Revărsarea fructelor atunci când are loc. Tactici de gestionare a femeilor însărcinate în prezența complicațiilor infecțioase

În timpul sarcinii, în corpul unei femei se formează așa-numitul lichid amniotic. Înconjoară fătul și îndeplinește diverse funcții: metabolism, protecție împotriva influențelor externe, menținerea sterilității etc. Revărsarea sa, de regulă, este un semn al debutului travaliului. Cu toate acestea, se întâmplă ca și înainte de nașterea așteptată, apa să înceapă să se scurgă. Atunci poate apărea întrebarea cum să distingem scurgerea lichidului amniotic de scurgere.

Cum să distingem scurgerile de lichid amniotic?

Nu este greu de observat o revărsare unică de lichid amniotic. Poate avea un volum de până la 500 ml. Acest lucru se întâmplă atunci când ruptura vezicii fetale a căzut pe baza acesteia la nivelul colului uterin. În acest caz, nimic nu împiedică lichidul să iasă imediat. Dacă ruptura a avut loc în altă parte, atunci lichidul amniotic se poate scurge treptat. Cantitatea lor mică poate fi ușor confundată cu scurgerile normale sau cu incontinența urinară, care se observă uneori la femeile însărcinate.

Scurgerile de apă pot fi recunoscute după o serie de semne de bază:

1. Durata: apele curg constant, pana la nasterea unui copil; scurgerile pot apărea sau dispărea.
2. Consistență: lichidă, ca apa, în secrețiile obișnuite este mai groasă (mucoasă sau brânză).
3. Miros: ciudat, nu ca mirosul de urină sau de secreții.
4. Culoare: În mod normal, limpede, dar poate avea o nuanță maronie, roșiatică sau verzuie, ceea ce este un semn rău (se necesită asistență medicală urgentă); scurgerea este de obicei de culoare albicioasă.

Numai pe baza acestor semne, uneori este greu de înțeles cu ce au avut de înfruntat - cu secreții abundente sau cu ape care se retrag treptat. Prin urmare, există mai multe metode de determinare.

Test pentru determinarea revărsării apelor

Pentru a diagnostica corect scurgerile, puteți efectua un test sau puteți contacta medicul ginecolog care vă observă.

Cum să determinați acasă? Ieșirea treptată a lichidului amniotic, fără consultarea unui medic, poate fi detectată în două moduri:

• Puneți un scutec alb, golind vezica urinară înainte de aceasta, așteptați 1,5-2 ore. Dacă după acest timp apar treptat pete, atunci, cel mai probabil, a avut loc o ruptură a vezicii fetale.
• Cumpărați un test special la farmacie. Ele sunt de obicei vândute sub formă de tampoane care conțin substanțe speciale pentru a determina prezența / absența apei.

În orice caz, doar un specialist este capabil să confirme sau să infirme scurgerea lichidului amniotic sau scurgerea, așa că dacă aveți suspiciuni, ar trebui să căutați imediat ajutor.

Cum stabilește un ginecolog?

Medicul ginecolog va efectua o examinare pe scaun. În acest timp, vi se poate cere să tușiți pentru a crește presiunea pe zona intra-abdominală. Dacă vezica fetală este deteriorată, atunci va avea loc o mică eliberare de lichid. În plus, medicul va face un frotiu pentru a identifica elementele caracteristice substanței. Doar după rezultatele unor astfel de analize vei avea un răspuns 100%.

De ce se scurge apa?

În mod normal, eliberarea lichidului amniotic are loc în stadiul inițial al travaliului, când colul uterin începe să se deschidă ușor, iar vezica fetală sparge spontan sub stres din cauza contracțiilor. Sarcina este considerată la termen dacă acest proces a început la 37 de săptămâni sau mai mult.

Motivele pentru ieșirea prematură pot fi următoarele:

• proces infecțios sau inflamator la mamă;
• desprinderea prematură a placentei;
• vătămare a unei femei însărcinate sau anomalii în structura corpului, ceea ce duce la o presiune slabă a vezicii fetale;
• închiderea incompletă a colului uterin sau incapacitatea acestuia de a rezista presiunii intrauterine;
• sarcină multiplă sau polihidramnios;
• încălcarea integrității membranelor în timpul anumitor teste (de exemplu, amniocenteză sau cordocenteză);
• boli cronice la o femeie, obiceiuri proaste.

De obicei, un medic ginecolog la inceputul sarcinii raporteaza pericolul ruperii premature a lichidului amniotic, mai ales daca ai un risc mare de a dezvolta acest fenomen.

Clasificare în funcție de momentul scurgerii apei

Revărsarea poate avea loc în momente diferite. În funcție de această caracteristică, se disting mai multe dintre soiurile sale:

1. În timp util - apare cu dezvăluirea completă sau aproape completă a colului uterin.
2. Prematur - începe înainte de activitatea de muncă stabilă.
3. Devreme - în stadiul inițial al travaliului, dar când dezvăluirea nu a început încă.
4. Întârziat - activitatea de muncă este în plină desfășurare, dar ruptura nu a avut loc din cauza densității mari a învelișului vezicii urinare (în acest caz, medicul străpunge vezica).
5. Ruptura membranelor deasupra nivelului canalului cervical.

Oricare dintre aceste opțiuni poate fi considerată favorabilă dacă sarcina este la termen, iar activitatea de muncă începe în timp util. Dacă acest lucru s-a întâmplat înainte de 37 de săptămâni, atunci medicul va acționa în funcție de situație, în funcție de pericolul pentru făt și femeia însăși.

De ce este periculoasă scurgerea prematură a lichidului amniotic?

Consecințele scurgerii precoce a lichidului amniotic pot fi deja judecate din funcțiile pe care acest lichid le îndeplinește pentru copil. De exemplu, protejează fătul de tot felul de infecții. Încălcarea shell-ului poate deschide accesul la orice viruși și tulpini. O scădere a cantității de apă le poate perturba, de asemenea, funcția de barieră din cauza deteriorării mecanice. Și, în plus, această substanță împiedică copilul să fie strâns de cordonul ombilical, asigură circulația normală a sângelui în toate membrele sale.

Lichidul amniotic este un mediu unic pentru un organism viu, care este îmbogățit cu toate elementele necesare activității sale vitale. Joacă rolul sistemului imunitar până la naștere. Orice încălcare a compoziției sale poate duce la consecințe dezastruoase. Prin urmare, diagnosticarea precoce a unui astfel de fenomen este capabilă să păstreze la maximum sarcina și sănătatea bebelușului. Și, desigur, durata sarcinii este considerată un factor important care determină pericolul fenomenului. Cu cât este mai mare, cu atât sunt mai mari șansele de a evita orice consecințe negative.

