Повышенный тестостерон и беременность. Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Общеизвестно, что при беременности женский организм подвергается существенным гормональным изменениям. Увеличиваются концентрации прогестерона и эстрогенов, благодаря чему становится возможным нормальное вынашивание ребенка. Но немногие знают, что уровень мужских половых гормонов – андрогенов – в этот период также меняется. А наибольшее значение среди них принадлежит тестостерону.

Общие сведения

Тестостерон является основным андрогеном, т. е. мужским половым гормоном. У женщины он вырабатывается фолликулами яичника и клетками коры надпочечников. А при беременности появляются дополнительные источники его синтеза: плацента и организм плода. Причем уровень гормона в норме выше у женщин, вынашивающих мальчика. Это объясняется его более активной продукцией яичками ребенка. Синтез и секреция андрогена регулируются гипофизарными гормонами – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим.

Основное биологическое действие тестостерона для многих не станет новостью – он обеспечивает появление мужских половых признаков. Гормон также необходим и для женщины, поскольку участвует в развитии молочных желез, ответственен за оволосение и формирование фигуры. Но этим его роль не ограничивается, ведь андрогены регулируют и другие процессы:

1. Рост костно-мышечной системы.
2. Фосфорно-азотистый обмен.
3. Созревание яичников.
4. Деятельность сальных желез.
5. Настроение и поведение.

Тестостерон, как и другие гормональные вещества, крайне важен для нормальной работы организма, а при беременности особенно. Поэтому он включен в спектр показателей, которые необходимо контролировать во время вынашивания ребенка.

Андрогены синтезируются и у женщин, влияя на функцию половой системы и различные звенья обмена веществ. При беременности их содержание в крови также подвержено изменениям.

Норма

Естественно, что уровень андрогенов у женщин гораздо ниже, чем у мужчин. В обычном состоянии он находится в пределах 0,25–3,75 нмоль/л. А у беременных он повышается. Но и в этом случае норма для каждого периода гестации своя. Кроме того, как было сказано выше, на концентрацию гормона в плазме и амниотической жидкости влияет пол будущего ребенка.

Среднее значение общего тестостерона колеблется от 3,5 до 4,8 нмоль/л, т. е. примерно в 3–4 раза выше по сравнению с небеременными женщинами. Причем наибольшие показатели отмечаются в конце первого (8–12 неделя) и во втором триместре. В пуповинной крови его уровень будет ниже – 1,2 нмоль/л. Это связано с тем, что плацента предохраняет плод от повышенного тестостерона благодаря его превращению в эстрогены. Уровень свободной фракции также растет, удваиваясь в третьем триместре.

При определении андрогенов в амниотической жидкости наблюдается его четкая корреляция с возрастом и полом ребенка. Показатели тестостерона при беременности представлены в таблице:

Как видим, уровень мужского гормона в крови будущей матери выше, чем в околоплодных водах, поскольку в них андрогены попадают из организма ребенка, выделяясь через амниотическую оболочку.

Норма андрогенов для женщин в положении колеблется в довольно широких пределах, что определяется сроком гестации и полом плода.

Повышение

Если уровень полового гормона превышает референсные значения, то говорят о гиперадрогении. Но истинная вирилизация, т. е. появление у женщины или ребенка мужских признаков, встречается довольно редко. Это обусловлено тем, что в организме беременной эффективно функционируют защитные механизмы, предотвращая неблагоприятное воздействие гормональных веществ. Повышенный уровень тестостерона нивелируется следующими факторами:

1. Высокое содержание андроген-связывающего белка.
2. Конкурентное связывание прогестерона с рецепторами к андрогенам.
3. Подавление активации тестостерона в тканях-мишенях.
4. Плацентарная трансформация андрогенов в эстрогены.

Поэтому даже при стократном увеличении концентрации мужских гормонов их уровень в пуповинной крови будет составлять не более 2% от плазменного показателя. При этом закономерно повышаются эстрогены, которые оказывают угнетающее влияние на тестостероновую активность.

Но даже сильные барьерные механизмы не могут полностью защитить плод от избытка андрогенов. Особенно опасно для будущего ребенка их повышенное содержание на 4–8 и 13–20 неделях. Это связано с угрозой преждевременного прерывания беременности (самопроизвольного аборта). Также возможно замирание плода из-за нарушения роста матки.

