Ce cauzează gestoza. Managementul sarcinii cu gestoză

În perioada de așteptare a unui copil, corpul feminin este foarte vulnerabil, deoarece în acest moment orice boală latentă poate reveni cu o exacerbare puternică și deja chiar la începutul sarcinii. În a doua jumătate a sarcinii, se dezvoltă foarte des gestoza (aproximativ o treime dintre femei) - o complicație destul de periculoasă, care este adesea însoțită de funcționarea afectată a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Cauzele preeclampsiei la femeile gravide.
În ultimii ani, această boală se află în fruntea listei cauzelor de deces matern în țara noastră. De regulă, preeclampsia începe să se dezvolte în a șaptesprezecea până la a douăzecea săptămână de sarcină, dar în majoritatea cazurilor este diagnosticată numai după douăzeci și opt de săptămâni. În corpul femeii apar unele modificări, al căror rezultat este formarea în placentă a unor substanțe care pot face micro-găuri în pereții vaselor de sânge prin care proteinele plasmatice și lichidul din sânge intră în țesuturi, contribuind la apariția edem. La început, este dificil să vezi vizual umflarea, cu excepția faptului că săgețile de pe cântar deviază în sus în timpul cântăririi. Micro-găuri similare apar mai târziu în vasele altor organe, cel mai adesea rinichii, în urma cărora proteinele apar în urină. Deoarece vasele au rămas fără lichid, organismul trebuie să crească tensiunea arterială pentru a pompa lichidul rămas prin corp. De aici hipertensiunea arterială. Pe fondul îngroșării sângelui, se observă o creștere a coagulabilității acestuia, care contribuie la dezvoltarea cheagurilor de sânge. O creștere a numărului de găuri în vase agravează cursul bolii și devine periculoasă pentru o femeie însărcinată. Diagnosticul precoce al preeclampsiei (în special, analiza urinei) și tratamentul în timp util joacă un rol cheie.

Cauzele acestei boli nu sunt pe deplin înțelese, dar există mai multe presupuneri științifice despre cum începe ea. Potrivit unuia dintre ei, boala are rădăcini neurologice, atunci când relația dintre părți ale creierului este întreruptă, ceea ce duce la o deteriorare a stării vaselor de sânge și la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor organelor și sistemelor. Potrivit unei alte versiuni, cauza bolii este tulburările endocrine, atunci când, pe fondul unei defecțiuni a glandelor endocrine, funcțiile inimii și ale vaselor de sânge sunt perturbate, fluxul sanguin este perturbat și compoziția și proprietățile sângele se deteriorează. A treia versiune este teoria imunologică, când mecanismul de apărare al organismului produce anticorpi, ducând la vasoconstricție. Oamenii de știință au prezentat, de asemenea, versiuni conform cărora preeclampsia are rădăcini genetice, sau indicii se află în vasele placentei. Dar totuși, cea mai mare parte a comunității științifice este înclinată să creadă că boala provoacă o serie întreagă de diferite tulburări și boli cronice.

Femeile ar trebui să-și amintească că preeclampsia este un lucru extrem de insidios. Adesea, o creștere a tensiunii arteriale, care depășește cu mult norma în timpul sarcinii, precum și proteinele din urina femeilor, nu deranjează, dar destul de mult timp se simt grozav, nu există dureri sau afecțiuni. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că nu numai, să zicem, părți ale corpului sunt expuse la edem, ci și placenta în sine (hipoxie fetală) și mai târziu creierul. Toate acestea în cele din urmă pot provoca cu ușurință un atac de convulsii (eclampsie). Adesea, simptomele (preeclampsia) crizelor iminente (greață, cefalee, somnolență, „muște”, slăbirea reacțiilor organismului, dureri de stomac) apar cu doar câteva minute sau ore înainte de atac, care se termină adesea cu moartea, atât mama si fat. Acest lucru se întâmplă deoarece în această stare preconvulsivă, o femeie însărcinată dezvoltă edem pulmonar, infarct, dezlipire de placenta și retină, accident vascular cerebral, insuficiență renală și hepatică. De aceea obstetricienii și ginecologii acordă o atenție sporită acestei boli și prevenirii acesteia.

Simptome și tipuri de preeclampsie la femeile însărcinate.
Aproximativ treizeci la sută din cazuri la femeile care așteaptă un copil dezvoltă așa-numita „preeclampsie pură”, când starea femeii este în general normală și nu există boli. Dacă preeclampsia se dezvoltă în prezența oricărei boli (fie ea o boală de rinichi, hipertensiune arterială etc.), atunci se vorbește despre „preeclampsie combinată”.

Există mai multe etape ale bolii:

• Hidropizia sarcinii este un stadiu incipient al bolii și se exprimă prin apariția edemului extremităților superioare și inferioare, în timp ce la început edemul apare într-o formă latentă și abia apoi devine vizibil cu ochiul liber. Trebuie remarcat faptul că edemul nu este întotdeauna o dovadă a preeclampsiei; doar un specialist poate diagnostica cu exactitate afecțiunea.
• Pe fondul hidropiziei, nefropatia apare în combinație cu o încălcare a funcționării rinichilor. Începutul acestei etape a bolii se poate spune dacă o femeie însărcinată are o creștere a tensiunii arteriale. În această situație, pericolul constă în faptul că această afecțiune dobândește cu ușurință etapa cea mai dificilă în dezvoltarea preeclampsiei - eclampsie. În acest caz, diagnosticul în timp util și tratamentul prompt sunt prioritare, deoarece complicațiile sunt cele mai teribile.
• Următoarea etapă a bolii este preeclampsia, care se exprimă prin apariția mai multor semne (edem, hipertensiune arterială, proteine ​​în urină). Pot exista, de asemenea, întreruperi în alimentarea cu sânge a sistemului nervos central, care se manifestă prin dureri de cap, greață, slăbiciune, inhibarea reacțiilor, tulburări de vedere și tulburări mentale.
• După cum sa menționat mai sus, cel mai sever stadiu al preeclampsiei este eclampsia. În acest stadiu al dezvoltării bolii, apar convulsii, funcționarea organelor și sistemelor este afectată, apar adesea atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. În acest stadiu al bolii, pot apărea desprinderea placentară, nașterea prematură, sângerări severe, precum și lipsa de oxigen la făt și moartea acestuia.

