Hemodinamica uteroplacentară. Testarea Doppler în timpul sarcinii: cum și când se face Doppler, interpretarea și normele sale

În timpul perioadei de naștere a unui copil, o femeie poate întâmpina o problemă, cum ar fi perturbarea în stadiul 1a a fluxului sanguin uteroplacentar. În acest caz, funcția placentei este păstrată, iar modificările patologice sunt nesemnificative. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, tulburările hemodinamice pot fi periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului.

Arata tot

Etiologia insuficienței placentare

Cauzele tulburărilor hemodinamice pot fi împărțite în două grupe. Factorii endogeni sunt asociați cu maturarea viloasă anormală și tulburări de placentație. Aceasta duce la dezvoltarea unui deficiență de tip enzimatic-vascular. Cauzele exogene includ mulți factori care duc la forme placentare și uterine ale tulburărilor circulatorii.

Dereglarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate fi cauzată de:

• factori genetici;
• funcția ovariană defectuoasă;
• infecție virală sau bacteriană.

Acești factori duc la patologii anatomice ale placentei, și anume patologii ale structurii, locației și atașării acesteia. În acest caz, se dezvoltă insuficiența placentară primară. Se observă în principal la femeile diagnosticate cu infertilitate. Eșecul secundar este cauzat de complicații în timpul sarcinii sau de prezența unor boli ginecologice.

Dezvoltarea insuficienței uteroplacentare poate fi declanșată de condițiile sociale și de viață, de exemplu, alimentația deficitară, stresul fizic și psiho-emoțional în timpul sarcinii, fumatul, consumul de alcool, sarcina timpurie sau, dimpotrivă, târziu.

Femeile însărcinate cu boli extragenitale și obstetrice sunt expuse riscului. Cauza dezvoltării tulburărilor de flux sanguin fetal-placentare poate fi boli precum gestoza, fibromul uterin și citopenia aloimună. Declanșatorii externi includ anumite medicamente, radiații ionizante și expunerea la substanțe chimice sau otrăvuri.

În timpul sarcinii, tulburările hemodinamice pot fi cauzate de anemie. În acest caz, nivelul hemoglobinei scade și circulația sângelui se accelerează în toate vasele și arterele, inclusiv în sistemul uteroplacentar.

Infecțiile sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. Microbii patogeni pot distruge țesutul placentar. Viteza și volumul fluxului sanguin în sistemul uteroplacentar pot fi afectate negativ de presiunea instabilă a inimii unei femei. Un posibil motiv pentru dezvoltarea insuficienței este o arteră din cordonul ombilical.



În unele cazuri, întreruperea de gradul 1a a fluxului sanguin uteroplacentar poate fi cauzată de avorturi multiple, operații chirurgicale sau chiuretaj de diagnostic.



Severitatea PN

Încălcarea circulației uteroplacentare are trei grade de dezvoltare. În cazul tulburării placentare primare, starea fătului este evaluată ca satisfăcătoare. Fără un tratament adecvat, după o lună această etapă devine mai severă.

Prima etapă este împărțită în gradele 1a și 1b. Gradul 1a este cea mai ușoară formă. În acest caz, circulația feto-placentară este practic netulburată. Factorul cauzal pentru această tulburare este în principal infecțiile intrauterine. Conform statisticilor medicale, în 85-90% din cazuri fătul este întârziat în dezvoltare. În gradul 1b, fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, dar se observă modificări funcționale ale sistemului placentar. Probabilitatea de întârziere a dezvoltării fetale în acest caz este de 80%.



Insuficiența placentară secundară se caracterizează prin perturbarea ambelor sisteme circulatorii. Dacă asistența medicală nu este oferită în acest stadiu, atunci în decurs de o săptămână tulburările hemodinamice vor deveni severe. Modificări dramatice și defecte ale fluxului sanguin uteroplacentar sunt observate în a treia etapă de dezvoltare. În acest caz, copilul este în stare critică.

Această clasificare este folosită de medici pentru a afișa nivelul de tulburare placentară. În conformitate cu severitatea dezvoltării tulburărilor hemodinamice, tactica de management al pacientului se schimbă.

Dacă primul grad de tulburare a fluxului sanguin a fost diagnosticat în timp util și a fost prescris un tratament adecvat, atunci consecințele sunt minime. Sarcina în acest caz continuă. Cu ajutorul unui tratament conservator, poate fi evitată moartea copilului. Terapia medicamentoasă în a doua sau a treia etapă este considerată ineficientă. Rata mortalității este de 50%. Pentru a evita moartea copilului, medicii efectuează o „cezariană”.





