Клиническая больница сосудистая хирургия. Отделение сосудистой хирургии

Отделение сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА России было открыто 14 октября 1988 года. Возглавил отделение доктор медицинских наук, Геннадий Васильевич Говорунов – один из самых авторитетных сосудистых хирургов России. Г.В. Говорунов создатель самобытной высокопрофессиональной школы сосудистой хирургии, блистательный хирург и талантливый ученый. Геннадий Васильевич автор более 70 научных статей и 2-х монографий, посвященных наиболее актуальным проблемам сосудистой хирургии: повторным операциям на магистральных артериях и вопросам хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей

Отличительные особенности

Отделение сосудистой хирургии - мощное лечебно-диагностическое подразделение, в котором ежегодно выполняется более 800 операций на различных сосудистых бассейнах, операционная оснащена самым современным оборудованием, в составе отделения консультативный и методический кабинет.

Приоритетные направления

• Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аневризм брюшной аорты.
• Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности, обусловленной атеросклеротическим поражением или извитостью сонных и позвоночных артерий.
• Рентгенэндоваскулярные и гибридные операции при поражениях аорты и артерий конечностей.
• Лечение критической ишемии нижних конечностей (в том числе «диабетической стопы»).
• Лечение редких форм сосудистых заболеваний (Болезнь Бюргера).
• Тромболитическая терапия при Тромбоэмболии легочной артерии.
• Радиочастотная облитерация варикозных вен, склеротерапия.

Описание детализированное:

В отделении сосудистой хирургии проводится диагностика, профилактика и лечение заболеваний сосудов:

• Диагностика патологии артерий, кровоснабжающих головной мозг (атеросклеротические стенозы, патологическая извитость, аневризматические расширения, неспецифический аорто-артериит).
• Хемодектомы шеи – диагностика, оперативные вмешательства.
• Диагностика и лечение артерий верхних конечностей (стенозы, тромбангиит Бюргера).
• Диагностика и лечение (включая эндопротезирование) грудного и брюшного отделов аорты.
• Диагностика и лечение стенотических поражений висцеральных ветвей аорты.
• Оперативные вмешательства (включая эндоваскулярные) при почечной (реноваскулярной) гипертензии.
• Комплексное обследование и лечение больных с неспецифическим аорто-артериитом (болезнь Такаясу).
• Диагностика и оперативные вмешательства (в т.ч. эндоваскулярные) при атеросклеротическом поражении подвздошных, бедренных артерий.
• Оперативные вмешательства при аневризмах магистральных сосудов.
• Лечение больных с критической ишемией конечностей, операции артериализации венозного кровотока стопы.
• Варикозное расширение вен – диагностика, миниинвазивная хирургия, склеротерапия.
• Диагностика и лечение (оперативное, хирургическое) лимфедемы конечностей.
• Формирование сосудистого доступа для гемодиализа.

Оказывается неотложная помощь при следующих состояниях:

Отделение сосудистой хирургии № 38

Специалисты, работающие в этом отделении сосудистой хирургии Боткинской больницы, консультируют пациентов ежедневно в будни с 12 до 16 ч. Приём больных осуществляется в недавно открытом корпусе № 22 на территории клинико-диагностического центра Городской клинической больницы имени С.П.Боткина.

Оказываются следующие услуги: осмотр больного врачом - консультантом отделения, по показаниям назначаются дополнительные и специальные методы обследования.

Лечение проводится по следующим медицинским проблемам:

• заболевания сонных артерий - различные виды патологической извитости, закупорка и другие;
• параганглиома (новообразование) в области шеи;
• сосудистые патологии конечностей (облитерирующий эндоартериит, Стилл синдром и другие);
• аневризмы крупных сосудов (в различных отделах аорты);
• нейроваскуляторные синдромы в области шеи, плечевого пояса;
• заболевания висцеральных артерий, в том числе почечных (аневризмы, закупорка, непроходимость и другие);
• синдром Лериша (хроническая аортоподвздошная окклюзия);
• Такаясу болезнь (неспецифическое воспаление аорты и артерий):
• варикозная болезнь сосудов и ишемические поражения нижних конечностей.

Правом на получение лечебно-консультативной помощи в данном отделении сосудистой хирургии Боткинской больницы пользуются все граждане Российской Федерации. С собой необходимо взять документы по списку:

• общегражданский паспорт;
• медицинский полис;
• для москвичей - направление из поликлиники по месту жительства, проживающим постоянно в области и других регионах России - направление, выданное в Московском департаменте здравоохранения, расположенном по адресу пер. Оружейный, дом 43.

