Semne, cauze și caracteristici ale dezvoltării sarcinii gemelare. Sarcina cu gemeni: de la primele semne până la naștere

Astăzi vom discuta toate problemele dezvoltării sarcinii gemelare, caracteristicile cursului sarcinii în sine și nașterea. În calitate de medic pediatru, voi spune chiar câteva cuvinte despre observațiile mele despre dezvoltarea gemenilor și perechilor de gemeni după naștere în zona mea.

Deci, o sarcină este de obicei numită multiplă atunci când se dezvoltă doi sau mai mulți fetuși. Dar, din moment ce tripleții și chiar mai multe sarcini multiple nu sunt atât de frecvente, astăzi vom vorbi doar despre gemeni. Dacă problema tripleților este relevantă pentru unii dintre voi, atunci voi spune că totul merge aproximativ la fel.

Gemeni și gemeni: care este diferența?

Gemenii se dezvoltă atunci când nu un ou, ci doi, se maturizează în corpul unei femei. Aceste celule germinale se pot dezvolta atat intr-un ovar cat si in altul diferit in acelasi timp. Desigur, condiția obligatorie este ca amândoi să fie fertilizați de doi spermatozoizi (diferiți, desigur).

Rezultă două organisme cu material genetic diferit. Ele pot fi de același gen sau diferite. Nu există nicio asemănare deosebită în aspectul lor; arată exact ca frați și surori.

Deoarece copiii se dezvoltă din ouă diferite, ei pot fi numiți gemeni fraterni. Atingând detaliile medicale, permiteți-mi să vă explic că fiecare copil are propriul sac fetal, propria placentă.

Gemenii sunt bebeluși care se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat de un spermatozoid, care la un anumit moment s-a împărțit în două părți, iar din fiecare parte a început dezvoltarea unui organism separat. Un ovul, un spermatozoid, același material genetic. Astfel, gemenii sunt întotdeauna de același sex, au un set identic de gene și același aspect.

Gemenii pot avea, de asemenea, propriii lor doi saci și două placente. Medicii numesc astfel de gemeni bicorionici și biamnionici. Cu cât oul se separă mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea formării unei placente separate și a unui amnios separat (sac fetal). Deci, de exemplu, versiunea de gemeni descrisă mai sus va apărea dacă separarea ovulului a avut loc în a 3-a zi din momentul fertilizării.

Dar mai des întâlniți sunt gemenii cu o placentă și două membrane separate (gemeni monocorionici biamnici). Acest scenariu este posibil dacă ovulul fertilizat decide să dea două vieți la 3-8 zile după întâlnirea spermatozoizilor.

A treia opțiune pentru dezvoltarea gemenilor este, de asemenea, comună. Acesta este momentul în care se formează un amnios și o singură placentă (gemeni monocorionici monoamnionici). De obicei, această opțiune este posibilă atunci când oul se împarte destul de târziu - la 9-10 zile după concepție.

De ce se dezvoltă sarcina multiplă?

Nu toată lumea poate experimenta o fericire dublă. Incidența nașterilor de gemeni în populația umană este de aproximativ 1,5%.

Principalele motive pentru dezvoltarea gemenilor și a sarcinilor multiple în general sunt:

• hiperstimularea ovarelor de către hormoni. Este folosit în medicină ca tehnică auxiliară pentru a concepe un copil cât mai repede posibil. Hiperstimularea este indicată pentru o femeie a cărei cauză a infertilității a fost identificată și constă în maturarea afectată a celulelor germinale feminine din ovar;
• Gemenii se nasc adesea după fertilizare in vitro. Pentru a crește probabilitatea de sarcină în timpul FIV, mai mulți embrioni sunt fertilizați și implantați simultan în uterul viitoarei mame (în Rusia, sunt posibili până la trei embrioni simultan). În stadiile incipiente, poate apărea moartea embrionului, așa că medicii mizează pe consolidarea cu succes a cel puțin unuia dintre embrionii implantați.
• Desigur, la cererea părinților, reducerea embrionilor este posibilă dacă s-au implantat doi. Dar acesta este un pas destul de riscant, ca să nu mai vorbim de un păcat. Reducerea unui embrion implantat la cererea părinților după încercări nereușite de a rămâne gravidă este neobișnuită;
• întreruperea recentă a contraceptivelor orale după repaus ovarian pe termen lung crește, de asemenea, probabilitatea ca mai multe ouă să se maturizeze în același timp;
• factor ereditar. Ereditatea joacă un rol important în acest fenomen. Mai mult, această trăsătură se transmite mai mult prin linia feminină și mai des printr-o generație. Adică pentru o femeie care a născut gemeni, nepoata ei are mai multe șanse să nască gemeni, nu fiica ei.Deși acest lucru nu este un fapt. De exemplu, mama mea nu a avut niciodată gemeni în familia ei. Dar în familia tatălui meu, după ce s-au adâncit în pedigree, au găsit în sfârșit un caz de gemeni. Puțini oameni și-au amintit acest caz, deoarece din doi copii de acolo, doar unul a supraviețuit după naștere. Iar faptul că posibilitatea sarcinilor multiple s-a transmis prin linie paternă nu contrazice în niciun fel legile genetice.

Există semne timpurii de sarcină multiplă?

Este practic imposibil pentru o femeie să afle singură despre sarcina ei multiplă. Mai des, gravidele cu gemeni notează apariția toxicozei precoce. Mai mult, testul de sarcina poate fi cu intensitatea obisnuita a culorii benzii indicatoare. Doar la programare medicul poate observa că dimensiunea uterului este prea mare și nu corespunde perioadei calculate de sarcină.

Nu este întotdeauna posibil să recunoașteți doi embrioni la prima ecografie care confirmă faptul sarcinii. Dar la 8-10 săptămâni de sarcină, când este posibil să se determine bătăile inimii folosind Dopplerometrie, este deja posibil să se spună cu exactitate despre bătăile a două inimi. Și la prima ecografie obligatorie de screening, care se efectuează până la 12 săptămâni, specialistul va observa întotdeauna dezvoltarea a doi bebeluși, deoarece dimensiunea lor în acest stadiu nu mai este mică.

În stadiile ulterioare, femeile cu gemeni raportează arsuri la stomac mai severe, dificultăți de respirație și umflarea extremităților inferioare. O femeie însărcinată se îngrașă mai repede. In mod normal, in timpul unei sarcini multiple, o femeie se poate ingrasa cu 20-22 kg.

După 18-20 de săptămâni, o femeie poate simți simultan tremor în diferite părți ale abdomenului. Și medicul poate simți mai multe părți mari, de exemplu, două capete și două mucuri de bebeluși.

Caracteristicile sarcinii multiple

Am scris deja mai sus despre apariția mai devreme și toxicoza mai pronunțată. Este de înțeles că sarcina cu un singur copil pune o sarcină colosală asupra tuturor sistemelor și organelor unei femei, iar cu gemeni este și mai dificil pentru organism să reziste la sarcină.

Femeile însărcinate cu gemeni suferă mai des de anemie prin deficit de fier, deoarece este incredibil de dificil să furnizeze oxigen și fier pentru sinteza globulelor roșii la doi copii.

În timpul sarcinii cu gemeni, volumul sângelui circulant crește. Întrucât sângele mamei îndeplinește funcția de a furniza embrionii nutrienți, sângele din corpul mamei trebuie să circule mai intens decât în ​​timpul unei sarcini normale pentru a oferi hrană a doi bebeluși.

Insuficiența placentară este o apariție destul de frecventă în timpul sarcinii cu doi bebeluși, deoarece doi embrioni necesită un metabolism mai intens în placentă. Din această cauză, în structura placentei apar în mod inevitabil modificări, ducând la întreruperea alimentării cu sânge și a alimentației bebelușilor.

Mai des, această malnutriție apare la unul dintre bebeluși, ceea ce poate duce la decolorarea fătului în stadiile incipiente. Există o altă opțiune care apare adesea - un copil se dezvoltă mai intens și se naște cu o greutate semnificativ mai mare decât al doilea.

De regulă, în timpul sarcinii cu gemeni, dimensiunea placentei este mai impresionantă decât în ​​timpul sarcinii cu un făt. Adică, este adesea atașat parțial sau complet de calea copilului în momentul nașterii. Acest fenomen se numește placenta previa. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, nașterea prin canalul de naștere este contraindicată. Placenta previa este una dintre indicațiile absolute pentru nașterea chirurgicală.

Deoarece o sarcină dublă cade pe rinichii unei femei însărcinate cu gemeni, foarte adesea edemul la astfel de femei apare mai devreme și se manifestă într-o măsură mai mare decât în ​​timpul sarcinii cu un singur copil.

Un uter excesiv de mărit forțează o schimbare a locației organelor interne - stomacul, intestinele și ureterele. În acest sens, astfel de femei au arsuri la stomac mai severe, constipație și un risc mai mare de boli ale tractului urinar în timpul sarcinii.

Viitoarea mamă poate auzi bebelușii mișcându-se încă din a 15-a - a 16-a săptămână. Dezvoltarea intrauterină a copiilor atât în ​​timpul sarcinii unice, cât și în cele multiple este aceeași. Cu toate acestea, în timpul sarcinii cu gemeni, datorită locației apropiate a uterului mărit de suprafața pielii, femeia observă primele mișcări mai devreme.

Intensitatea mișcărilor fetale diferă, de asemenea, de intensitatea lor în timpul unei sarcini unice mai frecvente. În etapele ulterioare, bebelușii împing foarte intens, încercând să concureze pentru o poziție mai confortabilă în spațiul înghesuit al uterului.

În clinica antenatală, o femeie cu o sarcină multiplă este observată mai atent și examinată mai des. Până în a 30-a săptămână, o programare este programată la fiecare 10 zile, iar după a 30-a săptămână de sarcină - o dată pe săptămână.

Starea colului uterin este monitorizată cu atenție, deoarece insuficiența istmico-cervicală (dilatația prenatală a colului uterin) din cauza supradistensiunii uterului este o apariție destul de frecventă în sarcinile multiple.

O femeie cu gemeni poate primi concediu de maternitate și concediu medical cu două săptămâni mai devreme decât în ​​cazul unei sarcini unice. Adică la 28 de săptămâni, și nu la cele 30 de săptămâni necesare de sarcină. Plățile prestațiilor după nașterea copiilor nu diferă în termeni. Dar sunt taxate pentru fiecare dintre copii.

Calendarul sarcinii gemene

Medicii obstetricieni-ginecologi numără prima săptămână de sarcină din prima zi a ultimei menstruații, când, de fapt, menstruația este încă în curs și ovulul nu este fecundat. De aceea, odată cu apariția unei întârzieri a menstruației regulate, o femeie află despre existența unei sarcini cu o perioadă destul de decentă de 3-4 săptămâni.

Să ne uităm săptămânal de săptămână la ceea ce se întâmplă cu bebelușii și mamele în diferite etape ale sarcinii.

Primul trimestru

• 1-4 saptamani

De regulă, o femeie nici măcar nu bănuiește că este însărcinată încă.

După fuziunea ovulului și spermatozoizilor în trompa uterine, se formează un zigot. Aceasta este o singură celulă din care se va forma ulterior un organism multicelular. Dacă inițial au fost două ovule și sunt fertilizate de doi spermatozoizi diferiți, atunci se vor forma doi zigoți și se vor dezvolta gemeni fraterni.

În timpul procesului de clivaj, zigotul se transformă într-o morula. Mai întâi sunt 2 celule (o celulă este împărțită în jumătate), apoi 4, apoi succesiv 8, 16 și 32 de celule, situate într-un grup dens în formă de zmeură. În stadiul de morula a 32 de celule, proembrionul intră în cavitatea uterină. Este posibil să nu fie implantat în peretele uterului imediat, ci după 2-3 zile.

