Эффект ноцебо – что это такое? Мысли материальны — это факт.

Никто не знает, как оно действует, но им все пользуются. На нем основываются научные выводы об эффективности лекарств. Оно и само иногда может выступать в роли медикаментов и с успехом их заменять. Непостижимое, как сама природа человека, загадочное и противоречивое, как все в медицине, — плацебо.

С древних времен врачи лечили пациентов не только лекарствами, но и «добрым словом и ласковым взглядом». Однако первое письменное упоминание плацебо в медицинском контексте относится к XVIII веку — в одном из трудов 1785 года плацебо описано как «обычный метод лечения», а в Quincy’s Lexicon-Medicum (1811) содержится первое определение: «Эпитет, применяемый к любому лечению, которое направлено больше к угоде пациента, нежели к его пользе».

Современная история плацебо ведет свой отчет с 1946 года, когда Корнеллский университет, один из крупнейших и известнейших университетов США, входящий в элитную «Лигу плюща», провел первый симпозиум по влиянию плацебо на больного. А в 1955 году бостонский врач Генри Бичер опубликовал в Journal of the American Medical Association статью «Всесильное плацебо» о результатах клинических испытаний, в которых обнаружилось, что примерно трети пациентов пустышки приносили заметное улучшение. Бичер назвал этот феномен «эффектом плацебо». Так в медицине произошло окончательное разделение понятий. Термин «плацебо» стал относиться непосредственно к препарату-пустышке. В этой роли обычно выступает физиологически инертное вещество, например молочный сахар лактоза. А эффектом плацебо (или плацебо-эффектом) стали называть последствия применения плацебо у пациентов. В роли триггера может выступать не только пустышка, а, например, облучение (иногда используют разные «мигающие» аппараты с «неонками»), инъекция физраствора и даже банальное измерение температуры тела. Впрочем, в особо запущенных случаях приходится прибегать и к совсем неплацебному плацебо. Такому, как хирургические операции, которые проводятся по принципу «разрезали и зашили».

Трудности перевода

У термина «плацебо» очень интересная судьба. Споры о нем не утихают среди лингвистов и историков. Наиболее распространённая версия — ошибка переводчика. Когда Блаженный Иероним (342−420) переводил Библию на латынь, он пользовался переводом с древнееврейского на древнегреческий, знаменитой Септуагинтой, или «переводом семидесяти двух старцев». Так в псалме 116:9 появилась фраза «Placebo Domino in regione vivorum» («Возблагодарю Господа в стране живых») Исследователи считают, что эта фраза — прямой перевод с древнегреческого, без учета разночтений в древнееврейском оригинале. И разночтение это касалось именно того слова, которое Иероним перевел глаголом placebo. По смыслу и контексту фраза должна была звучать как «я последую», в буквальном смысле — как бы ступая след в след. Во второй и третьей редакциях Вульгаты (латинский текст Библии, в составлении которого принимал активное участие Иероним) фраза звучала уже иначе. Однако церковь признала каноническим только первый перевод Псалтыри, и ошибочный глагол закрепился. С этого псалма начиналась заупокойная служба, фраза часто повторялась рефреном. Нищие и попрошайки, завидев похоронную процессию, начинали петь именно его, надеясь, что им перепадет что-нибудь от щедрот родственников усопшего. Так появилось выражение «петь плацебо», то есть попрошайничать, пытаться заработать на чужом горе. Чуть позже слово «плацебо» стало синонимом лицемерия и лести. И лишь значительно позднее термин стал употребляться в медицине.

Ждем-с

С чем же связан эффект плацебо? С позитивным бессознательным психологическим ожиданием пациента, утверждают ученые. Психология играет огромную роль в нашей жизни, в работе всех органов и систем. В первую очередь, конечно, головного мозга, а оттуда уже, опосредованно через различные биологические вещества, — и организма в целом. В знаменитой врачебной шутке «Все болезни от нервов, и только сифилис — от удовольствия» истины намного больше, чем иронии. Ипохондрия, масса психосоматических заболеваний, когда человек просто «накручивает» себя до органической патологии, — лучшее тому доказательство. Ну а раз от внушения можно заболеть, внушением можно и вылечиться. И это широко применяется в медицине.

Во-первых, как способ избавления от «профессиональных» больных. Эта группа не столь мала, чтобы ее игнорировать. Такие пациенты отнимают время и у врача, и у других, действительно больных людей. По‑хорошему, им нужна помощь психотерапевта или психоаналитика, но этот институт у нас еще не настолько развит. Да и признавать у себя наличие психологических (или даже психических) проблем захочет не каждый.

На помощь может прийти «вот это редкое, патентованное средство, только вчера доставлено пароходом из Рио-де-Житомир». С одной стороны, в организм пациента не попадают никакие реально действующие вещества. То есть вреда никакого. С другой — человек успокоился, ему уделили внимание, даже выдали уникальный препарат. Терапевтический эффект достигнут.

Во-вторых, плацебо применяется при лечении некоторых заболеваний, например хронического алкоголизма. Это тяжелая болезнь патологической зависимости, неизлечимая, если возникает физическое привыкание к этанолу. Но можно вывести ее в длительную ремиссию, которая будет длиться столько, сколько человек сможет воздерживаться от спиртного. Без желания пациента врач не сможет заставить его отказаться от алкоголя. Нужна мотивация. Некоторые люди осознают свою слабость перед выпивкой и просят «закодировать» их.

Действительно, существуют препараты, например дисульфирам, которые в сочетании с алкоголем вызывают тяжелейшее отравление, возможен даже летальный исход. Понятно, что в подавляющем большинстве случаев никто не будет понапрасну рисковать жизнью пациента. Одно дело, если он находится в стационаре под наблюдением врача, и совсем другое — если он «на вольных хлебах». В этом случае наркологи иногда используют плацебо — пациенту вводится якобы «кодирующий» препарат, затем проводится провокационная проба с этанолом (при этом медикаментозно имитируется негативная реакция организма, чаще всего — тошнота и рвота). Иногда этого достаточно, особенно если сам человек этого хочет. Если же «закодированный» немедленно бежит к ларьку еще раз проверять крепость «кода», то тут медицина уже бессильна. В-третьих, плацебо-эффект широко используется в методиках «комплементарной» или даже откровенно альтернативной медицины. Достаточно вспомнить гомеопатию или «чудо-препараты», которые активно рекламируются и продаются чуть ли не на каждом углу.