Diagnosticul gestozei.
Diagnosticul de „preeclampsie” și evaluarea gradului acesteia se efectuează în funcție de rezultatele testelor de urină (care sunt făcute înainte de fiecare vizită a unei femei la medic), valoarea tensiunii arteriale, o creștere intensivă a greutății femeia însărcinată și, de asemenea, conform plângerilor ei.

Dacă creșterea în greutate la o femeie însărcinată este semnificativă, dar, în același timp, nu vedem semne de umflătură, acestea pot prescrie un test Maclure-Aldrich (MCO). Esența metodei constă în injectarea subcutanată de soluție salină, în urma căreia se formează un fel de papule. În continuare, medicul notează timpul în care această papule se va rezolva. În cazul edemului ascuns, papula se rezolvă mai repede decât în ​​jumătate de oră.

În cazul în care se detectează o umflare minoră a picioarelor, se recomandă de obicei un tratament ambulatoriu, în cazurile mai grave, la spital. Amintiți-vă, starea unei femei însărcinate cu preeclampsie se poate agrava semnificativ în doar câteva ore.

Trebuie remarcat faptul că auto-medicația în astfel de cazuri nu poate decât să fie dăunătoare și să agraveze situația. Foarte des, atunci când apare edemul, femeile însele prescriu diuretice (diuretice) în speranța că vor elimina cu ușurință excesul de lichid din organism. Și aceasta este principala greșeală, pentru că tot lichidul a intrat în țesuturi, oricum nu este în vase. Diureticele nu fac decât să agraveze boala.

Prevenirea gestozei.
Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii este femeile primipare, cele care așteaptă gemeni, sexul frumos după treizeci și cinci de ani, precum și cele care au boli cronice (distonie vegetativ-vasculară, diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, pielonefrită cronică) si infectii cu transmitere sexuala (chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza).

Prevenirea bolii ar trebui să înceapă în etapa de planificare a copilului. Este important să vindeci toate afecțiunile existente, să începi un stil de viață sănătos (nutriția, activitatea fizică (înotul, Pilates și yoga sunt cele mai eficiente), plimbările regulate la aer curat, somn sănătos și de calitate). De asemenea, este necesar să luați vitamine, iar această recepție va continua pe toată durata sarcinii și după naștere.

Principala metodă de prevenire a preeclampsiei este lupta împotriva excesului de greutate! Norma în timpul sarcinii este o creștere a greutății cu 12 kg, cu o lipsă inițială de greutate, o femeie se poate recupera cu încă trei kilograme, cu o greutate corporală inițială depășind norma, creșterea în greutate la sfârșitul sarcinii nu trebuie să depășească 10 kg. . Prin urmare, o dietă sănătoasă echilibrată ar trebui să fie regula numărul unu pentru o femeie însărcinată. Nu trebuie să te gândești că „mâncatul” tău zilnic va aduce beneficii copilului. Nu! Toate acestea au un singur rezultat - obezitatea și preeclampsia. Este important ca alimentația unei femei în poziție să fie bogată în proteine ​​(carne slabă, pește, ouă, brânză de vaci), deoarece este vitală pentru construirea celulelor corpului bebelușului. Dacă preeclampsia a fost deja diagnosticată, utilizarea proteinelor devine și mai importantă, deoarece este spălată din organism cu urină și „curge” în țesuturi.

Produsele de cofetărie (dulciuri, înghețată, brioșe etc.) trebuie excluse complet sau limitate sever. Bineînțeles, în timpul sarcinii, ai poftă teribil de dulciuri (știu din proprie experiență!), dar poate fi înlocuit cu fructe dulci. Fibrele ar trebui să fie și ele prezente în dietă, deoarece previn dezvoltarea constipației. O cantitate suficientă se găsește în ciuperci, fructe uscate, legume, alge marine, ierburi și tărâțe.

Nu trebuie să te sprijini pe sare în timpul sarcinii și să bei multe lichide. Cantitatea maximă de lichid pe zi nu trebuie să depășească un litru și jumătate (împreună cu primele feluri și soiurile de fructe suculente).

Trebuie să spun că există o opinie că o încălcare a fluxului de urină duce la apariția gestozei. Acest lucru se datorează faptului că, în poziție în picioare, uterul apasă pe ureter, provocând o încălcare a fluxului de urină. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de afecțiuni, experții recomandă viitoarelor mamici să ocupe poziția genunchi-cot timp de zece minute de mai multe ori pe parcursul zilei.

Diferite ceaiuri de rinichi, decoctul de măceș, suc de merișor, precum și un decoct de frunze de urs sau lingonberry sunt un bun profilactic. Preparatele din plante precum Canephron, Cyston, Cystenal pot fi un mijloc excelent de prevenire a edemului. În același scop, femeilor însărcinate li se prescriu adesea suplimente de magneziu (Magne B6), calciu, acizi grași omega-3 și omega-6 (ulei de pește, ulei de in), vitamina E, acid lipoic, Hofitol (pentru a facilita funcționarea ficatului), Curantil (În plus, îmbunătățește circulația sângelui în placentă).

