Ar trebui să luați antidepresive în timpul sarcinii? Antidepresive și sarcină: antidepresive aprobate, efecte asupra corpului femeii și asupra fătului, posibile consecințe și prescripții ale ginecologului.

Există mai multe tipuri de antidepresive. Unele dintre ele dăunează mai puțin fătului decât altele. Niciun medic nu poate spune cu certitudine că luarea lor este complet sigură pentru copilul nenăscut. Femeilor însărcinate li se prescriu uneori inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi Zoloft sau Prozac, sau antidepresive triciclice.

Efectul antidepresivelor asupra dezvoltării fetale nu a fost încă studiat pe deplin. Există dovezi că administrarea Paxil în primele 12 săptămâni de sarcină crește riscul de malformații congenitale la făt. Deși în unele cazuri în care femeile au luat anterior acest medicament, eficacitatea acestuia este mai mare decât posibilul rău pentru copil. Dacă luați Paxil și intenționați să deveniți mamă, consultați-vă medicul.

Reacțiile adverse pot apărea în timpul tratamentului cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau antidepresive triciclice, dar de obicei dispar în primele câteva săptămâni. Este posibil să aveți stomac deranjat, lipsa poftei de mâncare, diaree, anxietate, lipsă de atracție față de sexul opus și dureri de cap.

Dacă ați luat antidepresive în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, nou-născutul va fi ținut în spital pentru o perioadă, astfel încât medicul să poată monitoriza simptomele de sevraj. Sună înfricoșător, dar de obicei dispar în câteva zile. Copilul poate avea dificultăți de respirație, plâns constant, lipsă de poftă de mâncare și uneori convulsii. Dacă sunteți îngrijorat, discutați cu medicul dumneavoastră despre renunțarea la medicament cu o săptămână sau două înainte de travaliu.

Alte tratamente pentru depresie în sarcină

Consilierea psihologică este un factor important în lupta împotriva depresiei. Dacă semnele depresiei sunt minore, un psiholog te va ajuta să le faci față.

Terapia cu lumină este o ședere zilnică într-o cameră specială, direct în fața unui dispozitiv de lumină, timp de 30 de minute. Este eficient pentru tulburările sezoniere.

Antidepresivele sunt medicamente psihotrope care sunt folosite pentru a trata nevrozele, tulburările nervoase, depresia și alte tulburări mentale. Depresia poate avea consecințe extrem de negative pentru o femeie însărcinată și pentru fătul ei. Prin urmare, în unele cazuri, antidepresivele sunt folosite pentru femeile însărcinate care suferă de tulburări psihice. Cât de sigur este acest tratament și ar trebui luate medicamentele psihotrope în timpul sarcinii?

Caracteristicile medicamentelor

Au fost dezvoltate patru generații de medicamente antidepresive.

În prezent, au fost dezvoltate multe medicamente de nouă generație care sunt mai acceptabile pentru utilizare. Deși efectul lor nu a fost încă studiat pe deplin, este și mai neclar dacă aceste antidepresive pot fi luate în timpul sarcinii.

Daunele depresiei pentru un copil nenăscut

O femeie însărcinată poate fi susceptibilă la depresie. Acesta este un fenomen destul de grav care dăunează nu numai sănătății femeii însăși, ci și copilului ei nenăscut. Depresia provoacă stare de rău, nervozitate, anxietate sau iritabilitate crescută. Dar, pe lângă aceasta, starea unei persoane depresive este completată de pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și tulburările de somn (coșmaruri, insomnie, somn ușor). Acest lucru este absolut inacceptabil pentru o femeie însărcinată.

Depresia poate provoca nașterea prematură, nașterea mortii sau avortul spontan. Copilul se poate naște și subponderal. Tulburarea se poate dezvolta în depresie postpartum, care poate dura chiar și câțiva ani. Acest fenomen periculos perturbă dezvoltarea deplină a bebelușului. Mama nu poate avea grijă de el; ea însăși are nevoie de îngrijire.

Cum să tratezi tulburarea depresivă?

În timpul sarcinii, aportul unei femei de orice medicamente trebuie convenit cu medicul ei. Înainte de a planifica o sarcină, ar trebui să consultați și un specialist despre depresie și despre posibilitatea tratamentului medicamentos al acesteia.

Dacă o femeie, în timpul tratamentului medicamentos pentru o tulburare mintală, descoperă că este însărcinată, atunci refuzul de a lua medicamentul trebuie convenit cu medicul. Un refuz brusc poate provoca consecințe nedorite.

