Laparoscopia în timpul sarcinii - indicații, pregătire și posibile complicații. Sarcina după laparoscopie: când este posibilă concepția?

Astăzi, nimeni nu este surprins că după cele mai complexe operații, pacienții renunță la analgezice în decurs de o zi și încep să meargă, trei zile mai târziu sunt externați, iar un an mai târziu urma operației poate fi văzută doar cu lupa. Este înfricoșător să credem că recent, cu vreo zece ani în urmă, astfel de operații erau rare, iar metoda în sine a fost folosită doar pentru a clarifica un diagnostic complex.

Operație... printr-un tub

Chirurgia laparoscopică diferă de chirurgia abdominală tradițională și un chirurg endoscopist diferă doar de un chirurg? Fundamental! În timpul operației abdominale, pentru a ajunge la organele bolnave, medicul ridică un bisturiu și face o incizie, iar în multe cazuri, de exemplu, când diagnosticul nu este complet clar, linia de incizie trece de-a lungul liniei mediane a abdomenului, care este, de la pântec până la buric. În timpul laparoscopiei nu este nevoie să traumatizezi pacientul în acest fel. Un endoscopist - un medic care efectuează o operație - face mici puncții prin care introduce în cavitatea abdominală instrumente chirurgicale speciale cu un diametru de cel mult 1 cm și un laparoscop - un tub optic de același diametru care îți permite să vezi tot ceea ce se întâmplă în cavitatea abdominală.

În operațiile tradiționale, distanța de la ochiul medicului până la câmpul chirurgical este de aproximativ 50-60 cm, iar prin laparoscopie, ochiul chirurgului poate fi apropiat de organul bolnav. Prin urmare, scepticismul unor pacienți („cu operația abdominală se vede mai bine”) este absolut nejustificat. Dimpotrivă, în ceea ce privește caracteristicile tehnologice, laparoscopia poate fi plasată la egalitate cu operațiile microchirurgicale. De asemenea, este foarte important ca toate operațiile laparoscopice să poată fi documentate – înregistrate pe casete video. Acest lucru vă permite să aveți informații obiective - în special pentru pacienții cu infertilitate, chisturi ovariene, fibroame, adică în cazurile în care operațiile sunt efectuate cu conservarea organelor și poate fi nevoie să vă referiți la aceste informații după un timp.

Laparoscopia în ginecologie

Laparoscopia este cea mai utilizată în ginecologie. Potrivit experților, poate înlocui până la 90% din toate operațiile ginecologice abdominale, în care chirurgul intră în cavitatea abdominală și pelviană folosind o incizie pe peretele abdominal anterior. Laparoscopic, puteți îndepărta o tumoare benignă (chistul) ovarului, disecați aderențe, efectuați ligatura trompelor uterine în timpul sterilizării, restabiliți permeabilitatea acestora în caz de infertilitate tubară, tratați procesele inflamatorii și purulente, îndepărtați uterul în cazul fibroamelor. , eliminați sarcina ectopică și torsiunea anexelor, efectuați diagnosticarea și tratamentul endometriozei, eliminați prolapsul organelor genitale interne, incontinența urinară și multe altele.

Laparoscopia nu numai că face operațiile ginecologice mai puțin dureroase și traumatice. De asemenea, ajută la conservarea organelor care sunt greu de salvat în timpul intervenției chirurgicale abdominale.

De exemplu, în trecut, femeile diagnosticate cu sarcină ectopică erau operate numai după ce simptomele bolii au devenit evidente. Dar acest lucru s-a întâmplat în acele etape în care nu mai era posibil să se salveze trompele uterine, deoarece o sarcină ectopică este o afecțiune în care fătul începe să se dezvolte nu în cavitatea uterină, ci cel mai adesea în trompele uterine. Dimensiunea trompei nu poate crește suficient pentru dezvoltarea normală a sarcinii, așa că deja în primul trimestru trompa uterin se rupe. Dacă operația este efectuată atunci când integritatea trompei este deja deteriorată, atunci o astfel de trompe este îndepărtată. După a doua operație similară, femeia nu a mai putut rămâne însărcinată pe cale naturală. Acum, cu ajutorul laparoscopiei, medicul poate detecta o sarcină ectopică în stadiile incipiente și poate salva un organ important prin îndepărtarea la timp a ovulului fertilizat.