Tratamentul gestozei.
Este important de știut că această boală nu poate fi complet vindecată, dar este posibil să-i atenueze cursul. În prezența edemului ușor până la moderat, o femeie este trimisă pentru tratament în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. În cazul unui grad sever de preeclampsie cu simptome de preeclampsie sau un atac convulsiv deja suferit, tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă. În acest caz, se efectuează o serie de teste obligatorii, în funcție de care se evaluează starea femeii și a fătului. Printre aceste teste, este de remarcat testele de sânge și urină, determinarea nivelului greutății corporale, ecografie a fătului cu Doppler, cardiotocografie. În plus, sunt necesare examinări de către un medic generalist, un oftalmolog și, în cazuri grave, un neurolog și un nefrolog.

În tratamentul preeclampsiei, se folosește terapia cu perfuzie (picături), datorită căreia lipsa de proteine ​​și lichid din vase este completată, iar acesta din urmă este îndepărtat din țesuturi. Cu hipertensiune arterială, de regulă, sunt prescrise medicamente antihipertensive, precum și medicamente, fluxul sanguin în vasele mici, inclusiv placenta. În terapia complexă, sunt prescrise și medicamente cu efect sedativ (motherwort, valeriană, precum și medicamente puternice în caz de eclampsie). În plus, sunt prescrise mijloace pentru a preveni dezvoltarea insuficienței placentare (Actovegin, vitaminele C, E și grupa B). De asemenea, femeile însărcinate cu gestoză trebuie să creeze condiții pentru odihnă absolută, excluzând orice experiență.

În general, tratamentul depinde direct de starea femeii însărcinate și de severitatea preeclampsiei. Dacă tratamentul nu ajută și nu există nicio ameliorare (în termen de șapte până la zece zile cu severitate moderată, după una până la trei zile - cu severă), dar, dimpotrivă, există o deteriorare a stării gravidei sau a fătului , caz in care se produce nasterea prematura. În caz de eclampsie, tratamentul intensiv este permis timp de cel mult trei ore.

Metoda de livrare este selectată ținând cont de starea fătului. Daca situatia o permite, se prefera nasterea naturala cu anestezie epidurala, in cazul nasterii imediate se efectueaza o operatie cezariana.

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al preeclampsiei, o femeie duce cu succes sarcina până la nașterea fiziologică sau până la numirea unei operații cezariane planificate. Astăzi, în cazul eclampsiei și preeclampsiei severe, se efectuează o operație cezariană. De asemenea, este prescris pentru complicațiile bolii cu alte patologii ale sarcinii. Chiar și după o naștere reușită, mama este observată de medici în maternitate timp de cinci zile pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după naștere.

Gestoza în timpul sarcinii precoce și târzie este o complicație formidabilă. În unele cazuri, întârzierea diagnosticului și tratamentului amenință cu moartea mamei și a copilului. Din acest motiv, informațiile din acest articol vor fi utile nu doar femeilor care au întâlnit deja acest diagnostic, ci și altor viitoare mame.

Ce este gestoza tardivă și de ce este periculoasă? Această complicație este tipică pentru a doua jumătate a sarcinii, apare mai des după a 30-a săptămână și se caracterizează prin perturbarea funcționării diferitelor organe materne, insuficiență placentară, întârziere a creșterii fetale și hipoxie în ea.

În ciuda numelui, în care apare adesea cuvântul „toxicoză”, mecanismul de apariție a acestei patologii și factorii de risc sunt diferite. Mai mult decât atât, toxicoza tardivă care apare în timpul sarcinii este mult mai periculoasă decât precoce. Al doilea, cel mai rău, poate duce la deshidratare și pierderea sarcinii. Iar primul, cel care întârzie, în cazuri grave provoacă convulsii severe la o femeie, care se termină adesea cu accidente vasculare cerebrale, accident vascular cerebral, comă.

Cauzele preeclampsiei (toxicoză tardivă)

Cauza principală a acestei patologii este direct sarcina, fătul, sau mai degrabă placenta. La unele femei, din motive necunoscute științei, în primele etape ale sarcinii, apar tulburări în formarea placentei, acele vase care o leagă de uter. Și cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât mai evidente devin încălcările care au apărut ca urmare a acesteia. Copilul rămâne în urmă în dezvoltare, are o greutate mică, lipsa de oxigen este diagnosticată pe CTG. O femeie, pe de altă parte, are semne de hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale) și probleme cu rinichii.

Există mai multe teorii cu privire la apariția gestozei. Adesea este asociat cu o deficiență de acid folic (vitamina B9), patologii endocrine (boli tiroidiene, diabet zaharat), un sistem nervos slab și susceptibilitate la stres. Niște miere. autorii recomandă în general luarea în considerare a gestozei precoce și târzie ca un fel de nevroză a gravidelor. Prin urmare, se recomandă să se efectueze prevenirea acesteia cu sedative ușoare.

Cauza preeclampsiei precoce, când începe să se dezvolte la o perioadă de 13-15 săptămâni, este adesea o tendință de tromboză la o femeie din cauza anomaliilor genetice - trombofilie. Acesta este unul dintre riscurile potențiale ale dezvoltării toxicozei tardive.

