Подсадка эмбрионов при ЭКО: подробный обзор процедуры. Проведение подсадки эмбрионов при эко

Сложно преувеличить важность этого момента. С одной стороны, техническое исполнение этой процедуры не вызывает сложностей, с другой стороны, от точности соблюдения правил зависит результат. Не удивительно, что и врачи и пациенты придают такое большое значение переносу эмбрионов. Хочется учесть все возможные сложности, принять все существующие меры для того, что бы все прошло удачно. Давайте разберем все по этапам.

На всех этапах программы ЭКО очень важно выполнять рекомендации врача. Если у вас возникли сомнения, не ищите ответы у подруг или на просторах интернета, задайте вопрос своему врачу.

Как мне лучше подготовиться к переносу эмбрионов?

Закономерно возникают вопросы – можно ли есть и пить перед переносом, нужно ли вводить во влагалище утреннюю дозу препарата прогестерона, нужен ли полный мочевой пузырь и т.д. Ответ прост – подготовка не требуется. Можно и есть, и пить, как обычно, продолжать принимать лекарственные препараты , как и рекомендовал врач. Главная задача – вовремя быть в клинике. При некоторых анатомических особенностях врач может попросить незадолго до переноса наполнить мочевой пузырь, в этом случае имеет смысл оценить, сможете ли Вы выдержать без похода в туалет хотя бы полчаса после переноса эмбриона в полость матки. Если чувствуете, что уже есть сильные позывы, лучше уточните у врача, не стоит ли помочиться.

Как все происходит?

Возможны некоторые особенности. Расскажу, как все происходит у нас в клинике.

Женщина приходит в клинику, ее провожают в палату. К этому моменту уже готовы фотографии эмбрионов, подготовленных для переноса. Эмбриолог сообщает всю информацию об эмбрионе, отдает фотографии. Пациентка переодевается и идет в операционную, там мы еще раз проверяем личность пациентки. На обычном гинекологическом кресле выполняется УЗИ матки, измеряется длина шейки, оценивается анатомия ее канала. Затем устанавливается гинекологическое зеркало, как на обычном осмотре, теплым раствором обрабатывается влагалище и проводится ПРОБНЫЙ перенос пустым катетером. Если все хорошо, то эмбриолог набирает в катетер эмбрион и еще раз объявляет фамилию и имя пациентки, число эмбрионов. Врач аккуратно вводит катетер и по нему эмбрион в полость матки, извлекает катетер и передает его эмбриологу для осмотра. Задача – выполнить введение катетера максимально бережно, использование любых дополнительных инструментов (щипцы, зонды и т.д.) резко снижает вероятность имплантации. Если катетер чист, то процедура закончена. Врач еще раз проводит УЗИ, при котором в полости матки обычно хорошо видна та маленькая капелька жидкости, в которой и находится эмбрион. Мы даем минут десять полежать в операционной и затем, перевозим в палату, где женщина может оставаться еще какое-то время.

Что я буду чувствовать? Будет ли больно?

Беспокоиться не стоит. Эмбрион в полость матки вводится через тонкую мягкую пластиковую трубочку – катетер. Самый неприятный момент переноса эмбрионов – процесс введения во влагалище обычного гинекологического зеркала, процедура знакомая любой женщине, ничего нового. Сам процесс переноса эмбрионов безболезнен. Иногда проявляется дискомфорт при введении катетера в матку (при анатомических особенностях шейки матки), но эти ощущения бывают выраженными крайне редко.

Как вести себя во время переноса и после него?

Все чем Вы можете помочь своему врачу – расслабиться и подумать о чем-нибудь приятном и отвлеченном. Можно разговаривать с медсестрой или врачом, вспоминать приятные моменты жизни или строить планы на будущее, но желательно не прислушиваться к своим физическим ощущениям. Чем спокойнее женщина на процедуре, тем проще все проходит. Постарайтесь расслабить мышцы и дышать животом, не слишком часто. Обычно женщины боятся даже пошевелиться, что вполне объяснимо, учитывая весь непростой путь к этому моменту. Однако, данных о необходимости покоя после переноса эмбрионов нет.

Ожидание результата

Помимо практических вопросов пациентов, как правило, беспокоят и вопросы тактические. На какой день развития и сколько эмбрионов переносить, свежий или крио протокол, повлияет ли качество эндометрия и т.д.

И так, когда?

На 3-й или 5-й день? Часть эмбрионов прекращает развиваться на 3-4-й дни, откладывая выбор перспективного эмбриона до 5-х суток, мы отсеиваем тех, кто уже заведомо обречен на остановку. Именно поэтому результативность переноса на 5-е сутки выше. Отдельный разговор о клиниках, где условия в эмбриологической лаборатории не оптимальные, там даже перспективный эмбрион рискует остановиться в развитии. Вполне понятно, что разумно в такой ситуации переселить эмбрион в матку как можно скорее, не дожидаясь пятого дня. Еще один аргумент, о котором не стоит забывать, особенно если проблемы выбора не стоит – прогноз. Культивация до 5-го дня позволяет говорить о прогнозе. Часто за помощью обращаются пары с множеством неудач, истории похожи одна на другую как две капли воды: несколько программ, во всех переносы эмбрионов отличного качества на 3-й день и ни одной беременности. Как правило, это результат остановки развития эмбриона на 3-4-е сутки. Как об этом узнать, если не проверить? Мы практикуем переносы эмбрионов 5-6-го дня развития, даже тогда, когда имеем всего один эмбрион. Однако, если пациенты настаивают на раннем переносе – идем навстречу.

