Лфк после перелома лодыжки. Как разработать голеностоп после перелома

Реабилитация при переломе лодыжки самый распространённый тип повреждений в травматологии. Перелом происходит при сильном изгибе внутрь или наружу. Реабилитация проходит с использованием массажей, теплых ванночек, а также физиотерапии. В данный период для возвращения былой работоспособности ноги нужно задействовать ее двигательные механизмы.

Пациенты не должны игнорировать рекомендации врача, так как это может обернуться различными осложнениями, после которых восстановительный процесс проходит намного тяжелее. Плохим последствием обычно становится хромота, которая сохраняется навсегда.

Период реабилитации

Зачастую реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса требует длительного времени для восстановления, и обусловлено это тем, что нога долгое время находится без движения.
Обычно доктор предлагает для восстановления процедуры в то время, как повреждённая нога еще в гипсе. В ходе второй недели после полученной травмы доктор делает рентген ноги, который свидетельствуют о том, что больной начинает поправляться, и после этого назначаются упражнения для восстановления двигательной функций ноги.

Для начала выполнения упражнений за вами должен смотреть инструктор, он в силах подобрать комплекс упражнений, который даст пациенту самый результативный эффект.
Суть упражнений для восстановления заключается в нарастающей нагрузке.

Важность физиотерапии

Во время реабилитации важной частью является физиотерапия. Данный метод поможет снять отёк, а также улучшит кровообращение. С помощью физиотерапии костная ткань восстанавливается гораздо быстрее и становится крепкой.

Данные манипуляции сокращают процесс восстановления и делают его продуктивным.
После прохождения вышеописанных способов восстановления назначают ЛФК, она важна, так как направлена на возобновление двигательных систем и эластичности мышц.

Поначалу физкультурные упражнения стоит делать под надзором специалиста, после можете заниматься самостоятельно. В первые разы упражнения стоит делать не больше десяти минут.

Массаж ноги

Помимо данного комплекса ЛФК, необходимо выполнять массаж с утра и перед сном в положении сидя. Для начала Вам нужно будет обзавестись мазью с обезболивающим действием, которая потребуется при массаже. Так как нога еще не разработана, массаж может вызывать небольшой дискомфорт. Для массажа потребуются такие движения как растирание, встряхивание, выжимание и поглаживание. Все движения нужно повторять около десяти раз. Для лучшего восстановления нужно хорошо разогревать повреждённую ногу включая пятку и лодыжку.

Лечебная физкультура

В качестве дополнения к упражнениям из ЛФК врачи советуют:

• Делать махи крест-накрест. Их выполнение займёт около 30 секунд. Данное упражнение выполняется с опорой на стул для удержания равновесия.
• Делать махи ногами в сторону и держать паузу на несколько секунд в верхней точке;
• Подъём согнутой ноги в колене с паузой на пару секунд в верхней точке.
• Подъём ноги назад без прогиба в пояснице, тоже с паузой на несколько секунд.

Отличным упражнением для реабилитации после перелома лодыжки будет простая ходьба, а в качестве тренажёра подойдёт самая обычная лестница.

ЛФК во время восстановления направленно в основном на пошаговое возвращение двигательных функций голеностопа. ЛФК помогает в борьбе с отёчностью ноги, а еще это отличная профилактика от развития плоскостопия и искривления пальцев повреждённой ноги.

В комплекс врачи также назначают дополнительные упражнения: удержание предметов с помощью пальцев ног, сгибания и перекатывания ногой небольшой банки.

Хождение на пятках и носках также является отличным упражнением для восстановления. Период реабилитации во многом зависит от полученного повреждения и его характера. Если во время восстановительного периода не прибегать к лечебной гимнастики, перелом, возможно, создаст серьёзные осложнения, которые в будущем будет довольно трудно вылечить без операций.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением

Визуальные признаки по которым выявляют данный перелом:

• Неправильный контур суставов;
• Опухоль;
• Подвижность участка перелома;
• Пронзающая боль;
• Появление гематомы;
• Температура;
• Шоковое состояние от травмы.

При любых типах смещенных переломов присутствуют сосудистые и нервные повреждения суставов. Пострадавший не способен двигаться без костылей. Без своевременно оказанной помощи возникнут осложнения, которые могут привести к параличу.

