Externarea după nașterea prematură la 28 de săptămâni. Prevenirea avortului spontan

Semne și cauze ale debutului travaliului prematur, consecințele pentru femeie și copil. Ce trebuie făcut dacă începe travaliul prematur.

Viitoarea mamă așteaptă cu nerăbdare nașterea copilului ei. Dar bucuria poate fi umbrită dacă nașterea prematură începe brusc. Să ne dăm seama cum să eviți nașterea prematură și care ar trebui să fie acțiunile tale dacă încep.

Ce poate provoca travaliul prematur? Cauzele nașterii premature

Nașterile între 37 și 42 de săptămâni de sarcină sunt considerate la termen. Dacă travaliul începe înainte de 37 de săptămâni, acesta este travaliu prematur, copilul se naște prematur.

Cauzele nașterii premature:

1. Boli infectioase (tricomonaza, micoplasmoza, colpita, chlamydia, ureaplasmoza, vaginoza etc.)
2. Boli ale sistemului genito-urinar și ale rinichilor (pielonefrită)
3. Boli de inimă
4. Șocuri nervoase și stres fizic
5. Insuficiență istmico-cervicală (ICN) - funcționarea necorespunzătoare a stratului muscular al uterului. Acest strat acționează ca un sfincter în timpul funcționării normale, ajută la menținerea fătului în interiorul uterului
6. Caracteristicile structurii uterului
7. Sarcinile multiple duc adesea la hiperdistensie uterină
8. Uneori SARS

Este important să fii sănătos în momentul concepției. Dacă s-a întâmplat să nu ai timp să vindeci boli infecțioase și alte boli, înregistrează-te cât mai curând posibil. Un medic competent va alege tratamentul potrivit.

Avortul și nașterea prematură

Dacă o femeie a avut o întrerupere artificială a sarcinii înainte de sarcină, atunci aceasta poate fi cauza nașterii premature. Nașterea prematură este considerată una dintre posibilele complicații ale avortului. Ca urmare a unui avort, uterul și colul uterin pot fi răniți, ceea ce duce în continuare la riscul de concepție și gestație normală.

Simptomele travaliului prematur

Principalele simptome:

• Contractii uterine
• Dureri de desen în abdomenul inferior
• Probleme sângeroase
• Urinare frecventă la toaletă
• Drenarea lichidului amniotic
• Imobilitatea copilului

Uneori există contracții de antrenament, ceea ce este foarte înfricoșător pentru femeile însărcinate. Contractii de antrenament - contractii ale uterului pana la 1 minut. Poate fi văzut de mai multe ori pe zi. Apar după a 20-a săptămână de sarcină.

Amenințarea nașterii premature. Cum să recunoști pericolul?

Amenințarea nașterii premature poate fi evitată dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și monitorizați cursul sarcinii. O femeie însărcinată poate fi în pericol, iar simptomele pot să nu fie vizibile.

Pentru a evita amenințarea nașterii premature, trebuie să cunoașteți simptomele acestora. În cazul unor suspiciuni sau modificări chiar ușoare, contactați imediat medicul ginecolog.

Tipuri de naștere prematură

Nașterile premature sunt clasificate în funcție de vârsta gestațională:

• 22-27 săptămâni- foarte devreme
• 28-33 de săptămâni- din timp
• 34-37 de săptămâni- prematur

Greutatea unui copil născut la 27-27 săptămâni este de la 500 la 1000 g; la 28-33 săptămâni - de la 1 la 2 kg; la 33-37 săptămâni - până la 2,5 kg.

Supraviețuirea copilului depinde de perioada în care are loc nașterea. Probabilitatea de supraviețuire a unui nou-născut în timpul nașterii la 34-37 de săptămâni este de aproape 100%.

Consecințele nașterii premature pentru o femeie

Diferența dintre nașterea prematură și nașterea normală este doar în timp. Prin urmare, femeia nu este supusă unui tratament special. Cu toate acestea, în cazul nașterii premature, este necesar să fie examinat pentru prezența agenților patogeni ai bolilor infecțioase, pentru a investiga fondul hormonal. De asemenea, este necesar un studiu al uterului și al trompelor. Dacă se găsesc abateri, este necesar să urmați un curs de tratament.

În cazurile de naștere prematură, femeile sunt întârziate în maternitate. Acest lucru se datorează în cea mai mare parte nu sănătății femeii în travaliu, ci stării nou-născutului.

În alte sarcini, pentru a evita nașterea prematură, trebuie să fiți deosebit de atenți în anumite momente:

• 2-3 saptamani
• 4-12 săptămâni
• 18-22 săptămâni

Efectele nașterii premature asupra copilului

Consecințele nașterii premature pentru un nou-născut sunt mult mai periculoase. În primul rând, este vorba despre supraviețuirea nou-născutului. Supraviețuirea nou-născutului depinde în mare măsură de momentul în care a avut loc nașterea.

1. Cei născuți la 22-27 de săptămâni au o șansă mică de supraviețuire. Dar, în practică, există puține cazuri în care astfel de copii au supraviețuit.
2. Cei născuți la 28-33 de săptămâni au șansa de a supraviețui și de a se adapta. Alăptarea acestor nou-născuți depinde de un nivel ridicat de îngrijire neonatală.
3. Cei născuți la 34-37 de săptămâni au toate șansele de adaptare rapidă. La astfel de copii, toate organele sunt formate, diferența lor față de cele la termen în greutate

Un copil prematur rămâne în spital, unde i se acordă îngrijiri medicale speciale. Uneori, nou-născuții sunt lăsați în secție împreună cu mama lor (născuți la 34-37 de săptămâni).

Semne ale debutului travaliului prematur

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, solicitați asistență medicală:

1. Dureri de crampe pentru mai mult de 30 de secunde
2. Probleme sângeroase
3. Durere în abdomenul inferior, similară cu durerea menstruală
4. Lipsa mișcării copilului
5. Presiune în vagin și vezică urinară

Sunați o ambulanță și așteptați sosirea ei. Unii încearcă să ajungă ei înșiși acolo, uneori este fatal, deoarece încărcăturile suplimentare pot accelera procesul. Înainte de sosirea ambulanței, luați un sedativ și antispastic, așteptați într-o poziție calmă, fără efort fizic.

Spitalizarea pentru naștere prematură

Medicul efectuează o examinare și, dacă este amenințat, sugerează internarea. Nașterea prematură poate fi prevenită. Pentru aceasta, aplica:

1. Terapie care reduce contractiile uterine
2. Terapie antibacteriană pentru a evita complicațiile de la infecție
3. Medicamente sedative care ajută la normalizarea stării psihologice a unei femei însărcinate
4. Medicamente glucocorticoide pentru a evita complicațiile pulmonare la făt (dacă perioada este mai mică de 34 de săptămâni)

Uneori nu este necesară spitalizarea. O femeie însărcinată ia medicamente acasă, aderă la un regim de odihnă și liniște.

Dacă nu este posibilă oprirea procesului, femeia este pregătită pentru naștere. Medicii efectuează procesul în cel mai blând mod pentru făt și mamă.

Natalia, 25 de ani: „Am născut exact la 36 de săptămâni. Cu o zi înainte, am ridicat un borcan de trei litri de compot. Iar tonul uterului era deja la mijlocul termenului. O fată era întinsă lângă noi, a născut la 29 de săptămâni prin cezariană și a ieșit copilul.

Elena, 29 de ani: „ Cele două sarcini anterioare ale mele s-au încheiat cu avort spontan. Pentru a treia oară, a petrecut aproape toată sarcina în spital, drept urmare a născut prematur, dar medicii erau pregătiți pentru asta. Acum avem deja 2 ani și sunt o mamă fericită.

Irina, 30 de ani: „Mi-am născut fiul la 33 de săptămâni în 2,5 ore. Greutate - 2200. Fiul a fost la secția de patologie și prematuritate timp de 3 săptămâni. A luat proporții. Am fost foarte speriat. Acum totul este bine, un copil sănătos.

Planifică-ți sarcina, ai grijă de sănătatea ta. La cel mai mic semn de naștere prematură, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Video: Simptome și cauze ale travaliului prematur

Una dintre cele mai frecvente și grave temeri în rândul femeilor însărcinate este nașterea prematură. Chiar dacă sarcina decurge cu calm, femeia este sănătoasă și nu aparține niciunui grup de risc, teama de a se confrunta cu o astfel de situație periculoasă rămâne foarte puternică.

De aceea, este logic să vă familiarizați în prealabil cu subiectul tulburător și să nu vă mai gândiți la el. Dacă, desigur, Doamne ferește, nu se întâmplă să o înfrunți personal.

Nașterea prematură se numește înainte de a 38-a săptămână de sarcină. Multă vreme s-a vorbit despre nașterea prematură, abia începând cu a 28-a săptămână, înainte de această perioadă, debutul travaliului se numea avort spontan. Cu toate acestea, tehnologiile medicale moderne permit să alăpteze copiii născuți după 22 de săptămâni și cu o greutate mai mare de 500 g. Prin urmare, deja în acest moment, nașterea este numită prematură dacă copilul s-a născut viu și a trăit cel puțin 7 zile.

Din cauza faptului că copiii născuți înainte de 28 de săptămâni sunt prea greu de plecat, mulți medici încă spun că nașterea prematură este naștere după 28 de săptămâni, iar înainte de aceasta nu poate fi decât un avort spontan. La urma urmei, nu toate spitalele au echipamente scumpe de salvare pentru copiii care cântăresc mai puțin de 1 kg.

Oricum, indiferent cum numiți situația, dar pentru a păstra sarcina sau a salva viața bebelușului, dacă sarcina nu a putut fi salvată, medicii vor fi în orice caz. Un alt lucru este că fără echipamentul și medicamentele adecvate, precum și fără dorința fierbinte a mamei, este foarte dificil să faci asta. De aceea este foarte important să ajungi la un spital de specialitate, la o maternitate de specialitate.

Tipuri de naștere prematură

În funcție de vârsta gestațională, nașterile premature sunt împărțite în 3 tipuri:

1. Foarte devreme - naștere prematură la 22-27 de săptămâni - greutatea fătului în această perioadă este de obicei de la 500 la 1000 g;
2. Naștere prematură timpurie la 28-33 de săptămâni - greutatea nou-născutului este de la 1000 la 2000;
3. Naștere prematură la 34-37 săptămâni - greutatea copilului este de aproximativ 2500 g.

De asemenea, împărtășită amenințare naștere prematură, începutȘi a început naștere prematură. Tipurile de tratament vor depinde de tipul de naștere prematură, de momentul, precum și de starea generală a mamei și a copilului.

În plus, șansa de supraviețuire a unui copil depinde în mare măsură și de perioada la care are loc nașterea prematură. Cu toate acestea, în orice caz, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât mai bine pentru el. Și fiecare zi pentru care nașterea poate fi amânată îl va face mai sănătos și mai puternic.

statistici privind nașterea prematură

Ca moment încurajator pentru femeile care sunt depășite de frica de naștere prematură, putem cita statistici generale despre nașterea prematură. Rețineți că doar 6-8% din toate nașterile sunt premature. Gândește-te, doar 8 femei din 100 nasc prematur, restul își poartă copiii în siguranță.

Și din acest număr, doar 5-7% se încadrează în termenii de la 22 la 27 de săptămâni. Desigur, acești copii sunt cei mai greu de scos, dar destul de mulți reușesc să salveze o viață. Puțin mai mult de 30% dintre bebelușii prematuri se nasc între 27 și 33 de săptămâni. Deja este mult mai ușor să ieși din astfel de copii, mult mai mult de jumătate dintre ei supraviețuiesc.

Mai mult de 50% din toate nașterile premature au loc la 34-37 săptămâni. Bebelușii care au apărut în această perioadă diferă de cei născuți doar ca mărime. Toate sistemele din corpul lor sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista independent în lumea exterioară.

După cum puteți vedea, marea majoritate a femeilor nu au de ce să-și facă griji. În rest, principalul lucru este să vezi un medic la timp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes.

Cauzele nașterii premature

Care sunt cauzele nașterii premature? Există doar un număr mare de ei. În stadiile incipiente, acestea sunt de obicei diverse inflamații și boli infecțioase. Orice inflamație în cavitatea uterină afectează țesutul muscular și îi împiedică să se întindă. Dar pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, uterul trebuie să se întindă în mod constant. Dacă există obstacole în calea acestui lucru, uterul încearcă să arunce fătul și începe nașterea prematură.

Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii recomandă atât de insistent să vă testați pentru boli infecțioase chiar înainte de concepție. În mod ideal, infecțiile ar trebui tratate înainte de sarcină. Cu toate acestea, dacă nu ați făcut acest lucru în avans, atunci este timpul să o faceți la începutul sarcinii.

În orice caz, pe tot parcursul sarcinii, trebuie să fii verificată pentru boli infecțioase. Cu cât boala este depistată mai devreme și începe tratamentul, cu atât este mai probabil să mențină sarcina.

