Cât durează recuperarea după un accident vascular cerebral? Reabilitare psihologică după accident vascular cerebral

Conținutul articolului:

Depresia post-accident vascular cerebral este o afecțiune din cauza căreia o persoană își poate pierde complet gustul pentru viață și poate înceta să lupte pentru sine. Problema enunțată apare din cauza faptului că pacientul este rănit nu numai fizic, ci și emoțional. Pe baza relevanței factorului menționat, merită să înțelegem câteva aspecte ale dezvoltării acestuia.

Ce este depresia post-accident vascular cerebral

Depresia post-accident vascular cerebral (PID) este o complicație frecventă după o astfel de afectare a organismului și întreruperea circulației sângelui în creier. Mai mult de o treime dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral se confruntă ulterior cu această patologie psihică. Dezvoltarea acestei boli depinde de multe motive, printre care factorii sociali și cognitivi conducă.

Tulburarea emoțională sub formă de PID apare după impactul unui accident vascular cerebral asupra neurotransmițătorilor care sunt localizați în creier. În plus, din cauza lipsei de mediatori emoționali sub formă de norepinefrină și serotonină, începe să se declanșeze depresia post-accident vascular cerebral.

La unii oameni, se exprimă exclusiv în instabilitate emoțională minoră, care este ușor de corectat. Cu toate acestea, majoritatea victimelor, după tragedia care li s-a întâmplat, resimt foarte acut toate manifestările PID.

Cauzele depresiei post-accident vascular cerebral

După cum arată practica de viață, nici o problemă nu apare din senin. După multe cercetări și observații, specialiștii au identificat următorii factori care provoacă apariția depresiei post-AVC:

• Stare emoțională instabilă în trecut. Există un anumit tip de oameni care sunt deja predispuși inițial să fie în permanență într-o stare de stres. În consecință, o situație atât de gravă precum un accident vascular cerebral nu face decât să agraveze instabilitatea emoțională a pacientului.
• Reacție acută la ceea ce s-a întâmplat. După pierderea parțială sau completă a abilităților profesionale și de zi cu zi, probabilitatea depresiei post-accident vascular cerebral crește. Pacientul dezvoltă un sentiment de neputință, care are un efect extrem de negativ asupra stării sale psihologice.
• Consecințele severe ale accidentului vascular cerebral. Dacă focarul bolii acoperă partea stângă a corpului persoanei, atunci probabilitatea de a dezvolta PID crește. În plus, trebuie remarcat faptul că centrul leziunii este localizat în talamusul optic și ganglionii bazali, ceea ce duce, de asemenea, la probabilitatea dezvoltării unei stări stresante la pacient.
• Înfometarea de oxigen a creierului. După cum sa menționat deja, focalizarea unui accident vascular cerebral are un efect extrem de negativ asupra alimentării cu sânge a acestui organ uman. În consecință, accesul la oxigen la creier devine problematic, ceea ce duce la o stare emoțională depresivă.
• Lipsa de sprijin din partea celor dragi. Este mai ușor să înduri necazurile numai atunci când în apropiere sunt oameni devotați și atenți. În unele cazuri, rudele percep un membru al familiei după un accident vascular cerebral ca pe o povară, care are un impact extrem de negativ asupra psihicului său.

Cauzele enumerate ale BIP au atât surse fizice de formare, cât și factori emoționali care provoacă problema. În cele mai multe cazuri, apariția depresiei post-accident vascular cerebral este complexă, așa că nu trebuie să ignorați primele semnale de alarmă care sunt prevestitoare ale dezastrului iminent.

Principalele semne ale depresiei post-accident vascular cerebral la o persoană

În acest caz, este foarte dificil să dai o definiție clară a problemei actuale, deoarece uneori are o imagine destul de ascunsă a dinamicii patologice. Cu toate acestea, conform unor semne, puteți identifica cu ușurință o persoană care are depresie post-accident vascular cerebral:

1. Instabilitate emoțională. O tulburare similară este exprimată la o persoană cu problema enunțată sub forma unui sentiment constant de depresie și reticență de a percepe oricare dintre plăcerile vieții. La această stare se adaugă o premoniție sistematică a dezastrului iminent și disconfort general în percepția realității.
2. Schimbări de comportament. Odată cu depresia post-accident vascular cerebral, abaterea de la normă începe cu o lipsă de inițiativă a persoanei afectate cu o reticență pronunțată față de reabilitare ulterioară. Ca urmare, pacientul devine uneori iritabil până la punctul de a manifesta agresivitate față de cei apropiați. Se exprimă în neliniște motorie, în funcție de gradul de afectare a organismului.
3. Deformari somatice. Pacienții diagnosticați cu depresie post-accident vascular cerebral experimentează destul de des așa-numitele simptome de „rătăcire” în tot corpul, care provoacă durere. Toate acestea pot fi însoțite de sindrom astenic și de o senzație de disconfort în piept din cauza lipsei de oxigen.
4. Disonanța cognitivă. Gândirea lentă și dificilă este adesea o consecință a unui factor exprimat. În același timp, după un accident vascular cerebral, concentrația de atenție a unei persoane scade și apare o atitudine negativă față de societate.

Caracteristicile tratamentului depresiei după accident vascular cerebral

Este absolut necesar să scapi de această afecțiune, deoarece are consecințe destul de grave. Este strict interzisă prescrierea tratamentului pe baza datelor de pe Internet și a sfatului prietenilor, deoarece vorbim despre o tulburare psihologică gravă.

Tratamentul depresiei post-AVC cu medicamente

La primul semn al unei probleme, ar trebui să contactați urgent un specialist. Tratamentul tulburărilor emoționale post-accident vascular cerebral nu este ușor și poate implica administrarea următoarelor medicamente:

• Antidepresive. După cum sa menționat deja, leziunea afectează negativ acumularea de norepinefrină și serotonina în corpul victimei. Prin urmare, este necesar cu orice preț să se compenseze lipsa acestor substanțe. Medicamente precum Cipramil, Sertralina și Paroxetina vor ajuta în acest sens. Aceste medicamente aparțin grupului de antidepresive echilibrate. Moclobemida, Fluoxetina și Nortriptilina vor fi, de asemenea, o salvare pentru această problemă. Aceste medicamente sunt clasificate ca antidepresive activatoare. Mirtazapina, Fevarin și Agomelatina reduc semnificativ afectarea intelectuală (cognitivă) după un accident vascular cerebral. Ele aparțin grupului de antidepresive sedative și trebuie luate numai conform prescripției unui specialist.
• Antipsihotice atipice. Suferința emoțională după un accident vascular cerebral poate fi eradicată cu ajutorul acestor medicamente. Un subtip tipic de astfel de medicamente poate provoca complicații parkinsoniene. Ca urmare, capacitățile sistemului motor uman sunt semnificativ limitate. Quetiapina, Clozapina, Ziprasidona, Periciazine și Olanzapina vor ajuta la rezolvarea problemei depresiei post-AVC fără complicații. Perioada obișnuită pentru administrarea acestor medicamente este de 6 luni.
• Psihostimulante. Ele pot fi prescrise de un medic în combinație cu antidepresive. Neliniștea socială, apatia și pierderea interesului față de viață sunt tratate perfect în acest caz cu ajutorul Deoxynate, Ritalin, Focalin și Provigil. Acestea trebuie folosite cu mare grijă și numai conform prescripției medicului, deoarece pot provoca dependență psihică și chiar provoca psihoze stimulatoare.

Tratarea depresiei după un accident vascular cerebral fără medicamente

Când tratați depresia post-accident vascular cerebral, vă puteți descurca complet fără utilizarea medicamentelor. Pentru a face acest lucru, puteți folosi tehnici de psihoterapie, remedii populare, exerciții terapeutice și masaj.

Să ne uităm la modalități populare de a ajuta la scăderea depresiei:

1. Psihoterapie. Se poate desfășura atât în ​​grup, cât și în contact personal cu un specialist. Această metodă de combatere a bolilor mintale cu siguranță nu va înlocui terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, ca măsură de însoțire atunci când încercați să obțineți o viață fără stres, este destul de potrivită. Rudele și prietenii victimei trebuie să abordeze alegerea unui specialist cu mare responsabilitate. El trebuie să aibă experiență de lucru cu astfel de pacienți care au găsit apoi dinamică pozitivă după ședințele cu un psihoterapeut.
2. Remedii populare. Pe lângă antidepresive, poți încerca să scapi de stres după un accident vascular cerebral folosind rețete care au fost testate de secole. Infuzia de angelica, ale carei radacini sunt cele mai vindecatoare, s-a dovedit a fi excelenta. Două linguri de materii prime zdrobite la 0,5 litri de apă clocotită trebuie lăsate timp de o oră. Apoi trebuie să bei elixirul de vigoare rezultat la fiecare 6 ore (4 doze pe zi). Menta, melisa, burrajul, hameiul, musetelul si radacina de valeriana sunt de asemenea utile in tratarea depresiei post-AVC la domiciliu.
3. Masajul pacientului. O modalitate naturală de a tonifica întregul corp a fost întotdeauna remediul sunet. Multe centre de reabilitare își oferă serviciile din acest plan. Puteți apela la ajutorul unui terapeut de masaj care va veni la domiciliul pacientului. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie mai întâi să vă întrebați despre experiența de lucru a specialistului și orice recomandări pe care le are.
4. Tehnica de stimulare transcraniană. Știința nu stă pe loc, așa că această metodă progresivă de combatere a depresiei post-accident vascular cerebral a devenit foarte populară. Procedura anunțată este că un curent slab este aplicat creierului victimei. O astfel de manipulare provoacă iritarea cortexului motor al creierului, declanșând în continuare emoțiile pacientului.
5. Fizioterapie. Calea către recuperarea după un accident vascular cerebral nu este niciodată un proces ușor sau nedureros. Cu toate acestea, chiar și acasă, este realist să efectuați zilnic exerciții speciale, care au fost recomandate de un specialist. Ca urmare, pacientul va avea un stimul care nu va permite declanșarea mecanismului bolii mintale descrise.