Măsuri ginecologice pentru eliminarea scurgerii lichidului amniotic

Tactica medicilor în cursul identificării unei astfel de probleme depinde complet de vârsta gestațională și de nivelul de pregătire al canalului de naștere.

În primele etape, specialiștii trebuie să afle momentul în care a început scurgerea. Dacă este mai mult de șase ore, atunci terapia cu antibiotice este prescrisă de urgență pentru a preveni infectarea fătului.

Într-o sarcină la termen, după 2-3 ore, începe travaliul, dacă acest lucru nu se întâmplă, se prescrie stimularea acestuia. În acest caz, este necesar să aflați pregătirea pentru naștere a colului uterin. Imaturitatea ei în această situație necesită și terapie hormonală.

Contraindicațiile nașterii naturale devin o indicație pentru operația cezariană.

În cazul în care s-au detectat scurgeri de până la 35 de săptămâni, dacă nu există semne de infecție, femeia este observată în spital. Acest lucru se datorează faptului că înainte de această perioadă are loc dezvoltarea tractului respirator al copilului și fiecare zi este foarte importantă pentru el. În acest caz, femeii i se arată:

• odihna la pat;
• Ultrasunete, CTG și alte monitorizări ale stării copilului;
• prevenirea hipoxiei;
• antibioticoterapie în caz de infecție.

Prevenirea

În sine, prevenirea scurgerii precoce a lichidului amniotic include tratamentul precoce al insuficienței istmico-cervicale și amenințarea cu avortul. În acest din urmă caz, femeia este plasată într-o instituție medicală pentru conservare. În plus, este necesar să se efectueze igienizarea canalului de naștere și prevenirea bolilor inflamatorii și infecțioase.

Orice fenomen necaracteristic, fie el, trebuie raportat prompt medicului ginecolog care conduce sarcina. Diagnosticul precoce al multor boli și patologii poate crește șansele unei nașteri favorabile.

1. Protocoale pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 764 din 28 decembrie 2007)
   1. 1. „Orientări pentru îngrijirea eficientă în timpul sarcinii și nașterii” - Merey Enkin, Mark Keirs, James Neilson, Caroline Crowther, Lilia Duley, Helen Hodnet, Justus Hofmeyer. Traducere din engleză, editată de Mikhailov A. - 2003 2. Kenyon S. et al. Antibiotice pentru ruptura prematură prematură a membranelor (Revista Cochrane), Biblioteca Cochrane, numărul 3, 2002. 3. Tan B., Hannah M. Oxitocine pentru ruptura prelavor a membranelor la termen. Cochrane Databese Syst. Rev. 2000;(2):CD000157. 4. Flenady V., King J. Antibiotice pentru ruptura pretravaliu a membranelor la termen sau aproape (Revista Cochrane). În: Biblioteca Cochrane, numărul 3, 2002. Oxford: Actualizare software. 5. Mozurekewich E., Wolf F. Ruptura prematură a membranelor la termen: O meta-analiză a trei strategii de management. Obstet Gynecol. - 1997;89:1035-43. 6. Hannah M., Ohlson A., Farine D. et al. Inducerea travaliului comparativ cu managementul expectativ pentru ruptura pretravaliu a membranelor la termen. N Engl J Med. - 1996;334:1005-1010. 7. Baud O, Leziunile cerebrale neonatale datorate infecției intrauterine sunt legate de modul de livrare? Br J Obstet Gynaecol. - 1998 ian;105(1):121-4. 8. Grisaru-Granovsky S. et al. Operația cezariană nu protejează împotriva rezultatului neurologic advers la supraviețuitorii nașterii premature din cauza corioamnionitei manifeste. J Matern Fetal Neonatal Med. - 2003 mai;13(5):323-7. 9. Wagner M.V. et al. O comparație între inducerea precoce și întârziată a travaliului cu ruptura spontană a membranelor la termen. Obstetrică și ginecologie. - 1989;74:93-97. 10. Shalev E., Peleg D., Eliyahu S., Nahum Z. Comparație a managementului expectativ de 12 și 72 de ore a rupturii premature a membranelor în sarcinile la termen. Obstet Gynecol. – 1995 mai;85(5 Pt 1):766-8. 11. Yvonne W. Wu, MD, MPH; Gabriel J. Escobar, MD; Judith K. Grether, dr.; Lisa A. Croen, dr.; John D. Greene, MA; Thomas B. Newman, MD, MPH Corioamnionita și paralizia cerebrală la termen și JAMA pentru sugari pe termen scurt. – 2003;290:2677-2684. 12. Patrick S. Ramsey, MD, MSPH, a,* Joelle M. Lieman, MD, a Cynthia G. Brumfield, MD, a Waldemar Carlo, MDb Corioamnionita crește morbiditatea neonatală în sarcinile complicate de ruptura prematură prematură a membranelor; Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie (2005) 192, 1162–6. 13. Buletinul de practică ACOG numărul 1: Ghid de management clinic pentru obstetricieni-ginecologi: ruptura prematură a membranelor. Iunie, 1988. 14. Mozurkewich E.: Managementul rupturii premature a membranelor la termen: o abordare bazată pe dovezi. Clin Obstet Gynecol - 1999 Dec; 42(4): 749-56. 15. Broekhuizen F.F., Gilman M., Hamilton P.R. Amniocenteza pentru colorație Gram și cultura în ruptura prematură prematură a membranelor. Obstet Gynecol - 1985;66:316-21. 16. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumazah I.L., Philpott-Howard J., Nicolaides K.H. Tampoane ale tractului genital inferior în predicția infecției intrauterine în ruptura prematură a membranelor înainte de travaliu. British Journal of Obstetrics and Gynecology - 1996b;103:54-59. 17. Cotton D.B., Hill L.M., Strassner H.T., Platt L.D., Ledger W.J. Utilizarea amniocentezei în gestația prematură cu membrane rupte. Obstet Gynecol - 1984;63:38-48. 18. Douvas S.G., Brewer J.M., McKay M.L., Rhodes P.J., Kahlstorf J.H., Morrison J.C. Tratamentul rupturii premature a membranelor. J reprod Med-1984;29:741-4. 19. Galask R.P., Varner M.W., Petzold R., Wilbur S.L. Atașarea la membranele coriale. Am J Obstet Gynecol - 1984; 148:915-25. 20. Gyr T.N., Malek A., Mathez-Loic et al. Permeabilitatea membranelor corioamniotice umane de către

Perioada de naștere a unui copil nu este doar cea mai minunată perioadă, ci și cea mai responsabilă. Acum ești responsabil nu numai pentru viața ta, ci și pentru viața bebelușului tău. Știm cu toții că, cu cea mai mică modificare a senzațiilor, scurgeri, merită să consultați un medic. Dar există situații pe care le putem trece cu vederea sau ignora.