Сегодня научились выращивать эмбрионы человека в лабораторных условиях до двух недель, что уж говорить про одну.

Сколько – один или два?

Это вопрос безопасности. С многоплодием связаны все основные претензии общества к ЭКО. Дети из многоплодных беременностей чаще рождаются маловесными, до срока, у них выше риск различных повреждений нервной системы во время родов и т.д. Подробнее. Да, в большинстве случаев, последнее слово за пациентом, но наша активная позиция – переносить нужно по одному.

Эндометрий – тонкий или нет?

Толшина эндометрия – простой признак, позволяющий говорить о шансах на имплантацию. Имеется множество подтверждений того, что в свежем цикле толщина эндометрия менее 7 мм приводит к снижению шансов, однако, в криоцикле гормональная терапия позволяет улучшить шансы даже при тонком эндометрии. Выход прост – проведение ЭКО, криоконсервация всех перспективных эмбрионов и плановая подготовка эндометрия к переносу.

Свежий перенос или крио?

Сегодня качество криоконсервации эмбрионов настолько высоко, что мы не опасаемся за состояние эмбриона при его заморозке. Вопрос только об оптимальном состоянии эндометрия. На фоне стимуляции состояние эндометрия, как правило, оказывается не идеальным для имплантации эмбриона, шансы существенно возрастают, если отложить этот важный момент до следующего цикла. Исключение составляют, пожалуй, только ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией, а также с донорскими яйцеклетками. Причем, нужно иметь в виду, что некоторые препараты, применяемые для стимуляции, могут сами по себе ухудшать состояние эндометрия. Отдельная тема – контроль уровня прогестерона в крови. Сразу оговорюсь, этот показатель нас может интересовать только в день введения триггера (последнего перед пункцией укола, запускающего окончательное созревание яйцеклеток). Повышение его в этот день выше 1,5 нг/мл или 4,8 нМ/л снижает шансы имплантации в 1,5-2 раза (в свежем цикле). Так что, в большинстве случаев, криоконсервация – лучший выбор.

Экстракорпоральное оплодотворение – метод зачатия ребенка искусственным путем.

Если супружеская пара приняла решение о применении этого способа, то необходимо понимать, как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО.

Процесс переноса эмбрионов является ключевым этапом и требует особой подготовки.

Как вести себя до переноса эмбрионов

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО начинается за два месяца до начала самой процедуры. День искусственного оплодотворения назначает специалист после сдачи всех необходимых анализов и по окончании подготовительного этапа.

При выявлении любого рода патологий, женщине назначается соответствующий комплекс лечения. Подготовка перед переносом эмбрионов при ЭКО может затянуться, если обнаружится несоответствие гормонального фона.

Для увеличения шансов беременности женщине также необходимо придерживаться некоторых правил:

1. исключить употребление алкогольной продукции;
2. отказаться от курения;
3. придерживаться полноценного сна;
4. исключить продукты с содержанием кофеина;
5. отказаться от продуктов острого и жирного вида;
6. не переутомляться;
7. избегать стрессовых ситуаций;
8. исключить прием горячих ванн и посещение бань;
9. запрещен прием каких-либо препаратов без консультации врача.

А также женщина должна рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах: как на текущий момент, так и в последние полгода.

Обратите внимание! Только при благоприятном гормональном фоне произойдет процедура переноса эмбрионов ЭКО с получением нужного результата – беременности.

Подготовка к переносу

Перед тем как подготовиться к переносу эмбрионов, зародыш должен пройти подготовительный этап.

Существует два подготовительных метода.

Замораживание

Способ основывается на обработке эмбрионов жидким азотом. Температура обработки при этом достигает почти –200 °С. Но не все эмбрионы приспосабливаются и выживают при обработке.

Примерно 1/3 часть из них не выдерживают высокую температуру, а выжившие могут находиться в замороженном виде на протяжении нескольких лет. При этом эмбрионы не теряют способность к активному размножению и развитию.

Вспомогательный хетчинг

Способ основывается на искусственном насечении блестящей оболочки эмбриона. Метод подразумевает воздействие механического или химического типа.

В процессе этих манипуляций оболочка становится ослабленной, что обеспечивает плодному яйцу легкий выход. В результате плодное яйцо закрепляется к матке.

Выбор метода подготовки зародыша назначает врач, основываясь на результатах анализа и общего состояния женщины.

Правила для мужской половины

Мужчина при процессе переноса играет не менее важную роль, чем женщина. Правильность подхода с мужской стороны также важна и нужна.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от сдачи спермы во время заболеваний вирусного характера, так как это напрямую влияет на активные функции сперматозоидов;
• исключить алкогольные напитки;
• воздержаться от курения;
• из рациона исключить продукцию искусственного происхождения;
• употреблять продукты, влияющие на активность сперматозоидов;
• не употреблять лекарственные препараты без назначения врача;
• исключить переутомляемость организма.

Мужчина также должен понимать степень своей ответственности и отнестись к процедуре со всей серьезностью.

Так как готовиться к переносу эмбрионов при ЭКО нужно с соблюдением всех установленных норм и рекомендаций квалифицированных специалистов в этой области, то и к самому процессу нужно подойти также тщательно.

Очень важным моментом является моральный настрой женщины. Нужно максимально позитивно относиться к экстракорпоральному оплодотворению, стараться исключить возможные переживания . Иногда врачи настаивают, чтобы курс подготовки состоял также и с посещением психолога.

Важно знать, что от неудачного результата может образоваться расстройство нервного характера. Это влечет за собой последствия и различного рода заболевания.

За несколько часов до начала процедуры необходимо посетить ванную комнату для принятия душа и бритья.