Notă! Aceste metode de combatere a bolii după un accident vascular cerebral sunt destul de simple și nu necesită costuri materiale semnificative. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, încă nu puteți face fără utilizarea antidepresivelor și antipsihoticelor.

Reguli de comportament cu o persoană cu depresie după un accident vascular cerebral

Vă prezentăm atenției recomandări pentru tratarea unei persoane cu depresie post-AVC:

• Microclimat sănătos în familie. Clarificarea relațiilor dintre cei dragi în această perioadă este pur și simplu inadecvată, deoarece nu poate decât să agraveze depresia post-accident vascular cerebral la pacient. Este necesar să îngropați „securea” odată pentru totdeauna atunci când în familie există o persoană rănită. Dacă există o nevoie urgentă de a intra într-un conflict cu rudele, acest lucru ar trebui făcut în afara zidurilor familiei și nu în prezența pacientului după un accident vascular cerebral.
• Comportament „nu ești o povară”.. Desigur, atât accidentul vascular cerebral, cât și micro-accidentul vascular cerebral fac ajustări semnificative în viața familiei victimei. Începe să-și simtă dureros limitările în multe chestiuni, considerându-se o persoană inferioară. Este necesar să se coordoneze activitățile de viață ale victimei, astfel încât să poată face lucruri fezabile și care nu sunt împovărătoare pentru el.
• Organizarea comunicării complete. Nu te poți izola în patru pereți când o persoană dragă are un accident vascular cerebral. Nu trebuie să vă temeți de vizitatorii care doresc să comunice cu victima. Comunicarea cu persoane familiare va ajuta la evitarea dezvoltării depresiei post-accident vascular cerebral.
• Ingrijire maxima. Când organizați viața pacientului, trebuie să vă amintiți că a suferit grav atât fizic, cât și psihic. Un accident vascular cerebral nu este gripă, în care este suficient să iei antibiotice și să stai în pat. Prin urmare, fără a merge la extreme sub forma unei tutele excesive, este necesar să se înconjoare victima cu atenție maximă.

Cum să scapi de depresia post-accident vascular cerebral - urmăriți videoclipul:

Depresia post-AVC este un factor care ar trebui să alarmeze toți membrii familiei victimei. Cei apropiați sunt capabili să scape de problema care a fost exprimată dacă depuneți toate eforturile pentru a face acest lucru. Este necesar să aveți grijă de rudele dvs., deoarece starea lor psihologică după o lovitură dată de soartă poate complica semnificativ reabilitarea după un accident vascular cerebral.

Ermakova N.G.

Candidat la științe psihologice, profesor asociat al Departamentului de Psihologie Clinică și Asistență Psihologică de la Universitatea Pedagogică de Stat din Rusia. A.I. Herzen

ÎNGRIJIREA PSIHOLOGICĂ PENTRU PACIENȚI CU TULBURĂRI MOTORII DUPĂ AVC și rudele acestora

adnotare

Asistența psihologică acordată pacienților după un accident vascular cerebral are ca scop crearea unei perspective terapeutice și de viață pozitive.Au fost analizate rezultatele utilizării corecției psihologice individuale la 84 de pacienți cu consecințe ale AVC în reabilitarea pacientului internat. La finalizarea corecției, există o îmbunătățire a dispoziției pacienților, a stimei de sine și a aderării la tratament. Consilierea familială a fost efectuată cu rudele pacienților, având ca scop optimizarea relațiilor cu pacienții.

Cuvinte cheie: psihologie clinică (medicală), reabilitare, accident vascular cerebral, corecție psihologică, consiliere familială.

Ermakova N.G.

doctor în psihologie, profesor asociat al catedrei de psihologie clinică și îngrijire psihologică, Universitatea Pedagogică de Stat Herzen din Rusia

ÎNGRIJIREA PSIHOLOGICĂ A PACIENȚILOR CU TULBURĂRI DE MIȘCARE DUPĂ AVC ȘI FAMILIILOR LOR

Abstract

Îngrijirea psihologică a pacienților după un accident vascular cerebral are ca scop formarea unei perspective medicale și de viață pozitive. Au fost analizate rezultatele utilizării corecției individuale la 84 de pacienți cu AVC într-o reabilitare staționară. La finalizarea programului de corecție psihologică, îmbunătățirea marcată a pacienților cu starea de spirit, respectul de sine, creșterea aderenței la tratament. Cu rudele pacienților s-a efectuat consiliere familială vizatăOoptimizarea relaţiilor cu pacienţii.

Cuvinte cheie: psihologie clinică (medicală), reabilitare, accident vascular cerebral, corecție psihologică, consiliere familială.

Introducere. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a numărului de boli vasculare ale creierului, ceea ce face ca reabilitarea pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral, să aibă ca scop restabilirea funcțiilor afectate, a contactelor sociale, a reîntoarce pacientul în societate și la muncă fezabilă. , o problemă medicală și socială urgentă.Procesul lung de reabilitare a pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral, Deteriorarea funcțiilor motorii și cognitive afectează semnificativ starea emoțională a pacientului, afectează negativ stima de sine, prognosticul tratamentului și perspectivele de viață. , și duc la reacții depresive, ipocondriace la boală. Apatia și incertitudinea cu privire la viitor reduc aderarea pacientului la tratament și activitatea în activitățile de tratament de reabilitare, ceea ce face necesară includerea asistenței psihologice în procesul de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral.

În reabilitarea pacienților post-AVC, este implementat principiul unității metodelor de tratament biologic și psihosocial (Kadykov A.S.). În timpul procesului de tratament se folosesc metode de reabilitare biologică (terapie medicamentoasă, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie, balneoterapie, terapie ocupațională) care vizează refacerea funcțiilor motorii afectate și autoîngrijirea. Metodele psihosociale includ: logopedie, asistență socială, terapie ocupațională, asistență psihologică. Acestea au ca scop refacerea funcțiilor mentale superioare afectate, corectarea relațiilor personale, adaptarea psihologică și socială a pacientului. Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani s-a acordat puțină atenție metodelor psihosociale de influențare a pacientului după un AVC în cercetarea științifică. În timp ce trăsăturile de personalitate ale pacientului joacă un rol important în modelarea atitudinii față de tratament, față de boală, față de sine; influențează adaptarea la societate după boală. Un climat familial favorabil contribuie și la activarea pacientului în restabilirea funcțiilor afectate (Kadykov A.S. et al. 2008). .

Familia este un sistem de roluri interconectate, relațiile dintre care sunt determinate, pe de o parte, de normele socio-culturale și, pe de altă parte, de proprietățile individuale ale indivizilor. Relațiile familiale și intrafamiliale pot servi nu numai ca un indicator subtil al schimbărilor viitoare de personalitate, ci și unul dintre indicatorii adaptării sociale în societate. Rolul familiei este mare atât ca mediu social cel mai apropiat pe calea revenirii la viață a pacientului, cât și ca cel mai important factor socioterapeutic care influențează personalitatea pacientului.În unele cazuri, dorința de dominație între soții sănătoși și alte rude, un nivel scăzut de autocontrol și conformism, precum și lipsa lor de atitudine tolerantă la reacțiile patologice ale unei persoane bolnave pot duce la conflicte psihologice în familie și decompensarea socială a pacienților, la o deteriorare a stării lor clinice. Pe de altă parte, fiind înconjurat de îngrijire excesivă și îndepărtarea pacientului după un accident vascular cerebral din toate activitățile casnice contribuie la dezvoltarea unei atitudini pasive față de tratament și previne restabilirea autoîngrijirii și formarea responsabilității pacientului pentru restabilirea funcțiilor afectate. . .

În etapa de resocializare, munca cu rudele pacienților și corectarea relațiilor intrafamiliale capătă o mare importanță (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004).