Nașterea prematură la 27-29 săptămâni și mai târziu începe cel mai adesea din cauza patologia colului uterin, Care e numit insuficienţă istmico-bisericească. Cu această patologie, colul uterin este prea slab pentru a susține un făt care crește treptat. Drept urmare, sub presiunea lui, ea începe să se deschidă, ceea ce provoacă apariția nașterii premature.

Foarte rar, CI este congenital. Cel mai adesea, această patologie devine un rezultat direct al avorturilor și avorturilor spontane, după care trebuie să răzuiți cavitatea uterină sau alte intervenții artificiale în această zonă, atunci când trebuie să extindeți colul uterin cu ajutorul unor instrumente speciale.

De aici rezultă că femeile după un avort mai ales dacă a fost făcut în prima sarcină, dupa avorturi spontane si boli ginecologice complexe riscul de naștere prematură crește.

Cu toate acestea, uneori, cauza ICI constă în excesul de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și începând de la o anumită perioadă în corpul copilului.

Bolile infecțioase și patologiile uterului sunt doar cele mai frecvente cauze ale nașterii premature. Mai sunt și altele. Asa de, sarcina multipla sau sarcina, în timpul căreia are loc o întindere excesivă a uterului, se poate termina și cu o naștere prematură.

Nu trebuie să uităm de patologiile dezvoltării uterului. Infantilism, şa sau uter bicorn poate provoca și nașterea prematură. Diverse boli endocrine duc adesea la naștere prematură, inclusiv Diabet sau tulburări ale glandei tiroide.

În plus, s-a observat că riscul de naștere prematură este mai mare la femeile din familii disfuncționale și munca grea, permanent stres, fumat, alcool, droguri.

Dacă o femeie a avut deja o naștere prematură în trecut, probabilitatea unei reapariții a situației crește în sarcinile ulterioare.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive. Totuși, chiar dacă ai observat unul sau mai multe semne, asta nu înseamnă că cu siguranță vei naște prematur. În cele mai multe cazuri, așa cum vă amintiți deja, femeile reușesc să poarte copilul până la sfârșitul sarcinii.

Mai mult, dacă știi despre toate problemele tale, înseamnă că medicii îți vor monitoriza starea și cu siguranță vor putea preveni o situație nedorită.

Simptomele travaliului prematur

După cum am menționat mai sus, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât se va naște mai viabil și mai sănătos. De aici rezultă că este foarte important să acordați asistență în timp util unei femei care a început nașterea și, dacă este posibil, să o opriți. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic la timp. Și pentru aceasta trebuie să cunoașteți simptomele nașterii premature.

Este cu adevărat posibil să opriți procesul, dar numai dacă vorbim despre amenințare și începerea nașterii. În cazul în care travaliul a început deja și colul uterin a început să se deschidă, atunci este imposibil să se oprească nașterea. Rămâne doar să le țineți cu grijă și să încercați să salvați copilul.

Semnele travaliului prematur sunt foarte importante de cunoscut. Naștere prematură amenințată se fac simțiți de durerea în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Uterul este într-o formă bună, ceea ce îngreunează stomacul. Cu toate acestea, colul uterin nu se deschide.

Travaliu prematur incipientînsoțită de contracții crampe ale uterului, o creștere ritmică a tonusului uterului. De fapt, acestea sunt deja lupte cu drepturi depline. În acest caz, colul uterin începe să se scurteze și să se deschidă. Destul de des în acest caz există o revărsare de lichid amniotic.

Cum începe travaliul prematur? În ceea ce privește simptomele, acestea practic nu diferă de cele obișnuite, deși sunt adesea însoțite de diverse complicații: travaliu slab sau, dimpotrivă, excesiv, desprinderea placentară și sângerare. Nașterile premature durează adesea mult mai puțin timp decât nașterile obișnuite.

Tratament pentru nașterea prematură amenințată

După ce ați aflat simptomele nașterii premature, primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Multe femei își doresc să ajungă singure la spital, dar este mai bine să se abțină de la acest lucru. Mișcările și încărcăturile suplimentare pot accelera procesul de naștere, iar într-o mașină sau taxi pur și simplu nu vor exista medicamentele și echipamentele necesare.

În plus, dacă travaliul prematur începe devreme, este foarte important să intrați într-o maternitate specializată în special în astfel de complicații. În acest caz, spitalul va avea nu numai echipamente și medicamente care ajută la menținerea sarcinii, ci și tot ceea ce este necesar pentru alăptarea prematurilor.

După ce ați chemat o ambulanță, cel mai bine este să luați un sedativ, cum ar fi valeriană sau mamă. Nici un antispastic nu va strica, de regulă, în orice casă există un nosh-pa. Trebuie să luați 2 comprimate deodată. După aceea, trebuie să vă întindeți și să așteptați sosirea medicului. Vorbește cu copilul tău, promite-i că totul va fi bine. O astfel de comunicare calmează de obicei femeia.

După sosirea la spital, gravida va fi mai întâi examinată, inclusiv pe scaunul ginecologic, pentru a clarifica situația. Este cu adevărat o naștere prematură? Care este starea colului uterin și așa mai departe.

Tratamentul amenințării travaliului prematur și a travaliului prematur incipient, sau mai degrabă oprirea acestora, începe cu programarea medicamente care reduc tonusul uterului, de exemplu, patrusiten sau genipral. În timp ce situația rămâne instabilă, medicamentele sunt administrate intravenos. După ce starea gravidei s-a stabilizat, injecțiile se înlocuiesc cu tablete, iar acestea se păstrează până la 37 de săptămâni, adică până când perioada permite ca nașterea să fie considerată la termen.

Nu pot face fără sedative. Este foarte important să normalizați starea psihologică a unei femei. O situatie stresanta contribuie la dezvoltarea nasterii premature, iar teama pentru sanatatea bebelusului este un stres foarte puternic. Un sedativ va ajuta la spargerea acestui cerc vicios.

Următoarea etapă a tratamentului depinde de ceea ce a cauzat situația. Adică, dacă o femeie are o infecție, atunci i se va prescrie un curs de antibiotice. Apropo, acestea vor fi prescrise și dacă lichidul amniotic se rupe sau începe să curgă până la 33 de săptămâni, iar copilul rămâne fără apărare împotriva tuturor infecțiilor cu care mama intră în contact - este pur și simplu necesar un curs de antibiotice. Dacă lichidul amniotic pleacă la 34 de săptămâni, nașterea prematură nu va mai fi oprită.

Dacă vorbim de ICI, atunci tratamentul va depinde și de termen. Se impune până la 28 de săptămâni sutura pe colul uterin pentru a preveni dilatarea și pentru a menține sarcina. Operația se efectuează sub anestezie locală, de foarte scurtă durată.

La o dată ulterioară, puneți pe colul uterin inel Golgi, care strânge gâtul și îndeplinește aceeași funcție ca și cusăturile.

Un alt medicament care cu siguranță va fi prescris unei femei însărcinate în caz de naștere prematură este dexametazona. Acest medicament nu contribuie la menținerea sarcinii, sarcina sa este de a face copilul mai viabil. Cert este că cea mai mare problemă care face dificilă salvarea vieții bebelușilor prematuri este că plămânii lor sunt subdezvoltați.

În plămânii copiilor până la 37 de săptămâni, există prea puțină substanță specială - surfactant. Ar trebui să acopere întreaga suprafață interioară a alveolelor și să împiedice prăbușirea lor în timpul respirației. Hormonul conținut de dexametazonă favorizează acumularea de surfactant. Dacă este necesar, același medicament este administrat copiilor nou-născuți.

Cu toate acestea, nu în toate cazurile, medicii vor încerca prin toate mijloacele să păstreze sarcina. În unele cazuri, când situația amenință viața mamei sau a copilului, obstetricienii nu numai că vor opri cursul nașterii, ci, dimpotrivă, îi vor stimula.

Acest lucru se face în forme severe de preeclampsie, exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne ale unei femei. Odată cu revărsarea lichidului amniotic după 34 de săptămâni, nu este, de asemenea, necesară menținerea sarcinii.

Managementul nașterii premature

Managementul travaliului prematur necesită o abordare specială: mai atentă și mai atentă. O atenție deosebită este acordată anesteziei. La fel de important este monitorizarea constantă a stării mamei și a fătului, deoarece situația predispune la diverse complicații.

Efectele nașterii premature asupra mamei și copilului

Care sunt consecințele nașterii premature? Pentru mama consecințele vor fi minime. În general, nu există multe diferențe față de nașterile obișnuite. Mai mult, datorită dimensiunii mici a copilului, este mai puțin probabil să apară rupturi perineale. În unele cazuri, o femeie este încă reținută în spital, dar, de regulă, acest lucru se datorează stării copilului.

Cu toate acestea, va trebui totuși să fie supusă unei examinări pentru a stabili mai precis cauzele a ceea ce s-a întâmplat, precum și pentru a prescrie un tratament pentru a preveni reapariția situației.

Următoarea sarcină după nașterea prematură, femeia va fi sub supraveghere medicală constantă. Mai ales în momentele critice. Desigur, perioada la care a început ultima dată nașterea prematură va fi echivalată cu cea critică.

In afara de asta, momentul este considerat critic.:

• 2-3 săptămâni, când are loc atașarea ovulului fetal;
• 4-12 săptămâni, în acest moment se formează placenta;
• 18-22 săptămâni, în acest moment are loc cea mai intensă creștere a uterului.

De asemenea, trebuie să fii mai atent în zilele în care menstruația trebuia să fie în calendar.

Pentru un copil consecințele nașterii premature vor fi mai dificile, deși mult depinde de cât timp s-a născut copilul.

Dacă un bebeluș se naște înainte de 28 de săptămâni de gestație, cel mai probabil va fi transferat imediat la un spital de specialitate, unde vor exista toate facilitățile necesare pentru a avea grijă de el.

Asta nu înseamnă că o mamă nu-și poate vedea copilul. Cel mai probabil, ea va avea voie să-l vadă, iar dacă starea copilului o permite, vor avea voie să se hrănească și să schimbe scutecele. În orice caz, copilul are cu adevărat nevoie de dragoste și îngrijire maternă.

Bebelușii născuți între 28 și 34 de săptămâni de gestație sunt mai viabili și se pot descurca cu o unitate de terapie intensivă într-o maternitate convențională.

După 34 de săptămâni, organele bebelușului sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista în lumea exterioară. El poate deja să respire, să mănânce, să digere alimente și să îndepărteze deșeurile. Singura problemă a bebelușilor prematuri în acest moment este greutatea insuficientă. În acest caz, copilul poate sta cu mama într-o secție obișnuită.

În toate cele trei cazuri, mama și rudele vor trebui să petreacă mult timp și efort pentru îngrijirea unui copil prematur. Cu toate acestea, corpul copiilor mici este foarte flexibil și, cel mai important, este încă în curs de dezvoltare, ceea ce înseamnă că în timp copilul se va recupera complet și nu va fi diferit de alți copii.

Prevenirea nașterii premature

Cum să evitați nașterea prematură? Prevenirea, după cum știți, este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Pentru a minimiza riscul de naștere prematură, este necesar să aveți grijă de câteva puncte foarte importante chiar înainte de începerea sarcinii:

1. Supus unui examen medical complet, în timpul căruia vor fi identificate toate bolile cronice, caracteristicile individuale ale corpului și uterului, precum și prezența infecțiilor. Ca urmare, toate infecțiile și inflamațiile vor fi tratate în prealabil, iar toate bolile cronice și caracteristicile corpului vor fi cunoscute medicilor chiar înainte de concepție, ceea ce înseamnă că vor fi luate în considerare când;
2. Înregistrați-vă într-o clinică prenatală în timp util, precum și spuneți medicului în detaliu despre toate bolile și caracteristicile dumneavoastră, prezentați documentele medicale - în general, informați medicul cât mai detaliat despre starea dumneavoastră de sănătate;
3. Evitați contactul cu pacientele contagioase, pentru a evita infectarea deja în timpul sarcinii;
4. Evitați efortul fizic exorbitant și încercați să reduceți cât mai mult posibil numărul de situații stresante. Dacă o femeie are o profesie dificilă și nervoasă, sau situația de acasă este stresantă, este logic să luați sedative pe tot parcursul sarcinii. Desigur, după consultarea medicului dumneavoastră;
5. Treceți în mod regulat la toate studiile necesare, inclusiv teste pentru viruși și infecții, ultrasunete, KGT și așa mai departe;
6. Monitorizați-vă cu atenție starea înainte și în timpul sarcinii.

Toate aceste măsuri vor minimiza riscul de naștere prematură. Cu toate acestea, principalul lucru este să ne amintim că, indiferent în ce săptămână începe travaliul prematur, la 25, 30, 35 ... medicii vor face tot posibilul pentru a salva viața și sănătatea copilului și a mamei.

Unele femei încearcă să amâne cât mai mult momentul spitalizării. Ele pot fi înțelese: cine vrea să stea în spital când poți cheltui puțin mai mult acasă? Cu toate acestea, este mai bine să mergeți la spital în timp util și să începeți tratamentul.

