Средний слой сердца миокард образован тканью. Особенности строения и работы сердца. Автоматизм сердца
Наружная оболочка сердца
Рис. 701. Сердце, cor. Грудино-реберная (передняя) поверхность.] (Перикард удален у места перехода его в- эпикард.) (схема).
Рис. 700. Рентгеновское изображение сердца и крупных сосудов в различных проекциях (схема).
Лечение может включать следующее
Вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и вашей истории болезни тяжесть заболевания ваши симптомы и симптомы ваша толерантность к определенным лекарствам, процедуры или методы лечения ваших ожиданий эволюции заболевания Ваше мнение или предпочтения. 
Асимптоматические аневризмы требуют только хирургического вмешательства, когда они достигают определенного размера или когда они наблюдаются для увеличения в течение определенного периода. Параметры, которые учитываются при принятии хирургических решений, включают, среди прочего.
Правое и левое фиброзные кольца соединены между собой в общую пластинку, которая полностью, за исключением небольшого участка, изолирует мускулатуру предсердий от мускулатуры желудочков. На середине соединяющей кольца фиброзной пластинки имеется отверстие, через которое мускулатура предсердий соединяется с мускулатурой желудочков посредством предсердно-желудочкового пучка.
Размер аневризмы более 5 сантиметров; скорость роста аневризмы 0, 5 см в течение периода от 6 месяцев до 1 года; способность пациента терпеть хирургическую процедуру. В случае симптоматических аневризм указывается немедленная операция. Рассечение аорты начинается со слез во внутреннем слое стенки аорты. Аортальная стенка состоит из трех слоев ткани. Когда слеза происходит в самом глубоком слое стенки аорты, кровь направляется к стенке аорты, а слои ткани разделяются. Это оказывает сильное давление на стенку аорты с возможностью разрыва.
Каковы причины диссекции аорты?
Рассечение аорты может быть чрезвычайной ситуацией, которая ставит жизнь под угрозу. Причины рассечения аорты все еще расследуются. Однако многие факторы риска, связанные с рассечением аорты, включают, среди прочего.
Каковы симптомы диссекции аорты
Наиболее частым симптомом диссекции аорты является острая постоянная боль, иногда воспринимаемая как «слеза» или «слеза», расположенная в грудной клетке, средней области живота, поясничной области или области таза. Боль может быть «мигрирующей», которая перемещается с одного сайта на другой, в зависимости от направления и тяжести вскрытия.В окружности отверстий аорты и легочного ствола (см. рис. ) также находятся соединенные между собой фиброзные кольца; аортальное кольцо соединено с фиброзными кольцами предсердно-желудочковых отверстий.
Мышечная оболочка предсердий
В стенках предсердий различают два мышечных слоя: поверхностный и глубокий (см. рис. ).
Как диагностируется диагноз аорты?
Симптомы диссекции аорты могут напоминать другие заболевания или проблемы с сердцем. В дополнение к физическому осмотру и полной истории болезни, процедуры диагностики диссекции аорты могут включать одно или несколько из следующих. Компьютерная томография - диагностическая процедура визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения поперечных изображений тела, как по горизонтали, так и по вертикали. Трансэзофагеальная эхокардиография - диагностическая процедура, использующая эхокардиографию для оценки структур и функционирования сердца. Трансэзофагеальная эхокардиография - это введение зонда с датчиком через пищевод. Врач определит наиболее подходящий осмотр.
Поверхностный слой является общим для обоих предсердий и представляет собой мышечные пучки, идущие преимущественно в поперечном направлении. Они более выражены на передней поверхности предсердий, образуя здесь сравнительно широкий мышечный пласт в виде горизонтально расположенного междуушкового пучка (см. рис. ), переходящего на внутреннюю поверхность обоих ушек.
После подтверждения диагноза диссекции аорты необходимо выполнить немедленное вмешательство. Мы выберем медицинское или хирургическое вмешательство в зависимости от места рассечения аорты. От внутренней части матки до смерти сердцебиение всегда продолжается. Сердце сократится примерно на 3 миллиарда раз для среднего человека; никогда не отдыхайте, никогда не останавливайтесь на отдыхе, за исключением доли секунды между двумя ударами. В 80-летнем возрасте сердце человека будет бить в среднем по 000 раз в день.
Многие считают, что сердце является первым органом, который становится функциональным. В течение нескольких недель зачатия сердце начинает свою миссию по снабжению организма питательными веществами, даже если эмбрион не превышает большую букву на этой странице.