Trebuie remarcat faptul că, pentru rude, o boală gravă bruscă a celor dragi cu consecințe greu de depășit este stresantă. Reabilitarea pacientului este însoțită de stres moral și fizic din partea rudelor și costuri financiare, stres neuropsihic prelungit și adesea duce la tulburări psihosomatice. În acest sens, asistența psihologică pentru rudele pacientului este de mare importanță.

După cum notează un număr de autori (Kadykov A.S. et al. 2007), este important să se învețe rudele regulile de îngrijire a bolnavilor, precum și să se învețe medicii să conducă școli pentru rudele pacienților (Skvortsova V.I., 2008;); recomanda literatura speciala cu caracter sanitar si educational. Arkhipov V.V., Prokudin V.I., 2005; scrieți despre activitățile serviciului psihoterapeutic în stadiul reabilitării timpurii a pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral într-un spital. Dacă în această etapă a fost imposibil să contactați pacienții după un accident vascular cerebral (până la 60% dintre pacienții cu tulburări de vorbire și cognitive), aceștia au efectuat psihoterapie rațională în relație cu rudele pacienților și cu persoane semnificative din punct de vedere social care îngrijesc pacienții. Autorii au purtat conversații cu rudele, seminarii de weekend, unde au învățat rudelor cele mai simple tehnici de îngrijire a bolnavilor și au răspuns la întrebările rudelor; au plasat informații pe standuri de îngrijire pentru rude, au răspuns la întrebările lor, astfel încât să poată îngriji cu competență pacienții la domiciliu.

Lucrul cu rudele are ca scop reglarea relațiilor în familie, corectarea supraprotecției și predarea unei atitudini tolerante față de pacient. Scopul studiului a fost de a studia dinamica atitudinii de sine a pacienților în procesul de asistență psihologică și de a identifica cele mai importante ținte de influență în lucrul cu rudele în procesul de consiliere familială.

Program de cercetare.

Am observat 84 de pacienţi: -55 bărbaţi, 29 femei; varsta 40-49 ani-13; de la 50 la 59-32 de pacienți; de la 60 la 70 -39 pacienţi. Durata bolii de la 2 la 6 luni a fost observată la 36 de pacienți; de la 7 la 12 luni în 26; de la 1 an la 3 ani la 22 de pacienţi. Primul AVC a fost observat la 59 de pacienţi, un AVC repetat la 25. Localizarea leziunii în bazinele arteriale ale emisferei stângi a fost observată la 40 de pacienţi; emisfera dreaptă la 27, în bazinul verebro-bazilar la 17 pacienţi. AVC ischemic a fost observat la 72 de pacienți; hemoragic la 12 pacienţi. Tulburările motorii sub formă de hemipareză uşoară au fost prezente la 11; severitate moderată la 40 de pacienţi, tulburări motorii severe la 24; tulburări vestibulare la 9 pacienţi. Tulburări de vorbire au fost observate la 45 de pacienți: dintre ei, afazie la 32, disartrie la 13. Grupa 1 dizabilitate la 20 de pacienți; 2 loturi de 64 de pacienti.Studiul nu a inclus pacienti cu durata AVC mai mica de 2 luni si cu manifestari reziduale de afazie senzoriala.A fost realizat un interviu clinic cu pacientii inainte si dupa corectia psihologica; evaluarea auto-îngrijirii pe scara Barthel (Belova A.N.), calitatea vieții (Logunov K.V.), scala de stima de sine Dembo-Rubinstein (Rubinstein S.Ya.). O comparație a valorilor medii ale indicatorilor a fost efectuată cu ajutorul testului Student, la prelucrarea rezultatelor a fost utilizat programul Statistics 6.0. Pacienții au primit tratament de reabilitare complet în condițiile reabilitării în regim de internare la Spitalul Orășenesc Nr. 40, St. Petersburg.

Tratamentul a inclus metode biologice (terapie medicamentoasă, kinetoterapie, kinetoterapie); și metode psihosociale (logopedie, asistență psihologică).A fost obținut consimțământul informat de la toți pacienții pentru psihodiagnostic și asistență psihologică. Asistența psihologică a avut ca scop dezvoltarea aderenței la tratament, a relațiilor de cooperare cu personalul și a unei atitudini pozitive de sine. Corecția psihologică individuală a fost folosită de 1-2 ori pe săptămână, timp de 30 de minute într-un cadru de birou; si cursuri in grup mic (5-6) persoane de 1-2 ori pe saptamana, timp in care s-au efectuat art-terapie si muzicoterapie.

Am observat 84 de rude ale pacienților. Printre rude s-au numărat preponderent femei cu vârste cuprinse între 25 și 65 de ani - 64 persoane de diferite stări maritale: dintre care 3 mame; soții - 42, fiice - 14, soră și alte rude - 5. Dintre rudele de sex masculin, au fost observate 20 de persoane; de la 42 la 67 de ani, din care 17 soti, 2 fii, 1 tata.Cu rudele pacientilor; au fost folosite informații și consiliere familială (Demidenko T.D., Ermakova N.G.); (Eidemiller E.G.); (Arhipov V.V., Prokudin V.I.). Rudele au primit informații despre caracteristicile deficienței cognitive și ale stării emoționale ale pacientului; reacții personale la boală, informații despre asistența necesară pacientului de la rude pentru restabilirea funcțiilor motorii și cognitive afectate, în funcție de severitatea tulburărilor clinice ale pacientului și de localizarea leziunii; despre scopurile și obiectivele reabilitării psihologice în diferite etape. Informațiile au fost furnizate individual și sub formă de imprimeuri pe perete (fișe de sănătate pentru pacienți și pentru rude) Consilierea familială a avut ca scop îmbunătățirea oportunităților de interacțiune între rude și pacient. Sprijinul social pentru pacienți de la rude a fost important în întărirea atitudinii pozitive de sine a pacienților după un accident vascular cerebral.

Rezultate și interpretarea lor.

Pacienții au fost observați în condiții de reabilitare staționară și s-au caracterizat prin dificultăți în a-și accepta boala, consecințele acesteia și participarea la tratament; neîncrederea în tratament; dificultatea formării de relaţii de cooperare cu personalul. Acest grup a inclus predominant pacienți cu reacții asteno-depresive și asteno-hipocondriacale la boală.

Tabelul 1 - Comparația indicatorilor pacientului (n=84) înainte și după corecție folosind testul t Student (M ± σ)

Index	Perioada de corectare		p*<
	Inainte de	După
Cantar de auto-îngrijire Barthel	79,7 ± 3,8	85,0 ± 3,5	0,05
Calitatea vieții	2,2 ± 0,5	2,7 ± 0,2	–
Scala de stima de sine Dembo-Rubinstein:
Sănătate	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
Dispozitie	31,3 ± 3,4	47,1 ± 3,2	0,05
Autoservire	48,2 ± 4,2	66,1 ± 3,8	0,01
Participarea la tratament	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

După un tratament complex de reabilitare folosind corecția psihologică individuală și de grup, se remarcă îmbunătățirea îngrijirii de sine (scara Barthel). Scorul mediu pe scala Barthel Self-Care înainte de corecție a fost de 79,7 după dependența parțială de -85,0. Există o creștere semnificativă a stimei de sine a autoîngrijirii și a participării la tratament, ceea ce indică o mai mare implicare a pacientului în procesul de tratament.

A existat, de asemenea, o creștere a stimei de sine a dispoziției și a sănătății, care este asociată cu conștientizarea pacienților cu privire la posibilitatea restabilirii funcțiilor afectate, apariția speranței și a credinței în recuperare. În același timp, în timpul procesului de reabilitare, pacienții au conștientizat procesul îndelungat de restabilire a funcțiilor afectate, necesitatea exercițiilor zilnice independente de kinetoterapie, care necesită voință, răbdare și diligență, iar această circumstanță a condus la faptul că auto- stima de sănătate și starea de spirit nu a crescut mult.

Rudele pacienților au primit informații și consiliere familială. Adesea, inițiatorii contactării unui psiholog au fost rude ale pacienților preocupați de starea lor emoțională, lipsa de încredere în recuperare, apatie și reticența de a participa la activitățile de tratament. Într-o serie de cazuri, rudele au fost interesate de posibilitatea restabilirii funcțiilor afectate (cognitive, emoționale, comportamentale) ale pacienților; precum și posibila participare a acestora la susținerea procesului de recuperare.

Când lucrăm cu rude, am identificat tipurile de relații dintre rude și secțiile lor:

1.Empatetic, empatic. În relații s-au observat îngrijire și îngrijire combinate cu empatie și căldură - 29 (34,5%) persoane cu roluri familiale diferite: mamă, tată, surori, soții, soți, fiice.Relațiile de înțelegere și simpatie reciprocă s-au dezvoltat înainte de îmbolnăvire și au persistat după boala

2. Încurajator, moralizator. Au fost observate îngrijire, îngrijire și mentorat - 21 (25%). Încurajarea pacientului din partea rudelor nu a fost combinată cu simpatie și empatie și era de natură a obligației și a moralizarii.„Vei studia singur, vei merge”; „Nu este nevoie să fii leneș, hai să lucrăm la brațul tău. ”). Potrivit apropiaților acestui subgrup de pacienți, înainte de îmbolnăvire nu au respectat indicațiile medicului -terapeut (luând medicamente antihipertensive, urmând o dietă cu hipocolesterol); Unii pacienți au abuzat de alcool și de fumat. Adesea, rudele (soții, soți, copii) credeau că pacienții înșiși sunt de vină pentru boala lor.