Una dintre aceste situații este scurgerea lichidului amniotic. Este destul de dificil să diagnosticați o astfel de complicație în sine. Cu toate acestea, să încercăm totuși să ne dăm seama ce simptome ale scurgerii de lichid amniotic ar trebui să vă alerteze. Dacă le găsiți în casa dvs., nu ar trebui să răsfoiți întregul Internet în căutarea unei fotografii de confirmare.

Contactați-vă imediat medicul obstetrist/ginecologic pentru a clarifica situația. Cu această complicație, fiecare minut contează, iar cu cât ajungi mai repede la medic, cu atât este mai probabil să naști un copil sănătos și puternic.

Lichidul amniotic, sau lichidul amniotic, este o substanță care este produsă de membranele amniotice. Amnio este una dintre cochiliile care s-au format în timpul dezvoltării sarcinii pentru a proteja copilul de uscare. Cum arată lichidul amniotic? De obicei sunt transparente, ușor tulburi. Poate conține solzi din pielea bebelușului, particule de lubrifiant original și primul puf. Prin urmare, atunci când viitoarea mamă face o ecografie pe dispozitive de înaltă rezoluție, astfel de elemente vor fi vizibile. În plus, lichidul amniotic conține proteine, grăsimi, carbohidrați, săruri, vitamine și alte elemente necesare pentru a susține viața fătului.

Un astfel de lichid îndeplinește mai multe funcții, cum ar fi:

• Nutriția fetală. Inițial, toți nutrienții sunt absorbiți de bebeluș prin piele, iar începând cu a 12-a săptămână de sarcină, bebelușul încearcă să-l înghită singur.
• Menținerea unei anumite temperaturi și presiune. Temperatura corpului bebelușului în uter ajunge la 37 °. În plus, apele creează un mediu unic în structura sa pentru habitatul fătului.
• Protejarea copilului de influențele mecanice. Loviturile, împingările și alte influențe similare nu dăunează copilului.
• Protejează-ți copilul de zgomotul puternic. Lichidul amniotic amortizează sunetele care vin din exterior.
• Asigurarea liberei miscari a bebelusului in interiorul mamei.
• Protejează-ți copilul de infecții. Acest lucru se realizează datorită faptului că apele conțin o cantitate mare de imunoglobuline, precum și etanșeitatea vezicii urinare.

Caracteristica patologiei

Pentru ca bebelușul să se dezvolte pe deplin, iar sarcina să decurgă normal, cantitatea și compoziția chimică a lichidului amniotic trebuie să respecte anumite standarde. Orice abateri de la aceste norme duc la apariția a două patologii principale: apă scăzută și apă ridicată.

polihidramnios- o stare patologică în care nivelul lichidului amniotic poate ajunge la 2 litri. Principalele simptome includ: slăbiciune generală, amețeli, dificultăți de respirație, creșterea frecvenței cardiace, umflarea picioarelor, creșterea gârâitului în interiorul abdomenului, un număr crescut de vergeturi pe pielea abdomenului.

Consecințele care provoacă acest tip de complicații includ:

• Întreruperea prematură a sarcinii.
• Se poate dezvolta hipoxie cronică și, ca urmare, moartea fătului.
• Pot exista tulburări în activitatea sistemului nervos central și a tractului gastrointestinal.
• Dacă acesta este rezultatul unui proces infecțios, atunci infecția fătului este posibilă.
• Apariția tardivă - preeclampsie - la o femeie însărcinată.
• -Travaliul prematur – provocat de scurgerea precoce a apei.
• Datorită spațiului suficient de mare care înconjoară copilul, acesta ia adesea o prezentare transversală sau podală., Și aceasta este o indicație pentru o „cezariană”

apă scăzută- în această stare, nivelul lichidului amniotic nu atinge norma specificată.

Patologia de acest fel implică și o serie de complicații, cum ar fi:

• Contracții dureroase, un col uterin care se deschide încet, un proces general de travaliu slab.
• Când există foarte puțin lichid, pereții uterului sunt apăsați strâns pe sacul fetal și îi pot restricționa mișcarea. În plus, el se îndoaie într-o poziție inconfortabilă, iar acest lucru poate duce la o curbură a coloanei vertebrale, la dezvoltarea piciorului bot. În plus, pielea bebelușului devine uscată și încrețită.

Principalele modalități de a studia această afecțiune sunt: Ecografie, amnioscopie, amniocenteză.
În timpul unei ecografii, medicul trebuie să evalueze transparența lichidului, cantitatea acestuia și starea generală a bebelușului.

Amnioscopie- examinarea vizuală a lichidului amniotic. Pe un scaun ginecologic, o femeie este introdusă în canalul cervical cu un tub amnioscop. Cu ajutorul iluminării, medicul poate evalua structura lichidului amniotic, prezența sângelui, meconiului, fulgii de lubrifiant primordial. Această procedură se efectuează numai cu un col uterin matur netezit și o vezică întreagă.

Amniocenteza- un studiu care se realizeaza in vederea obtinerii unei cantitati mici de lichid amniotic pentru analize biochimice, citologice si hormonale. Analize similare sunt efectuate pentru a detecta patologiile cromozomiale.

Simptomele scurgerii de lichid amniotic în al doilea și al treilea trimestru

Există mai multe semne care vă ajută să recunoașteți cum se scurge lichidul amniotic. Acestea includ:

• Cantitate neobișnuit de mare de descărcare la un moment dat, aproximativ 1 lingură.
• Alocările apar cu mișcare sau chiar cu o ușoară schimbare a posturii.
• Cel mai adesea, astfel de secreții sunt transparente la culoare și inodore. Dar în cazul în care observați scurgeri tulburi, verzi, roz sau maro, aceasta este o ocazie pentru asistență medicală urgentă.
• Numărul de mișcări fetale este redus.
• Burta este redusă în volum.

Acum există teste pentru a detecta scurgerile de lichid amniotic, acestea ajută la o evaluare precisă a stării dumneavoastră. Acestea includ:

• tampoane de testare pentru a determina scurgerea lichidului amniotic. Îl puteți cumpăra de la orice farmacie și faceți acest test acasă. O schimbare a culorii benzii indicatoare indică faptul că rezultatul este pozitiv. Dacă schimbarea culorii a fost pe termen scurt sau nu s-a schimbat deloc, atunci rezultatul este negativ. Singurul dezavantaj al unui astfel de test este că reacționează pozitiv dacă există afte. Deoarece un astfel de tampon nu este foarte ieftin, multe femei îl taie în 2 sau 3 părți și le folosesc pe fiecare pe rând.

