Сохраняют ли внематочную беременность. Внематочная беременность - сохранить малыша невозможно

Беременность для одних женщин – случайность, для других – долгожданное событие. И когда радостное известие об оплодотворении затмевает информация о патологическом креплении зиготы, женщина испытывает шок, страх и недоумение.

В частности, каждую вторую женщину интересует вопрос о том, какие же шансы выносить и родить малыша при локализации. Стоит ли рисковать, и есть ли в медицине зафиксированы случаи, когда женщина рожала при внематочном креплении плода?

определяют вариант крепления уже оплодотворенной яйцеклетки к органам в малом тазе.

Если при нормальном расположении зиготы ее крепление происходит в теле матки, в ее полости, то при патологии плодное яйцо прикрепляется в брюшине, в трубах.

При этом развитие и нормальное жизнеобеспечение плода в силу того, что орган не приспособлен к вынашиванию плода, не осуществляется.

Только женская матка снабжена большим количеством кровеносных сосудов, которые обеспечивают необходимое питание для адекватного развития плода.

Однако если беременность долгожданна и желанна, у женщины возникает резонный вопрос о целесообразности и возможности выносить, родить ребенка даже в ущерб своему здоровью. Сохранность плодного яйца не рассматривается по нескольким причинам:

• орган, к которому крепится плодное яйцо (чаще – труба фаллопиева) не растянется по мере роста плода;
• риск летального исхода матери и ребенка (даже при удачном вынашивании) при родах 80%;
• на любом периоде вынашивания происходит разрыв органа, затем внутрибрюшное кровотечение, остановить которое не удастся;
• патологическая локализация опасна и для малютки, поскольку он не получает необходимые микроэлементы для полноценного развития.

Даже если предположить, что удастся сохранить внематочную беременность до безопасного срока, всегда есть риск неправильного развития плода в таких неестественных условиях. При недостаточном количестве кислорода, при гипоксии (голодание кислородное) фиксируется аномалии развития мозговой деятельности, ребенок рождается с ДЦП, аномалиями умственного развития.

В прошлом веке, когда диагностирование внематочной локализации плода не проводилось, женщины, рожавшие внематочного ребенка, умирали в 85%. Ребенок не доживал до 7-недельного срока.

Шансы выносить ребенка

Шанс родить здорового ребенка при диагностированной патологии внематочного крепления плода, равен 1%. Это объясняется рядом факторов, которые усложняют процесс вынашивания на разных сроках, то такой шанс равняется нолю.

В медицине описаны несколько случаев, которые говорят о положительном течении процесса развития, однако сегодня такие факты многие ученые опровергают, списывая событие на случайность или неправильное .

Можно ли рожать

Если предположить, что внематочная локализация может быть доношенной, то возникает следующий вопрос о возможности рождения такого малыша. Насколько безопасно и возможно ли осуществить родовой процесс, если ребенок находится не в теле матки?

Родовая деятельность начинается с того, что под воздействием определенного количества гормонов в организме беременной происходит их накопление, матка сокращается, выталкивая плод наружу. Что происходит, если ребенок не в матке?

Матка сокращается, но такие действия являются неэффективными, поскольку выдавливание плода становится невыполнимой задачей. Единственный вариант – кесарево сечение до начала родовой активности.

Роды начинаются только при необходимой концентрации в крови гормона окситоцина, эндорфина.

Можно ли родить, если беременность в маточной трубе

Случаи, когда крепление плодного яйца происходит в фаллопиевой трубе, часты. Буквально 70% всех диагностируемых случаев вне матки локализация происходит внутри труб.

Наиболее безопасное место для зиготы – место, где труба выходит в полость матки, в интерстициальном отделе. Формирование и рост плодного яйца в данном месте может развиваться до относительно большого срока – до 12 недели. На у малыша уже активно работает сердце, видны ручки и ножки, он похож на человечка.

Однако дальнейший рост малыша провоцирует разрывы и деформации трубы, которая может лопнуть, сам плод погибает, а мать рискует своей жизнью. Рожать при обнаруженной локализации плода вне тела матки врачи не разрешают. Слишком большой ценой может достаться радость материнства в такой ситуации.

При внематочном развитии плода в приоритете стоит цель сохранить жизнь и репродуктивное здоровье матери, а не плод.