Масштабный обман

55% докторов отметили, что назначают своим пациентам как минимум один плацебо-препарат. Причем используют и активное, и пассивное плацебо. 41% назначают дополнительные анальгетики, 38% — витамины, 13% — антибиотики, еще 13% — седативные средства. Настоящее плацебо — в физиологическом понятии этого слова — назначают лишь 5% врачей: 3% приходится на таблетки с глюкозой, 2% — на солевые таблетки. Среди тех, кто назначает пациентам плацебо, 68% врачей дают своим пациентам объяснения типа «Я дам вам таблеточку, которую обычно не назначают при вашем заболевании, но она вам точно поможет». 18% не церемонятся и называют его лекарством. 9% называют его «лекарством без известных при вашем заболевании эффектов». И только 5% называют плацебо своим настоящим именем. Правда, непонятно, зачем они это делают, вряд ли в этом случае можно рассчитывать на нужную реакцию со стороны пациента.

Какие ваши доказательства?

Но, пожалуй, самое широкое применение для плацебо нашлось в клинических исследованиях. Именно на сравнении действия изучаемого препарата с плацебо и выросло то, что мы сейчас называем доказательной медициной. Идея проста: берем две одинаковые по цвету и форме таблетки, но в одной из них содержится действующее вещество, а другая представляет собой пустышку. И сравниваем, как на них реагируют люди с одним и тем же заболеванием. Если одинаково — значит, лекарство никуда не годится. В идеале исследование, отвечающее принципам доказательной медицины, должно быть двойным слепым, рандомизированным, плацебо-контролируемым имультицентровым. Что это означает?

Плацебо-контроль — это использование пассивного или активного плацебо в контрольной группе. Активное плацебо в данном случае предпочтительнее, поскольку в этом случае более вероятно, что подвох с пустышкой даже заподозрен не будет.

Рандомизация — это случайное распределение пациентов по экспериментальной и контрольной группам, так что они имеют одинаковую возможность получить либо исследуемый препарат, либо плацебо.

«Слепота» в данном случае означает, что все пациенты остаются в неведении — что именно они пьют, лекарственный препарат или нет. Плацебо-эффект от лечения все равно будет проявляться в обеих группах, зато при сравнении результатов им можно будет пренебречь.

Двойная «слепота» исключает и врачебную осведомленность. Только тот, кто заказал исследование, в курсе, в какой группе что используется. Медсестры, врачи и даже руководство клиники ничего не знают о дизайне исследования. И делается это не просто так. Известен случай, когда в одном медицинском журнале были опубликованы результаты двух исследований, в которых под видом стимуляторов-амфетаминов испытуемым предлагалось плацебо. В одном исследовании эффекта не было, а в другом были не только субъективные, но и объективные данные: у участников изменялась частота сердечных сокращений, дыхания, артериального давления, регистрировались изменения на энцефалограмме. Когда стали разбираться, выяснилось, что участников для второго исследования автор набирал среди своих студентов и им очень хотелось, чтобы у профессора все получилось как следует.

Мультицентровое исследование проводится в нескольких клиниках, не знающих об участии друг друга. Лучше, если это будут клиники в разных городах, идеально — в разных странах.

Таким образом исключается влияние на результаты как психологических, так и еще не известных факторов. Впрочем, возвращаясь к проблеме прав пациента, следует сказать, что в настоящее время людей все-таки ставят в известность, что они участвуют в испытаниях, где часть испытуемых получает вместо лекарства плацебо и никому не известно, в какую именно группу он попал. Кроме того, пациент имеет право в любой момент отказаться от участия в исследованиях. Ученые уверены, что это сказывается на достоверности, но не настолько, чтобы пренебрегать нормами современной врачебной этики. Когда через подобные исследования стали «прогонять» известные лекарства и методики, обнаружилось множество сюрпризов, в основном неприятных. Многие популярные средства, которые и пациенты, и врачи считали действенными, работали на чистой психологии. И целые группы медикаментов стали терять свой статус. Так, в США в разряд биологически активных добавок к пище были переведены… ноотропы. Те самые препараты, бум популярности которых пришелся на 1980−1990-е. Вслед за ними отправились считавшиеся чрезвычайно эффективными и жутко дефицитными во времена СССР препараты из группы гепатопротекторов («защитников печени»). И с хондропротекторами, препаратами, якобы восстанавливающими хрящевую ткань суставов, а потому уменьшавшими боль при артрозах и артритах, как-то неудобно получилось. В ходе исследований выяснилось, что плацебо в итоге оказалось эффективнее всех глюкозаминов и хондроитинов вместе взятых. Магнитотерапия — популярный физиотерапевтический метод — также не показала отличную от плацебо эффективность. И список этот постоянно пополняется.

Реверс медали

Как известно, на всякого доктора Джекила найдется свой мистер Хайд. Есть он и у плацебо. Если существуют позитивные психологические ожидания, почему бы не быть негативным? Термин «ноцебо» появился в 1961 году благодаря Уолтеру Кеннеди. Ноцебо происходит от латинского noceo — «вредить» и является неотъемлемой частью феномена плацебо, его близнецом и антитезой.

Вполне логично: если в лечение верить, его эффективность увеличится. Если не верить — не сработает даже проверенное методами доказательной медицины средство. А если ждать побочных эффектов — они обязательно проявятся.

Как произошло, например, при исследовании малых доз ацетилсалициловой кислоты в качестве профилактики повторных инфарктов. Часть пациентов предупредили о возможной «побочке» в виде болей в области желудка, часть — нет. Те, кого предупредили, жаловались именно на такие боли в три раза чаще, чем непредупрежденные. Между тем при объективном исследовании частота эрозивных и язвенных осложнений и у тех, и у других была одинаковой.