Непосредственно перед самим процессом требуется выпить воды в достаточном количестве, чтобы мочевой пузырь оказался наполненным.

Возможные ощущения

Так как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО женщина желает (в большинстве случаев) тщательно, то и последующие действия и ощущения не являются исключением.

С существующими особенностями женского организма – у каждой представительницы женского пола могут возникать различные ощущения.

К самым распространенным относятся:

1. головокружение;
2. рвотные позывы;
3. ощущение тошноты;
4. болевые ощущения грудей (увеличение);
5. состояние постоянной утомляемости;
6. боли резкого и (или) тупого характера в нижней части живота;
7. выделения различного характера;
8. присутствие ощущения постоянного дискомфорта;
9. частая смена настроения;
10. бессонница;
11. упадок сил.

После процедуры не стоит расслабляться, так как следующий этап не менее важен. Необходимо соблюдать некоторые правила, а также придерживаться определенных запретов в период не менее двух часов по окончании процесса:

• находиться в положении лежа;
• мышцы должны быть в расслабленном состоянии;
• запрещается поднимать (в любую из сторон) руки и ноги;
• эмоциональное состояние должны быть в стадии покоя.

А также существуют советы для последующих дней:

1. ограничить движения тела 2-недельным периодом;
2. отменить любые поездки;
3. режим покоя соблюдать на протяжении 10 дней;
4. исключить любые виды спорта (даже самые незначительные);
5. отложить выполнение домашних дел на более поздний период;
6. запрещается переохлаждать организм;
7. пользование тампонов запрещается (в случае появления кровяных выделений);
8. запрещается принятие ванн (только душевые процедуры);
9. запрещается подъем любого рода тяжести (максимум 1 кг);
10. без назначения врача не употреблять лекарственные препараты, а рекомендованные средства нужно принимать в обязательном порядке;
11. предостеречь организм от возможного перегрева;
12. ежедневно по утрам производить замеры температуры базального типа и фиксировать на бумажном носителе;
13. полный отказ от продуктов острого, жаренного и соленого типа;
14. придерживаться продуктов молочно-белкового состава (мясные и рыбные изделия);
15. нормализовать употребление овощей и фруктов.

Заключение

Вносятся ограничения и при половой жизни. Так, до процесса переноса эмбриона специалисты разрешают введение половой жизни, но после процедуры и до достижения срока беременности 13 недель – категорически запрещается. В большинстве случаев бурная интимная жизнь в первую триаду беременности является фактором, влияющим на выкидыш.

До истечения 5 дней сон должен быть в лежачем состоянии строго на спине, последующие дни – разрешена любая поза.

В период острой эпидемии гриппа не посещать общественные места во избежание возможного заражения.

Тщательная подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО, рекомендации и советы специалистов – все это напрямую будет влиять на результат.

При необходимости женщине назначают гормональные препараты перед процедурой, чтобы подготовить матку к принятию зародыша. В день переноса эмбрионов сдают анализы на эстрадиол и прогестерон, делают УЗИ и определяют толщину эндометрия. Это необходимо, чтобы спланировать дальнейшую тактику поддержки беременности. Непосредственно перед тем, как сделать перенос эмбрионов, женщине рекомендуют выпить много воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Саму манипуляцию проводят в гинекологическом кресле, в стерильных условиях операционной. Ощущения при переносе эмбрионов вполне терпимые. Длится вся процедура 5-7 минут, она почти безболезненна. После пересадки эмбрионов женщина некоторое время находится в лежачем положении, затем может возвращаться домой и вести нормальный образ жизни, ограничив лишь значительные физические нагрузки .

Перенос эмбрионов и его гормональная поддержка

Перенос эмбрионов, какой день не был бы выбран для процедуры, требует гормональной поддержки. Чтобы увеличить вероятность беременности, назначают препараты прогестерона. Этот гормон изменяет секреторную функцию эндометрия, делает внутренний слой матки наиболее восприимчивым для дальнейшей имплантации эмбриона. Также он уменьшает сократительную способность стенок, способствует плотному замыканию цервикального канала, что значительно сокращает вероятность выкидыша. Назначают прогестерон не зависимо от того, был осуществлен перенос 3 эмбрионов или одного.

В норме прогестерон синтезируется желтым телом яичников, которое формируется под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза. Также функцию стимуляции его выработки выполняет ХГЧ (хорионический гонадотропин), а со второго триместра гормон вырабатывается в плаценте. Когда перенос эмбрионов беременность вызвал, препараты прогестерона следует пить приблизительно до 14-15 недели. В некоторых ситуациях прием продлевают до двадцатой недели, пока функцию его синтеза не возьмет полностью на себя плацента. Отмену нужно проводить постепенно, под строгим наблюдением врача.

Сейчас гормональные препараты, когда делается подсадка при ЭКО, назначают, чаще всего, в виде таблеток, вагинальных свечей или кремов. Инъекции применяют реже, так как они могут вызывать больше осложнений, требуют посторонней помощи при введении. Самой удобной формой прогестерона является пероральная, но при ее назначении больше нагрузка на печень. Вагинальные свечи и кремы вводить не так удобно, зато действует прогестерон при таком применении быстрее и оказывает меньше токсического влияния на печень.