• Bandă de testare. Această metodă este folosită de medic, după colectarea materialului într-o eprubetă. De obicei, rezultatul este gata în 5 minute.

• Metoda de curățare a scutecului. Pune un scutec de pânză curată și întinde-te pe el timp de 30-60 de minute. Dacă punctul umed crește, acesta este un motiv pentru o consultare urgentă cu un medic.

Cauze

Medicii identifică mai multe motive care implică ruptura prematură a membranelor amniotice:

• Procese infecțioase sau inflamatorii care încalcă integritatea vezicii urinare.
• Modificări hormonale.
• Începutul activității de muncă.
• Lovitură sau împingere puternică.
• Neoplasme benigne sau maligne în uter.
• Astfel de metode de cercetare precum amniocenteza, corionbiopsia pot încălca integritatea vezicii urinare. Ambele studii au ca scop identificarea patologiilor cromozomiale ale dezvoltării la făt.

Cel mai adesea, o astfel de patologie este observată la femeile cu dependență de nicotină, anemie, cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv. În plus, mulți experți susțin că o astfel de patologie este mai frecventă la pacienții cu un nivel scăzut de bunăstare. Alimentația deficitară și lipsa microelementelor esențiale, epuizarea fizică și emoțională pot duce la rezultate similare.

Diagnostic și tratament

Diagnosticarea unei astfel de patologii este destul de dificilă, deoarece simptomele care însoțesc scurgerea apei pot indica și alte complicații. Medicul care vă observă poate spune cel mai fiabil rezultat. Pentru a face un diagnostic precis, el poate efectua o serie de studii, cum ar fi:

• Ecografia, care va ajuta la determinarea stării fătului, o posibilă desprindere a placentei.
• Privind în oglinzi. Așadar, medicul va vedea o cantitate mică de lichid acumulat, iar la tuse, cantitatea acestuia va crește.
• Analiza unui frotiu vaginal la microscop.
• Amniotest.
• Amniocenteza cu colorant. O cantitate mică de colorant este injectată prin cavitatea abdominală, iar vaginul este închis cu un tampon. Dacă după un anumit timp tamponul și-a schimbat culoarea, aceasta indică faptul că diagnosticul a fost confirmat.

După confirmarea diagnosticului, medicul trebuie să decidă dacă sunteți lăsat în spital pentru conservare sau dacă travaliul este stimulat. Ce decizie va lua medicul dumneavoastră depinde de cât de lungă este sarcina, cât de matur este și cât de pregătit să se nască, în ce stare se află acum copilul, în ce stare este corpul dumneavoastră. Cel mai adesea, înainte de săptămâna a 22-a de sarcină, medicul recomandă întreruperea sarcinii pentru a evita alte complicații periculoase.

Deja de la 22 până la doctorul cel mai probabil vă va sugera să așteptați, iar spitalul este cel mai bine pentru asta, unde vă puteți asigura pe deplin liniște fizică. Tratamentul medicamentos se efectuează sub monitorizare constantă atât a gravidei, cât și a fătului. Cea mai bună soluție în această etapă este să te calmezi și să ai încredere în medicul tău. Sunt sigur că va găsi soluția potrivită pentru tine.

Consecințe și complicații

Din păcate, consecințele unei astfel de complicații sunt destul de triste. Prezintă un risc pentru sănătatea și viața nu numai a mamei, ci și a copilului, deoarece insuficiența prematură a vezicii urinare este cauza unei creșteri a mortalității infantile de 4 ori. Cele mai frecvente complicații sunt:

• Sindromul de detresă respiratorie. O complicație foarte gravă la copiii prematuri. Este cauzată de faptul că plămânii bebelușului nu s-au dezvoltat încă pe deplin și nu își pot îndeplini în mod independent funcția. Se lipesc împreună și nu permit aerului să circule. Astfel de copii au nevoie de ventilație mecanică și injecții scumpe.
• Complicații infecțioase la mamă și/sau făt. Este cea mai frecventă complicație și poate apărea în 6-32 de ore după încălcarea integrității vezicii urinare. Uneori sunt cazuri atât de grave încât nu se poate salva copilul.
• Hipoxia fetală poate apărea din cauza circulației sanguine afectate în uter și placentă.
• La femeile însărcinate cu o astfel de complicație, există o activitate de muncă slabă și sângerare după.

Prevenirea

Ca măsură preventivă, ar trebui să evitați efortul fizic intens, ridicarea lucrurilor grele, renunțarea la fumat, înregistrarea la timp și monitorizarea constantă a situației dumneavoastră de către un specialist.

De asemenea, în jurul lui c s-ar putea să vă simțiți mai puțin încrezători, deoarece devine mai greu pentru dvs. să găsiți un echilibru. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza uterului mărit, centrul de greutate se schimbă. Condiția principală în această perioadă este pantofii confortabili. Nu ar trebui să fie mare sau mic, ar trebui să vă simțiți confortabil în el. Astfel, te poți proteja de căderile accidentale și de loviturile stomacale.

Video

Vă sugerez să urmăriți un scurt videoclip care descrie în detaliu cum să înțelegeți că lichidul amniotic se scurge. În plus, puteți vedea mai multe recomandări despre cum să verificați acest fapt acasă. Și, de asemenea, ce trebuie făcut dacă suspiciunile sunt confirmate.

Scurgerea lichidului amniotic este una dintre acele complicații care sunt greu de diagnosticat singure. Dar, în același timp, dacă aveți cea mai mică suspiciune sau îngrijorare, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră pentru sfaturi.

Împărtășește-mi cum decurge sarcina ta. Dacă ați reușit să diagnosticați scurgerile de apă în voi, ce simptome v-au alertat. Voi fi bucuros să aflu informații noi și utile pentru mine, așa că împărtășește-ți observațiile în comentariile de pe site.

Lichidul amniotic și vezica fetală

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este un mediu lichid activ biologic situat în interiorul membranelor fetale. Înconjoară fătul, furnizând procesele de bază ale vieții sale.

Lichidul amniotic este implicat în nutriția fătului. Conține nutrienți, pe care îi absoarbe împreună cu mici porțiuni de lichid, înghițind sau sugând prin piele. Funcțiile lichidului amniotic:

Protecția fătului de infecții datorită etanșeității vezicii fetale și prezenței imunoglobulinelor;

Prevenirea impactului factorilor mecanici din exterior prin absorbția șocurilor și presiunii;

Izolarea fonică a fătului; menținerea unui regim de temperatură constant; asigurand libera miscare a bebelusului.