Причинами повышения мужских гормональных веществ у беременных могут быть следующие состояния:

• Болезнь или синдром Иценко-Кушинга.
• Синдром поликистозных яичников.
• Опухоли яичников, надпочечников.
• Заболевания трофобласта.
• Генетическая предрасположенность.
• Употребление некоторых лекарств (например, пероральных контрацептивов).
• Неправильное питание.

Поэтому при выявлении высоких показателей тестостерона необходимо проконсультироваться у врача. Он назначит дополнительную диагностику для выяснения причины гиперандрогении и сформирует соответствующую программу лечения.

Когда уровень мужского гормона в крови значительно выше нормы, это может иметь неблагоприятные последствия для беременности.

Понижение

Низкий уровень тестостерона также представляет опасность для будущего ребенка, связанную с нарушением его внутриутробного развития. Отклонение от нормальных показателей наблюдается при таких состояниях у беременной женщины:

• Фибромиома.
• Яичниковая дисфункция.
• Опухоли молочных желез.
• Сердечно-сосудистая патология.
• Почечная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес.

Помимо этого, снижение мужского гормона провоцируется голоданием, употреблением алкоголя и курением. Тем не менее гипоандрогения при беременности встречается гораздо реже, чем повышение плазменной концентрации тестостерона.

В период вынашивания ребенка необходимо тщательно следить за показателем уровня тестостерона, особенно в критические периоды для развития плода. Если наблюдается отклонение от нормальных показателей, нужно сразу же проводить лечебную коррекцию, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

Но, все эти догадки развеиваются в момент планирования беременности. Именно тогда девушка узнает, что в ее крови количество мужского гормона превышает все допустимые нормы. Ведь завышенная норма тестостерона при беременности является основной причиной самопроизвольных абортов и бесплодия. Как же снизить или повысить мужской гормон в женском организме?

Этот гормон действительно относится более к мужскому полу, нежели к женскому. Внешние сильного пола формируются под влиянием тестостерона. Низкий тембр голова, образование спермы, волосяной покров на теле, половое влечение, мышечная масса – это все заслуга тестостерона.

У женщин тестостерон также выполняет ряд важных функций:

1. Принимает участие в развитии и формировании молочных желез во время подросткового периода;
2. Влияет на развитие женской фигуры;
3. Незаменим в образовании фолликулов;
4. Поддерживает работоспособность сальных желез. Если уровень повышен, то появляется перхоть, акне на коже и дерматиты;
5. Контроль минерального обмена в организме: фосфор, натрий, калий, магний;
6. Формирование костной ткани;
7. Влияет на работу центральной нервной системы, регулирует эмоциональное состояние.

Главная роль тестостерона в том, что он влияет на возможность женщины зачать и выносить ребенка. Это обусловлено тем, что тестостерон влияет на выработку прогестерона в организме. Если падает уровень одного гормона, то синтез второго в женском организме прекращается.

По статистике, высокий тестостерон является основной причиной самопроизвольного аборта или выкидыша на ранних сроках беременности. Если женщине удалось выносить малыша, то рассчитывать на образование лактации не стоит. Молоко при повышенном уровне тестостерона сгорает в организме.

Норма тестостерона

При планировании беременности женщине необходимо сдать анализы на определение уровня гормонов. Исходя из этих показателей, врач-гинеколог может диагностировать готовность организма к оплодотворению. Норма тестостерона у небеременной женщины находится в диапазоне от 0,66 до 1,2 нг/моль.

У беременных женщин гормон повышается в два-три раза, четкой границы до сих пор не установлено. Если гормон находится выше нормы, то это является следствием нарушения работы яичников. Изменения в женщине можно заметить и внешне. Появляется чрезмерный волосяной покров как на лице, так и на всем теле, меняется фигура – женщина становится мужеподобной.

Не стоит исключать и следующие причины повышения тестостерона у девушек:

1. Овуляция;
2. Воспалительные процессы, протекающие в яичниках и маточных трубах;
3. Наследственная предрасположенность;
4. Переедание или булимия;
5. Побочный эффект в результате приема гормональных препаратов.