На задней поверхности предсердий мышечные пучки поверхностного слоя вплетаются частично в задние отделы перегородки. На задней поверхности сердца, между пучками поверхностного слоя мышц, имеется покрытое эпикардом углубление, ограниченное устьем нижней полой вены, проекцией межпредсердной перегородки и устьем венозного синуса (см. рис. ). На этом участке в перегородку предсердий входят нервные стволики, которые иннервируют перегородку предсердий и перегородку желудочков, – предсердно-желудочковый пучок (рис. ).
Привод электричества, как нервы. Носите столько крови в любое время в теле. Артериальное давление является мерой. Сколько у вас камер? Его функция - прокачать кровь по всему телу. Он расположен в средостении, пространстве, которое лежит между легкими, грудью, позвоночником и диафрагмой, где он лежит. Сердце имеет четыре полости, две предсердия и два желудочка. Желудочки разделены перегородкой, называемой перегородкой или межжелудочковой перегородкой, а предсердия разделены другой более тонкой перегородкой, называемой межпредсердной перегородкой или межпредсердной перегородкой.
Глубокий слой мышц правого и левого предсердий не является общим для обоих предсердий. В нем различают круговые и вертикальные мышечные пучки.
Круговые мышечные пучки в большом количестве залегают в правом предсердии. Они располагаются главным образом вокруг отверстий полых вен, переходя и на их стенки, вокруг венечного синуса сердца, у устья правого ушка и у края овальной ямки; в левом предсердии они залегают преимущественно вокруг отверстий четырех легочных вен и у начала левого ушка.
Предсердия отделены от желудочков клапанами. Обе перегородки и клапаны образуют канавки на внешней стороне сердца. Межжелудочковая перегородка образует передний межжелудочковый паз и задний межжелудочковый паз. Межзвездная перегородка образует межзубную бороздку. А клапаны образуют атриовентрикулярный паз или коронарный паз, так как он окружает сердце. Сердце ориентировано так, что предсердия расположены в спине. Заднее лицо или основание сердца заняты предсердиями. Существует два типа кровообращения: меньшая циркуляция, которая основывает свой путь между сердцем и легкими и большую циркуляцию, которая состоит из пути, который кровь делает по всему организму.
Вертикальные мышечные пучки располагаются перпендикулярно по отношению к фиброзным кольцам предсердно-желудочковых отверстий, прикрепляясь к ним своими концами. Часть вертикальных мышечных пучков входит в толщу створок предсердно-желудочковых клапанов.
Гребенчатые мышцы, mm. pectinati , также образованы пучками глубокого слоя. Они наиболее развиты на внутренней поверхности переднеправой стенки полости правого предсердия, а также правого и левого ушек; в левом предсердии они выражены меньше. В промежутках между гребенчатыми мышцами стенка предсердий и ушек особенно истончена.
Все сосуды, которые покидают сердце, - это артерии, и все, что входит, являются венами. Все жилы содержат дезоксигенированную кровь, и все артерии несут кислородсодержащую кровь, за исключением случаев легочных вен и артерий, которые нарушают их назначение. Эндокард или внутренний слой: это тонкая мембрана, которая внутренне покрывает кардиальные полости. Миокард или средний слой: это сердечная мышца. Он образован волокнами полосатой мышцы с особенностью непроизвольного. Перикард или наружный слой: это мембрана, покрывающая все сердце и разделенная на: волокнистый перикард: это самый внешний и самый твердый слой.
На внутренней поверхности обоих ушек имеются короткие и тонкие пучки, так называемые мясистые трабекулы, trabeculae carneae . Перекрещиваясь в различных направлениях, они образуют очень тонкую петлеобразную сеть.
Мышечная оболочка желудочков
В мышечной оболочке (см. рис. ) (миокарде) различают три мышечных слоя: наружный, средний и глубокий. Наружный и глубокий слои, переходя с одного желудочка на другой, являются общими в обоих желудочках; средний, хотя и связан с двумя другими слоями, окружает каждый желудочек в отдельности.
Он прикреплен к диафрагме и грудине. Серийный перикард: следующий слой внутрь. Между этими двумя слоями находится перикардиальная полость, внутри которой размещена перикардиальная жидкость, функция которой заключается в том, чтобы облегчить движение сердца, действуя как смазка, тем самым снижая трение между обоими слоями. Стены предсердий тоньше, чем стенки желудочков. Они встречаются в основном в придатках. Нижняя полой вены и верхняя полой веной впадают в правое предсердие. Они - 3 клапана, которые открываются или закрываются, чтобы пройти кровь или нет.