O altă problemă, „torsiunea anexală” (ovar și trompe), care apare cel mai adesea la fete și femei tinere, a fost tratată anterior prin îndepărtarea organelor răsucite. Laparoscopia modernă a permis medicului să evalueze cu cea mai mare precizie cauza torsiunei și gradul de modificare a țesutului și, în cele mai multe cazuri, să păstreze ovarul și trompele uterine.

Interventii chirurgicale delicate pentru viitoarele mamici

Laparoscopia ajută și femeile în timpul sarcinii. Desigur, este optim să examinezi un ginecolog și să faci o ecografie înainte de a te decide să devii mamă. Dar, din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Uneori, o femeie fericită și mulțumită, însărcinată în 5-6 săptămâni, merge la ginecolog și dintr-o dată se dovedește că, pe lângă sarcina dorită, în anexele uterine este detectată o formațiune asemănătoare cu un chist. Aici ginecologul trebuie deja să-și dezvolte creierul: ce este - corpul galben, care ar trebui să însoțească și să asigure hormonal sarcina până în săptămâna 12-13, sau un chist ovarian care există de mult timp. În fiecare caz specific, problema trebuie rezolvată individual. Dar dacă se ia o decizie cu privire la tratamentul chirurgical, laparoscopia vă permite să efectuați manipulări cât mai atent posibil, păstrând sarcina.

Fibromul uterin este o tumoare benignă care se dezvoltă în miometru, mucoasa musculară a uterului. Aceasta dintre cele mai frecvente probleme ginecologice și-a primit soluția odată cu începerea utilizării laparoscopiei. Ca să nu mai vorbim de faptul că cu ajutorul acestei metode a devenit posibilă îndepărtarea întregului organ afectat, laparoscopia a permis unui grup mare de pacienți să efectueze operații de salvare a organelor, îndepărtând doar ganglionii miomatoși și păstrând funcțiile reproductive ale uterului.

Și, desigur, fără laparoscopie este dificil de imaginat starea actuală a lucrurilor cu diagnosticul și tratamentul endometriozei.

Endometrioza- o afecțiune patologică exprimată prin proliferarea celulelor care căptușesc uterul în afara acestuia, în special pe suprafața peritoneului care căptușește pelvisul. Durere de origine necunoscută, lipsa sarcinii dorite - toate acestea pot provoca endometrioză. Cu toate acestea, nici examinarea, nici ultrasunetele nu pot dezvălui un diagnostic precis. Și numai un chirurg-endoscopist, care a introdus un dispozitiv optic în cavitatea abdominală, va putea vedea cauza problemelor. Astăzi, laparoscopia poate nu numai să detecteze endometrioza, ci și să o vindece. În unele cazuri, secțiuni de țesut „străin” (endometrul supracrescut) sunt îndepărtate, în altele sunt cauterizate folosind curent sau laser. Și cel mai important, după operația laparoscopică, pacientele au posibilitatea de a rămâne însărcinate.

Desfășurarea operațiunii

Laparoscopia, ca majoritatea altor intervenții chirurgicale, se efectuează sub anestezie generală. În stadiul inițial, se fac trei până la patru puncții în peretele abdominal anterior, dimensiunea fiecăruia nu depășește 5-10 mm. În laparoscopie nu sunt necesare incizii mari, deoarece toate instrumentele sunt foarte subțiri - diametrul lor este de doar 5-10 mm. Folosind un dispozitiv special laparoflator, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală printr-o puncție. Acest lucru se face pentru a ridica ușor peretele abdominal și a oferi chirurgului spațiu de lucru. Prin aceeași puncție, medicul introduce un dispozitiv optic cu o sursă de lumină.

După ce a examinat organele abdominale, chirurgul clarifică diagnosticul, după care, prin puncție, introduce instrumentele necesare operației - manipulatoare - în cavitatea abdominală. Cea mai importantă etapă vine - tratamentul chirurgical. Este foarte asemănătoare cu o operație obișnuită, singura diferență fiind că medicul urmărește evoluția operației uitându-se la ecran.

În unele cazuri (polipi și fibroame uterine), în loc de laparoscopie, medicul ginecolog poate prescrie pacientului o operație și mai puțin traumatizantă - histeroscopie. În acest caz, nici măcar o puncție nu este necesară: chirurgul introduce pur și simplu toate instrumentele necesare prin colul uterin în cavitatea sa. După histeroscopie, pacientul operat poate pleca acasă în câteva ore.