Vezica fetală, în care se află lichidul amniotic, este formată din două membrane:

1. extern (corion); dens și elastic; formează un spațiu închis și servește ca o barieră impenetrabilă;
2. intern (amnios); moale și elastic; produce lichid amniotic.

La nașterea la termen, ruperea membranelor are loc ca urmare a subțierii lor naturale. Dar chiar înainte de scurgerea apei, apar contracții regulate ale mușchilor uterului - contracții. Ele contribuie la deschiderea vezicii fetale. Dacă contracțiile se intensifică, iar intervalele dintre ele sunt reduse, aceasta indică debutul travaliului.

Cursul nașterii

Permiteți-mi să vă reamintesc: prima naștere durează în medie 9-12 ore, repetată - 6-8 ore. După cum știți, nașterea are loc în trei etape:

I. pregătirea canalului de naștere, deschiderea colului uterin;
II. perioada de expulzare a fătului (naștere directă);
III. perioada postnașterii, în care placenta pleacă - „locul copiilor”.

După cum am spus deja, începutul activității de muncă este marcat de apariția contracțiilor - contracții regulate ale mușchilor uterului și a colului uterin, pregătind canalul de naștere.

În prima perioadă, are loc o îmbinare treptată a orificiului intern și extern, canalul cervical dispare, iar colul uterin este netezit. La începutul celei de-a doua perioade, colul uterin se înmoaie și se deschide până la 10-12 cm, astfel încât bebelușul să treacă nestingherit. În acest caz, cavitatea uterină trece în tubul vaginal. Împreună formează un singur canal de naștere.

Ieșirea lichidului amniotic are loc în mod normal la sfârșitul primei etape a travaliului cu dilatarea completă (sau aproape completă) a colului uterin. Dacă apele s-au revărsat în prezența contracțiilor, dar înainte de deschiderea completă (sau aproape completă) a faringelui, atunci ele afirmă „ieșirea mai devreme a lichidului amniotic”. Ruptura membranelor și revărsarea apei înainte de debutul travaliului, indiferent de vârsta gestațională, se numește prematură. Despre această stare vom vorbi în acest articol.

Cine este în pericol?

Un factor important care provoacă ruperea membranelor este infecția intrauterină și acele enzime pe care le produc bacteriile. Acestea înmoaie membranele fetale, ceea ce duce la ruperea acestora. Cauza rupturii premature poate fi și modificări ale membranelor în sine: elasticitate insuficientă, flacabilitate, distrofie etc.

Ruptura prematură a lichidului amniotic (PIOV) se poate datora absenței unei centuri de contact între partea de prezentare (capul) a fătului și intrarea în pelvisul mic. Ca urmare, distincția dintre apele din față și din spate se pierde. În astfel de cazuri, o cantitate semnificativă de apă se deplasează (în special în timpul contracțiilor) în partea inferioară a vezicii fetale, ceea ce contribuie la întinderea și ruptura prematură (precoce) a membranelor. Factori de risc pentru supraîntinderea și ruperea prematură a membranelor:

pelvis îngust,
-prezentarea podalică a fătului
- sarcina multipla
- fructe mari sau, dimpotrivă, mici,
- Introducerea incorectă a capului.

PIOV este o complicație frecventă a incompetenței cervicale - insuficiența istmico-cervicală. În același timp, vezica fetală, neprimind sprijinul adecvat de jos, iese (prolaps) prin canalul cervical și, ca urmare, se sparge chiar cu sarcini ușoare. Insuficiența funcțională a segmentului inferior și a colului uterin poate apărea cu boli endocrine și tulburări ale inervației organelor genitale. Următoarele femei sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta PIOV:

Cei care au suferit intervenții în timpul sarcinii (amniocenteză, cordocenteză);
- suferind de boli sistemice ale tesutului conjunctiv si anemie;
-avand un deficit de greutate corporala si o lipsa de acid ascorbic;
- abuzul de nicotină și substanțe narcotice;
- Posedă un statut socio-economic scăzut.

Tabloul clinic al membranelor rupte

Tabloul clinic al PIOV depinde de gradul de deteriorare a membranelor. Dacă există o ruptură completă și o scurgere masivă de lichid amniotic, diagnosticul nu este pus la îndoială. În același timp, o cantitate mare de lichid apos inodor este eliberată din vaginul gravidei. Datorită pierderii unui volum semnificativ de apă, înălțimea fundului uterului poate scădea. La scurt timp după PIOV începe travaliul.

Este mai dificil de bănuit apariția microfisurilor în vezica fetală și o ușoară scurgere de apă. În acest caz, lichidul amniotic, amestecându-se cu secreția vaginală, poate trece neobservat. Simptome suspectate de PIOV:

Deversare abundentă și apoasă;
-secretii crescute in decubit dorsal;
-dureri abdominale inferioare;
-probleme de sânge;
- apariția scurgerii după o accidentare, act sexual, o cădere, sau pe fondul unei sarcini multiple și/sau al unui proces infecțios la mamă.

Absența factorilor dăunători, precum și o scădere a manifestărilor clinice, nu exclude posibilitatea PIOV, ci doar complică diagnosticul inițial al acestei afecțiuni. Întârzierea tratamentului cu mai mult de 24 de ore crește foarte mult probabilitatea de complicații grave.

Diagnosticul rupturii premature a lichidului amniotic

Dacă bănuiți o scurgere de lichid amniotic, puteți utiliza un amniotest special (bandele de testare), care la domiciliu vă va permite să determinați dacă lichidul amniotic curge sau nu. Au o reacție alcalină, iar scurgerile vaginale sunt acide. O modificare a acidității vaginului și este înregistrată cu ajutorul unui test.

Pentru test, scurgerile vaginale se aplică pe bandă cu un tampon de bumbac. Patarea lui în albastru sau verde indică prezența lichidului amniotic. Rezultate fals pozitive sunt observate în 15% din cazuri când urina, materialul seminal și sângele intră în vagin.

Recent, testul Amniosure, care se bazează pe determinarea unei proteine ​​speciale (alfa-1-microglobulina placentară), a fost utilizat pe scară largă pentru a diagnostica PIOV acasă. Acest test este mai informativ.