Одним из самых распространенных пероральных препаратов, который применяют как перед переносом эмбрионов, так и после него, является дюфастон, синтетический аналог прогестерона. Назначают его в дозе 30-60 мг, он не оказывает негативного влияния на плод и в терапевтических дозах не опасен для здоровья матери. Вагинальные капсулы утрожестан назначают тоже довольно часто. Они содержат прогестерон, полученный из натурального растительного сырья. Применяют их трижды в день, суточная доза составляет 600 мг. При необходимости ее можно увеличить до 800 мг, присоединив к курсу терапии инъекции 2,5% масляного раствора прогестерона, дважды в сутки, в дозе 100 мг на прием. Свечи следует вводить глубоко во влагалище, чтобы предотвратить их вытекание. Увеличение дозы может понадобиться, если после того, как сделан перенос эмбрионов, тянет живот, появляются выделения, или уровень прогестерона в крови слишком низкий.

Препарат крайнон выпускается в виде геля, вводится во влагалище с помощью специального аппликатора. Содержит в одной дозе 90 мг прогестерона, назначают его приблизительно на месяц, после того, как перенос эмбрионов беременность вызвал. Лютеина, еще один препарат с прогестероном, который назначают, чтобы подсадка при ЭКО была успешной. Выпускается в форме сублингвальных или вагинальных таблеток. Вагинальные таблетки вводятся дважды в день, сублингвальные – 3-4 раза.

Многие женщины спрашивают, как вести себя, чтобы пересадка эмбрионов беременность вызвала. Сразу после процедуры рекомендуют минут десять оставаться в том же положении, в котором она проводилась. Затем женщина может еще час отдохнуть на кушетке. Некоторый исследователи утверждают, что в первые сутки нужен постельный режим, но согласно последним данным это не особо влияет на имплантацию зародышей и не повышает шанс сохранить беременность. Слишком большие физические нагрузки следует ограничить, даже если ощущения при переносе эмбриона вполне нормальные. Не стоит ходить в спортзал, делать дома генеральную уборку или ехать на автомобиле за город. Также стоит хорошо питаться, исключить продукты, вызывающие усиление перистальтики, не рекомендуют пить много черного чая и кофе. В день нужно употреблять около двух литров жидкости. Конечно же нельзя пить алкоголь и курить.

Ощущения в день переноса эмбрионов могут быть связаны с самой процедурой или с волнением, которое она вызвала. Ведь женщина так долго ждет ребенка и очень хочет, чтобы попытка увенчалась успехом. По большому счету в первые две недели нет никаких достоверных признаков беременности, все изменения в организме, которые чувствуют пациентки, связаны с последствием стимуляции яичников и приемом гормональных препаратов . У них может появляться сонливость, головокружение, напряжение груди, тошнота. Все эти симптомы не говорят ни о наступлении беременности, ни о том, что она под угрозой срыва или подсадка эмбрионов не завершилась их имплантацией.

В первые дни врачи рекомендуют измерять базальную температуру . Она может с большей вероятностью указать на угрозу срыва беременности, или на успешное завершение процедуры ЭКО, а также на гормональную недостаточность. Когда проведен перенос эмбриона, температура базальная остается на уровне 37 градусов или поднимается на несколько десятых. Если на протяжении трех дней температура снижается, следует проконсультироваться с репродуктологом. Такое состояние может потребовать коррекции гормональной поддерживающей терапии.

Что должно насторожить женщину в первые две недели? Иногда, после того как осуществлен перенос эмбрионов выделения появляются. Если они не слишком интенсивные, пугаться не стоит, но сообщить о них врачу нужно. Такое явление часто возникает при гормональной недостаточности и требует коррекции доз прогестерона. Выделения в день переноса эмбрионов могут свидетельствовать о плохой очистке цервикального канала от слизи перед процедурой, его повреждении или травме слизистой оболочки матки. Но опять же, все это еще не является свидетельством неудачной попытки, хотя и требует наблюдения.

Если после того, как сделан перенос эмбрионов, тянет живот, появилось его вздутие, боли в области яичников или матки, головная боль , потемнение в глазах, непонятные нарушения зрения, следует немедленно идти к врачу. Возникают ощущения в день переноса эмбрионов или чуть позже. Такие симптомы могут свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции яичников. Осложнение наблюдается довольно редко и хорошо поддается терапии, особенно на начальных этапах. Возможно, придется немного изменить дозы препаратов и программу поддержки беременности. Но окончиться она может вполне благополучно.

Перенос эмбрионов и диагностика беременности

Когда сделан перенос эмбрионов, какой день является самым оптимальным для диагностики беременности? Некоторые женщины хотят узнать побыстрее, окончилась ли их попытка ЭКО успехом, и начинают делать тесты уже с первых дней. На самом деле они не слишком информативные. Если тест четко положительный – беременность наступила, если второй полоски нет, это еще не свидетельствует о том, что подсадка эмбрионов не завершилась их имплантацией в матке. Врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 14 день после процедуры. также после того, как был сделан перенос эмбрионов, на 5 день, делают анализ на количество прогестерона в крови. Он помогает правильно корректировать дозы гормона для поддержки беременности.

Уровень хорионического гонадотропина на 14 день переноса эмбрионов должен составлять 29-170 МО. Затем каждые 2-3 дня он удваивается приблизительно до 6-7 недель. Дальше рост ХГЧ замедляется, удвоение количества ХГЧ происходит каждые 4 дня. Приблизительно с 9-10 недель уровень ХГЧ немного снижается. Одного анализа на ХГЧ недостаточно, чтобы достоверно диагностировать беременность. Приблизительно на 21-22 день после того, как была сделана подсадка эмбрионов, делают УЗИ. Раньше исследование проводить не целесообразно, так как увидеть плодное яйцо не удастся. Зато на третьей неделе уже можно четко сказать, развивается эмбрион в матке или нет, обнаружить трубную и многоплодную беременность.

Нашла инфу, надеюсь, что будет полезной. Желаю всем УДАЧИ .