Случаи рождения детей

И все же, были ли в истории такие случаи, когда зафиксированное внематочное развитие заканчивалось рождением здорового ребенка? Сразу стоит сказать, что большинство врачей и сегодня ставят под большой вопрос нижеприведенные примеры.

В силу обстоятельств, примеры с рождением ребенка при внематочной локализации не рассматриваются как показание к сохранению патологической беременности.

В Лондоне, в 99-м году была проведена уникальная операция по извлечению плода, который развивался в трубе матки. Усложнялась ситуация тем, что у мальчика было еще две сестрички, которые росли в нормальных условиях в полости матки.

Патология была зафиксирована на 18-й неделе вынашивания, сами же врачи ставили под сомнение возможность доносить беременность до положенного срока. Однако роды произошли в положенное время, при кесаревом сечении были извлечены сначала сестрички, а потом братик, который сформировал себе плодное место в трубе.

Такая ситуация единична. Как правило, на большом сроке принимается решение об извлечении и перемещении плода в инкубатор, к примеру, история Джейн Джонс. На 27-й неделе женщина узнала, что ребенок растет в сальнике кишечника. Доктора извлекли малыша из кишечника и поместили в инкубатор.

Шанс выжить составлял 2%, и ребенок этим воспользовался. Сегодня необычный ребенок растет и радует родителей.

На операции присутствовали 36 медицинских работников, случай экстраординарный, поскольку такая беременность встречается раз на 5 миллионов беременностей.

Вконтакте

На нелегком пути к материнству женщина проходит ряд испытаний. К таковым относится внематочная беременность, которая при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи может привести к смерти. В группу риска входит каждая представительница прекрасного пола.

Среди факторов, повышающих возникновение патологии, отмечаются заболевания половых органов, частые аборты, нарушение работы щитовидной железы, внутриматочная контрацепция, эндометриоз.

Решая вопрос, сохраняют ли внематочную беременность, необходимо подробнее знать ее причины, симптомы и протекание.

Что такое внематочная беременность

При внематочной или эктопической беременности происходит закрепление плодного яйца с последующим развитием не в маточной полости, а за ее пределами.

Эмбрион находит себе место в брюшной полости, на яичнике, на любом внутреннем органе, в шейке матки.

Плодное яйцо представляет собой яйцеклетку с защитными оболочками. С течением времени оно подрастает, клетки дифференцируются, становятся органами плода, тканевыми структурами.

Но дело в том, что полноценное развитие эмбриона происходит только матке. Что же касается оплодотворенных яйцеклеток эктопической локализации, они рано или поздно погибают.

• нормальном и стабильном кровообращении;
• наличии эластичной и толстой стенки органа, в которую осуществляется имплантирование и через которую впоследствии обеспечивается питание;
• защите от посторонних физических повреждений.

Подобные условия обеспечиваются маткой.

Патологические причины

Внематочная беременность – сложнее состояние, изучением которого и в настоящее время занимаются специалисты.

Из основных причин отмечены следующие:

1. Воспаление придатков (маточных труб) в анамнезе является главной из причин патологии. Даже после полного выздоровления отсутствует гарантия предотвращения внематочной беременности. Во время болезни внутри труб появляются фиброзные стяжки, многочисленные спайки, преграждающие путь яйцеклетке в маточную полость до того времени, как начнет происходить разрушение внешней слизистой оболочки эмбриона для имплантации.
2. Воспаление фаллопиевых труб, которое влечет гибель ворсинок на слизистой, утрату нервных окончаний, в результате нарушается нормальная их транспортная функция. Плодное яйцо не умеет самостоятельно перемещаться, оно останавливается в маточной трубе, что и ведет к развитию неправильной беременности.
3. Аномальное развитие детородных органов (наличие добавочных внутренних труб, отверстий в просветах). Патологии развиваются еще внутриутробно по вине матери, перенесшей половые инфекции, излучение, принимающей запрещенные препараты и пр.
4. Хирургические вмешательства оставляют после себя спайки, рубцы в месте придатков. Они мешают нормальному перемещению яйцеклетки.
5. Нарушение на гормональном уровне является причиной сбоя менструального цикла. В результате наступает обездвиживание мускулатуры в трубном маточном аппарате.
6. Длительный прием средств, содержащих гормоны, что приводит к преждевременному развитию эмбриона его ускоренной реакции к имплантации. В итоге эмбрион закрепляется в трубе.
7. Операция по удалению маточной трубы. Если овуляция наступила со стороны предварительного хирургического вмешательства, яйцеклетке нужно пройти сложный и длинный путь к здоровой трубе. В такой ситуации может развиться описываемая патология.