Amintiți-vă că riscați nu numai starea dumneavoastră, ci și viața copilului dumneavoastră. Dacă situația se va stabiliza, medicii înșiși te vor lăsa să pleci acasă, pentru că înțeleg și că acasă îți va fi mai ușor și mai liniștit.

Răspunsuri

În obstetrica modernă, sarcina este considerată la termen în termeni de la. În consecință, nașterea înainte este considerată prematură 1, iar copilul născut este numit prematur.

Cum începe travaliul prematur?

Da, de fapt, la fel ca cele oportune. O femeie poate observa apariția durerilor de tracțiune în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Durerile sunt uneori crampe în natură, de exemplu. putem vorbi despre început contractii. În unele cazuri, nașterea începe cu o revărsare lichid amniotic sau de la plecare dop mucos. În oricare dintre aceste cazuri este necesară internarea urgentă în maternitate.

Ce poate cauza nașterea prematură?

În primul rând infecţie 2. În mod normal, cavitatea uterină este sterilă. Orice proces inflamator face peretele uterin inferior, astfel încât sarcina continuă până când peretele uterin se poate întinde, iar apoi corpul încearcă să scape de embrion.

De aceea, nu este necesar să economisiți bani, timp și efort pentru examinarea prezenței infecției. Fiecare femeie - în mod ideal chiar înainte de sarcină - ar trebui examinată pentru boli infecțioase, în special cele care sunt adesea asimptomatice (purtător de chlamydia, ureaplasmă, micoplasmă, infecție cu toxoplasmă, virus herpes simplex, citomegalovirus). O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu antecedente de uter și endometru cronic și acut (membrana mucoasă a corpului uterului), intervenții intrauterine (avorturi, chiuretaj de diagnostic), precum și cazuri de avort spontan. În prezența unui proces inflamator, în mod natural trebuie să fie vindecat. Medicamentele și procedurile selectate de medic vor ajuta la eliminarea infecției din organism chiar înainte de concepție. Dacă, dintr-un motiv oarecare, testele necesare nu au fost făcute înainte de concepție, atunci atunci când diagnosticați sarcina, ar trebui să treceți cu siguranță la un examen medical adecvat și nu trebuie să neglijați examinările regulate în viitor. Cu cât este detectată mai devreme prezența în organism a unei femei a microbilor care pot provoca nașterea prematură sau potențial periculoase pentru făt, cu atât mai bine. Medicina modernă are un arsenal semnificativ de instrumente pentru a reduce riscul de sarcină și de infecție a fătului.

A doua cea mai frecventă cauză a travaliului prematur este insuficiență istmico-cervicală, ICI (istm - „istm”, locul de tranziție a corpului uterin la colul uterin, colul uterin - „uter”), adică inferioritatea stratului muscular al colului uterin, care în timpul unei sarcini normale joacă rolul de un fel de sfincter (inel de reținere) care nu permite embrionului „să părăsească cavitatea uterină. ICI este congenital (foarte rar) și dobândit. Ce poate cauza dezvoltarea ICI? Motivele sunt destul de banale: traumatisme ale istmului și colului uterin în timpul avorturilor, în special la întreruperea primei sarcini, rupturi profunde ale colului uterin în nașterile anterioare (acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul nașterii cu un făt mare, impunerea pensei obstetricale). ), expansiunea forțată brută a canalului cervical în timpul manipulărilor diagnostice în cavitatea uterină (histeroscopie, adică examinarea cavității uterine cu un dispozitiv special - un histeroscop; chiuretajul endometrului), adică orice leziune a stratului muscular al colul uterin.

Foarte des, ICI se formează cu un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în sânge, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și mai târziu la făt.

Infecțiile și insuficiența istmico-cervicală sunt principalii, dar nu singurii factori care provoacă nașterea prematură. Adesea duc la naștere prematură endocrinopatie- încălcări minore ale funcției glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele, glanda pituitară (cu încălcări grave, femeile, de regulă, nu pot rămâne însărcinate singure).

De asemenea, nașterea prematură poate avea loc cu hiperdistensia uterului cauzate de sarcina multipla, polihidramnios, fat mare.

muncă fizică grea, cronică situație stresantă la serviciu sau acasă, oricare boală infecțioasă acută(gripa, infectii respiratorii acute, amigdalita, pielonefrita, mai ales cu febra etc.) pot provoca si un avort.

Ce să faci la debutul travaliului prematur?

Când apar simptome alarmante: dureri abdominale, este necesară spitalizarea urgentă. Doar într-un spital medicii pot alege tactica potrivită pentru fiecare caz specific.

Înainte de sosirea ambulanței, puteți bea 2 tablete de No-shpa sau, dacă femeia ia Ginipral, un comprimat suplimentar din acest medicament.

De regulă, într-un spital, ei încearcă să păstreze sarcina, deoarece fiecare zi petrecută în uter crește șansele de supraviețuire ale copilului.

Ce fac medicii pentru a opri travaliul prematur?

Cu un debut prematur al contracțiilor, în primul rând, se prescriu medicamente topolitice (adică reducătoare) - partusisten, ginipral. În primul rând, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar când contracțiile se opresc, este posibilă o tranziție la forme de tablete. Aceste medicamente sunt de obicei luate înainte. Sulfatul de magneziu, o soluție de 10% de alcool etilic și alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate ca agenți care reduc tonusul uterului.

În a doua etapă a tratamentului, ei încearcă să elimine însăși cauza nașterii premature. Când este detectată o infecție, se prescriu medicamente antibacteriene (în funcție de tipul de infecție), terapie sedativă (adică liniștitoare) - pentru a rupe cercul vicios: factorii obiectivi care măresc tonusul uterului se adaugă frica de a pierde un copil, care, la rândul său, crește și mai mult tonusul uterului.

Odată cu dezvoltarea ICI pentru o perioadă până la colul uterin, se aplică suturi de „întindere”, care împiedică „căderea” ovulului fetal din uter. Suturile sunt plasate sub anestezie intravenoasă de scurtă durată, în timp ce se folosesc medicamente care au un efect minim asupra copilului.

Încearcă medicii să oprească întotdeauna travaliul prematur?

Nu, nu întotdeauna.

Există situații care necesită naștere timpurie din cauza stării amenințătoare a femeii. În formele severe de toxicoză tardivă (preeclampsie), boli cronice ale organelor interne, medicii provoacă adesea nașterea prematură pentru a salva atât viața mamei, cât și a fătului.

Ce se întâmplă cu o femeie după o naștere prematură?

Cursul perioadei postpartum 3 cu nașterea prematură, de regulă, nu este diferit de cel de după nașterea la timp. Se întâmplă ca o femeie să fie reținută într-o maternitate mai mult decât perioada prescrisă, dar în cele mai multe cazuri acest lucru se datorează stării copilului, și nu femeii însăși.

Este recomandabil ca toate femeile după nașterea prematură să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, inclusiv teste pentru prezența bolilor infecțioase și transportul agenților infecțioși și un studiu al stării hormonale. Cu ICI, este necesar să se efectueze (examinarea cu raze X a uterului și trompelor uterine după introducerea unei substanțe radioopace în cavitățile lor); în cazul bolilor somatice severe – a fi examinat de specialiștii relevanți. Desigur, dacă sunt detectate încălcări, trebuie să urmați un curs de tratament.

În timpul sarcinilor ulterioare, este de dorit internarea în maternitate în așa-numitele „momente critice”. Cea mai mare îngrijorare este momentul întreruperii unei sarcini anterioare. În plus, sunt considerate perioade critice următoarele: prima (fixarea ovulului fetal în mucoasa uterină); (formarea placentei); (creștere intensă a volumului uterului); zile corespunzătoare menstruației.

Ce se întâmplă cu copilul după o naștere prematură? 4

În prezent, este posibil să alăptați copii a căror greutate la naștere este mai mare de 1 kilogram, dar, din păcate, astfel de copii mici supraviețuiesc doar în 50% din cazuri. Uneori, copiii cu o greutate corporală de 500 până la 1000 de grame sunt alăptați, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor. Copiii născuți cu o greutate mai mare de 1500 de grame sunt mai ușor de alăptat de către pediatri, deoarece toate organele lor sunt mai „mature”.

În a doua etapă a alăptării, bebelușii prematuri sunt adesea trimiși la spitale de copii.

1 0 nastere prematura, de regula, se spune dupa. Întreruperea spontană a sarcinii în termeni de la concepție până la se numește avort spontan (avort spontan). Pentru detalii despre amenințarea avortului, vezi: A. Koroleva, „Amenințarea avortului” / Nr. 1 -2001.
2 Pentru mai multe informații despre bolile infecțioase, a se vedea: Zh. Mirzoyan „Trebuie să cunoașteți inamicul din vedere. Infecții TORCH - ce este?” / Nr. 4-2001; S. Gonchar "Tratamentul este lumină, iar netratamentul este întuneric. Boli care amenință fătul infectat intrauterin" / Nr. 5-2001.
3 0 în perioada postpartum, vezi articolul lui N. Brovkina „Al patrulea trimestru” din acest număr al revistei.
4 Subiectul acestui articol este nașterea prematură, așa că doar câteva rânduri sunt dedicate alăptării bebelușilor prematuri. Material detaliat despre metodele de alăptare a bebelușilor prematuri și subponderali va fi publicat într-unul dintre următoarele numere ale revistei noastre.

Elena Nesyaeva, medic obstetrician-ginecolog
Maternitatea Spitalului Clinic Orășenesc nr. 20, Moscova

Discuţie

[link-1]

Cauzele nașterii premature [link-1] articol util pentru viitoarele mame. Nașterea prematură este periculoasă pentru viața și sănătatea mamei și a nou-născutului.Ce poate provoca nașterea prematură: consumul de droguri, alcool, malnutriție, boli cronice, situații stresante.

Ei bine, da... al 20-lea spital este, desigur, o autoritate în alăptarea prematurilor... De ce dintr-o dată un articol despre nașterea prematură ar trebui să fie comandat de un medic de la un spital specializat în patologii renale, are vechime echipament și, în general, se destramă de murdărie, sărăcie și bătrânețe? Există o maternitate minunată în Moscova la Spitalul Clinic al 8-lea Oraș, care este specializată în bebeluși prematuri, așa că poate ar fi mai bine să-i contactați medicii?

29.08.2001 13:04:42, V.

Ei bine, știi... fără cuvinte: ((((((. În primul rând, dacă există o resuscitare decentă în maternitate, rata mortalității la copiii cu greutatea mai mare de 1 kg) nu este încă de 50%.

Și, în plus, însăși formularea întrebării „uneori alăptează copii cu o greutate de la 500 la 1000 de grame, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor”. Ce înseamnă asta: nici să nu încerci? Să-i lași să moară așa? (destul de spiritul medicinei noastre). Doamne, doctorii din spitalele de copii se întind cu oase, alăptând astfel de copii (vecina noastră din secție a fost crescută de la 670g, 26 de săptămâni), iar medicul obstetrician-ginecolog vorbește pe un asemenea ton...

Nu, totul este adevărat - este greu să scoți un astfel de copil, iar obstetricianul-ginecolog se gândește în primul rând la femeie, iar articolul se referă în primul rând la problemele femeilor în travaliu, nu ale copiilor, dar, totuși, această abordare numai provoacă amărăciune și nedumerire...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Da, articolul este informativ. Ne-am născut exact la 36 de săptămâni. Și motivul pentru aceasta a fost tocmai dizolvarea cochiliei, dar nu au putut spune cu siguranță ce a provocat-o: am ridicat cu o zi înainte un borcan de 3 litri cu compot, tonusul a crescut în mijlocul sarcinii sau a unei infecții. În general, sunt date recomandări corecte.
Despre bebelușii prematuri. La noi stătea întinsă pe post de îngrijire, care a născut un băiat la 29 de săptămâni, prin cezariană și a fost externat !!!

Comentează articolul „Naștere prematură”

Naștere prematură și depresie. Fetelor, cu siguranță cineva are povești asemănătoare. Va rog sa ma ajutati cum sa ma descurc cu...

Discuţie

Dacă doriți să păstrați GV-ul, apoi decantați și decantați. Mâini, pompă de sân - ce poți face. Există contra pe GW, ingenios! Și mama s-a grăbit. Va ajuta la stabilirea de gărzi, calm ..
Și dacă simți că nu poți face față singur, un psiholog. Există și contact. GW prietenos.
Și cere ajutor lui Dumnezeu...

Calmează-te, familia are nevoie de tine în mintea ta, fără isterie..
Când copilul este externat, cuibărește, metoda cangurului (dezbracă-te la un scutec și ai trupul gol și îmbrățișări nesfârșite))). Da, în acest moment toată familia ar trebui să stea umăr la umăr și să aibă grijă de ei înșiși.. și chiar și tu - un termos cu ceai, bulion, mâncare caldă...