«Образ жизни после переноса

1. Ни в коем случае не заниматься сексом после пункции (то есть между пункцией и переносом), хотя врачи разрешают.

2. Сразу после переноса, когда Вас привезли на каталке и перегрузили на кровать, надо полностью расслабиться, ноги положить прямо или слегка развести с стороны (как удобнее), а руки вдоль тела. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ЗАКИДЫВАТЬ РУКИ ЗА ГОЛОВУ (многие так любят лежать по жизни), или ерзать на кровати (типа - «холодно-жарко-поправить одеяло-взять мобильник и т.д.). Если вам что-то мешает или неудобно, то попросить других девочек (кому еще не перенести эмбрионы) вам подать-поправить-подоткнуть одеяло и т.д. То есть нельзя вообще напрягать никакие мышцы СОВЕРШЕННО по крайней мере час (а лучше -два). Более нельзя, потому что писать хочется, а терпеть это дело нельзя вообще. Как раз это время у Вас уйдет на капельницу (если сразу после переноса) и на болтовню с другими девочками.

3. Ну про настроение писать не буду - ясно, что надо нацелиться на успех и сохранять спокойствие.

4. Заранее с врачом обговорить ситуацию, если у Вас начнутся боли, то как их ликвидировать (терпеть нельзя). Боли возникают у тех, у кого месячные обычно болезненные. Они такие же, как при месячных, но могут быть и сильнее. А терпеть их нельзя. Самое безвредное средство - но-шпа. Но, к сожалению, она помогает далеко не всем. Все остальное - более вредное. Но в период 3-7 день(первый день - день пункции) можно принимать, практически все (даже анальгин и другие ГИНЫ). Но с врачом надо это обговорить.Хорошо помогают свечи с папаверином (безвредно абсолютно), но, опять же, не всем

5. Далее в период 3-7 день сохранять полупостельный режим. Никаких нагрузок, домашних дел. Гулять во дворе на лавочке (вышел тихонечко во двор с книжечкой, отсидел на лавочке пару часов - и обратно в постельку). Никаких там гулянок с собакой, магазинов и т.д. Забыть про все это.После 7-го дня можно уже начинать двигаться потихоньку. Но все очень-очень умеренно

6. Домашние дела у многих никуда не деваются. Поэтому, мне, например, муж купил барный стул. Я на нем все сидя делаю до сих пор у разделочного стола - и посуду мою, и еду готовлю.

7. После переноса всегда падает иммунитет. Поэтому, если чувствуете, что, вдруг заболеваете (осень-зима, особенно), сразу ставьте капельницу с иммуноглобулином. Сразу будете чувствовать себя совершенно здоровой (на таком сроке ничего из сильных лекарств принимать нельзя).

8. Почти у всех бывает чувство, что вот-вот начнутся месячные. Ни в коем случае не расстраиваться. Такое может быть и при удачной попытке, это - не показатель. Надо ждать результатов ХГЧ и все тогда будет ясно. И ни минутой раньше.

Как нужно себя вести и какие правила соблюдать после переноса эмбрионов в полость матки.

Подсадка эмбрионов- это завершающая процедура курса лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Полученные эмбрионы с помощью специального проводника помещаются в полость матки. Клетки и количество среды, в которой они переносятся, очень малы и поэтому никогда не выпадают и не вытекают обратно, этого бояться не нужно. В дальнейшем они либо »приживутся», либо нет, однако после переноса эмбрионов мы рекомендуем постельный режим 3 часа и полупостельный режим (больше лежать, передвигаться только по необходимости, по возможности избегать длительных переездов) в течение 2-3 суток. С 4-го дня можно вести обычный образ жизни, за исключением следующего: - поднимать тяжести более 2 кг, прыгать, бегать; - до срока очередной менструации жить половой жизнью; - принимать горячие ванны и мыться в бане (можно принимать душ); - желательно избегать переохлаждения и перегревания, беречься от простуды; - без особых на то указаний (которые может дать только врач) принимать лекарственные препараты; - по возможности избегать всевозможных конфликтов; - желательно избегать затруднения стула, но если это беспокоит, можно принимать слабительные средства в умеренном количестве (предпочтительно дюфалак).

Рекомендуется: Ведение обычного, но более спокойного образа жизни, больше гулять. Спать можно в любом удобном для Вас положении (на спине, животе и т.д.). Если Вы живете в другом городе, домой можно ехать через 4 -5 дней после переноса эмбрионов любым видом транспорта. Ежедневно измерять базальную температуру и отмечать у себя в карте.

Диагностика беременности. Через 14 дней после переноса эмбрионов при отсутствии менструации следует провести тест-пробу мочи «на беременность» или сдать кровь на ХГч. Положительный результат и более говорит о наступлении и прогрессировании беременности, однако не исключает возможности наступления внематочной беременности, поэтому: Через 21 день после переноса эмбрионов (при отсутствии менструации) необходимо явиться на ультразвуковое исследование, при котором можно точно определить расположение плодного яйца. Срок беременности исчисляется примерно с 3-7 дня от начала стимуляции менопаузальными гонадотропными препаратами (хумегон, или меногон, или пергонал, или пурегон и т.д.), либо за 7-10 дней до переноса эмбрионов в полость матки. При УЗИ плодное яйцо начинает четко визуализироваться только через 3 недели после переноса эмбрионов. Если менструация все-таки наступила, прекратить измерение температуры, прием лекарств и вернуться к обычному образу жизни. Чаще всего проведенное лечение не изменяет длительность Вашего менструального цикла, но иногда менструации наступают раньше или позже на 1-3 дня. Низкое значение ХГЧ чаще указывает на неразвивающуюся беременность, однако лучше сдать кровь на ХГч повторно через один-два дня. В случае неудачи повторный курс можно проводить в следующем цикле или предварительно отдохнув 2-3 менструальных цикла, а если часть ваших эмбрионов была заморожена, то можно произвести их перенос прямо в следующем цикле."