Mă voi opri mai detaliat asupra momentului în care un ovul fecundat dă două vieți. Acest lucru se întâmplă dacă, în timpul zdrobirii, morula la un moment dat se „destrămă” brusc în două părți și fiecare parte începe să se dezvolte în continuare independent, formând un organism separat.

Dacă divizarea unui singur ovul fertilizat are loc în primele trei zile după întâlnirea cu spermatozoizii, gemenii se dezvoltă cu membrane separate și placente separate (a doua coloană din figură).

Dacă această împărțire a oului are loc între a 3-a și a 8-a zi de la concepție, gemenii vor avea membrane separate și o placentă (a treia coloană din figură).

Dacă ovulul decide să se împartă mai târziu de 8 zile, dar înainte de a 13-a zi din momentul fertilizării, gemenii se vor dezvolta cu o singură membrană și o singură placentă (a patra coloană din figură).

Divizarea târzie a oului (după 13 zile de viață) amenință dezvoltarea gemenilor nedivizați (siamezi).

Înainte de implantare, se formează o cavitate între celulele morule și se transformă într-un blastocist - o veziculă goală umplută cu conținut lichid.

Implantarea are loc aproximativ în a 7-a zi după concepție. În această etapă, procesul de diviziune celulară este doar în progres. Procesul de implantare a embrionului în peretele uterului poate dura câteva zile. Aceasta este considerată prima perioadă critică în dezvoltarea sarcinii.

În a doua săptămână, are loc formarea vilozităților coriale primare și secundare (viitoarea placentă) și diferențierea straturilor germinale, care ulterior vor da naștere tuturor organelor și sistemelor bebelușului. Aceasta este considerată a doua perioadă critică în obstetrică.

Până la 14 zile, embrionul arată ca o veziculă formată din trei straturi germinale. Din a treia săptămână, vasele de sânge se formează și cresc în vilozitățile coriale. Datorită acestui fapt, atunci când vilozitățile coriale intră în contact direct cu sângele mamei, fătul primește nutrienți. Astfel, tipul de nutriție al embrionului se schimbă în hematotrof (prin sânge).

Odată cu începutul celei de-a treia săptămâni, începe formarea tuturor organelor (organogeneza). În primul rând, se formează tubul neural, inima și gonadele, apoi ficatul, plămânii, intestinul primar și rinichiul primar. Începând cu a 3-a săptămână, puteți determina bătăile inimii fetale la o ecografie, dacă permisiunea aparatului și calificările medicului permit acest lucru.

La a 4-a săptămână, sistemul nervos continuă să se dezvolte, se formează rudimentul creierului și măduvei spinării. În acest moment, rudimentele membrelor superioare și inferioare sunt deja vizibile în embrion.

Până la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni, embrionii nu vor fi mai mari de 2 cm.

• 5-8 saptamani

În această perioadă, organogeneza continuă, adică formarea organelor și sistemelor corporale ale copiilor în curs de dezvoltare. Structura tuturor organelor și sistemelor stabilite anterior devine mai complexă. Se formează fibre nervoase care conectează organele cu sistemul nervos central, adică cu creierul și măduva spinării. Capul embrionilor în acest moment este disproporționat de mare.

În a șasea săptămână de sarcină, embrionii își pot îndoi și îndrepta gâtul deja, schimbând poziția capului. Treptat, trăsăturile feței apar, se formează ochii, urechile și gura. Există o diferență clară între extremitățile superioare și inferioare, iar degetele sunt diferite.

În această etapă, genul a fost deja format, dar genul nu poate fi încă determinat. Organele genitale vizibile la ultrasunete nu se formează încă.

Fluxul de sânge în uter și patul placentar devine mai intens pentru a asigura o astfel de creștere și dezvoltare intensivă a embrionilor.

A opta săptămână marchează sfârșitul perioadei embrionare a dezvoltării bebelușului. În acest moment, embrionii au de obicei 4,5-6 cm lungime și cântăresc aproximativ 15-20 g.

• 9-12 săptămâni

Până în a noua săptămână, bebelușii sunt complet formați pentru a fi numiți nu embrioni, ci fructe. Apar propriul grup de sânge și factorul Rh. Odată cu sfârșitul perioadei embrionare, se observă diferențierea completă a creierului și măduvei spinării, a sistemului nervos central și periferic.

Fructele înghit lichid amniotic. Vezica urinară și rinichii lor funcționează. Mișcările fetușilor devin mai variate - își pot acoperi fețele cu mâinile, își pot suge degetele și se pot deplasa în lateral. Se formează organele genitale externe. Structura placentei devine mai complexă. Începe să îndeplinească din ce în ce mai multe funcții (respiratorii, de protecție, metabolice, hormonale).

La 12 saptamani lungimea bebelusilor este de aproximativ 85-90 mm, bebelusii cantarind pana la 30 g fiecare.

Primul trimestru de sarcină s-a încheiat.

Ce schimbări o așteaptă pe viitoarea mamă de gemeni în primul trimestru?

Viitoarea mamă de gemeni în primul trimestru poate suferi toxicoză mai devreme și mai severă, care se poate face simțită și în al doilea trimestru.

Uterul crește rapid în dimensiune. Până la sfârșitul primului trimestru, se extinde adesea dincolo de pelvis, prin urmare, punând presiune asupra organelor adiacente și le poate perturba funcționarea normală. Astfel, gravidele cu gemeni simt un impuls frecvent de a urina deja în primul trimestru. Constipația este, de asemenea, un însoțitor frecvent (dar nu obligatoriu) al sarcinilor multiple.

La femei în această perioadă, glanda mamară se mărește activ și devine moderat dureroasă și sensibilă. Dar acest simptom este caracteristic nu numai sarcinii gemelare, ci și oricărei sarcini.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul o dată pe lună. Medicul ginecolog, la discreția lui, vă poate stabili un program individual de vizite. Până la 12 săptămâni, femeile trebuie să facă o ecografie, timp în care sunt excluse toate tulburările și malformațiile bebelușilor.

Al doilea trimestru

• 13-16 săptămâni

Sistemul osos al bebelușilor se dezvoltă activ. Se formează rudimentele coastelor. Oasele craniului devin netede și mai dense. Se pot observa deja mișcări de respirație superficiale. Este mai degrabă ca să-ți antrenezi mușchii pieptului. Sistemul digestiv începe să funcționeze. Apar unde peristaltice ale intestinului. Producția de bilă începe în ficatul copilului. Interesant este că în acest moment bebelușii își dezvoltă simțul gustului.

Mișcările copiilor în curs de dezvoltare în uter devin din ce în ce mai active. Au deja expresii faciale destul de bogate, dar până acum rămân involuntare (copiii se încruntă, zâmbesc, deschid gura, efectuează mișcări de suge).

Pielea bebelușilor este destul de subțire, vasele de sânge sunt clar vizibile prin ea. Practic nu există țesut adipos subcutanat. Scalpul este acoperit treptat cu primii peri vellus.

Dimensiunea aproximativă a bebelușilor de 16 săptămâni este de aproximativ 12 cm de la crupă până la coroană și cântăresc aproximativ 90 g fiecare.

• 17-20 de săptămâni

Copiii cresc activ. Creșterea corpului copiilor în această etapă prevalează asupra ratei de creștere a capului.

În a șaptesprezecea săptămână de sarcină, dimensiunea bebelușilor de la sacrum până la coroană este de aproximativ 14-15 cm, fiecare cântărind deja aproximativ 130-140 g.

Copiii aflati in acest stadiu al dezvoltarii intrauterine aud deja si disting sunete si raspund la ele cu anumite miscari. Cu sunete puternice, ascuțite, bebelușii se mișcă mai intens. Ochii lor sunt încă închiși, dar pot deja să distingă între lumină și întuneric. La o ecografie, puteți observa că bebelușul, ca răspuns la unele influențe externe, încearcă să-și acopere fața cu mâinile, să-și aducă bărbia la piept, adică să-și aplece capul.

S-a dovedit că gemenii simt prezența celuilalt.

De regulă, femeile care poartă gemeni aud primele mișcări ale fătului mai devreme decât de obicei (16 săptămâni pentru mamele primate, 18 săptămâni pentru gravidele repetate). Deoarece bebelușii sunt înghețați în uter, ei se îndepărtează de pereții acestuia mai activ. În această etapă, o femeie poate simți până la zece mișcări ale bebelușului pe zi. În această etapă, bebelușii dezvoltă reflexul de clipire.

Bătăile inimii fetale pot fi deja auzite clar cu un fonendoscop sau un stetoscop obstetric. Rudimentele dinților, inclusiv cei permanenți, sunt formate intens. În această perioadă, pe corpul fetal se formează un lubrifiant de protecție asemănător brânzei. Se formează țesut adipos subcutanat.

Corpurile bebelușilor produc deja celule imunitare. Hemoglobina fetală este înlocuită treptat de hemoglobina adultă.

Până la sfârșitul lunii a cincea, dimensiunea coccigiană-parietală a bebelușilor ajunge la 21-24 cm, iar greutatea este deja destul de decentă - 320-340 g.

• 21-24 săptămâni

În această perioadă, toate gravidele au simțit deja primele mișcări ale bebelușilor lor. Timpul de somn al bebelușului scade treptat, iar timpul de veghe și mișcările active crește.

Există o întărire activă a oaselor. Pielea este încă șifonată și are multe pliuri; în pliurile mari se acumulează în special o mulțime de lubrifiant asemănător brânzei fătului.

Copilul înghite în mod activ lichid amniotic care conține particule de lubrifiant și epiteliu descuamat, iar fecalele de culoare verde închis se acumulează deja în intestine. Într-o sarcină normală, mișcările intestinale ale bebelușilor pot apărea numai după naștere.

În acest moment, cantitatea de țesut adipos subcutanat crește, inclusiv de țesut adipos brun, care va proteja bebelușii de hipotermie după naștere.

Bebelușii sunt deja foarte buni să distingă sunetele. Este de remarcat faptul că ei înșiși identifică sunete ascuțite, puternice, plăcute sau neplăcute și reacționează la ele într-un anumit mod (cu emoție sau îngheț).

Până la sfârșitul acestei perioade, bebelușii ajung la o înălțime de 26-28 cm, greutatea lor crește la 450-550 g.

• 25-28 de săptămâni

Trăsăturile feței copiilor devin din ce în ce mai vizibile, au deja gene și sprâncene. Curburile urechilor se formează treptat.

Plămânii se dezvoltă activ, se formează așa-numitele saci de aer (alveole). Ele nu sunt încă umplute cu aer, dar în săptămâna a 25-a începe să se producă o substanță numită surfactant, care va împiedica prăbușirea acestor saci după naștere, când sunt umpluți cu aer.

Bebelușii se îngrașă în mod activ datorită creșterii cantității de țesut adipos, creșterii musculare, creșterii și întăririi oaselor.

În această perioadă, testiculele băieților încep să coboare în scrot, iar organele genitale ale fetelor continuă să se formeze.

Până în a 28-a săptămână, de regulă, se stabilește prezentarea finală a fetușilor, deoarece aceștia sunt deja înghesuiti în uter, nu se pot întoarce de la prezentarea cefalică la prezentarea pelviană sau invers.

În această perioadă, bebelușii sunt practic formați. În caz de naștere prematură, cu alăptare adecvată, aceștia sunt deja destul de capabili să supraviețuiască.