Если пациентка отмечает у себя нарушение менструального цикла, состояние агрессии, постоянное эмоциональное возбуждение, повышенную физическую активность и физиологическую особенность в виде увеличенного клитора, то необходимо сдать .

Подготовка к анализу

Как при планировании беременности, так и при наступлении описанных выше симптомов, женский организм необходимо подготовить к сдаче анализа. Сдавать кровь необходимо на 6-8 день менструального цикла. За восемь часов до посещения клиники, исключите жирную, соленую, сладкую пищу. Также нужно огранить потребление еды, разрешается пить только воду.

За сутки до сдачи венозной крови откажитесь от любых физических нагрузок и сексуального контакта. Не принимайте медикаменты, содержащие гормоны. Также не стоит нервничать или проявлять агрессию – все это приведет к повышению уровня тестостерона в крови. Для беременных условия подготовки к анализу остаются такими же. Единственное, что не имеет значения, так это менструальный цикл.

Повышенный обуславливается тем, что выработка тестостерона производится не только яичниками и надпочечниками, но и плацентой ребенка. С третьего триместра половые органы плода уже самостоятельно синтезируют тестостерон. В этот момент значение гормона может возрасти в несколько раз.

Повышенный тестостерон – что делать?

Патологическими заболеваниями женщин, провоцирующие повышение тестостерона, являются опухоли в яичниках и маточных трубах, а также в коре головного мозга. Прежде чем проводить соответствующее лечение и назначать гормонотерапию, необходимо провести полное обследование организма.

Если тестостерон при беременности повышен, то существует риск замирания плода в утробе матери или же самопроизвольного аборта. Женщина, которая имела отрицательный опыт вынашивания ребенка, закончившийся выкидышем, должна следить за уровнем тестостерона при планировании новой беременности и вынашивании дитя.

Для нормализации гормонального фона врач-гинеколог назначает профилактические диеты и медикаментозное лечение. Пациента должна включить в свой рацион продукты, которые понижают наличие мужского гормона в крови. Это натуральные соки, мед, молочные продукты повышенной жирности, выпечка на дрожжах. Также незаменимы зеленые овощи, картофель, растительное масло, соя, кофеин содержащие напитки.

В качестве медикаментозного лечения назначают один из препаратов: метипред, преднизолон, даназол, дексаметозон, дигиталис, диэтилстилбестрол, дигоксин. Если женщина опасается гормональной терапии, то следует обратить внимание на препараты растительного происхождения. Это корень солодки, витекс священный, вечерняя примула. Также врачи рекомендуют физические упражнения, например, йогу. Во время занятий нормализуются все физические и биологические процессы.

Большинство врачей-гинекологов утверждают, что если беременная женщина чувствует себя замечательно, при этом остальные анализы крови в норме, то лечение необязательно. Достаточно лишь периодически наблюдаться у лечащего врача.

Пониженный уровень гормона

Если у женщин понижен тестостерон, то для начала необходимо отклонить основные причины уменьшения гормона в крови. Это могут быть:

1. Отклонения или воспалительные процессы в работе почек и надпочечников;
2. Климакс у женщин;
3. Синдром Дауна;
4. Алкоголизм, курение;
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
6. Онкология;
7. Долгое пребывание на солнце, солнечные ожоги и тепловой удар;
8. Анорексия и несбалансированное питание.

Женский организм реагирует на болезнь усталостью, депрессией, понижением либидо, увеличением потоотделения, снижением веса.

Существует два метода, которые способствуют повышению тестостерона – это диета и медикаментозная терапия. Лекарственные препараты, содержащие барбитураты и эстрогены, например, кломифен и даназол эффективно выполняют свою задачу.

Рекомендуется добавить в рацион орехи, бобовые, злаковые, а также все виды морепродуктов. Не стоит забывать о том, что чем больше жировая масса тела человека, тем выше . Женский организм склонен к набору лишнего веса, дабы снизить уровень мужского гормона в крови, уделите время физическим нагрузкам. Чтобы , нужно принимать по 1000 мг витамина С в день, а также уделять время полноценному отдыху.

Тестостерон в женском организме играет не меньшую роль, чем в мужском. Этот гормон отвечает за работу репродуктивной функции женщины. Однако избыточное содержание мужского гормона в женском организме ведет к нарушению этой функции и делает невозможным зачатие.