3. Organizare, formală: Rudele s-au limitat la organizarea tratamentului, fără a manifesta sprijin emoțional și empatie - 26 (30,9%). Roluri familiale: copii, soți, soții. Ei organizau și plăteau pentru tratament: munca unei asistente, medicamente, ajutoare ortopedice (o patulă, o toaletă pe lângă pat, un baston etc.) și credeau că acesta este sfârșitul misiunii lor. Distanțarea de protecție a rudelor acestui subgrup este asociată cu relații complexe cu pacientul înainte de îmbolnăvirea acestuia (trăsături de caracter dominante, despotice ale pacienților; capriciu, voință). („Este greu să te cert cu mama, ea va face totul așa cum vrea ea). .”) Reticența rudelor de a schimba relația existentă . 4. Indiferent, conviventor: au fost observate îngrijiri parțiale și îngrijorare. Rudele înseși au fost sursa problemelor (abuzul de alcool) - 4 (4,7%), de obicei bărbați (tată, soț), care au avut dificultăți în îndeplinirea cererilor pacienților (aducă acte, haine, alimente, medicamente).

5. Confuz, infantil: insuficienta intelegere a gravitatii bolii rudelor bolnave si a nevoii de a le ajuta in grija - 4 (4,7%).Rudele pacientilor sunt copii adulti care traiesc separat de parinti in familiile lor. Ei nu au înțeles suficient că venise timpul să-și ramburseze datoriile de îngrijire și îngrijorare față de rudele lor.

Rudele din grupele 1 și 2 au avut mai multe întrebări pentru psiholog despre optimizarea interacțiunii cu pacienții și despre caracteristicile restabilirii funcțiilor mentale. Li s-au oferit recomandări privind interacțiunea cu pacienții și restabilirea funcțiilor cognitive la domiciliu. Rudelor din grupele 1 și 2 li s-a recomandat, de asemenea, să delege o parte din sarcina îngrijirii la domiciliu altor membri ai familiei și cunoștințelor pacienților, ca mijloc de prevenire a tulburărilor psihosomatice ale rudelor îngrijitoare. Cu al 3-lea subgrup de rude, corecția psihologică a vizat întărirea empatiei și sprijinului față de bolnav și, dacă este posibil, o mai mare participare personală la comunicarea cu pacientul sau implicarea uneia dintre rude (nepoți, nepoți) în îngrijire. ținut cu al 4-lea și al 5-lea subgrup de rude despre necesitatea de a ajuta pacienții cu auto-îngrijire; nevoia de a organiza grija si preocuparea. S-a discutat posibilitatea atasarii unui asistent social la pacient la domiciliu dupa externarea din spital. Adesea, copiii adulți ai pacienților nu au înțeles pe deplin gravitatea bolii rudelor lor și au fost în pierdere. Aveau nevoie de ajutor pentru organizarea îngrijirii pacienților.

Concluzii.

Procesul lung de reabilitare a pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral, afectarea funcțiilor motorii și cognitive afectează în mod semnificativ starea emoțională a pacientului, afectează negativ stima de sine, prognoza tratamentului și perspectivele de viață, ceea ce face necesară includerea psihologică a pacientului. asistență în procesul de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral.

Asistența psihologică are ca scop corectarea relației individului cu el însuși, cu boala, cu tratamentul, cu societatea și se concentrează pe adaptarea psihologică și socială a pacientului.

După un tratament complex de reabilitare folosind corecția psihologică individuală și în grup mic, a existat o creștere semnificativă a stimei de sine a autoîngrijirii și a participării la tratament, ceea ce indică o implicare mai mare a pacientului în procesul de tratament. S-a observat o creștere a stimei de sine a stării de spirit și a sănătății, care este asociată cu conștientizarea pacienților cu privire la posibilitatea restabilirii funcțiilor afectate.

Relația rudelor cu pacienții se baza pe relația care se dezvoltase înainte de îmbolnăvire: fie o relație de interacțiune și asistență reciprocă; sau relaţii de subordonare şi dependenţă. Când lucram cu rudele, am identificat diferite tipuri de relații între rude și pacienții acestora și am identificat ținte de influență în procesul de consiliere familială. În funcție de tipul de relație, s-au oferit informații și consiliere familială rudelor pacienților.

Literatură

1. Alexandrovski Yu.A. Tulburările mintale în practica medicală generală.M.: Geotar-Media, 2004.-240 p.
2. Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Bazele metodologice ale reabilitării psihosociale precoce într-o clinică neurologică pentru pacienții care au suferit un AVC. //Revista de Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakova, Appendix Stroke, voi. 14, 2005, p. 35-42.
3. Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Rolul relațiilor de familie în reabilitarea pacienților cu AVC. Recomandare metoda-SPb.:2000.-31s
4. . Belova A.N., Shchepetova O.N. Scale, teste, chestionare în reabilitarea medicală. – M.: Antidor, 2002. – 440 p.
5. Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Accident vascular cerebral. Cum să trăiești mai departe?. M.: Editura Eksmo, 2005.-192 p.
6. Grigorieva V.N. Aspecte psihosomatice ale neuroreabilitarii. Durere cronică. N. Novgorod: Editura NGMA, 2004.-420 p.
7. Gusev E.I., Bogolepova A.N. Deficiența cognitivă în bolile cerebrovasculare.-.-M.: MEDpress-inform, 2013.-176 p.
8. Danilov D.S. Cooperare terapeutică (conformitate): conținutul conceptului, mecanisme de formare și metode de optimizare.// Neurologie, neuropsihiatrie, psihosomatică. 2014;(2):P.4–12
9. Demidenko T.D. Reabilitare pentru patologie cerebrovasculară.L.: Medicină, 1989.-208 p.
10. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Fundamentele reabilitării pacienţilor neurologici.Sankt Petersburg: Foliant, 2004.-304 p.
11. Kabanov M.M. Reabilitare psihosocială și psihiatrie socială. Sankt Petersburg, 1998, 255c
12. Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Pas cu pas după un accident vascular cerebral. (Manual pentru pacienți și rudele acestora) M.: Parteneriat de publicații științifice KMK, academia autorului. 2007, – 122 p.
13. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Reabilitarea pacienților neurologici.-M.: Medpress-inform, 2008.-560 p.
14. . Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analiza indicatorilor epidemiologici ai AVC conform registrelor teritoriale de populație pentru anii 2009–2012. // Jurnal. neurologie și psihiatrie numite după. S.S. Korsakov. – 2014. – Nr. 6. – P. 63–70.
15. Kurpatov V.A. Psihoterapie într-o clinică somatică.//În cartea: Tulburări psihosomatice în practica unui terapeut. Un ghid pentru medici (editat de V.I. Simonenkov). SPb.: Spetslit, 2008. P. 250-278.
16. Logunov K.V. Evaluarea eficacității metodelor terapeutice și diagnostice. - St.Petersburg. : SPbMAPO, 1999. – 26 p.
17. Parfenov V.A., Verbitskaya S.V. Prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral ischemic; recomandări internaționale și practică clinică // Revista neurologică/2014, Nr. 2.P.4-11.
18. Popp A.D., Deshaye E.M. Guide to neurology (tradus din engleză) M.: Geotar-Media, 2014.-688 p.
19. Rubinshtein S.Ya. Metode experimentale de patopsihologie și experiența utilizării lor în clinică.- M.: Editura Institutului de Psihoterapie, 2010. - 384 p.
20. Sidorenko E.V. Metode de prelucrare matematică în psihologie - Sankt Petersburg: Rech, 2007 - 350 p.
21. Skvortsova V.I. (ed.) Școala de Sănătate. Viața după un AVC.Un ghid pentru medici.M. GEOTAR-Media, 2008, 208 p.
22. Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikolskaya I.M. Diagnostic familial și psihoterapie familială. Sankt Petersburg: Rech, 2005.- 336 p.
23. Yankovskaya E.M. O abordare integrată a sprijinului psihoterapeutic pentru familiile pacienților care au suferit un accident vascular cerebral. Rezumat al disertației. Ph.D. psihic. Științe, Sankt Petersburg: 2008, 25 p.
24. Barton J. Stroke and Rehabilitation: Psychological Perspectives // În: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology) / Kennedy P. (Ed.) , N.Y., 2012, Oxf.Univ.press.-576p./ 235-248p
25. S., Smith D.S. Modificări în funcționarea familiei pentru pacienții de reabilitare cu AVC și familiile lor // Jurnalul Internațional de Cercetare în Reabilitare.- 1999.-V.22.-P.171-179.
26. Palmer, S.; Glass, T. A. Funcția familiei și recuperarea accidentului vascular cerebral: O revizuire.//Rehabilitation Psychology, Vol. 48(4), noiembrie 2003, 255-265.