În plus, un rol negativ îl joacă cu siguranță:

• ereditatea (dacă bunica, mama au avut gestoză tardivă a gravidelor, atunci fiicele și nepoatele lor cu siguranță le vor avea);
• vârsta viitoarei mame (mai des patologia apare la femeile însărcinate sub 20 de ani și peste 35 de ani);
• boli ale rinichilor, inimii, vaselor de sânge, mai ales complicate în timpul sarcinii;
• tensiune arterială crescută.

Semne de preeclampsie în etapele ulterioare

Adesea, prima „înghițire” este o întârziere în dezvoltarea fătului. La a doua, și mai des la a treia screening (ultrasunete), medicul observă că dimensiunea fătului nu corespunde vârstei gestaționale, mai puțin decât media. Problemele cu placenta pot fi determinate, de exemplu, maturizarea prematură a acesteia, precum și tulburările circulatorii în vasele placentei (conform ecografiei Doppler).

În general, diagnosticul de gestoză în timpul sarcinii este efectuat de un medic ginecolog care conduce sarcina, pe baza următoarelor simptome.

1. Edem. Ele pot fi deschise și ascunse. Cele comune apar mai întâi pe glezne și degete. Cu toate acestea, o astfel de umflare poate să nu fie un simptom al preeclampsiei tardive, ci o variantă a normei. Mai ales dacă umflarea este doar pe picioare, iar acestea apar după-amiaza.

Este rău dacă umflarea se extinde pe tot corpul, față. Și mai ales dacă sunt deja prezenți dimineața, după o noapte de somn.

Edemul ascuns la sfârșitul sarcinii se manifestă printr-o creștere excesivă în greutate a viitoarei mame. De aceea, medicii cântăresc cu atenție viitoarea mamă la fiecare consultație. Ei încearcă să nu rateze gestoza la mami, deoarece consecințele pentru copil și ea amenință să fie foarte grave.

Daca viitoarea mama a luat peste 500 de grame intr-o saptamana, in timp ce se simte bine si toate analizele sunt normale, medicul ii recomanda sa petreaca 1-2 zile de descarcare, sa urmeze o dieta si un regim de bauturi. Și efectuați un control de cântărire în 1-2 săptămâni.
Multe mamici stiu ca pentru a nu-l speria pe doctor cu cifrele de pe cantar, trebuie sa mananci putin si sa bei mai putin dupa-amiaza cu o zi inainte de vizita la el. Și, desigur, nu mâncați și nu beți apă imediat înainte de o vizită la medic. Nici mersul la toaletă înainte de a cântări nu doare. Și nu purta mai multe haine decât de obicei. În caz contrar, cifrele rezultate nu vor fi informative.

În mod normal, creșterea în greutate pe săptămână în timpul sarcinii nu depășește 400 de grame. Astfel, pe toată durata sarcinii, o femeie se îngrașă până la 12 kilograme. Un număr mai mare din aceste kilograme este greutatea copilului, placenta, lichidul amniotic, volumul sanguin crescut. În mod normal, în țesuturile viitoarei mame se rețin mai mult lichid decât înainte de sarcină. Dacă o femeie nu are exces de greutate în timpul sarcinii, după naștere pierde kilogramele în plus în 1-2 luni.

Adesea, preeclampsia la sfârșitul sarcinii se manifestă nu numai prin edem, ci și prin diureză redusă. Adică o femeie bea destul de mult, dar merge foarte puțin la toaletă. Acesta este un simptom foarte periculos. Medicii sfătuiesc toți pacienții cu edem să măsoare cantitatea de lichid băut și excretat.Dacă există gestoză precoce sau tardivă și într-o formă destul de severă, cantitatea de urină este redusă la 500-700 de grame.

2. Proteine ​​în urină. El spune că sunt probleme cu rinichii. Dar nu in totdeauna. Dacă s-ar găsi doar urme de proteine, atunci, cel mai probabil, mama a mâncat puțin mai mult decât alimente proteice obișnuite. Sau doar prost spălat înainte de a colecta urina.

Dacă în analizele repetate sunt prezente și urme de proteină, în timp ce perioada de gestație este încă mică, să zicem, 10-12 săptămâni, presiunea este normală, nu există edem, ginecologii trimit de obicei un astfel de pacient la urologi. Ei se uită la anamneză, care arată ultrasunetele rinichilor și prescriu tratament dacă este necesar.
Trebuie remarcat faptul că problemele renale - cistita, pielonefrita sunt foarte frecvente în timpul sarcinii.

Dacă medicul crede că pacientul dezvoltă preeclampsie, atunci i se cere să treacă așa-numitul test zilnic de urină. Se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc. În timpul zilei, o femeie urinează într-un singur recipient. Apoi evaluează și îi spune medicului volumul total de urină, îl amestecă și toarnă o parte pentru cercetarea de laborator.

Eclampsia de sarcină, cea mai formidabilă consecință a preeclampsiei, apare de obicei atunci când cifrele sunt de 2 grame de proteine ​​într-un test zilnic de urină.

3. Creșterea tensiunii arteriale.În acest caz, medicul trebuie să distingă preeclampsia de hipertensiunea obișnuită, adică afecțiunea pe care o avea femeia înainte de sarcină și nu a fost provocată de ea.

Dacă la recepție s-a constatat că pacienta are o presiune peste 130 până la 90, i se recomandă să o controleze acasă. Măsurați de 2-3 ori pe zi, conform tuturor regulilor (în poziția corectă, calm total) și înregistrați rezultatul. Se întâmplă adesea ca la femei presiunea să crească exclusiv la cabinetul medicului, așa-numitul sindrom al hainei albe. În acest caz, vorbirea despre hipertensiune sau preeclampsie este inutilă.