Повышенный тестостерон у беременных — нормальное явление для первого триместра беременности. В норме показатель мужского гормона в женском организме составляет 0,31-3,78 нмоль/л. Для женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты — 0,45-2,88 нмоль/л. Вследствие активно развивающейся беременности показатели тестостерона увеличиваются в разы.

Помимо естественной выработки тестостерона организмом матери, начиная с третьего триместра беременности, плод начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, следовательно, его показатель у беременной женщины значительно повышается (особенно, если будущий ребенок мужского пола). На более ранних сроках за выработку гормона отвечает плацента.

Повышение уровня тестостерона может являться симптомом ряда серьезных заболеваний таких, как:

• доброкачественные опухоли матки;
• заболевание щитовидной железы;
• ожирение;
• заболевания почек;
• рак молочной железы.

Повышается уровень тестостерона у беременных курящих женщин, а также у женщин с серьезными нарушениями гормонального баланса. Нередко тестостерон у беременных женщин повышается вследствие неправильного питания, например, у будущих мам, придерживающихся вегетарианского образа жизни.

Симптомы

Из признаков, свидетельствующих о повышении тестостерона во время беременности можно выделить следующие:

• сухость кожи;
• усиленный рост волос на лице и теле (в области губ, сосков, на груди);
• изменение тембра голоса;
• жирные и сильно выпадающие волосы на голове;
• изменения в поведении (плаксивость, раздражительность и т. п.);
• изменение в строении тела, выражающееся в появлении характерных мужских особенностей;
• повышенное половое влечение.

Столь яркие признаки могут и отсутствовать, а на повышенный показатель тестостерона будут указывать менее выраженные симптомы, например, боли в области поясницы и внизу живота, головокружение, выделения из влагалища женщины измененного характера.

Осложнения

Повышенный тестостерон на ранних сроках беременности с 4 по 8 неделю, а также с 13 по 20 неделю беременности становится критически опасным симптомом. В связи с подобными скачками велика вероятность выкидыша плода.

Часто самопроизвольный аборт случается на сроке до девяти недель и связано это именно с высокой концентрацией гормона в крови беременной женщины. Причем, как отмечают медики, вероятность выкидыша в большей степени грозит мамочкам, вынашивающим девочек.

Другая не менее серьезная опасность, подстерегающая будущих матерей с повышенным уровнем тестостерона в крови — это гибель плода. Вероятность гибели малыша существует как на ранних сроках, так и поздних этапах протекания беременности. Обычно женщина перестает ощущать шевеление ребенка, а при обследовании подтверждаются самые страшные опасения.

Еще одним из возможных осложнений вследствие повышения уровня мужского гормона являются нарушения в развитии плода (возникновение разного рода пороков развития). Наибольшая вероятность появления таких отклонений приходится на первый триместр беременности.

На первых месяцах беременности закладываются все будущие органы и системы плода, а любое отклонение от нормы, в частности сбой в гормональной системе матери, может привести к патологии в развитии эмбриона в будущем

Нормы

Человеческий организм настолько уникален, что все показатели здоровья одного человека невозможно примерить на другого. До настоящего времени дать четкий ответ на вопрос, какой должна быть норма тестостерона во время беременности по неделям, не возьмется ни один врач.

Повышенный тестостерон в организме будущей мамы в период протекания беременности считается вполне нормальным явлением. Гормональный баланс индивидуален для каждого женского организма, поэтому даже при отсутствии беременности показатели нормального уровня тестостерона у каждой женщины разные.

Если анализ показывает результат, значительно превышающий ваш показатель до наступления беременности, это не значит, что вам и вашему малышу грозит реальная опасность. Оценить результаты анализов должен квалифицированный специалист. К медикаментозному лечению прибегают только в тех случаях, когда существует действительная угроза.

Нет особой необходимости проверять уровень гормона на каждой неделе беременности. Важнее уделить внимание данному показателю в первом и третьем триместре, когда уровень мужского гормона значительно повышается.

Влияние тестостерона на беременность — нечастое явление. Будут ли последствия зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Проверить состояние своего гормонального фона целесообразнее до наступления беременности. В случае выявления отклонений гораздо легче решить проблему до зачатия ребенка.