Киноинструкция по применению

Классический случай ноцебо показан в фильме Бориса Рыцарева «Ученик лекаря» (1983). Молодой человек, притворившийся глухонемым, поступил в ученики к придворному врачу. Обман раскрылся, но юноша к тому времени уже многому научился у своего наставника. Он предложил королю повременить со своей казнью, на которой настаивал старый лекарь, и устроить своеобразный тест на профпригодность: ученик и учитель готовят свой лучший яд, затем дают его друг другу и спасают сами себя, подбирая антидот соответственно своим знаниям. Юноша выжил после дозы яда, а вот старый лекарь упал замертво, отпив из кубка, который поднес ему ученик. Разгневанному королю юноша объяснил, что дал придворному врачу лишь родниковую воду, в доказательство допив содержимое кубка. Это чистое ноцебо: старый врач ждал яда, но не смог его распознать, а его организм прореагировал соответствующим образом.

Известно также, что у людей, настроенных против прививок, даже введение безобидного физиологического раствора вызывает зуд и покраснение в месте инъекции, у некоторых даже температура повышается до субфебрильной (37,1−37,5°С).

Бывают и совсем печальные случаи. Они происходят, когда пациенты утрачивают веру в излечение, в благополучный исход операции. И тогда человек «уходит» с не очень серьезным заболеванием в анамнезе, несмотря на все усилия медиков. «Встречаются пациенты, которые почти мечтают о смерти, чтобы воссоединиться с ранее умершими близкими. Практически все они действительно умирают», — делится своим печальным опытом профессор Герберт Бенсон из Бостона.

Но почему?

Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. Лучше всего изучено анальгезирующее плацебо. В нашем головном мозгу есть собственные наркотики — эндорфины. Их предназначение — устранение боли, а действие, как можно догадаться из названия, аналогично действию морфина.

Если в исследовании плацебо дают вместо анальгетика, оно становится сигналом к увеличению синтеза эндорфинов. Если человеку ввести препарат налоксон, блокирующий специфические рецепторы головного мозга, с которыми связываются эндорфины, плацебо-обезболивание становится намного менее эффективным. Но все же не исчезает вообще.

Почему это происходит, объяснили немецкие ученые из медицинского центра Гамбургского университета. Их работу опубликовал один из самых авторитетных научных журналов мира — Science. Исследователи наносили совершенно нейтральный крем на обе руки 15 здоровым добровольцам. Участникам эксперимента при этом сообщали, что на одной руке у них фармакологически неактивная субстанция, а на другой- содержащая экспериментальный обезболивающий препарат. После этого добровольцы получали «уколы» лазером в обработанную кожу руки. Активность структур спинного мозга, проводящих болевые сигналы, оценивалась с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Когда участники эксперимента верили, что рука обезболена, их болевые ощущения снижались примерно на четверть. При этом активность проводящих болевые ощущения путей спинного мозга существенно снижалась. Это исследование показало, что плацебо действует и на более низком уровне, как самые настоящие наркотические анальгетики. И лишний раз подчеркнуло, что мы еще практически ничего не знаем о таком распространенном и широко применяемом в медицине методе. И плацебо, и ноцебо ученым предстоит еще изучать и изучать.

Здоровье

Может ли только новость о том, что у вас рак, убить вас? В 1992 году был зарегистрирован случай, произошедший с мужчиной, которому диагностировали рак и сказали, что ему осталось жить не больше нескольких месяцев. Однако, после его смерти, вскрытие показало, что опухоль в печени не выросла, а врач считает, что он умер не от рака. Так возможно ли, что ожидание смерти могло привести к печальному исходу?

Этот случай может стать крайним примером так называемого эффекта "ноцебо" – противоположности эффекта плацебо , который возникает, когда люди считают, что болезнь или побочный эффект является реальным. В то время, как безобидная сахарная таблетка (плацебо) может заставить вас почувствовать себя лучше, предупреждение о вымышленных побочных эффектах может привести к тому, что вы их действительно почувствуете . Это является одной из распространенных проблем в фармацевтических испытаниях, а в исследовании 1980 года было обнаружено, что пациенты с проблемами сердца чаще страдали от побочных эффектов антикоагулянтов, если их сначала предупреждали о побочных эффектах лекарств.

Эффект ноцебо также может стать чрезвычайно заразным. В 1962 году, 62 рабочих с фабрики по пошиву одежды в США внезапно стали испытывать головную боль, тошноту и сыпь, и во вспышке обвинили насекомых, прибывших с новой партией ткани. Однако, никаких насекомых не нашли, а массовое психогенное заболевание такого рода возникает во всем мире, как правило, поражая близкие сообщества и распространяясь быстрее среди женщин, которые наблюдали за тем, как кто-то страдал от этого заболевания.

Как работает эффект ноцебо?

До этих пор, мы мало что знали о том, как работает эффект ноцебо. Однако, последнее время, некоторые ученые начинают делать на этом поприще успехи. Исследование, проведенное профессором Оксфордского Университета Ирэн Трейси (Irene Tracey), показало, что добровольцы чувствуют боль от эффекта ноцебо , о чем свидетельствовала активность мозга на сканере МРТ. Это подтверждает, что, по крайней мере, на неврологическом уровне, эти добровольцы действительно отвечали на боль. Фабрицио Бенедетти (Fabrizio Benedetti) из Университета Турина и его коллеги смогли определить одно из нейрохимических веществ, которое ответственно за превращение ожидания боли в настоящую боль . Это вещество называется холецистокинин, и оно передает сообщения между нервными клетками. Когда это вещество блокируют лекарствами, пациенты не чувствуют боли от эффекта ноцебо, несмотря на тревожность.

Эти выводы не только позволяют немного понять неврологию эффекта ноцебо, но могут также найти применение в медицине. Так, это может помочь в разработке методов, которые устраняют последствия эффекта ноцебо от медицинских процедур, а также способов лечения боли и тревоги.