Referințe

1. Aleksandrovskij YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praktike. Moscova: Gehotar-Media, 2004.240p. (În Rusia.)
2. Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Bazele metodologice ale reabilitării psihosociale precoce în clinica neurologică la pacienţii cu AVC.//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Prilozhenie Insul’t./[ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova,Suppl.stroke], vyp. 14, 2005, p.35-42.
3. Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Rol’ semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol’nykh , perenesshikh insul’t. Metod.rekom .- Sankt-Peterburg,.,2000,-31p(În rus.)
4. Belova A.N., Shchepetova O.N. Shkaly, testy, oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. Moscova: Antidor, 2002. 440 p. (În Rusia.)
5. Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Insultă. Kak zhit’ dal’she?.[ Stroke. Cum să trăiască?.]. Moskva: Eksmo, 2005.192p. (În Rus.).
6. Grigor'eva V.N. Psikhosomaticheskie aspekty neiroreabilitatsii. Khronicheskie boli.Nizhnii Novgorod:Izd-voNGMA, 2004. 420 p. (În Rusia.)
7. Gusev E.I, Bogolepova A.N. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Moscova: MEDpress-inform, 2013. 176 p. (În Rusia.)
8. Danilov D.S. Terapevticheskoe sotrudnichestvo (komplaens): soderzhanie ponyatiya, mekhanizmy formirovaniya i metody optimizatsii[ Cooperare terapeutică (conformitate): menținerea conceptului, mecanismele de formare și metodele de optimizare ]//. Nevrologiya, neuropsikhiatriya, psihosomatika. 2014;(2):p.4–12
9. Demidenko T.D.Reabilitatsiya pri tserebrovaskulyarnoi patologii.[Reabilitarea în boala cerebrovasculară]Leningrad.,Meditsina,1989.208p.(În rus.)
10. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol’nykh [Bazele reabilitării pacienților neurologici]. Sankt-Petersburg: Foliant, 2004. 304 p. (În Rusia.)
11. Kabanov M.M. Psikhosotsial’naya reabilitatsiya i sotsial’naya psikhiatriya [Reabilitare psihosocială și psihiatrie socială]. Sankt-Petersburg, 1998, 255p. (În Rusia.)
12. .Kadykov A.S.,Manvelov L.S.,Shakhparanova N.V.Shag za shagom posle insul’ta.(Posobie dlya patsientov i ikh rodstvennikov) [Pas cu pas după accident vascular cerebral. Ghid pentru pacienți și familiile acestora]. Moscova: Tovarishchestvo nauchnykh izdanii KMK, avtorskaya akademiya, 2007, 122p. (În Rusia.)
13. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol’nykh. Moskva: Medpress-inform, 2008. 560 p. (în rusă)
14. Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analiz epidemiologicheskikh pokazatelei insul’ta po dannym territorial’no-populyatsionnykh registrov 2009–2012 gg. . Zhurnal neurologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014. N 6. Str. 63–70. (În Rusia.)
15. Kurpatov V.A. Psikhoterapiya v somaticheskoi klinike. Psikhosomaticheskie rasstroistva v praktike terapevta. Ed. V.I. Simanenkov. Sankt-Petersburg: Spetslit, 2008. pp. 250–276. (În Rusia.)
16. Logunov K.V. Otsenka effektivnosti lechebnykh i diagnosticheskikh metodov. Sankt-Petersburg: SPbMAPO, 1999. 26 p. (În Rusia.)
17. Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul’ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, No. 2, pp. 4-11.
18. Popp A.D., DehshajeEH.M.Rukovodstvo po nevrologii (per.s angl.) Moskva: Gehotar-Media, 2014.-688p. (În Rusia.)
19. Rubinshtejn S.Ya. Ehksperimental’nye metody patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[Metode experimentale patopsihologie și experiența utilizării lor în clinică];Moskva:Isd-vo Instituta Psihoterapii,2010.384p. (În Rus)
20. Sidorenko E.V. Metody matematicheskoi obrabotki v psikhologii. Sankt-Peterburg:Rech`, 2007. 350 p. (În Rusia.)
21. Skvortsova V.I.(roșu).Shkola zdorov’ya.Zhizn’ posle insul’ta.Rukovodstvo dlya vrachei .Moskva:GEOTAR-Media,2008,208p. (În Rusia.)
22. Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikol’skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psikhoterapiya [Diagnostic de familie și terapie de familie] Sankt-Petersburg: Rech’, 2005. 336p. (În Rusia.)
23. Yankovskaya E.M.Kompleksnyi podkhod k psikhoterapevticheskomu soprovozhdeniyu semei bol’nykh, perenesshikh insul’t. Kand abstract. psihohol. Nauk. Sankt-Peterburg, 2008, 25p. (În Rus.).
24. Barton J.Stroke and Rehabilitation: Psychological Perspectives // Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology) 235-248pp/ Kennedy P. (Ed.), N.Y.: Oxf.Univ.press, 2012.576p.
25. Clark M. S., Smith D. S. Modificări în funcționarea familiei pentru pacienții de reabilitare cu AVC și familiile lor // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
26. Palmer, S.; Glass, T. A. Funcția familiei și recuperarea accidentului vascular cerebral: O revizuire// Psihologie de reabilitare, Vol 48(4), noiembrie 2003, 255-265.

Mai mult de jumătate dintre rezidenții ruși (53%) mor din cauza bolilor sistemului cardiovascular: aceasta este mai mult decât din toate celelalte cauze combinate. În general, este acceptat că vorbim în principal despre infarctul miocardic, dar acest lucru este incorect: în 2 din 5 cazuri, vinovat de moarte este o „catastrofă vasculară” a creierului. Potrivit statisticilor, la fiecare 1,5 minute în Rusia, cineva are un accident vascular cerebral.

Insidiositatea unui accident vascular cerebral nu este doar letalitatea sa. Până la 80% dintre supraviețuitorii unui blocaj acut al arterei cerebrale sau ale unei hemoragii cerebrale devin invalidi, iar o treime dintre aceștia necesită îngrijire constantă. O problemă serioasă în Rusia este reabilitarea pacienților cu AVC: numai fiecare a cincea persoană este supusă unui tratament de reabilitare care vizează revenirea la o viață plină.

Între timp, reabilitarea psihologică în timp util, conform unui program dezvoltat în conformitate cu recomandările experților în domeniul terapiei de reabilitare, poate obține o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacientului, precum și să-l protejeze de moartea din cauza complicațiilor unui accident vascular cerebral.

Datele cercetării științifice arată că fiecare al doilea pacient care supraviețuiește unui atac moare în decurs de un an de la acesta, dar tratamentul în afara casei, într-un centru specializat, reduce probabilitatea unui rezultat tragic la jumătate.

Ce este un accident vascular cerebral

Creierul este fără îndoială cel mai important organ al corpului uman și are nevoie de nutriție activă și alimentare cu sânge. Chiar și un astfel de fenomen precum leșinul a fost „inventat” de natură pentru a asigura fluxul de oxigen către cap - într-o poziție orizontală.

Vasele creierului, ca și vasele întregului corp, se uzează odată cu vârsta: aceasta se poate datora aterosclerozei - apariția plăcilor de colesterol care îngustează lumenul arterelor - sau hipertensiunii. Dacă procesul patologic se dezvoltă lent, atunci duce la o deteriorare treptată a funcționării sistemului nervos: prin urmare, mulți oameni în vârstă dezvoltă demență vasculară, în care există o deteriorare a memoriei, atenției, inteligenței, modificărilor caracterului etc. pe.

Dacă, în anumite circumstanțe, un vas din creier devine înfundat, comprimat sau rupt, atunci are loc un accident vascular cerebral acut. Această afecțiune necesită îngrijiri medicale de urgență, care vizează eliminarea consecințelor atacului și poate salva viața pacientului sau poate reduce gradul de deteriorare a sistemului nervos.

Din păcate, este imposibil să ajuți acasă o persoană care a suferit un accident vascular cerebral. Prin urmare, este atât de important să recunoaștem semnele acestei afecțiuni și să transportăm pacientul la un spital specializat cât mai curând posibil.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

În funcție de mecanismul tulburărilor circulatorii, există două tipuri principale de accident vascular cerebral:

• Accident vascular cerebral ischemic. Se dezvoltă atunci când lumenul unui vas este blocat de o placă aterosclerotică, tromb (cheag de sânge), bule de aer și așa mai departe. O altă cauză posibilă a accidentului vascular cerebral ischemic este o scădere bruscă a tensiunii arteriale, în care sângele nu curge într-o anumită parte a creierului. Accident vascular cerebral de acest tip sunt diagnosticați la 80% dintre pacienți.
• Infarct hemoragic. De obicei, se dezvoltă ca urmare a unui salt brusc al tensiunii arteriale, care duce la ruperea unui vas cerebral, urmată de hemoragie în țesutul moale al creierului sau în spațiul dintre membranele sale exterioare. Potrivit statisticilor, un accident vascular cerebral hemoragic se termină mai des cu moartea pacientului: necesită îngrijiri chirurgicale de urgență care vizează îndepărtarea hematomului care comprimă creierul.