Avantajele laparoscopiei

Avantajele laparoscopiei față de operația abdominală sunt evidente. În primul rând, este puțin traumatizantă. În al doilea rând, pierderea minimă de sânge. Dacă în timpul unei operații convenționale pacientul pierde 300-400 ml de sânge, atunci în timpul laparoscopiei - doar 30-40 ml. În al treilea rând, în timpul operației medicul poate clarifica diagnosticul. În al patrulea rând, laparoscopia ajută la conservarea organelor care ar trebui îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale abdominale. Factorul timp este de asemenea important. Dacă o operație obișnuită durează 1,5-2 ore, atunci cu ajutorul laparoscopiei, intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică poate fi efectuată în 10 minute. Puteți intra și ieși din cavitatea abdominală de cel puțin trei ori mai repede decât în ​​timpul operației abdominale.

Avantajele laparoscopiei includ posibilitatea de a efectua operații simultane. Necesitatea acestora apare atunci când pacientul are și o patologie chirurgicală (cel mai adesea acestea sunt probleme asociate cu vezica biliară). Într-o astfel de situație, medicul trebuie să decidă ce să facă: scoaterea mai întâi a vezicii biliare și amânarea intervenției chirurgicale ginecologice cu două-trei luni sau invers.

Laparoscopia vă permite să rezolvați ambele probleme în același timp. În plus, la laparoscopie, complicații precum infecția în plagă și apariția aderențelor postoperatorii între organe, care pot modifica poziția relativă a organelor și pot complica sarcina, sunt extrem de rare. Probabilitatea formării de aderențe este mult mai mare în timpul operațiilor abdominale, deoarece aceste operații sunt mai traumatizante.

În cele din urmă, principalul avantaj al laparoscopiei este că pacienții nu experimentează practic nicio durere după operație, petrec doar câteva zile în spital și rămân fără cicatrici!

Operațiile laparoscopice nu se efectuează în toate clinicile, deoarece necesită echipamente complexe, costisitoare și endoscopiști profesioniști care sunt pricepuți în această metodă. Dar este încurajator faptul că pe zi ce trece situația se schimbă în bine, iar această metodă devine din ce în ce mai accesibilă!

În timp ce așteaptă un copil în orice stadiu, o femeie poate prezenta complicații care necesită intervenție chirurgicală. Cu câțiva ani în urmă, toate operațiile erau efectuate exclusiv într-o manieră deschisă, ceea ce crea o amenințare de naștere prematură. Astăzi este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pe o femeie însărcinată fără consecințe negative folosind tehnologii laparoscopice.

Ce este laparoscopia

Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă care nu face o incizie completă în abdomen. Laparoscopia se efectuează cu echipament endoscopic (optic). Introducerea tehnicilor laparoscopice în practica medicală a extins capacitățile medicilor ginecologici, urologi și chirurgi generali. Laparoscopia în timpul sarcinii se efectuează în etape:

1. Femeia este pusă sub anestezie endotraheală, după care se face o puncție în abdomen în zona buricului. Acesta este primul punct de tăiere, iar locațiile restului sunt calculate după diagnostic (de regulă, acestea sunt secțiunile iliace stânga și dreaptă).
2. Gazul este pompat în cavitatea abdominală a pacientului la o anumită presiune, ceea ce îi crește volumul. Acest lucru este necesar pentru a crea spațiu liber pentru vizualizarea și manipularea nestingherită a instrumentelor fără riscul de deteriorare a țesuturilor și organelor învecinate.
3. Tuburi goale, tuburi, sunt introduse în cavitatea abdominală și sunt destinate introducerii diferitelor instrumente endoscopice prin acestea (trocare, foarfece endochirurgicale, plasă, retractor și altele).
4. După aceea, se efectuează o examinare panoramică a cavității abdominale, permițând identificarea prezenței tumorilor, a conținutului purulent, a aderențelor, a stării ficatului și a intestinelor. După diagnostic, se decide problema tratamentului chirurgical.
5. În continuare, se folosesc următoarele tactici: intervenție chirurgicală, biopsie, drenarea benzii abdominale (eliminarea lichidului), îndepărtarea gazelor și a tuburilor din abdomen. După operație, se pun suturile pe trei puncții scurte, care se dizolvă de la sine după 10 zile.