Перелом лодыжки с операцией и реабилитация

В зависимости от тяжести перелома такого типа проводится либо оперативное, либо консервативное лечение. Для правильного срастания кости в первую очередь нужно устранить смещение, от этого будет зависеть нормальный вид ноги, а также двигательные функции повреждённого места.

Симптомы для хирургического вмешательства:

• Внедрение мягких тканей между осколками костей;\
• Сжимание нервов и сосудов;
• Невозможность вручную соединить осколки костей;

Зачастую операцию проводят, когда смещение происходит с наружной части стопы, а также при комбинированном переломе или вывихе.

Эффект хирургического вмешательства и последующее положение повреждённой ноги будет зависеть от правильной реабилитации.

Раны на ноге заживают в течение двух недель после хирургического вмешательства. Пациенту нужно делать постоянные перевязки. Для обеспечения полного покоя ноги её помещают в гипс. Двигательные функции ограничивают для правильного срастания костей. Пациенту придётся использовать костыли в целях передвижения.

Начальное восстановление длится 4-8 недель после операции. Костыли можно отложить, но следует делать минимальное давление на сустав. Для восстановления двигательных функций повреждённой ноги необходимо делать лечебную физкультуру. Если состояние ноги нормальное, то врачи удаляют из пораженной конечности винты и пластины.

После этого 2-3 недели нужно постепенно увеличивать нагрузки на ногу. Для наблюдения процесса восстановления спустя 4 недели нужно сделать рентгенограмму. Если патологии не наблюдается, то нужно начать делать полную нагрузку на сустав.

Нижние части конечностей человека двигаются благодаря суставам, в частности голеностопному, который представляет собой соединение костей голени и стопы. Внешне этот сустав похож на крепкий, прочный блок. Но, как и все кости и суставы человека, голеностоп подвержен травмам и переломам.

Клиническая картина переломов лодыжки

Риск сломать лодыжку высок у людей, занимающихся спортом, носящих неудобную обувь, имеющих лишние килограммы.

Существует ряд признаков, по которым при повреждении голеностопа можно заподозрить перелом:

• подобная травма,прежде всего, сопровождается сильными болезненными ощущениями в районе голеностопного сустава;
• в случае открытого перелома кожные покровы повреждаются, образуется рана, с выпирающей костью;
• область голеностопного сустава после перелома отекает, деформируется, возможно возникновение кровоподтека в мягких тканях стопы;
• при прощупывании пострадавшего места наблюдается подвижность, не свойственная здоровому суставу и характерный хруст, присущий переломам.

Окончательный диагноз и определение вида перелома ставится на основе не только визуального осмотра, но и рентгенографии.

Период реабилитации

Период иммобилизации длится, как правило, от одного до трех месяцев. Это время, когда на голеностоп накладывается гипс и нога становится неподвижной. Реабилитационные действия выполняются по окончанию иммобилизации травмированного голеностопа.

С целью восстановить работоспособность поврежденной части тела назначают:

• Физиотерапевтические процедуры, к которым относят фонофорез, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и др. Эти процедуры активизируют движение крови по сосудам, положительно влияют на обменные процессы организма, уменьшают отек, способствуют снятию боли.
• Массаж с применением обезболивающих мазей. Помогает уменьшить отечность, улучшить кровоток, нормализовать обмен веществ в пораженном суставе.
• Лечебная физкультура - основной реабилитационный метод после перелома голеностопа. ЛФК способствует разработке голеностопного сустава, укреплению связочного аппарата, возобновлению нормальной подвижности сустава, уменьшению интенсивности хромоты, подготовке ноги к активной ходьбе.

Лечебная физкультура - этапы и их особенности

ЛФК после перелома - эффективный восстановительный метод, помогающий вернуть стопе человека нормальную активность, функционирование и предупреждающий развитие осложнений.

Некоторые упражнения ЛФК можно делать не только после снятия гипса, но и в период нахождения конечности в гипсе, способствуя тем самым сокращению реабилитационного времени и увеличению результативности действий, направленных на выздоровление. При этом важно придерживаться основного правила: нагрузки необходимо увеличивать постепенно, занятия должны быть регулярными, упражнения - безболезненными.

Период реабилитации после перелома без смещения занимает около месяца, повреждения со смещением предполагают более длительное восстановление - от 3 месяцев до полугода. Упражнения для разработки суставов специалисты подбирают индивидуально для каждого пациента. Проводят занятия у специализированных групп при различных медучреждениях (поликлиника, больница, реабилитационный центр).

Упражнения во время периода неподвижности конечности

Легкая гимнастика при переломе необходима уже спустя 10–15 дней после накладывания гипса. Это не значит, что надо нагружать больную ногу, но некоторые упражнения, улучшающие кровообращение в травмированной конечности,

Необходимо выполнять:

• Сжимание и разжимание мышц в районе бедра и голени. Выполнять такие упражнения необходимо около 20–30 раз до чувства легкой усталости в конечности.
• Регулярное (каждый час по несколько раз) движение пальцами стопы.
• Поочередное, из положения сидя, максимальное поднятие больной и здоровой конечности. Для каждой ноги нужно сделать около 5, можно 7 поднятий.
• Махи, из положения стоя, поврежденной конечностью около 7–10 раз. Это упражнение удобно делать, удерживаясь за стену, стол, костыль или спинку стула.
• Поднятие (вперед или вбок) и удерживание в воздухе больной ноги. Желательно, чтобы в таком положении конечность была зафиксирована не менее 1 минуты.

Упражнения нужно выполнять не реже двух раз за день, при этом постепенно увеличивая количество подходов.

Видео

Видео - Лечебная физкультура после травм стопы и голени

Функциональный период

Начинается сразу после периода иммобилизации, после снятия гипса, проведения повторного рентгена с целью выяснить как срастаются кости, заканчивается после частичного восстановления двигательной активности. Цель занятий- активизировать работу поврежденного сустава. При этом мышцы становятся сильнее, исчезает их атрофия, сустав двигается легче и во всех направлениях. Ниже приведен комплекс занятий функционального периода, которые можно легко делать в домашних условиях.

Выполнять такие упражнения для голеностопного сустава нужно лежа.

1. Уже знакомое в период неподвижности сустава упражнение по сжиманию и разжиманию мышц бедра и голени. Выполнять не менее 20 раз.
2. Движения стопой вверх, а затем вниз. Количество повторений - 15 раз.
3. Движения пальцами ног от 10 до 20 раз.
4. Затем следует двухминутный отдых.
5. После отдыха опять подвигать пальцами не менее 10 раз.
6. Покрутить суставом сначала в одну, затем в другую сторону. По 10 раз в каждом направлении.
7. Повторить упражнение под номером 2, стараясь сделать это максимально эффективно.
8. Удерживая носки перпендикулярно к полу, поочередно по 10 раз каждую сгибать ноги в коленях.
9. Разводить носки в сторону (15 раз), задействовав при этом не только стопу, но и всю ногу.
10. Не сгибая колено, удерживая при этом носок в положении на себя, поднимать ногу до перпендикулярного положения относительно тазобедренного сустава. По 10–12 раз каждой ногой.
11. Снова напрячь и расслабить мышцы бедра и голени около 20 раз.
12. Удерживая прямо травмированную конечность высоко поднять ее одновременно сгибая и разгибая пальцы ног и саму стопу. Выполнить 10 раз.
13. Поднять ноги и постараться удержать их так около 5 минут.

Выполняя эти после перелома, важно следить за темпом: он должен быть умеренным, дыхание не должно сбиваться.

Нельзя забывать и о массаже, как элементе ЛФК, выполнять который можно сидя, самостоятельно, дважды за день. Эффективными являются поглаживания, разминания, встряхивания, движения, похожие на выжимания. При этом важно следить за тем, чтобы во время массажа не возникало неприятных ощущений, в особенности боли.

На ногу после снятия гипса всегда накладывают эластичный бинт. Но на ночь и при выполнении упражнений, а также во время массирования конечности бинт снимают. При сильной отечности необходимо во время сна удерживать ноги в слегка приподнятом положении. После занятий ногам не помешает теплая ванна, где также можно продолжать делать активные движения.

Тренировочный период

Заключительный этап лечебной физкультуры проводится в период, когда кость постепенно срастается и приходит в норму.В него входит активная ходьба во всем ее разнообразии. Рекомендована ходьба на носках, пятках, по-медвежьи, боком и т. д. С целью восстановить функционирование сустава выполняют упражнения, в которых стопа упирается в качалку (перекатывание нижней частью стопы бутылки, скалки). Эффективны эти упражнения и при проведении их в водоемах, бассейнах.

Некоторые физические упражнения для восстановления после :

Независимо от того, какие упражнения выполняются в период реабилитации после перелома, существует обязательное правило - голеностоп должен быть всегда забинтован. Также во время этого периода, с целью предотвратить возникновение плоскостопия, рекомендовано использование ортопедических стелек.

Не исключены в тренировочный период занятия на беговой дорожке, велотренажере, обычный бег. При этом важно помнить о необходимости регулирования нагрузки на травмированную ногу, поскольку кости до сих пор окончательно не срослись. Обязательное условие движения в этот период - фиксация голеностопником или . Использовать эти изделия нужно около 8 месяцев после повреждения. Не исключены в это время танцы и ходьба с препятствиями. Однако людям в возрасте с танцами лучше повременить после такой травмы, оставив для себя только ходьбу.

Итак, получив травму в виде перелома голеностопа, важно уделить максимум времени и усилий для восстановительного периода, особенно важны лечебная гимнастика и физкультура. Таким образом движения поврежденной ноги быстро восстановятся, ее функции придут в норму.

Массаж – один из методов физиотерапевтического воздействия, который способен помочь восстановиться поврежденным костям и окружающим их мышцам и связкам. Массаж после перелома голеностопа можно начинать достаточно быстро, даже если еще присутствует гипсовая повязка.

После того, как у человека происходит перелом кости, его ждут два варианта развития событий.

Лечение переломов в зависимости от степени травмы:

Важно: на этапе подготовки к операции или уже на этапе реабилитации, возможна установка системы скелетного вытяжения – метод позволяет растянуть мышцы и связки, так иногда осколки кости при сложном переломе самостоятельно возвращаются на место.

Этап иммобилизации

Как только установлен гипс, человеку, скорее всего, придется провести несколько дней в постели. В этот период уже можно начинать выполнять простейшие упражнения. Они не относятся к массажному воздействию, но имеют свою эффективность.

Пока больной лежит в постели для него доступно опускание больной ноги с кровати к полу. Задерживать ногу внизу можно на две минуты. Перед началом этих нехитрых действий, их должен одобрить лечащий врач, чтобы не нанести дополнительный урон своему телу.

Массаж на начальных этапах лечения

Важно: массаж может выполняться специалистом или самим больным.

Фиксация с помощью гипса требует длительного ношения, а значит мышцы не будут работать в полную силу. В результате к окончанию лечения ослабленными становятся не только костные, но и мышечные ткани. Чтобы этого избежать существуют методы, которые дают возможность начать самомассаж после перелома голеностопа еще при наличии гипса.

Воздействие на этом этапе поможет костям срастись скорее, а когда он будет снят, человеком уже будет пройден начальный этап реабилитации. И для возвращения больного в трудоспособное состояние потребуется совсем немного.

Важно: все виды массажа будут эффективнее, если их сочетать с другими методами физиотерапии, одобренными лечащим врачом.

Правила применения

Задача воздействия на этом этапе – расслабление мышц, чтобы их излишнее напряжение не нарушало правильное построение фрагментов сломавшейся кости.

Вот основные правила, как делать массаж после перелома голеностопа, даже если наложена гипсовая повязка или установлено скелетное вытяжение:

1. Максимально расслабляет мышцы вибрационный массаж. Он выполняется при наличии гипса, в местах выхода нервов, которые отвечают за работу конечности. Эти места – третий позвонок поясничного отдела. Методика применятся и к здоровой и к больной ноге, воздействие должно быть равноценным. Длительность выполнения – 3-6 минут каждый день.
2. При наличии скелетного вытяжения можно выполнять не только вибрации, но и поглаживания . Воздействие должно быть на удалении от очага повреждения, иначе тонус может увеличиться. Массаж нужно выполнять на всех не поврежденных отделах ноги. Даже на расстоянии от травмы это окажет положительно расслабляющее действие на всех мышцах ног.

Массаж стопы после перелома выполняется от кончиков пальцев до зоны не достигающей очага перелома, далее выше травмированной области. Таким же образом делается массаж после перелома голеностопного сустава.

Техника

Совет: при самомассаже полезно и приятно использовать кедровое масло, оно обладает приятным успокаивающим ароматом и имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект.

Чтобы правильно сделать массаж после перелома голеностопа, нужно придерживаться следующих технических рекомендаций:

1. Начинается сеанс с поглаживающих движений в направлении к паховым и подколенным лимфатическим узлам, от периферии к центру, в течении нескольких минут. Это позволяет разогреть тело, подготавливая к следующим этапам. Допустимо выполнение пальцами, кулаком, целой ладонью. Желательно придерживаться рекомендованной схемы направления движений.
2. Дальше можно приступать к растиранию и разминанию. Их можно делать в любом направлении. Растирания можно выполнять, так же, как и поглаживания, любой частью руки. Интенсивность воздействия выше по сравнению с этапом разогрева. Рекомендуется использовать разминания на заключительных этапах лечения, так как этот метод действует укрепляюще и тонизирует мышцы. Выполняя данный массаж копируются движения, используемые при замешивании теста.
3. Между комплексами упражнений нужно повторять поглаживающие движения, они позволят отдохнуть и пациенту, и массажисту.
4. Завершающий комплекс – вибрация от легких похлопываний. Выполняется ладонями, ребром ладони, кулаком.

Важно: нужную степень нажатия поможет понять видео, массаж голеностопного сустава после перелома вне зависимости от его интенсивности не должен вызывать болевые ощущения, он должен быть приятными и доставлять облегчение.

Массаж на последующих этапах лечения

После прохождения начального этапа мышцы больше не нуждаются в расслаблении. Кости срослись и мышцы должны начинать восстанавливаться, чтобы вернуться в состояние до перелома кости.

На этой стадии восстановления, массаж после перелома плюсневой кости стопы и других костей голеностопа становится более интенсивным, но сила воздействия возрастает с умом:

1. Когда гипс снимают, не нужно сразу приниматься за очень активные воздействия, начиная с комплекса упражнений для начального этапа восстановления, нужно постепенно увеличивать силу воздействия, раз за разом. К активным действиям принято переходить через две недели после снятия повязки, ограничивающей действия.
2. Поглаживания стремительные, выполняются по выше описанной схеме для поглаживаний. Гладить можно двумя разными способами: прерывисто и не прерывисто.
3. Разминание и растирание выполняются активно.
4. Вибрацию теперь можно выполнять с помощью легких ударов.
5. Когда мышцы окрепнут можно переходить на движения по направлению друг к другу.
6. Потом допустимо применение обхватывающего массажа.

Важно: несмотря на то, что перелом уже зажил, при массаже по-прежнему стоит избегать воздействия на травмированную зону, давление может спровоцировать болевые ощущения.

Движения от периферических отделов к центральному помогут снизить отечность тканей за счет увеличения микроциркуляции, которая будет сохраняться еще некоторое время после удаления гипсовой повязки. Движения по прямой чередуются с зигзагообразными, продольными, движениями по спирали и круговыми.

Через месяц после снятия всех повязок массаж начинает включать в себя воздействие на глубочайшие ткани. На этом этапе стоит добавить лечебную физкультуру, ее проводят после проведения массажа. Также полезным считается добавление к массажу использование грязей, ванночки с различными травами и морской солью.

Фото и видео в этой статье покажут разницу между техниками массажа и силой воздействия на разных этапах реабилитации.

Зачем нужен массаж

Все реабилитационные мероприятия направлены не только на скорейшее восстановление тела человека после травмы. Не менее важная задача – предупреждение осложнений. Так массаж голеностопного сустава после перелома помогает предупредить развитие самого частого осложнения – посттравматического артроза голеностопного сустава.

Массаж, различные обертывания, ванночки и гимнастику можно без труда делать дома, но только после консультации со специалистом по лечебной физкультуре и лечащим врачом. Инструкция по выполнению воздействий должна быть выдана квалифицированным в этой области человеком. Только так можно рассчитывать на положительный и продолжительный эффект.

Не стоит забывать, что некоторые воздействия могут быть противопоказаны. Если начать из применять на практике можно серьезно навредить своему телу, цена такой неосмотрительности слишком велика.

Массаж после перелома голеностопа в домашних условиях поможет поврежденным тканям восстановиться быстрее, давая возможность человеку скорее вернуться к повседневной жизни.

Самомассаж поможет избежать осложнений, даст возможность лучше понимать и ощущать тело. Самым лучшим результатом такого лечения будет и то, что самомассаж войдет в повседневную полезную привычку человека.