Гинекологическая аномалия, касающаяся зачатия, характеризуется ростом плодного яйца за пределами матки.

В зависимости от того, где закрепился эмбрион, выделяют следующие разновидности беременности:

• трубная;
• яичниковая;
• брюшная;
• рудиментарная.

Если рассматривать яичниковое развитие плода, оно бывает капсульным и фолликульным.

Брюшная беременность имеет вторичное и первичное развитие.

Характерные симптомы

Патология, касающаяся неправильного зачатия, начинается, как и обычная беременность.

Женщина ощущает тошноту и общую слабость, отсутствует менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы.

В некоторых случаях менструация не прекращается, но наблюдаются скудные более выделения.

Характерными симптомами выступают головные боли и головокружения, тянущие боли в области живота.

Внематочная беременность не проявляет себя отдельными признаками. О ней женщина может узнать только в ходе самопроизвольного прерывания. Такой процесс сопровождается маточным кровотечением, колющими острыми болями.

Срочным показанием в таком случае является вызов бригады скорой помощи.

В чем кроется опасность

Наступление патологического зачатия несет угрозу для жизни женщины.

Эмбрион, который имплантировался за пределами матки, со временем может спровоцировать разрыв органа, к которому он «пристроился».

Матка по своей природе эластична и растягивается при росте плода.

Трубы не предназначены для этих целей, при их нарушении открывается сильное кровотечение.

В случае осложнений прямо показано хирургическое вмешательство, и вопрос о сохранении трубы при внематочной беременности решают специалисты, проводящие операцию.

В некоторых случаях трудно повторно зачать после хирургической процедуры на детородных органах.

Сохранение беременности и роды: возможно ли

При аномальном вынашивании малыша с большой вероятностью наступают неблагоприятные последствия в виде серьезного повреждения маточной трубы, выкидыша.

Можно ли родить при внематочной беременности? Нет.

Специалисты не берутся сохранять ребенка в таком случае.

Разрыв трубы, миграция плода в брюшную зону заканчивается сильным кровотечением, что чревато летальным исходом.

Во время прерывания беременности женщина ощущает сильную боль ноющего, схваткообразного, кинжального типа.

Появляются коричневые, мажущие выделения, но не такие сильные как при месячных.

В такой ситуации вопрос о том, можно ли выносить ребенка, уже не является актуальным.

При первых симптомах, указывающих на выкидыш, показано обращение к гинекологу.

Шансы родить при второй внематочной беременности

Описываемая аномальная ситуация может повторяться. В любом случае недопустимо сохранение и рождение малыша в таких ситуациях.

Даже если присутствует маточная и внематочная беременность одновременно, врачебный вердикт один – аборт.

По завершению данной процедуры необходимо обследоваться у эндокринолога, т.к. причиной патологического зачатия может выступать .

Для достижения нормальной беременности после перенесенной неудачной попутки женщина проходит обследование, сдает соответствующие анализы на:

• воспаление;
• хламидиоз;
• гонорею;
• половые инфекции.

При необходимости назначается комплексный терапевтический курс.

После внематочной беременности необходимо больше отдыхать, остерегаться физических сильных нагрузок, что поможет в будущем нормально выносить малыша.

Спустя 6 месяцев после аборта по медицинским показателям и тщательного обследования у специалиста разрешается планировать беременность.

Видео: Чем грозит внематочная беременность

Внематочная беременность - это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, чаще всего - в одной из фаллопиевых труб. При этом нормальное развитие плода невозможно, а кроме того, для здоровья матери такая беременность может представлять большую опасность.

Подробности о внематочной беременности

В некоторых случаях внематочная беременность довольно долго не вызывает каких-либо симптомов, но у большинства пациенток выраженные симптомы этого нарушения появляются между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Наиболее распространенные из этих симптомов - вагинальные кровотечения и боли внизу живота.

