Что такое КТР? Что такое КТР на УЗИ при беременности? Нормы,таблцы

Узнав о своем особом состоянии, женщине приходится сдавать множество анализов и исследований. Уже первое УЗИ содержит массу непонятных показателей, мамочкам непросто ориентироваться в медицинских терминах. Врач может оценить динамику формирования плода, соответствие усредненным нормам.

Незнакомая аббревиатура (КТР)- это размер эмбриона от копчиковой кости до темени (отсюда и заглавные буквы). Благодаря полученным показателям акушер-гинеколог может установить срок беременности по овуляции. Это исследование помогает выявить отклонения на ранних сроках, и определится с планом коррекционных или лечебных действий.

Особенности проведения

Для проведения замеров используется сагиттальное сканирование. Это особый ракурс, позволяющий как бы разделить тело на половины. В момент активности плода врач дожидается максимального разгибания, после проводится фиксация картинки. На первых неделях после зачатия можно точно определить время оплодотворения, соответственно рассчитать предполагаемую дату родов. Это наиболее точный способ в отличие от ориентирования по цикличности менструации.

Уже на 5 недели развития можно отслеживать биение сердца, так как этот орган полностью уже сформирован. Выраженная двигательная активность будет заметна после 8 недели, появление мышц обуславливают характерные махи конечностями. Первое плановое УЗИ проходится на 11-12 недели, в этот период измеряется и КТР. Также выявляются патологии отклонения, для подтверждения или опровержения необходимо сделать дополнительную диагностику, разработать дальнейший план действий.

Если полученные размеры с интервалом в неделю отличаются на 10 мм и более, нужно обязательно сдать анализы на обнаружения заболеваний у беременной или ребенка.

Данные УЗИ

Таблица ктр по неделям беременности содержит нормы, позволяющие отлеживать состояние, как женщины, так и малыша. Наибольшую точность имеют цифры в первом триместре или до 13 недель. После, во втором и третьем триместре результаты развития могут не совпадать у абсолютно здорового ребенка. На втором плановом УЗИ и позже, уже не опираются на полученные размеры, используются другие анализы для наблюдения.

Зная нормы ктр по неделям беременности легко отслеживать развитие плода:

Следует учитывать погрешности по срокам беременности в 3-5 дней, как в убывающую сторону, так и увеличивающуюся. Уже после 16 недель показатели не измеряют, поэтому врач не может, опираясь на отклонения в КТР, ставить диагноз.

Отклонения

Полученные результаты, которые не соответствуют показателям по срокам, нередко сеют панику у будущих родителей. На самом деле, это не повод для беспокойства, тем более результат после 13 недель. Делается предположения о некоторых физиологических особенностях ребенка, но получить точный прогноз формирования не удастся только по этим замерам.

Если размер ктр в течение нескольких недель постоянно увеличивается, это может быть сигналом о развитии крупного плода. Этому способствует наследственность, а также фактор второй, третьей успешной беременности. К моменту родов предположительно вес ребенка будет превышать 4 кг, это дает возможность акушеру-гинекологу заранее подготовить план – процесс будет проходить естественным способом, или рекомендуется кесарево сечение. Сразу же настраиваться на операцию не нужно, все зависит от показателей здоровья будущей мамы.

Причины КТР ниже нормы

Если размеры эмбриона значительно отличаются, это может быть сигналом о том, что:

• зачатие произошло позже вследствие медленной овуляции, срок меньше и считается не со дня последней менструации, это наиболее благоприятный сценарий развития, так как свидетельствует только о расхождении в сроках между акушерским и поставленным по созреванию яйцеклетки, для подтверждения через 10 дней вновь берутся замеры;
• замершая беременность, дальнейший рост не происходит из-за гибели эмбриона, для диагностики требуются показатели сердечного ритма, они сравниваются с нормами для данного периода формирования, если наблюдается двигательная активность, значит — жизнедеятельность не нарушена, в противном случае, требуется немедленное хирургическое вмешательство, промедление чревато бесплодием, интоксикацией, инфицированием женского организма, требующие длительного лечения;
• дефицит гормона прогестерона приводит к тому, что материнский организм начинает активно отторгать эмбрион, что может спровоцировать выкидыш, при подтверждении анализами крови назначается гормональная терапия, эффективно восстанавливающая ситуацию;
• наличие инфекции у беременной, выявление патогенных вирусов и бактерий требует немедленного лечения, врач назначает щадящие препараты, также потребуются дополнительные анализы для контроля развития плода;
• генетические патологии часто можно отследить по низким показателям КТР, какие именно отклонения – рассматривается более детально на очередном УЗИ с биохимическим скринингом;
• проблема может заключаться в сбоях работы органов материнского организма, часто это пороки сердца, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
• последствия абортов не проходят бесследно, и являются одним из факторов несоответствия нормам развития, проведенная в прошлом чистка матки, иногда приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Определение основных показателей норм развития происходит в первом триместре. Именно в этот период закладываются все системы и органы ребенка. Для отслеживания протекания формирования, используется разные показатели, основанные на ультразвуковом исследовании.

Ктр беременности по неделям позволит получить точное время зачатия, и рассчитать время родов. Благодаря своевременной диагностике можно заметить физиологические особенности плода, или патологии. Квалифицированное лечение позволит избежать последствий как для здоровья малыша, так и его мамы.

КТР (копчико-теменной размер) измеряется как максимальное расстояние от темечка плода до его копчика. Этот размер играет важную роль при определении срока беременности и является основным. Причина заключается в том, что КТР практически полностью зависит от срока беременности, то есть от возраста плода. Он очень слабо подвержен другим факторам: не зависит от расы, пола и других индивидуальных особенностей.

Если у женщины имеет место нарушение менструального цикла, то акушерский срок беременности порой может быть ошибочным. В этом случае срок уточняется, основываясь именно на параметре КТР. В случае регулярного цикла врач УЗИ-диагностики лишь сравнивает данный параметр на соответствие акушерскому сроку.

Так как эмбрион растет очень быстро, то при расчете с помощью КТР срока беременности допустима нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону.

• Идеальный срок беременности для измерения КТР – 11 недель. После 16 недели этот параметр уже не измеряют, а следят за другими показателями.
• Измерение копчико-теменного размера проводится при сагиттальном сканировании плода. Сагиттальная плоскость делит тело на 2 симметричные половины и идет спереди назад.
• Если малыш двигается, то узист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.

Таблица значений КТР плода по неделям в первом триместре (7-14 неделя)

Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.

О чем говорит КТР

По мере увеличения срока беременности КТР плода по неделям также постепенно возрастает. Это дает возможность в косвенной форме судить о протекании беременности. Если в первом триместре УЗИ проводится несколько раз, то обязательно должна оцениваться динамика изменения КТР.

Быстрый рост КТР может указывать на развитие в дальнейшем крупного плода (более 4 кг). В этом случае нужно не злоупотреблять лекарственными средствами метаболического характера (актовегин, поливитамины), так как они могут способствовать рождению настоящего “богатыря”.

Если же КТР плода по неделям сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то возможны такие варианты:

Неправильно определен акушерский срок . Овуляция могла быть поздней, и потому оплодотворение наступило позже. В этом случае все нормально, но, как правило, назначают повторное УЗИ через 7-10 дней для определения динамики.

Неразвивающаяся беременность , то есть эмбрион/плод погиб. Ее легко исключить по наличию сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Эта ситуация требует срочной медицинской помощи – выскабливания полости матки и удаления плода. Промедление может вызвать серьезнейшие нарушения репродуктивного здоровья женщины, вплоть до бесплодия, или даже угрозу жизни, так как возможно возникновение кровотечения, инфекционно-токсического состояния, и даже шока.

Гормональная недостаточность (обычно недостаточность прогестерона) может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При подобном подозрении назначаются дополнительные обследования, определяющие качество гормонального фона. При подтверждении диагноза врач выпишет препараты для гормональной поддержки (Дюфастон, Утрожестан).

Инфекционный фактор также может стать причиной нарушения роста плода. При этом необходимо обследование женщины на инфекции (в т.ч. передающиеся половым путем), а при их выявлении назначается рациональная терапия в разрешенные сроки.

Генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). В этом случае необходима дополнительная консультация генетика, сдача генетических маркеров, исследование хромосомного набора плода. С этой целью в первом триместре вместе с УЗИ, на котором и определяют КТР, проводят биохимический скрининг. Если и УЗИ, и биохимические показатели имеют отклонения, то женщине предлагается сделать дополнительно такие диагностические процедуры: амниоцентоз (анализ околоплодных вод), кордоцентез (изучение пуповинной крови) или биопсию ворсинок хориона.

Заболевания внутренних органов беременной (болезни щитовидной железы, сердца).

Нарушения слизистой оболочки полости матки в результате предыдущих абортов . В этом случае плодное яйцо не имеет возможности нормально имплантироваться и развиваться.

Таким образом, копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности.

Почти единственная возможность увидеть и определить качество развития плода внутри матки – это сделать ультразвуковое исследование.

В наше время это самый безопасный и достоверный способ на раннем сроке.

Важнейшим из ультразвуковых показателей состояния плода в утробе является копчико-теменной размер. Он определяется с помощью КТГ плода после того, как у зародыша слышится сердцебиение.

Во время УЗИ-диагностики необходимо оценить состояние зародыша. Замеряется длина туловища и головки эмбриона. Это обусловлено тем, что на таких ранних сроках зародыш имеет дугообразную форму. Копчико-теменной размер замеряется от самой верхней точки головы плода до самой нижней части туловища. Таким образом, точками отчета являются темя и копчик. Так и получилось название этого показателя.

КТР плода по неделям дает возможность наблюдать за развитием эмбриона и своевременно замечать отклонения от нормы. Отклонениями называются такие показатели КТР, которые существенно отличаются от нормы.

На 10-12 неделе беременности необходимо провести первое плановое ультразвуковое исследование, по результатам которого будет оценен и осмотрен плод, работа его сердца.

Будет возможно определить пол ребенка и практически точно установить .

Данные таблицы КТР зародыша по неделям позволяют делать выводы о развитии эмбриона в течение первого триместра беременности, поскольку на ней (таблице) указаны средние значения КТР по неделям.

Данные копчико-теменного размера имеют наибольшее значение на сроке до 13 недель.

Последний раз исследование может проводиться на 15 неделе, а после 16 недели измерять КТР не имеет смысла, так как самыми важными уже выступают другие характеристики.

Правила измерения КТР

Наиболее благоприятный срок беременности, на котором рекомендуется проведение измерения КТР – 11-12 недель.

Замеры КТР осуществляются методом сагиттального сканирования плода. Сагиттальная плоскость разделяет тело на две симметричные части и проходит вдоль всего туловища.

Если при ультразвуковом исследовании , то доктор фиксирует КТР во время наибольшего разгибания плода.

С увеличением срока беременности увеличивается и копчико-теменной размер. Это позволяет делать выводы о протекании беременности. Если в течение первого триместра КТР проводится несколько раз, необходимо наблюдать за изменениями показаний КТР.

На шестой неделе беременности копчико-теменной размер зародыша обычно не превышает 7-9 мм. Неделей позже плод становится размером от 10 до 15 мм. Спустя еще три недели значение КТР увеличивается до 31-39 мм. К 12 неделе это значение становится около 60-80 мм.

Через две недели КТР может достигать 86-90 мм. На 16-17 неделе этот показатель уже не измеряют. Ему на смену приходят более важные на последующих этапах значения.

Что могут означать отклонения от нормы КТР

Если копчико-теменной размер намного меньше показателя нормы, это может означать следующее:

Причины отклонений КТР

Отклонения в развитии эмбриона могут появиться из-за:

• Заболевания внутренних органов беременной (заболевания сердца, щитовидной железы).
• Нарушение слизистой оболочки внутриматочной полости вследствие абортов, из-за миомы матки, не позволяющей оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться к стенке матки и расти, последствием чего часто становится самопроизвольное

Процедура измерения КТР не требует специальной подготовки. Единственный нюанс, который нужно учитывать – необходимость проводить эту процедуру на голодный желудок и где-то за час выпить 1-1,5 литра воды. Последним условием не желательно пренебрегать если срок беременности еще небольшой.

Копчико-теменной размер является важным показателем развития зародыша, поскольку благодаря ему можно определить срок беременности, время предполагаемых родов, своевременно выявить отклонения и их причину и, в случае необходимости и по рекомендациям врача, провести лечение.