Indicații pentru laparoscopie în timpul sarcinii

Pentru o femeie, așteptarea unui copil este o restructurare a întregului corp, deci o condiție specială este un provocator pentru formarea diferitelor patologii. Atunci când tractul digestiv este afectat, poate fi dificil să se facă un diagnostic precis din cauza modificărilor anatomice din cavitatea abdominală cauzate de creșterea uterului. Laparoscopia în timpul sarcinii ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la eliminarea patologiei cu risc minim de complicații și efecte asupra fătului. Principalele indicații pentru metoda minim invazivă:

• sarcina ectopică, dacă patologia nu poate fi exclusă prin alte mijloace;
• tumoare ovariană dacă nu dispare de la sine înainte de 16 săptămâni de sarcină;
• torsiunea anexelor pentru a preveni necroza tisulară și pelvioperitonita;
• apendicita acută, care se dezvoltă indiferent de durata sarcinii;
• fibrom uterin, atunci când purtarea în continuare a unui copil este imposibilă fără intervenție chirurgicală;
• colecistită acută, dacă măsurile conservatoare nu pot fi gestionate.

Avantajele metodei

Laparoscopia în timpul sarcinii are multe avantaje față de operația deschisă. Principalele puncte pozitive:

• sindromul durerii este mult mai puțin pronunțat;
• durată scurtă comparativ cu chirurgia clasică;
• recuperare rapidă (de la 1 la 3 zile);
• efect cosmetic ridicat (de la 2 la 5 înțepături);
• metoda low-traumatic, deoarece pierderea de sânge este minimă;
• risc scăzut de aderență după intervenție chirurgicală;
• ameliorarea durerii apare cu ajutorul anesteziei endotraheale, care previne amenințarea avortului spontan.

Complicații

Unii oameni cred că laparoscopia și sarcina sunt două concepte incompatibile, deoarece există posibilitatea apariției unor complicații. Ca și în cazul oricărei alte operații, pacientul nu este imun la complicații, dar tehnicile laparoscopice sunt prescrise în cazurile cele mai extreme. Incidența complicațiilor în timpul laparoscopiei este scăzută. Consecințe principale:

• puncția peretelui uterin sau leziunea miometrului atunci când chirurgul a ales incorect locația sau unghiul de inserare a trocarului;
• ruptura uterină dacă ganglionii miomatoși sunt îndepărtați în timpul sarcinii;
• avortul spontan sau nașterea prematură pot fi declanșate de orice intervenție, inclusiv laparoscopie;
• hipoxia fetală poate apărea dacă dioxidul de carbon introdus în cavitatea abdominală ajunge la embrion prin pereți;
• reacții alergice la medicamente (erupții cutanate, edem Quincke și altele);
• pneumonie, ca o complicație a anesteziei endotraheale, dacă conținutul stomacului intră în tractul respirator.+

Timpul optim

Laparoscopia se efectuează în orice stadiu al sarcinii, dacă este necesar. Experții știu că cu cât uterul este mai mare, cu atât este mai dificil să se efectueze proceduri chirurgicale, deoarece spațiul este limitat. Din acest motiv, intervențiile chirurgicale elective sunt programate între 16 și 19 săptămâni de sarcină. Aceste momente sunt optime pentru intervenții chirurgicale. În această perioadă se efectuează operații pentru îndepărtarea fibroamelor și a chisturilor ovariene. La 16-19 săptămâni, uterul nu este încă foarte mare, iar structurile deja formate ale organelor interne ale copilului nu vor fi afectate de medicamente.

Laparoscopie pentru diagnosticarea sarcinii extrauterine

În stadiile incipiente, medicilor le este dificil să distingă o sarcină ectopică, în special cu un ovul situat în mod normal. Dacă cazul este îndoielnic, atunci femeia este trimisă pentru diagnostic laparoscopie. Dacă o sarcină extrauterină este confirmată, aceasta este imediat întreruptă. Avantajele metodei în comparație cu altele:

• doar ovulul fecundat este îndepărtat cu sutura trompei (plastie);
• În același timp, se efectuează și alte manipulări: disecția aderențelor, cauterizarea focarelor de endometrioză și altele;
• După operație, femeia are încă o permeabilitate bună a trompelor uterine, ceea ce crește probabilitatea unei sarcini de succes în viitor.

Video

Situațiile apar adesea când o femeie, fie înainte, fie în timpul sarcinii, are nevoie de o intervenție chirurgicală. Medicina modernă a început recent să folosească metode de laparoscopie nu numai pentru diagnosticare, ci și pentru operații. Și aceasta nu poate decât să se bucure, pentru că după operații laparoscopice pacientii pot merge a doua zi.

Cum se face laparoscopia?