Выводы профессора Трейси демонстрируют то, как проявляется эффект ноцебо. Исследователи наблюдали за уровнем боли у участников, которым дали сильные опиоидные обезболивающие. Они обнаружили, что когда участникам сообщали о том, что время действия лекарства истекло, уровень боли у них возвращался к тому уровню, который был у добровольцев до того, как им дали лекарство. Это означает, что отрицательные ожидания человека могут ослабить эффективность лечения , а докторам следует лечить не только физические симптомы их пациентов, но и их предубеждения.

Сегодня, многие относительно новые, загадочные болезни характеризуются всего лишь рядом жалоб. Аллергия, пищевая непереносимость, боль в спине могут стать физиологическими болезнями у некоторых и состоянием, вызванным эффектом ноцебо.

Все это говорит о том, что стоит подумать, прежде чем рассматривать что-то в качестве болезни, а предупреждения, которые сопровождают лекарства, должны быть предельно точными, а не расплывчатыми и общими.

Эффект ноцебо – это проявление не-га-тив-ной реакции в ответ на не-га-тив-ные ожи-да-ния . То есть, это эф-фект об-рат-ный эффекту плацебо. Когда че-ло-век думает, что он чем-то бо-ле-ет или не верит в эф-фек-тив-ность ле-карст-ва, в ре-зуль-та-те чего, его не-га-тив-ные ожи-да-ния и сбы-ва-ют-ся. И если эффект плацебо может в не-ко-то-рых случаях даже обус-лав-ли-вать эф-фек-тив-ность гомео-па-ти-чес-ких пре-па-ра-тов , то эффект ноцебо может в не-ко-то-рых случаях про-яв-лять-ся совсем уж при-чуд-ли-вым об-ра-зом. В част-нос-ти, недавно про-во-ди-лось ис-сле-до-ва-ние влияния знаний че-ло-ве-ка соб-с-т-вен-ных ге-не-ти-чес-ких осо-бен-нос-тей на ощу-ще-ния и гор-мо-наль-ный фон . В ре-зуль-та-те чего ока-за-лось, что знания влияет на ощу-ще-ния и гор-мо-наль-ный фон в боль-шей степени, чем са-ми му-та-ции.

В последнее время, вообще, очень по-пу-ляр-ны ге-не-ти-чес-кие тесты . Что стало воз-мож-но бла-го-да-ря раз-ви-тию технологий сек-ве-ни-ро-ва-ния ДНК . И такие тесты про-во-дят-ся не только на эм-бри-о-нах, но и на взрос-лых людях. Хотя прак-ти-чес-кую пользу пока могут при-но-сить только тесты эм-бри-о-нов. Что при ис-кус-ст-вен-ном оп-ло-дот-во-ре-нии поз-во-ля-ет отбирать эм-б-ри-о-ны с по-тен-ци-аль-но самым высоким IQ . И это может быть амо-раль-но, но хотя бы полезно. А вот ге-не-ти-чес-кие тесты взрос-лых людей не просто бес-по-лез-ны, они прямо при-но-сят вред. Хотя, ка-за-лось бы, что знание о пред-рас-по-ло-жен-нос-ти к тому или иному за-бо-ле-ва-нию может помочь человеку скор-рек-ти-ро-вать своё по-ве-де-ние .

Влияние ДНК тестов

Вся проблема в том, что люди ир-ра-ци-о-наль-ны и эмо-ци-о-наль-ны. Поэтому, когда че-ло-век узнаёт, что у него есть какие-то ге-не-ти-чес-кие не-дос-тат-ки, то вместо того, чтобы ком-пен-си-ро-вать их своим по-ве-де-ни-ем, он, на-о-бо-рот, махает на всё рукой, «оби-жа-ет-ся» и счи-та-ет, что «пусть тогда всё горит си-ним пла-ме-нем». Ко-неч-но, так пос-ту-па-ют не все! Но в сред-нем наб-лю-да-ет-ся именно такая ре-ак-ция. Нап-ри-мер, когда людям со-об-ща-ли, что у них есть пред-рас-по-ло-жен-ность к диабету, то вместо того, чтобы са-дить-ся на ди-е-ту при ди-а-бе-те и уделять время со-от-вет-с-т-ву-ю-щей фи-зи-чес-кой ак-тив-нос-ти , они или не меняли своего образа жизни , или, на-о-бо-рот, его даже усу-губ-ля-ли .

И такой своеобразный эффект ноцебо могли наб-лю-дать и Вы сами. Нап-ри-мер, в тре-на-жёр-ном зале. Когда люди счи-та-ют, что у них «плохая ге-не-ти-ка», и по-э-то-му вместо того, чтобы прик-ла-ды-вать больше уси-лий, они, нап-ро-тив, на-чи-на-ют меньше ста-рать-ся. И, ес-тест-вен-но, что ре-зуль-та-ты сни-жа-ют-ся ещё сильнее. Причём эта их вера в соб-с-т-вен-ные не-дос-тат-ки может ока-зы-вать на их ре-зуль-та-ты более мощное воз-дей-с-т-вие, чем сам факт наличия по-доб-ных не-дос-тат-ков. И даже в том случае, если фак-ти-чес-ки таких не-дос-тат-ков нет. Потому что ор-га-низм человека, ве-ря-ще-го в то, что у него есть не-дос-тат-ки, ре-а-ги-ру-ет на эту веру мощ-нее ор-га-низ-ма человека, фак-ти-чес-ки ими об-ла-да-ю-ще-го.