Până la sfârșitul acestei perioade, greutatea bebelușilor este de aproximativ 800-900 g, înălțimea de până la 35 cm.

Modificări în corpul viitoarei mame de gemeni în al doilea trimestru de sarcină

Uterul a crescut deja suficient, burta este vizibil rotunjită. În această etapă, este deja mai dificil pentru o femeie însărcinată să-și ducă stilul de viață activ obișnuit. Dar alternarea adecvată a perioadelor de odihnă și activitate va ajuta la evitarea problemelor cu constipația, venele varicoase și umflarea.

În această perioadă, viitoarea mamă ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei, și anume conținutului suficient de proteine ​​și calciu din ea. Merită să îmbogățiți dieta cât mai mult posibil cu produse care conțin calciu și fosfor, vitamina D 3 (pește, conserve de pește, ouă, nuci, brânzeturi tari, produse lactate), deoarece sistemul osos la copii se dezvoltă activ. În acest stadiu, viitoarea mamă poate fi deja deranjată de arsuri la stomac.

Este timpul să folosiți un bandaj de susținere, deoarece în această perioadă, cel mai adesea, femeia mai trebuie să lucreze, iar durerile de spate și greutatea în picioare o deranjează deja. Mersul foarte schimbător din punct de vedere fiziologic (legănarea) contribuie la o presiune mai mică pe spate și la presiunea uterului asupra oaselor pelvine. Dar în cazul sarcinii multiple, este dificil să faci fără sprijin suplimentar al bandajului.

Femeile însărcinate se plâng adesea că le este greu să găsească o poziție confortabilă în timp ce dorm. Experții recomandă să dormi pe partea stângă, cu piciorul de sus îndoit la genunchi și piciorul inferior îndreptat. Pernele special concepute pentru femeile însărcinate sunt concepute pentru a ușura oasele pelviene și partea inferioară a spatelui și pentru a susține burta deja mărită a unei femei.

În mod activ în glanda mamară, țesutul adipos este înlocuit cu țesut glandular. La atingere, glanda mamară are o structură cu ochiuri fine.

Pigmentarea regiunii parapapilare pe piept și a liniei mediane pe abdomen devine din ce în ce mai evidentă. Pe corp pot apărea pete pigmentare și pistrui. Acest lucru se datorează creșterii conținutului de melanină în pielea unei femei însărcinate.

Înainte de a 22-a săptămână de sarcină, femeile sunt supuse unei a doua ecografii obligatorii (de screening). În timpul acestui studiu, li se poate spune deja sexul bebelușilor, dacă, desigur, poziția gemenilor le permite să ia în considerare sexul lor.

Al treilea trimestru

• 29-32 de săptămâni

La copii, creierul și cortexul cerebral se dezvoltă activ, iar numărul circumvoluțiilor sale este în creștere. Masa creierului bebelușilor este de 25% din masa unui adult.

Acum una dintre emisferele cerebrale începe să funcționeze mai activ, ceea ce determină dacă copilul va fi stângaci sau dreptaci și dacă va predomina activitatea din emisfera stângă sau cea dreaptă.

Glandele endocrine care produc hormoni (glandele tiroide și paratiroide, pancreasul, glanda pituitară) funcționează activ.

Surfactantul se acumulează deja în cantități mari în plămâni și încep modul de testare de funcționare.

Până la sfârșitul acestei perioade, greutatea bebelușilor este de 1500-1600 g, lungimea - aproximativ 40 cm.

• 33-37 de săptămâni

Pielea bebelușilor devine mai ușoară pe măsură ce țesutul gras subcutanat se acumulează (aproximativ 10-15 g pe zi). Părul vellus este șters treptat. Prin naștere, pot rămâne pe umeri și pe spate. Există din ce în ce mai mult lubrifiant asemănător brânzei pe corp.

În timpul somnului, ochii bebelușilor sunt închiși, iar în perioadele de veghe, pleoapele sunt deschise. Culoarea irisului ochilor tuturor copiilor este aceeași (albastru închis profund) și numai după naștere se poate schimba. Pupila deja reacționează reflexiv prin îngustarea sau dilatarea la intensitatea luminii penetrante.

Sistemele pulmonar și digestiv sunt complet formate. Rinichii funcționează pe deplin, excretă până la 500 ml de urină pe zi. Lichidul amniotic este reînnoit de aproximativ opt ori pe zi (la fiecare trei ore). Oasele craniului sunt mai dense, dar mobile și flexibile, ceea ce este atât de important pentru trecerea normală a capului prin canalul de naștere.

Bebelușii sunt complet formați și gata să-și cunoască mama. Până la sfârșitul acestei perioade, greutatea bebelușilor poate fluctua semnificativ - de la 2200 la 3000 g, înălțimea - aproximativ 43-46 cm.

O sarcină la 37 de săptămâni este deja considerată la termen, iar o femeie însărcinată cu gemeni se pregătește pentru o naștere planificată.

Modificări ale stării mamei de gemeni în al treilea trimestru

Viitoarele mame de gemeni au dreptul de a termina munca mai devreme și de a se pensiona. Pentru ei, concediul de maternitate începe din a 28-a săptămână. În al treilea trimestru până în săptămâna a 30-a, ginecologii prescriu o vizită la o femeie însărcinată la fiecare 10 zile, iar după a 30-a săptămână de sarcină - o dată pe săptămână.

In aceasta perioada, intensitatea miscarilor bebelusilor scade (sunt inghesuiti), dar forta socurilor creste. Un uter foarte marit poate comprima vena cavă inferioară atunci când o femeie este întinsă pe spate. Prin urmare, în această poziție, femeile însărcinate se confruntă adesea cu slăbiciune, amețeli și amețeli.

Constipația, arsurile la stomac necontenite, hemoroizii sunt frecvente (dar repet din nou – deloc necesare!) însoțitoare ale celui de-al treilea trimestru de sarcină multiplă. În această perioadă, femeile pot observa primele picături de colostru eliberate din glanda mamară. Este în regulă. Corpul mamei se pregătește pentru nașterea bebelușilor. Tractul reproducător și glanda mamară sunt pregătite pentru naștere și funcționează după naștere, nivelurile hormonale se modifică.

La 32 de săptămâni, femeile sunt supuse unei a treia ecografii de screening. Aici se vede in sfarsit pozitia bebelusilor, prezentarea lor, care fat este mai aproape de uter. Puteți evalua starea placentei, deoarece atunci când gemenii se dezvoltă, de multe ori prezintă semne de îmbătrânire prematură (metabolismul rapid și intens prin placentă o uzează rapid). Acesta este un alt motiv pentru nașterea mai devreme a sarcinilor multiple.

Viitoarea mamă de gemeni este internată în prealabil într-un spital de obstetrică. Acest lucru are loc cu aproximativ 3-4 săptămâni înainte de data scadentă estimată. Acest lucru se face pentru a finaliza metoda și momentul livrării.

Doar în al treilea trimestru, o mamă de gemeni poate lua până la 6-7 kg. În ultimele săptămâni de sarcină înainte de a naște, o femeie poate slăbi de la 500 la 1,5 kg. Corpul scapă de excesul de lichid, sângele mamei se îngroașă și umflarea scade.

Particularitățile nașterii la purtarea de gemeni

O femeie cu gemeni ar trebui să fie pregătită pentru spitalizare timpurie înainte de naștere. Această situație necesită o monitorizare mai atentă a gravidei în etapele ulterioare.

Nașterile premature la astfel de femei sunt foarte frecvente. Acest lucru se datorează întinderii excesive a mușchilor uterini, care poate servi drept unul dintre declanșatorii declanșării travaliului. De regulă, dacă este necesară nașterea chirurgicală a unei sarcini multiple, aceasta este planificată pentru 36-37 de săptămâni.

Dacă există probleme cu purtarea gemenilor și este dificil să aduceți în siguranță dezvoltarea intrauterină la 36-37 de săptămâni, medicii încearcă să mențină și să aducă sarcina la cel puțin 32-34 de săptămâni.

În această perioadă de dezvoltare a copiilor, surfactantul este deja produs în plămânii lor. Aceasta este o substanță care împiedică prăbușirea pungilor de aer ai plămânilor (alveole), iar plămânii devin mai mult sau mai puțin pregătiți pentru a-și îndeplini funcția după nașterea bebelușilor.

Dar mai des se observă o imagine diferită - când un copil este în poziție cefalică, iar celălalt este într-o prezentare pelviană. Se întâmplă mai rar atunci când un copil este situat în poziție cefalică sau pelviană, iar celălalt într-o prezentare transversală.

Nașterea naturală cu o singură placentă de gemeni este periculoasă deoarece la nașterea unuia dintre bebeluși poate să apară desprinderea placentară și, în consecință, alimentația celuilalt copil poate fi perturbată. În acest sens, va trebui totuși să apelezi la o operație cezariană de urgență pentru a salva cel de-al doilea copil.

Astfel, spitalizarea preliminară a unei femei cu gemeni cu 3-4 săptămâni înainte de data estimată a nașterii este necesară pentru a clarifica starea obstetricală și examinarea suplimentară a viitoarei mame, precum și pentru a rezolva problema metodei de naștere. Mai des, problema este rezolvată în favoarea unei operații cezariane planificate, deoarece nașterile naturale de gemeni se termină mult mai des cu complicații atât pentru făt, cât și pentru mamă.

Observațiile mele despre dezvoltarea gemenilor și a gemenilor după naștere

În calitate de medic pediatru, observând dezvoltarea gemenilor și a gemenilor după nașterea naturală, remarc întotdeauna că primul născut al gemenilor este mai mare și mai sănătos din motive de sănătate. El este cel care suportă mai ușor perioada de adaptare după naștere.

Copiii născuți primii sunt mai puțin susceptibili de a experimenta afecțiuni tranzitorii (limită) după naștere (eritem toxic, icter fiziologic, tulburări neurologice tranzitorii: depresie sau sindrom de excitație).

Și dezvoltarea în primul an de viață, de regulă, arată că primul copil de gemeni se dezvoltă mai repede decât al doilea născut.

Aceste observații sunt confirmate de familia mea de gemeni. Sora geamănă s-a născut mai mare și cu 5 minute mai devreme decât fratele ei geamăn. Deci, să zicem, fratele, ca un adevărat domn, o lasă pe doamnă să meargă înainte.

Și de-a lungul vieții, sora mea a dobândit rapid noi abilități. S-a ridicat mai repede și s-a târât. Am învățat să merg mult mai devreme decât fratele meu.

Acum sunt mama a doi copii, dintre care cel mai mic tocmai a învățat să meargă. S-a întâmplat ca în momente diferite să-i conduc pe amândoi de mână mult timp înainte ca copiii să meargă singuri. Omulețul vrea să meargă, dar încă nu are suficientă putere. Așa că el cere: „Condu-mă, mamă, de mână!” Deși încă se pune întrebarea cine conduce pe cine)) J Mai probabil, copilul își conduce mama. De asemenea, arată cu o mână pretențioasă: „Du-mă acolo!”

Am întrebat-o pe mama cum s-a descurcat cu gemenii într-o perioadă atât de dificilă. Trebuie să conduci și să ții doi oameni. Dar aici, probabil, natura însăși a avut grijă ca gemenii să nu intre simultan într-o nouă perioadă de dezvoltare. Unul încă se târăște - celălalt învață să meargă.

Deci, este posibil să faci față gemenilor, deși nu este ușor. Dacă, după ce ați aflat despre bucuria voastră dublă, vă îndoiți și sunteți plini de teamă cu privire la nașterea viitoare și viitorul în general, atunci nu vă îndoiți de asta.