Tipuri și simptome

Simptomele clinice ale NP depind de natura patologiei. O formă acută de deficiență se poate dezvolta în orice trimestru de sarcină. Există o întrerupere a funcției de schimb de gaze a placentei, care poate duce la hipoxie fetală. Forma acută se dezvoltă ca urmare a desprinderii premature a placentei sau a trombozei vasculare.

Femeile vin adesea la clinică cu o formă cronică de insuficiență. Se face simțită în al 2-lea trimestru. Pe suprafața placentei se formează fibrinoid, care perturbă schimbul transplacentar.

Într-un curs cronic, insuficiența placentară poate apărea în forme compensate, decompensate, subcompensate și critice. În primul caz, modificările patologice sunt nesemnificative. Cu o terapie adecvată, există o mare probabilitate de a avea un copil sănătos.



În forma decompensată, disfuncția cardiacă și dezvoltarea fătului sunt întârziate. În acest caz, există riscul decesului intrauterin al copilului. Cu deficiența subcompensată, sarcina este destul de dificilă. Insuficiența placentară nu dispare fără a lăsa urme. Riscul de a dezvolta diverse complicații este foarte mare. Forma critică este ireversibilă. Această formă se caracterizează prin modificări patologice morfofuncționale. Pentru un copil, o formă critică este fatală.

Forma cronică este adesea asimptomatică. Este posibil ca multe mame să nu fie conștiente de prezența lui. Insuficiența placentară poate fi detectată cu ajutorul ultrasunetelor.

Forma decompensată poate fi determinată de activitatea fătului. Bebelușul începe să se miște activ deja la 28 de săptămâni de sarcină. Mama poate simți până la 10 mișcări pe zi. Dacă nivelul activității fetale este semnificativ mai mic, trebuie să consultați imediat un medic.

Insuficiența placentară poate afecta creșterea lentă a abdomenului. Acest simptom se datorează unei întârzieri în dezvoltarea copilului. Este aproape imposibil să identifici singur acest simptom. Medicii monitorizează modificările în creșterea burticii, așa că femeia trebuie să fie supusă unei examinări de rutină.



Dacă o femeie are sângerări în timpul sarcinii, acest lucru poate pune viața în pericol pentru copil. Secreția sângeroasă este un simptom al desprinderii premature a placentei.



Măsuri de diagnostic

Diagnosticul tulburărilor circulatorii uteroplacentare se realizează pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor studiilor fizice, de laborator și instrumentale.

Examenul fizic include evaluarea parametrilor cum ar fi circumferința abdominală, înălțimea și greutatea, numărul de mișcări active fetale, tonusul uterin și prezența secreției vaginale. Pentru a determina funcționarea hormonală a placentei, se efectuează un test de laborator. Funcția placentară este evaluată pe baza testelor de sânge și urină.



Ecografia și tomografia computerizată sunt utilizate ca examinări instrumentale. Examenul cu ultrasunete și scanarea CT pot determina grosimea, structura și localizarea placentei, precum și prezența edemului și a bolilor extragenitale.

Studiile instrumentale sunt efectuate de trei ori în timpul sarcinii. Prima - de la 11 la 14 săptămâni, a doua - de la 20 la 24, a treia - de la 32 la 34.

Dacă aveți patologii obstetricale sau extragenitale, poate fi necesar să consultați alți medici.



Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, consecințele sunt minime.

Terapia patologică

Regimul de tratament este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor obținute, a formei și a gradului de deficiență și a caracteristicilor individuale ale sănătății femeii. Pentru a relaxa mușchii uterului, medicii prescriu tocolitice. Acest grup de medicamente include Ginipral și Partusisten. Aceste medicamente reduc presiunea în vasele de sânge și arterele și normalizează circulația uteroplacentară. Trocoliticele pot provoca reacții adverse, cum ar fi presiune scăzută a inimii, tremurări ale membrelor, greață și frisoane. Când apar astfel de simptome, medicii prescriu Isoptin sau Verapamil.



No-shpa, Trental și Eufillin au un efect vasodilatator. În plus, ele îmbunătățesc fluxul sanguin. Efectele secundare pot include migrenă, greață, vărsături și arsuri la stomac. Utilizarea acestor medicamente este contraindicată pentru boli de inimă, boli tiroidiene și epilepsie.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, medicii prescriu medicamente antiagregante plachetare. Această categorie de medicamente include Curantil și Aspirina. Aceste medicamente se iau până în a 34-a săptămână de sarcină, altfel există riscul de sângerare în timpul nașterii.