Dacă se detectează scurgeri de lichid amniotic sau dacă există plângeri caracteristice acestei afecțiuni, este necesar să se consulte de urgență un medic. Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează o examinare. Include următoarele metode:

Inspectie cu oglinzi; vă permite să detectați scurgerile de lichid prin canalul cervical, agravate de tuse sau efort; din păcate, metoda nu este întotdeauna valoroasă din punct de vedere diagnostic;

ecografie; ajută la evaluarea volumului de lichid amniotic, exclude desprinderea placentară, determina tactici de management; Ecografia nu este informativă pentru microfisuri cu o ușoară pierdere de lichid amniotic;

Amniocenteză cu introducerea de indigo-carmin în cavitatea amniotică printr-o puncție a peretelui abdominal anterior; diagnosticul de PIOV se stabilește prin colorarea tamponului vaginal; important: amniocenteza crește riscul de complicații.

Sechele ale rupturii premature a membranelor

Timpul dintre revărsarea apelor și debutul contracțiilor se numește perioadă latentă, intervalul dintre revărsarea apelor și nașterea fătului se numește perioadă anhidră. Dacă acesta din urmă depășește 6 ore, atunci riscul diferitelor complicații crește brusc.

Frecvența și severitatea acestora depind de durata sarcinii, durata perioadei anhidre și acțiunile personalului medical. Cea mai frecventă complicație a PIOV este adăugarea unui proces inflamator și dezvoltarea corioamnionitei - inflamația membranelor.

Această afecțiune se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, frisoane, creșterea frecvenței cardiace la mamă (peste 100 de bătăi pe minut) și făt (mai mult de 160), durere a uterului și prezența secreției purulente din colul uterin. Apariția corioamnionitei este o indicație pentru naștere.

Cu scurgerea prematură și precoce a apei, prima etapă a travaliului poate fi întârziată din cauza lipsei vezicii fetale, care este necesară pentru netezirea colului uterin și deschiderea faringelui. Ieșirea prematură a apei este adesea însoțită de slăbiciune a forțelor tribale, ceea ce mărește și durata nașterii. Travaliul prelungit este nefavorabil pentru mamă și făt, mai ales cu o perioadă lungă de anhidră.

Ca urmare a PIOV, este posibilă detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Această afecțiune este însoțită de sângerare severă și hipoxie severă (înfometare de oxigen) a fătului. Rezultatul rupturii premature a membranelor și al nașterii timpurii pot fi diferite boli la copil:

Sindromul de detresă respiratorie; apare din cauza imaturității plămânilor din cauza lipsei de surfactant - substanță care împiedică căderea alveolelor plămânilor;

hemoragii intraventriculare; periculos pentru apariția paraliziei cerebrale (ICP);

Deformări ale oaselor scheletului și ale membrelor fătului; se dezvolta ca urmare a unei perioade lungi de anhidra datorita compresiei fatului de catre uter.

În cazul PIOV, sângerările în perioada postpartum și postpartum timpuriu, rupturile cervicale și endometrita (inflamația uterului) sunt mai frecvente.

Tactica conducerii

Managementul unei femei însărcinate cu ruptură prematură a lichidului amniotic depinde de o serie de factori. Iată pe cele principale:

Vârsta femeii;
- paritate (ce fel de naștere pe cont);
-varsta gestationala;
pregătirea colului uterin pentru naștere;
-activitate contractilă a uterului în momentul examinării;
- dimensiunea fatului si a pelvisului;
- prezența bolilor la femeie și făt, precum și complicații ale sarcinii;
- durata perioadei fără apă.

O femeie însărcinată cu PIOV este internată într-o maternitate, asigură odihnă completă, monitorizează cu atenție starea ei de sănătate și a fătului. Cu o perioadă lungă de anhidră (mai mult de 5-6 ore) și apariția semnelor de endometrită, se prescriu antibiotice sau sulfatice.

Dacă sarcina este la termen, colul uterin este matur, iar perioada anhidră a fost scurtă (nu mai mult de 2-6 ore), atunci travaliul este stimulat cu oxitocină și prostaglandine pe un fundal de estrogen-glucoză-calciu-vitamina. Ca răspuns, la primipare, colul uterin se deschide cu o viteză de 1 cm pe oră, la multipare - 1,5-2 cm pe oră și fătul avansează prin canalul de naștere.

Managementul expectant ajută corpul mamei să se pregătească pentru naștere, reduce frecvența leziunilor obstetrice și a intervențiilor chirurgicale. Totodată, se igienizează vaginul, se monitorizează starea mamei și a fătului: efectuarea de analize de sânge, studii bacteriologice și bacterioscopice, termometrie, cardiotocografie, ecografie cu Doppler.

În lipsa efectului inducerii travaliului efectuat în decurs de 4 ore, se decide problema nașterii operatorii. Se efectuează, de asemenea, o operație cezariană pentru un col uterin imatur.

În sarcina prematură, ca și la termen, se utilizează mai des managementul expectativ, ceea ce contribuie la maturizarea țesutului pulmonar la făt. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar să acționați activ. Indicațiile pentru livrarea timpurie cu PIOV sunt:

corioamnionita;
- complicatii ale sarcinii: eclampsie si preeclampsie, sangerari, desprindere sau placenta previa;
- suferința mamei și a fătului;
- dezvoltarea activitatii active de munca.

Prevenirea

Puteți reduce riscul de a dezvolta PIOV! În acest scop, este necesar să se pregătească cu atenție pentru sarcină, să fie examinat într-o manieră planificată, să detecteze și să trateze în timp util infecțiile sexuale, să mănânce bine, să folosească complexe multivitaminice cu vitamina C, să renunțe la obiceiurile proaste, să citească literatura competentă și, desigur, gandeste pozitiv.

Fii fericit și sănătos!

Întotdeauna cu tine,

În absența patologiilor, sarcina se încheie cu nașterea la o perioadă de 37-42 de săptămâni. Când copilul este format, corpul începe să pregătească canalul de naștere. Uterul își schimbă structura, astfel încât colul uterin se poate deschide până la diametrul capului fetal, țesuturile se înmoaie și se întind. Contracțiile pereților apasă pe sacul amniotic, care în curând izbucnește. Dacă ruptura membranei a avut loc înainte de debutul contracțiilor, este diagnosticată ruptura prematură a lichidului amniotic. Pentru o perioadă de 37-42 de săptămâni, nu există niciun pericol dacă mama ajunge la maternitate în 2-3 ore.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii protejează fătul de bacterii și infecții, creând un mediu steril, sigur. De îndată ce integritatea membranelor este ruptă, bebelușul devine vulnerabil la intruziunile externe dăunătoare. Deoarece microflora tractului genital este infectată cu ciuperci în proporție de 30% (chiar dacă acestea nu apar extern), riscul de infecție rămâne. Bacteriile vor intra în uter după 8-10 ore. În acest timp, trebuie să dai naștere.