Nu toată lumea poate experimenta dubla fericire, ceea ce înseamnă că ești o persoană specială. Timpul sarcinii tale va zbura. Un alt lucru pozitiv este că în loc de 18 luni în stare de gravidă, vei avea doar 9 luni. Rezultatul vor fi doi bebeluși, doi dintre minunații voștri sângeroase. Te așteaptă dublarea emoțiilor pozitive și dublarea fericirii tale dificile.

Sanatate si fericire tie si copiilor tai!

Un medic pediatru și mamă de două ori, Elena Borisova-Tsarenok, v-a povestit despre sarcina cu gemeni.

O gestație tipică (sarcina) este caracterizată de gestația unui făt, în timp ce o sarcină multiplă este caracterizată de doi sau mai mulți fetuși. După numărul de embrioni în curs de dezvoltare, putem vorbi de gemeni, tripleți etc. Relevanța problemelor legate de sarcina poliembrionară se explică prin faptul că cursul său este plin de dezvoltarea diferitelor complicații, prematuritatea nou-născuților, nașterea prematură și alte caracteristici. În plus, mortalitatea perinatală în timpul gestației poliembrionare este de aproximativ 10%, malformațiile fetale sunt înregistrate de două ori mai des. Acestea și alte caracteristici sunt premise pentru studierea cauzelor sarcinii multiple și gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii.

Cauzele sarcinii multiple

Problemele legate de apariția poliembrionității nu au fost studiate pe deplin. În dezvoltarea sa sunt implicați mulți factori:

• Ereditate. Se remarcă o predispoziție la nașteri multiple dacă unul dintre soți este geamăn sau gemeni, iar rudele de sex feminin tind să dezvolte nașteri multiple.
• O femeie are o cantitate mare de hormon foliculostimulant în sânge. Stimulează maturarea și dezvoltarea a două sau mai multe ouă simultan.
• Terapie de stimulare pentru infertilitate.
• Efectuarea FIV (fertilizare in vitro), în timpul căreia se utilizează hiperstimularea ovariană.
• Malformații ale uterului.
• Numărul de gestații (cu fiecare caz repetat, probabilitatea de poliembrionare crește).
• Modificări hormonale la o femeie peste 35 de ani. Ca urmare a acumulării hormonale, două sau mai multe ouă pot ovula.
• Fertilizarea ovulelor de diferite perioade de ovulație, atunci când o nouă sarcină se suprapune uneia existente.

Clasificare

Clasificarea poliembrioniei este destul de complexă și se explică prin numeroasele motive pentru apariția acesteia. Determinarea tipului acestuia este importantă pentru gestionarea corectă a sarcinii și a nașterii. În rezolvarea acestor probleme, zigozitatea, corionicitatea și numărul de cavități amniotice sunt de mare importanță. Clasificarea nașterilor multiple este asociată cu concepte precum:

• Monozigot, sau sarcina cu gemeni, tripleți etc. Se dezvoltă dintr-un singur ou fecundat, a cărui diviziune produce structuri embrionare similare care se dezvoltă independent în condiții favorabile. Ca urmare, se nasc gemeni identici, având același sex și trăsături externe similare, precum și aceeași grupă de sânge, structură dentară etc.
• Sarcina bizigotică, care se dezvoltă atunci când două sau mai multe ouă se maturizează în ambele ovare. Fecundarea lor duce la dezvoltarea embrionilor dizigoti. Pot fi variabile: de același sex sau de sex diferit, cu diferite tipuri de sânge și au alte diferențe. Dacă există mai mult de doi embrioni, atunci pot exista opțiuni pentru dezvoltarea fetușilor monozigoți și dizigoți. Particularitatea embrionilor dizigoți este că au propriile membrane - coriale, placentare și amniotice. Fiecare are propria placentă; sunt separate unul de celălalt printr-un sept cu membrană multistrat.

Caracteristicile dezvoltării sarcinii multiple

Sarcina cu doi sau mai mulți fetuși pune o povară mai mare asupra corpului unei femei și afectează dezvoltarea embrionilor. Caracteristicile cursului sarcinii multiple se manifestă în următoarele:

• Perioada de gestație a fost redusă la 35-37 de săptămâni.
• Apar modificări în funcționarea sistemelor și organelor. Volumul sângelui circulant crește cu până la 50%, ceea ce provoacă stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular, sistemului respirator și sistemului urinar. Apar toxicoza și gestoza (pierderea de proteine ​​în urină, ducând la dezvoltarea unei complicații grave - eclampsie, care amenință viața femeii și a fătului).
• Polihidramniosul poate cauza hipofuncție a rinichilor.
• Insuficiența istmico-cervicală (ICI) este o înmuiere a colului uterin care progresează rapid și necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul constă în suturarea colului uterin și inserarea unui pesar.

Există și alte riscuri de poliembrionare care amenință viața și sănătatea femeii și a fătului:

• Dezvoltarea diabetului gestațional.
• Circulația sanguină afectată a placentei, placenta previa, desprindere precoce.
• Amenințarea de avort spontan.
• Întârziere și malformații ale fătului.

Semne ale sarcinii multiple și managementul acesteia

Semnele gestației poliembrionare în stadiile incipiente nu diferă de sarcina normală. Femeia se confruntă cu oboseală, dificultăți de respirație și urinare frecventă. Este destul de dificil să recunoști sarcini multiple în stadiile incipiente, iar femeile cu antecedente sau rude cu sarcini multiple ar trebui să fie sub control special.

Principalul semn vizual al sarcinii multiple în stadiile incipiente este creșterea rapidă a uterului și creșterea abdomenului gravidei.

O ecografie poate diagnostica nașterile multiple. Precizia acestei metode este de 99%. Diagnosticul se face și prin determinarea concentrației hormonului hCG și a lactogenului placentar în sângele femeii. Indicatorii lor depășesc semnificativ norma pentru o sarcină unică.

Caracteristici ale managementului

Sarcina cu mai mulți fetuși este asociată cu multe riscuri, chiar dacă este normală. Prin urmare, gestionarea acestuia este obligatorie din momentul diagnosticării. O femeie trebuie să urmeze cu strictețe recomandările specialiștilor:

• Vizitați medicul obstetrician-ginecolog de două ori pe lună înainte de 30 de săptămâni și în fiecare săptămână după 30 de săptămâni.
• Efectuați controlul greutății (creșterea în greutate recomandată este de 20-22 kg).
• Luați medicamente preventive prescrise de medicul dumneavoastră.
• Faceți o scanare cu ultrasunete în intervalul de timp specificat.
• Vizitați specialiști pentru a monitoriza starea colului uterin, a organelor și a sistemelor.
• Faceți analize de sânge de laborator și studiile hardware de control necesare (CTG, Dopplerografie, ecografia sistemului fetoplacentar).

Dacă este necesar, femeii însărcinate i se prescriu studii suplimentare. Internarea ei în maternitate este necesară din a 36-a săptămână, iar în unele cazuri chiar mai devreme.

Nașterea cu nașteri multiple

Nașterea în timpul gestației multiple este un moment crucial atât pentru mamă, cât și pentru medici. Acest lucru se explică prin complicații frecvente asociate cu starea mamei și a fătului:

• 30% dintre femeile aflate în travaliu cu nașteri multiple au o ruptură precoce sau prematură a lichidului amniotic și o naștere prematură.
• Din cauza supraîntinderii mușchilor uterini, contracțiile travaliului devin slabe și colul uterin nu se dilată. Ca urmare, expulzarea primului făt din uter este întârziată.
• Al doilea făt tinde adesea să intre în pelvis în același timp cu primul, care este plin de complicații grave.

Toate acestea duc la travaliu prelungit, există o amenințare de infecție a uterului și dezvoltarea hipoxiei fetale. Sunt cazuri de travaliu rapid cu rupturi perineale. În perioada expulzării fătului, există riscul de a dezvolta o complicație gravă - desprindere prematură a placentei și sângerare severă. Dacă acest lucru se întâmplă în timp ce al doilea făt se află în cavitatea uterină, este o amenințare pentru viața sa.

Gestionarea corectă a nașterilor multiple înseamnă reducerea la minimum a riscului de complicații.

Este necesar să se monitorizeze constant activitatea cardiacă a fătului și starea femeii în travaliu. Este indicat sa nasti in prima etapa pe partea stanga. În caz de travaliu slab, se efectuează stimulare și anestezie.

Dacă este necesar, în perioada de expulzare, se efectuează proceduri chirurgicale obstetricale pentru extragerea fătului cu ajutorul instrumentelor. Cordonul ombilical este legat nu numai la locul fetal, ci și la locul matern. Dacă acest lucru nu se face, atunci moartea fătului în uter este posibilă. Al doilea copil trece în canalul de naștere la 10-15 minute după primul. Dacă există o întârziere, medicul sparge sacul amniotic pentru a drena lichidul amniotic și copilul iese singur din pelvis.

Dacă copilul este în poziție transversală sau capul nu este introdus corect în pelvisul mic, atunci femeii i se face anestezie generală și copilul este rotit mecanic și îndepărtat. În cazurile complicate, nașterea se face prin cezariană.

Femeilor cu sarcini poliembrionare li se oferă concediu postpartum sporit. Li se recomandă să folosească contracepție de înaltă calitate timp de trei luni și să planifice sarcinile ulterioare numai după doi până la trei ani. Nou-născuții au, de asemenea, nevoie de o atenție specială și, în funcție de gradul lor de maturitate și termen, necesită o anumită cantitate de alăptare.

Unul dintre cele mai inteligente calendare de sarcină gemelară, l-am folosit destul de des. Scos de pe un site.

De la 1 la 4 săptămâni de sarcină
Aceste patru săptămâni vor trece neobservate pentru tine; nici măcar nu vei ști despre evenimentul viitor. Cu toate acestea, aceste săptămâni determină dacă veți avea un moștenitor sau mai mulți. Dacă citiți acest articol, cel mai probabil sunt deja în urmă, deoarece semnele sarcinii cu gemeni, ca și semnele oricărei alte sarcini, nu sunt determinate până la întârziere.

insarcinata in 5 saptamani
Începutul celei de-a 5-a săptămâni de sarcină este aceeași întârziere a menstruației; de obicei apar și alte semne precoce ale unei sarcini multiple, în principiu, nu se pot distinge de cele din timpul unei sarcini normale cu un singur făt.

Trebuie spus că doi copii înseamnă de două ori mai multă gonadotropină corionică umană secretată de viitoarele lor placente, ceea ce înseamnă că o sarcină multiplă în stadiile incipiente înseamnă apariția simptomelor foarte devreme, mai devreme decât la una normală, și dacă ai gemeni. , un test de sarcină va arăta două benzi luminoase deja în prima zi de întârziere.

Acest calendar de sarcină săptămânal, cu gemenii ca personaj principal, începe pentru tine chiar acum, dar încă nu poți ști că aștepți gemeni, deși până la sfârșitul celei de-a 5-a săptămâni ecografiile vor arăta deja gemeni. Dacă aceasta este o sarcină multiplă după FIV, veți fi trimisă pentru aceasta acum pentru a vă asigura că aveți succes; pentru majoritatea celorlalți vizitatori ai noștri, această săptămână este fie o perioadă de speranță pentru gemeni, fie săptămâna aceasta s-a încheiat deja.

Sarcina 6 saptamani gemeni
Semnele unei sarcini gemelare vor apărea mai târziu.

Bebelușii tăi sunt acum din ce în ce mai buni în fiecare zi și deja este clar unde le este capul, le poți vedea rudimentele ochilor, inimile le bate, pot fi văzuți în timpul unei examinări cu ultrasunete și în locul viitorului. brațele și picioarele, au apărut excrescențe asemănătoare naboarelor.