Dacă circulația uteroplacentară este afectată, tratamentul conservator include administrarea Actovegin. Acest medicament dezvoltă rezistență la hipoxie la făt. În plus, stimulează regenerarea celulară. Acest medicament este prescris și în scopuri preventive. Cursul de tratament se efectuează pe tot parcursul sarcinii.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară, se prescrie Instenon. Acest remediu ajută la îmbunătățirea circulației cerebrale și a inimii. Atunci când prescriu Instenon, medicii recomandă evitarea cafelei și a ceaiului tari, deoarece aceste băuturi îi slăbesc efectul terapeutic.

Medicul determină cursul tratamentului și dozajul medicamentelor exclusiv individual.



În funcție de eficacitatea tratamentului medicamentos, medicul stabilește metoda de livrare. În gradul I sau forma cronică compensată, nașterea se realizează în mod natural. În toate celelalte cazuri, medicii efectuează o „cezariană”.

Prevenirea necesară

Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor circulatorii uteroplacentare, medicii recomandă eliminarea stresului fizic și psiho-emoțional. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii din vasele de sânge. În caz contrar, sunt posibile modificări ale volumului și vitezei fluxului sanguin. Prevenirea non-drog include repausul la pat și tratamentul cu remedii populare. Sunt considerate utile decocturile medicinale și infuziile de ierburi care au efect calmant. Astfel de ierburi includ valeriana, melisa, mușețelul și imortela. Un amestec de plante preparat din aceste plante este considerat benefic. Se amestecă toate ingredientele în cantități egale și se toarnă 1-1,5 linguri de 200 ml apă clocotită. Luați infuzia în înghițituri mici pe parcursul zilei.

În plus, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției în timpul sarcinii. Ar trebui să fie echilibrat și util. Suplimentele alimentare care stimulează funcția intestinală sunt considerate benefice.



În timpul perioadei de naștere a unui copil, este necesar să se excludă factorii nocivi care pot provoca dezvoltarea insuficienței placentare, de exemplu, fumatul sau consumul de băuturi alcoolice.

Din a 14-a săptămână de sarcină, se pot prescrie cursuri de medicamente ca măsură preventivă. În acest scop, gravidei i se prescriu medicamente antispastice și detoxifiante. Prevenirea în timp util și terapia medicamentoasă reduc riscul și severitatea complicațiilor sarcinii și nașterii.

Tulburarea fluxului sanguin uteroplacentar în stadiul 1a este un fenomen în care fătul primește oxigen insuficient. Dacă această problemă este ignorată, copilul poate experimenta hipoxie, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării organelor interne sau la moartea unei părți a cortexului cerebral. Pentru a preveni formarea de consecințe negative, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Fluxul sanguin uteroplacentar normal

Femeile însărcinate de multe ori nici nu știu că există dopplerometrie. Acest studiu ajută la determinarea volumului și a intensității fluxului sanguin folosind radiația cu ultrasunete. De obicei, testarea Doppler este efectuată în al treilea semestru de sarcină, dar în unele cazuri acest studiu poate fi efectuat mai devreme.

Cu ajutorul Dopplemetriei, este posibilă identificarea oricăror patologii ale vaselor de sânge din uter sau placentă în stadiile incipiente. De asemenea, ajută la identificarea anomaliilor în arterele carotide și cerebrale fetale. Pe baza rezultatelor, medicul va putea determina dacă bebelușul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin sau nu.

Dacă fluxul sanguin uteroplacentar al unei femei este întrerupt, fătul ei are o deficiență constantă de oxigen și nutrienți.

Ecografia Doppler - examen ecografic, care ajută la determinarea fluxului sanguin în pelvis. Poate fi folosit și pentru determinarea indicelui de rezistență, a cărui respectare este necesară pentru funcționarea normală a fătului. După ce au primit date exacte dintr-o astfel de analiză, medicii folosesc formule matematice speciale pentru a calcula viteza și volumul fluxului sanguin. Pe baza rezultatelor se poate concluziona dacă femeia suferă sau nu de încălcări ale DMO.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în pelvis

Un număr mare de factori pot provoca insuficiență circulatorie în pelvis. Separat, există cele care provoacă tulburări în timpul formării placentei și cele care apar la o dată ulterioară. Astfel, se obișnuiește să se facă distincția între formele primare și secundare de patologie. Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, riscul femeii de avort spontan crește, iar fătul nu își poate dezvolta în mod normal glandele endocrine, metabolismul și funcțiile imune. Acest fenomen poate fi cauzat de:

Riscul de a dezvolta insuficiență uteroplacentară crește chiar dacă unul dintre factorii de mai sus este prezent. Dacă există mai multe motive, o femeie trebuie să viziteze mai des medicul curant pentru a identifica în timp abaterile. Medicul dumneavoastră vă va trimite pentru analize periodice și alte teste.