Dacă o femeie a luat antidepresive în timpul sarcinii, ar trebui să înceteze să le mai ia înainte de a naște. Acest lucru se datorează faptului că copilul poate prezenta simptome de sevraj. Dacă se întâmplă acest lucru, el ar trebui să fie sub supravegherea medicilor pentru o perioadă de timp.

Alegerea medicamentelor

Ce antidepresive pot fi folosite în timpul sarcinii? Femeilor însărcinate li se prescriu antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Utilizarea lor sigură la femeile însărcinate nu a fost pe deplin dovedită.

Au existat informații despre efectul asupra sistemului respirator al copilului și despre formarea defectelor sistemului cardiovascular. Acesta din urmă a fost infirmat. Un risc crescut al acestor patologii cu tratamentul medicamentos al depresiei materne nu a fost dovedit. De asemenea, se crede că riscul apariției altor defecte congenitale este crescut.

Studii recente au pus sub semnul întrebării siguranța multora dintre inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) prescriși cel mai frecvent. Aceste medicamente includ fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa), sertralină (Zoloft), duloxetină (Cymbalta), nefazodonă (Serzone) și venlafaxină (Effexor "). În plus, medicamentul „Paxil” este interzis pentru utilizare nu numai direct în timpul sarcinii, ci chiar și în timpul planificării sale și este clasificat ca un medicament cu efecte narcotice. Dacă luați Paxil, trebuie să încetați imediat să îl luați și, dacă este necesar, să treceți la un alt medicament înainte de a încerca să rămâneți însărcinată.

Anterior, aceste medicamente erau prescrise destul de des femeilor însărcinate care sufereau de afecțiuni depresive, dar datorită noilor date, prescrierea lor este posibilă doar în cazuri excepționale (doar pentru depresie severă!). Aceasta înseamnă că ar trebui să evitați să luați ISRS în timpul sarcinii sau să le luați numai atunci când este absolut necesar și strict așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră!

Antidepresive, cunoscuți ca inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), cum ar fi fenelzina (Nardil) și tranilcipromina (Parnate, Parsteline), pot provoca malformații congenitale și sunt considerate nesigure pentru utilizare în timpul sarcinii.

Există însă medicamente care, conform studiilor, nu provoacă avorturi spontane și nașteri morti și sunt considerate relativ (!!!) sigure de administrat femeile însărcinate. Acestea sunt medicamente triciclice, cum ar fi amitriptilina (Elavil), imipramina (Tofranil, cu excepția primului trimestru de sarcină) și bupropionul (Wellbutrin).

Efectul antidepresivelor asupra dezvoltării fetale

Oamenii de știință americani au efectuat studii menite să identifice efectul ISRS asupra dezvoltării fetale. Potrivit acestor studii, majoritatea bebelușilor ale căror mame au luat aceste medicamente în timpul sarcinii s-au născut prematur, au avut greutate mică la naștere, au fost tratați în secția de terapie intensivă neonatală și au avut probleme de adaptare la viața din afara uterului. Acest lucru a fost tipic mai ales pentru copiii acelor femei care, pe lângă faptul că primesc antidepresive în timpul sarcinii de asemenea, a fumat sau a băut alcool.

Studii recente în acest domeniu au constatat că 1/3 dintre nou-născuții ale căror mame au luat ISRS în ultimul trimestru de sarcină au prezentat simptome de sevraj de droguri - tremurături, convulsii, iritabilitate și lacrimare crescută. Aceste simptome au fost relativ ușoare și de scurtă durată, durand doar 1 până la 4 zile după naștere. Prin urmare, mulți medici recomandă pacientelor lor însărcinate să treacă la o doză mai mică de medicamente cu două luni înainte de nașterea așteptată și, de asemenea, să înceteze să ia antidepresive cu 10-14 zile înainte de naștere pentru a preveni simptomele de sevraj la nou-născutul lor.

În cele din urmă, s-a constatat că bebelușii ale căror mame au fost expuse la ISRS în a doua jumătate a sarcinii aveau șase ori mai multe șanse să se nască cu o problemă de respirație rară, dar gravă. Această tulburare se numește hipertensiune pulmonară persistentă și apare la aproximativ 1% dintre copii.

În ceea ce privește Paxil, studiile efectuate de experții occidentali în ultimii doi ani au constatat că copiii femeilor care au luat medicamentul în primul trimestru de sarcină s-au născut foarte des cu malformații congenitale.

Tratamentul depresiei în timpul sarcinii

Dacă ești diagnosticată cu depresie clinică în timpul sarcinii, atunci pur și simplu trebuie să primești un tratament adecvat! De obicei, un astfel de tratament include un curs de psihoterapie sau un curs antidepresive, sau ambele împreună.