Determinarea unei sarcini multiple în această etapă este foarte posibilă prin ecografie, iar medicul va vedea două ouă fertilizate sau unul, dar există două inimi care bat în el. Ei vă pot spune deja ce tip de gemeni porți.

Cel mai probabil știi deja faptul că este sarcină. Întârzierea a apărut acum 2 săptămâni, iar dacă ai un ciclu regulat, probabil că ai făcut un test de sarcină.

Probabil ați simțit deja toxicitatea venind. Dacă ai gemeni, sarcina ta va avea simptome mai severe de toxicoză precoce și va dura mai mult decât de obicei. Și, în general, există puțin mai multe pericole care te așteaptă decât atunci când porți un copil.

Sarcina 7 saptamani gemeni
7 saptamani de sarcina cu gemeni este momentul in care majoritatea femeilor au reusit deja sa contacteze o clinica prenatala.

Bebelușii au puțin mai puțin de un centimetru lungime fiecare, brațele și picioarele lor capătă treptat trăsături familiare, dar degetele nu s-au despărțit încă.

Capetele lor ocupă aproape jumătate din lungimea corpului și, deși tubul neural s-a închis deja și s-a format rudimentul creierului, nu există sensibilitate a pielii pe cea mai mare parte a suprafeței corpului, doar zonele sensibile la atingere apar în apropierea gură.

Trebuie spus că fețele bebelușilor nu au prins încă contur, dar puteți înțelege deja unde vor fi gura, nasul, urechile și ochii.

Acum bebelușii sunt numiți și embrioni, iar aceasta este cea mai periculoasă perioadă a dezvoltării lor, va dura până la 12 săptămâni de sarcină. Avortul spontan și defecte de dezvoltare sunt destul de posibile.

Dacă apare o sarcină înghețată, nu toți gemenii pot muri, ci doar unul dintre embrioni. Al doilea va continua apoi să se dezvolte în continuare și se va naște un singur copil.

Sarcina 8 saptamani gemeni
Simptomele sarcinii multiple pot fi suspectate de medicul dumneavoastră în timpul unui examen ginecologic încă din această săptămână. Uterul tău crește prea repede pentru sarcină. Cu toate acestea, în timpul sarcinilor multiple, diagnosticul precoce în timpul examinării de către un ginecolog este dificil la femeile obeze, deoarece evaluarea dimensiunii uterului în acest fel poate fi dificilă.

În orice caz, la 8 săptămâni există o singură modalitate sigură de a determina o sarcină multiplă - aceasta este o ecografie a uterului, totul în rest este doar presupuneri și suspiciuni.

Între timp, copiii tăi se dezvoltă activ, nu le pasă de dorința ta de a afla câți sunt și ce sex sunt, sarcina lor este să crească. În decurs de o săptămână, fiecare și-a dublat dimensiunea, iar acum lungimea corpului este de 2 cm, inima s-a format și s-a ascuns în piept, iar acum gemenii par mai formați.

O hernie embrionară a cordonului ombilical poate fi vizibilă la o ecografie la un copil; în acest stadiu, acest lucru este normal; în curând intestinele se vor întoarce înapoi în burtă. Degetele de pe brațe s-au despărțit, dar pe picioare sunt încă conectate prin membrane. Se formează cordonul ombilical, placenta se formează activ, corionul vilos distruge treptat endometrul și se formează activ legătura care va lega mama și bebelușii pe parcursul sarcinii.

Și tu, cel mai probabil, acum suferi de toxicoză. Cu gemeni, aproape toate femeile o au, cu rare excepții; acum s-ar putea chiar să slăbești din cauza lipsei totale de apetit, greață și vărsături. Nu-ți face griji, va trece în curând, doar ai răbdare... câteva luni. La gemeni, toxicoza continuă adesea până în a 16-a săptămână de sarcină.

Gemeni însărcinați în 9 săptămâni
În săptămâna 9, gemenii trec o piatră de hotar deosebită; acum devin complet dependenți de placenta nou formată. Această perioadă este cea mai periculoasă pentru avort spontan.

Dacă așteptați gemeni, pericolul crește. Mamele de gemeni ar trebui sa renunte la sex in timpul sarcinii, miza in acest joc este prea mare.

A 10-a săptămână de sarcină gemeni
Săptămâna a 10-a este perioada obișnuită pentru un medic pentru a determina o sarcină multiplă; de regulă, până în acest moment uterul s-a mărit atât de mult încât este pur și simplu imposibil de ignorat discrepanța sa cu vârsta gestațională. Poate avea deja 13-14 săptămâni, adică poate părăsi pelvisul. Acest lucru vă scutește de probleme precum urinarea frecventă și tendința la constipație.

Cu toate acestea, cursul sarcinii multiple are propriile sale caracteristici. Burta ta care crește rapid înseamnă că uterul tău va fi în curând întins dincolo de limitele sale, care este principalul motiv pentru care bebelușii se nasc prematur. Dar nu vă faceți griji, natura s-a asigurat că vin pe lume maturi, gata să trăiască independent; după 35 de săptămâni, gemenii de cele mai multe ori nu au nevoie de sprijin medical după naștere.

La 10 săptămâni de sarcină, gemenii intră în perioada lor de dezvoltare fetală. Timpul organogenezei, când exista riscul unor malformații majore, a trecut deja în urmă.

Bebelușii au aproximativ 4,5 cm, sunt complet formați, se pot mișca activ și, deși corpurile lor nu sunt încă proporționale, au deja toate organele. Fețele copiilor se disting destul de mult, brațele par lungi, iar picioarele sunt puțin în urmă, cozile nu mai sunt acolo, iar organele au revenit în cavitatea abdominală, capul încă pare prea mare...

11 săptămâni de sarcină cu gemeni
Te simți puțin mai bine, toxicoza își slăbește strânsoarea, dar nu te va lăsa să pleci complet mult timp. Gemenii tăi nu mai vor să fie invizibili, poți deja să-ți vezi burtica în creștere, deși hainele încă îți permit să o ascunzi.

Gemenii tăi și-au îndreptat puțin spatele acum, capetele și-au căpătat libertate. Bărbiile separate de piept, gâtul format. Degetele de la picioare sunt încă conectate printr-o membrană, dar mâinile sunt complet formate.

Inima și-a finalizat dezvoltarea, acum are patru camere și cu siguranță nu vor fi defecte majore.

Gemenii tăi se pot mișca, dar numai cu gemenii monoamniotici se pot atinge. Se pun dinții de lapte. Sexul gemenilor poate fi deja deslușit, dar ei nu vă vor putea spune la ecografie; bebelușii sunt încă foarte mici, fiecare cântărind nu mai mult de 4 grame.

insarcinata in 12 saptamani cu gemeni
La 12 săptămâni, o sarcină multiplă rareori nu este încă diagnosticată. Perioada în care o sarcină multiplă poate fi determinată printr-un simplu examen ginecologic este de 9-10 săptămâni. Dacă gemenii sunt descoperiți mai târziu, înseamnă că fie femeia a fost înregistrată cu întârziere la consultație, fie a fost examinată prea devreme și nu a fost examinată din nou (acest lucru se întâmplă adesea, deoarece medicii ginecologi încearcă să nu deranjeze prea mult gravidele în stadiile incipiente) .

Avortul spontan este acum mai puțin probabil în timpul sarcinilor multiple, iar gemenii tăi sunt mai puțin vulnerabili. Sunteți în pragul celui de-al doilea trimestru, bebelușii voștri au acum aproximativ 6 cm lungime fiecare.

Probabil ți-ai făcut deja prima ecografie și ți-ai cunoscut gemenii. Acesta este un moment incredibil de emoționant; puține femei pot rezista lacrimilor atunci când văd pentru prima dată copii mici pe ecranul monitorului.

Sarcina 13 saptamani gemeni
Dezvoltarea sarcinilor multiple creează o povară mare asupra corpului femeii însărcinate.

Acum uterul crește foarte repede și este posibil să aveți dureri din cauza întinderii ligamentelor uterine. Aceasta este o senzație neplăcută pe părțile laterale ale uterului, care dispare atunci când schimbi poziția.

Aceste dureri diferă de simptomele unei amenințări prin aceea că uterul rămâne relaxat, iar durerea este localizată în regiunea iliacă și nu există presiune în jos. Când există o amenințare, simți o durere similară cu durerea menstruală, dar această durere este surdă sau ascuțită și nu este deloc asemănătoare cu ceea ce se întâmplă în timpul menstruației.

Gestionarea unei sarcini multiple necesită o atenție specială în clinica antenatală; va trebui să mergi mai des la întâlniri și să faci mai multe teste. Ce poți face, aceasta este o sarcină cu risc ridicat.

Bebelușii tăi se mișcă acum mult, dar încă nu se observă pentru tine. Fetușii din a 13-a săptămână de sarcină cântăresc deja aproximativ 14 grame, pielea lor este subțire și translucidă, apărând roșie din cauza vaselor clar translucide.

Și până în acest moment copiii sunt complet acoperiți cu puf moale. Ochii lor sunt închiși, iar auzul încă nu funcționează, dar acum întreaga piele a bebelușilor este foarte sensibilă, au reflex de suge, au învățat să-și coordoneze mișcările și își pot strânge mâinile în pumni minuscoli.

Gemeni însărcinați în 14 săptămâni
Burtica ta s-a ridicat aproape la mijlocul distanței dintre buric și pubis, fundul uterului este cu aproximativ 3 cm mai mare decât în ​​timpul sarcinii normale.

Gemenii la 14 săptămâni cântăresc aproximativ 35 de grame fiecare și au o lungime a corpului de 12 cm.

În cele din urmă, toxicoza timpurie este de domeniul trecutului, te simți grozav. În cazul tău, senzația minunată nu va dura mult, copiii tăi cresc foarte repede și din acest motiv vei experimenta foarte curând toate deliciile unei burte mari.

De obicei, ginecologii interzic sexul în timpul sarcinilor multiple, dar nimeni nu interzice afecțiunea reciprocă și relațiile alternative.

Particularitățile sarcinii multiple sunt de așa natură încât aveți un risc crescut de deficit de vitamine, anemie și toxicoză tardivă. Acum va trebui să mergi la un medic ginecolog de 2 ori pe lună, pentru că ai nevoie de o monitorizare mai atentă.

insarcinata in 15 saptamani cu gemeni
Gemenii tăi din a 15-a săptămână de sarcină cântăresc aproximativ 60 de grame și au o lungime de 10 cm de la vârful capului până la fund. Deja își antrenează plămânii, acestea sunt mișcări de respirație cu glota închisă. În același timp, mușchii necesari pentru respirație sunt antrenați, iar lichidul amniotic nu pătrunde în plămâni.

Bebelușii sunt nevoiți să ia poziția fetală în uter, încolăciți într-o minge, dar mai este suficient spațiu și se mișcă mult.

Burta ta este ca cea a altor mame la 17 saptamani, dar nu poti simti nicio miscare, pentru ca in ciuda unei burtici atat de mare, acolo sunt bebelusi care sunt normali pentru perioada de sarcina, nu sunt mai mari sau mai puternici decat alti copii la acest moment. etapă.

Copiii par foarte slabi acum. Au apărut expresii faciale, pot tresări și se încruntă. Corpusculii sunt acoperiți cu puf delicat, lanugo. Picioarele și brațele sunt proporționale, mișcările sunt coordonate. Copiii sug degetele și, în general, orice le vine la îndemână, chiar și propriul cordon ombilical, și și-au format propriul ritm de somn și de veghe. Ei dorm aproape tot timpul și se trezesc cam o dată pe oră. Secreția glandelor, un fel de lubrifiant (așa-numitul lubrifiant asemănător brânzei), se acumulează în pliuri; protejează pielea de umiditate și este necesară pentru a facilita nașterea.