Россияне, не имеющие на руках направления, и иностранцы принимаются специалистами отделения на платной основе, оплата осуществляется через бухгалтерию клинического центра.

Врачебный состав владеет всеми известными хирургическими методами лечения на сосудах разного калибра, включая грудной отдел аорты и сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения:

• хирургическое лечение аневризм аорты, а также периферических артерий;
• каротидная эндартериоэктомия и другие виды операций на сосудах головы и шеи;
• хирургическое лечение гипертензии вазоренального происхождения;
• операции при хронической форме ишемии в абдоминальном отделе;
• хирургическое лечение варикозного расширения вен, включая метод радиочастотной абляции, лечение патологии артерий нижних конечностей;
• помощь при стенозировании и окклюзиях аорты и подвздошных артерий;
• эндопротезирование при аневризмах различных отделов аорты.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят предварительное обследование в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения, включающее: УЗИ с дуплексным сканированием, коронарографию, аорто- и артериографию, магнитную и компьютерную томографии. Кроме того, в этом отделении пациенты получают квалифицированную лечебную помощь, направленную на восстановление нарушенного кровообращения - имплантирование стентов в коронарные артерий и пластика периферических сосудов.

Существует 2 метода операций на сосудах - открытый и внутрисосудистый (эндоваскулярный). Какой выбрать для конкретного пациента решает лечащий врач после проведения всего комплекса обследования больного в зависимости от выраженности повреждения артерий. Возможно совместное применение обеих методик. Так, при двухуровневом повреждении, первым делом ставят стент в аорто-подвздошном сегменте, потом делают шунтирование в бедренно-подколенном.

В отделении сосудистой хирургии Боткинской больницы имеется аппарат искусственного кровообращения, который используется во время операций по поводу серьезной сочетанной патологии у пациента (врожденный или приобретенный порок сердца и аневризма левого желудочка после инфаркта) или при обширной коронарной недостаточности.

Информация об отделении сосудистой хирургии больниц Боткина:

располагается в новом корпусе №22 на 8 этаже, имеет 60 койко-мест. Эффективное лечение и высокое качество оказываемых услуг подкреплены отличными комфортными условиями: в каждой палате есть телевизор, душевая кабинка, современные панели, позволяющие проводить мониторинг уровня давления, ЭКГ, показателей дыхания и температуры пациента, вызывать персонал круглосуточно. Все диагностические процедуры и лечебные мероприятия осуществляются на месте, в одном здании, что также благоприятно сказывается на качестве оказываемых в отделении услуг.

Отделение сосудистой хирургии для неотложных больных № 54

Данное отделение 54 сосудистой хирургии больницы Боткина расположено на 5-м этаже нового 22-го корпуса и рассчитано на прием 45 больных. Пациенты проходят лечение в комфортных условиях, которые помогают ускорить период восстановления и значительно повышают эффективность медицинской помощи. Каждая из палат имеет душевую кабину, телевизор и консоль, позволяющую вызывать персонал больницы. Все мероприятия проводятся непосредственно в здании корпуса, это позволяет значительно упростить и ускорить как процесс лечения, так и обследование пациентов.

Цель создания отделения сосудистой хирургии 54 Боткинской больницы - оказание консультативной, неотложной, плановой медицинской помощи тем пациентам, у которых были диагностированы различные ангиохирургические патологии. Помощь оказывается также тем, кто поступает на лечение в амбулаторном порядке, имея направление или в приемное отделение.

Данное отделение сосудистой хирургии Боткинской больницы оказывает высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь в случае диагностирования следующих видов ангиохирургической патологии:

• поражение артерий нижних и верхних конечностей с учетом больных, имеющих тромбозы, травмы и облитерирующие поражения;
• патология брахиоцефальных артерий (патологическая извитость, стеноз, окклюзия);
• Стеноз и окклюзия подвздошных сосудов и брюшной аорты (синдром Лериша);
• тромбангиит Бюргера;
• хемодектома (параганглиома шеи);
• болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит);
• варикозная болезнь;
• посттромботическая болезнь;
• тромбоэмболия легочной артерии и др.

Методики лечения указанных заболеваний включают в себя любые виды хирургических вмешательств на сосудах:

• операции при поражении магистральных сосудов, включая каротидную эндартерэктомию;
• операции при окклюзирующих и стенозирующих поражениях артерий, а также аорты;
• операции при диагностировании ранений и травм периферических сосудов;
• операции по устранению посттромботической и варикозной болезни;
• операции при обнаружении синдрома хронической абдоминальной ишемии;
• операции при возникновении вазоренальной гипертензии;
• различные виды хирургического вмешательства, целью которого является профилактика ТЭЛА;
• операции при аневризмах брюшной аорты и периферических артерий.