О нормах внутриутробного развития плода расскажет видео:

22 Мар 2015 203

• Норма носовой кости в 12 недель: показатели нормы и…

В век высокоразвитых медицинских технологий не составляет труда вычислить точный срок беременности и то, как происходит развитие плода в утробе матери. Очень важно сделать это еще в 1 триместре, поскольку как раз сейчас происходит образование основных органов ребенка. Это делается посредством определения КТР – копчико-теменного размера, и это самый достоверный способ.

Что такое КТР. Как и когда его измеряют

КТР плода – это длина расстояния в мм от наивысшей точки головы будущего ребенка до нижней точки его спинки. Показатель возможно установить при проведении . С помощью этого параметра с высокой точностью реально установить срок беременности на ее ранней стадии. КТГ – это настолько универсальная характеристика, что абсолютно не зависит от индивидуальных особенностей развития эмбриона и от пола будущего ребенка.

Измерение проводится с помощью ультразвукового исследования: это наиболее безопасный метод обследования при беременности, как для матери, так и для ребенка. КТР определяется, как правило, на сроке 7-14 недель (до образования плаценты), но целесообразнее всего делать процедуру на сроке 12-13 недель.

Именно в это время характеристика будет наиболее информативна, так как с наступлением 2 триместра развитие плода оценивают по иным показателям.

КТР прямым образом зависит от срока беременности, и чем больше недель прошло с момента зачатия, тем больше величина этого показателя. Пол и индивидуальные особенности никак не влияют на копчиково-теменной размер.

Вот что нужно знать об измерении КТР:

• Чтобы получить корректные результаты, необходимо осуществлять замеры в такой проекции, чтобы тело ребенка можно было условно поделить на две одинаковые части.
• Показатель фиксируется при отсутствии двигательной активности плода.
• Если же ребенок слишком активен в момент проведения процедуры, врач должен произвести замер в момент полного выпрямления.
• Полученные цифры сравниваются с данными из таблицы, где приведены среднестатистические показатели нормы соответствия по неделям беременности.

КТР по неделям

Для каждой недели есть определенное значение КТР. Эмбрион изменяется и растет буквально ежедневно, а вместе с ним увеличивается и показатель КТР. Процедуру измерения КТР обычно проводят, начиная с 11 недели (до наступления 2 триместра).

При этом допускается отклонение от нормы до 3 дней в любую из сторон, что обусловлено быстрым ростом эмбриона или неточностью замера из-за его высокой двигательной активности при проведении процедуры.

Существует специальная таблица усредненных значений, по которой можно выяснить, соответствует ли развитие плода сроку беременности. При сравнении полученных цифр с нормами нужно помнить, что каждый день эмбрион прибавляет в росте 1-2 мм.

Таблица значений КТР плода в первом триместре (7-14 неделя)

Как расшифровать показатели КТР. О чем говорит КТР

Результаты данных КТР помогут в установлении срока беременности (допускается погрешность 2-3 дня). Если же разница с табличными значениями будет составлять более чем 1 неделя (результат замера больше стандартного), это говорит о высокой вероятности крупного плода.

• сахарный диабет у женщины;
• резус-конфликт;
• появление новообразований.

Когда величина КТР меньше той, что приведена в таблице, это может свидетельствовать о том, что:

• была поздняя овуляция (зачатие соответственно наступило позже);
• есть вероятность замершей беременности (плод перестал развиваться, отсутствует сердцебиение);
• некоторые заболевания беременной женщины (проблемы с сердцем, щитовидной железой);
• возможны гормональные нарушения (обычно это недостаток прогестерона);
• присутствуют инфекционные заболевания в организме женщины;
• есть риск генетической патологии.

Для исключения возможных отклонений врач направит женщину на дополнительную диагностику. Это может быть анализ крови, анализ мазка на ИППП, ультразвуковой скрининг и другие исследования.

Видео

Надеемся, вам будет интересно узнать еще больше полезной информации о развитии плода на ранних сроках беременности. Вашему вниманию представлен видео материал о 11 неделе: нормах развития будущего ребенка и необходимых обследованиях на этом сроке.