Simptomele tulburării uteroplacentare

Ca orice altă patologie, tulburarea BMD are o serie de caracteristici în manifestarea sa. Dacă cunoașteți exact semnele acestei abateri, o femeie va putea identifica boala în stadiile incipiente, ceea ce îi va permite să consulte un medic la timp. Principalul pericol al tulburării fluxului sanguin uteroplacentar în stadiul 1a este că fătul se confruntă cu lipsa de oxigen. O astfel de hipoxie interferează cu dezvoltarea normală a organelor sale interne și poate provoca avort spontan sau estomparea sarcinii. Patologia poate fi recunoscută prin următoarele modificări:

• ritmul cardiac al copilului crește semnificativ;
• fătul devine periodic fie activ, fie letargic;
• volumul abdomenului nu corespunde citirilor normale - este înaintea lor.

Semnele afectarii DMO de gradul 1a apar de obicei sub forma decompensata. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu există deloc manifestări ale acestei patologii. Este posibil să aflați despre prezența sa numai după următoarea examinare.

Detectarea tulburărilor de flux sanguin

Determinarea tulburărilor circulatorii uteroplacentare este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, medicul utilizează metode moderne de diagnosticare care fac posibilă identificarea patologiei fără a dăuna copilului. Înainte ca specialistul să vă trimită la examinare, el va colecta un istoric medical detaliat și va evalua gradul de manifestare a încălcării DMO. În general, diagnosticarea acestei probleme arată astfel:

Un specialist cu experiență poate identifica cu ușurință această patologie doar pe baza plângerilor pacientului. Pentru a face acest lucru, el trebuie să colecteze informații despre istoricul ei obstetric, evaluează starea generală a organismului. Pe baza rezultatelor testelor funcționale, medicul va putea identifica cel mai optim și eficient tratament care va ajuta la ameliorarea rapidă a fătului de lipsa de oxigen.

Cum să ajuți organismul?

Tratamentul tulburărilor uteroplacentare trebuie început în timp util pentru a evita consecințele negative. Dacă o femeie prezintă un risc crescut de a dezvolta această patologie, atunci ar trebui să viziteze mai des medicul ginecolog. Metoda de tratament depinde de motivele care au provocat acest fenomen. În majoritatea cazurilor, medicamentele care ameliorează tonusul uterin sau îmbunătățesc coagularea sângelui ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Când apar primele semne de modificări ale circulației sângelui în pelvis, o femeie însărcinată trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar, ar trebui să fie imediat internat la 36 de saptamani. Va trebui să rămână în spital până când va naște. Trebuie remarcat faptul că activitatea de muncă cu o astfel de patologie necesită îngrijire specială. Dacă o femeie nu a luat niciun medicament în timpul sarcinii, i se prescrie o operație cezariană, ceea ce înseamnă că o naștere naturală este imposibilă.

Placenta, sau „locul bebelușului”, așa cum este numită popular, este un organ extrem de complex care servește drept „punte” între corpul unei mame și copilul ei nenăscut. Dezvoltându-se la locul implantării oului fertilizat în peretele uterului, oferă fătului oxigen și substanțe nutritive pe tot parcursul sarcinii. Prin urmare, chiar și o ușoară întrerupere a fluxului sanguin uteroplacentar poate provoca prejudicii copilului nenăscut.

Organ vital

Din punct de vedere biologic, placenta este un sistem multifuncțional. Cordonul ombilical, care leagă fătul cu corpul matern, formează un singur sistem circulator „mamă-placenta-făt”. Cu toate acestea, sângele mamei și al copilului nu se amestecă niciodată, deoarece placenta este și un filtru natural. Permite oxigenului, nutrienților, vitaminelor și microelementelor să pătrundă în corpul copilului.

Principalele sarcini ale acestui organism temporar:

• furnizarea de oxigen în fluxul sanguin al copilului nenăscut;
• eliminarea dioxidului de carbon;
• furnizarea fatului cu nutrienti esentiali;
• eliminarea deșeurilor;
• producerea unui număr de hormoni în corpul feminin în timpul sarcinii;
• protecția fătului de agenți patogeni.