Studii recente au arătat că, dacă depresia nu este tratată în timpul sarcinii, ea poate dăuna sănătății dumneavoastră și a bebelușului dumneavoastră. Lăsată netratată, poate duce la o naștere prematură (), un copil cu greutate foarte mică la naștere sau o naștere morta.

În plus, depresia care se dezvoltă în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor trece. Aceasta înseamnă că o femeie, o proaspătă mamă care suferă de depresie postpartum, se va confrunta cu probleme cu îngrijirea și creșterea copilului ei, ceea ce va afecta negativ, în primul rând, dezvoltarea psihologică a bebelușului. Și este puțin probabil ca femeia însăși să experimenteze fericirea maternității!

Dacă sunteți însărcinată și observați simptome de depresie, consultați un ginecolog sau consultați un psihoterapeut sau un psihiatru. Acești specialiști vor stabili care tratament este cel mai potrivit pentru tine și vor decide dacă să prescrie antidepresive în timpul sarcinii.

Dacă luați antidepresive și aflați că sunteți însărcinată, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a continua să le luați sau a le opri. Nu încetați să luați medicamentul pe cont propriu și nu o faceți prea brusc! Un astfel de refuz brusc al pastilelor poate provoca un sindrom de „sevraj”, care vă poate afecta negativ starea.

După cum știți, este foarte descurajat să luați medicamente în timpul sarcinii. Dar sunt momente când fără medicamente nu există nicio cale. Dar antidepresivele?

Sarcina în timp ce luați antidepresive

Depresia (sau starea depresivă) nu este doar o proastă dispoziție sau o pierdere a forței. Aceasta este o tulburare psihică gravă. Se caracterizează prin tulburări de gândire, scăderea dispoziției și pasivitate motorie. O persoană care suferă de această boală își pierde interesul pentru viața normală, nu crede în sine, este în mod constant într-o stare extrem de deprimată și, uneori, are gânduri de sinucidere. Nu este neobișnuit ca pacienții cu acest diagnostic să fie predispuși la abuz de substanțe. Conform statisticilor medicale, depresia este cea mai frecventă tulburare mintală în lumea modernă. Și femeile sunt mai susceptibile la această boală.

Depresia poate apărea ca urmare a unor evenimente din viață, poate fi rezultatul unor traume psihologice trăite în copilărie, poate fi cauzată de luarea anumitor medicamente și alți factori.

Alături de psihoterapie, pentru tratarea acestei tulburări se folosesc medicamente speciale - antidepresive.

Nu este neobișnuit ca o femeie care ia antidepresive să se gândească la a avea un copil. Și se îndoiește care este lucrul corect de făcut, dacă este posibil să combinați planificarea sarcinii și sarcina în sine cu administrarea unor astfel de medicamente. Răspunsul la această întrebare ar trebui căutat numai la psihiatrul dumneavoastră.

De regulă, medicii scad doza de medicament luat sau o înlocuiesc cu medicamente mai ușoare care pot fi luate în timpul sarcinii. Cel mai important lucru în această chestiune este că noua terapie evită manifestările grave ale tulburării depresive. La urma urmei, oprirea completă a medicamentelor poate duce la un astfel de rezultat. Și este extrem de nedorit nu numai în viața de zi cu zi, ci și în timpul așteptării unui copil.

Ce antidepresive poți lua în timpul sarcinii?

Dacă anterior administrarea de medicamente și sarcina erau incompatibile, astăzi există multe medicamente care sunt sigure pentru viitoarea mamă și copilul ei. Vorbim despre acele medicamente care sunt mai puțin capabile să pătrundă în placentă sau în lichidul amniotic. Adică, dacă mama ia astfel de medicamente, fătul va fi expus minim influenței lor. Iar riscul de a dezvolta orice patologie intrauterina va fi, de asemenea, minimizat.

Există astfel de medicamente sigure printre antidepresive. Acestea sunt așa-numitele antidepresive de a treia generație sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Unele dintre ele sunt chiar compatibile cu procesul de alăptare și sunt permise în timpul alăptării.

Doar un medic poate determina ce medicament să ia în timpul sarcinii și în ce doză.