Sarcina 16 saptamani gemeni
A sosit timpul pentru triplul test, acesta este un screening al doilea trimestru pentru anomalii cromozomiale și defecte de dezvoltare. Rezultatul vă poate deruta; vor exista abateri de la normă în teste. AFP este întotdeauna crescută în sarcinile multiple, dar bebelușii sunt bine, nu vă faceți griji.

Normele HCG în timpul sarcinilor multiple sunt, de asemenea, mai mari, ceea ce înseamnă de fapt doar că totul este în regulă cu gemeni. Nivelul de hCG în sarcinile multiple este crescut datorită faptului că nu există o placentă, ci două, sau una, dar mai mare ca mărime și oferă doi copii. Doar un nivel scăzut de hCG poate cauza îngrijorare.

E timpul pentru a doua ecografie. Dacă prima ecografie a fost genetică și a vizat anomalii majore, aceasta va detecta aproape toate malformațiile și anomaliile la copii. Se efectuează între 16 și 22 de săptămâni de sarcină.

Porți deja haine de maternitate, sarcina ta este remarcată de ceilalți. Uneori, femeile simt prima mișcare în această etapă a sarcinii...

A 17-a săptămână de sarcină gemeni
În timpul sarcinii cu gemeni la 17 săptămâni, burta începe să interfereze serios. Îți este dificil să alegi o poziție de dormit, să te obișnuiești să dormi pe partea stângă, acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui în placenta gemenilor. Încercați să adăugați perne.

Fundusul uterului este la nivelul buricului; mulți au o dungă întunecată în mijlocul burticii; aceasta va dispărea după naștere.

Pielea abdomenului se întinde rapid; vergeturile pot fi prevenite cu grijă deosebită. Nu uita de zona șoldurilor și de sânii tăi frumoși, măriți. Necesită îngrijire specială, lenjerie de maternitate și creme speciale - protecție fiabilă împotriva vergeturilor. Asigurați-vă că le folosiți.

In timpul sarcinii cu gemeni te ingrasi mai repede decat in timpul sarcinii normale, iar din aceasta perioada o vei simti din plin. Încearcă să nu exagerezi și să mănânci corect, apetitul tău este de invidiat acum.

Gemenii tăi au aproximativ 12 cm lungime și cântăresc aproximativ 100 de grame. În această etapă, ei dobândesc capacitatea de a auzi, ceea ce înseamnă că este timpul pentru educația prenatală. Vorbește cu ei, cântă-le cântece, spune-le povești, citește-le cărți, cântă muzică clasică.

Te-ai înscris deja la cursurile de pregătire pentru naștere?

Sarcina 18 saptamani gemeni
Femeile simt mișcări în timpul unei sarcini multiple în același timp cu o singură sarcină.

Dacă aceasta este prima ta sarcină și încă nu simți bebelușii, este normal; unele viitoare mame îi simt abia la 20-21 de săptămâni, nu-ți face griji.

Burta cu gemeni crește foarte repede, durerea în partea inferioară a spatelui și a spatelui poate deveni un însoțitor constant. Purtați un bandaj prenatal pentru a calma durerea, alegeți pantofi confortabili și odihniți-vă des. Ajută și gimnastica pentru gravide.

Adesea din această perioadă neajunsurile încep cu spitalizări constante în maternitate pentru conservare. Fii filozofic în privința asta, măcar odihnește-te puțin. Mai sunt 10 săptămâni înainte de concediul de maternitate, iar câteva săptămâni în maternitate este doar o oportunitate de a lua o pauză, oferind copiilor tot timpul.

Sarcina 19 saptamani gemeni
A 19-a săptămână de sarcină este momentul în care bebelușii câștigă jumătate din înălțime la naștere (aproape 25 cm), și 300 de grame de greutate, aceasta este 1/10 din cât vor câștiga prin naștere. În continuare, vor crește în mod activ, toate organele sunt deja dezvoltate și funcționează.

Sistemul nervos central și plămânii încep să se dezvolte cel mai activ, iar gemenii se pregătesc pentru naștere. Sunt încă foarte subțiri, pielea este subțire și roșie, acoperită cu puf și un strat de grăsime. În timp ce greutatea se câștigă prin dezvoltarea organelor și a țesutului muscular, timpul pentru acumularea de grăsime va veni mai târziu.

Deși ochii copiilor sunt încă închiși, ei sunt deja capabili să distingă între lumină și întuneric. Sensibilitatea pielii este perfect dezvoltată, degetele au un model individual, iar puful începe treptat să se estompeze, rămânând gros pe umeri și pe spate.

Pe cap apare vegetatia, apare primul cap de par, bebelusii au sprancene si gene.

Gemenii simt prezența celuilalt și se formează un atașament în uter care va dura toată viața. Dacă sarcina este monoamniotică, gemenii au ocazia să se atingă, ceea ce fac, simțindu-se nu numai pe ei înșiși, ci și pe aproapele lor. Cu gemenii diamniotici, bebelușii sunt izolați de membrane, dar asta nu înseamnă că nu simt mișcările celuilalt și nu interacționează în niciun fel în uter.

După naștere, gemenii vor fi în continuare lipiți unul de celălalt și nu veți găsi nimic mai bun decât să-i țineți în același pătuț în primele luni, pentru că astfel se vor comporta mai calm.

Este interesant că ritmurile biologice ale copiilor sunt sincronizate în uter; ei se mișcă în același timp și dorm în același timp. Și este posibil ca aceste ritmuri să nu coincidă deloc cu ale mamei mele.

Sarcina 20 saptamani gemeni
Suntem la jumătatea sarcinii. Pentru tine, poate chiar mai mult, pentru că puține femei însărcinate poartă gemeni la termen până la 40 de săptămâni; în majoritatea cazurilor, gemenii se nasc înainte de 37 de săptămâni.

Gemenii au crescut acum și mai mult și le poți simți mișcările. Copiii își petrec cea mai mare parte a timpului dormind, iar când se trezesc, fac exerciții fizice, în măsura în care spațiul le permite, și înghit lichidul amniotic din jur.

Intestinele lor funcționează deja, digerând celulele descuamate ale pielii din lichidul amniotic, dar nimic nu este excretat nicăieri, toate deșeurile se acumulează în intestinul gros, iar copiii vor scăpa de ele după naștere. Acest scaun original este de culoare măsliniu închis, aproape negru, și se numește meconiu.

De asemenea, bebelușii urinează în lichidul amniotic, care face parte din ciclul lor de reînnoire. În timpul zilei, lichidul amniotic își schimbă compoziția de mai multe ori.

Trebuie spus că la gemeni apare o problemă precum polihidramniosul la unul dintre fetuși. Cum se întâmplă asta?
Dacă există o legătură între placente, un vas, așa-numitul șunt, sângele poate fi descărcat în cantități mai mari unui singur copil. Acest lucru duce la faptul că urinează mai mult și... crește mai repede. Ca urmare, la unul dintre ei apare o diferență de greutate între copii și polihidramnios moderat. Acest lucru nu poate fi vindecat, dar această situație nu prezintă niciun pericol deosebit; cel de-al doilea copil cu siguranță se va îngrășa după naștere.

Gemeni însărcinați în 21 de săptămâni
Au mai rămas doar 7 săptămâni până la concediul de maternitate, dar deja vrei să faci totul. Acum cauți lucruri pentru bebeluși, familia se pregătește pentru sosirea a doi bebeluși.

Burtica nu-ți mai permite nici măcar să te apleci pentru a-ți fixa pantofii și te-ai adaptat să-ți pui pantofii stând așezat.

Bebelușii tăi au îngrășat aproape 400 de grame fiecare și acum sunt foarte activi. În acest stadiu, aproape toate femeile însărcinate simt mișcări. Oasele întărite ale copilului și sistemul nervos care se maturizează rapid îi permit să coordoneze perfect mișcările, iar primele reflexe funcționează. Dacă atingeți piciorul copilului, acesta își va trage piciorul înapoi și își va strânge degetele de la picioare; dacă îi atingeți obrazul, el va întinde mâna și va încerca să apuce cu gura ceea ce l-a atins.

Copiii acum nu numai că aud bine, ci și ochii au început să se deschidă. Desigur, există încă o problemă cu vederea, pot distinge doar umbre vagi, dar încă nu este nimic de privit.

Gemeni însărcinați în 22 de săptămâni
Greutatea gemenilor în a 22-a săptămână de sarcină este deja de 400 de grame, lungimea de 27 cm; o ecografie poate dezvălui o diferență de greutate și înălțime; adesea unul dintre gemeni este mai mare decât celălalt. Acest lucru este normal și nu există niciun motiv de îngrijorare.

Este deja destul de dificil pentru tine, stomacul tău s-a ridicat cu 25 cm deasupra nivelului pubisului și începe să-ți limiteze respirația. Te ingrasi repede, copiii cresc - inevitabil te ingrasi.

Dacă ai mai mult de doi copii, îți este și mai greu. Dar hai să ne abatem puțin. Cea mai multiplu sarcina a avut loc in 1971, s-au nascut 15 bebelusi! Și dacă mama lor a reușit, nu te poți descurca?

Gemeni însărcinați în 23 de săptămâni
Bebelușii tăi au luat aproape jumătate de kilogram în greutate. Au încă foarte puține șanse să supraviețuiască nașterii premature, dar într-o lună vor fi destul de viabile.

Arați bine acum, sarcina te face să arăți bine. Sub influența hormonilor de sarcină, părul și pielea ți-au devenit mai bune, dar acum ai multe riscuri asociate cu faptul că porți gemeni.

De cat timp esti la dentist? De multe ori femeile nu au suficient calciu, iar acest lucru le afectează sănătatea dentară. Spatele și picioarele vă pot deranja. Durerile de spate sunt frecvente din cauza redistribuirii sarcinii, iar picioarele se pot umfla chiar. Acum este posibil să fiți diagnosticat cu anemie.

Urmați toate ordinele medicului dumneavoastră.

Sarcina 24 saptamani gemeni
La 24 de săptămâni de sarcină, gemenii cântăresc aproximativ 600 de grame fiecare.

Maturarea plămânilor a început, au format majoritatea alveolelor, sacilor de aer, iar acum a început producția de surfactant, substanța responsabilă de expansiunea lor după naștere.

Corpul tău este acum testat la puterea sa. Pielonefrita, varice, anemie, gestoză și multe alte tulburări apar mai des și sunt mai severe la gemeni.

Adesea, bebelușii nu aleg niciodată poziția corectă înainte de naștere, iar placenta previa și sângerările asociate sunt foarte frecvente.

Burta iti creste, creste foarte repede, iar in fiecare zi iti devine mai greu sa mergi si mai greu sa respiri. Arsurile la stomac și greața, constipația sunt, de asemenea, o consecință a presiunii uterine, încercați să mâncați mai des și în porții mici.

Complicațiile sarcinii multiple sunt variate și periculoase, încercați să vă gândiți mai puțin la ele. Amintiți-vă numai simptomele care necesită asistență medicală imediată:

Dacă te doare stomacul sau chiar doar trage, această durere nu dispare atunci când te întinzi și se întâmplă de mai mult de 5 ori pe oră,
- dacă apar secreții neobișnuite din tractul genital,
- dacă aveți febră sau dureri când urinați,
- dacă observați umflare sau creștere prea rapidă în greutate,
- dacă aveți dureri de cap, există o senzație de iritație de la lumină.