Nașterea „locul bebelușului” are loc la 20-30 de minute după nașterea copilului. Organul în formă de disc, împreună cu restul cordonului ombilical, este întotdeauna trimis la laborator pentru examinare. La urma urmei, anomaliile placentei pot duce la diferite boli la un copil nou-născut.

Ce cauzează probleme de flux sanguin

Orice tulburări circulatorii între mamă și făt reprezintă o preocupare serioasă pentru obstetricieni-ginecologi și însăși femeia însărcinată. Principalele cauze ale unor astfel de probleme circulatorii:

1. Diabet zaharat la mamă. Cursul lung al acestei boli, mai ales cu un control slab al glicemiei, duce inevitabil la complicații vasculare. Unitatea de microcirculație este afectată, pereții vaselor mici se îngroașă și metabolismul normal este perturbat.
2. . Fluxul sanguin adecvat este prevenit prin creșterea constantă a tensiunii arteriale, necesitând corectarea medicamentelor.
3. Tulburări de coagulare a sângelui. Atât tendința de tromboză, care duce la blocarea vaselor mici sau chiar mari de către cheaguri, cât și scăderea coagulabilității au un efect negativ. Hipocoagularea din cauza bolii sau din cauza medicamentelor crește riscul de hemoragie și, prin urmare, tulburări placentare.
4. . O scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge - celule purtătoare de oxigen - provoacă, de asemenea, înfometarea de oxigen la făt.
5. Fumatul în timpul sarcinii este strict interzis. Cu toate acestea, unele viitoare mame iresponsabile nu renunță la acest obicei prost, provocând în mod independent situații care amenință fătul.
6. Dependența de droguri, în special consumul de opiacee: cocaină, heroină și metamfetamine, provoacă probleme serioase cu fluxul sanguin prin placentă.
7. Atașarea slabă a „locului bebelușului” de peretele uterului, precum și detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

Clasificare și simptome

Din păcate, nu există manifestări specifice ale tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar. O femeie însărcinată poate acorda atenție volumului abdomenului - creșterea are loc mai lent, volumul uterului nu corespunde cu vârsta gestațională.

În al treilea trimestru, viitoarea mamă poate observa o scădere a activității motorii fetale. Cu toate acestea, toate simptomele descrise sunt mai ușor de observat în timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare. Primigavidas pur și simplu nu acordă atenție abaterilor minore.

Când pun un diagnostic, medicii se bazează pe următoarea clasificare a tulburărilor circulatorii în sistemul „mamă-placenta-făt”:

1. Primul grad de încălcare. Este împărțit în 2 subtipuri: 1a - modificările patologice afectează fluxul sanguin uteroplacentar, partea fetală nu este implicată, 1b - dimpotrivă, modificările negative afectează partea feto-placentară.
2. Al doilea grad de încălcare. Întregul sistem „mamă-placenta-făt” este implicat în procesul patologic.
3. Gradul al treilea - modificări critice ale părții feto-placentare, care au un efect extrem de negativ asupra stării fătului.

Baza pentru prevenirea patologiei fetale este diagnosticul și tratamentul în timp util și precis.

Principalele opțiuni de diagnosticare:

1. Examinare regulată cu ultrasunete, monitorizarea stării placentei și a dezvoltării fetale.
2. Cardiotocografia fetală – utilizată în al treilea trimestru de sarcină. Pe abdomen sunt instalați senzori speciali pentru a măsura ritmul cardiac fetal și activitatea motorie.

Complicații și cum să le rezolvi

Circulația placentară afectată este o patologie obstetricală gravă care are un impact direct asupra sănătății copilului nenăscut și a mamei sale.

Complicații ale unei femei însărcinate:

1. Problemele cu fluxul sanguin în sistemul mamă-placenta-făt cresc riscul unei forme severe de gestoză tardivă - preeclampsie. Se manifesta prin edem sever, hipertensiune arteriala, dureri de cap, crestere in greutate in exces si proteinurie.
2. Desprinderea prematură a placentei este periculoasă pentru o femeie din cauza sângerării masive care pune viața în pericol.
3. Naștere prematură.

Cu cât apar mai devreme probleme cu circulația sângelui, cu atât este mai mare riscul la care copilul este expus în timpul dezvoltării intrauterine.

Complicații fetale:

1. Insuficiența placentară provoacă hipoxie sau lipsa de oxigen a fătului. Ca urmare, apar tulburări congenitale de dezvoltare și leziuni ale creierului, plămânilor și tractului gastrointestinal.
2. Hipotermia la naștere.
3. Niveluri scăzute de glucoză din sânge la un nou-născut.
4. Conținutul excesiv de globule roșii și îngroșarea sângelui sunt un răspuns compensator la hipoxie.
5. Lipsa de oxigen în timpul nașterii, ceea ce poate duce la deteriorarea sistemului nervos și a creierului.