Sarcina și antidepresive: argumente pro și contra

Oponenții utilizării antidepresivelor în timpul sarcinii indică faptul că acest lucru poate duce la patologii intrauterine ale fătului. Mai ales dacă medicamentele au fost luate în primul trimestru de sarcină, când copilul dezvoltă toate organele și sistemele corpului. Într-adevăr, există studii care arată că femeile însărcinate care au luat antidepresive au născut copii cu patologii congenitale, precum probleme cardiace. Cu toate acestea, frecvența unor astfel de cazuri variază de la două până la cinci procente. Adică, riscul de a dezvolta patologie din cauza luării de medicamente pentru depresie este destul de scăzut. Dacă un specialist a selectat medicamentul potrivit și a determinat doza optimă, atunci beneficiile unui astfel de tratament sunt mai semnificative decât răul.

Există, de asemenea, câteva precauții cu privire la administrarea de antidepresive în ultimele săptămâni înainte de a naște. Unii experți recomandă reducerea dozei de medicamente sau abandonarea completă a acestora, altfel nou-născutul poate dezvolta sindrom de sevraj imediat după naștere. Această afecțiune, atunci când copilul rămâne fără serotonină (pe care a primit-o anterior de la mama sa din cauza luării de antidepresive), se caracterizează prin anxietate, instabilitate de temperatură, apnee, plâns sever, convulsii și tremor. Dacă apar astfel de simptome, atunci copilul este rugat să rămână sub supraveghere medicală puțin mai mult decât de obicei. Deși merită spus că astfel de simptome dispar de obicei în câteva zile.

Dacă o femeie a fost anterior susceptibilă la depresie, este posibil ca situația să se agraveze doar dacă tratamentul este întrerupt în timpul sarcinii. Depresia nu este cel mai bun partener pentru o femeie însărcinată. Nu este un secret că starea emoțională a viitoarei mame îi afectează adesea condiția fizică și, de asemenea, afectează în mod direct viitorul copil. Este puțin probabil ca depresia și lipsa de speranță să ajute o femeie însărcinată să ducă un stil de viață sănătos, să aibă grijă de ea și de bunăstarea ei. Refuzul tratamentului poate provoca nașterea prematură. În plus, depresia unei femei însărcinate se va transforma aproape sigur în depresie postpartum. Și acest lucru va complica viața nu numai pentru tânăra mamă, ci și pentru copilul ei nou-născut.

Există, de asemenea, studii care arată o legătură directă între stările depresive și depresive ale unei femei în timpul sarcinii (fără tratament) și tulburările de dezvoltare psihomotorie la nou-născuți. Prin urmare, majoritatea medicilor moderni sugerează că femeile care sunt tratate pentru depresie nu refuză tratamentul în timpul sarcinii, ci aleg un medicament modern care va provoca un rău minim copilului.

În plus, în timpul sarcinii, administrarea medicamentelor trebuie combinată cu psihoterapie și tehnici antistres: meditație, relaxare, terapie prin hobby etc.

Mai ales pentru - Ksenia Boyko

Este posibil să luați antidepresive și să aveți îngrijorări cu privire la administrarea acestora în timpul sarcinii sau în timpul sarcinii. Sau, dimpotrivă, în timpul sarcinii ai aflat că ești deprimată și acum te întrebi dacă poți lua antidepresive. Înainte de a lua o decizie, luați în considerare următoarele puncte:

• Există o anumită clasă de antidepresive care prezintă un risc minim de rău pentru copil. Cu toate acestea, pentru a spune că antidepresivele nu dăunează deloc copilului, este necesar să studiem mai mult această problemă.
• Dacă depresia nu este tratată, va dăuna copilului. Persoanele care suferă de depresie nu pot avea grijă pe deplin de ei înșiși. După nașterea unui copil, riscul depresiei postpartum crește, ceea ce va dăuna atât femeii, cât și copilului.
• Decizia privind necesitatea de a lua antidepresive depinde în mare măsură de severitatea bolii. Cereți medicului dumneavoastră să vă explice cum va fi starea dumneavoastră când luați și opriți medicamentele.
• Dacă ați luat antidepresive înainte de sarcină, întreruperea acestora poate face ca acestea să reapară. Dacă încetați brusc să vă luați medicamentele, puteți simți că aveți gripă. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a întrerupe administrarea de antidepresive.

Informatii medicale

Ce este depresia?

Depresia este o boală care provoacă sentimente constante de tristețe și deznădejde. Este mult mai puternic decât doar tristețea și pierderea energiei. Afectează viața, performanța, sănătatea și pe cei dragi. Multe femei însărcinate suferă de depresie.

Ce rău pot provoca antidepresivele în timpul sarcinii?

Există mai multe tipuri de antidepresive. Unele dintre ele prezintă un risc mai mic de vătămare decât altele. Cu toate acestea, pentru a susține că anumite medicamente sunt complet sigure pentru un copil, este necesar să se efectueze o cantitate imensă de cercetări.