Все больные проходят профессиональное обследование перед операцией, которое включает следующие мероприятия: рентгенологическое, функциональное, ультразвуковое, эндоскопическое исследование, а также аортоартериография, дуплексное сканирование, магнито-резонансная и компьютерная томография.

Сосудистые хирурги активно сотрудничают с отделением рентгенологических методов диагностики и лечения. Совместными усилиями специалисты двух отделений проводят не только диагностические исследования сосудов (коронарография, ангиография), но и практикуют ренгенохирургические вмешательства, позволяющие восстанавливать нарушение кровотока в коронарных и периферических артериях. Совместная работа направлена также на эндопротезирование периферических артерий и аорты, имплантацию и удаление кава-фильтра.

Что касается выбора метода хирургического вмешательства (эндоваскулярное и открытое), то этот вопрос всегда решается только после проведения комплексных исследований, в которых принимают участие ведущие специалисты в рамках данного профиля.

В зависимости от результатов обследования отделением сосудистой хирургии Боткинской больницы применяются сочетанные методики лечения. Речь идет о гибридной операции, когда для лечения одного больного используется как открытый, так и эндоваскулярный принцип вмешательства. Таким образом, в отделении больные получают медицинскую помощь на максимальном уровне профессионализма и могут рассчитывать на эффективное лечение и быстрое восстановление.

1. Артериальной патологии

• Открытое протезирование аорты и операции при синдроме Лериша.
• Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты.
• Операции при хронической абдоминальной ишемии, как открытые методики так и эндоваскулярные.
• Открытые и эндоваскулярные операции на сонных, позвоночных и подключичных артериях
• Оперативное лечение облитерирующих заболеваний и критической ишемии нижних конечностей с любым уровнем поражения.
• Эндоваскулярная механическая реканализация и стентирование берцовых артерий
• Активное применение гибридных операций т.е. одномоментные реконструктивно-восстановительные операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.
• Бедренно-тибиальное шунтирование 35-40 операций в год, при декомпенсированном кровообращении в нижних конечностях с хорошими результатами.
• Лечение артериальных аневризм головного мозга труднодоступной локализации методом внутрисосудистого введения платиновых спиралей.

(все это высокотехнологичные операции).

2. Венозной патологии

• Катетерная тромбэктомия из нижней полой вены
• Имплантация и удаления кава-фильтра
• Тромбэктомия из системы нижней полой вены при флотирующих тромбах.
• Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен.
• Флебэктомия методами лазерной коагуляции.
• Мини-флебэктомия из хирургических доступов-проколов.
• Бесконтактная лазерная коагуляция ретикулярных вен, сосудистых «звездочек» (косметология)
• Классическая комбинированная флебэктомия

Центр сосудистой хирургии предоставляет полный спектр услуг, предлагая передовые услуги амбулаторного лечения при всех типах варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и трофических язв. В оснащении центра есть всё необходимое для проведения новейших методик лечения, доступных сегодня, при минимально возможных затратах:

• Ультразвуковое (дуплексное) ангиосканирование сосудов нижних конечностей.
• Склеротерапия (микросклеротерапия, микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия магистральных вен.)
• Минифлебэктомия
• Комбинированная флебэктомия
• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) являются минимально инвазивной процедурой лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая является эффективной альтернативой хирургического метода лечения. Это метод лечения выполняются под местной анестезией под УЗИ контролем и являются весьма эффективным более чем 99% случаях. Процедура практически безболезненна и с быстрым восстановлением и минимальным дискомфортом. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности сразу после операции с ограничением только тяжелой физической активности в течение недели.

Начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. Образцов Александр Викторович, 05.05.1961г., полковник медицинской службы. Родился в 1961 г. в городе Ржев Тверской области. В 1984 г. окончил военно-медицинский факультет Горьковского медицинского института. Прошёл клиническую ординатуру при кафедре военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета при Нижегородском мединституте. По специальности «сердечно-сосудистая хирургия» работает с 1993 года, вначале в должности старшего ординатора (1993 г. – 2004 г.), в дальнейшем, начальника отделения сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (2004 г. -2005 г.). С 2005г. - начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. В 1998г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном лечении атеросклероза артерий нижних конечностей», имеет высшую квалификационную категорию, является Заслуженным врачом Российской Федерации.