Gemeni în 25 de săptămâni de sarcină
Au mai rămas 3 săptămâni până la concediul de maternitate, dar majoritatea femeilor însărcinate au fost în închisoare în ultimele săptămâni. De asemenea, ai ocazia să te eliberezi dimineața de a te trezi la serviciu profitând de dreptul tău de a-ți lua o altă vacanță imediat înainte de concediul de maternitate.
Bebelușii tăi au început să acumuleze grăsime; vor avea nevoie de ea imediat după naștere pentru a-și menține căldura. Aceasta este o grăsime specială, brună, care va arde, oferind energie, în primele zile după naștere, satisfacând nevoile copilului în perioada în care alimentația nu s-a îmbunătățit încă. Această grăsime se depune pe burtă și între omoplați, brațele și picioarele sunt încă subțiri, iar pielea este încrețită și roșie.

În curând va sosi momentul să vă înmulțiți și să acumulați grăsime albă, adevărată.

Acum se formează conexiuni nervoase; gemenii își dezvoltă sistemul nervos. Organul echilibrului se maturizează și se formează organele de simț, vederea și auzul devin din ce în ce mai perfecte.

Gemenii încep acum să-și producă proprii anticorpi pentru prima dată, iar sistemul lor imunitar a început să funcționeze. Alimentația viitoarei mame este importantă, deoarece chiar acum pot începe originile viitoarelor alergii la copii.

Gemeni însărcinați în 26 de săptămâni
În a 26-a săptămână de sarcină, fundul uterului cu gemeni se ridică la 30 cm sau mai mult de pubis. Aceasta înseamnă că practic a umplut cavitatea abdominală, deplasând și stoarcerea organelor digestive și respiratorii, ceea ce provoacă disconfort natural.

Inima ta lucrează acum ore suplimentare, volumul tău de sânge a crescut cu 60%, iar plămânii tăi nu au unde să se extindă, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație. Îți este greu să găsești o poziție de dormit și chiar și pernele sunt de puțin ajutor. Ai răbdare, cea mai mare parte a călătoriei s-a terminat.

Gemenii tăi cântăresc acum 800-850 de grame, sunt deja destul de înghesuiti, deși deocamdată își pot schimba prezentarea întorcându-se în uter. Adesea, cu gemeni, copiii nu mint corect și din această cauză trebuie să facă o operație cezariană. Gimnastica specială poate influența parțial situația copiilor, dar există puține speranțe pentru aceasta.

Insarcinata in 27 de saptamani cu gemeni
Îți este greu să mergi și să respiri greu, loviturile bebelușilor sunt sensibile, uterul tău se sprijină deja pe coaste. Ce poți face, doi copii au dublul în greutate și au luat aproape un kilogram fiecare.

Mai mult de jumătate dintre gemeni se nasc prematur, iar din acest moment șansele pentru sănătate și bunăstare devin mari.

În ciuda faptului că ai o sarcină multiplă, semnele unei amenințări de naștere prematură sunt aceleași ca la una normală. Acestea sunt dureri regulate în abdomen de natură centură.

Foarte des, travaliul începe cu ruperea prematură a lichidului amniotic și decurge rapid. Vă sfătuim să nu plecați de acasă fără card de schimb și să evitați să mergeți singuri.

Săptămâna viitoare intri în concediu de maternitate.

Ai deja gata valiza de urgență? Este totul pregătit pentru sosirea bebelușilor în viața ta? S-a încasat zestrea?

insarcinata in 28 de saptamani cu gemeni
Concediul de maternitate pentru sarcini multiple începe mai devreme; vi se va acorda concediu medical cu 84 de zile calendaristice înainte de data estimată a nașterii, în plus, aveți dreptul la 110 zile de concediu postpartum. Adunați aceste cifre; dacă nașteți devreme, concediul postpartum va fi prelungit cu numărul de zile neutilizate.

28 de săptămâni este un fel de piatră de hotar, din care te poți calma puțin în ceea ce privește riscul de naștere prematură. Bebelușii tăi sunt deja viabili, deși trebuie să știi că vor petrece multe zile în spital înainte de a-i putea duce acasă dacă travaliul începe acum.

Gemenii cântăresc mai mult de un kilogram fiecare, iar acum este timpul să te odihnești.

Orice femeie se teme de naștere, iar o femeie însărcinată cu gemeni îi este și mai frică, iar acest lucru nu este surprinzător, deoarece este evident că o astfel de naștere nu va fi ușoară. Fiți pregătiți pentru posibilitatea ca cel mai probabil să vi se ofere o operație cezariană.

Insarcinata in 29 de saptamani cu gemeni
Acum, gemenii tăi vor crește în greutate în fiecare săptămână.

Acum copiii au deja 37 cm înălțime din cap până în picioare, iar greutatea fiecăruia ajunge la 1200 de grame. În zilele noastre diferența de greutate a bebelușilor poate fi din ce în ce mai semnificativă; unul poate cântări 1000 de grame, iar al doilea 1300.

Acum experimentați aceleași senzații pe care le experimentează femeile în timpul sarcinii la termen. Și greutatea câștigată a fost cam aceeași, 10-11 kg, dacă nu mai mult. Spatele și oasele pelvine, în special în zona simfizei, pot fi foarte dureroase; corpul se pregătește pentru naștere.

insarcinata in 30 de saptamani cu gemeni
Copiii tăi gemeni sunt complet formați. Testiculele băieților sunt în scrot, copiii au început să devină mai rotunji în mod activ, iar creșterea lor în lungime a încetinit. Este normal să se miște acum din ce în ce mai puțin, doar că uterul devine destul de aglomerat.

Greutatea copiilor ajunge la 1350-1400 de grame, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ un litru pentru fiecare, iar acum va scadea in fiecare zi.

Creierul gemenilor este suficient de dezvoltat pentru a asigura respirația independentă și menținerea temperaturii corpului în cazul nașterii premature, iar tractul gastrointestinal este acum gata să digere în mod independent alimentele. Bratele si picioarele bebelusilor nu mai par atat de subtiri ca inainte, acum au inceput sa depoziteze in mod activ grasimea, iar primul lucru care a devenit mai rotund sunt... obrajii gemenilor. Faptul este că stratul de grăsime din zona obrajilor este vital pentru suge, ceea ce înseamnă că trebuie creat mai întâi.

Gemeni însărcinați în 31 de săptămâni
Greutatea copiilor a ajuns la aproximativ un kilogram și jumătate. Cel mai probabil, gemenii tăi și-au ales deja o poziție pentru naștere, dar încă se zvârcolesc și bat mult cu picioarele, deși activitatea lor s-a domolit deja. În fiecare zi devin mai puternice, iar aceste lovituri și lovituri sunt destul de dureroase.

Pentru tine pari pur și simplu uriaș. În timpul unei sarcini multiple, burta atinge dimensiunea maximă cu 31-32 de săptămâni, și este foarte deranjantă. Este greu să respiri, simți durere sub coaste și nu poți sta liniștit pe spate nici măcar cinci minute, te simți leșin. Dar în curând va deveni mai ușor, stomacul va scădea înainte de a naște.

Veți avea ultima ecografie săptămâna viitoare dacă nu ați făcut încă una. Dacă ați aflat sexul copiilor la ultima ecografie, vă vor spune dacă este posibilă nașterea spontană. Există situații în care o operație cezariană planificată este singura decizie corectă. De exemplu, când placenta este previa sau unul dintre fetuși ocupă o poziție transversală în uter.

Gemeni însărcinați în 32 de săptămâni
A sosit momentul ultimei ecografii din timpul sarcinii, gemenii vor fi acum evaluați nu numai din punct de vedere al dezvoltării și prezenței unor eventuale anomalii și boli, ci și ca obiect pentru viitoare nașteri. De obicei, până în acest moment, copiii sunt hotărâți să fie culcați și să se întindă cu capul în jos. Se evaluează starea placentelor și localizarea acestora, iar nașterea este prezisă.

De menționat că, în cazul gemenilor, la internarea în maternitate pentru nașterea propriu-zisă, de regulă, se efectuează și o ecografie, pe baza rezultatelor căreia se ia decizia finală asupra tacticii nașterii.

Copiii cântăresc aproximativ 1600 de grame fiecare. Acum uterul este atât de aglomerat încât este activat un mecanism natural de protecție, iar creșterea în greutate devine mai lentă decât în ​​timpul sarcinii normale. Gemenii tăi vor cântări mai puțin decât copilul mediu în timpul unei sarcini normale și, în același timp, maturizarea tuturor organelor și sistemelor bebelușilor este accelerată; gemenii se pot naște prematur și se pregătesc pentru asta.

Gemeni însărcinați în 33 de săptămâni
Doctorul tău acum vrea să te vadă în fiecare săptămână și asta nu este o surpriză. Nașterea poate începe pe neașteptate, acum ai un risc mare de gestoză și alte complicații, sănătatea ta are nevoie de monitorizare constantă.

Copiii dvs. ar fi putut câștiga până la 1800 de grame, înălțimea lor este de aproximativ 43 cm. Acum arată aproximativ ca nou-născuții obișnuiți, diferă doar prin subțire. Pielea s-a netezit, unghiile cresc pe degete de la mâini și de la picioare, puful de pe corp aproape a dispărut, iar firele de păr de pe cap cresc înapoi.

Gemenii își dezvoltă activ simțurile. Ei pot vedea și reacționa la lumina puternică îndreptată spre peretele abdominal anterior, sunt speriați de sunete ascuțite și gustă lichidul amniotic. Principala lor ocupație, ca și înainte, este să suge orice trebuie.

Somnul și starea de veghe alternează, iar activitatea creierului este înregistrată clar pe electroencefalogramă. Copiii tăi deja visează...

insarcinata in 34 de saptamani cu gemeni
Probabil că ești deja obosit. Sătul de burtă mare, de așteptare, de dureri de spate și de picioare, de oasele pelviene... Te-ai săturat de analize și vizite nesfârșite la medic, te-ai săturat de zidurile maternităților. Este foarte posibil ca stomacul să fi scăzut deja. Capul unuia dintre gemeni cade in pelvis, devine mai usor de respirat, dar in acelasi timp apare si problema constipatiei, sau se agraveaza daca a existat deja.
Gemenii tăi își antrenează sistemul respirator prin mișcări asemănătoare respirației. Ritmul cardiac fetal este de aproximativ 120 de bătăi pe minut. Uneori, bebelușii sughiță; îl simți ca pe o tremurătură ritmică în stomac.

Se mișcă din ce în ce mai puțin în fiecare zi, greutatea lor poate ajunge deja la 2 kg și, desigur, sunt foarte înghesuite. Dacă sunt născuți săptămâna aceasta, cel mai probabil îi veți putea duce rapid acasă. În cele mai multe cazuri, în această etapă, gemenii nici măcar nu mai au nevoie de incubator.

Gemeni însărcinați în 35 de săptămâni
Asta e tot. Poți să-ți consideri misiunea încheiată și să aștepți cu calm nașterea. De altfel, din această săptămână de sarcină, în lipsa altor boli, toți nou-născuții supraviețuiesc și nu au probleme de sănătate. Dacă nașterea este fără răni și hipoxie, le veți duce acasă direct de la maternitate.

Sperăm că ai pregătit deja tot ce ai nevoie pentru gemenii tăi și pentru tine în maternitate.

Gemeni însărcinați în 36 de săptămâni
Săptămâna a 36-a de sarcină și nu numai, pentru cele care nu au născut încă, este timpul de așteptare pentru debutul travaliului.

