Следует ли принимать антидепрессанты во время беременности? Антидепрессанты и беременность: разрешенные антидепрессанты, влияние на организм женщины и плод, возможные последствия и назначения гинеколога.

Существует несколько видов антидепрессантов. Некоторые из них наносят меньший вред плоду, нежели другие. Ни один врач не может сказать с уверенностью, что их прием полностью безопасен для будущего ребенка. Беременным женщинам иногда назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Золофт или Прозак либо трициклические антидепрессанты.

Влияние антидепрессантов на развитие плода еще полностью не изучено. Существуют данные, что прием препарата Паксил на протяжении первых 12 недель беременности повышает риск развития у плода врожденных дефектов. Хотя в некоторых случаях, когда женщины ранее принимали этот препарат, его эффективность больше возможного вреда ребенку. Если Вы принимаете Паксил и планируете стать мамой, проконсультируйтесь с врачом.

Во время приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов возможно появление побочных эффектов, но они, как правило, проходят на протяжении первых нескольких недель. Вы можете испытывать расстройство желудка, отсутствие аппетита, может наблюдаться диарея, беспокойство, отсутствие влечения к противоположному полу и головные боли.

Если Вы принимали антидепрессанты на третьем триместре беременности, новорожденного оставят на некоторое время в больнице, чтобы врач мог наблюдать за симптомами отмены. Звучит пугающе, но они обычно проходят через несколько дней. У ребенка может наблюдаться нарушение дыхания, постоянный плач, отсутствие аппетита, а иногда и судороги. Если Вас это беспокоит, поговорите с врачом о постепенной отмене препарата за неделю или две до родовой деятельности.

Другие виды лечения депрессия при беременности

Психологическое консультирование - важный фактор борьбы с депрессией. Если признаки депрессивного состояния незначительны, психолог поможет с ними справиться.

Светотерапия - ежедневное пребывание в специальном помещении прямо перед световым прибором на протяжении 30 минут. Она эффективна при сезонных расстройствах.

Антидепрессанты – это психотропные лекарственные средства, которые применяются для лечения неврозов, нервных расстройств, депрессий и других психических нарушений. Депрессия может иметь крайне негативные последствия для беременной женщины и её плода. Потому в некоторых случаях применяются антидепрессанты для беременных, страдающих психическими нарушениями. Насколько безопасно такое лечение, и следует ли осуществлять приём психотропных средств во время беременности?

Характеристика препаратов

Было разработано 4 поколения препаратов, относящихся к антидепрессантам.

На данный момент было разработано немало препаратов нового поколения, которые являются более приемлемыми для применения. Хотя полностью их действие ещё не изучено, тем более непонятно, можно ли принимать эти антидепрессанты при беременности.

Вред депрессии для будущего ребёнка

Беременная женщина может быть подвержена депрессиям. Это довольно серьёзное явление, которое вредит не только здоровью самой женщины, но и её будущему ребёнку. Депрессия провоцирует плохое самочувствие, нервозность, тревожность или повышенную раздражительность. Но кроме этого состояние депрессивного человека дополняется потерей аппетита, снижением массы тела и нарушениями сна (кошмары, бессонница, чуткий сон). Это абсолютно недопустимо для беременной женщины.

Депрессия может стать причиной преждевременных родов, рождения мёртвого ребёнка или выкидыша. Также малыш может родиться с дефицитом веса. Расстройство может перерасти в послеродовую депрессию, которая способна длиться даже несколько лет. Это опасное явление нарушает полноценное развитие малыша. Мать неспособна заботиться о нём, ей самой требуется забота.

Как лечить депрессивное расстройство?

Во время беременности приём женщиной любых лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Перед планированием беременности также следует проконсультироваться со специалистом по поводу депрессии и возможности её медикаментозного лечения.

Если женщина во время медикаментозного лечения психического расстройства обнаружила, что беременна, то отказ от приёма препарата должен быть согласован с доктором. Резкий отказ может спровоцировать нежелательные последствия.