Повышенный тестостерон при беременности играет важную роль для развития плода. Гормон тестостерон в организме женщин вырабатывается в определенном количестве, он необходим для наступления беременности. Поэтому уровень этого гормона определяют при планировании беременности.

Гормоны играют огромную роль в жизни человека. Особенно важными они становятся в период беременности у женщин. От гормонов в женском организме зависит, получится ли зачать ребенка, сможет ли беременность нормально протекать, будут ли угрозы для развития плода. Тестостерон относится к и считается . Однако у женщин этот гормон также присутствует в малой степени в яичниках. Синтез тестостерона также осуществляется в коре надпочечников у представителей как мужского, так и женского пола. Основная роль данного андрогена заключается в следующем:

• формирование вторичных половых признаков;
• выработка мужских сперматозоидов;
• стимулирование половых функций;
• развитие мышц и костных тканей в организме;
• влияние на самочувствие и эмоциональный фон;
• воздействие на функционирование сальных желез и костного мозга.

В период полового взросления у мужчин происходит повышение тестостерона в организме. Интересным является тот факт, что у мужчин содержание тестостерона в крови в 25 раз больше, чем у женщин. В женском организме физиологической нормой считается небольшое количество андрогена. Но во время беременности повышается уровень андрогена в женском организме, что связано с выработкой этого гормона плацентой, особенно если вынашивается мальчик. Как правило, после прихода менопаузы уровень андрогена в женском организме достигает низкого уровня.

Когда у женщин повышен уровень тестостерона, то проявляются следующие симптомы:

• излишний волосяной покров на теле;
• мужеподобная фигура;
• грубый тембр голоса.

Во многих клинических лабораториях за основу принято считать референтной нормой содержания тестостерона в крови не беременных женщин в границах от 0,66 до 1,2 нмоль/л. В период вынашивания ребенка андроген в женском организме может повышаться в 2-4 раза. Стоит отметить, что существует два острых периода во время беременности, когда повышение гормона может представлять опасность для вынашивания плода: между 4-й и 8-й неделей и между 13-й и 20-й неделей беременности. Если же в другие периоды вынашивания ребенка при повышенном уровне андрогена нормальное самочувствие и нет угрозы выкидыша, то нет никаких причин для беспокойства.

Подготовка и сдача анализа

Врачи-эндокринологи назначают сдачу анализа для выявления предполагаемых отклонений от нормы уровня тестостерона в крови. Отклонения могут быть последствиями некоторых заболеваний в организме женщины. В случае повышенного уровня врач-эндокринолог может предположить наличие одного из заболеваний:

• опухоли яичников;
• опухоль в коре надпочечников.

В случае, когда результаты анализа указывают на заниженный уровень гормона, это может быть следствием наличия таких заболеваний, как:

• недостаточность функции половых желез;
• ожирение;
• недостаточность почек;
• синдром Дауна.

Также в женском организме снижается уровень андрогена при низкоуглеводной диете, приеме вегетарианской пищи или употреблении некоторых лекарств.

Для получения достоверных данных анализа женский организм нуждается в специальной подготовке. Сдачу крови нужно проводить на 6-8 день менструального цикла. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой и сладкой пищи за 8 часов до начала анализа. За сутки до проведения анализа нельзя курить, осуществлять физические нагрузки и сексуальные контакты, принимать препараты с содержанием гормонов.

Лечебные мероприятия

Повышение уровня гормона в крови беременной женщины объясняется тем, что продуцирование этого гормона осуществляется яичниками, надпочечниками и плацентой. В период третьего триместра плод может уже самостоятельно синтезировать тестостерон, что ведет к значительному повышению андрогена у будущих мам.

Прежде чем назначать лечение при отклонениях от нормы, врач назначает полное обследование организма. Если врач-гинеколог считает необходимым повысить или понизить уровень гормонального фона во время беременности для избежания риска замирания плода или выкидыша, то могут назначить профилактическую диету и медикаментозное лечение. Для снижения уровня гормона назначают употребление в пищу натуральных соков и меда, жирных молочных продуктов, дрожжевой выпечки, зеленых овощей, картофеля, растительного масла и сои. Среди натуральных лечебных препаратов рекомендуются корень солодки и примулы вечерней. Положительный биологический и физический эффект окажут занятия йогой.