În cazul gestozei, presiunea crește de obicei cu aproximativ 30 de unități față de cea superioară. Adică, dacă presiunea de la 110 la 70 este normală pentru o femeie, atunci cu gestoză se bazează pe numerele de la 140 la 90 sau mai mult.

Dacă nu există alte semne de preeclampsie, pacientul este îndrumat către un cardiolog, care poate prescrie monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (un dispozitiv special este atașat pentru o zi), un ECG, o ecografie a inimii și un medicament pentru scăderea presiunii. aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii - Dopegit.

Există diferite forme de gestoză. În Rusia, patru nume sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul:

• hidropizie (femeia are umflături, ascunse sau evidente);
• nefropatie (tensiune arterială crescută, proteine ​​​​în urină și umflare);
• preeclampsie (creșterea presiunii intraoculare, dureri de cap, vărsături, greață, ceață în fața ochilor, muște intermitente) - în orice moment poate apărea ultima, a patra etapă a preeclampsiei;
• eclampsie (o femeie începe să aibă convulsii, pierderea cunoștinței, activitatea diferitelor organe și sisteme este întreruptă, poate apărea un accident vascular cerebral, detașarea prematură a placentei).

Cercetare și analiză în timpul sarcinii pentru a detecta preeclampsia

1. Analiza generală a urinei. Se inchiriaza la doua saptamani, inainte de a merge la ginecolog. Sau mai des dacă este necesar.

2. Măsurarea tensiunii arteriale. La fiecare programare la medic și adesea acasă.

3. Inspecția degetelor și gleznelor pentru umflare. Doctorul se uită să vadă dacă există urme de inele, șosete uzate.

4. Cântărire, urmărire dinamică a creșterii în greutate. Acum aproape toate clinicile prenatale au cântare electronice convenabile pentru aceste scopuri.

5. Screening cu ultrasunete și dopplerografie. La prima ecografie de screening (11-13 săptămâni), preeclampsia primei jumătate a sarcinii (preeclampsie precoce) se manifestă prin îngustarea vaselor uterului. Aceasta indică o formare defectuoasă a placentei.
La a doua ecografie (20-22 de săptămâni), ei caută orice întârziere în dezvoltarea fătului. La 32-34 de săptămâni se efectuează a treia ecografie planificată, care evaluează nu numai dezvoltarea fătului, ci și starea placentei și a lichidului amniotic.

6. Determinarea concentrației de proteine, hormoni formați de placentă. O scădere a proteinei PAPP-A și a hormonului PIGF la sfârșitul primului trimestru de sarcină indică insuficiență placentară și o întârziere probabilă a dezvoltării fetale. În același timp, încălcările evidente pot să nu fie încă vizibile la ultrasunete.

Prevenirea și tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Dacă o femeie este preocupată doar de umflare, adică are încă așa-numita hidropizie, nu este trimisă la spital, dar se recomandă o dietă și un regim normal de băut. Nu trebuie să reduceți consumul de alcool. Ar trebui să bei exact cât vrei. De asemenea, nu este necesar să limitați sarea, în sensul că puteți adăuga sare în mâncare ca înainte. Dar este mai bine să refuzați murăturile, cârnații, chipsurile și alte produse nu foarte sănătoase care conțin multă sare.

În departamentul de patologie a sarcinii, edemul este „tratat” cu diuretice. Și pentru a nu provoca complicații ale gestozei târzii, fac picături cu „magnezie”. De asemenea, servește ca prevenire a nașterii premature.

În plus, femeii i se administrează sedative ușoare de origine vegetală - valeriană și mamă. Acestea sunt sfătuite să fie folosite de către viitoarele mame sub formă de decocturi. Dar este disponibil și sub formă de tabletă.

Preeclampsia după naștere dispare treptat, simptomele dispar. Nașterea este singurul tratament cardinal pentru aceasta. Toate celelalte medicamente utilizate de medici sunt terapii simptomatice care vizează stabilizarea stării gravidei și monitorizarea stării și dezvoltării copilului. Dacă medicul vede deteriorarea, suferința copilului, se efectuează nașterea. Cea mai frecventă este operația de cezariană de urgență. Dacă sarcina este prematură, mamei i se administrează injecții cu dexametazonă, astfel încât plămânii bebelușului să se deschidă după naștere.

Prevenirea specifică a preeclampsiei în timpul sarcinii, care poate fi efectuată în rândul tuturor viitoarelor mame, după cum ați putea ghici, este, de asemenea, absentă. La urma urmei, cauza apariției, motivul dezvoltării toxicozei tardive, nu este cunoscută cu exactitate. Cu toate acestea, planificarea competentă a sarcinii și tratamentul în timp util al exacerbărilor bolilor cronice și bolilor infecțioase vor beneficia cu siguranță.

Sarcina după preeclampsie poate fi aceeași problemă, se încheie în același timp sau mai devreme, femeia este expusă riscului de nefropatie.
Dacă nu a avut preeclampsie târzie - aceasta este preeclampsia obișnuită din a doua jumătate a sarcinii și cea care se numește precoce, este logic să discutați cu medicul despre utilizarea profilactică a aspirinei în doze mici. Acesta este singurul mod până în prezent de a preveni preeclampsia în grupul de risc.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o boală gravă care apare la femeile însărcinate în stadiile ulterioare (2-3 trimestru). În același timp, există o deteriorare a multor funcții vitale, ceea ce duce la creșterea stresului și a riscului de avort spontan. Din acest motiv este important să diagnosticăm și să prevenim boala la timp pentru a preveni consecințele grave.