Totul va fi bine! Roagă-te tu și mulți alții se vor ruga pentru Pavlusha!

expiră, nu ești primul și, din păcate, nu ultimul.
Cere ajutor, permite-ți să fii slab, încearcă să dormi mai mult, odihnește-te și nu-ți reproșa nimic.
Gemenii mei s-au nascut la 36 de saptamani prin cezariana de urgenta. Sevushka - cel mai mare dintre gemeni a avut edem + conflict Rh. Chiar în prima zi de ventilație mecanică, spitalizare de urgență în Filatovka. Apoi s-a adăugat icter la ventilator, bilirubina s-a dezamăgit, se pregăteau pentru o transfuzie completă de sânge... Cu toate acestea, nu m-au lăsat să ies din RD, pentru că. Am pierdut aproape un litru de sânge în timpul ECS și rinichii mi-au funcționat foarte prost.
Am cusut în mai multe moduri deodată: 1 - medicii de la Filatovka au cerut să-l aducă pe al doilea geamăn, argumentând că un copil mai sănătos ar trage unul mai slab. Medicii din Republica Daghestan au fost de acord să ajute, i-au scris lui Senechka un fel de diagnostic și s-au transferat la Filatovka.
2) în aceeași zi, bebelușii au fost botezați la terapie intensivă.
Nu știu exact ce a ajutat: rugăciunile noastre, botezul, un frate geamăn în apropiere, DAR a doua zi dimineața a început să scadă bilirubina și s-a renunțat la întrebarea unei transfuzii de sânge. Treptat, copiii mei au început să se îmbunătățească. Seva a petrecut 12 zile pe un ventilator și a fost alimentat printr-un tub pentru încă câteva zile.
Senechka mea s-a născut foarte mică, 46 cm înălțime și 2500 de greutate, Sevushka era mai mare, dar nu mult.
Iubiții mei și-au ajuns repede din urmă cu semenii lor, la șase luni nu se mai deosebeau de cei născuți singuri la termen în nimic, ceea ce a mulțumit și surprins atât pe pediatru cât și pe neurolog.

Calmează-te, vei avea nevoie de putere, iar fiul tău se va face cu siguranță mai bine, va crește frumos, sănătos și deștept spre bucuria tatălui și a mamei.

Mi s-a nascut prematur, de la 27 la 38 saptamani, am nascut la timp !! Totul depinde de ce motive au pus?!

Staphylococcus aureus, ciuperci din genul Candida, toate acestea sunt microorganisme patogene condiționat, care roiesc în jurul nostru, dar numai uneori provoacă boli. Nou-născuții sunt deosebit de sensibili din mai multe motive, iar bolile de piele, cum ar fi afte și infecție cu stafilococ, sunt familiare multor mame. Erupțiile cutanate specifice urâte nu îi vor lăsa pe experți cu îndoială că nou-născutul are stafilococ auriu. Dar diagnosticul trebuie cu siguranță confirmat de laborator. Boala asta...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Îndepărtarea dopului mucos. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea o zi. Pluta arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta nu pleacă în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, închide intrarea în canalul cervical, protejând vezica fetală de ...

Naștere verticală, naștere naturală, naștere naturală după cezariană, operație cezariană, naștere prematură, naștere în apă, naștere la domiciliu, naștere gemeni, naștere în familie, inducerea travaliului, inducerea travaliului, travaliu rapid etc. pe [link-1]

Aprilie, mai, iunie a trecut în lupta cu proteinele și pentru hemoglobină. În iunie, toți am câștigat. Fata stătea întinsă foarte jos, cu 10 centimetri sub normă, așa că medicul a sfătuit-o să poarte un bandaj fără să-l scoată. Totuși, am avut propria mea idee. Acum vreo 8 luni aveam o anumită senzație că nu ajungem în PDR. Adică, după 28 de săptămâni, am încetat să-mi mai fac griji că un avort spontan, sau o naștere prematură, toată anxietatea a dispărut. Dar exista un sentiment puternic că vom avea o fată mai devreme. Principal...

În medicina domestică, există o astfel de situație încât se acordă mai multă atenție așa-numitului ton uterin. În prezența durerilor de tragere în abdomenul inferior și spate sau disconfort, în multe cazuri se pune un diagnostic de amenințare a nașterii premature și femeia este tratată intens, păstrând sarcina. Deși mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate (62%) cu simptome similare nu au nevoie de prelungire. Acest grup de femei suferă de dureri de tragere și alte simptome din cauza comorbidităților. ȘI...

Cele mai frecvente complicatii asociate cu sarcina gemelara/gemella/tripla sunt: ​​Nasterea prematura. Greutate mică la naștere. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abrupția placentară. cezariana. naștere prematură. Nașterile care au loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerate premature. Durata unei sarcini multiple scade cu fiecare copil în plus. În medie, o sarcină cu un copil durează 39 de săptămâni...

Toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruptura membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este...

Discuţie

11. Atunci când examinează un medic, poate un medic să pună întotdeauna cu certitudine un diagnostic de ruptură prematură a apei?
Cu o ruptură masivă, nu este dificil să faci un diagnostic. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

12. Este posibil să se facă un diagnostic de ruptură prematură a apei folosind ultrasunete?
O examinare cu ultrasunete face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai o ruptură a membranelor, ci și o încălcare a funcției rinichilor fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, în patologia rinichilor unei femei gravide. Ecografia este o metodă importantă pentru monitorizarea stării unei femei care a avut o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibil să se determine scurgerea apei folosind hârtie de turnesol?
Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, precum infecție, urină, spermatozoizi. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale, se ia un tampon pentru apă, cât de precisă este această metodă pentru diagnosticarea scurgerii premature a apei?
Secreția vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele lucrează doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi, care este aplicat pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

16. Cât de precis este testul Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să efectueze testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a configura testul este inclus în kit. Acesta este un tampon care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi se aruncă o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. In cazul unui rezultat pozitiv, ca si in cazul unui test de sarcina, apar 2 benzi. Cu un rezultat negativ - o bandă.

18. Ce se întâmplă dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul s-a dovedit a fi pozitiv, trebuie să chemați o ambulanță sau să mergeți la maternitate dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și la departamentul ginecologic al spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce se întâmplă dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

20. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură a membranelor, se poate testa?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere a apei au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgerea prematură a lichidului amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ una din zece femei însărcinate. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează un fel de simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în sarcina ulterioară și secreții abundente în timpul infecțiilor tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor este imediat eliberată. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, ceea ce medicii îl numesc și decalaj lateral subclinic sau mare, atunci poate fi foarte dificil să se pună un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsis la nou-născut. În sarcina prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu o scurgere masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

4. Cine are mai multe șanse să rupă membranele?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor din cauza polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a orificiului uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede începe travaliul în caz de ruptură prematură a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. La sarcina la termen, jumătate dintre femei travaliul spontan are loc în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să păstrați sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

6. Poate fi eliberată în mod normal o cantitate mică de lichid amniotic?
În mod normal, membranele fetale sunt etanșe și nu, are loc chiar și cea mai mică penetrare a lichidului amniotic în vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

7. Este adevarat ca in cazul rupturii premature a apei se intrerupe sarcina indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul în timp util, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, ele stimulează debutul travaliului. Metodele moderne de diagnosticare și tratament în acest caz vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.
8. Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?
Dopul mucos protejează împotriva infecțiilor, dar dacă membranele se rup, protecția doar a dopului mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în anterioară și posterioară, iar revărsarea apelor anterioare nu este periculoasă, este adesea normal?
Apele fetale sunt într-adevăr împărțite în anterioare și posterioare, dar indiferent unde are loc ruptura, este o poartă de intrare pentru infecție.

10. Ce precede o despărțire?
Prin ea însăși, ruperea membranelor are loc fără durere și fără precursori.

51. În cazul nașterii survenite în perioada de la 28 la 30 de săptămâni de sarcină, un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere se eliberează de către organizația medicală la care a avut loc nașterea, pe o perioadă de 156 de zile calendaristice.

52. În cazul întreruperii sarcinii la un termen de până la 27 de săptămâni de sarcină încheiate, nașterea unui făt mort sau a unui făt viu care nu a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 ore), certificat de incapacitate de muncă. se eliberează în conformitate cu capitolul II din prezenta Procedură pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă, dar pentru o perioadă nu mai mică de trei zile. Dacă nou-născutul a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 de ore), se eliberează un certificat de invaliditate pentru sarcină și naștere pentru o perioadă de 156 de zile calendaristice.

Și aflându-mă acum la a 35-a săptămână de sarcină, am devenit interesată - există tendința de a naște prematur? Ei bine, există o trăsătură a corpului etc...

Nașterile premature sunt cele care au loc între 28 și 37 de săptămâni de gestație.

Discuţie

Am evaluat utilitatea acestui articol ca fiind „foarte utilă”, deoarece această problemă îmi este foarte aproape. Fiica mea cea mai mare, Sashenka, în vârstă de patru ani, s-a născut în a 26-a săptămână de sarcină și, desigur, am avut mult mai multe griji și, cel mai important, griji cu privire la sănătatea și bunăstarea copilului, decât părinții copiilor născuți la termen.

Iar când, după un an și jumătate, așteptam din nou un copil, teama că totul s-ar putea întâmpla din nou ne-a însoțit pe toată durata sarcinii, pentru că. prima naștere a fost prematură, iar după ei a trecut foarte puțin timp, în plus, ne-am pierdut fiul, fratele geamăn al lui Sashulka, la vârsta de patru luni, așa că nici psihologic nu a fost ușor, dar am decis să păstrăm sarcina.

Pe de altă parte, experiența existentă, în multe privințe amară, a ajutat să supraviețuiești mai serios și temeinic celei de-a doua sarcini care, din fericire, s-a rezolvat la timp, deși printr-o cezariană (planificată).

Vreau să atrag atenția asupra acestui articol al tuturor viitoarelor mămici, pentru că. problema nașterii premature devine din ce în ce mai urgentă în fiecare an, iar aici sfaturile date în acest articol pot fi cu adevărat foarte, foarte utile, cred că, din motivele de mai sus, pot fi un expert aici într-un fel.

De asemenea, vreau să mulțumesc tuturor medicilor care lucrează în secțiile de terapie intensivă și patologia nou-născuților. În cazul meu, aceștia sunt medici, asistente și personalul maternității de la CIB 2, precum și Spitalul Clinic de Copii 3 din Moscova.

Svetlana Cheremisina

Dacă bebelușul tău se grăbește mai ales și chiar înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni să înceapă să-și croiască drum în această lume, atunci el aparține acelor 5% dintre copiii care se nasc prematur în fiecare an.

Cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât va avea nevoie de îngrijire medicală mai extinsă pentru o dezvoltare normală și sănătoasă.

Copiii prematuri sunt de obicei foarte mici și subponderali. Respirația lor este frecventă și grea. Gradul de maturitate al diferitelor funcții ale corpului depinde de ce săptămână de sarcină s-au născut.

Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât este mai important ca nașterea prematură să aibă loc într-un centru perinatal. Aici, medicii au la dispoziție toate metodele și dispozitivele tehnice de terapie intensivă necesare supraviețuirii copilului dumneavoastră. De mare importanță este introducerea înainte de nașterea prematură a glucocorticoizilor, care accelerează maturizarea plămânilor copilului. În același timp, mamei i se administrează o injecție intramusculară timp de două zile la rând.

Odată ce copilul se naște, va necesita multă atenție și căldură, precum și contact corporal apropiat cu mama sau tatăl. Metoda cangurului este un bun prilej de a dezvolta prima relatie importanta cu copilul tau. Vizitează-ți copilul cât mai des posibil.

Copiii care se nasc înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni și nu cântăresc mai mult de 2,5 kg sunt considerați prematuri, deși de fapt numărul de luni și greutatea nu sunt criterii decisive pentru viabilitatea copilului. Viața copiilor născuți prematur este în mare pericol, bebelușii prematuri mor după nașterea prematură de 10 ori mai des decât copiii maturi. Împreună cu problema organelor care funcționează prost, copilul trebuie să facă față unor dificultăți precum absența unui strat de țesut adipos subcutanat, drept urmare mecanismele de termoreglare nu pot funcționa normal pentru el.

Un semn tipic de imaturitate este unghiile prea scurte. Putem spune că copilul nu are încă gheare: nu poate nici să se apere și nici să ia („gheare”) ceea ce are nevoie. Pielea unui copil prematur este aproape transparentă, roșie, ca carnea crudă: nu are încă margini și cu siguranță nici fortificații de frontieră; învelișul său protector nu s-a format încă. Urechile nu au încă creste cartilaginoase, adică lobii pur și simplu nu există. Un copil prematur nu este pregătit să vină pe această lume. Același lucru este valabil și pentru ochi: copilul nu este interesat de lumea exterioară. În cadrul așa-numitei scheme de maturare Petrusse (indicele Petrusse), aceste date sunt reunite.

Este important ca într-o astfel de naștere prematură să fie posibil să se refuze utilizarea medicamentelor, care reduc și mai mult șansele de supraviețuire ale copilului și, după cum s-a dovedit, să rămână în corpul copilului încă o zi, al cărui ficat și rinichi nu s-au stabilit încă. mecanismele de detoxifiere.