Fiecare a treia femeie are o ruptură prematură de lichid amniotic în timpul unei sarcini la termen. După 2-3 ore încep contracțiile, copilul se naște în 4-6 ore. Principalul lucru este să fii la timp în spital pentru a exclude complicațiile.

Curent normal:

1. țesuturile uterine se slăbesc, se înmoaie;
2. pereții se îngroașă (fibrele se suprapun unele pe altele);
3. ligamentele uterului sunt întinse, colul uterin se deschide;
4. fătul coboară spre segmentul inferior, apasă pe faringele intern;
5. gaura se deschide, dopul este separat;
6. se introduce capul în gât, trăgând vezica urinară;
7. sub presiune, carcasa este ruptă;
8. apa se revarsa.

Dacă bula izbucnește înainte de a veni contracțiile, atunci coaja s-a rupt din cauza pereților subțiri sau a infecției pe țesuturi. Cu o perioadă de 37 de săptămâni, nașterea va începe în 4-6 ore. Dacă apele s-au spart la 6 luni sau există riscul de scurgere, trebuie să stai întins pe partea stângă, nu te mișca, chemați o ambulanță. Cu o revărsare completă într-un stadiu incipient, nu există nicio șansă de a salva fătul.

9-12% dintre gravide au nevoie de o puncție a vezicii fetale, deoarece uterul se deschide și apa nu s-a spart. Se aleg tactici expectante, monitorizarea diametrului canalului cervical.

La ce deschidere a colului uterin pleacă apa? 7-10 cm dacă sarcina este la termen. Cu un gât închis sau prost pregătit, o ruptură a vezicii urinare se va manifesta sub formă de scurgere.

Se poate sparge apa devreme? Da, în oricare dintre cele 3 trimestre. Dacă vezica urinară se rupe înainte de 22 de săptămâni, se recomandă întreruperea sarcinii. De exemplu, dacă apele se sparg la 4 luni, fătul va înceta să se dezvolte în uter și va muri în 12 ore. După 23 de săptămâni sunt șanse de salvare, este nevoie de spitalizare de urgență.

Prognosticul cursului nașterii depinde de perioada de ruptură prematură a lichidului amniotic. Ruptura vezicii urinare în al doilea trimestru de sarcină în 94% din cazuri înseamnă moartea fătului. Menținerea sarcinii în perioada de 22-24 de săptămâni va afecta dezvoltarea fizică a organelor copilului în viitor.

Pentru o perioada de 25-34 saptamani se recomanda managementul expectantei, modul pastel, CTG obisnuit, ecografie fetala. În funcție de pregătirea organelor interne ale copilului, se ia o decizie cu privire la tactici ulterioare. Dacă plămânii sunt formați suficient pentru a se reconstrui pe oxigen direct, livrarea este prescrisă prin cezariană.

Până la 37 de săptămâni, copilul se naște prematur. În 63% din cazuri, consecințele unei rupturi precoce a vezicii urinare se vor manifesta în dezvoltarea psihică și fizică a copilului în viitor.

Cauze

Structura fiziologică a membranei amniotice asigură o structură densă care nu se rupe nici măcar la mișcări intense din interior. Prin urmare, integritatea este întotdeauna încălcată din cauza unui stimul extern.

O cauză comună a rupturii premature a lichidului amniotic este o infecție a tractului genital într-un stadiu avansat. Organismul patogen pătrunde în uter, corodând pereții membranei amniotice.

Se crede că medicamentele antibacteriene afectează membrana vezicii urinare. Medicamentele antimicrobiene și antiinflamatoare dovedite nu vor provoca ruperea membranelor amniotice. Inclusiv, lichidul amniotic nu poate pleca de la Depantol, deoarece componentele conținute în acesta acționează selectiv asupra organismelor patogene.

De ce există o descărcare prematură de apă?

• istmic - insuficiență cervicală (ICN);
• dezechilibru hormonal;
• o lovitură în stomac;
• sarcina multipla;
• polihidramnios.

ISN - motivul pentru deversarea apei din timp în 10% din cazuri. Din cauza mușchilor slăbiți ai inelului uterin, colul uterin se deschide, fătul tinde să intre în deschiderea canalului cervical. Carcasa sub presiune se întinde, izbucnește. Mai des ICI apare în primul și al doilea trimestru, fiind cauza morții fetale. După 26 de săptămâni, riscul de dezvoltare a patologiei este de 04-0,9%, prognosticul este favorabil.

Cu o lipsă de progesteron, colul uterin este relaxat, țesuturile se înmoaie. Cu cât presiunea este mai mare asupra canalului cervical, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură. Dacă apele s-au spart, iar colul uterin nu se deschide, în al treilea trimestru, se prescrie inducerea travaliului sau operația cezariană.

Înainte de începerea travaliului, pacienții simt un val de energie, merg la cumpărături, poartă genți grele, mută pătuțul. În al 3-lea trimestru, activitatea fizică prelungită este mai bine să fie amânată. Dacă după 37 de săptămâni apele au plecat, dar nu există nicio dezvăluire, fiecare al cincilea caz este provocat de mers pe jos mai mult de 2 ore la rând.

Simptomele ICI, tulburările hormonale, întinderea membranelor sunt puțin pronunțate sau nu apar deloc. Prin urmare, este inacceptabil să întrerupeți observarea sarcinii de către un ginecolog, uneori o complicație se dezvoltă în 3-5 zile, urmată de un rezultat fatal pentru mamă și făt.

Simptome și diagnostic

Revărsarea lichidului amniotic este greu de observat. Un flux puternic curge aproximativ 300 ml. apa, femeia simte curgerea pe interiorul coapsei. Dar dacă membrana vezicii urinare este deteriorată, atunci apa pleacă încet, descărcarea este similară cu secreția.

Semne:

1. garnitura este umedă, dar incoloră;
2. fara miros;
3. secrețiile sunt lichide;
4. scurgerea se oprește în poziție orizontală;
5. burta cade în diametru (până la 1 cm).

Simptomele prevestesc o naștere reușită dacă perioada este de la 37 de săptămâni. Dacă bănuiți o scurgere, trebuie să urmăriți semne suplimentare, pregătiți o pungă pentru spital, probabil în 2-4 ore vor veni contracții.