Ce este periculos

Principalul pericol constă în faptul că presupune apariția unei game întregi de probleme de sănătate.

Nici măcar medicii moderni nu le este posibil să le repare într-un timp scurt.

În etapele ulterioare, este periculos, deoarece fătul a atins deja o dimensiune mare.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru a salva viitoarea mamă, ceea ce nu poate garanta succesul.

Ajutorul cu preeclampsie este oferit numai într-un spital și sub supravegherea constantă a medicilor.

Cauze

Există mai multe teorii despre cauzele acestei boli:

1. Cortico-visceral. Apare din cauza unei conexiuni incorecte a terminațiilor nervoase ale cortexului cerebral, motiv pentru care o femeie însărcinată dezvoltă o nevroză severă care afectează toate organele vitale. S-a dovedit științific că boala se manifestă doar în perioadele de stres sever sau depresie.
2. Imunologic. Este cauzată de modificările hormonale din organism. Salturi puternice ale nivelurilor hormonale pot duce la între viitoarea mamă și făt. În acest caz, se observă o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce implică deteriorarea vaselor de sânge. Acest lucru poate duce la o lipsă de aprovizionare cu oligoelemente utile pentru copil și mamă. Rezultatul este o boală comună, care în fiecare zi afectează noi organe, distrugând astfel corpul unei persoane mici și a mamei sale.
3. genetic. Plasma proteică intră în fluxul sanguin, ceea ce îi afectează negativ bunăstarea. Riscul de apariție crește. Ca urmare, peretele exterior al vaselor devine permeabil. În cazuri rare, au fost observate sângerări interne abundente. În acest caz, lichidul endoplasmatic este eliberat în locuri unde nu ar trebui să fie, ceea ce perturbă funcționarea completă a organelor interne.

Experții tind să utilizeze o listă mai scurtă de motive:

• probleme cronice, acute ale rinichilor sau ficatului;
• predispozitie genetica;
• vârstă. Cel mai adesea în intervalul de până la 20 de ani sau mai mult de 40 de ani;
• probleme cu tensiunea arterială inițial.

Consecințele pentru copil sunt patologii congenitale, probleme cu sistemul imunitar, tulburări în funcționarea sistemului nervos central sau chiar moarte.

Primele semne

În cele mai multe cazuri, boala este determinată cu ajutorul unui examen medical cu ultrasunete ().

Viitoarea mamă observă primele simptome alarmante, iar medicul ginecolog personal le confirmă.

Semnele pot fi:

• Umflare crescută.În plus, există posibilitatea apariției edemului ascuns, care poate fi confirmată doar printr-o examinare amănunțită. Zona inițială pentru apariția oricărui edem sunt gleznele și degetele. Cu plângeri de edem sistematic și în creștere, specialistul îndrumă femeia să facă un diagnostic suplimentar.
• Creștere în greutate (scădere bruscă în greutate). Acest lucru este observat și de experți destul de des. pentru o femeie în această perioadă - aceasta nu este mai mult de 400 de grame pe săptămână. Dacă indicatorul este semnificativ mai mic, atunci acesta poate fi primul simptom al unei boli în curs de dezvoltare. Pentru a măsura corect greutatea, este necesar să urmați reguli simple - nu mâncați în exces cu o zi înainte de cântărire, goliți intestinele și vezica urinară înainte de a începe procedura (dacă este necesar) și, de asemenea, nu stați pe cântar în haine în exces.
• . O creștere a nivelului de proteine ​​poate semnala nu numai dezvoltarea preeclampsiei, ci și probleme cu sistemul urinar. De asemenea, un exces al acestui indicator poate apărea din cauza încălcării regulilor de colectare a biomaterialului pentru cercetare. Proteinele din urină sunt crescute atunci când mănâncă o cantitate mare de alimente proteice.
• Creșterea tensiunii arteriale.În același timp, este necesar să descrii cu exactitate medicului cum te simți pe parcursul zilei, astfel încât să poată distinge manifestarea preeclampsiei de cea obișnuită. Pe parcursul perioadei perinatale, viitoarele mămici observă fluctuații puternice în citirile tonometrului. În cazul hipertensiunii arteriale, acestea sunt cele mai pronunțate nu numai dimineața, ci și în timpul zilei și seara.

Care este presiunea în timpul gestozei la gravide

Depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Gestoza sau toxicoza tardiva,- una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, caracterizată prin funcționarea afectată a multor organe. Această patologie este foarte periculoasă: conform statisticilor, este printre primele trei boli care duc la moartea maternă. Din acest motiv, apariția preeclampsiei trebuie luată în serios și urmați cu atenție toate recomandările medicului.

Clasificarea și severitatea preeclampsiei

Astăzi există mai multe clasificări ale gestozei:

1. În combinație cu alte boli;
2. După gravitate(se înlocuiesc reciproc);
3. După momentul apariției.

Asociat cu alte boli:

• Preeclampsie târzie pură(apare pe fundalul sănătății și bunăstării depline a unei femei, nu este combinat cu alte boli);
• Preeclampsie combinată: forma mai severa, deoarece apare pe fondul altor boli grave (hipertensiune arterială, patologii endocrine, obezitate și altele).