Ce este un microstroke?

În unele cazuri, tulburările circulatorii din creier sunt de natură pe termen scurt și dispar de la sine în 24 de ore de la primele simptome ale unui accident vascular cerebral. Medicii numesc această afecțiune un atac ischemic tranzitoriu (AIT), dar printre oamenii obișnuiți termenul „ministroke” este popular.

În ciuda faptului că nu amenință viața pacientului și, în majoritatea cazurilor, nu implică consecințe grave asupra sănătății, un microaccident vascular cerebral necesită examinare obligatorie de către un neurolog, tratament și reabilitare: 10% dintre pacienți dezvoltă un accident vascular cerebral „cu drepturi depline” în următorul 90 de zile după un AIT.

De regulă, un atac de accident vascular cerebral începe cu plângerile unei persoane de durere acută în cap. Este important să cunoașteți principalele simptome ale unui accident vascular cerebral, pe care medicii, pentru comoditate, le-au combinat în acronimul STROKE:

• Zâmbeşti): Întrebați persoana pe care o bănuiți că are un accident vascular cerebral să zâmbească. Dacă, în același timp, colțul buzei de pe o parte rămâne înclinat (sau întreaga față pare a fi distorsionată), atunci acesta este un semn de accident vascular cerebral.
• D: mișcări pacientul devine asimetric - nu poate ridica ambele brate sau indoi picioarele simultan, un membru ramane in urma sau nu se supune deloc. De asemenea, o persoană cu un accident vascular cerebral își pierde adesea echilibrul și cade la pământ.
• A: articulare(capacitatea de a pronunța cuvinte) este dificil pentru pacient, limba devine neclară ca un bețiv, uneori nu este în stare să pronunțe cea mai simplă frază, confundă silabele, bâlbâie sau bolborosește.
• R: soluție trebuie luat imediat - dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să chemați o ambulanță și să apelați o echipă de resuscitare. Minutele numără invers.

Consecințele accidentelor vasculare cerebrale

Una din trei persoane care au un accident vascular cerebral moare din cauza unor leziuni grave ale creierului sau a întârzierilor în primirea asistenței medicale. Consecințele unui atac pentru cei care supraviețuiesc depind de mai mulți factori. Cele mai semnificative dintre ele sunt cantitatea de deteriorare a sistemului nervos, partea a creierului în care a avut loc accidentul vascular cerebral, oportunitatea și calitatea tratamentului.

De exemplu, dacă centrul trunchiului cerebral responsabil de funcțiile vitale - respirație, bătăi inimii, termoreglare și altele - rămâne fără oxigen, atunci viața pacientului va atârna de un fir.

În unele alte situații, funcțiile zonelor afectate sunt preluate de alți centri nervoși, făcând posibilă în timp compensarea tuturor încălcărilor și revenirea la o viață plină.

Este posibilă recuperarea completă după un accident vascular cerebral?

În ciuda progresului științific din ultimele decenii, există încă multe puncte moarte în medicină. Și, în primul rând, acest lucru se aplică neurofiziologiei. Medicii cu experiență care tratează pacienții după accident vascular cerebral evită să facă predicții precise: în practica mondială, există multe cazuri în care pacienții cu semne de leziuni cerebrale severe și-au restabilit complet sănătatea. În același timp, din păcate, poveștile opuse nu sunt neobișnuite - atunci când o tulburare aparent nesemnificativă a funcțiilor nervoase se transformă într-o dizabilitate și chiar și medicamentele și procedurile scumpe nu au un efect pronunțat asupra stării pacientului.

Cu toate acestea, medicii observă că disciplina pacienților și rudelor lor, precum și atitudinea optimistă, fac posibilă obținerea de rezultate tangibile în recuperarea după un accident vascular cerebral - indiferent de diagnostic și statistici. Dorința de a câștiga independență și de a restabili funcțiile pierdute, fie că este vorba despre capacitatea de a vorbi, puterea și sensibilitatea la nivelul picioarelor și brațelor, vederea, un mers ferm fără cârje sau baston, uneori face minuni. Dar este, de asemenea, extrem de dezirabil să se ofere pacientului suportul organizatoric și medical necesar pentru prevenirea atacurilor recurente și prevenirea posibilelor complicații și leziuni. Astfel, este important ca reabilitarea să aibă loc într-un mediu confortabil și prietenos și ca rudele sau personalul medical să monitorizeze respectarea prescripțiilor medicale, să participe la proceduri și să supravegheze efectuarea exercițiilor fizice.

Medicii atribuie un rol semnificativ în recuperarea după un accident vascular cerebral suportului psihologic pentru pacient: adesea persoanele care au supraviețuit unui atac se simt deprimate din cauza pierderii abilităților obișnuite.

Acest lucru se observă atât la pacienții vârstnici, cât și la cei tineri, iar rudele nu sunt întotdeauna capabile să susțină în mod corespunzător persoana, redându-i interesul pentru viață și motivația pentru a depăși boala. Un psiholog cu experiență nu numai că va putea găsi cuvintele potrivite, dar va sugera și modalități practice eficiente de a depăși depresia.

Cât durează recuperarea după un accident vascular cerebral?

Experții sunt de acord că inițierea timpurie a activităților de reabilitare, care ar trebui să dureze de la câteva săptămâni până la un an, este optimă. Cele mai multe dintre funcțiile pierdute reversibil, de regulă, revin la pacient în primele luni după atac; după primele șase luni, progresul recuperării încetinește semnificativ, dar nu se oprește. Există cazuri în care anumite abilități - de exemplu, vorbirea, auzul sau sensibilitatea membrelor paralizate - au revenit pacientului la câțiva ani după accident vascular cerebral. Pentru a crește șansele unui astfel de rezultat, este necesar să se continue procedurile de sănătate chiar și după încheierea reabilitării, precum și din când în când să se supună cursurilor de terapie de întreținere.

Metode de reabilitare

Reabilitarea post-accident vascular cerebral este împărțită în patru domenii principale:

• Restaurarea sistemului motor. Include o varietate de tehnici care vizează combaterea paraliziei. Aceasta include masaj, kinetoterapie, kinetoterapie, restabilirea abilităților de mers, kinetoterapie și ergoterapie - restabilirea abilităților necesare în viața de zi cu zi.
• Restaurarea vorbirii și a memoriei. În cadrul acestei direcții, un logoped (cu specializare în afaziologie) lucrează cu pacientul, care, cu ajutorul unor exerciții speciale, îi revine pacientului capacitatea de a vorbi clar.
• Restaurarea funcțiilor pelvine. Deoarece unii pacienți suferă de incontinență urinară și probleme cu scaunul după un accident vascular cerebral, medicul de reabilitare prescrie medicamente și proceduri fizioterapeutice pentru a restabili parțial sau complet funcționarea sistemului genito-urinar și a intestinelor.
• Recuperare psihologică presupune consultații cu un psiholog, precum și activități care vizează socializarea pacientului. Este important ca persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, mai ales la bătrânețe, să nu fie singure, să comunice cu ceilalți și să aibă un hobby. Prin urmare, cursurile de tratament în centrele de reabilitare includ adesea un program cultural și de agrement.

Beneficiile urmarii unui curs de reabilitare psihologica la Three Sisters

Recuperarea după un accident vascular cerebral în centrele moderne de reabilitare este cea mai avansată metodă de asistență, care este semnificativ mai eficientă decât tratamentul „la domiciliu”. La urma urmei, rudele pacientului, chiar și care doresc sincer să-l ajute, cel mai adesea nu sunt specialiști în terapia de reabilitare și adesea ei înșiși au nevoie de formare în abilitățile de îngrijire a unei persoane cu dizabilități.

„Trei surori” este unul dintre cele mai bune centre de reabilitare din Rusia, unde o echipă prietenoasă de medici calificați, zi de zi, ajută zeci și sute de pacienți să se recupereze după leziuni, operații, accident vascular cerebral și boli cronice. Clinica este situată într-un loc ecologic curat într-o pădure de pini de lângă Moscova și este echipată pentru sejururi non-stop pentru pacienții de orice severitate. Medicii care lucrează la Three Sisters sunt autorii unor metode exclusive de reabilitare bazate pe mulți ani de experiență de lucru cu pacienții și, de asemenea, practică cele mai eficiente abordări ale tratamentului restaurator conform comunității medicale mondiale - cum ar fi terapia Bobath, metoda Exart, PNF. metoda si altele.

Pacienții celor Trei Surori pot urma cursuri de reabilitare psihologică fără a fi despărțiți de rude - în acest scop, centrul asigură condiții de ședere în comun. Pacienții au acces la: un restaurant, o sală de sport, acces la internet și o zonă amenajată pentru plimbare.