Nu există un tratament specific pentru insuficiența fetoplacentară. Problemele cu circulația sângelui identificate în timpul unei examinări cu ultrasunete ar trebui să alerteze viitoarea mamă. Trebuie să urmați recomandările medicului dumneavoastră:

1. Mențineți un program de muncă-odihnă și odihnă la pat dacă este necesar.
2. Vizitați clinicile prenatale mai des pentru a monitoriza în mod adecvat starea fătului.
3. Mănâncă mai multe vitamine, încetează să fumezi sau să bei alcool.
4. Monitorizați mișcările fetale și raportați furnizorilor de servicii medicale dacă activitatea copilului scade.

Este dificil să se vindece tulburările circulatorii descrise mai sus, dar situația poate fi îmbunătățită semnificativ respectând cu atenție recomandările medicilor. În absența dinamicii stării fetale, este indicată nașterea după 32 de săptămâni.

În timpul procesului de gestație, corpul matern este strâns legat de făt prin structurile placentare, care asigură dezvoltarea completă a fătului și, de asemenea, furnizează nutriție și oxigen, produc componente hormonale și elimină produsele metabolice. În general, placenta este responsabilă pentru toate procesele cele mai importante din timpul sarcinii. Uneori, din diverse motive, o femeie dezvoltă probleme de flux sanguin în timpul sarcinii. Astfel de condiții sunt incredibil de periculoase pentru sarcină; pot provoca patologii fetale și complicații ale sarcinii.

Ecografia programată vă permite să recunoașteți orice anomalie în timp

În timpul gestației se stabilește o legătură strânsă între copil și mamă, care se mai numește și sistemul fetoplacentar. Este format din mai multe departamente.

• Rolul central este dat placentei, care crește în peretele uterin cu vilozități și prin acestea hrănește fătul din uter cu substanțele necesare. Mai mult, sângele matern și fetal nu se amestecă, deoarece există o barieră hematoplacentară prin care sângele este filtrat, revenind înapoi la femeie.
• Rețeaua arterială a corpului uterin este, de asemenea, parte a sistemului fetoplacentar. Înainte de concepție, aceste artere sunt spasmodice și răsucite sub formă de spirală, dar deja din prima lună de sarcină stratul muscular care asigură starea de spasmă se rezolvă, iar până în luna a patra de gestație, arterele sunt transformate în trunchiuri speciale. care transportă sângele către structurile placentare, participând pe deplin la alimentarea cu sânge. Acest fenomen a fost asigurat în mod special de natură pentru o mai bună nutriție intrauterină a copilului. Dacă începe sângerarea uterină, pereții vasculari nu se vor mai putea contracta, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge, chiar la moarte.
• O altă parte a sistemului de alimentare cu sânge dintre mamă și făt sunt vasele ombilicale, care formează o altă cale de alimentare cu sânge. O venă și două canale arteriale trec prin cordonul ombilical, care leagă fătul de placentă. Dacă în această parte apar tulburări ale fluxului sanguin, fătul este supus unor leziuni severe.

Cauzele tulburărilor fluxului sanguin uterin

Insuficiența placentară poate fi cauzată de diverse motive. Principalul lucru este că o astfel de afecțiune afectează patologic astfel de funcții placentare, cum ar fi metabolice și trofice, endocrine, transport etc. În astfel de condiții, procesele de schimb de materiale între organismul fetal și matern sunt serios perturbate, ceea ce duce la consecințe grave.

Dacă aveți diabet, ar trebui să vă verificați în mod regulat nivelul zahărului din sânge

Aportul de sânge afectat poate fi cauzat de leziuni infecțioase intrauterine, pneumonie sau hipoxie fetală, tulburări hipertensive etc. Aportul normal de sânge este perturbat și de patologii precum astmul, afecțiuni patologice cardiace precum tensiunea arterială scăzută, malformații etc. Adesea, cauzele tulburările circulatorii patologice sunt cauzate de afecțiuni neuroendocrine precum hipertiroidismul sau diabetul, hipotiroidismul, precum și patologiile hipotalamice sau suprarenale. Tulburările de alimentare cu sânge sunt provocate de insuficiență renală sau pielonefrită.