Если женщина принимала антидепрессанты в период беременности, то отказаться от них необходимо до родов. Это связано с тем, что у малыша может проявляться синдром отмены. Если такое случилось, он должен находиться некоторое время под присмотром врачей.

Выбор препаратов

Какие антидепрессанты можно при беременности использовать? Беременным женщинам прописывают трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Полностью не было доказано их безопасное применение для беременных.

Была информация по поводу влияния на дыхательную систему ребёнка и на формирование пороков сердечно-сосудистой системы. Последнее было опровергнуто. Повышенный риск этих патологий при медикаментозном лечении депрессии у матери не был доказан. Также предположительно повышается риск других врождённых пороков.

Недавние исследования поставили под сомнение безопасность многих , наиболее часто назначаемых , – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К таким препаратам относятся флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил»), циталопрам («Селекса»), сертралин («Золофт»), дулоксетин («Симбалта»), нефазодон («Серзон») и венлафаксин («Эффексор»). Кроме того препарат «Паксил» запрещен к приему не только непосредственно во время беременности, но даже и во время ее планирования, и отнесен к числу препаратов наркотического воздействия. Если вы принимаете «Паксил», вы должны немедленно прекратить его прием и, если нужно, перейти на другой препарат, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Ранее эти препараты достаточно часто назначались беременным женщинам, страдающим от депрессивных состояний, но в связи с новыми данными их назначение возможно только в исключительных случаях (только при тяжелой депрессии!). Это означает, что вы должны избегать приема СИОЗС во время беременности, или же принимать их только в тех случаях, если это вызвано крайней необходимостью и строго по назначению врача!

Антидепрессанты , известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин («Нардил») и транилципромин («Парнат», «Парстелин»), могут вызывать врожденные дефекты и считаются небезопасными для использования во время беременности.

Но есть препараты, которые, согласно проведенным исследованиям, не вызывают случаев выкидышей и мертворождений, и считаются относительно (!!!) безопасными для приема беременными женщинами. Это трициклические препараты, такие как амитриптилин («Элавил»), имипрамин («Тофранил», кроме 1-го триместра беременности) и бупропион («Велбутрин»).

Влияние антидепрессантов на развитие плода

Американскими учеными были проведены исследования, направленные на выявление влияния СИОЗС на развитие плода. Согласно этим исследованиям, большинство детей, матери которых во время беременности принимали данные препараты, рождались преждевременно, при рождении имели низкий вес, проходили курс выхаживания в отделении интенсивной терапии новорожденных и имели проблемы с адаптацией к жизни вне матки. Это было особенно характерно для детей тех женщин, которые кроме приема антидепрессантов при беременности , еще и курили или принимали алкоголь.

Недавние исследования в этой области установили, что у 1/3 новорожденных детей, матери которых в последнем триместре беременности принимали СИОЗС, имели симптомы «отмены» препаратов – тремор, судороги, раздражительность и повышенную плаксивость. Эти симптомы были относительно мягкими и непродолжительными, длящимися всего от 1-го до 4-ех дней после рождения. Поэтому многие врачи рекомендуют своим беременным пациенткам переходить на более низкую дозу препаратов за два месяца до предполагаемых родов, а также прекратить прием антидепрессантов за 10-14 дней до родов, чтобы предотвратить появление симптомов «отмены» у их новорожденного ребенка.

Наконец, было установлено, что дети, чьи мамы находились под влиянием СИОЗС во второй половине беременности, в шесть раз чаще рождались с редкой, но серьезной проблемой с дыханием. Такое расстройство называется персистирующей легочной гипертензией и встречается приблизительно у 1% детей.

Что касается «Паксила», то исследования, проведенные западными специалистами в течение последних двух лет, обнаружили, что дети женщин, которые принимали этот препарат в первом триместре беременности, очень часто рождались с врожденными дефектами.

Лечение депрессии во время беременности

Если у вас будет диагностирована клиническая депрессия во время вынашивания беременности, то получение адекватного лечения вам просто необходимо! Обычно такое лечение включает в себя курс психотерапии или курс антидепрессантов , или и то, и другое вместе.

Недавние исследования доказали, что если во время беременности не заниматься лечением депрессивного синдрома, то это может навредить здоровью – как вашему, так и здоровью ребенка. Отсутствие лечения может привести к преждевременным родам (), рождению ребенка с очень низким весом или рождению мертвого ребенка.

Кроме того, депрессия, развившаяся во время беременности, в большинстве случаев переходит . А это значит, что женщина, новоиспеченная мать, которая страдает от послеродовой депрессии, столкнется с проблемами с уходом за ребенком и его воспитанием, что негативно отразится, в первую очередь, на психологическом развитии малыша. Да и сама женщина вряд ли испытает счастье материнства!

Если вы беременны и заметили у себя симптомы депрессии, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом или сходите на прием к психотерапевту или психиатру. Эти специалисты определят, какое лечение вам подойдет больше всего, и решат вопрос о необходимости назначения антидепрессантов при беременности .

Если вы принимаете антидепрессанты и узнали, что беременны, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о возможности их дальнейшего приема или отмены. Не бросайте принимать препарат самостоятельно и не делайте этого слишком резко! Такой резкий отказ от таблеток может спровоцировать синдром «отмены», который может негативно отразиться на вашем состоянии.

Как известно, прием медикаментов во время беременности крайне не рекомендуется. Но бывают случаи, когда без лекарств - никак. Что же насчет антидепрессантов?

Беременность на фоне приема антидепрессантов

Депрессия (или подавленное состояние) - это не просто плохое настроение или упадок сил. Это серьезное расстройство психики. Оно характеризуется нарушением мышления, снижением настроения и двигательной пассивностью. Человек, страдающий от этого заболевания, утрачивает интерес к привычной жизни, не верит в себя, постоянно пребывает в крайне угнетённом состоянии, случается, имеет суицидальные мысли. Нередки случаи, когда больные с таким диагнозом склонны к злоупотреблению психотропными веществами. Согласно медицинской статистике, депрессия - это самое распространённое психическое расстройство в современном мире. И больше этому недугу подвержены женщины.

Депрессия может возникать в результате каких-либо событий в жизни, может стать результатом психологической травмы, пережитой в детстве, ее вызывает прием некоторых медпрепаратов и другие факторы.

Наряду с психотерапией для лечения этого расстройства используют специальные медпрепараты - антидепрессанты.

Нередки случаи, когда женщина, принимающая антидепрессанты, задумывается о рождении ребенка. И сомневается, как правильно поступить, можно ли совместить планирование беременности и саму беременность с приемом таких лекарств. Ответ на этот вопрос нужно искать только со своим доктором-психиатром.

Как правило, врачи понижают дозу принимаемого препарата либо же заменяют его на более легкие средства, которые можно принимать во время беременности. Самое важное в этом вопросе, чтобы новая терапия позволила избежать серьезных проявлений депрессивного расстройства. Ведь полная отмена приема медикаментов может привести именно к такому исходу. А он крайне нежелателен не только в обычной жизни, но и в период ожидания ребенка.

Какие антидепрессанты можно принимать во время беременности

Если раньше прием лекарств и беременность были вещами несовместимыми, то сегодня существует немало препаратов, безопасных для будущей мамы и ее ребенка. Речь идет о тех средствах, которые меньше способны проникать через плаценту или амниотическую жидкость. То есть в случае приема таких препаратов матерью плод будет минимально подвержен их влиянию. И риск развития какой-либо внутриутробной патологии также будет минимизирован.

Есть такие безопасные препараты и среди антидепрессантов. Это так называемые антидепрессанты третьего поколения, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Некоторые из них совместимы даже с процессом лактации и разрешены при грудном вскармливании.

Какой именно препарат принимать во время беременности и в какой дозировке, может определить только врач.