Если внематочная беременность в течение длительного времени не диагностируется, это может привести к угрожающему жизни состоянию. Чем раньше она будет выявлена, тем больше вероятность, что лечение пройдет без осложнений, и в будущем у женщины наступит нормальная беременность.

Сколько времени должно пройти после завершения внематочной беременности до того, как можно будет попытаться забеременеть еще раз, зависит от особенностей каждого отдельного случая. Точно сказать, когда наступление беременности станет безопасным, может только врач, но в большинстве случаев рекомендуется подождать, как минимум, два полных менструальных цикла. За это время фаллопиевы трубы обычно заживают, и вся репродуктивная система приходит в норму. Однако необходимо учитывать и то, что многие женщины после внематочной беременности психологически не готовы забеременеть так скоро. Кроме того, пациенткам, которым для прерывания беременности давали метотрексат, обычно следует подождать не менее трех месяцев, прежде чем пробовать забеременеть вновь. В среднем, приблизительно у 65% женщин, перенесших внематочную беременность, здоровая беременность наступает в течение следующих 18 месяцев. Некоторым женщинам забеременеть естественным путем не удается, и им приходится прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Возможность использования такого способа лечения последствий внематочной беременности предварительно обсуждается с врачом; как правило, перед ЭКО пациентка и ее партнер проходят довольно длительный процесс диагностики, и пробуют другие способы лечения бесплодияЛечение бесплодия - современные методы .

По приблизительным оценкам, одна из 90 беременностей является внематочной. В настоящее время случаи смерти женщины в результате внематочной беременности встречаются крайне редко, однако исключать такую возможность нельзя, и своевременная диагностика - лучший способ сохранения жизни и здоровья пациентки.

Симптомы внематочной беременности

У некоторых женщин внематочная беременность протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь во время ультразвукового исследования, а иногда - уже после разрыва фаллопиевой трубы. Если же симптомы возникают, то это происходит, в большинстве случаев, между пятой и четырнадцатой неделями с момента зачатияЗачатие – как зарождается жизнь .

• Боль в нижней части живота

Внематочная беременность может вызывать более или менее сильную боль внизу живота, чаще всего - с одной стороны (с той, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки). Во многих случаях боль бывает сильной и стойкой; анальгетики помогают избавиться от нее лишь на некоторое время.

• Влагалищные кровотечения

Кровотечения, вызванные внематочной беременностью, отличаются от обычных менструальных кровотечений - они могут на некоторое время полностью прекращаться, и затем начинать вновь, а цвет крови варьируется от ярко-красного до темно-красного, багрового. Некоторые женщины принимают такие влагалищные кровотечения за менструацию, и довольно долго не обращаются к врачу, не подозревая, что они беременны.

• Боль в плечах

Иногда при внематочной беременности появляется боль в плечах, точнее - в том месте, где заканчивается плечо и начинается рука. Причины возникновения такой боли пока не ясны, но обычно она появляется, когда пациентка принимает горизонтальное положение. Боль в плечах указывает на то, что внематочная беременность вызвала внутреннее кровотечение. Считается, что это кровотечение приводит к раздражению диафрагмального нерва, расположенном, как следует из названия, в диафрагме - мышце, которая выполняет важную функцию в процессе дыхания, и отделяет грудную полость от брюшной полости. Раздражение диафрагмального нерва вызывает иррадиирующую боль в лопатке и плечевом суставе.

• Боль в кишечнике

Боль в кишечнике - как правило, в нижней его части - может появляться во время мочеиспускания и дефекации.

• Понос и рвота

Внематочная беременность может вызывать понос и рвоту, из-за чего ее часто принимают за те или иные нарушения, связанные с работой желудочно-кишечного тракта.

Когда нужно обращаться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:

Когда требуется неотложная медицинская помощь

Самое серьезное последствие внематочной беременности известно как коллапс. Он наступает, когда развивающийся плод увеличивается настолько, что разрывает маточную трубу, вызывая опасное внутреннее кровотечение.

Люди, пережившие коллапс, говорят, что его первыми признаками были головокружение и предобморочное состояние, иногда - обмороки. Другими симптомами могут быть:

• Острая, резкая, очень сильная боль в животе;
• Дурнота;
• Повышенная частота сердечных сокращений;
• Бледность;
• Понос.