Генетический эффект ноцебо

10 декабря 2018 года в журнале Nature было опуб-ли-ко-ва-но ис-сле-до-ва-ние влияния знаний о на-ли-чии мутации в генах на ощу-ще-ния и гор-мо-наль-ный фон че-ло-ве-ка . Оно было сле-пым. То есть ни ис-пы-ту-е-мые, ни ис-сле-до-ва-те-ли не знали фак-ти-чес-кие ре-зуль-та-ты своих ДНК тестов. Но ис-сле-до-ва-те-ли со-об-ща-ли ис-пы-ту-е-мым, что у них при-сут-с-т-ву-ют или от-сут-с-т-ву-ют оп-ре-де-лён-ные мутации. В ре-зуль-та-те чего сле-ди-ли за ре-ак-цией ис-пы-ту-е-мых. Всего про-во-ди-ли 2 экс-пе-ри-мен-та. В первом ис-пы-ту-е-мых тес-ти-ро-ва-ли на беговой до-рож-ке, а во втором – тес-ти-ро-ва-ли за столом. После чего в пер-вом экс-пе-ри-мен-те про-си-ли оценить чувство ус-та-лос-ти, а во вто-ром – чувство го-ло-да. Кроме того, во вто-ром случае ещё и за-ме-ря-ли гор-мо-наль-ный фон.

Естественно, перед тем, как со-об-щить ис-пы-ту-е-мым ре-зуль-та-ты их ге-не-ти-чес-ких тестов, они про-хо-ди-ли первые этапы экс-пе-ри-мен-тов. После чего и оце-ни-ва-ли чувство ус-та-лос-ти и голода. А так же им за-ме-ря-ли гор-мо-наль-ный фон. Потом они от-ды-ха-ли, им со-об-ща-ли ре-зуль-та-ты ДНК тестов и просили прой-ти экс-пе-ри-мен-ты ещё раз. Как ока-за-лось, люди, ко-то-рым со-об-щи-ли, что у них есть ге-не-ти-чес-кая пред-рас-по-ло-жен-ность к по-вы-шен-ной утом-ля-е-мос-ти, на-чи-на-ли быстрее уставать на бе-го-вой дорожке. Причём вли-я-ние их зна-ния было более мощ-ным, чем наличие фак-ти-чес-кой мутации. То есть люди, ко-то-рые просто ве-ри-ли, что у них есть такая му-та-ция, ус-та-ва-ли быстрее людей, у ко-то-рых она бы-ла.

А вот во втором эксперименте по-доб-но-го эффекта ноцебо не наб-лю-да-лось. Зато наб-лю-дал-ся эф-фект плацебо. Таким образом, люди, ко-то-рым со-об-ща-ли, что у них нет пред-рас-по-ло-жен-нос-ти к пе-ре-е-да-нию, на-сы-ща-лись быст-рее людей, счи-тав-ших, что у них такая му-та-ция есть. При этом эта вера влияла даже на гор-мо-наль-ный фон ис-пы-ту-е-мых. То есть они не просто субъ-ек-тив-но оце-ни-ва-ли своё чувство голода, но и их ор-га-низм дей-с-т-ви-тель-но меньше про-во-ци-ро-вал их хотеть есть. И, опять-таки, вли-я-ние веры в на-ли-чие или от-сут-с-т-вие мутаций ока-зы-ва-ло боль-шее влияние, чем фак-ти-чес-кие дан-ные.

Доктора Лиссы Ранкин на TEDx, никогда не поздно спокойно и внимательно послушать / посмотреть / прочесть в этом тексте сейчас. В нем описаны с точки зрения науки механизмы чудесного самоисцеления от любых болезней (включая рак на последней стадии) или внезапной смерти от «сглаза».

Зожник приводит текст этого важного выступления Лиссы (с подзаголовками, редактурой, ссылками и картинками).

Может ли сознание исцелить тело? И если да, то имеются ли доказательства, чтобы убедить врачей-скептиков вроде меня? Эти вопросы двигали мои исследования последних лет. И я сделала открытие, что научные круги, медицинские учреждения за последние 50 лет доказали, что сознание может исцелить тело. Это называется «эффект плацебо».

Наука — о самоисцелении

Мы десятилетиями пытались его перехитрить. Эффект плацебо - заноза в теле медицинской практики. Это неприятная правда, которая стоит между внедрением
новых видов лечения, новых хирургических методов в медицинской практике.

Но я думаю, что это скорее хорошая новость, потому, что это железное доказательство того, что тело содержит внутренние механизмы восстановления, приводящие к тому, что с телом случается немыслимое.

Если вам кажется это удивительным, и вам тяжело поверить в самоисцеление,
вам стоит посмотреть The Spontaneous Remission Project , базу данных составленную Institute of Noetic Sciences (Институтом абстрактных наук). Это более 3 500 случаев, описанных в медицинской литературе, пациентов, выздоровевших после так называемых, «неизлечимых» болезней.

Вы будете потрясены, если взглянете на эту базу данных. В ней - всё: четвертая стадия рака исчезла без лечения, ВИЧ-позитивные пациенты стали ВИЧ-негативными, сердечная, почечная недостаточность, диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, автоиммунные заболевания исчезли.

Случай «мистера Райта»

Это известный случай, изученный в 1957 году, с которым вы могли наверняка встречаться в русскоязычном интернете. У больного так называемого «мистера Райта» (судя по источникам, имя пациента — условное, — прим. Зожника ) была запущенная форма лимфосаркомы. Дела пациента шли не очень хорошо, времени у него оставалось мало: опухоли размером с апельсин в подмышках, на шее, в грудной и брюшной полостях. Печень и селезенка были увеличены, в легких набиралось по 2 литра мутной жидкости каждый день, их нужно было дренировать, чтобы он мог дышать.

Но мистер Райт не терял надежды. Он узнал о замечательном лекарстве «Кребиозен» и умолял своего доктора: «Пожалуйста, назначьте мне Кребиозен, и все наладится».
Его лечащий врач доктор Уэст не мог этого сделать по причине новизны и недостаточной изученности нового лекарства. Но мистер Райт был настойчив и не сдавался, он продолжал клянчить лекарство, пока доктор не согласился назначить Кребиозен.

Демонстрация за скорейшее распространение нового чудесного лекарства от рака — Кребиозен, оказавшегося после испытаний пустышкой.