Беременность и антидепрессанты: за и против

Противники применения антидепрессантов во время беременности указывают на то, что это может привести к внутриутробным патологиям плода. Особенно если препараты принимались в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка всех органов и систем организма. Действительно, существуют исследования, доказывающие, что у беременных женщин, принимавших антидепрессанты, рождались дети с врожденными патологиями, например, сердечными. Однако частота таких случаев колеблется в области от двух до пяти процентов. То есть риск развития патологии из-за приема лекарств от депрессии достаточно невысок. Если же специалист подобрал правильный препарат и определил оптимальную дозировку, то польза от такого лечения более существенна, нежели вред.

Есть также некоторые предостережения по поводу приема антидепрессантов в последние недели перед родами. Некоторые специалисты советуют уменьшать дозу лекарств или же совсем отказаться от них, иначе у новорожденного сразу после рождения может развиться синдром отмены. Это состояние, когда малыш остается без серотонина (который он раньше получал от мамы вследствие приема антидепрессантов), характеризуется беспокойством, нестабильностью температуры, апноэ, сильным плачем, судорогами, тремором. Если такие симптомы проявились, то ребенка предлагают оставить под наблюдением врачей немного дольше обычного. Хотя стоить сказать, что такие симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней.

Если женщина ранее была подвержена депрессивным состояниям, то не исключено, что ситуация может только ухудшиться в случае отмены лечения на период беременности. Депрессия - не лучшая спутница беременной женщины. Ведь не секрет, что эмоциональный настрой будущей мамы часто влияет на ее физическое состояние, а также непосредственно отражается на будущем малыше. Угнетенность и безысходность вряд ли помогут беременной вести здоровый образ жизни, следить за собой и своим самочувствием. Отказ от лечения может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, депрессия беременной женщины почти наверняка перейдет в послеродовую . А это усложнит жизнь не только молодой маме, но и ее новорожденному ребенку.

Существуют также исследования, показывающие прямую связь между депрессивными и угнетенными состояниями женщины во врем беременности (без лечения) и нарушениями психомоторного развития у новорожденных. Поэтому большинство современных врачей предлагает женщинам, которые лечатся от депрессии, не отказываться от лечения на время беременности, а подобрать современный препарат, вред от которого для ребенка будет минимальным.

Кроме того, во время беременности прием препаратов нужно совмещать с психотерапией, антистрессовыми техниками: медитацией, релаксацией, хобби-терапией и пр.

Специально для - Ксения Бойко

Возможно, вы принимаете антидепрессанты и у вас возникли сомнения по поводу их приема во время беременности или зачатия ребенка. Или, наоборот, во время беременности вы узнали, что у вас депрессия и теперь думаете можно ли принимать антидепрессанты. Перед принятием решения подумайте над следующими моментами:

• Существует определенный класс антидепрессантов, которые несут минимальный риск нанесения вреда ребенку. Однако, чтобы утверждать, что антидепрессанты не несут вреда ребенку вообще, необходимо больше изучать этот вопрос.
• Если депрессию не лечить, это принесет вред ребенку. Люди, страдающие депрессией не могут полноценно заботиться о себе самих. После рождения ребенка повышается риск появления послеродовой депрессии, что принесет вред, как женщине, так и ребенку.
• Решение относительно необходимости приема антидепрессантов в большей мере зависит от степени заболевания. Попросите врача объяснить вам, каково будет ваше состояние при приеме медикаментов и отказа от них.
• Если до беременности вы принимали антидепрессанты, отказ от них может вызвать их повторное появление. Если внезапно прекратить прием медикаментов, вы можете почувствовать, будто вы заболели гриппом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед отказом от антидепрессантов.

Медицинская информация

Что такое депрессия?

Депрессия это заболевание, которое вызывает постоянное чувство грусти и безнадежности. Оно намного сильнее чем просто грусть и потеря энергии. Она влияет на жизнь, работоспособность, здоровье и на близких людей. Многие беременные женщины страдают депрессией.

Какой вред могут нанести антидепрессанты во время беременности?

Существует несколько видов антидепрессантов. Одни из них несут в себе меньший риск нанесения вреда, нежели остальные. Однако, чтобы утверждать, что определенные медикаменты являются полностью безопасными для ребенка, необходимо проводить огромное количество исследований.