«Лекарства, разрешенные при беременности.

После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке.

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.

Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если мажет розовым – 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если алая кровь – в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В «СКОРУЮ»!!!
И лежать!"

«Что происходит с эмбрионами после пересадки?

Что и когда происходит с эмбриошками трехдневками:

1ДПП … Эмбрион растет и развивается

2ДПП… Эмбрион достигает стадии бластоцисты
3ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день

4ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки
5ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
6ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
7ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
8ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
9ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
10ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
11ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови

Пятидневки или бластоцисты:

1ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день

2ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки

3ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
4ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
5ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
6ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
7ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
8ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
9ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови Как мы с вами знаем, день переноса считаем за 0ДПП.

Всем исполнения нашего самого большого желания- трехзначного ХГЧ, скорейшей беременности и здоровых деток!!!»

Инструкция

Женщины после проведенной процедуры экстракорпорального оплодотворения начинают прислушиваться к своему телу, искать наличие признаков , подтверждения во снах и приметах, а порой и впадать в сильнейшую депрессию не находя их. Некоторые дамы контролируют каждый свой вдох и движение, боясь помешать зарождению малыша. Все это, как ни странно, лишь препятствует наступлению беременности. Для успешной ЭКО врачи дают ряд рекомендаций.

Обычно первые два часа оплодотворенных следует полежать. Но в принципе важны только первые двадцать минут. Некоторые две недели после ЭКО соблюдают постельный режим, но специалисты не дают таких указаний. Достаточно лишь соблюдать полупостельный режим в течение трех дней, а затем приступить к работе и выполнению дел. Избегайте перенапряжения и поднятия тяжестей. При возможности неплохо бы взять на этот небольшой период отпуск, чтобы расслабиться и отдохнуть.

После проведения ЭКО старайтесь пить как можно больше жидкости, не менее двух литров в день, ешьте белковые продукты (рыбу, мясо, орехи, молочные продукты). В рационе также приветствуются кисломолочные продукты, зелень и сухофрукты. Избегайте продуктов, способных вызывать метеоризм (виноград, свежие фрукты, газированные напитки). Не увлекайтесь булочками и картофелем, так как они тяжелы . Откажитесь от алкоголя и не злоупотребляйте кофе, крепким чаем.

Обеспечьте хорошее кровоснабжение . Постоянное лежание – это не самый подходящий для этого способ. Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе, ходьба поможет улучшить кровообращение, обеспечить приток крови в тазовой области и . Во время лежания рекомендуется под ноги подкладывать подушки, данная поза способствует приливу крови к органам таза и расслаблению матки.

Обеспечьте себе спокойное состояние духа и положительный настрой. Читайте интересные добрые книги, слушайте приятную музыку, ходите в музеи и театры, смотрите любимые фильмы и телепередачи. Чаще бывайте на природе, общайтесь с приятными людьми. Верьте в лучшее и наслаждайтесь жизнью. Стоит также отметить, что немногим женщинам удается с первой попытки после ЭКО. Достаточно велика вероятность, что придется еще раз пройти через эту процедуру.

Совет 2: Как вести себя после переноса эмбриона в 2019 году

В полость матки – это один из этапов экстракорпорального оплодотворения. Период от выполненной процедуры до наступления беременности является очень напряженным в эмоциональном плане. В это время рекомендуется щадящий режим.

Щадящий режим в период после переноса эмбрионов

Имплантация эмбриона после переноса в полость матки происходит в течение 40 часов. В этот период необходимо соблюдать рекомендации врача. Первые сутки после переноса эмбрионов проведите в постели. Нельзя принимать ванну, душ. В последующие дни ведите малоподвижный образ жизни. Старайтесь не наклоняться. Нельзя поднимать тяжести, водить автомобиль. Избегайте и других физических нагрузок (работа по дому, спорт).

Соблюдайте половой покой. Сон должен быть не менее 8 ч. в сутки. Будут полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе (20-30 мин.) Откажитесь от ношения джинсов, брюк. Предпочтительна свободная одежда. Избегайте общения с больными, не посещайте места скопления большого количества людей. Избегайте переохлаждения и перегревания. Если в период после переноса эмбрионов никак не удается успокоиться, настроение снижено, нарушен сон, разрешается принимать травяные успокоительные сборы, валериану, пустырник. Другие седативные средства используйте только после консультации с врачом.

Рекомендуется сбалансированное питание. Включите в рацион натуральные продукты, содержащие консерванты. Будет полезна богатая белком пища (рыба, нежирное мясо, птица), кисломолочные продукты (кефир, бифилайф, йогурт). Увеличьте объем потребляемой жидкости до 2,5 л в сутки. Это могут быть натуральные соки, компоты, негазированная минеральная вода. Употребляйте больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку: абрикосы, яблоки, сливы, свекла, кабачки, огурцы, помидоры. Нежелательно есть бобовые, капусту, грибы, копчености. Откажитесь от сладкого и мучного.

Возможные осложнения после переноса эмбрионов

У некоторых пациенток наблюдаются скудные (мажущие) кровяные выделения, появляются тянущие боли в низу живота. Как правило, эти симптомы связаны с приемом гормональных препаратов, которые назначают в период после переноса эмбрионов. При выраженных тянущих болях нужно срочно обратиться к врачу.

