. Язык при высовывании отклоняется влево. Крупноразмашистый тремор рук. Левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3 баллов, снижение мышечного тонуса и рефлексов. Брюшные рефлексы слева отсутствуют. Двусторонний ладонно-подбородочный рефлекс, хоботковый рефлекс, симптом Бабинского слева. Анализ крови: л. 10,6-103 (10 600), э. 1%, п. 4%, с. 68%, лимф. 21%, мон. 6%, СОЭ 8 мм/час, сахар 1,08 г/л (108 мг%), остат. азот 0,35 г/л (35 мг %). На глазном дне - полнокровие вен. При поясничном проколе получена розовато-желтоватая спинномозговая жидкость, при центрифугировании которой указанная окраска сохраняется; белок 0,66% о, цитоз 60 клеток в поле зрения.

В данном случае на фоне сохраненного сознания имело место нарастающее развитие инсульта, объективно выявлена умеренно выраженная левосторонняя неврологическая симптоматика, что давало основание предположить ишемический, возможно, тромботический характер процесса. Однако имела место гиперемия лица, отсутствовали такие симптомы, как низкое артериальное давление, симптомы ишемической болезни сердца. Обращал на себя внимание «алкогольный» анамнез. Это заставляло думать о «геморрагии потаторов», которая подтвердилась при люмбальной пункции.

Таким образом, в целом клиническая картина стертой формы инсульта потаторов имеет определенные особенности: нарастающее развитие (что считается характерным для тромбоза мозговых сосудов); умеренная выраженность очаговой неврологической симптоматики, отсутствие столь частых при ишемическом инсульте симптомов распространенного атеросклероза с поражением сердца, мерцательной аритмией, сахарным диабетом, геморрагический характер спинпомозговой жидкости. Все это позволяет говорить об инсульте, развившемся по типу диапедезной геморрагии.

Известно, что чрезмерное потребление спиртосодержащих напитков – одна из двух основных причин (наряду с ожирением) возникновения инсульта. В России традиция употребления алкоголя на праздниках глубоко укоренилась в культуру, поэтому не всякий даже по состоянию здоровья готов отказывать себе в этом удовольствии и вести аскетично здоровый образ жизни. Резонно возникает вопрос: допустимо ли пить спиртное людям, перенесшим инсульт, и если да, то в каких количествах?

Многие задаются вопросом: «Каково влияние алкоголя на мозг человека?»

Бытует мнение, что алкоголь в небольших количествах полезен для сосудов, а значит, предотвращает риск развития инсульта. Официальные исследования этой области неоднозначны и противоречивы, однако, ряд исследователей полагает, что вещества, содержащиеся в красном вине, действительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте разберёмся, на что опираются исследователи в своих суждениях.

Почему алкоголь вреден для сосудов?

Причина вреда алкоголя проста. Большие дозы спиртного оказывают кратковременное расширяющее действие на сосуды с последующим сужением их просвета. Это в значительной мере увеличивает риск повторного кровоизлияния. Дважды перенести инсульт без последствий почти невозможно – риск остаться инвалидом на всю жизнь возрастает, не говоря уже о вероятности смертельного исхода.

Инсульт от алкоголя возникает чаще всего у тех, кто пьёт алкоголь на регулярной основе или большими дозами (алкоголизм). Если не отказаться от пагубного пристрастия, повторный приступ произойдёт не позднее, чем через два года!

Регулярное употребление больших доз алкоголя вызывает следующие сердечно-сосудистые заболевания, которые связаны с инсультом и могут спровоцировать его возникновение:

• атеросклероз;
• тромбоз, обусловленный недостатком витамина B;
• гипертоническая болезнь или гипертонический криз (увеличение внутрисосудистого давления может привести к кровоизлиянию);
• ишемическая болезнь сердца, приводящая к ишемическому инсульту.

Имейте в виду, что злоупотреблением является даже разовая сильная интоксикация, которая нередко наступает во время праздников. Людям из группы риска (пожилые, курильщики, страдающие ожирением) следует отказаться ото всех вредных привычек, а во время застолья позволять себе не более одного бокала сухого красного вина. Бокал вина – это норма употребления спиртного в день, её превышение негативным образом сказывается на здоровье.

Может ли алкоголь быть полезен после инсульта?

Крепкие спиртные напитки наносят лишь вред, тогда как красное сухое вино отмечено французскими исследователями, как один из вероятных факторов снижения риска инсульта. Причина кроется в том, что около 70% всех случаев инсульта относятся к ишемическому типу, то есть вызваны закупоркой артерий. Употребление красного вина (обязательно сухого!) разжижает кровь, выводит жиры и снижает скорость формирования атеросклероза.

Нет однозначного мнения относительно того, как именно красное вино снижает риск инсульта. Кто-то связывает пользу с содержанием в вине танинов – эти вещества обнаруживаются в чае или кожуре граната. Другие считают, что вино полезно ввиду наличия биологически активных веществ:

• флавоноидов, обладающих антиоксидантными свойствами и способностью укреплять стенки сосудов;
• ресвератрола, который оказывает кардиопротекторное действие.

Ресвератрол снижает вязкость крови, обеспечивая свободный кровоток в сосудах, поддерживая эластичность их стенок

Стоит отметить, что пользу приносит именно красное сухое вино – изготовленное методом брожения из винограда без добавления сахара. Винные напитки, портвейн или алкоголь низкого качества не имеют никаких целебных свойств. Если вам не по карману покупать хорошее французское вино, лучше полностью отказаться от употребления спиртного.

Почему врачи строго запрещают пить спиртное инсультникам?

Гарантировать, что пациент будет строго следовать предписаниям – пить только качественное вино, умеренными дозировками с соблюдением здорового рациона и образа жизни, врач не может. Поэтому инсультникам назначают полный отказ от алкоголя. Кроме того, инсульт – спутник алкоголизма. Пациенты, которые привыкли к злоупотреблению выпивкой, не могут отказаться от неё посредством одной лишь силы воли, один бокал вина легко превращается в целую бутылку.

Причина запрета алкоголя для людей, перенёсших инсульт, кроется ещё и в следующем:

• Приём медикаментов. Многие препараты несовместимы с алкоголем. Например, самый обычный аспирин, принятый параллельно рюмке водки, легко может привести к летальному исходу.
• Сосуды не регенерировали. Восстановительный период после инсульта длится долго, все повреждения сердечно-сосудистой системы должны сойти на нет, прежде чем организм сможет без вреда принять даже незначительные дозы алкоголя.
• Наличие гипертонической болезни. Разрыв аневризмы может произойти даже после незначительного повышения давления, вызванного алкоголем. Гипотоники в этом отношении ограждены от многих рисков, но это не значит, что им можно нарушать предписания врача, напиваться.

Продукты, положительно влияющие на сосуды

Польза вина вполне компенсируется употреблением природных заменителей – танины содержатся в чае, а ресвератрол можно обнаружить в кожуре свежего винограда или орехах. Флавоноиды содержатся в венгерском красном перце – известной пряности из Венгрии. Употребление алкоголя никоим образом не может быть вызвано желанием «поддержать здоровье», это наркотическое вещество класса депрессантов – и оно всегда наносит вред, если не сердечно-сосудистой системе, то печени или ЦНС.