Наружный, относительно тонкий слой состоит из косых, частью округлых, частью уплощенных пучков. Пучки наружного слоя начинаются у основания сердца от фиброзных колец обоих желудочков и отчасти от корней легочного ствола и аорты. По грудино-реберной (передней) поверхности сердца наружные пучки идут справа налево, а по диафрагмальной (нижней) – слева направо. На верхушке левого желудочка те и другие пучки наружного ослоя образуют так называемый завиток сердца, vortex cordis (см. рис. , ), и проникают в глубину стенок сердца, переходя в глубокий мышечный слой.
Клапаны прикреплены к сухожильным хордам, которые с другой стороны прикреплены к мускульной колонне стенки желудочка. Легочные вены, которые переносят кислородсодержащую кровь, поступают в левое предсердие. Он функционирует так же, как трехстворчатый клапан, хотя митральный клапан имеет только два клапана. Все сосуды выходят через верхнюю часть сердца. Желудочки имеют форму перевернутого треугольника, так что кровь проникает через боковые концы основания, сталкивается с вершиной и подталкивается к медиальным концам.
Эти волокна находятся в середине мышечных волокон миокарда. Он получает импульс синусового узла, оставаясь подверженным ритму, налагаемому им. В общем, синусовым узлом является тот, который ведет, то есть не позволяет другим действовать, однако, когда он терпит неудачу, управление переходит в узел предсердия, но у него есть другой тип сердечного ритма или более медленного ритма. Это похоже на корону, которая обходит сердце к его заднему лицу, чтобы присоединиться к правой коронарной артерии, а затем разветвиться и оросить все сердце.
Глубокий слой состоит из пучков, поднимающихся от верхушки сердца к его основанию. Они имеют цилиндрическую, а часть пучков овальную форму, многократно расщепляются и снова соединяются, образуя различной величины петли. Более короткие из этих пучков не достигают основания сердца, направляются косо от одной стенки сердца к другой в виде мясистых трабекул. Только межжелудочковая перегородка тотчас под артериальными отверстиями лишена этих перекладин.
Когда они блокируются, может произойти инфаркт миокарда, поскольку сердце не получает кислородосодержащей крови, и этот недостаток облегчает некроз или смерть этой части мышцы и прекращает функционировать. Тяжесть будет зависеть от той части, которая препятствует. Другой менее серьезной патологией является стенокардия, вызванная мгновенной непроходимостью, а не постоянная. Точка, соответствующая ситуации сердечной вершины. В этом замкнутом контуре есть серия сосудов. Это будет направлено на очищаемое сердце.
Для аорты и легочной артерии в состоянии покоя выйдет 70 мл. Выходной объем выброса в покое составляет 70 мл. Общая циркуляция: Основная циркуляция: начинается в левом желудочке с аортой и заканчивается в правом предсердии, где открывается верхняя и нижняя полой вены. Незначительная циркуляция: начинается в правом желудочке в легочной артерии и возвращается в левое предсердие через легочные вены. Движения сердца: Диастола: релаксация желудочков Систола: сжатие желудочков. Кровь, которая покидает правый желудочек, будет поступать в легкие оксигенат, кровь, которая выходит из левого желудочка, будет распределяться: мозг получает 15% от 70 мл примерно 10% пойдут на голову и верхнюю конечность пищеварительная система, включая печень, получит 35% почки 20% Сальник и нижняя конечность 155 5% для кровоснабжения коронарных артерий.
Ряд таких коротких, но более мощных мышечных пучков, связанных отчасти и со средним, и с наружным слоем, выступает в полость желудочков свободно, образуя различной величины конусовидные сосочковые мышцы (см. рис. , , ).
Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов при захлопывании их током крови, направляющейся из сокращенных желудочков (при систоле) в расслабленные предсердия (при диастоле). Встречая препятствия со стороны клапанов, кровь устремляется не в предсердия, а в отверстия аорты и легочного ствола, полулунные заслонки которых прижимаются током крови к стенкам этих сосудов и тем самым оставляют просвет сосудов открытым.
Есть три очень чувствительных органа с точки зрения кровоснабжения, это почки, мозг и сердце. Между вами есть межпредсердная перегородка. Систола предсердий: сокращение предсердий. Кровь проходит от предсердий к желудочкам. Мускулатура желудочков толстая, она образована сердечными мышцами, разделенными межжелудочковой перегородкой. В систолу кровь отправляется из левого желудочка во всю систему через аорту. Слои сердца: Внутренний: эндокард, покрытый эндотелием Средний: миокард, толстые стенки сердечной мышцы Экстерьер: перикард, он разделен на: - Висцеральный перикард: прикреплен к сердцу - Париетальный перикард.