После переноса эмбрионов проводите ежедневно измерение температуры тела и базальной температуры. Температура тела обычно находится в пределах нормы. Базальная температура должна повыситься. Если в течение 3 дней она будет ниже 37оС, нужно поставить в известность врача. Обычно момент имплантации почувствовать невозможно. На 14 день после переноса проводится тест на ХГЧ. Если имплантация эмбриона прошла успешно, появляются симптомы беременности. Они ничем не отличаются от признаков беременности, наступившей естественным путем.

Как вести себя после переноса эмбрионов, должна знать каждая женщина, решившаяся испытать процедуру ЭКО в действии. Пересадка сформировавшихся после эко оплодотворения эмбрионов в полость матки является завершающей стадией преодоления бесплодия с помощью этого метода. Внедряемые клетки имеют очень маленький размер, поэтому их перенос осуществляется с применением вспомогательного проводника (шприц, катетер) и питательной среды. Пишет

Во время процедуры пациентка находится в обычном гинекологическом кресле, а сразу после окончания имплантации рекомендуется некоторое время провести лежа на спине. Попав в полость матки и ее среду, эмбрион приживается (происходит зачатие) или нет (наступление менструации), но выпасть наружу после переноса клетки не смогут. Поэтому, лишний страх и беспокойство в этом случае неуместны.

Доктор обязательно подскажет после подсадки эмбрионов как себя вести, чтоб не навредить процессу укрепления их на стенке матки. Основное требование — соблюдение постельного режима в течение первых 3 часов после имплантации эмбрионов. Избегать нагрузок придется и в последующие 3-4 дня. При этом, можно будет потихоньку вставать и совершать недлительные прогулки на свежем воздухе.

Дополняет основные правила поведения после переноса эмбриона следующий комплекс рекомендаций:

• воздерживаться от секса в период между пункцией (забором яйцеклеток) и подсадкой эмбрионов;
• по возвращении в палату после процедуры необходимо максимально расслабить мышцы, ноги немного развести в стороны, руки положить вдоль туловища, не закидывая их за голову — это также ведет к напряжению мышц;
• лежать в расслабленном состоянии около часа;
• избегать лишних движений, духоты и переохлаждения, пользования мобильным телефоном / гаджетами;
• прервать расслабление стоит, если появилось желание помочиться — сдерживаться противопоказано;
• сохранять позитивный настрой и веру в успех процедуры;
• иметь при себе прописанные доктором болеутоляющие лекарства на случай, если возникли неприятные ощущения после переноса в матку эмбрионов.

Рекомендации о том, как вести себя после переноса эмбрионов сводятся к поддержанию иммунитета организма будущей мамы, отсутствию негативных эмоций и избежанию нагрузок. Базируются эти требования на том, как ведет себя эмбрион после переноса.

Если подсадка состоялась на стадии образования 2х — 3х клеток зародыша, то переносимые клетки называют бластомерами. На более поздней стадии подсаживаемые эмбрионы называются бластоцисты.

Приняв день переноса эмбрионов, за нулевой, получаем график развития эмбриончика-малыша.

1. Бластоцисты:

• День №1. Выход из оболочки в полость матки;
• День №2-5. Вживление эмбриона в стенки матки, с каждым днем более глубокое внедрение и укрепление;
• День №5-6. Появление плаценты и выработка ХГЧ в кровь матери.
• День №6-8. Уровень ХГЧ в крови женщины очень высок, идет активное развитие зародыша.
• День №9-14. Уровень ХГЧ может быть выявлен при анализе крови, как показатель успешного зачатия.

2. Более «молодые» эмбрионы — бластомеры:

• День №1-2. Развитие зародыша до размеров и числа клеток, характерных для бластоцисты;
• День №3-6. Постепенный процесс внедрения эмбриона в стенки матки. Учитывая более медленное его «врастание», нужно заранее планировать, как вести себя после переноса эмбриона эко на такой стадии формирования.
• День №7. Появление плаценты и зародышевых клеток — это значит, что прижился эмбрион, что делать, чтобы ему не навредить, описано выше.
• День №8-10. Выработка ХГЧ в кровь. Если себя правильно вести после переноса, то в эти дни уже можно почувствовать первые симптомы беременности.
• День №11. Возможность диагностирования зачатия по уровню ХГЧ.

Важным моментом в том, как вести себя после переноса эмбрионов, является подготовка аптечки с необходимыми препаратами на экстренный случай. В такой набор должны войти: шприцы, ампулы или таблетки «Но-шпа», папаверин (свечи), дицинон и масляный раствор прогестерона 2,5% (ампулы по 1 мл), транексам, дюфастон, прогинова, крайнон, дивигель. Поддержать организм также сможет препарат Магне В6 в таблетках. Полезно иметь под рукой иммуноглобулин и другие препараты, укрепляющие иммунитет. Любая простуда опасна для сохранения беременности, а после пересадки эмбрионов защитные силы организма женщины заметно слабеют.

Женщины, решившиеся на использование высоких репродуктивных технологий для наступления беременности, всегда с нетерпением ждут этапа подсадки эмбрионов и последующего теста на беременность .

Что такое подсадка эмбриона?

Перенос эмбрионов в матку является заключительным этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения. До этого пациентка прошла:

• полное исследование,
• диагностику причин ,
• процедуру подготовки к протоколу ЭКО,
• стимуляцию яичников,
• пункцию яйцеклеток.

Теперь дело остается за врачом-эмбриологом или генетиком, который будет создавать и растить будущего ребенка.