Pentru a determina natura descărcării, există metode de cercetare care se efectuează acasă. Un astfel de diagnostic al scurgerii premature a apei se face folosind garnituri sau benzi de turnesol. Schema de aplicare este aceeași. În interior conține un țesut de control care își schimbă culoarea atunci când intră lichidul amniotic. Lichidul amniotic constă dintr-o proteină unică care nu se găsește în niciun alt secret al corpului feminin.

Diagnosticare la domiciliu:

• se introduce un tampon (bandă) în chiloți;
• analiza dupa 2 ore;
• dacă culoarea țesăturii de control este albastră (nuanță verde), se scurge apă;
• culoarea nu s-a schimbat - secret vaginal.

Testele nu oferă o garanție de 100%. Dacă se dezvoltă infecții în zona genitală, proteina unică se va oxida și nu va apărea pe țesutul de control. Motivul pentru a merge la maternitate este scurgerea prematură a apei în timpul sarcinii fără contracții (în 2-3 ore). Medicii vor face teste pentru scurgeri, vor determina tactici suplimentare.

Diagnostice în spital

• analiză secretă;
• examen amnioscopic;
• inspectie manuala cu o oglinda.

Analiza frotiului determină compoziția extinsă a secreției. Când apa amniotică se scurge, reactivul va detecta proteina în 15 minute. Cu o analiză pozitivă, dacă colul uterin nu este deschis, se va prescrie stimularea cu medicamente.

Amnioscopia și examenul manual determină afectarea numai a părții inferioare a vezicii urinare, când canalul cervical este deschis cu cel puțin 2,5 cm.La infectare, peretele poate fi deteriorat în orice segment al uterului, golul nefiind accesibil din exterior. . Metodele nu se aplică până la 37 de săptămâni finalizate.

Dacă se pune un diagnostic în prima oră de la debutul scurgerii, șansele unui rezultat de succes sunt mari. În absența lezării vezicii urinare, medicii păstrează sarcina cu medicamente sau permit nașterea (după 35 de săptămâni).

Tratamentul și caracteristicile nașterii

Terapia este selectată în funcție de perioada de ruptură a membranei și de durata sarcinii. Dacă apele au plecat complet înainte de 37 de săptămâni, trebuie să stai întins pe o parte, să nu te ridici, să aștepți o ambulanță. Scurgerile oferă mai mult timp pentru diagnostic și tratament.

Până la 34 de săptămâni se alege managementul în așteptare, se prescriu corticosteroizi, pacientul se află în secția de patologie. Scop: dezvoltarea fătului la standardele minime.

La 34-37 de săptămâni, protocolul pentru ruptura prematură recomandă nașterea în așteptare și nici un examen vaginal manual. Rămâi în patologie. Observație la fiecare 4 ore: bătăi ale inimii fetale, contracții uterine, secreții, temperatura corpului. Glucocorticoizii sunt prescriși până la 36 de săptămâni de gestație.

Începând cu 37 de săptămâni de sarcină, fătul cu ruptură prenatală a lichidului amniotic este considerat pe termen întreg, tacticile sunt selectate în funcție de durata perioadei anhidre. În primele 4-8 ore, se prescrie un management în așteptare, cu o analiză a stării fătului și a pacientului - CTG, temperatura corpului, secreții, contracții. Pentru coacerea colului uterin, se prescriu prostaglandine și oxitocină, până când deschiderea este de 5-7 cm.

Cu tactici în așteptare, inspecția manuală este inacceptabilă. Numai cercetarea hardware și controlul secrețiilor. Antibioticele sunt prescrise pentru o perioadă anhidră de 18 ore sau mai mult (în practică, medicii nu așteaptă atât de mult) sau dacă se suspectează infecția.

Dacă apare ruptura prematură și precoce a lichidului amniotic, atunci în 70% din cazuri, nașterea are loc în 24 de ore. Dar medicii maternităților nu își asumă riscuri, și stimulează travaliul după 6-8 ore. Acest lucru reduce riscul de consecințe periculoase - infecție, hipoxie.

Complicații pentru mamă și făt

Dacă mama nu observă cum s-au spart apele, nașterea va începe acasă, nu va mai avea timp să meargă la spital. În 16-18% din cazuri, vezica amniotică explodează, dar colul uterin nu este gata, pot trece mai mult de 48 de ore înainte de contracții. O perioadă lungă de anhidră amenință cu anomalii la naștere și dezvoltarea bebelușului, așa că este necesar să se monitorizeze descărcarea de pe tampon.

Ce este deversarea periculoasă a apei:

1. hipoxie;
2. prematuritate;
3. infecție cu o infecție;
4. separarea placentei;
5. travaliu dureros prelungit (pana la 24 de ore);
6. rupturi ale canalului de naștere.

Dacă copilul nu este încă complet format, hipoxia în 45% din cazuri provoacă hemoragie în ventriculii creierului. Se dezvoltă lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor, activitatea încetinește din cauza edemului. Riscul de paralizie cerebrală crește în viitor.

Un semn periculos de prematuritate - sindromul de suferință, este diagnosticat în 80% din cazuri la sugarii născuți înainte de 34 de săptămâni. Plămânii nu sunt formați, lobii nu se prăbușesc, oxigenul nu este procesat. Organele respiratorii se umflă, se dezvoltă pneumonie, adesea cu un rezultat fatal.

Unul din 10 prematuri este diagnosticat cu retinopatie. Circulația sângelui în vase este perturbată, ca urmare - pierderea vederii, a auzului. Patologia se manifestă la o lună după naștere.

Bacteriile ajung la copil din vagin. Chiar și organismele patogene care sunt normale pentru pH-ul tractului genital nu se adaptează la mediul steril al sacului amniotic. Particula este percepută ca periculoasă, străină, mecanismele de protecție sunt activate, indicând infecție. Fiecare al cincilea pacient începe endometrita.

Coriamnionita este o infecție frecventă cu ruptura precoce a sacului amniotic care se dezvoltă în 24 de ore. Amenință cu necroză vasculară, funiculită pentru un copil.

Desprinderea prematură a placentei, care se dezvoltă odată cu scurgerea precoce a apei, amenință cu sângerare uterină. Cel mai adesea este diagnosticat la 8-10 ore de la ruptura vezicii urinare. Adesea, fluxul de sânge nu poate fi oprit, doar îndepărtarea unei părți a uterului sau amputarea completă a organului salvează.

Rolul principal revine reacției medicale, depinde mult de alegerea tacticii, viteza de luare a deciziilor. Dar o femeie ar trebui să fie, de asemenea, conștientă și proactivă. Diagnosticarea precoce a scurgerilor, un apel de urgență pentru o ambulanță, chiar și în situații critice, salvează viețile mamei și ale bebelușului.