Центр сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Виш­невского имеет в своем составе 3 коечных отделения, на 80 койках. Организационно-штатная структура Центра Сосудистой Хирургии – (ЦСХ), диагностические возможности, уровень профессиональной подго­товки позволяет проводить обследование и лечение больных с па­тологией сердечно-сосудистой системы на самом современном уровне. В Центре выполняются наиболее сложные хирургические вмешательства при патологии аорты и магистральных артерий, ранений сосудов. Кроме того, в ЦСХ в полном объёме оказывается помощь больным с патологией венозной системы. ЦСХ является научно-методической базой в подготовке воен­ных врачей по вопросам сосудистой патологии кафедры хирур­гии ГИУВ МО РФ. Врачи ЦСХ оказывают большую консультативную и спе­циализированную хирургическую помощь госпиталям Московского региона и Российской Федерации. В ЦСХ работают 3 доктора медицинских наук из них 2 профессора, 6 кандидатов наук, 7 врачей высшей квалификационной категории. Основные общестатистические показатели в течении последних лет практически не меняются и соответствуют максимально оптимальному уровню. Число лечившихся больных составляет почти две тысячи. В структуре лечившихся больных преобладают больные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей 28%, заболеваниями венозной системы –27%. На третьем месте заболевания МАГ – 18%. По отчетам главного сосудистого хирурга страны академика А.В. Покровского Центр Сосудистой Хирургии по многим хирургическим направлениям занимает лидирующие позиции.

Наши цены самые низкие в Москве и всей Московской области!!!

Отделение сосудистой хирургии

Отделение сосудистой хирургии на 30 коек является структурным подразделением ГКБ имени В.М. Буянова

Персонал отделения – высококвалифицированные специалисты, среди которых: доктор медицинских наук Прямиков А.Д, врачи высшей квалификации.

Специалистами отделения осуществляется плановая специализированная диагностическая и хирургическая помощь по следующим сосудистым заболеваниям:

Атеросклероз брахиоцефальных артерий.

• Первичная и вторичная хирургическая профилактика ишемического инсульта осуществляется у пациентов со стенозами и патологическими деформациями внутренних сонных артерий в объеме каротидной эндартерэктомии, стентирования и резекции внутренней сонной артерии.

Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей.

• Восстановительные и реконструктивные операции на артериях нижних конечностей малого таза у пациентов с различными степенями ишемии и недостаточности их кровоснабжения (шунтирование и протезирование артерий).

Варикозная болезнь нижних конечностей.

• Хирургическое лечение варикозной болезни различных степеней тяжести венозной недостаточности, как традиционными хирургическими операциями, так и миниинвазивными методиками (склеротерапия или радиочастотная абляция вен).

В работе отделения активно используются современные лабораторные и инструментальные (рентгенконтрастная ангиография, компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением) методы диагностики заболеваний артерий и вен.

Сосудистые хирурги отделения самостоятельно проводят ультразвуковую диагностику поражения сонных артерий, артерий конечностей и малого таза, а также самостоятельно осуществляют дооперационную диагностику и объем поражения при варикозной болезни нижних конечностей.

На базе отделения работает кафедра хирургии и эндоскопии Российского национального исследовательского университета имени Н.И. Пирогова, сотрудники кафедры активно участвуют в лечебном процессе клиники, осуществляют педагогическую и консультативную работу в других отделениях больницы.

Плановые консультации осуществляются в КДО амбулаторно с понедельника по четверг с 14.00 до 15.00.

Высокие технологии в отделении:

Основным направлением работы отделения сосудистой хирургии является первичная и вторичная хирургическая профилактика ишемического инсульта у больных с поражением брахиоцефальных артерий. Хирургическое лечение выполняем у пациентов с атеросклеротическими бляшками и патологическими деформациями (извитость, петлеообразование и перегибы) сонных артерий. Все данные оперативные пособия относятся к высокотехнологическим медицинским вмешательствам.

Выполняя различные операции на внутренней сонной артерии:

• каротидная эндартерэктомия, т.е. удаление атерослекротической бляшки из сонной артерии, которая может быть источником ишемического инсульта;
• стентирование внутренней сонной артерии, когда открытая операция по ряду причин (сложная анатомия поражения, повторное сужение сонной артерии после каротидной эндартерэктомии и ряд других) не показана;
• резекция внутренней сонной артерии с редрессацией, т.е. иссечение участка сонной артерии с выпрямленнием её хода.

Операции на сонных артериях в отделении сосудистой хирургии выполняются как под общим обезболиванием, так и под региональной анестезией, когда с помощью анестетика блокируется шейное сплетение и пациент находится в сознании, может общаться с операционной бригадой и анестезиологом.

Стентирование подвздошных артерий, осуществляемое у пациентов с облитерирующим атеросклерозом, является миниинвазивным и высокоэффективным методом лечения недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Операция также относится к высокотехнологичным вмешательствам и выполняется под местным обезболиванием.