Если у вас появились такие симптомы, это с большой вероятностью говорит о разрыве фаллопиевой трубы - в этом случае, чтобы предотвратить тяжелую кровопотерю, необходимо безотлагательное лечение. Срочно вызовите скорую помощь и опишите свои симптомы, или скажите, что у вас мог произойти разрыв маточной трубы. В редких случаях это может привести к смерти пациентки, но в настоящее время при разрывах существует большая вероятность успешного лечения и полного восстановления в дальнейшем.

Причины внематочной беременности

Каждый месяц у здоровой женщины один из яичников высвобождает яйцеклетку, которая попадает в маточную, или фаллопиеву, трубу, где и происходит ее оплодотворение. Длина каждой маточной трубы составляет около десяти сантиметров; их внутреннюю поверхность покрывают миллионы «ресничек» - структур, по виду напоминающих волоски. При наступлении здоровой беременности эти реснички проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по фаллопиевой трубе в матку, где чуть позже произойдет имплантация яйцеклетки в эндометрий, после чего она, если все пойдет нормально, будет развиваться в течение, приблизительно, сорока недель. Однако если фаллопиева труба повреждена (например, если в ней имеются обструкции, из-за чего нарушена ее проходимость), реснички не смогут протолкнуть яйцеклетку в матку, и беременность начнет развиваться в маточной трубе.

Родить нельзя. Внематочная беременность представляет собой патологию, которая опасна для жизни женщины. Интуитивно понятно, что при внематочной беременности плодное яйцо располагается не в матке , а в другом органе. Чаще всего (в 95 % случаев) при внематочной беременности плодное яйцо располагается в маточной трубе . В более редких случаях плодное яйцо может находиться в шейке матки, яичнике, печени , селезенке, брюшине, кишке и т.д. Поскольку ни один из органов не приспособлен для вынашивания ребенка, то сохранить такую внематочную беременность, а соответственно, и родить невозможно.

Плодное яйцо по мере своего развития начинает расти, интенсивно увеличиваясь в размерах. Это приводит к сильному растяжению органа, ставшего плодовместилищем при внематочной беременности. Поскольку любой орган, кроме матки, не приспособлен к такому сильному растяжению, то, в конце концов, его стенка сильно истончается и разрывается. Такой разрыв стенки органа брюшной полости приводит к сильному кровотечению , которое и может привести к смерти женщины. Причем чем на большем сроке беременности произойдет разрыв органа, тем сильнее будет кровотечение, и тем выше, соответственно, вероятность смертельного исхода для женщины.

Поэтому выносить и родить ребенка при внематочной беременности невозможно. Как только у женщины диагностируется внематочная беременность, следует немедленно провести хирургическую операцию, в ходе которой плодное яйцо будет удалено, а орган, ставший плодовместилищем, ушит.

В настоящее время в мире имеется несколько случаев, когда женщина родила при внематочной беременности. Один случай зарегистрирован в Австралии, где женщина доносила плод в печени до 20 недель, после чего ее прооперировали, извлекли недоношенного ребенка и выходили. Однако причиной такого длительного течения печеночной беременности стало ее позднее выявление, поскольку женщина не обращалась к врачам для наблюдения за свои состоянием. Еще два случая произошли в США. У одной женщины беременность развивалась в яичнике до 36 недель. Именно в этот срок женщина обратилась за помощью к медикам, поскольку опасалась, что не сможет родить самостоятельно. Акушеры США ее успешно прооперировали и извлекли живого ребенка. Во втором случае плодное яйцо развивалось в сальнике. Выявили данную необычную беременность быстро, однако женщина попросила врачей пойти на риск и попробовать ее сохранить. В результате все 40 недель беременности женщина провела в лучших госпиталях США под наблюдением ведущих акушеров . Однако она смогла выносить нормального здорового ребенка, который появился на свет в результате кесарева сечения .

Следует понимать, что все эти случаи единичны, и беременность располагалась в различных органах брюшной полости, а не маточной трубе. При локализации плодного яйца в маточной трубе выносить беременность невозможно, поскольку орган очень маленький, и потому разрывается растущим зародышем на 4 – 8 неделе гестации. Поэтому при выявлении внематочной беременности следует не пытаться ее сохранить, а сразу же ложиться на операцию.

Выявление внематочной и замершей беременности. Скрининг первого триместра и НИПТ