Яйцеклетки помещают в отдельные пробирки на питательные среды с определенной кислотностью и температурой. К ним добавляется сперма мужа или донорская, специально обработанная на случай иммунной несовместимости или слабого качества сперматозоидов. В таких «тепличных» условиях происходит оплодотворение яйцеклеток и формируется зародыш. На данном этапе он состоит всего лишь из одной крохотной клетки-зиготы. В случаях очень слабой активности сперматозоидов или отсутствии таковой показана процедура ИКСИ.

Зародыш или зигота начинает расти и делится последовательно на две, затем четыре, затем восемь клеток и так далее в геометрической прогрессии. По количеству клеток принято различать стадию бластомера и сменяющую ее стадию бластоцисты.

Уже спустя сутки-двое врач-эмбриолог может судить о качестве зародышей, проверить их на генетические аномалии и даже определить . Самых жизнеспособных эмбрионов отделяют для последующей процедуры или замораживают для хранения методом шоковой заморозки в среде жидкого азота.

Перенос эмбрионов обычно происходит в возрасте 2-5 дней. Современная практика репродуктивной медицины редко использует более двух зародышей для подсадки. Это объясняется тем, что многоплодная беременность является для человека патологической и протекает с большим количеством нюансов.

Как происходит перенос эмбриона в маточную полость?

Процедура подсадки эмбрионов в матку быстрая и безболезненная. В назначенный день пациентка приходит на приме к врачу. Предварительно женщину информируют о сути процедуры, дают все рекомендации и обсуждают возможные осложнения. После этого женщина ложится на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре. Врач с помощью зеркала в асептических условиях обнажает шейку матки и фиксирует ее щипцами. В канал шейки матки вводят тонкий гибкий катетер, к которому подсоединяют специальный шприц. В шприц эмбриолог поместил эмбрионов, предназначенных для подсадки. Врач с помощью шприца вводит зародышей в полость матки и убирает катетер и инструменты. Вся манипуляция займет не более десяти минут.

Что происходит после подсадки эмбрионов?

Очень многие пациентки боятся лишний раз пошевелиться или встать. Однако нет данных о том, насколько горизонтальное положение или физическая активность влияют на процент неудач.

Хочется отметить, что эмбрионы попадают в достаточно вязкую среду полости матки с пышным эндометрием, где быстро прилипают к стенке матки и начинают «тонуть» в ее слизистой оболочке. Механически выпасть из полости матки зародыши просто не могут, поэтому опасаться этого абсолютно не стоит.

Тест на беременность после переноса эмбрионов

Долгожданного момента, когда можно узнать, наступила ли беременность, с трепетом ждет каждая женщина.

Очень многие пациентки, не дожидаясь указанного врачом срока, начинают делать домашние мочевые тесты на беременность. Делать это не запрещено, но из психологических соображений не стоит:

• регламентированный срок для выполнения теста на хорионический гонадотропин из венозной крови - 14 сутки после переноса эмбрионов;
• домашние тесты на беременность менее точны, чем анализ крови, и в таких малых сроках дают ложноотрицательный результат;
• тесты, выполненные до двух недель, также могут дать ложноотрицательные результаты.

Одна полоска на тесте или низкий ХГЧ венозной крови очень расстраивают женщину, заставляя поверить в неудачу. Часто пациентки впадают в депрессию и бросают пить назначенные лекарства. Отрицательные тесты на беременность, выполненные ранее, чем через 14 дней с момента подсадки, не достоверны! Именно поэтому необходимо придерживаться схемы, данной вам репродуктологом. Далее уровень ХГЧ еще несколько раз оценивают в динамике для подтверждения окончательного вердикта.

Образ жизни женщины после подсадки эмбрионов

Всякая пациентка, прошедшая полный цикл ЭКО, задает вопрос: «Как вести себя после подсадки эмбрионов? Как не навредить?» Как уже упоминалось, эмбрионы не могут просто выпасть или выкатиться из полости матки при движении или физической активности. Однако врачи все равно рекомендуют женщине так называемый лечебно-охранительный режим:

• Физический покой. При этом не стоит лежать в постели круглые сутки. Можно жить обычной спокойной жизнью, принимать душ (но не ванну!), спокойно гулять, дышать свежим воздухом, готовить обед. Разумеется, не стоит бежать марафон или копать картошку, париться в бане или прыгать на батуте. В каждом деле здравый смысл должен торжествовать над случайными порывами. ЭКО не исключение. Кстати, во многих странах бывшего СССР для процедуры ЭКО женщине выдают больничный лист. Американки или европейки не могут похвастаться такой заботой страховых компаний.
• Половой покой. Этот пункт обычно неукоснительно выполняется как женщиной, так и будущим отцом, который боится даже смотреть на жену после таких серьезных манипуляций. Разумное зерно в половом воздержании безусловно есть. Во-первых, механическое раздражение матки во время полового акта может вызвать ее сокращения и отслойку едва прикрепившихся эмбрионов. Во-вторых, мужская сперма содержит простагландины - вещества, непосредственно запускающие процесс родов и выкидышей.
• Соблюдение рекомендаций врача. Ни в коем случае нельзя самовольно отменять препараты, даже при плохом самочувствии и побочных реакциях. Нельзя менять дозы или кратность приема препаратов. Запрещено добавлять любые лекарства в схему, не посоветовавшись с врачом.
• Соблюдение определенной диеты, направленной на уменьшение газообразования в кишечнике.

Каким бы ни был результат ЭКО, не стоит отчаиваться. Помните, вашей вины в неудаче нет. Вероятность беременности с первой попытки составляет 45-60% в зависимости от конкретной ситуации. В новом протоколе, чуть измененном и дополненном, вас обязательно будет ждать удача.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео: