Какая самая опасная степень гипоксии у новорожденного. Формы перинатальной энцефалопатии

Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.

Проблемы со здоровьем у будущей мамы:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, );
• бронхо-лёгочные болезни;
• инфекционное заражение мочеполовой системы;
• возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
• несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
• нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии беременности:

• патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
• токсикоз в последние месяцы беременности;
• патологи пуповины (узлы, обвитие);
• ранние роды;
• перенашивание;
• многоплодность;
• маловодие / многоводие;
• патологии в развитии плода.

Проблемы при родах:

• затяжные / трудные роды;
• обвитие плода пуповиной;
• ранние роды;
• крупный плод;
• родовые травмы;
• использование различных инструментов (например, щипцов);
• применение медицинских препаратов.

Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.

Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в ), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?

Симптомы и признаки

Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:

• тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
• брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
• аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
• наличие в околоплодных водах мекония;
• шумы в сердце;
• гиповолемия (маленький объём крови);
• образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:

1. 8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
2. 7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
3. 5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
4. 3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.

Лечение гипоксии у грудничков

От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:

1. восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
2. согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
3. употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
4. использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
5. при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.

Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.

При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.

Чем опасна гипоксия у новорождённых

Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:

• тревожность;
• нарушение сна;
• судороги мышц;
• задержка в умственном и физическом развитии;
• нарушения в работы мозга;
• летальный исход.

Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.

Выделяют два вида гипоксии:

• острая (развивается, как правило, в родах);
• хроническая (развивается на протяжении долгого времени в период беременности).

Симптомы

Первым признаком начала гипоксии может послужить учащение сердечного ритма, который через некоторое время становится замедленным. Различать тоны сердца становится достаточно трудно.

В околоплодные воды попадает меконий . Лёгкая степень гипоксии заставляет младенца двигаться активнее, тогда как тяжёлое течение замедляет двигательную активность.

Основные симптомы возникновения гипоксии:

• мутные околоплодные воды. Виною может быть попадание в амниотическую жидкость первородного кала младенца (мекония);
• нарушение сердечного ритма младенца, учащение сердцебиения (тахикардия), диагностика шумов в области сердца;
• резкое сокращение движений плода, либо полное их прекращение;
• наличие небольших кровоизлияний в мягких тканях, на поверхности кожи;
• общее уменьшение объёма крови ребёнка;
• образование тромбов кровеносной системы.

Причины

Точных причин появления гипоксии у новорожденного не существует. Чаще всего причиной является комплекс факторов, включающих в себя не только патологии беременности, тяжёлые заболевания матери и ребёнка, но и образ жизни беременной женщины.

Чаще всего гипоксии подвержены младенцы, чьи матери:

• страдают тяжёлыми врождёнными и приобретёнными заболеваниями (пороки сердца, туберкулёз, сахарный диабет, лейкоз и многие другие);
• страдают анемией различной степени тяжести;
• перенашивают ребёнка;
• перенесли во время беременности состояние гестоза, либо любых других патологий беременности;
• имеют отрицательный резус-фактор, при положительном значении такового у ребенка;
• злоупотребляют при беременности алкоголем, никотином и наркотическими веществами.

Кроме вышеперечисленных пунктов, некоторый риск развития гипоксии наблюдается у страрородящих матерей, а также у совсем юных.

Внутриутробные причины :

• отслойка плаценты, нарушение кровотока в пуповине;
• токсикоз второго и третьего триместра;
• обвитие пуповиной;
• долгие, а так же слишком быстрые роды;
• перенашивание плода больше установленных сроков;
• преждевременное начало родов;
• применение щипцов в родах для извлечения ребёнка;
• наличие у младенца заболеваний инфекционной природы;
• наличие внутричерепных травм;
• различия в размерах родовых путей матери и объёма тела ребёнка.

Для того, чтобы лучше понять степень гипоксии, нужно обратить внимание на шкалу Апгар , по которой оценивают состояние ребёнка после родов.

Она включает в себя 10 пунктов , из которых при гипоксии ставят 5-6. Если значение находится ниже этих показателей, значит состояние новорожденного тяжёлое.

Каких последствий можно ожидать?

Гипоксия не является сама по себе болезнью. Но именно она может стать причиной развития тяжёлых последствий.

Гипоксия может стать причиной:

• церебрального детского паралича;
• задержки умственного развития;
• задержки речевого развития;
• развития различных нарушений слуха;
• развития косоглазия и других нарушений зрения;
• эпилепсии;
• расстройств, связанных с нарушением сна, обучения, концентрации и др.

Диагностика и лечение

Методы диагностики:

• аускультация , или прослушивание сердцебиения плода с использованием стетоскопа;
• кардиотокография , или КТГ, фиксация сердцебиения с помощью датчика на животе матери;
• допплерометрия , с помощью которой измеряют скорость кровотока в пуповинных сосудах, в артериях матери и ребёнка;
• другие методы , позволяющие выявлять нарушения снабжения плаценты кислородом.

Можно ли предотвратить гипоксию у новорожденного?

Существует несколько простых советов , выполнение которых поможет избежать гипоксии:

1. Регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.
2. Необходимость прекращения употребления никотина , алкоголя на всё время беременности.
3. Организация здорового питания , разнообразного рациона, включающего в себя все группы продуктов. Особый упор следует делать на железосодержащие фрукты (яблоки, гранаты), крупы (гречка), мясные блюда (печень, язык).
4. Внимательное наблюдение за внутриутробными движениями плода. При малейших сомнениях, лучше показаться врачу, для того, что бы развеять тревожные мысли, либо для принятия необходимых мер.
5. Хорошее настроение . Большое количество положительных эмоций благоприятно сказывается на состоянии матери, а, значит, и ребёнка.

Как лечат последствия?

В первую очередь необходимо устранить причину , спровоцировавшую развитие острого состояния. Например, вылечить заболевание матери.

Беременной лучше соблюдать постельный режим , принимать препараты, нормализующие плацентарное кровообращение.

Как правило, прописываются препараты , уменьшающие вязкость крови, что позволяет предотвратить появление тромбов. Возможен приём гепатопротекторов, витаминов, препаратов, положительно влияющих на обмен веществ.

В случаях развития острой гипоксии возможно экстренное родоразрешение , чаще всего это кесарево сечение. Возможно помещение ребёнка в специальные камеры, поставляющие достаточное количество кислорода.

По достижении стабильного состояния младенца, а также при незначительной гипоксии новорожденного требуется постоянное наблюдение врача-невропатолога. Индивидуально назначается приём препаратов, улучшающих кровоток в мозговых оболочках, массажи, физиопроцедуры.

При своевременной квалифицированной помощи медиков удаётся избежать каких-либо последствий нехватки кислорода. Иногда может понадобиться помощь логопеда, дефектолога, психолога.

Гипоксия встречается у 10% новорожденных . Достаточно большая цифра для того, чтобы призывать будущих матерей относиться к своему состоянию с нужной ответственностью.

Необходимо следить за образом жизни, регулярно посещать врачей, прислушиваться к себе и к ребёнку.

Гипоксия в буквальном переводе означает недостаток кислорода, эта патология новорожденных детей встречается довольно часто, и последствия ее уже после рождения у ребенка бывают более, чем серьезными. Кислородное голодание может возникать внутриутробно (гипоксия плода) или во время родов, и причин этому — масса.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

• Многоплодие.
• Угроза выкидыша.
• Диабет.
• Кровотечения у женщины.
• Инфекционные заболевания.
• Серьезное заболевание в 1-м триместре.
• Курение.
• Любой вид наркомании.
• Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

• Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
• Задержка роста ребенка.
• Дно матки ниже нормы.
• Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Родовая гипоксия (острая)

Гипоксия может возникнуть и при родах, тогда она называется интранатальной. Этот вид (острая гипоксия) чаще всего от матери уже не зависит, а является следствием запоздалой либо неквалифицированной акушерской помощи. Поэтому каждая роженица, отправляясь в роддом, должна представлять себе, как должна выглядеть квалифицированная акушерская помощь во время родов и нормальный родовой процесс, не позволять проводить на себе эксперименты либо мириться с откровенно неправильной медицинской помощью.

В начале 60-х годов в Советском Союзе начали массово практиковать агрессивное родовспоможение даже при родах нормальных, с применением родостимулирующих средств. К этим методам относятся: медикаментозная стимуляция схваток и прокалывание околоплодного пузыря. Такая помощь таит в себе серьезную угрозу здоровью и новорожденного, и матери. Быстрые роды не природны, потому что организмы ребенка и роженицы должны адаптироваться, жесткое же вмешательство при родах чревато родовыми травмами и острая гипоксия плода часто — результат неоправданных действий медперсонала.

Пустышка пережиток прошлого или лучший друг ребенка на грудном вскармливании

Основные причины гипоксии при родах

• Отслоение плаценты раньше времени.
• Слабость родов.
• Обвитие пуповиной.
• Многоводие.
• Многоплодие.

Прогнозировать последствия гипоксии можно сразу во время родов

В зависимости от степени кислородного голодания до и во время родов, последствия для малыша могут быть разными. Условно прогноз может быть определен согласно оценки состояния новорожденного ребёнка по шкале Апгар. Если сразу после рождения состояние ребенка оценили в 4-6 баллов, а на 5-й минуте — 8-10, то последствия могут быть средней тяжести. Если же оценки по шкале Апгар ниже, то можно ожидать тяжелых последствий. А это значит — будут неврологические расстройства, ребёнок может быть гиперактивным, с отставанием в умственном либо физическом развитии, с различными психическими и речевыми патологиями.

Больше всего от нехватки кислорода страдает мозг, а он координирует работу всех систем организма, поэтому последствия тяжелой гипоксии (хроническая она или острая) могут быть самыми разными и давать о себе знать самыми неожиданными проявлениями. Насколько все серьезно, можно судить по тому факту, что мозг полностью отключается через 15 секунд после прекращения поступления кислорода с кровью, а нейроны начинают массово погибать уже через пять минут после остановки кровообращения или дыхания.

Ущемление пуповины и отсутствие самостоятельного дыхания во время родов — это прекращение поступления крови в тело ребенка, АД понижается, а венозное — повышается. Как следствие, возникают такие серьезные повреждения головного мозга новорожденного, как ишемия, отеки, кровоизлияния, а последствия таких повреждений могут быть необратимыми. К самым тяжким последствиям кислородного голодания относят ДЦП. Массовое появление детей с таким диагнозом связывают с повсеместным применением родостимулирующих средств.

Самым верным признаком гипоксии еще у не родившегося ребенка является уменьшение или увеличение частоты сердцебиения во время родов и изменения активности плода. Верным признаком гипоксии является брадикардия (замедление сердцебиения) до 90 уд/мин в случае головного предлежания и реже 80 уд/мин в случае тазового, либо тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще 190 уд/минуту.

Польза прогулок с новорожденным на улице и когда можно начинать гулять

В случае диагностики гипоксии у ребенка после рождения, его с первых часов жизни должен заниматься невропатолог.

Уже в роддоме, в зависимости от тяжести гипоксии, должна начинаться борьба с ее последствиями — могут быть назначены лекарства, которые улучшают работу мозга, успокоительные средства, специальные массажи и физкультура, физиотерапия.

Родителям нужно готовиться к тому, что скорее всего, в будущем им понадобится помощь детского психолога и логопеда.

Из сказанного выше ясно, что с самого начала беременности нужно не только тщательно следить за своим здоровьем, но и с полной ответственностью относиться к выбору наблюдающего и лечащего врача и особенно тщательно выбирать место, где будут проходить роды.

Только без паники!

В такой важный и ответственный период, как беременность, забота о собственном здоровье и будущем малыша заключается также в поддержании гармоничного психологического состояния беременной. Риск возникновения стрессов нужно свести к минимуму. Одна из важнейших задач — это предупреждение появления различных фобий, в первую очередь — связанных с состоянием и развитием ребенка.

Что касается гипоксии, то нужно помнить, что даже серьезные соматические заболевания мамы совсем не обязательно вызывают внутриутробную гипоксию плода. Природа позаботилась о том, чтобы малыш был максимально защищен. Есть множество особенных физиологических механизмов, препятствующих возникновению гипоксии и компенсирующих недостатки в кровоснабжении от матери.

В частности, кровь плода “вмещает” гораздо больше кислородных молекул, чем кровь у взрослых людей. Сердце плода перекачивает за единицу времени гораздо больше крови, чем сердце взрослых людей. При этом гемоглобин по своему строению серьезно отличается, молекулы гемоглобина у плода гораздо быстрее присоединяют и отщепляют кислород. Вся сердечно-сосудистая система плода имеет особое строение, призванное не допустить кислородного голодания.

Также предусмотрены некоторые компенсаторные механизмы и функции глобального масштаба. В частности, как только поступает сигнал о начале гипоксии, рефлекторно активизируются надпочечники, усиливается выброс гормонов, способствующих учащению сердцебиения и повышению АД. Кровоток перераспределяется, заметно активизируясь в мозге, сердце, плаценте и надпочечниках и снижаясь в коже, легких, кишечнике, селезенке. То есть, более важные органы получают большие объемы крови, и незначительная гипоксия практически не отражается на внутриутробном развитии малыша.

В случае серьезных проблем кишечник малыша настолько плохо кровоснабжается, что анус (заднепроходное отверстие) полностью расслабляется и в околоплодные воды поступает меконий (первородный кал плода). Если во время родов обнаружено изменение цвета околоплодных вод (нормальные — прозрачны), то это является свидетельством хронической внутриутробной гипоксии.

Гипоксия у новорожденных – это распространенный порок, который характеризуется кислородным голоданием ребенка во время беременности или после родов. Медики не классифицируют гипоксию как заболевание. Это специфическое состояние организма, при котором кислород не доходит до тканей и внутренних органов малыша в достаточном количестве.

Гипоксию, как и любой другой недуг, значительно проще предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать проблем, будущая мать должна быть внимательной к своему организму во время вынашивания, ведь зачастую любая патология ребенка – это следствие неблагоприятной беременности или тяжелых родов.

Причины гипоксии у новорожденных

Опытные медики выделяют несколько групп риска развития гипоксии:

• Вероятность возникновения недуга у младенца увеличивается, если его мама страдает такими тяжелыми заболеваниями, как порок сердца, лейкоз, туберкулез, интоксикация;
• Гипоксия мозга у новорожденных нередко возникает из-за вредных привычек матери. Курение или употребление спиртных напитков в период вынашивания ребенка увеличивают риск развития недуга;
• Возможность развития гипоксии возрастает в несколько раз, если плод имеет врожденные генетические заболевания;
• Гипоксии более подвержены дети, которые появились на свет в результате преждевременных или поздних родов.

Чтобы предотвратить развитие патологии, женщина должна проходить регулярный медицинский осмотр на протяжении всей беременности. Своевременно обнаружив проблему, врач сможет скорректировать состояние будущей роженицы и определить стратегию проведения родов.

Симптомы гипоксии у новорожденных

Опытные врачи выявляют наличие кислородного голодания ребенка сразу после его рождения. Гипоксия мозга у новорожденного проявляется через внешнее состояние младенца. Он не плачет, как другие дети, тяжело дышит и с большим трудом проходит адаптацию к внешней среде.

Степень гипоксии можно определить, используя шкалу Апгар, которая оценивает состояние младенцев по таким показателям, как тонус мышц, сердцебиение, рефлексы, дыхание и состояние кожи. Здоровые дети по шкале Апгар оцениваются от 7 до 10 баллов, в то время как при тяжелой степени патологии младенцы получают от 3 до 6 баллов.

Ведущие специалисты различают три степени тяжести гипоксии:

• Легкая стадия зачастую не имеет серьезных последствий, так как кроха при ней испытывает дискомфорт только в первые часы жизни. Показатель по шкале Апгар колеблется в пределах 6-7 баллов. У новорожденных с подобным недугом наблюдается незначительная нервная возбудимость и угнетение безусловных рефлексов. В таких ситуациях врачам необходимо несколько дней, чтобы стабилизовать состояние ребенка;
• Гипоксия у новорожденных средней тяжести характеризуется нерегулярным дыханием, приглушенными тонами сердца и изменением мышечного тонуса. Ребенок плохо принимает пищу и не может нормально срыгивать. Показатели по шкале Апгар колеблются в пределах 5-6 баллов. При таких обстоятельствах маме и малышу требуется пройти ряд анализов, чтобы выявить причину развития гипоксии и минимизировать ее проявления;
• Тяжелая стадия кислородного голодания несет большую опасность для жизни новорожденного. Оценка по шкале Апгар варьируется от 1 до 4 баллов. Стадия характеризуется бледными кожными покровами, глухими тонами сердца, пониженным мышечным тонусом, отказом от приема пищи. Дети с тяжелой стадией гипоксии требуют оперативного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачей до полного выздоровления.

Последствия гипоксии у новорожденных

В зависимости от степени тяжести патологии, последствия гипоксии у новорожденных могут быть совершенно разными. Легкая степень гипоксии не несет большого вреда нервной системе и общему развитию ребенка. Достаточно одной недели наблюдения квалифицированных врачей, чтобы недуг больше не беспокоил малыша и его родителей. Средняя степень может немного замедлить рефлексы крохи, но проблема быстро решается при должном медикаментозном лечении.

Гипоксия может нарушить мозговую деятельность младенца. Тяжелая степень патологии нередко становится причиной ухудшения работы внутренних органов и развития неврологических заболеваний. Длительное кислородное голодание создает угрозу инвалидности. В исключительных случаях возможен летальный исход.

Стоит отметить, что серьезные осложнения встречаются достаточно редко, поэтому родителям не стоит преждевременно бить тревогу. В большинстве случаев гипоксия у новорожденных не становится серьезной проблемой, так как своевременное лечение может ликвидировать все ее симптомы в течение нескольких недель.

Лечение гипоксии у новорожденных

Лечение ребенка, страдающего гипоксией, начинается с первых минут его жизни. В первую очередь врачи стараются нормализовать работу дыхания с помощью кислородной маски. При тяжелой степени патологии новорожденный переводится в реанимационное отделение. Дальше, в зависимости от стадии развития недуга, медики могут назначить ряд препаратов и профилактических мер.

Для стабилизации состояния младенец должен находиться в благоприятных условиях – спокойная обстановка помогает его организму получать как можно больше кислорода. В роддоме крохе назначают прием медикаментозных ванн, физиотерапию и массажи с использованием натуральных трав. 4.6 из 5 (60 голосов)

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

К сожалению, у новорожденных встречается в наши дни довольно часто. Родители, услышав страшный диагноз, отказываются в это верить. Как же так, ведь беременность протекала нормально и, как говорится, ничто не предвещало… Между тем от этого нарушения не застрахован практически ни один ребенок.

Медицина относит гипоксию не к самостоятельному заболеванию, а к патологии, формирующейся под воздействием определенных провоцирующих факторов. Состояние, для которого характерно острое , приводит к тому, что мозг не может выполнять свои функции, а центральная нервная система и жизненно важные органы серьезно страдают.

Кислород играет важнейшую роль для еще не появившегося на свет малютки, обеспечивая интенсивно протекающие обменные процессы. Наиболее остро в нем нуждаются мозг и нервная система. У детей кислород поступает в организм за счет работы легких, у плода – через плаценту. Поступление обеспечивает природный механизм, обладающий компенсаторными возможностями:

• высокой частотой сердечных сокращений;
• увеличенным объемом крови, поступающей в сосуды из сердца;
• фетальным гемоглобином у плода, переносящим кислород.

Если в работе механизма происходит сбой, то кислорода в кровь плода поступает мало, что и приводит к гипоксии. Первыми берут на себя удар клетки мозга: наблюдается их отмирание.

Каковы причины

Факторов, провоцирующих дефицит кислорода у ребенка, множество. Специалисты делят их на три группы: проблемы со здоровьем будущей мамы, патологии беременности, осложнения при родах.

К первой группе относятся:

• анемия;
• возрастная категория до 18 лет и после 35;
• пагубные привычки;
• хаотичный распорядок дня;
• некачественное питание, несбалансированный рацион;
• нарушения гормонального фона;
• сердечные патологии;
• болезни легких, бронхов.

Вторая группа включает в себя:

• патологии плаценты;
• сильную интоксикацию;
• избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
• различные отклонения у плода.

И, наконец, третья группа:

• операция искусственного родоразрешения;
• ранние, поздние роды;
• слишком большой плод, его несоответствие родовым путям;
• разрыв матки;
• родовые травмы;
• обвитие пуповиной;
• наложение щипцов;
• прием матерью обезболивающих препаратов;
• непроходимость органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания ребенка, из-за попадания околоплодных вод, слизистых элементов.

В появлении у малыша гипоксии может быть виновата и мама, легкомысленно относящаяся к состоянию, и медики, допустившие ошибки при родовспоможении. Ну и, разумеется, нельзя сбрасывать со счетов стечение обстоятельств, из-за которого у ребенка происходит гипоксия головного мозга.

Симптомы

Малыш, испытывающий кислородное голодание, рождается очень слабеньким, сильно кричит или, наоборот, плачет едва слышно. У него могут быть следующие признаки: бледные кожные покровы, носогубной треугольник приобретает синюшный оттенок, сердечный ритм нарушен, дыхание тяжелое, с хрипами, прослушиваются шумы в сердце. Нередко в околоплодных водах имеется первородный кал.

Состояние ребенка оценивается врачами на первой и пятой минуте его жизни. Шкала Апгара, по которой выставляются баллы (от 0 до 2), имеет следующие показатели:

• дыхание;
• оттенок кожи;
• сердечный ритм;
• рефлексы;
• тонус мышц.

Затем идет подсчет баллов по всем показателям: 0-3 балла означают тяжелую степень гипоксии, 4-5 – среднюю степень, 6-7 – легкую стадию, 8-10 – норма.

Если у малыша присутствует легкая степень кислородного голодания, то его здоровью ничего не угрожает, так как состояние стабилизируется уже через несколько минут без врачебной помощи. Средняя степень дает возможность организму восстановиться через несколько суток при проведении соответствующей терапии. При тяжелой стадии малышу необходимы реанимационные мероприятия и лечение.

Лечение

Если у ребенка диагностирована тяжелая или средняя степень гипоксии, то для начала ему требуется провести мероприятия по нормализации дыхания (очищение полостей специальным аспиратором). В тяжелых случаях возникает потребность в подаче кислорода с воздухом через маску или в использовании аппарата искусственной вентиляции легких.

В зависимости от тяжести состояния малышу показан обогрев лучистым теплом на специальном пеленальном столике или помещение в барокамеру.

Исходя из медицинских показаний, ребенку вводят препараты, направленные на стимуляцию кровообращения и работы органов дыхания, повышение кровяного давления, а также противосудорожные, мочегонные препараты. Для профилактики легочных инфекций назначаются антибиотики.

На сегодняшний день медицина обладает большими возможностями: эффективными лечебными методиками и современным оснащением. Если врачи сразу же примутся за устранение патологии, вполне можно добиться улучшения состояния младенца и предотвращения страшных последствий.

Выписывать малыша можно только после полного исчезновения симптомов, характерных для гипоксии головного мозга.

В последующем новорожденный находится под медицинским наблюдением. В некоторых случаях специалист может назначить ребенку прием успокоительного, а также препараты для стимуляции мозговой и сердечной деятельности.

Женщине и ее ребенку необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать, гулять. Для скорейшей реабилитации малышу понадобится профессиональный массаж (лечебный и профилактический). Но главное, конечно же, – забота родителей о своем малютке.

Возможные осложнения

Гипоксия у новорожденного, проявляющаяся в легкой форме, проходит в самостоятельном порядке и не дает осложнений. Кислородное голодание средней степени нередко имеет последствия в виде угнетенных рефлексов, которые исчезают при соответствующем лечении через некоторое время. Прогноз при этих стадиях благоприятный.

Гораздо хуже ситуация обстоит с третьей стадией, которая чревата опасными нарушениями. Малыш может отставать в психическом или физическом развитии, мучиться от болей в голове, у него могут диагностировать или водянку головного мозга, эпилепсию и прочее.

Гипоксия головного мозга у новорожденных в тяжелых стадиях при отсутствии своевременного лечения последствия имеет крайне тяжелые: малыш может стать инвалидом или даже умереть. Именно поэтому так важно по возможности предотвратить или вовремя устранить страшную патологию.