După gravitate:

• hidropizie insarcinata: apare atunci când retenția de lichide în organism, care se caracterizează prin apariția edemului;
• Nefropatieeu. Această preeclampsie la femeile însărcinate se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, edem și apariția proteinelor în urină. Trebuie remarcat faptul că aceste semne nu apar întotdeauna simultan, dar poate exista doar unul dintre ele (de exemplu, hipertensiunea arterială);
• Preeclampsieeu: caracterizat prin creșterea presiunii intracraniene și modificări ale circulației cerebrale, care se manifestă prin dureri de cap, tulburări de vedere, greață, vărsături și alte simptome;
• Eclampsie: stadiul final și extrem de periculos al preeclampsiei, în absența asistenței de urgență, duce inevitabil la moartea mamei și a copilului. Starea femeii se înrăutățește semnificativ, până la pierderea cunoștinței, încep convulsii severe.

După momentul apariției:

• Preeclampsie precoce în timpul sarcinii: apare imediat dupa 20 saptamani (de obicei la 22-24 saptamani) si este mai malign, greu de tratat;
• Preeclampsie tardivă: apare după 30 de săptămâni (de obicei la 35-36), decurge destul de favorabil.

Simptome

Preeclampsia în timpul sarcinii are simptome diferite în funcție de stadiul cursului.

hidropizie insarcinata

Semnele gestozei din acest stadiu se manifestă prin edem de diferite prevalențe:

1. Preeclampsie ușoară: apare umflarea picioarelor (dacă apăsați pe suprafața frontală a piciorului, gropi pronunțate - rămân depresiuni);
2. grad moderat: edemul progresează, extinzându-se la trunchi;
3. Grad sever: edemul captează o suprafață mare a corpului. Starea generală a femeii se înrăutățește, apare scurtarea respirației, tahicardie.

Nefropatie

Nefropatia în majoritatea cazurilor apare ca urmare a lipsei de tratament în timp util al hidropiziei femeilor însărcinate. Se manifestă această etapă de gestoză triadă de simptome:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Agravarea edemului;
3. Apariția proteinelor în urină(proteinurie).

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii în stadiul de nefropatie poate include atât toate simptomele enumerate și se poate manifesta cu un singur semn.

Preeclampsie

Cu preeclampsie, presiunea intracraniană începe să crească, care se manifestă prin dureri de cap severe, muște intermitente în fața ochilor, slăbiciune severă. Dacă nu este tratată, această etapă se transformă rapid în eclampsie.

Eclampsie

Odată cu dezvoltarea eclampsiei începe convulsii, după care femeia intră în comă:

1. Primul stagiu(20-30 secunde). Există contracții convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor superioare;
2. Faza a doua(25 de secunde). Spasmele afectează toți mușchii, inclusiv cei respiratori. Are loc un stop respirator, femeia își pierde cunoștința;
3. A treia etapă(1-1,5 minute). Femeia intră în comă, convulsiile încetează. Când conștiința revine pacientului, ea nu își amintește nimic despre atac.

Tratament

informație Preeclampsia de orice severitate este periculoasă pentru cursul sarcinii și starea femeii însăși, de aceea este important să o identificați în timp util și să începeți tratamentul.

Tratamentul hidropiziei la gravide

• Respectarea unei diete cu excluderea strictă a sării, a alimentelor picante și afumate;
• Restricție de lichide la 1,5 litri pe zi;
• eliminarea excesului de lichid din organism(furosemid și altele);
• Preparate pentru îmbunătățirea funcțiilor placentei( , acid ascorbic).

Tratamentul hidropiziei începe în ambulatoriu, dacă nu există efect în 10-14 zile, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii.

Tratamentul nefropatiei

Tratamentul nefropatiei trebuie efectuat numai într-un spital:

• Repaus la pat cu excluderea completă a stresului psiho-emoțional și fizic;
• Dietă cu restricție de lichide și sare. Zilele de post sunt recomandate o dată pe săptămână;
• Medicamente diuretice;
• Sedative usoare ( , );
• Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale;
• Consultarea unui terapeut, oftalmolog, urolog.

Dacă starea unei femei sau a unui copil se înrăutățește, tratamentul nu are efect, se recomandă nașterea timpurie, indiferent de vârsta gestațională.

Tratamentul preeclampsiei

Tratamentul preeclampsiei se efectuează prin analogie cu nefropatia, cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că cauzarea durerii unei femei poate provoca un atac de eclampsie. Din acest motiv, toate manipulările, inclusiv injecțiile și, ar trebui efectuate numai cu anestezie (cea mai bună opțiune este protoxidul de azot).

Tratamentul eclampsiei

Eclampsia este o afecțiune foarte periculoasă care poate duce rapid la moartea unui copil și a unei femei. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat și asigurați-vă că îl conduceți împreună cu resuscitatorii în unitatea de terapie intensivă:

1. Introducerea unei femei în anestezie;
2. Ameliorarea convulsiilor;
3. Introducerea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
4. Somn medical timp de 1-2 zile.

În absența efectului tratamentului, nașterea de urgență este indicată în orice stadiu al sarcinii.

Complicații

important Preeclampsia este o patologie cu adevărat periculoasă, în care uneori medicii trebuie să uite de copil și să facă totul pentru a salva viața cel puțin mamei. Preeclampsia din a doua jumatate a sarcinii nu este o afectiune cu care sa se joace: formele severe (preeclampsie, eclampsie) se pot dezvolta in cateva ore si pot duce la complicatii extrem de grave.

Posibile complicații ale preeclampsiei:

• Întreruperea prematură a sarcinii;
• Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului;
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal;
• Insuficiență renală, cardiacă, hepatică;
• atac de cord;
• dezlipire de retina;
• Hemoragie la nivelul organelor interne, inclusiv a creierului (accidente vasculare cerebrale);
• Tromboza vaselor mari;
• edem cerebral urmat de comă;
• Moartea fetală;
• Moartea unei femei.