Aceasta operatie este minim invaziva si se realizeaza folosind instrumente specializate si un endoscop, care sunt introduse in cavitatea abdominala prin mici punctii. Avantajele incontestabile ale metodei sunt:

• traume scăzute (nu este nevoie să lăsați cicatrici mari), iar găurile mici se vindecă rapid,
• pierderi minore de sânge, ceea ce este important,
• capacitatea de a păstra organele care ar trebui să fie îndepărtate în timpul unei operații de bandă - puteți vedea mai bine organul apropiindu-l literalmente îndeaproape, în timp ce, cu o operație de bandă, ochiul chirurgului este la aproximativ 50 cm de organ;
• viteza mare de operare in comparatie cu cele cu banda.

Ginecologie

În special în ginecologie, laparoscopia poate înlocui 90 la sută din toate operațiile. Cu această operație, puteți diagnostica o sarcină ectopică în timp util, torsionați anexele, tratați endometrioza, eliminați aderențe sau chisturi și multe altele. În plus, procedura este mai blândă pentru alte organe care sunt greu de salvat cu intervenția chirurgicală pe bandă.

Operație la o femeie însărcinată

După cum am menționat mai devreme, cu ajutorul laparoscopiei, multe boli din ginecologie pot fi eliminate, inclusiv după sarcină, cu amenințare minimă pentru făt. Astfel, laparoscopia face posibilă operarea fibromului uterin păstrând în același timp funcția de reproducere, precum și îndepărtarea unui chist ovarian în timpul sarcinii, păstrând în același timp fătul.

Încă o dată despre avantajele laparoscopiei

Pe lângă toate avantajele enumerate mai sus, laparoscopia face posibilă efectuarea a două operații simultan, reducând în același timp perioada de recuperare a pacientului și riscul de infecție a plăgii. În plus, riscul de aderențe postoperatorii este redus. Iar unul dintre cele mai importante avantaje ale unei operații cu un nivel scăzut de traumatism, în special pentru femeile însărcinate, este că după aceasta pacienta nu simte practic nicio durere, adică nu are nevoie de analgezice puternice. După cum puteți vedea, operația pe față are avantaje, dar merită să ne amintim că afecțiunea nu permite întotdeauna operația laparoscopică și nu toate clinicile au în prezent echipamentul necesar și medici calificați.

Conform statisticilor medicale, implantarea fetală anormală poate apărea în orice parte a cavității abdominale, dar cel mai adesea este diagnosticată în trompele uterine. Odată cu dezvoltarea unei sarcini ectopice și creșterea embrionului, există pericolul de apoplexie a organului vătămat.

Pentru a preveni consecințele grave, au fost dezvoltate metode care să întrerupă maturarea completă a ovulului fertilizat în afara uterului. Laparoscopia pentru sarcina ectopică este cea mai frecventă procedură în practica ginecologică.

Metoda este utilizată pentru un diagnostic precis sau pentru intervenții chirurgicale minim invazive. Se efectuează pentru extragerea embrionului în timpul unei sarcini ectopice.

Laparotomia a fost folosită anterior. Aceasta este o intervenție chirurgicală traumatică când, în timpul unei sarcini ectopice, tubul a fost îndepărtat, adesea împreună cu ovarele. Astăzi, astfel de operații sunt efectuate în cazurile cele mai extreme.

Laparoscopia este efectuată pentru sarcina ectopică, timp în care chirurgul poate salva tubul dacă nu există niciun risc pentru viața femeii.

Pentru ce tipuri de sarcină ectopică se efectuează laparoscopia?

Cum se realizează operația?

Patologia VB este clasificată în mai multe tipuri.

1. Sarcina tubară - celula fertilizată nu poate călători în uter. Din cauza obstrucției, se atașează de peretele conductei, unde începe să se dezvolte. Este înregistrată la 97% dintre pacientele diagnosticate cu sarcină ectopică.
2. Abdominal - intrarea accidentală a unui zigot rătăcitor în zona peritoneală, unde își găsește un loc pentru implantare.
3. Sarcina ovariană - la ieșirea din folicul, un spermatozoid activ este întâlnit de-a lungul traseului ovulului. După fertilizare, se atașează imediat de peretele celui mai apropiat ovar. O astfel de sarcină ectopică se înregistrează în maximum 0,7% din toate cazurile.
4. Cervicalul este o anomalie foarte rară atunci când ovulul fertilizat se maturizează în colul uterin. Este rapid recunoscut după senzațiile femeii sau în timpul examinării.