De asemenea, problemele cu alimentarea cu sânge pot fi cauzate de anemie sau cheaguri de sânge, care este de fapt norma pentru astfel de patologii. Destul de des, femeile suferă de exacerbări ale diferitelor tipuri de patologii infecțioase, care duc și la modificări placentare. O varietate de agenți infecțioși provoacă leziuni inflamatorii, care în primele săptămâni de gestație pot provoca avort spontan, iar în etapele ulterioare diferite anomalii în dezvoltarea intrauterină fetală. Nu mai puțin periculoase sunt diversele patologii uterine precum fibroamele, endometrioza, hipoplazia sau malformațiile, precum și modificările patologice ale stratului miometrial.

Mamele de peste 35 de ani, cele însărcinate pentru prima dată și cele cu fibroame mari sunt expuse riscului de a se confrunta cu tulburări de flux sanguin. De asemenea, tulburările de flux sanguin fetoplacentar pot fi provocate de prezentarea placentară sau podală, procese gestaționale și gestații multiple, prezența conflictului Rh, avorturi în trecut și tendința la obiceiuri nesănătoase, nemulțumiri sociale și cotidiene și alți factori.

Tipuri de insuficiență fetoplacentară

În primul rând, insuficiența placentară este clasificată în forme cronice și forme acute. Patologia acută poate apărea în orice stadiu și chiar în timpul nașterii. Între timp, în țesuturile placentare, schimbul gazos este perturbat, ducând la hipoxie fetală acută sau la moartea copilului. Adesea, acest fenomen apare pe fondul infarctului sau dezlipirii placentare premature, sângerări sau cheaguri de sânge.

Formele cronice de insuficiență fetoplacentară sunt diagnosticate mult mai des și apar mai ales în al doilea trimestru de sarcină, deși sunt depistate doar în al treilea trimestru. Pe suprafața vilozităților, care cresc în peretele uterin, începe să se depună fibrină, ceea ce interferează cu cursul normal al proceselor metabolice. Ca urmare, începe îmbătrânirea prematură a placentare.

Insuficiența cronică a aportului de sânge fetoplacentar este împărțită în următoarele tipuri:

1. Critic. Cu această formă, în structurile placentei se dezvoltă modificări funcționale și morfologice grave, care nu pot fi influențate în niciun fel, astfel încât moartea fătului devine inevitabilă.
2. Deficiență subcompensată. Cu o astfel de încălcare, corpul feminin nu poate face față perturbărilor activității placentare, astfel încât dezvoltarea fătului este întârziată, ceea ce duce la complicații în timpul gestației și dezvoltării fetale.
3. Decompensat - atunci când mecanismele de compensare își pierd capacitatea de a face față modificărilor patologice placentare, prin urmare norma indicatorilor în timpul dezvoltării sarcinii este încălcată, fătul începe să sufere de hipoxie, disfuncție cardiacă, întârzieri de dezvoltare etc. Probabilitatea decesului fetal intrauterin. este inalt.
4. Deficiența compensată este considerată cea mai favorabilă dintre toate cele de mai sus, deoarece fătul continuă să se dezvolte fără a suferi de diferite anomalii. Cu o astfel de deficiență, corpul feminin este capabil să se adapteze și să compenseze abaterile care au apărut copilului. Dacă o femeie primește tratamentul corect, atunci astfel de abateri nu vor afecta sănătatea copilului și momentul nașterii.

Gradele abaterilor hemodinamice

Exercițiile de respirație sunt utile pentru viitoarea mamă și pentru bebeluș

Pe lângă tipurile de tulburări descrise mai sus, există diferite grade fetoplacentare în timpul sarcinii. În stadiile inițiale ale anomaliilor patologice, fătul se află într-o stare normală, anomaliile fluxului sanguin sunt inofensive și afectează doar zona uteroplacentară. Este important să se detecteze astfel de tulburări în timp util; dacă pacientul nu primește ajutorul necesar, atunci în decurs de o lună abaterile patologice se vor agrava, devenind mai grave.

Tulburările de flux sanguin de gradul I sunt împărțite în mod convențional în două tipuri: abateri de gradul 1A și 1B. În acest din urmă caz, fluxul sanguin între placentă și țesuturile uterine este normal, dar există abateri în circulația placento-fetală. În aproximativ 80% din cazuri, fătul cu astfel de tulburări dezvoltă întârziere în dezvoltare. Abaterile fluxului sanguin de gradul 1A se caracterizează prin tulburări între circulația sanguină placentară și cea uterină, în timp ce în fluxul sanguin placento-fetal se observă norma indicatorilor. Aproximativ 90% din cazurile de astfel de tulburări sunt însoțite de întârzieri de dezvoltare a copilului.