Nu refuza niciodata spitalizarea daca medicul ti-o recomanda cu incredere: tine minte ca viata ta si a copilului tau este cel mai de pret!

De obicei, gestoza precoce se numește toxicoza femeilor însărcinate, acestea sunt semnele sale clasice cu greață și vărsături, intoleranță la mirosuri puternice, slăbiciune și somnolență severă.Cu toate acestea, medicii consideră toxicoza nu la fel de periculoasă pentru făt precum dezvoltarea așa-numitei tardive. gestoza.

Gestozele de sarcină sau toxicoza sunt modificări dureroase în timpul sarcinii cauzate de fluctuații hormonale, diverse patologii și boli. În funcție de momentul în care poate apărea o problemă, se disting gestoza precoce în timpul sarcinii și cea tardivă.

Cauzele gestozei la gravide

Deși manifestările gestozei au fost studiate de mult timp, dar până astăzi nu a fost posibilă identificarea cauzelor exacte ale acestei patologii. Adesea, gravidele cu tulburări ale sistemului nervos și ale creierului, cu probleme cu inima și presiune suferă de gestoză. Au fost relevate relațiile cu patologiile renale și dezvoltarea preeclampsiei, cu prezența alergiilor, tulburărilor endocrine și metabolice, precum și prezența obiceiurilor proaste înainte de concepție.

Viitoarele mame foarte tinere sau cele legate de vârstă suferă adesea de gestoză - acest lucru se explică fie prin imaturitate, fie prin modificări legate de vârstă în organism, precum și cele care poartă gemeni, care sunt supraponderali și presiune, sau care au avut și gestoză în linie feminină.

În funcție de severitatea manifestărilor și de severitatea cursului, se obișnuiește să se distingă trei grade în gestoza târzie.

Preeclampsie 1 grad în timpul sarcinii

De obicei, gestoza ușoară în timpul sarcinii se numește hidropizie la femeile însărcinate. Acestea sunt manifestările inițiale, relativ ușoare. În același timp, se formează edeme pronunțate, destul de grave în întregul corp; ele dau o creștere mare a greutății corporale. Edemul este vizibil pe membre, pe corp și chiar pe față, cresc seara, progresează și sunt greu de corectat. Pe fondul hidropiziei, fenomenele de nefropatie se pot alătura - afectarea rinichilor atunci când nu fac față sarcinilor lor.

Preeclampsie de gradul 2 în timpul sarcinii

Este dezvoltarea nefropatiei (leziuni renale) cu progresia edemului și creșterea tensiunii arteriale, manifestarea proteinei în urină care este deja denumită preeclampsie severă. Astfel de modificări indică faptul că organismul nu poate face față sarcinilor pe care sarcina le impune și funcționează defectuos. Treptat, odată cu progresul procesului, pot apărea manifestări extrem de severe ale gestozei - preeclampsie și eclampsie. Acestea sunt leziuni grave ale sistemului nervos pe fondul tuturor modificărilor în curs - umflare, presiune, pierdere de proteine ​​de către rinichi. Aceste modificări dau cele mai grave și amenințătoare consecințe ale preeclampsiei în timpul sarcinii.

Ce este gestoza periculoasă la sfârșitul sarcinii

Gestozele se dezvoltă exclusiv la femeile însărcinate - sunt direct legate de purtarea fătului. După naștere, gestoza dispare de obicei, dar adesea, în cazurile severe, consecințele gestozei rămân chiar și după naștere. Cu toate acestea, gestoza este periculoasă în timpul sarcinii, mai ales în al treilea trimestru. Ele pot duce la eclampsie, convulsii severe care pun viața în pericol. Odată cu ei, presiunea scade, rinichii nu se potrivesc, întregul corp se umflă. Această afecțiune necesită resuscitare imediată și nașterea unui copil pentru a salva ambele vieți.

Consecințele preeclampsiei pentru mamă

Dar adesea, chiar și după naștere, ca urmare a complicațiilor severe ale sarcinii, există consecințe grave ale preeclampsiei pentru mamă după naștere. Acestea pot fi hemoragie postpartum severă care duce la anemie, precum și complicații cum ar fi dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale sau leziuni ale creierului din cauza convulsiilor, leziuni renale ireversibile cu dezvoltarea eșecului lor, tulburări de vedere, dureri de cap persistente din cauza tensiunii arteriale ridicate și multe altele. Mai mult.

Consecințele gestozei pentru un copil

Desigur, într-o stare dificilă a mamei, copilul în curs de dezvoltare va suferi împreună cu ea. Dezvoltarea preeclampsiei în timpul sarcinii nu este mai puțin periculoasă și consecințele pentru copil. Desigur, cea mai periculoasă complicație va fi moartea intrauterină a fătului ca urmare a hipoxiei și a deficienței nutriționale. Acest lucru se datorează edemului placentar sever sau abrupției placentare, sângerării și nașterii premature.

Se exprimă influența preeclampsiei la mamă asupra dezvoltării fătului. Astfel de copii sunt slăbiți, suferă de hipoxie cronică, rămân în urmă în creștere și dezvoltare și se pot îmbolnăvi adesea și pentru o lungă perioadă de timp după naștere.

Având în vedere necesitatea dezvoltării patologiei pentru a realiza nașterea înainte de timp, puteți adăuga un alt răspuns aici - care este pericolul gestozei pentru făt. Când un copil se naște mult mai devreme decât data scadenței, el este complet nepregătit pentru o viață independentă și necesită îngrijire specială, poate avea abateri în sănătate și întârziere în dezvoltare.