Он назначил дозу на пятницу следующей недели. Надеясь, что мистер Райт не дотянет и до понедельника. Но к назначенному часу тот был на ногах и даже прогуливался по палате. Пришлось давать ему лекарство.

Через 10 дней опухоли Райта уменьшились вдвое от прежнего размера. Прошла еще пара недель после начала приема Кребиозена и они совсем исчезли. Райт танцевал от радости как сумасшедший и верил, что Кребиозен - чудесное лекарство, которое вылечило его!

Так продолжалось целых два месяца, пока не вышел полный медицинский отчет о Кребиозене, в котором говорилось, что лечебный эффект этого препарата не доказан. Мистер Райт впал в депрессию, и рак вернулся.

Доктор Уэст решил схитрить и объяснил своему пациенту: «Тот Кребиозен был недостаточно хорошо очищен. Он был плохого качества. Но сейчас у нас есть сверхчистый, концентрированный Кребиозен. И это то, что надо!»

Затем Райту сделали инъекцию плацебо. И его опухоли снова исчезли, а жидкость из легких ушла. Больной снова стал веселиться . Все 2 месяца до тех пор, пока Медицинская Ассоциация Америки все не испортила, опубликовав общенациональный отчет, который определенно доказывал, что Кребиозен бесполезен.

Через два дня после того, как Райт услышал эту новость, он умер. Умер, несмотря на то, что за неделю до смерти сам управлял собственным легкомоторным самолетом!

«Ноцебо» — противоположность плацебо

Вот еще один известный медицине случай, который выглядит как сказка. Родились три девочки. Роды принимала акушерка, в пятницу 13-го и она стала утверждать, что все дети, рожденные в этот день, подвержены порче. «Первая, - сказала она, - умрет до своего 16-летия. Вторая - до 21 года. Третья - до 23 лет».

И, как выяснилось позже, первая девочка умерла за день до своего 16-летия, вторая - до 21 года. А третья, зная, что случилось с двумя предыдущими, за день до своего 23-го дня рождения попала в больницу с гипервентиляционным синдромом и спрашивала врачей: «Я ведь выживу?» Той же ночью она умерла.

Эти два случая из медицинской литературы - отличные примеры эффекта плацебо и его противоположности - ноцебо.

Когда мистера Райта вылечила дистиллированная вода - это хороший пример эффекта плацебо. Вам предлагают инертную терапию - и она каким-то образом работает, хотя никто не может этого объяснить.

Эффект ноцебо - противоположный . Эти три девочки, которых «сглазили» - яркий тому пример. Когда разум верит, что что-то плохое может случиться, это становится реальностью.

Измеримые результаты действия плацебо

Медицинские издания, журналы, Новый Английский Медицинский журнал, журнал Медицинской Ассоциации Америки, - все они полны свидетельств эффекта плацебо.

Когда людям говорят, что им дают эффективное лекарство, но вместо этого вводят инъекции физраствора или дают пилюли с обычным сахаром, это часто оказывается даже более эффективно, чем настоящая хирургия. В 18-80% случаев люди выздоравливают!

И дело тут не только в том, что им кажется, что они чувствуют себя лучше. Они на самом деле чувствуют себя лучше и это измеримо. С помощью современных приборов мы можем наблюдать, что происходит в телах пациентов, принявших плацебо. Их язвы затягиваются, симптомы воспаления кишечника уменьшаются, бронихолы - расширяются, а клетки начинают выглядеть иначе под микроскопом. То, что это происходит, легко подтвердить.

Мне нравятся исследования Рогейн. Есть группа лысых парней, вы даете им плацебо — и у них начинают расти волосы.

Или обратный эффект. Вы даете им плацебо, называете это химиотерапией — и людей начинает рвать, у них выпадают волосы!

Доктор и медработники – это тоже плацебо (или ноцебо)

Но действительно ли к этим результатам приводит только лишь сила позитивного мышления? Нет, считает ученый из Гарварда Тэд Каптчук. Он считает, что самое существенное — это уход и забота, обеспечиваемые медработником, влияют больше, чем позитивное мышление. В некоторых исследованиях говорится, что на самом деле доктор — это плацебо.

Тэд Капчук наблюдал пациентов, которые получали плацебо в качестве лечебной терапии. И он говорил им: «Это плацебо и в нем нет ничего, нет активного вещества». Но они все равно выздоравливали. Большинство, как и допускал Каптчук, благодаря заботе и уходу, они хотели и они делали что-то и чувствовали, что о них заботятся.

У тела имеется естественный внутренний механизм восстановления, но научная база доказывает, что нужна забота и уход медработника, вроде целителя, для облегчения процесса.

Нелегко справиться с болезнью в одиночку и есть большая разница, когда кто-то поддерживает эту уверенность. Но проблема в том, что доктор может быть как плацебо, так и ноцебо.

Что пациентам нужно от нас, медработников? Им необходимо, чтоб мы были силой исцеления, а не страха или пессимизма. Потому когда доктор говорит: «У вас неизлечимая болезнь, вы обречены принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь». Или «У вас рак. Вам осталось жить 5 лет». Это все равно как та акушерка сказала тем трём новорождённым, что их сглазили.

Как врачи, мы хотим быть реалистами, понимаете? Когда мы даём людям информацию, которую, мы полагаем, им стоит знать, но в действительности мы можем навредить.

Вместо этого врачам стоит уподобиться доктору Уэсту — даём дистиллированную воду. «Мистер Райт, я обещаю, это поможет вам».

Пирамида здоровья

О чем свидетельствуют эффекты плацебо и ноцебо в чистом виде? Можем ли мы что-то сделать без клинических испытаний?

Моя гипотеза говорит: чтобы исцелять себя, чтобы быть оптимально здоровым, нам нужно не просто хорошая диета, регулярные упражнения, высыпаться, принимать витамины, следовать назначениям врача. Это всё хорошо, критично и важно.

Но также я убедилась, что нам нужны здоровые отношения, здоровая рабочая обстановка и творческая жизнь, здоровая духовная жизнь, здоровая сексуальная жизнь, финансовое здоровье, окружающая среда. Наконец, мы нуждаемся в здоровом рассудке .