În al doilea grad de patologie, se observă tulburări grave ale fluxului sanguin al vaselor fetale și al corpului uterin. Această etapă este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ o săptămână și progresează rapid la următoarea etapă a tulburărilor. Al treilea grad de tulburări hemodinamice se caracterizează prin tulburări critice ale aportului de sânge fetal sau absența completă a acestuia. Puteți încerca doar să vindecați patologia în stadiul 1B; în alte cazuri, abaterile sunt ireversibile și implică adesea naștere prematură.

Semne de patologie

Tabloul clinic al tulburărilor de flux sanguin este determinat de gravitatea acestora. Tulburările compensate apar de obicei latent și sunt detectate doar cu diagnosticul cu ultrasunete. Formele decompensate și acute de insuficiență fetoplacentară sunt de obicei însoțite de modificări ale activității motorii a fătului, care fie este minimizată, fie devine excesiv de pronunțată. În mod normal, fătul ar trebui să se miște de cel puțin zece ori pe zi.

Uneori, astfel de abateri sunt însoțite de creșterea insuficientă a burticii gravidei, polihidramnios sau oligohidramnios, gestoză severă sau hiperedem, creștere bruscă în greutate sau creșterea presiunii și apariția compușilor proteici în urină. Cea mai periculoasă manifestare a insuficienței circulatorii placentare este considerată a fi sângerarea uterină, care apare de obicei pe fondul abrupției placentare. Într-o astfel de situație, o femeie poate primi doar ajutor semnificativ de la specialiști, așa că este necesar să apelați o ambulanță.

De ce este periculoasă o tulburare a fluxului sanguin?

În timpul sarcinii, problemele cu fluxul sanguin sunt periculoase, deoarece chiar și o ușoară tulburare circulatorie reduce cantitatea de nutriție și oxigen furnizată fătului. Cu postul prelungit de acest fel, complicații precum:

Dacă se detectează stadiul inițial al tulburărilor, nu există riscuri deosebit de periculoase pentru copil; odată cu vârsta, copilul va ajunge din urmă cu dezvoltarea semenilor săi. Când sunt detectate grade mai severe ale tulburării, prognosticul este nefavorabil; astfel de sarcini se termină de obicei cu un făt înghețat sau apariția unui copil cu diverse anomalii, dizabilități și alte afecțiuni.

Diagnosticul tulburărilor

Dacă se suspectează dezvoltarea tulburărilor de flux sanguin placentar, pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare. Rolul principal în diagnostic este acordat ecografiei Doppler în combinație cu examinarea cu ultrasunete. Astfel de tehnici fac posibilă identificarea promptă a tulburărilor patologice ale fluxului sanguin și determinarea gradului de complicații cauzate de acestea. De obicei, testarea Doppler este prescrisă pentru îmbătrânirea placentară prematură, insuficiență sau exces de lichid amniotic, patologii genetice congenitale sau defecte fetale, manifestări hipoxice sau întârziere a creșterii intrauterine.

Cum se normalizează alimentarea cu sânge a uterului

Prima etapă a anomaliilor fetoplacentare ale fluxului sanguin răspunde cel mai pozitiv la tratament. În gradul doi, terapia este practic ineficientă, iar în al treilea este necesară livrarea de urgență prin intervenție chirurgicală. În timpul terapiei, este necesar să se influențeze toate părțile structurilor fluxului sanguin. Pentru tulburări minore de microcirculație, pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, pacienții sunt sfătuiți să ia Hofitol, care aparține categoriei de remedii homeopate. Dacă tratamentul nu oferă efectul dorit, atunci se recurge la medicamente precum Actovegin sau Pentoxipharma.

Pentru extinderea căilor vasculare se utilizează No-Shpa sau Drotaverine, iar pentru tromboflebită este indicat Curantil. Îmbunătățește fluxul sanguin și reduce tonusul mușchilor uterin Magneziu B6 și infuzia de magneziu. Iar in scop antioxidant este indicata administrarea de acid ascorbic si vitamina E.

Pentru a nu trata tulburările de flux sanguin sau consecințele acestora, este necesar să se ia măsuri preventive în prealabil pentru a preveni aceste afecțiuni. Mama trebuie să excludă toți factorii de risc care provoacă dezvoltarea insuficienței placentare. Mama trebuie să-și controleze greutatea corporală, să petreacă mai mult timp în aer curat și să se supună la timp tuturor procedurilor planificate, teste de diagnostic, analize de laborator și examinări ginecologice. Acesta este singurul mod de a detecta în timp abaterile și de a preveni dezvoltarea lor ulterioară.