În timpul unei sarcini multiple, greutatea ta ar putea crește cu 15-17 kg până la sfârșitul acesteia și, desigur, aceste săptămâni sunt foarte dificile.

Nașterea în timpul unei sarcini multiple este de obicei planificată, ceea ce înseamnă că până acum ar trebui să fii deja în maternitate sub supravegherea medicilor.

Nu putem decât să ne bucurăm că ați reușit și ați ajuns la final, foarte curând vă veți putea lua bebelușii în brațe.

Sarcina și nașterea cu gemeni nu este o experiență ușoară pentru nicio femeie, iar dacă aveți o sarcină multiplă, operația cezariană poate fi metoda de alegere pentru naștere cu aproximativ 70% șanse. Dacă plănuiți mai multe sarcini, nu vă faceți griji pentru acest lucru, sarcina după gemeni este destul de posibilă și nu contează dacă ați născut singur sau ați avut o operație cezariană, veți avea nevoie doar de odihnă pentru a vă recăpăta puterea și sănătatea.

Sarcina multiplă este o afecțiune în care corpul unei femei dezvoltă mai mult de un făt în același timp. Există, de asemenea, o clasificare separată în funcție de numărul de fructe. De exemplu, dacă cresc doi bebeluși, atunci vorbesc despre sarcina cu gemeni, dacă sunt trei, atunci cu tripleți.

Procesul de naștere a gemenilor
în lichidul cu ultrasunete
cum arată greutatea fotografiei?
caracteristici în situația a ceea ce ar trebui să se întâmple

Această caracteristică neobișnuită este observată destul de rar, iar astăzi sarcinile multiple apar la 1% dintre viitoarele mame. Această valoare variază în funcție de țara specifică, dar nu depășește un procent și jumătate din numărul total de viitoare mame.

Varietăți ale acestei caracteristici

Să luăm în considerare o clasificare interesantă a sarcinii multiple folosind gemeni ca exemplu.

În funcție de mecanismul de apariție, există:

• dizigot sau „două ouă”;
• monozigot sau „identic”.

Gemenii fraterni sunt de obicei numiți gemeni fraterni, în timp ce gemenii identici sunt numiți gemeni fraterni.

Este curios că sarcinile multiple, dar interesante sunt observate din ce în ce mai rar, pe măsură ce numărul de copii care cresc simultan în interiorul mamei crește. Astfel, dintre toate astfel de sarcini, gemenilor li s-a atribuit valoarea de 70% din numărul total. Mai mult decât atât, genul gemenilor este întotdeauna același și există o asemănare evidentă în aspect. Această asemănare se explică prin setul absolut identic de gene la cei doi bebeluși.

Gemeni sănătoși

Spre deosebire de gemeni, gemenii sunt adesea de sexe diferite, iar asemănările lor nu sunt atât de vizibile și rămân la nivelul rudelor de sânge obișnuite. Explicația pentru aceasta este setul de gene, care este diferit pentru acest caz.

O sarcină multiplă cu gemeni fraterni apare ca urmare a fertilizării simultane a două ouă de la mamă. Mai mult, în mod curios, al doilea ovul poate fi fertilizat mai târziu decât primul, iar această perioadă poate ajunge la o săptămână.

Din punct de vedere fiziologic, semnele unei astfel de sarcini multiple în cazul gemenilor fraterni includ prezența unei placente și a vezicii fetale separate pentru fiecare făt. Dacă vorbim de gemeni identici, totul este puțin mai complicat și sunt doi fetuși atât în ​​aceeași vezică fetală, cât și în altele diferite.

Auto-hrănire

Câte fructe pot fi odată?

Cele mai multiple sarcini în masă sunt observate aici și în străinătate:

• din lume, cea mai mare sarcină multiplă înregistrată până în prezent este de zece la o femeie braziliană care a născut zece copii în 1946. Nașterea a fost însă nereușită, iar 8 fete, precum și 2 băieți, au murit înainte de a împlini vârsta de un an;
• de asemenea, conform rapoartelor neconfirmate, nașterea zecilor a fost observată în China puțin mai devreme - 1926;
• pentru Rusia, numărul maxim de fructe care cresc simultan este, de asemenea, limitat la zece. O mamă fericită din Kursk a reușit să repete recordurile stabilite de alte țări.

Un număr atât de mare de fructe este un fenomen destul de rar și nu este complet sigur pentru copii, deoarece resursele corpului feminin nu sunt suficiente pentru a produce în mod normal un număr mare de fructe în același timp.

Conform datelor actuale, atunci când sunt însărcinate cu mai mult de șase fetuși în același timp, unii copii dezvoltă întârziere în dezvoltare, care continuă să existe și după naștere.

Motive pentru situația interesantă

Următoarele pot fi cauzele sarcinii multiple.

1. Cea mai precisă modalitate de a detecta sarcina multiplă este o ecografie convențională, care oferă date care sunt aproape de 100% fiabile, deoarece o ecografie este un fel de fotografie în care o sarcină multiplă care a avut loc este vizibilă cu ochiul liber.
2. HCG în timpul unei sarcini multiple curente este o altă modalitate de a detecta dezvoltarea mai multor fetuși în același timp. Datele de sânge venos sunt luate ca bază, dar acuratețea acestei metode este semnificativ inferioară ultrasunetelor.

Da, ultrasunetele pot da un rezultat 100%, dar unde mai sunt și alte modalități de a detecta acest fenomen neobișnuit? Răspunsul este simplu - medicii din trecut au făcut tot posibilul să prezică numărul de fetuși la viitoarea mamă și au reușit puțin aici.

Semnele unei sarcini multiple sunt:

• un uter mărit, ceea ce este neobișnuit pentru un copil;
• poziția joasă a capului sau pelvisului fetal;
• burta prea mare;
• concentrația de hCG într-o sarcină multiplă actuală este de două ori mai mare decât norma;
• ascultând două bătăi ale inimii în loc de una dacă îți asculți burtica;
• toxicoză severă;
• oboseală rapidă;
• tensiune arterială crescută.

De asemenea, semnele de sarcină multiplă pot să nu fie izolate, ci pot fi o combinație a mai multor caracteristici din listă.

Fericită mamă însărcinată

Dezvoltarea fătului în etape

După cum sa menționat deja, o astfel de gestație este un fenomen rar, așa că poate proceda puțin diferit față de clasica „poziție interesantă”. O sarcină multiplă pe săptămână de dezvoltare fetală este după cum urmează:

• 1-4 săptămâni;

Perioada cea mai discretă, care nu este diferită de gestația obișnuită și se caracterizează prin întârzieri. Mult mai interesante sunt procesele care au loc acum în interiorul tinerei mame, cu care ne-am familiarizat mai devreme.

• 5 saptamani;

De asemenea, nu este foarte diferit de a transporta un copil. Singurul lucru care merită menționat este că procesul de formare a două placente este însoțit de o activitate mai activă a organismului, iar semnele de sarcină multiplă pot fi observate la testul pentru determinarea acestei poziții, care va avea dungi mai strălucitoare. Acest semn este destul de subiectiv și nu este potrivit ca o modalitate sigură de a determina numărul de fructe.

• 6 saptamani;

Cu gemeni, există o probabilitate semnificativă de manifestări precoce ale toxicozei, care de obicei nu deranjează viitoarele mame în această săptămână. În plus, intensitatea acestei boli în cazul gemenilor va fi mai puternică, dar din nou, pentru viitoarea mamă care poartă primul ei copil, este imposibil să se determine gemeni în acest fel.

• saptamana 7;

Nu se observă caracteristici suplimentare, iar sarcina decurge în ritmul obișnuit.

• 8 saptamani;

Când va fi examinat de un ginecolog, se va observa o creștere accelerată a uterului, ceea ce va fi un semnal pentru a verifica o ecografie - câți copii aveți cu adevărat, dacă acest lucru nu s-a întâmplat mai devreme, desigur. Toxicoza este deosebit de puternică acum, iar pentru viitoarele mame de gemeni poate dura o perioadă nefiresc de mult, până la 16 săptămâni, ceea ce nu este tipic pentru situația obișnuită.

• 9-10 saptamani;

Dimensiunea uterului a crescut la dimensiunea unui uter de 14 săptămâni, cu condiția să existe un singur copil, iar acesta devine un motiv pentru a diagnostica cel puțin gemeni, chiar și fără a recurge la o ecografie.

• 11 saptamani;

Se desfășoară fără surprize speciale asociate cu gestații multiple.

• 12 saptamani;

Nu există simptome suplimentare de sarcină multiplă și aproape întotdeauna în această etapă se stabilește cu succes prezența gemenilor sau a tripleților. Adesea, în acest moment, au fost deja efectuate mai multe ecografii și chiar ați reușit să admirați acest mic miracol.

• 13 saptamani;

Durerea poate apărea, dar nu are nicio legătură cu iminența travaliului, deoarece nu există presiune în abdomenul inferior. Cel mai adesea, disconfortul apare în așa-numita regiune iliacă.

• 14 saptamani;

Burta crește - acum este cu aproximativ 3 centimetri mai mare decât în ​​timpul unei sarcini unice.

• 15 - 20 de săptămâni;

Burta continuă să crească și se adaugă și un nivel ridicat de hCG. Devine dificil de mers și este posibilă durerea în spate și în partea inferioară a spatelui. Se poate dezvolta o linie întunecată pe burtă, care va dispărea după naștere și trebuie îngrijită pentru a preveni șifonarea.

• 21 – 25 de săptămâni;

Ar trebui să ascultați starea dumneavoastră și să consultați un medic dacă:

• Mă doare stomacul;
• temperatura crește;
• apar scurgeri din tractul genital;
• apar umflături sau dureri de cap.

Toate acestea vor ajuta la protejarea gemenilor de posibilele complicații asociate cu sarcini multiple într-o „situație interesantă”.

• 26 – 30 de săptămâni;

Apare scurtarea respirației, deoarece dimensiunea uterului nu permite plămânilor să se extindă suficient. După a treizecea săptămână, bebelușii nu mai sunt de obicei în pericol și se pot calma complet.

• 31-36 de săptămâni.

Pot exista senzații neplăcute în zona coastei asociate cu o burtă impresionantă. Este timpul să treceți la monitorizarea constantă de către un medic și totul se va încheia odată cu nașterea mult așteptaților gemeni.

Concediu de maternitate adecvat

O veste bună pentru tinerele mame care așteaptă gemeni va fi oportunitatea de a intra în concediu de maternitate în timpul unei sarcini multiple mai devreme decât de obicei - deja la 28 de săptămâni, în timp ce altele pleacă în vacanță abia la 30 de ani.

Gemeni miraculos

În timpul nașterii, se întâmplă adesea ca totul să meargă natural, fără complicații speciale. Acest lucru se întâmplă dacă fructele sunt amplasate longitudinal. Cu toate acestea, din păcate, nu există cazuri neobișnuite de complicații în timpul nașterii, care sunt cauzate de prezența a mai mult de un făt. Din aceste motive, spitalizarea viitoarelor mame cu doi sau mai mulți copii începe mai devreme decât scadența, cu trei până la patru săptămâni, și nu în momentul nașterii, așa cum este de obicei cazul.

Această perioadă de timp este folosită de medici pentru a decide dacă travaliul poate continua natural sau dacă va trebui efectuată o cezariană. Mai mult, dacă vreunul dintre fetuși este localizat transversal, cu o probabilitate de 100% se va efectua o cezariană planificată. Dacă nu există niciun motiv pentru aceasta, travaliul poate începe în mod natural, dar medicii sunt de obicei pregătiți pentru o operație cezariană de urgență în orice moment.