„Trei surori” este reabilitare nu numai cu beneficii, ci și cu confort.

Un accident vascular cerebral suferit de o persoană într-o formă ușoară sau severă schimbă radical calitatea vieții pacientului și a celor dragi săi în rău.

Primul sentiment de ușurare de la faptul că boala nu a ucis pacientul trece și este înlocuit cu teama și anxietatea cu privire la starea de sănătate și la procesul de recuperare a supraviețuitorului accidentului vascular cerebral. Din păcate, mortalitatea pacienților în perioada de recuperare post-AVC rămâne ridicată, riscul de deces rămâne ridicat în următoarele trei luni și crește până la sfârșitul perioadei de șase luni.

Studiile medicale demonstrează că, în jumătate din cazurile de deteriorare a stării unei persoane, de vină este depresia post-accident vascular cerebral, care agravează semnificativ starea psihică și fizică a pacientului.

Cauzele și simptomele scăderii fondului emoțional

Experții diferă cu privire la întrebarea care este cauza principală a deteriorării accentuate a stării mentale a unui supraviețuitor de accident vascular cerebral. Majoritatea cred că întreruperea acută a alimentării cu sânge a creierului duce la întreruperea transportului de oxigen către creier. Înfometarea de oxigen, la rândul său, duce la o stare de depresie patologic.

Potrivit susținătorilor celei de-a doua versiuni, depresia stării emoționale generale a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral constă în conștientizarea propriei neputințe și dependență de cei dragi.

O persoană care își înțelege propria neputință și își dă seama că complică foarte mult viața rudelor sale, vrea subconștient să le salveze de această soartă. Rezultatul este depresia, psihoza și reticența de a trăi o viață neîmplinită.

Prezența psihozei depresive la peste 50% dintre pacienții post-AVC este un fapt recunoscut științific. Experții identifică o serie de motive principale care o cauzează:

• reacție psihologică la boală;
• răspuns psihologic la invaliditatea ulterioară;
• afectarea zonelor creierului asociate cu formarea emoțiilor;
• exacerbarea unui istoric de tulburări mintale și degenerative.

Simptomele tulburării depresive

Pe fondul unei stări dureroase generale, poate fi dificil de înțeles ceea ce îngrijorează mai mult o persoană: durere severă sau probleme psihologice. În plus, simptomele tulburării depresive la pacienții post-AVC sunt complexe și complexe, incluzând un grup de simptome de natură psihologică.

Grup de simptome	Manifestări
Emoţional	O stare depresivă, un sentiment de tristețe, melancolie, pierderea plăcerii din viață, o stare anxioasă, anticiparea „necazurilor” și necazurilor, un sentiment de tensiune și disconfort intern.
Comportamental	Lipsa de inițiativă, scăderea motivației pentru recuperare, o stare de apatie, iritabilitate crescută de fond și ocazional neliniște motorie.
Somatic	Senzație de simptome de durere „rătăcitoare” în tot corpul, confuzie de gânduri, senzație de plenitudine în piept, lipsă de oxigen, creștere temporară a frecvenței cardiace, amorțeală a membrelor în mișcare, sindrom astenic. Posibile tulburări de somn și suprimarea apetitului
Cognitiv	Dificultate și gândire lentă, dificultăți de concentrare, concentrare scăzută, inerție, impulsivitate severă, negativitate față de sine și față de ceilalți.

Adesea pacientul este deranjat de simptome individual, dar uneori toate deodată. Acesta este motivul pentru care apare dificultăți în diagnosticarea unei stări psihice patologice, deoarece simptomele combinate indică o exacerbare comună a unui accident vascular cerebral.

Dacă vă confruntați cu o problemă precum AVC și sunteți în căutarea unui centru de reabilitare de încredere în care medicii știu și înțeleg ce trebuie făcut? - recomandam sa fii atent la centrul de reabilitare Evexia. Medicii și-au propus ca ei înșiși să restaureze pacienții după un accident vascular cerebral, astfel încât să poată, cel puțin, să aibă grijă de ei înșiși. Site oficial >>>

Determinarea corectă a cauzei deteriorării stării pacientului este disponibilă numai unui specialist, deoarece diagnosticul stării depresive post-accident vascular cerebral necesită o abordare profesională și un studiu al tabloului clinic general al stării pacientului.

Tabloul clinic al depresiei mentale post-accident vascular cerebral

La diagnosticarea unui pacient cu tulburare depresivă post-AVC, specialiștii țin cont de prezența sau absența anumitor criterii de tablou clinic.

Criterii	Simptome	Durata manifestării
De bază	stare melancolică deprimată; lipsa de interes pentru activități; fond energetic general scăzut; apatie generală; lipsa unui răspuns pozitiv la activitățile preferate anterior.	În fiecare zi timp de două săptămâni
Adiţional	scăderea capacității de concentrare; o scădere bruscă a stimei de sine; lipsa încrederii de sine; gândurile de sinucidere; stare de spirit pesimistă; tulburari de somn; pierderea poftei de mâncare; sentiment de vinovăție înaintea celorlalți.	În mod constant

Important! Atunci când majoritatea criteriilor sunt combinate, putem vorbi despre apariția semnelor stării depresive post-AVC. Acest lucru ar trebui să servească drept motiv pentru a contacta specialiști pentru ajutor calificat.

Terapie medicamentoasă pentru psihopatologie

Tratamentul pacienților post-AVC pentru tulburările depresive patologice trebuie efectuat în conformitate cu anumite principii:

În primul rând, specialiștii prescriu pacienților antidepresive. Alegerea medicamentului optim depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de gradul de manifestare a psihopatologiei. Pentru a trata tulburările depresive după un accident vascular cerebral, medicii prescriu antidepresive pe termen lung pacienților lor. Utilizarea antidepresivelor este prescrisă de medic timp de cel puțin șase luni, cu condiția ca medicația să fie începută imediat după un accident vascular cerebral.

Un drog	Evaluarea eficienței	Evaluarea toleranței pacientului
	2	1
Sertralină	4	2
Bupropion	7	3
citalopram	5	4
Milnacipran	6	5
mirtazapină	1	6
Fluoxetină	11	7
	3	8
	8	9
Fluvoxamină	9	10

Nu mai puțin important pentru recuperarea psihică a pacienților este începerea în timp util a reabilitării complete, inclusiv a tratamentului în centre specializate.

Tratamentul tulburărilor post-AVC în centre specializate

Este evident că este mai bine să încredințați tratamentul și recuperarea unui pacient după un accident vascular cerebral specialiștilor calificați, deoarece un accident vascular cerebral este o boală destul de gravă, care amenință cu consecințe și complicații ireversibile.

Asistența eficientă în acest proces este oferită de centre specializate, în care specialiști cu experiență dezvoltă un program de restabilire și corectare a stării psihofizice, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Centrul neurologic de reabilitare „Evexia”

Oferă o gamă extinsă de servicii în domeniul recuperării și reabilitării pacienților după un accident vascular cerebral. O persoană calificată ajută la ajustarea și efectuarea unui curs de reabilitare pentru o persoană bolnavă fără efecte secundare sau riscuri.

Domeniile și prioritățile activităților specialiștilor sunt:

Una dintre cele mai importante cauze ale psihozei depresive la pacienții post-AVC este pierderea capacității de a merge vertical. Pacientul este forțat să observe realitatea înconjurătoare dintr-o poziție mincinoasă, ceea ce distorsionează sistemul de percepție a lumii. Refacerea abilităților de mers și reabilitarea musculo-scheletică se realizează de către specialiștii de la Clinica de Recuperare Evexia.

Condițiile pentru tratamentul cu succes al pacienților la clinică sunt următorii factori:

Un factor important în eficiența clinicii este utilizarea metodelor moderne de reabilitare inovatoare:

Recuperarea completă a pacientului se realizează prin proceduri fizioterapeutice efectuate în clinică, precum și prin:

• corectarea defectelor de vorbire;
• proceduri speciale de reabilitare în bazin
• consiliere psihologică profesională;
• tratamentul tulburărilor psihice la pacienţii post-AVC.

Centrul de reabilitare a pacienților post-AVC „Trei surori”

Tratamentul pacienților post-AVC de către specialiștii centrului este ajustat ținând cont de simptomele specifice ale bolii și de severitatea evoluției acesteia.

Cursul măsurilor de reabilitare include:

• efectuarea de masaje și proceduri speciale pentru organismul afectat de un accident vascular cerebral;
• dezvoltarea metodelor de educație fizică specială și exerciții terapeutice;
• corectarea tulburărilor psihologice, personale și sociale.

Adaptarea unui pacient post-AVC în societate

Pe lângă terapia medicamentoasă adecvată și îngrijirea igienă competentă pentru pacient, un aspect la fel de important al recuperării cu succes este organizarea corectă a adaptării sociale a pacientului într-o societate a oamenilor sănătoși. Intervalul de timp pentru recuperarea și recuperarea completă a unui supraviețuitor de AVC depinde de acesta.