Orice tip de sarcina extrauterina poate fi diagnosticata sau operata laparoscopic.

Cum se face laparoscopia?

Dacă se detectează un avort tubar sau o ruptură a oviductului în timpul unei sarcini ectopice, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Înainte de manifestarea semnelor pronunțate, se efectuează o serie de măsuri pregătitoare pentru a preveni complicațiile severe și pentru a scurta procesul de reabilitare.

• este necesar să se supună unei examinări detaliate și să treacă toate testele prescrise;
• cu o zi înainte de operație, este interzis să mănânci sau să bei ceva sau să faci o clismă pentru a goli intestinul;
• Este obligatoriu să purtați ciorapi compresivi înainte și după procedură.

Efectuarea intervenției chirurgicale laparoscopice pentru sarcina ectopică:

Durata laparoscopiei

Laparoscopia cu un singur tub pentru sarcina ectopică are următoarele avantaje:

• durata procedurii este de 15-60 de minute, în funcție de complexitatea cazului clinic;
• interventia chirurgicala pentru o sarcina extrauterina nu are ca rezultat un stres mare pentru pacienta;
• pierderea de sânge după procedură este minimă;
• nu este nevoie de disecții mari ale peritoneului, care necesită cicatrizarea pe termen lung a suturii, inciziile sunt atât de mici încât urmele ulterioare ale intervenției sunt practic invizibile;
• riscul de formare a aderențelor trompelor uterine după sarcina ectopică este minimizat;
• se reduce perioada de reabilitare;
• procedura poate fi efectuată atât în ​​scop de tratament, cât și în scop preventiv.

Principalul avantaj este că, după laparoscopie cu conservarea tubului în timpul unei sarcini extrauterine, o femeie are șanse mari de a concepe în mod natural.

Când este necesară laparoscopia diagnostică?

Metoda de examinare endoscopică este o procedură comună clasificată ca operații chirurgicale minore.

Endocamera unui laparoscop introdus în cavitatea abdominală are capacitatea de a afișa toate mișcările dispozitivului. Videoclipul este difuzat pe un monitor color la o mărire de 6x a organelor și a proceselor interne.

Așa arată o endocamera laparoscopică

Diagnosticul laparoscopic se realizează în timpul unei examinări de rutină sau ca măsură de urgență pentru a înțelege starea clinică a pacientului.

Indicații pentru endoscopie pentru sarcina ectopică:

• clarificarea diagnosticului de concepție ectopică;
• cu durere severă sau inexplicabilă în zona peritoneală;
• dacă este necesară o biopsie, tăierea unei bucăți de țesut pentru a identifica procesele inflamatorii;
• dacă bănuiți formarea unui chist, fibrom, tumoră în organele pelvine;
• pentru identificarea și eliminarea aderențelor pe trompele uterine;
• eliminarea focarelor de endometrioză;
• dacă se suspectează apoplexia de organ sau dezvoltarea unei afecțiuni acute.

De obicei, laparoscopia diagnostică este efectuată pentru a confirma sau a stabili un diagnostic precis dacă se suspectează o sarcină ectopică. Adesea, examinarea se transformă în manipulări terapeutice.

Cu conservarea conductei

Popularitatea laparoscopiei se explică prin faptul că principiul tehnologiei metodei aparține categoriei operațiilor de conservare a organelor pentru sarcina ectopică.

Indicațiile pentru intervenție sunt următorii factori:

• implantare în partea istmică sau ampulară a organului;
• creșterea conductei nu mai mult de 4 - 5 cm;
• stadiu incipient al sarcinii ectopice până la 4-5 săptămâni.

Varietăți de metode de laparoscopie cu conservarea tubului.

1. Tubotomie (sau salpingotomie) - embrionul este îndepărtat prin tăierea peretelui tubului. Chirurgia pentru sarcina ectopică are o probabilitate mare de a restabili toate funcțiile organului.
2. Rezecția segmentară a tubului - îndepărtarea secțiunii deteriorate a oviductului cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale plastice ulterioare.
3. Mulsul (sau stoarcerea) este folosit foarte rar la diagnosticarea detașării de trofoblast.

Merită luat în considerare faptul că operarea blândă a tubotomiei laparoscopice ajută la conservarea tubului în stadiile incipiente ale detectării unei sarcini ectopice.

O femeie trebuie să observe toate schimbările din corpul ei. Acest lucru vă va permite să consultați un medic în timp util și să identificați rapid o sarcină extrauterină.