Din punct de vedere psihologic, nașterea prematură poate indica o tendință de evadare, graba excesivă și chiar anumite intrigi din partea copilului, pe de o parte, și o încercare a mamei de a scăpa rapid de el sau de a-l lăsa să plece într-o călătorie independentă. , pe de altă parte. O încercare de a expulza un copil din timp și de a-l expune la lumină poate duce la o încercare inconștientă de a scăpa de el. În spatele acestui lucru se află întotdeauna o dorință inconștientă de a pune capăt sarcinii și de a scăpa de această situație cât mai curând posibil.

Adesea, aspirațiile mamei și ale copilului coincid, ceea ce, pe fondul nerăbdării extreme a personajelor ambelor, poate duce la o naștere rapidă. În această situație, este evident că ambii nu sunt capabili să aștepte eliberarea de condiții dureroase și, în același timp, separarea unul de celălalt. Deci scena travaliului prematur poate fi taxiuri, avioane sau chiar toalete. În același timp, nu trebuie să pierdem din vedere tendința de a pune în scenă și de a atrage atenția celorlalți.

Cu toate acestea, aceste tendințe sunt mai puțin amenințătoare decât încercările inverse de a duce sarcina la maturitate. Dacă copilul nu reluează cu o sosire timpurie în viață, în principiu situația nu este periculoasă. În orice caz, în comparație cu alte mamifere, noi, oamenii, ne naștem prematur. Un copil care a pierdut prea repede o peșteră retrasă în pântece va trebui să creeze un „cuib” comparabil în ceea ce privește căldura și confortul pentru o lungă perioadă de timp de acum încolo. Cu toate acestea, din nou, în comparație cu alți copii de mamifere, „copiii umani” nu se grăbesc să-l părăsească mai târziu, iar unii chiar „atârnă” acolo mult timp.

Bebelușii prematuri pot supraviețui doar într-un incubator - un uter artificial, care ar trebui să înlocuiască „cuibul” lăsat prea devreme în pântecele mamei. Acest scenariu dramatic poate fi cauzat atât de inospitalitatea mamei, cât și de nerăbdarea excesivă a copilului. Întrucât uterul tehnic - un incubator - funcționează mult mai slab decât unul natural, nașterea prematură se transformă într-un început fals, deoarece un copil prematur este forțat să treacă din nou printr-o serie de etape de dezvoltare.

Ce test dificil este pentru amândoi este indicat și de problema asociată cu obișnuirea ulterioară unul cu celălalt. Dacă mama nu atinge copilul timp de săptămâni, aceasta înseamnă că ulterior nu se va forma o legătură reală între ea și copil, pentru a evita acest lucru, profesioniștii competenți încurajează în mod activ mamele să petreacă cât mai mult timp posibil lângă incubator și să atingă copilul cât mai des posibil.copil, - la urma urmei, numai în acest fel poate apărea o legătură atât de importantă.

În viața mamei, o reducere bruscă a vârstei gestaționale aduce, de asemenea, doar probleme și nicio ușurare. Necesitatea de a plasa copilul într-un incubator duce la o înțărcare clară de pe masă și pat, deoarece copilul poate fi lăsat în spital pentru o perioadă lungă de timp, iar femeia devine și ea legată de pereții spitalului. Problemele rezultate pot fi foarte semnificative pentru ambii părinți, în special pentru mamă, ca să nu mai vorbim de consecințele pe termen lung în ceea ce privește bunăstarea copilului. Oportunitățile ratate de amprentare și imposibilitatea alăptării joacă un rol foarte important, deși minor, pe fondul unei lupte acute pentru viața copilului.

O sarcină tipică durează de la 37 la 42 de săptămâni, cu o medie de 40 de săptămâni. Majoritatea bebelușilor se nasc la ora estimată, cu o săptămână sau două înainte sau după.

Prevenirea nașterii premature

predispozitia ta. Cercetătorii au descoperit ce cauzează travaliul prematur. O femeie are mai multe șanse să aibă un copil prematur dacă:

• ultima dată a avut o naștere prematură;
• este însărcinată cu doi sau mai mulți copii;
• suferă de o boală cronică precum diabetul sau hipertensiunea arterială;
• a fost obeză sau irosită înainte de sarcină;
• ea fumează;
• in timpul sarcinii a avut infectii precum vaginoza bacteriana, infectii ale sistemului urinar;
• are sub 17 ani sau peste 35 de ani;
• a fost supusă unui stres cronic sever sau a nevrozei în timpul sarcinii;
• a rămas însărcinată după vindecarea infertilității;
• are orice anomalii ale uterului și colului uterin;
• a fost supusă violenței domestice în timpul sarcinii.

Prevenirea. Dacă aveți risc de travaliu prematur, deoarece ultima naștere a fost prematură, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții săptămânale cu progesteron, cunoscute sub numele de 17P. Injecțiile săptămânale cu progesteron, începând cu 16-20 săptămâni, reduc șansa de naștere prematură recurentă cu 33%. Acest medicament are contraindicații, așa că consultați-vă medicul în prealabil.

Simptome și semne ale travaliului prematur

Travaliul prematur începe în același mod ca și travaliul normal la termen.

Simptome posibile:

• dureri periodice de tragere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, cu creșterea tonusului uterului;
• senzație de presiune în zona vaginală;
• Urinare frecventa;
• posibile scurgeri de lichid amniotic.

Nașterea prematură poate fi provocată de:

• tulburări hormonale;
• infecții ale canalului de naștere;
• probleme în sistemul hemostazei și alte tulburări.

De obicei, medicul acordă o atenție deosebită viitoarelor mame:

• având un statut social scăzut;
• lucrul cu riscuri profesionale;
• suferind de dependență de droguri sau alcoolism;
• având boli extragenitale (hipertensiune arterială, boli de inimă, boli tiroidiene, anemie, diabet zaharat);
• care a avut o infecție virală în timpul sarcinii;
• având un istoric (istoric) de naștere prematură;
• având malformații ale uterului;
• având sarcină multiplă sau polihidramnios etc.

Pericolul nașterii premature se declară prin contracții regulate, dureroase. Primii vestigii pot fi sângerări ușoare sau lichid amniotic. În acest caz, asistența medicală trebuie acordată foarte rapid. Dacă nu poți ajunge nici la medic, nici la moașă, cel mai bun pariu este să mergi la cel mai apropiat spital.

Pe baza rezultatelor examinărilor cu ultrasunete și vaginale, precum și pe baza înregistrării CTG a travaliului, medicul va putea determina dacă sunteți expus riscului de travaliu prematur și, dacă este necesar, va putea începe tratamentul adecvat. Un frotiu bacteriologic din vagin vă va permite să aflați dacă o infecție este cauza contracțiilor.

Semne de avertizare.În unele cazuri, intervenția medicală poate întârzia travaliul prematur și poate oferi copilului mai mult timp să se dezvolte înainte de naștere. Chiar dacă aveți doar unul dintre următoarele simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Este mai bine să fii supraprotector decât să riscați nașterea prematură nesupravegheată:

• contractii la fiecare 10 minute sau mai mult;
• lichid sau sânge care iese din vagin;
• senzație de presiune în pelvis, ca și cum copilul apasă pe el;
• durere ușoară, surdă de spate sau durere asemănătoare menstruației;
• modificări ale secrețiilor vaginale de la alb crem la apos și mucoase.

Când vă sunați medicul, veți fi întrebat despre simptomele dumneavoastră și durata sarcinii. (Asigurați-vă că includeți în ce săptămână vă aflați.) Femeii i se poate cere să vină la clinică sau la spital pentru un examen ginecologic pentru a vedea dacă colul uterin este dilatat. Dacă aveți contracții și colul uterin este dilatat, atunci sunteți în travaliu prematur.

Naștere prea devreme

O naștere prea devreme este într-adevăr un adevărat început fals, deoarece organele precum plămânii nu sunt încă suficient de mature pentru ca bebelușul să respire aer în mod adecvat. Modelul corespunzător arată că copiii nu sunt încă „ecloși” și sunt prea grăbiți pentru a face cunoștință cu lumea polară. Mecanismele de detoxifiere care nu funcționează încă prin rinichi și ficat nu permit copilului să facă față produselor de degradare ale propriului metabolism, ca să nu mai vorbim de toxinele externe. Lumea este încă prea otrăvitoare pentru el. Reflexul absent, de regulă, de sugere indică faptul că copilul nu este încă capabil și nu dorește să participe la procesul de a da și de a lua. Slăbiciunea imunitară pe fondul unui sistem imunitar imatur este o problemă de actualitate pentru sănătatea nou-născuților, în principiu, dar în legătură cu bebelușii prematuri, devine deosebit de relevantă. De aceea, întreaga lor stare este un strigăt continuu de ajutor și un apel către lumea din jurul lor.

Cu acest model de comportament, bebelușii prematuri intră în viață, regăsindu-se astfel la polul opus față de bebelușii post-terme. Și dacă cei din urmă încearcă întotdeauna să sosească mai târziu, cei dintâi par să fi fost aici tot timpul, ceea ce se poate dovedi a fi o situație neplăcută. Amândoi au o problemă cu ora exactă, pe care o calculează din părți opuse, cu excepția cazului în care, în efortul de a compensa, se grăbesc din nou în complet opusul lor. Această aliniere a evenimentelor vă permite să vedeți încă o dată cât de mult au polii opuși în comun unul cu celălalt.

O încercare interesantă și eficientă de a salva viețile bebelușilor prematuri este „dezvoltarea” columbiană a așa-numitei metode cangur, care arată foarte bine de ce au cu adevărat nevoie bebelușii. Doi ginecologi de la Spitalul Juan de Dios din Bogota, invocând lipsa de incubatoare scumpe, le-au îndemnat pe mamele copiilor prematuri să-și poarte copiii și astfel să fie o sursă de căldură pentru ei. Rezultatele au fost uimitoare. Problema menținerii temperaturii a fost rezolvată, stimularea continuă venită de la sânul mamei i-a ajutat pe cei mai mulți copii să învețe să sugă, astfel că alături de laptele matern au primit o protecție imunitară mai bună. Consecințele negative ale trăirii într-un incubator, cum ar fi crearea unui sentiment de izolare, au dispărut și ele. Contrar tuturor previziunilor, 95% dintre „canguri” au împlinit vârsta de 10 ani, în timp ce eforturile medicinei high-tech salvează viețile a aproximativ jumătate dintre copii. Chiar și dintre cei mai slabi patru bebeluși, cântărind mai puțin de un kilogram și având cele mai mari șanse de supraviețuire, trei au supraviețuit. Singurul mod în care medicii au putut explica aceste rezultate uimitoare a fost apropierea de mamă și confortul psihologic pe care copiii îl simțeau în mâinile iubitoare de mamă.

Mă întreb cât de repede se va aplica această metodă, care nu este deosebit de favorabilă dezvoltării industriei, în țara noastră, care au destui bani pentru incubatoare? Poate duce la descoperiri senzaționale în ginecologie, deși dacă suntem sinceri cu noi înșine, este într-adevăr „doar” un pas înapoi, înapoi la obiceiurile și metodele de odinioară.

Dacă metoda cangurului – în ciuda fricilor igienice care nu ne-ar rămâne mult în mintea noastră – ar fi aplicată tuturor celorlalți copii, am putea evita multe probleme și cheltuieli în cel mai simplu mod. Desigur, acești copii nu ar trebui să sufere de problemele menținerii curățeniei, ca și copiii popoarelor arhaice, pentru care acest principiu de „purtare” a fost standard din timpuri imemoriale. Acest lucru poate fi ilustrat cu un exemplu de anecdotă. Un misionar din Europa o întreabă pe o mamă de culoare care poartă un copil, legând o batistă de corpul ei gol: „De unde observi că copilul a făcut caca?” - la care se uită la ce, complet nedumerită, și întreabă ca răspuns: „Da, cum observi asta?”

Interesant este că un specialist austriac în prematuri, dr. Marina Markovic, a dezvoltat o tehnică foarte asemănătoare de terapie intensivă blândă, care, în primul rând, presupune reducerea tuturor măsurilor intensive la minimum necesar. La prima ocazie, dr. Markovich a fost înlăturat din postul său. Și deși majoritatea reprezentanților neonatologiei moderne copiază metodele sale și chiar extrapolează principiile terapiei intensive blânde la tratamentul adulților, nu este nevoie să vorbim despre reabilitarea întârziată a numelui ei în cercurile instituției medicale austriece.

Dacă vorbim despre tipul de personalitate al femeilor care sunt predispuse la avort spontan, în primul rând sunt creaturi nerăbdătoare, slabe, predispuse la o viziune masculină a realității. Dar soarta celor care sunt plini de temeri și nu simt bucurie în legătură cu sarcina, proiectând greutăți și probleme asupra ei, este de asemenea predeterminată. Printre altele, utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive poate duce la subdezvoltarea organelor de reproducere, ceea ce crește predispoziția la nașterea prematură, deoarece corpul și uterul femeii, în special, nu s-au dezvoltat pe deplin din principiul matern. Jocul vieții noi nu are în mod clar participarea primului principiu al lunii. De aceea, această problemă poate afecta și o femeie temperamentală cu trăsături pronunțate ale primului principiu al lui Venus, care nu este prea pregătită să interacționeze cu primul principiu al Lunii.

În același timp, este dificil și pentru o femeie care este copleșită de griji și suferință, neconcordanță cu circumstanțele sociale dorite (locuință, finanțe), să construiască un „cuib” mental potrivit pentru copilul ei nenăscut. Presiunea internă rezultată din toate aceste circumstanțe duce adesea la încercări unilaterale de descărcare prin expulzarea prematură a copilului.

Fumatul, dependența de alcool și droguri pot reduce atât de mult dimensiunea „cuibului” intrauterin al copilului, încât el însuși va căuta să-l părăsească cât mai curând posibil, deoarece placenta nu este suficient alimentată cu sânge. Dacă starea mamei lasă într-adevăr mult de dorit, copilul începe să aibă coșmaruri și își dezvoltă o dorință puternică de a părăsi locul inospitalier.

Adesea, nașterea prematură apare la acele mame care, la nivel extern, nu au făcut nici un „cuib” pentru copilul lor, ceea ce poate indica o lipsă de confort adecvat la nivel intern. Le lipsește rezistența sau răbdarea sau entuziasmul, drept urmare lasă totul să-și urmeze cursul și nu le pasă de atingerea necesară a maturității biologice.

Se poate spune că sarcina mamei este să lase timpul să curgă și să creeze spațiu pentru ea și pentru copil, să exercite răbdarea și să accepte tot ceea ce se măsoară după soartă. De asemenea, ajută la plecarea în concediu de maternitate, prevăzut de normele sociale: acceptând această ocazie cu recunoștință, mama se poate cufunda în sfârșit în liniștea de care are nevoie acum.

Teoretic, copilul tău este viabil, însă, dacă se naște în această lună, atunci în viață își va depăși cu greu imaturitatea de la naștere. Fii atent, deoarece luna a 7-a reprezintă cea mai dificilă parte a călătoriei tale. Orice boală inofensivă experimentată de dumneavoastră în lunile anterioare poate deveni critică în această perioadă de sarcină și poate provoca naștere prematură. Fiți atenți la orice senzații neobișnuite și raportați-le medicului dumneavoastră.

Dacă observați pete

Solicitați imediat asistență medicală. Poate că sunt asociate cu locația joasă a placentei, aproape lângă orificiul cervical intern. Cu acest aranjament, placenta se numește prezentare.
În această perioadă de sarcină, contracțiile slabe ale uterului pot duce la detașarea parțială a acestuia, ceea ce duce la scurgeri de sânge de diferite grade de intensitate. Medicul dumneavoastră vă va prescrie repaus la pat pentru restul sarcinii.

Dacă aștepți gemeni

Trebuie să fii sub supraveghere medicală specială, deoarece sarcinile gemelare se termină adesea prin naștere prematură. De la 75% la 80% dintre femeile primipare și 45% dintre femeile recurente sunt scutite de povara din timp, deoarece uterul se întinde mai ușor decât în ​​mod normal.

Din aceasta luna:

• ar trebui să faceți un test de urină de 2 ori pe lună, prezența proteinelor este posibilă;
• ar trebui să vizitați un medic de 2 ori pe lună;
• odihnește-te cât mai des posibil.

Principalul lucru - nu suprasolicitați

Nu te supraîncărca, odihnește-te mai mult. În această perioadă, nu este de dorit să călătorești, să te miști sau să întreprinzi activități care necesită un efort fizic mare. Aveți grijă de dumneavoastră. Copilul tău este încă prea mic, are nevoie de tine.

Nu mai faceți sport

Sunt permise doar exercițiile fizice concepute special pentru femeile însărcinate. Cu o sănătate bună, le puteți continua până la sfârșitul sarcinii.

Cauzele nașterii premature

• Indicatii medicale (cca. 54%).
• Naștere prematură spontană: contracții premature (aprox. 35%). Ruptura prematură a lichidului amniotic (11%).

Cele mai frecvente cauze:

• Infecții.
• tulburare placentară.
• Patologia fetală (malformații, anomalii cromozomiale, aloimunopatii).
• Patologia uterului.
• Sarcina multipla.

Un copil prematur este un bebeluș născut între săptămânile 35 și 37, numărând din prima zi a ultimei menstruații.

Dintre bebelușii prematuri, 20-30% sunt gemeni.

Un copil născut înainte de a 35-a săptămână este considerat grav prematur.

Motive pentru nașterea prematură:

• locația necorespunzătoare a placentei sau placenta previa;
• colul uterin nu este bine închis;
• uter prea întins în timpul unei sarcini gemelare;
• boli materne precum diabetul zaharat, herpesul, SIDA, toxicoza, hipertensiunea arterială;
• boli infecțioase contagioase ale mamei în timpul sarcinii, cum ar fi toxoplasmoza, listerioza, hepatita virală.

De fapt, și acest lucru se întâmplă destul de des, în timpul bolii mamei, medicul decide să întrerupă sarcina din cauza riscului crescut de dezvoltare anormală a copilului:

• traumatism. Cele mai frecvente cazuri sunt accidentele de mașină;
• oboseala excesiva asociata conditiilor de munca si transportului.

Nașterile premature sunt mai frecvente la femeile cu statut social scăzut și situație financiară dificilă.

Apariția contracțiilor dureroase cu frecvență crescândă semnalează apropierea travaliului prematur. Contracțiile pot fi însoțite de scurgeri roz deschis sau maronie. În acest caz, este mai bine să mergi, fără griji și încet, la maternitate. Acolo vei petrece câteva zile sub supravegherea medicilor, luând antispastice. La întoarcerea acasă, observați repausul la pat.

Dacă ai avut o ușoară scurgere de lichid amniotic, nici măcar însoțită de contracții, ar trebui să mergi imediat la maternitate.

Risc pentru copil

Copiii se dezvoltă puternic în ultimul trimestru de sarcină, iar dacă se nasc prematur, trebuie să lupte înverșunat pentru viață. Nașterea prematură este cea mai frecventă cauză de deces în rândul nou-născuților. Mai mult decât copiii la termen, supraviețuitorii sunt predispuși la probleme cronice de sănătate, cum ar fi întârzierea dezvoltării, pierderea auzului, orbirea, bolile pulmonare cronice și paralizia centrală. Aproximativ 25% dintre bebelușii născuți prematur (înainte de a 32-a săptămână) suferă de o afectare semnificativă a dezvoltării creierului.

Medicamente utilizate în travaliul prematur pentru încetinirea contracțiilor

Medicamentele care reduc forța contracțiilor uterine se numesc tocolitice. Utilizarea lor este terapia tocolitică.

Cele mai populare tocolitice:

Sulfat de magneziu

Este un relaxant muscular IV. Din punct de vedere istoric, a fost folosit pentru a preveni convulsiile cauzate de preeclampsie (hipertensiune arterială de sarcină). Este încă principalul preventiv în astfel de cazuri, dar capacitatea sa de a relaxa mușchii, inclusiv a uterului, a făcut din acesta remediul numărul unu pentru oprirea travaliului prematur. Este periculos dacă ajunge prea sus, pentru că îți poate relaxa și mușchii respiratori, făcându-te să te plângi vehement, dacă ești în stare să vorbești. Siguranța sa incredibilă, totuși, constă în capacitatea de a măsura cantitatea sa în fluxul sanguin, astfel încât aceste niveluri să nu aibă loc. Din acest motiv, utilizarea sulfatului de magneziu este foarte simplă și, dacă este făcută corect, este foarte sigură.

Tratamentul cu sulfat de magneziu este însoțit de hidratare, deoarece acest medicament trebuie administrat cu lichid intravenos. Deoarece hidratarea în sine poate reduce contracțiile, sulfatul de magneziu are un efect secundar ascuns de reducere a contracțiilor uterine.

Corinfar (procardie)

Acest medicament scade tensiunea arterială prin relaxarea stratului muscular din jurul arterelor. Blochează calciul din acești mușchi la nivel molecular, provocând relaxare. De asemenea, uterul se rostogolește, devenind drăguț și relaxat. Avantajele procardiei sunt că poate fi luată în comprimate ambulatorie și, în plus, într-o doză convenabilă - o dată pe zi. Este necesară prudență atunci când este utilizat împreună cu sulfat de magneziu, deoarece poate spori efectul hipotensiv.

Terbutalină (bretina)

Terbutalina este un medicament pentru astm bronșic care relaxează tonusul muscular al bronhiilor în timpul bronhospasmului, des întâlnit în astm. De asemenea, relaxează uterul, calmând astfel contracțiile premature. În plus, face inima să bată mai repede, iar un puls rapid este un bun indicator că ați primit suficient din acest medicament.

Chiar dacă luați terbutalină în doze considerate frecvente, dacă contracțiile încep înainte de următoarea doză și ritmul cardiac este mai mic de 100 de bătăi pe minut, puteți lua următoarea doză mai devreme. De obicei, nivelurile sanguine adecvate de terbutalină sunt asociate cu o frecvență cardiacă de ordinul a cel puțin 110. Da, te poate face să te simți cu adevărat nasol, ca o inimă care bate cu putere, dar este inofensiv și merită să oprești copilul prematur să fie. născut.

Combinația de terbutalină pentru a opri contracțiile și steroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se maturizeze poate duce la o combinație nesănătoasă de ritm cardiac rapid și retenție de lichide. Această combinație poate duce la lichid în plămâni, numit edem pulmonar, care este la fel de debilitant ca și pneumonia. Nu vă faceți griji dacă vi se administrează o combinație a acestor medicamente; medicul dumneavoastră știe totul despre acest efect secundar cunoscut. Dacă vi s-a prescris, luați-o. Merită riscul. Dar dacă ar începe edemul pulmonar, toate trucurile departe - din acel moment, tratamentul cu terbutalină ar fi întrerupt.

Întrucât acțiunea terbutalinei determină o accelerare neașteptată a contracțiilor inimii, se încearcă o utilizare mai blândă a acesteia, ceea ce, desigur, face mai blând controlul tocolitic al travaliului prematur. În acest scop, se folosește acum o pompă de terbutalină (T-tompa), care livrează medicamentul printr-un mic ac de cateter în picior și pe care îl poți purta acasă ca toc. Există companii care oferă suport gratuit 24 de ore pe săptămână pentru controlul dozelor și reduceri.

Substanțe Noi

Nu există un remediu perfect pentru nașterea prematură. Fără îndoială, vor fi multe în următorii 10 ani, dar acum folosim cel mai des sulfat de magneziu, corinfar și terbutalină.

Dacă există un motiv întemeiat pentru a avea un copil prematur, terapia tocolitică nu va funcționa pentru tine. Sângerarea, infecția și alte cauze ale travaliului prematur care rămân netratate pot reprezenta o amenințare serioasă dacă se utilizează agenți tocolitici. Succesul real în limitarea travaliului prematur se obține atunci când medicul dumneavoastră reușește să întârzie nașterea cu o săptămână sau două. Dacă travaliul prematur este ușor oprit și sarcina continuă până în prezent, atunci poate că nu a fost travaliu prematur, ci pur și simplu contracții false.

Doar contracțiile nu înseamnă naștere prematură. Contracțiile trebuie să fie suficient de organizate pentru a direcționa vectorul general al forțelor spre exterior, provocând subțierea și întinderea colului uterin (la fel ca în travaliul real). Contracțiile pot începe după a 12-a săptămână a unei sarcini normale. Doar că sunt atât de slabe încât de obicei nici măcar nu sunt simțite, mult mai slabe decât cele care pot provoca rău.

Când este nașterea prematură? Afectează sexul bebelușului felul în care se comportă în timpul unei nașteri premature?

Orice naștere înainte de săptămâna 36-37 (sau data scadenței) este considerată prematură. Activitatea în încercarea de a opri travaliul prematur ar trebui să fie adecvată gradului de maturitate pulmonară. Travaliul prematur la 35 de săptămâni și 5 zile nu este suprimat la fel de activ ca travaliul la 28 de săptămâni. Nașterea la 34-36 de săptămâni merită o intervenție. Nașterea la 32-34 de săptămâni merită o intervenție activă. De fapt, orice naștere înainte de a 34-a săptămână necesită cea mai semnificativă intervenție, inclusiv utilizarea de steroizi.

Nu știm de ce, dar fetele se descurcă mai bine cu plămânii imaturi decât băieții. Și fetele albe o fac mai bine decât afro-americanii. Ordinea este ca fetele albe se descurcă mai bine decât băieții negri, care se descurcă mai bine decât băieții albi, care la rândul lor se descurcă mai bine decât băieții negri.

Cum să alegi dentistul potrivit

Dentist? În presă au fost publicate studii care spun că dacă ai gingii dureroase, atunci riscul de naștere prematură crește de cinci ori. Prima dată când am auzit asta, eram sigură că se aplică doar celor care nu periază deloc și nu folosesc ata sau o fac neregulat. Desigur, este posibil ca astfel de pacienți să fie subnutriți și să refuze să se prezinte la medici, expunându-se astfel riscului de complicații, inclusiv de naștere prematură. Dar noile cercetări forțează corectarea oricăror părtiniri bazate pe ipoteze socioeconomice.

Aceasta înseamnă că pacienții cu probleme dentare își expun un risc serios de travaliu prematur, așa că o vizită la dentist înainte de concepție poate fi la fel de importantă ca și verificarea tuturor celorlalte. Ah, și nu uitați să folosiți ata dentară.

Prevenirea nașterii premature

Asigurați-vă că participați la toate examinările prescrise de medicul dumneavoastră. Medicul își va da seama rapid dacă în cazul dumneavoastră trebuie să luați în considerare riscul de naștere prematură. Acest lucru se apreciază cel mai bine după rezultatele unei examinări cu ultrasunete, în timpul căreia se măsoară lungimea canalului cervical. Dacă în săptămâna a 28-a, cu faringele uterin închis, lungimea colului uterin depășește 30 mm, atunci cu un grad mare de probabilitate se poate presupune că contracțiile nu vor începe până în săptămâna a 38-a. Prin monitorizarea regulată a pH-ului vaginului, luați măsuri eficiente pentru a preveni travaliul prematur.

În plus, atenție la condițiile de viață sănătoase: reamintim încă o dată absența completă a fumului de tutun din mediul tău, o dietă echilibrată care include consumul de alimente bogate în vitamine și minerale. Asigurați-vă că vă mișcați, dar cu moderație, și fă-ți un obicei din a face pauze scurte de odihnă pe parcursul zilei, astfel încât să vă puteți lua mintea de la toate treburile și grijile. Acest lucru este recomandat în special femeilor care așteaptă gemeni: în cazul sarcinii multiple, inițial există pericolul întreruperii premature a acesteia.

Tratamentul nașterii premature

Este evident că o femeie care a început o naștere prematură trebuie internată imediat în maternitate pentru a menține sarcina pe o perioadă cât mai lungă.

În maternitate, medicii prescriu terapia gravidei, care vizează:

• suprimarea activității de muncă (contracții uterine);
• sprijin pentru copil (dacă acesta se va naște prematur, atunci plămânii săi ar trebui să fie cât mai pregătiți pentru munca independentă, dacă este posibil în această etapă a sarcinii);
• relaxarea și calmarea femeii (contribuie la prelungirea sarcinii);
• eliminarea altor simptome negative, dacă este cazul, și consultarea cu alți specialiști dacă este necesar (dacă există o patologie extragenitală).

Nașterea prematură este periculoasă pentru copil, așa că trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicilor!

Cu condiția ca copilul să fie încă suficient aprovizionat cu placentă, specialiștii vor încerca să prelungească sarcina. Dacă travaliul începe înainte de a 35-a săptămână, medicii vor încerca să-l amâne cu cel puțin 48 de ore. Pentru aceasta se folosesc agenți tocolitici care relaxează mușchii uterului.

Organele bebelușilor prematuri nu s-au maturizat încă pe deplin. În primul rând, medicii acordă atenție măsurii în care plămânii își pot îndeplini funcția. Daca sunt inca prea imaturi, bebelusul va trebui sa i se asigure oxigen artificial dupa nastere. Prin urmare, chiar înainte de tocolitice, femeii i se injectează glucocorticoizi, care stimulează maturizarea timpurie a acestui organ. Cu cât fătul are mai puține săptămâni, cu atât acest tratament este mai important. Pentru bebelușii născuți la 25 de săptămâni de gestație, fiecare zi suplimentară în abdomenul mamei înseamnă o creștere cu 5% a șanselor de supraviețuire.

Utilizarea medicamentelor care favorizează maturarea plămânilor, reduce semnificativ riscul de sângerare cerebrală. Datorită intervențiilor eficiente, bolile retinei au devenit mult mai puțin frecvente. Dar, în unele cazuri, acestea încă nu pot fi evitate.

interventie medicala. Dacă aveți simptome de travaliu prematur, medicul dumneavoastră poate dori să facă un test de fibronectină fetală, care măsoară nivelul unei anumite proteine ​​din secrețiile vaginale și uterine. O analiză negativă înseamnă cel mai adesea că travaliul nu va începe în următoarele două săptămâni. Un test pozitiv nu este la fel de fiabil: poți naște prematur, sau poți naște la termen. Nu există niciun test care să prezică cu exactitate ce femeie cu travaliu prematur va intra în travaliu prematur. În cele mai multe cazuri, aceasta este o situație tulburătoare în care trebuie să așteptați și să vedeți ce se întâmplă. Unii medici recomandă odihna la pat pentru a preveni travaliul prematur, deși nu a fost dovedit științific că acest lucru ajută de fapt la „amânarea” travaliului. Oricum ar fi, în ciuda lipsei de dovezi, mulți medici sunt precauți și recomandă repaus la pat femeilor cu travaliu prematur.

Din păcate, medicii nu pot opri contracțiile premature, dar pot prescrie un medicament antitravaliu care poate opri contracțiile timp de două sau trei zile. Deși acest lucru nu sună prea mult, poate fi important: chiar și câteva zile în plus în uter pot crește șansele de supraviețuire a unui copil prematur, în special la gestații foarte timpurii (24-26 săptămâni). Dacă data scadenței este de 24-34 de săptămâni, cel mai probabil vi se vor prescrie medicamente cu corticosteroizi, care cresc cantitatea de surfactant în plămânii bebelușului. Această substanță ajută copilul să respire mai ușor și să petreacă mai puțin timp pe respirație artificială după o naștere prematură. Copilul trebuie să stea în uter cel puțin 48 de ore în timp ce sunteți pe corticosteroizi pentru ca medicamentul să obțină cele mai multe beneficii. Dacă ți s-a spart apa, s-ar putea să vi se administreze antibiotice pentru a preveni infecția cu streptococul de grup B și pentru a prelungi timpul în care copilul tău este în uter.

Asistență medicală după naștere. După nașterea unui copil prematur, aceștia sunt trimiși la secția de terapie intensivă pentru sugari, unde există echipamente medicale care îi ajută să respire, să mențină temperatura corpului, să mănânce și să primească un tratament adecvat. În această secție, bebelușul este monitorizat de un neonatolog, un medic pediatru care a primit o pregătire specială pentru a lucra cu bebelușii prematuri. Un copil prematur poate rămâne în secția de terapie intensivă până la câteva luni, în funcție de cât de devreme s-a născut și care sunt problemele sale de sănătate.

Cum să alegi un spital bun. Dacă sunteți expusă riscului de naștere prematură, aflați ce spitale au o unitate de terapie intensivă pentru bebeluși. Spitalelor li se atribuie un anumit nivel, care indică cât de bine îngrijesc nou-născuții. Un spital de nivel 1 nu are o unitate de terapie intensivă pentru sugari; la un spital de nivelul 3 se acordă îngrijiri la cel mai înalt nivel, cu echipamente excelente și personal cu cea mai experiență. De asemenea, amintiți-vă că jumătate din nașterile premature apar la femei care nu erau expuse riscului.

Diagnosticare

• Anamneză
• Examene vaginale: Evaluarea stării orificiului uterin. Frotiu (bacteriologie, pH).
• Ecografia: Vaginala: masurarea lungimii canalului cervical (4,5 + 1 cm). Abdominal: fetometrie, evaluarea stării placentei și a lichidului amniotic, dacă este necesar, Doppler. Laborator: diagnosticul infecțiilor (leucocite, CRP).

Măsuri pentru amenințarea nașterii premature

Sunt comune:

• Odihnă fizică, odihnă la pat.
• Sugerați o consultație cu un medic pediatru.
• Verificați indicațiile de transfer în centrul perinatal.
• Tratamentul cauzelor/simptomelor, dacă este necesar, naștere imediată.
• Înainte de a ajunge la 24+0 săptămâni de gestație, inducerea maturării plămânilor este prescrisă numai în cazuri excepționale și după consultarea medicului pediatru.
• După 35+0 săptămâni de gestație, nu se iau măsuri de prelungire a sarcinii.

Evacuarea prematură a lichidului amniotic:

• Odihna la pat.
• Tocoliticele sunt întrerupte la 48 de ore după inducerea maturării pulmonare.
• Administrarea profilactică a antibioticelor.
• De mai multe ori pe zi, control CTG, parametrii de laborator, măsurarea temperaturii și a parametrilor vitali.
• În cazuri rare, instalarea intrauterin NaCl pentru a umple sacul amniotic.
• Livrare, dacă mai mult de un simptom. Leucocitoză > 15.000/L și/sau CRV > 20 mg/L. Temperatura rectală > 38°C. Contracții, în ciuda utilizării tocolitice, tonus uterin ridicat.
• Naștere de urgență: lichid amniotic fetid. Tahicardie fetală.

Contractii premature:

• Odihna la pat.
• Inducerea maturării plămânilor cu betametazonă (2 x 12 mg IM cu un interval de 24 de ore).
• Tocolitice până la sfârșitul maturizării plămânilor, sub rezerva deschiderii gâtului.
• CTG de mai multe ori pe zi.
• Monitorizarea regulată a datelor de laborator.
• Naștere cu contracții neîncetate.

Insuficiență nervoasă:

• Odihna la pat.
• Inducerea maturării plămânilor cu betametazonă (2 x 12 mg IM cu un interval de 24 de ore).
• Tocolitice înainte de sfârșitul maturizării plămânilor.
• Este posibil să se impună un cerclaj pe canalul cervical/închiderea totală a orificiului uterin.
• CTG de mai multe ori pe zi.
• Control regulat de laborator.

Alternative posibile:

• Fenoterol: intravenos printr-un perfuzor/pompa de perfuzie. Începeți cu 2 mcg/min. Creșteți cu 0,8 mcg la fiecare 20 de minute. (maximum 4 mcg/min) prin perfuzor, bolusuri: se începe cu 3-5 mcg la fiecare 3 min.
• Traktocil IV prin perfuzor/infusomat: 6,75 mg în 1 minut (bolus). 18 mg/oră timp de 3 ore = 300 mcg/min. 6 mg/oră timp de 15-45 ore = 100 mcg/min.
• Nifedipină: pe cale orală. 10 mg la fiecare 20 de minute pentru până la 4 doze (saturație), apoi până la 20 mg la fiecare 4-8 ore (neaprobat oficial).
• Alte tocolitice: Magnezie (nu există dovezi de eficacitate). Indometacin (nu mai mult de 48 de ore și< 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

Contraindicatii:

• Condiții de urgență ale mamei și copilului.
• Sindromul infecției cu amnios.
• Eclampsie.
• Moartea fetală intrauterină.
• Contraindicații medicale specifice.

Modalitati de livrare

cezariana:

• Naștere prematură planificată conform indicațiilor mamei și fătului cu col uterin imatur.
• Dacă, dacă se suspectează infecția, nu se așteaptă o naștere independentă rapidă.
• Cu poziția fesieră și transversală a fătului.
• Cu semne de hipoxemie.

Nașterea spontană:

• Cu activitate de muncă continuă, deschiderea rapidă a colului uterin și începutul fazei de exil, prezentație cefalică.
• Gata pentru o operație cezariană.

Problema nașterii premature este larg răspândită în practica obstetrică. Ce poate provoca un astfel de rezultat al sarcinii, măsurile preventive și care nașteri sunt considerate premature, vom lua în considerare în acest articol.

Ce se numește naștere prematură?

În timpul nașterii premature, se obișnuiește să se înțeleagă procesul de naștere care începe înainte de 38 de săptămâni - perioada în care fătul este considerat la termen și complet format. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit momentul nașterii premature, și anume de la 28 la 38 de săptămâni de sarcină.

Cu toate acestea, noile tehnologii nu stau pe loc, iar maternitățile moderne sunt capabile să alăpteze bebeluși născuți la 22 de săptămâni și cântărind mai mult de 550 g. Cu toate acestea, practica de alăptare a unor astfel de firimituri este destul de reușită, iar bebelușii prematuri ajung rapid din urmă cu colegii lor în dezvoltare. până la vârsta de 2,5-3 ani.

Dar, nu toate maternitățile din oraș sunt echipate cu echipamentul necesar pentru a salva viețile unor astfel de copii, prin urmare, în Rusia, nașterile premature sunt încă înțelese ca nașteri din a 28-a săptămână a perioadei de gestație. Cu toate acestea, în regiunile Rusiei se construiesc în mod activ centre regionale perinatale, care au toate echipamentele avansate necesare și personalul medical calificat, care fac posibilă ieșirea chiar și a bebelușilor cu o jumătate de kilogram.

Practica mondială numește nașterea prematură procesul activității de muncă, care a început în a 22-a săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului.

Cât de frecvente sunt nașterile premature?

Din păcate, mai mult de o viitoare mamă nu sunt asigurate de nașterea unui copil prematur. Conform statisticilor, indicatorii din SUA reprezintă aproximativ 7% din numărul total de livrări pe an, în Franța această cifră este puțin mai mică: aproximativ 5%.

Statisticile arată că ratele de naștere prematură sunt relativ scăzute în Rusia. Conform datelor prezentate în raportul OMS din 2016, rata nașterii premature în Rusia este de aproximativ 8%. Din această cifră, mai mult de jumătate dintre copii se nasc la termen de 33-38 de săptămâni. De regulă, toate sistemele de organe vitale sunt deja pe deplin dezvoltate și astfel de bebeluși diferă de cei născuți la timp doar prin dimensiunea lor mai mică și prezența unui puf pe piele (lanugo), care se va atenua de la sine.

Aproximativ 5% dintre copii se nasc la 22-27 de săptămâni, anterior acest proces era numit avort, dar medicina modernă, cu echipamentul adecvat, este capabilă să scoată chiar și copiii atât de grei. Restul cade la naștere la 30 de săptămâni și la 32 de săptămâni de gestație, acești nou-născuți necesită îngrijiri speciale, dar rata lor de supraviețuire este mult mai mare decât cea a bebelușilor cu greutate mică de 500 de grame.

Cine este expus riscului de naștere prematură?

Factorii care cresc riscul de naștere prematură includ multe influențe externe. Este imposibil să denumim în mod fiabil motivul care a determinat activitatea de muncă înainte de momentul potrivit. De obicei, nu un singur factor, ci un grup de evenimente implică un rezultat atât de trist.

O femeie însărcinată este obligată să se protejeze pe ea și pe copilul nenăscut de. Adesea, un șoc puternic la locul de muncă, o tragedie în familie, boala sau moartea unei persoane dragi o scot pe viitoarea mamă din echilibru emoțional, iar corpul ei reacționează la acest șoc cu travaliu prematur.

Stilul de viață al mamei afectează cel mai direct rezultatul pozitiv al sarcinii. Condițiile sociale nefavorabile, lipsa hranei și a somnului pot crește riscul de complicații sau amenințarea nașterii premature. Acele femei care consumă tutun, alcool și droguri în timpul sarcinii rareori își duc copiii la termen.

Copilul unei mame fumătoare se confruntă cu hipoxie severă (lipsa de oxigen), este în stare de ebrietate constantă din cauza produselor de degradare a alcoolului etilic și a substanțelor narcotice. Nașterea prematură a unui astfel de om mic este cea mai mică dintre toate consecințele triste ale unui astfel de stil de viață al părintelui său.

Un istoric de boli cronice (în special ginecologice) la o femeie poate afecta direct sau indirect evoluția sarcinii și rezultatul acesteia. Adesea, cauza dezvoltării activității de muncă înainte de timp sunt malformațiile organelor interne. De exemplu, subdezvoltarea uterului (uterul bebelușului) sau forma sa neregulată. Un col uterin slab (insuficiență istmico-cervicală) nu este capabil să țină un făt și un lichid în creștere constantă în cavitatea acestui organ și, de multe ori, acesta este motivul nașterii copiilor cu greutate extrem de scăzută în primele etape ale gestației. .

Debutul travaliului înainte ca bebelușul să se maturizeze în uter poate depinde de categoria de vârstă a femeii. La risc sunt atât părinții prea tineri sub 18 ani, cât și femeile născute târziu a căror vârstă a depășit pragul de 45 de ani.

Unul dintre factorii în nașterea unui copil prematur poate fi procesele infecțioase și inflamatorii și infecțiile genitale din corpul mamei. Leziunile la nivelul abdomenului în timpul sarcinii în orice moment se termină adesea în travaliu spontan sau indus înainte de data scadenței.

Femeile cu sarcini multiple au mai multe șanse decât altele să nască prematuri din cauza supradistensiunii uterului. Cu toate acestea, normele pentru sosirea gemenilor și tripleților în această lume sunt oarecum diferite. Nașterea de gemeni și tripleți din a 35-a săptămână de dezvoltare intrauterină este considerată condițional normală. În timp ce devreme pot fi chemați dacă s-au întâmplat în perioada de la 22 la 35 de săptămâni de sarcină.

(reclamă2)

Femeile care au suferit un travaliu prematur sau au avut un avort, în special în timpul primei sarcini, sunt, de asemenea, expuse riscului. Acest lucru se datorează reacției organismului la o nouă sarcină, dacă aceasta din urmă s-a încheiat prematur. O cauză rară, dar destul de comună a expulzării premature a fătului din uter este conflictul Rh. Acest lucru se întâmplă atunci când factorul Rh al mamei este negativ și factorul Rh al fătului este opus. Este pozitiv. Într-o astfel de situație, corpul mamei poate lua copilul drept un obiect străin și va încerca din toate puterile să scape de el.

Dacă, totuși, aveți boli cronice sau alte particularități, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acestea, o astfel de conștientizare vă poate salva viața și viața copilului nenăscut, deoarece. medicii vor fi pregătiți pentru forță majoră. Este foarte important pe toată perioada de naștere a unui copil să adere la un stil de viață sănătos, să-ți iei la revedere dependențelor nocive, iar înainte de a planifica un copil, este indicat să ai grijă de sănătatea ta și să tratezi toate afecțiunile.

Semne de travaliu prematur

Începerea nașterii premature sau amenințarea lor este detectată printr-o serie de manifestări caracteristice și modificări ale stării femeii. Este important să le recunoașteți în timp util și să luați măsurile necesare pentru finalizarea relativ cu succes a travaliului.

Femeile care au născut pot identifica semne de travaliu prematur, simțindu-se similar cu un termen normal sau similar cu amenințarea întreruperii sarcinii în primele săptămâni.

Dar procesul de naștere timpurie este reversibil dacă există o amenințare sub forma simptomelor descrise mai jos sau, procesul de expulzare a omulețului este pe cale să înceapă. Dar când acțiunea a început deja, colul uterin este deschis și există contracții periodice, rămâne doar să acceptăm copilul și să încerce să-i salveze viața.

Deci, simptomele evidente ale debutului travaliului înainte de data scadenței sunt:

Sângerare din tractul genital;

Orice scurgere vaginala abundenta, care, cel mai adesea, apare in cazul scurgerii de lichid amniotic si a rupturii peretilor sacului amniotic;

Stomacul încordat cu pietre, crampe contractii musculare, însoțite de durere;

Dureri de desen în regiunea lombară și abdomenul inferior;

Senzație de presiune puternică asupra perineului;

Evacuarea cheagurilor dense mucoase de culoare transparentă sau gălbuie cu posibile dungi de sânge;

Activitate fetală neobișnuită sub formă de lovire sau, dimpotrivă, calm suspect.

Este important ca oricare dintre simptomele de mai sus să solicitați asistență medicală. De regulă, nașterea prematură poate fi evitată prin luarea de măsuri în timp util. Simptome similare sub formă de dureri de tragere în partea inferioară a spatelui pot fi suspectate de boală renală, în special pielonefrită acută sau exacerbarea formei sale acute, iar durerea acută în abdomen poate fi rezultatul malnutriției, apendicitei și altor tulburări.

Amenințarea nașterii unui copil prematur și tratamentul acestuia

După cum am menționat mai devreme, amenințarea nașterii premature poate fi prevenită, iar în cazul proceselor de început de naștere, cu asistența medicală necesară, acestea pot fi oprite rapid, permițând femeii să poarte copilul și să nască la data scadenței. .

Sub termenul de „amenințare cu nașterea prematură” obstetricienii-ginecologi înțeleg procesele din corpul unei femei însărcinate, activând debutul travaliului la momentul nepotrivit. Când se pune acest diagnostic, viitoarea mamă primește un anumit tratament într-un spital și se află sub supraveghere medicală. De obicei, starea de amenințare este însoțită de durere în zona pelviană, secreții vaginale de intensitate și culoare diferite și hipertonicitate uterină.

Tratamentul se efectuează permanent, femeii i se odihnește complet. În primul rând, se introduc medicamente care reduc tensiunea uterină și o aduc la o stare normală de repaus. Ca ajutor, sedativele pot fi prescrise pentru a normaliza starea femeii și pentru a exclude posibilitatea unor noi șocuri stresante. În cazul unei rupturi a amnionului, este prescrisă o cură de antibiotice pentru a proteja copilul de infecție și pentru a permite nașterea fătului într-o perioadă sigură. De asemenea, terapia cu antibiotice este prescrisă atunci când procesele inflamatorii sunt detectate în corpul mamei.

Dacă motivul amenințării nașterii timpurii a copilului a fost insuficiența istmico-cervicală, atunci după eliminarea pericolului de intensificare a travaliului sub anestezie locală, se aplică o sutură pe colul uterin, care nu permite deschiderea colului uterin sub greutatea de fatul si apa. La 28 de săptămâni și la termene mai lungi, pe colul uterin este instalat un inel Golgi special de constrângere, care este îndepărtat după atingerea celor 38 de săptămâni de sarcină.

Ca efect asupra fătului, se administrează o cură de glucocorticoizi, care reduce riscul dezvoltării sindromului de detresă respiratorie (SDR) la un nou-născut, care poate provoca moartea. Astfel de preparate pregătesc plămânii bebelușului, iar în cazul unei nașteri premature, acesta își poate respira prima respirație fără a-și amenința viața.

Când sarcina nu este păstrată și este stimulat travaliul timpuriu?

Există situații în care medicii nu o fac străduiește-te prin orice mijloace menține sarcina și previne nașterea timpurie. Acest lucru se face în cazurile în care gestația ulterioară este imposibilă din cauza unei amenințări la adresa vieții femeii în travaliu. De exemplu, cu sângerări severe, preeclampsie, exacerbare a bolilor cronice etc.

Mai mult, travaliul prematur poate fi indus (cauzat artificial mod) în cazurile în care copilul a murit în pântece și este periculos pentru mama să-l lase acolo, dacă gravida este condamnată și execută o pedeapsă într-o colonie de corecție, dacă este limitată în drepturi părintești sau a fost de acord cu un avort târziu și De asemenea în alte cazuri.

Managementul nașterii premature

Fără îndoială, gestionarea nașterii timpurii necesită abilități speciale din partea medicului și ar trebui să fie însoțită de monitorizarea constantă a stat femeile și pregătirea pentru acțiune operațională.

Adesea, toate procesele de expulzare precoce a fătului au loc Foarte rapid și imprevizibil. De regulă, la primipare acest proces nu durează mai mult de 6 ore, în timp ce femeile multipare nasc în 2-4 ore. Travaliul rapid este periculos, cu un risc crescut de rănire a nou-născutului în timpul trecerii rapide prin canalul de naștere. Dimensiunea mică a corpului și moliciunea țesutului osos al copilului nu îl protejează de presiunea peretelui extern. uter și vagin, care duce la fracturi, hemoragii și hematoame multiple. Nașterea tranzitorie este plină de desprindere a placentei și sângerări abundente, caz în care există o amenințare reală pentru viața mamei. Momentul critic pentru copil este însăși perioada exilului.

Având în vedere toate nuanțele unui astfel de proces, un medic obstetrician-ginecolog trebuie să fie suficient de experimentat și competent pentru a realiza nu numai cu delicatețe întregul proces, ci și pentru a minimiza consecințele negative atât pentru nou-născut, cât și pentru femeia aflată în travaliu.

Prevenirea nașterii premature

Pentru a reduce probabilitatea de dezvoltare livrare rapidă devreme termen, o femeie însărcinată trebuie să respecte anumite reguli, deoarece cursul și finalizarea cu succes a sarcinii depind de atitudinea ei față de ea însăși și de copilul ei nenăscut.

✔ Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui să treceți la un examen medical complet, care va identifica încălcările în muncă intern organe și vă oferă timp să vă pregătiți organism la o misiune atât de importantă și responsabilă ca să poarte și să dai naștere unei noi vieți.

✔ Când confirmați o sarcină uterină, trebuie să mergeți cât mai devreme la clinica teritorială antenatală, unde specialiști calificați vor observa dezvoltarea intrauterină a bebelușului. Acest lucru va permite, în cazul anomaliilor de dezvoltare și a altor patologii, identificarea lor cât mai devreme posibil pentru acțiune promptă.

✔ În timpul sarcinii în sine, ar trebui să te protejezi de munca fizică grea, conflicte și situații stresante, să eviți expunerea la substanțe toxice și să te miști cu grijă, în special pe suprafețe alunecoase.

✔ Nu ar trebui, fără o nevoie specială, să apară în locuri aglomerate, mai ales în timpul epidemilor de boli virale, să evite contactul cu persoane și animale contagioase bolnave.

✔ Dacă este posibil, nu amânați sarcina și nașterea la locul de muncă fără un motiv aparent, deoarece. oboseală, atât fizică cât și mental , în cel mai negativ mod vă poate afecta sănătatea.

✔ Monitorizați-vă cu atenție sănătatea și acordați atenție tuturor semnalelor corpului dumneavoastră, deoarece o vizită în timp util la un medic cu simptome suspecte va ajuta la evitarea apariției consecințelor negative, inclusiv anularea riscului de naștere prematură.