Располагаясь между наружным и глубоким мышечными слоями, средний слой образует в стенках каждого желудочка ряд хорошо выраженных циркулярных пучков. Средний слой более развит в левом желудочке, поэтому стенки левого желудочка значительно толще, чем стенки правого. Пучки среднего мышечного слоя правого желудочка уплощенные и имеют почти поперечное и несколько косое от основания сердца к верхушке направление.
Между этими двумя остатками осаждается тонкий осадок жидкую пленку, чтобы избежать трения в сокращениях сердца. Клапаны сердца: клапаны служат для циркуляции крови в одном направлении. Желудочковый атриум: отделяет атриум от желудочка. Он состоит из клапана, расположенного на правой стороне, называемого трехстворчатым, а другой - посередине левой стороны с двумя клапанами. Одновременно они открываются и закрываются. Он обладает особенностью сердечного автоматизма, сердечной способностью генерировать собственные стимулы.
Зоны кардиостимулятора: Синусовый узел: расположен в стене правого предсердия у устья верхней кавы. Это физиологический кардиостимулятор Аурикуло-желудочковый узел: расположен между атриумом и желудочком, слегка наклонен вправо. Они отличаются от остальных, они являются зонами кардиостимулятора, потому что их потенциал покоя или мембраны нестабилен, он довольно волнистый. Система проводимости возбуждения: одна из 70 деполяризаций, возбуждает предсердия. Если температура метаболизма тела будет возрастать, это приведет к увеличению частоты сердечных сокращений, вызывающих тахикардию.
Межжелудочковая перегородка, septum interventriculare (см. рис. ), образована всеми тремя мышечными слоями обоих желудочков, однако больше мышечных слоев левого желудочка. Толщина перегородки достигает 10-11 мм, несколько уступая толщине стенки левого желудочка. Межжелудочковая перегородка выпуклая в сторону полости правого желудочка и на протяжении 4/5 представляет хорошо развитый мышечный пласт. Эта значительно большая часть межжелудочковой перегородки называется мышечной частью, pars muscularis .
Верхняя (1/5) часть межжелудочковой перегородки является перепончатой частью, pars membranacea . К перепончатой части прикрепляется перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана.
Рис. 703. Поперечные срезы сердца на разных уровнях (I- VII).
В стенке сердца выделяют 3 слоя: тонкий внутренний слой - эндокард, толстый мышечный слой - миокард и тонкий наружный слой - эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца - перикарда (околосердечная сумка).
Эндокард (endocardium) выстилает полость сердца изнутри, повторяя ее сложный рельеф, и покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна.
Эндокард образован одним слоем плоских полигональных эндотелиоцитов, расположенных на тонкой базальной мембране. В цитоплазме эндотелиоцитов большое количество микропиноцитозных пузырьков. Эндотелиоциты соединены друг с другом межклеточными контактами, включая нексусы. На границе с миокардом имеется тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. Средний слой стенки сердца - миокард (myocardium), образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов). Кардиомиоциты соединены между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы, образующие узкопетлистую сеть. Эта мышечная сеть обеспечивает полное ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая - у левого желудочка.
Мышечные пучки предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца (annuli fibrosi dexter et sinister), которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Эти кольца составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов {их проекция везде соответствует венечной борозде сердца). Правый и левый фиброзные треугольники (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) представляют собой плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты. Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца.
Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. У предсердий миокард состоит из двух слоев: поверхностного, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В поверхностном слое мышечные пучки расположены поперечно, в глубоком слое - продольно. Круговые мышечные пучки петлеобразно охватывают устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие мышечные пучки берут начало от фиброзных колец и в виде вертикальных тяжей выпячиваются внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.
Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен косо ориентированными мышечными пучками, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца (vortex cordis). Затем они переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков. Расположенный между ними средний слой, образованный круговыми (циркулярными) мышечными пучками, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части (ее мышечная часть) миокардом и покрывающим его эндокардом. Основу верхнего участка этой перегородки (ее перепончатой части) составляет пластинка фиброзной ткани.
Наружная оболочка сердца - эпикард (epicardium), прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда. Построен эпикард по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.