Cu scoaterea conductei

Așa arată oviductul

Dacă există modificări semnificative ale oviductului, este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de conservare a organelor. Factori care servesc ca indicații pentru laparoscopie cu eliminarea trompei uterine în timpul sarcinii ectopice.

1. Ruperea peretelui oviductului, când se observă deteriorarea unei suprafețe mari.
2. Hiperemia și cianoza tubului în timpul sarcinii extrauterine cu leziuni la aproape toate straturile membranei.
3. Există pericolul de sângerare atunci când se efectuează coagularea locului de atașare al unui zigot fertilizat.
4. O intervenție chirurgicală anterioară pe acest tub cu un diagnostic similar.

Cât costă laparoscopia?

Costul laparoscopiei în prezența unei sarcini extrauterine depinde de:

• complexitatea situației clinice;
• volumul manipulărilor efectuate;
• tehnica de procedură aleasă;
• conservarea sau îndepărtarea țevilor și a altor organe.

Costul este influențat de nivelul instituției medicale, clasa de echipamente, calificarea personalului medical și regiune. De exemplu, la Moscova, prețurile pentru laparoscopie pentru sarcina ectopică variază de la 10 la 200 de mii de ruble și mai mult. În Yaroslavl ajung la 100 de mii, iar în Novosibirsk până la 50.

Perioada de recuperare

Reabilitarea durează de la 2 luni

Dacă nu există complicații după laparoscopie și pacientul este în stare bună de sănătate, reabilitarea decurge de obicei rapid.

Următoarele semne sunt considerate normale:

• în primele ore sunt posibile senzații ușoare dureroase;
• este permisă o creștere a temperaturii corporale de grad scăzut;
• apariția scurgerii sângeroase.

Cât timp stau în spital depinde de starea pacientului și de absența simptomelor clinice. Durata medie a perioadei postoperatorii pentru sarcina ectopică este de 10-14 zile. Un curs complet de reabilitare după laparoscopie, inclusiv întreaga gamă de măsuri de reabilitare, nu durează mai mult de o lună.

Poate fi împărțit în trei etape.

1. Prima zi - până la dispariția completă a anesteziei, se recomandă să vă culcați; seara, sunt permise mișcări mai active, este permisă băutura.
2. Tratament într-un spital - trebuie să fiți sub supraveghere medicală constantă timp de aproximativ o săptămână. Disconfortul și durerea pot continua o perioadă de timp din cauza reziduurilor de dioxid de carbon din cavitatea abdominală. Suturile sunt îndepărtate aproximativ în ziua 5.
3. Îngrijirea la domiciliu include terapie fizică și antibiotică, dietă și respectarea comenzilor medicului.
   Perioada postoperatorie de după laparoscopie impune pacientului să adere la regimul alimentar și la calitatea nutriției, renunțând la obiceiurile proaste pentru a exclude sarcina ectopică la următoarea concepție.

Descărcare după laparoscopie

Efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru sarcina ectopică necesită monitorizarea tuturor senzațiilor sau modificărilor din organism. Leziunile interne ale organelor genitale pot cauza scurgeri vaginale.

Pentru a înțelege dacă un proces inflamator se dezvoltă sau nu după laparoscopie, trebuie să acordați atenție naturii, abundenței și bunăstării generale a acestora.

1. Petele minore, fără miros, sunt permise în primele zile sau săptămâni după operație. Treptat devin ichore, apoi mucoase, amintesc de leucoree fără a schimba consistența.
2. Descărcarea tulbure, gălbuie sau verde însoțită de un miros urât este un semn de infecție. Trebuie să vizitați imediat un medic.
3. Secreția brună fără simptome suplimentare este considerată normală. Dacă stomacul doare, temperatura crește, apare un miros neplăcut, slăbiciune și febră, atunci acestea sunt semne ale dezvoltării unui proces inflamator.

În caz de simptome periculoase, medicul va prescrie o examinare ulterioară și analize de laborator, pe baza rezultatelor cărora se vor lua măsurile corespunzătoare.

Uneori, administrarea de antibiotice prescrise duce la perturbarea microflorei vaginale. Ca urmare, apar scurgeri albe de brânză, care sunt însoțite de mâncărime și roșeață a membranelor mucoase ale organelor genitale.

Cicatrici care vor rămâne

Acesta este un semn al dezvoltării colpitei candidozice (popular afte). Tratamentul se efectuează cu supozitoare vaginale sau medicamente antifungice.