Для беременных женщин врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), как Прозак или Золофт, или трициклические антидепрессанты.

Однако этот вопрос нуждается в более детальном изучении. Одно из последних исследований показало, что дети, чьи матери во время второй половины беременности принимали СИОЗС, были склонны к редким заболеваниям дыхательных путей. Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов выставило предупреждение относительно СИОЗС и Паксила (пароксетин). Если женщина принимает Паксил на протяжении первых 12 недель беременности, то увеличивается риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Однако, для некоторых женщин, которые принимали Паксил до беременности, положительный результат в процессе приема этого лекарства может быть намного больше, чем риск нанесения вреда ребенку. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимаете Паксил и желаете забеременеть.

Как СИОЗС, так и трициклические антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые прекращаются в основном через неделю. Зачастую это такие эффекты, как расстройство желудка, потеря аппетита, диарея, чрезмерно возбужденное состояние, проблемы со сном, сонливость, потеря сексуального влечения и головные боли.

Если вы принимали антидепрессанты в конце беременности, то новорожденному ребенку придется остаться в больнице на несколько дней дольше. Это делается для того, чтобы врачи могли проследить за состоянием ребенка, который не будет впитывать из крови матери эти лекарства. Симптомы хотя и звучат угрожающе, однако проходят на протяжении нескольких дней. Они включают незначительные проблемы с дыханием, постоянный плач, проблемы с кормлением и, иногда, судороги. Если вы боитесь подобных ситуаций, поговорите с врачом о том, чтобы прекратить прием лекарств за две недели до рождения ребенка.

Что может произойти, если не принимать антидепрессанты?

Если депрессию во время беременности не лечить, это принесет вред как матери так и малышу. Люди, страдающие депрессией, не следят за своим питанием и сном. Они более склонны к курению и употреблению алкоголя. Они могут думать о самоубийстве. Беременные женщины, страдающие депрессией, не будут посещать врача так часто, как это необходимо. У таких женщин чаще встречаются случаи преждевременных родов, а их дети имеют вес ниже нормы.

Беременные женщины, которые не лечили депрессию, имеют больше шансов заболеть послеродовой депрессией. С послеродовой депрессией женщинам труднее почувствовать связь с ребенком и хорошо о нем заботиться. Дети, матери которых находятся в депрессии, могут быть умственно отсталыми.

Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты внезапно. Если вы принимали лекарства и узнали, что беременны, расскажите об этом врачу. Если вы решите отказаться от медикаментов, вам необходимо постепенно уменьшать дозу под наблюдением врача.

Существуют ли другие методы лечения?

Сеансы психотерапии являются довольно эффективным методом лечения депрессии. Если депрессия протекает в легкой средней форме тяжести, то психотерапии вполне достаточно для лечения.

Светотерапия, суть которой лежит в том, чтобы на протяжении 30 минут сидеть напротив излучателя яркого света, является эффективным лечением при сезонном аффективном расстройстве, или зимней депрессии. Последние исследования говорят о ее эффективности и при лечении общей депрессии.

Ваш выбор

Вы можете поступить следующим образом:

• принимать антидепрессанты при депрессии
• или попробовать сначала альтернативные методы лечения

Решение, относительно приема медикаментов при депрессии должно основываться на ваших желаниях и рекомендациях врача.

Принимаем решение относительно приема антидепрессантов во время беременности

Правильное решение

Используйте приведенный ниже вопросник, чтобы точнее определить свое отношение к антидепрессантам. Увидев результат вы должны лучше понять, желаете ли вы принимать медикаменты во время беременности или нет. Обсудите этот результат с вашим врачом.

Отметьте те ответы, которые более точно соответствуют вашим желаниям.

Ваше общее впечатление

Ответы на вопросы, перечисленные выше, должны вам дать возможность более точно понять свое отношение к антидепрессантам. Возможно, у вас возникло твердое убеждение принимать или нет медикаменты во время беременности.

Проверьте себя, заполнив таблицу, которая даст вам общее представление относительно приема медикаментов.