Persoanele apropiate și membrii familiei pot ajuta pacientul să se adapteze la noile condiții de viață dacă respectă următoarele recomandări:

Principalul lucru de care are nevoie un pacient în perioada post-accident vascular cerebral este sentimentul că nu este singur, că este nevoie de el și este susținut pe deplin.

Istoricul reabilitării după un accident vascular cerebral

Numele meu este Natalya Efratova. În vara lui 2017, soțul meu a avut un accident vascular cerebral pe partea stângă. Aproape complet paralizat. A petrecut o lună în spitalul orașului. Apoi, cu mare dificultate, l-am transferat într-un centru de reabilitare, unde a stat doar o lună întins și nu s-a vorbit de vreo reabilitare cu drepturi depline. O lună mai târziu am fost externați în aceeași stare în care am fost internați. Serghei nici măcar nu a învățat să stea normal.

După un astfel de tratament, am decis să ne punem toată energia în recuperare și am decis să mergem la un centru privat. M-am uitat printr-o mulțime de informații pe internet și centrul Evexia mi-a atras atenția. De la primul contact, am simțit dorința de a ne ajuta să facem față problemei noastre.

Inițial am venit aici două săptămâni, dar am stat o lună și jumătate. Soțul meu a început să meargă. Nu suntem încă foarte încrezători și nu am obținut încă rezultatul dorit în mâna noastră, dar ni s-a spus că va dura timp. Dar Serghei deja merge și aceasta este deja o mare victorie pentru noi.

Accident vascular cerebral- accident cerebrovascular acut, caracterizat prin apariția bruscă (în câteva minute, ore) a unor simptome neurologice focale și/sau cerebrale, care persistă mai mult de 24 de ore sau conduc la decesul pacientului într-o perioadă mai scurtă de timp din cauza patologia cerebrovasculară.

Bolile vasculare ale creierului ocupă locul al doilea în structura mortalității prin boli ale sistemului circulator după boala coronariană.

Simptomele unui accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral include infarctul cerebral, hemoragia cerebrală și hemoragia subarahnoidiană, care au diferențe etiopatogenetice și clinice.

Luând în considerare timpul de regresie a deficitului neurologic, se disting în special accidentele cerebrovasculare tranzitorii (deficitul neurologic regresează în 24 de ore, spre deosebire de accidentul vascular cerebral în sine) și accidentul vascular cerebral minor (deficitul neurologic regresează în decurs de trei săptămâni de la debutul bolii). Accidentul vascular cerebral poate fi ischemic sau hemoragic.

Cauzele accidentului vascular cerebral

Cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral este tromboza cerebrală, o blocare a unei artere care alimentează creierul de către un cheag de sânge (tromb). Un astfel de cheag (placă) apare cel mai adesea în ateroscleroză.

O altă cauză a accidentului vascular cerebral este hemoragia cerebrală, sângerarea internă a creierului. O arteră a creierului afectată de boală se poate rupe (exploda) și poate inunda țesutul cerebral din apropiere cu sânge. Celulele alimentate de această arteră nu sunt capabile să primească sânge și oxigen.

Hemoragia cerebrală apare cel mai probabil atunci când un pacient are atât ateroscleroză, cât și hipertensiune arterială.

Cu alte cuvinte, cauza unui accident vascular cerebral este deteriorarea celulelor nervoase situate în creier și care controlează toate funcțiile corpului uman. Și o astfel de deteriorare, sau mai degrabă, moartea celulelor nervoase, apare ca urmare a unei tulburări circulatorii acute într-una sau alta parte a creierului, când celulele sale extrem de active încetează brusc să primească cantitatea necesară și suficientă de sânge pentru ele. Drept urmare, sângele nu curge prin vase, celulele creierului mor, comenzile nu sunt trimise mușchilor corespunzători, ceea ce duce în cele din urmă la paralizie, tulburări de vedere, tulburări de vorbire și alte tulburări neurologice.

Recuperarea după un accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o boală gravă, după care majoritatea oamenilor își pierd unele funcții ale sistemului musculo-scheletic, ale aparatului de vorbire și ale memoriei. Pentru a preveni o recidivă sau complicații, este necesar să urmați câteva recomandări medicale. Chiar și după un accident vascular cerebral sever la pacienții vârstnici cu diferite patologii, este posibilă restabilirea semnificativă a abilităților pierdute. Datorită eforturilor comune ale pacientului însuși, rudelor sale și lucrătorilor din domeniul sănătății, mulți pacienți reușesc să se întoarcă la o viață plină.

Recuperarea după un accident vascular cerebral necesită un efort enorm și răbdare din partea pacientului și a rudelor sale, care trebuie să fie pregătite pentru procesul lung și dificil de restabilire a funcțiilor pierdute ale pacientului. Durata recuperării depinde de tipul de accident vascular cerebral și de severitatea stării pacientului.

Cu cât mai multe celule nervoase situate în jurul locului de leziune care pot fi conservate în timpul tratamentului post-accident vascular cerebral, cu atât va fi mai eficientă reabilitarea. Programul de recuperare pentru fiecare pacient este selectat și realizat pe baza factorilor individuali. Depinde de diverse aspecte, de exemplu, severitatea accidentului vascular cerebral, natura tulburărilor cauzate de acesta etc.

Cu toate acestea, există direcții generale de bază de reabilitare care se aplică tuturor pacienților:

— exerciții fizice terapeutice, masaj pentru restabilirea funcțiilor motorii;

— reabilitarea socială și psihologică a pacientului;

- restabilirea memoriei și a vorbirii după un accident vascular cerebral;

- prevenirea unui atac recurent, măsuri preventive împotriva complicațiilor.

Joacă un rol important în procesul de recuperare după un accident vascular cerebral reabilitare socială și psihologică. Starea emoțională a pacientului în primele săptămâni sau chiar luni după ce a suferit o lovitură este extrem de instabilă: poate fi capricios, plângăcios și temperat. În plus, unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral tind să fie indiferenți față de starea lor. La astfel de pacienți, chiar și tulburările ușoare ale funcțiilor motorii sunt prost restaurate. Sunt adesea neputincioși în orice. Și acest lucru nu se explică prin lene, așa cum cred uneori cei dragi, ci prin afectarea anumitor zone ale creierului.

Pe lângă afecțiunile fizice și alte simptome imediate ale unui accident vascular cerebral, pacientul experimentează și suferință morală. Experimentează o rupere grea cu modul său obișnuit de viață, simte rușine pentru starea lui de neputință, teamă de a nu fi o povară pentru familia sa, anxietate că va rămâne invalid pentru totdeauna, melancolie din imobilitate și izolare.

Mulți pacienți își experimentează durerea dureros dependenta de altii. Acest lucru se aplică în special persoanelor care, înainte de lovitură, s-au distins prin independența și dragostea pentru libertate, caracterul puternic și sentimentul sporit al stimei de sine. O persoană care este obișnuită să ia mereu propriile decizii și să fie responsabilă de propria viață îi este extrem de greu să se adapteze la faptul că acum este în grija rudelor sale.

Toate motivele de mai sus pot duce la apariția depresiei la un pacient după un accident vascular cerebral. Acest lucru poate fi exprimat prin faptul că o persoană nu crede în recuperarea sa, își pierde interesul pentru viață și, în special, în exercițiile de recuperare, îi supără pe cei dragi cu iritabilitate și uneori comportament nepoliticos, morocănos. Acum, depresia cauzată de boală în sine este un obstacol în calea recuperării - la urma urmei, pacientul nu face niciun efort pentru a restabili funcțiile afectate și respinge ajutorul medicilor și rudelor.

Rudele pacientului au nevoie și de ajutor psihologic. Un accident vascular cerebral schimbă dramatic viața nu numai a pacientului, ci și a familiei sale. Ei experimentează ceea ce s-a întâmplat nu mai puțin și adesea mai mult decât pacientul însuși. O povară suplimentară uriașă cade brusc pe umerii rudelor: în prima lună sunt sfâșiați între casă, serviciu și vizite la spital, apoi, după externare, încep să stăpânească munca dificilă de îngrijire a unui pacient țintuit la pat.

Dacă restabilirea funcțiilor afectate la un pacient este întârziată, libertatea de mișcare, memoria, vorbirea și abilitățile de autoîngrijire nu revin pentru o lungă perioadă de timp, atunci rudele pacientului acumulează oboseală cronică, atât emoțională, cât și fizică, și atât de mult. numită „oboseală din responsabilitate”. La fel ca pacientul însuși, membrul familiei care îl îngrijește trăiește un sentiment apăsător de anxietate, iar uneori își pierde și speranța de a se întoarce la viața de odinioară, care acum, de departe, pare prosperă și lipsită de griji.

CUspecialist în reabilitareVSamara!Ajuta inrecuperare după un accident vascular cerebral (kinetoterapie, masaj, psiholog).Reduceri de pana la 20%!

Puteți afla prețurile pentru serviciile specialiștilor noștri pe site-ul nostru din secțiunea.