Я так хотела доказать это, что нашла литературу и обширные данные, которые доказывали, что всё это существенно и изменили моё мнение. Я собрала их в моей грядущей книге «Разум превыше медицины: учёные доказали, ты исцеляешь себя».
Хочу представить вам ключевые аспекты этого. Как вам видно из всей этой пирамиды здоровья все грани построены на фундаменте, который я назвала внутренний фитиль.

Для меня важна ваша подлинная часть, которая знает, что есть истинно для вас. Это желание донести правду до вас может не касаться вашей жизни, и камни в пирамиде вашего здоровья могут быть не сбалансированы.

Я разместила тело и физическое здоровье сверху пирамиды. Потому, что это самое непрочное, самое шаткое, наиболее легко поддающееся разрушению, если что-то в вашей жизни складывается плохо. Из медицинских данных я обнаружила, что отношения имеют значение. Люди с крепким кругом общения имеют вполовину меньше сердечных болезней, в сравнении с теми, кто одинок.

Семейные пары имеют вдвое больше шансов прожить дольше , чем не состоящие в браке. Исцеление своего одиночества — это самая важная профилактическая мера, которую можно предпринять для своего тела. Это действенней, чем бросить курить или делать зарядку.

Духовная жизнь имеет значение . Прихожане церквей живут в среднем на 14 лет больше.

Работа имеет значение . Можно до смерти заработаться. В Японии это называется кароши. Смерть от переутомления на работе. Пережившие кароши, могут подавать иск о возмещении ущерба. И не только в Японии, очень часто такое происходит в США, но мы не получаем компенсации за это. Согласно исследованию, люди, которые не берут отпусков, в 3 раза чаще страдают сердечными заболеваниями.

Счастливые люди живут на 7-10 лет дольше , чем несчастные, а вероятность сердечных заболеваний для оптимиста на 77% меньше, чем для оптимиста.

Как это работает?

Что такого случается в мозгу, что изменяет тело? Вот это изумляет меня. Я обнаружила, что мозг общается с клетками тела посредством гормонов и нейротрансмиттеров. Например, негативные мысли и убеждения мозг определяет как угрозу.

Вы одиноки или пессимист, что-то не так на работе, проблемные отношения и миндалина кричит: «Угроза! Угроза!» Включается гипоталамус, затем гипофиз, который сообщается с надпочечниками, которые начинают выплёскивать гормоны стресса-кортизол, норадреналин, адреналин. Включается, как её называет Уолтер Кеннет из Гарварда, реакция стресса. Что включает симпатическую нервную систему, приводит вас в состояние «бей или беги», которое защищает, если вы бежите от горного льва.
Но в повседневной жизни, в случае угрозы возникает та быстрая стрессовая реакция, которая должна отключаться, когда опасность миновала. Но в нашем случае этого не происходит.

К счастью, есть противовес в механизме релаксации, который описал Герберт Бенсон из Гарвардского университета. И когда меняется направление, стрессовая реакция выключается, и включается парасимпатическая нервная система, исцеляющие гормоны, такие как окситоцин, допамин, окись азота, эндорфины, наполняют тело и очищают каждую клеточку .

Наиболее удивительно что естественный механизм самовосстановления включается только когда нервная система расслаблена. Поэтому в стрессовой ситуации все механизмы самозащиты не включаются. Тело слишком занято, пытаясь бороться или бежать, а не исцелять.

Когда ты задумываешься об этом, ты спрашиваешь себя: как я могу изменить баланс своего тела?

Один отчёт показывает, что в среднем каждый день у нас более 50 стрессовых ситуаций. Если вы одиноки, в депрессии, недовольны своей работой, или у вас плохие отношения с партнёром, число как минимум удваивается.

Поэтому реакция релаксации, как считают исследователи объясняет эффект плацебо. Поэтому, когда вы принимаете новое чудесное лекарство, вы не знаете, плацебо это или нет. Таблетка запускает механизм релаксации, сочетание позитивного настроя и должной заботы медработника расслабляет нервную систему.

И тогда включается тот естественный механизм самоисцеления. К счастью, вам не надо участвовать в клинических испытаниях, чтобы включить процесс релаксации. Есть много простых и приятных способов запустить механизм релаксации. И это доказано исследованиями.

• медитировать,
• творчески выражать себя,
• сделать массаж,
• заняться йогой или тайцзи,
• выйти погулять с друзьями,
• заняться любимым делом,
• сексом,
• можно посмеяться,
• сделать зарядку,
• поиграть с животными.

Я прошу обдумать вашу собственную пирамиду здоровья . Какие кирпичики не сбалансированы в ней? Каждый из кирпичиков может быть фактором, создающим стрессовую ситуацию или релаксацию. Как увеличить количество релаксаций в вашем теле?

И самое важное: что необходимо вашему телу, чтобы исцелять себя? Какое предписание вам необходимо? Хватит ли у вас смелости признать правду, что ваш внутренний источник уже знает?

Я думаю, что наша система здравоохранения — в ужасном состоянии, в основном потому что мы забыли о способности тела исцелять. Медицинские учреждения слишком высокомерны. Мы привыкли думать, что со всеми современными технологиями, всеми знаниями прошлых столетий, мы овладели природой и отказываемся думать, что природа иногда может быть лучше нашей медицины.

Мы должны принять ответственность за своё тело, ваше сознание обладает огромной силой, взаимодействовать с телом и исцелять его. Всё начинается с вас.
Будьте любовью, которую вам хочется видеть в здравоохранении.

И я верю, чудеса случатся. Как только вы это сделали, высвободился окситоцин, допамин, началось самоисцеление.

Что вы знаете об эффекте плацебо? Большинству из нас известно, что это пустышка (к примеру, таблетка, не имеющая лекарственного воздействия на организм), которая помогает человеку вылечиться даже от самых тяжелых болезней. Больной «внушает» себе, что он принимает действительно настоящее и мегаэффективное лекарство. Но, может ли такое лечение причинить вред? Имеется в виду лечение пустой таблеткой без содержания медикамента? Да, может и этот эффект называется ноцебо.