Pentru femeile însărcinate, medicii prescriu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), precum Prozac sau Zoloft, sau antidepresive triciclice.

Cu toate acestea, această problemă necesită un studiu mai detaliat. Un studiu recent a constatat că copiii ale căror mame au luat ISRS în a doua jumătate a sarcinii au fost predispuși la boli respiratorii rare. Administrația pentru Alimente și Medicamente a emis un avertisment cu privire la ISRS și Paxil (paroxetină). Dacă o femeie ia Paxil în primele 12 săptămâni de sarcină, riscul de a avea un copil cu malformații congenitale crește. Cu toate acestea, pentru unele femei care au luat Paxil înainte de sarcină, beneficiile luării acestui medicament pot fi mult mai mari decât riscul de a face rău copilului. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați Paxil și doriți să rămâneți gravidă.

Atât ISRS, cât și antidepresivele triciclice au efecte secundare care, în general, dispar în decurs de o săptămână. Aceste efecte includ adesea stomac deranjat, pierderea poftei de mâncare, diaree, surexcitare, probleme cu somnul, somnolență, pierderea apetitului sexual și dureri de cap.

Dacă ați luat antidepresive la sfârșitul sarcinii, nou-născutul poate fi nevoit să rămână în spital câteva zile mai mult. Acest lucru se face astfel încât medicii să poată monitoriza starea copilului, care nu va absorbi aceste medicamente din sângele mamei. Simptomele, deși sună de rău augur, dispar în câteva zile. Acestea includ probleme minore de respirație, plâns constant, probleme de hrănire și, uneori, convulsii. Dacă sunteți îngrijorat de acest lucru, discutați cu medicul dumneavoastră despre oprirea medicamentelor cu două săptămâni înainte de nașterea copilului.

Ce se poate întâmpla dacă nu iei antidepresive?

Dacă depresia din timpul sarcinii nu este tratată, aceasta va dăuna atât mamei, cât și copilului. Persoanele care suferă de depresie nu au grijă de alimentația lor și de somn. Sunt mai predispuși să fumeze și să bea alcool. S-ar putea să se gândească la sinucidere. Femeile însărcinate care suferă de depresie nu vor vizita medicul atât de des cât este necesar. Astfel de femei au mai multe șanse de a avea nașteri premature, iar copiii lor sunt subponderali.

Femeile însărcinate care suferă de depresie netratată au mai multe șanse de a dezvolta depresie postpartum. Cu depresia postpartum, este mai dificil pentru femei să se simtă conectate cu copilul lor și să aibă grijă de el. Copiii ale căror mame sunt deprimate pot fi retardați mintal.

Nu încetați niciodată să luați antidepresive brusc. Dacă ați luat medicamente și aflați că sunteți gravidă, spuneți medicului dumneavoastră. Dacă decideți să încetați să luați medicamentul, va trebui să reduceți treptat doza sub supravegherea medicului dumneavoastră.

Există și alte tratamente?

Sedintele de psihoterapie sunt o metoda destul de eficienta de tratare a depresiei. Dacă depresia apare într-o formă ușoară până la moderată de severitate, atunci psihoterapia este suficientă pentru tratament.

Terapia cu lumină, care presupune să stai în fața unei lumini puternice timp de 30 de minute, este un tratament eficient pentru tulburările afective sezoniere sau depresia de iarnă. Studii recente indică eficacitatea acestuia în tratamentul depresiei generale.

Alegerea ta

Puteți face următoarele:

• luați antidepresive pentru depresie
• sau încercați mai întâi tratamente alternative

Decizia privind administrarea medicamentelor pentru depresie ar trebui să se bazeze pe dorințele dumneavoastră și pe recomandările medicului dumneavoastră.

Luarea deciziilor cu privire la administrarea de antidepresiveîn timpul sarcinii

Soluție corectă

Utilizați chestionarul de mai jos pentru a vă determina mai bine părerile despre antidepresive. După ce vezi rezultatul, ar trebui să înțelegi mai bine dacă vrei să iei medicamente în timpul sarcinii sau nu. Discutați acest rezultat cu medicul dumneavoastră.

Vă rugăm să marcați răspunsurile care se potrivesc cel mai bine cu dorințele dvs.

Impresia ta generală

Răspunsurile la întrebările enumerate mai sus ar trebui să vă permită să înțelegeți mai precis relația dumneavoastră cu antidepresivele. Este posibil să aveți o părere puternică dacă să luați sau nu medicamente în timpul sarcinii.

Testați-vă completând un tabel care vă va oferi o idee generală despre cum să vă luați medicamentele.