Болезнь неизлечима

В медицине и психологии существует так называемый эффект ноцебо – умышленное внушение вреда (да, акцент мы делаем на внушении). Американские ученые-психологи назвали врачей, которые умышленно могут причинить вред своим пациентам колдунами. Почему? Потому что врачи, как известно, обладают огромной властью (психологической) над больным человеком. Простыми словами – если человек заболевает, то он верит всему, что скажет ему врач. Ведь, кто еще может лучше знать о том, как лечить, чем и какой от этого будет результат.

Если больному человеку врач скажет: «Ваша болезнь неизлечима!» , то тот поверит с вероятностью процентов 90%. Мало кто действительно подвергает каким-либо сомнениям все то, что говорят медики. Причем, это правило работает в обоих случаях – если диагноз был поставлен ошибочно или верно.

Эффект плацебо

Если говорить об эффекте плацебо, то вы можете встретить огромное количество случаев и ситуаций, где врачи «исцеляли» тяжелые онкологические заболевания, патологии, и, казалось бы – неизлечимые болезни. Достаточно человеку сказать, что вы идете на поправку, все будет хорошо, в скором времени вы выздоровеете, как тот пойдет на поправку. Известны случаи, когда таким образом пациенты шли на поправку буквально через неделю или же максимально месяц.

В 1970 году у мужчины был обнаружен рак печени на последней самой тяжелой стадии. Пациенту сообщили эту печальную и довольно тяжелую новость. По прогнозам врачей жить ему оставалось несколько месяцев или же того меньше. Через месяц больной умер. Позже оказалось, что у мужчины была безобидное воспаление, которое можно было устранить курсом антибиотиков. После этого случая врачи начали говорить о так называемом эффекте ноцебо (обратному плацебо). Известны случаи, когда даже обычное (острая респираторная вирусная инфекция), сопровождающаяся кашлем, насморком и повышением температуры, заканчивалось летальным исходом. Причина – сила самовнушения.

Для справки!

Эффект переводится как « я нанесу вред».

Негативный эффект от лечения медикаментами может проявиться даже в случае прочтения больным противопоказаний и побочных эффектов, указанных на лекарственном препарате. Сила мысли действительно уникальна.

Эффект ноцебо заразен

Практикующие врачи и психологи утверждают, что окружающие вас люди могут заразить эффектом ноцебо. Каким образом? Негативное влияние близких, друзей, родственников под видом того, что «вот, ты заболел очень тяжелой болезнью», «тебе сейчас плохо, а может стать еще хуже», «нужно обследоваться более тщательно, иначе это грозит серьезными последствиями». Если человек, находящийся на стадии лечения, наслушается подобных советов от своих знакомых, то он начнет паниковать, привлекать не очень благоприятные и положительные мысли. Все это может закончиться действительно с последствиями или даже трагически.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Когда именно (при каких обстоятельствах) может возникнуть эффект ноцебо?

Чаще всего плохие мысли посещают голову человека (как больного, так и здорового), если тот находится в больнице. В медицинских учреждениях как нигде можно заметить и наслушаться (главное, не прислушиваться) людей, жалующихся на болезни, на тяжелую жизненную ситуацию, на боли, на переживания о летальном исходе и т.д. К сожалению, избежать таких угнетающих людей практически невозможно. Но, можно меньше к ним прислушиваться, постоянно отвлекаться, читать позитивную литературу или же найти тех людей, которые мыслят рамками плацебо (верят только в благоприятный исход).

Могут ли негативные мысли или же настрой на негативный лад нанести человеку вред?

Если больной настраивается на негативный лад, то в таком случае у него в организме происходит ряд физиологических изменений, а именно – резко сокращается выработка допамина.

Для справки!

Допамин – вещество, вырабатываемое головным мозгом. Оно контролирует процессы удовольствия в организме.

То есть, когда уровень допамина резко сокращается, то это приводит к усилению болевых ощущений (даже, если они минимальные или же их практически нет). Человек, страдающий каким-либо заболеванием, при возникновении негативных мыслей начинает усиленно нервничать, переживать и ожидать наступления наиболее худших событий (в вопросах здоровья).

Мысль порождает болезнь!

Убедите себя – вы больны

Вы прямо сейчас можете убедить себя в том, что больны. Достаточно несколько дней подряд думать о плохом, как оно тут же произойдет. Даже обычный насморк иногда может убить, если сильно постараться и действительно спрогнозировать неблагоприятный исход в данном случае. Убеждение самого себя насчет болезни, в первую очередь, распространяется на тех, кто действительно столкнулся с тяжелым диагнозом, а именно – злокачественные опухоли.

Наталья, 50 лет: «Моему мужу сказали, что обнаруженная у него опухоль щитовидной железы очень серьезна по своему течению, положительный исход на излечение – минимален. Поэтому, нужно быть готовым ко всему, в частности – к самому плохому. Мы обошли около 10 врачей и один из них сказал, что опухоль у мужа злокачественная, и он может умереть (если прямо сейчас не найти дорогостоящее лекарство). Денег у нас на тот момент не было и мы не смогли их найти и в течение недели приобрести необходимый медикамент. Через 2 месяца, как указывал врач, муж скончался. Оказалось, что у мужа был обычный , который устранялся йодозаместительной терапией. Мы убедились в том, что эффект ноцебо существует».

Татьяна, 32 года: «В моей врачебной практике был случай – одна из медсестер перепутала анализы крови пациентов на онкомаркеры. В результате, пациентке с доброкачественной опухолью она сказала, что у той рак 4 стадии; пациентке с стремительно развивающимся раком сказали, что та здорова, точнее, ее опухоль всего лишь требует постоянного наблюдения и все. Это удивительно, но все же факт – одна из пациенток умерла и причем, она была здоровой (да, скончалась именно та, которой утвердительно сказали, что она больна смертельной формой рака).