Sângerare

Descărcare roșie aprinsă după intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică, care iese cu cheaguri, în timp ce nu se observă nicio tendință de scădere - acesta este un semn al unei manifestări patologice.

Dacă sunt prezente simptome suplimentare de slăbiciune crescută, tahicardie sau amețeli, afecțiunea este interpretată ca amenințătoare de viață. Adică, situația necesită intervenție medicală urgentă.

În ciuda unei observări atente, la introducerea unui laparoscop în timpul unei sarcini ectopice, există întotdeauna riscul de deteriorare a integrității vaselor de sânge, stomacului, pereților etc.

În cazul unei puncție a oricărui organ, are loc o sângerare, pentru a opri care este necesară o operație de suturare a zonei vătămate.

Perioade după îndepărtarea tubului

Recuperarea ciclului după 30 de zile

Debutul primei menstruații după procedură depinde de caracteristicile fiziologice ale corpului. Cazurile de absență prelungită sau de sângerare abundentă prematură din cauza îndepărtarii tubului sunt la fel de observate.

De regulă, menstruația apare cu o ușoară întârziere după laparoscopia tubară din cauza sarcinii extrauterine. Recuperarea normală a ciclului are loc în 25-40 de zile. Adesea, motivul întârzierii este starea psihologică severă a femeii, cauzată de stresul suferit în urma pierderii unui copil.

Dacă restabilirea funcției menstruale după laparoscopie pentru sarcina ectopică și îndepărtarea tubului nu are loc în 2 până la 3 luni, atunci pacientului i se prescrie un curs de terapie hormonală.

Câte concedii medicale după laparoscopie?

Durata perioadei postoperatorii pentru sarcina ectopică depinde de tabloul clinic și de starea pacientului. Un fapt important este cât de greu a îndurat corpul femeii procedura de laparoscopie, indiferent dacă tubul a fost îndepărtat sau nu.

Câte zile stau în spital este stabilit de medic. De obicei, pacientul este externat la 5-7 zile după intervenție chirurgicală pentru a fi supus unui tratament în ambulatoriu.

Descarcare in 5-7 zile

Se acordă un concediu medical pentru maximum 15 zile, pentru prelungirea căruia va trebui să faceți o comisie medicală. Când este trimisă acasă după laparoscopie, femeii i se oferă recomandări privind îngrijirea suturilor, intimitate, igiena personală, alimentație, limitarea activității fizice și luarea medicamentelor.

Ce poți mânca

În prima zi după operația de sarcină extrauterină, este permis doar consumul de apă minerală necarbogazoasă. Apoi includeți treptat alimente ușor digerabile în dietă în porții mici, cu o frecvență de până la 6-7 ori pe zi.

Ce să mănânci după laparoscopia sarcinii extrauterine pentru a reduce riscul de complicații:

• bulion slab;
• jeleu pe fructe sau fructe de pădure;
• jeleu sau compot, ceai slab, suc diluat;
• decocturi din plante;
• după trei zile, se introduce terci (fuli de ovăz, hrișcă, orez);
• apoi includeți carnea piure sau produse din pește, dar numai fierte sau fierte la abur;
• brânză de vaci amestecată cu smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• pâinea este înlocuită cu biscuiți.

Medicul reglează dieta după laparoscopie în funcție de starea de bine a pacientului. În recenziile lor pe forumuri, femeile notează că o dietă blândă vă permite să restabiliți rapid ciclul menstrual și funcția organelor.

Fertilizarea este un miracol

Cât de repede poți rămâne însărcinată?

După un curs complet de reabilitare și abstinență de la intimitate timp de o lună, pacientului i se prescrie o laparoscopie de diagnosticare repetată.

Pe baza rezultatelor sale, medicul face o evaluare a deplinătății funcțiilor reproductive ale femeii după o sarcină ectopică, în funcție de conservarea sau îndepărtarea tuburilor.

ginecolog, pediatru

Nu chiar

Faceți o programare la un specialist:

S-ar putea să fiți interesat de aceste articole:

Atenţie!

Informațiile publicate pe site au doar scop informativ și au doar scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă auto-medicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Amintiți-vă că numai diagnosticul complet și terapia sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

În timpul acestei operații, medicul face mici incizii prin care se introduce un laparoscop - un endoscop rigid subțire cu diametrul de 10 și 5 mm. Acest dispozitiv vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală folosind o cameră video atașată laparoscopului.

Laparoscopia este utilizată în scopuri de diagnostic atunci când nici ultrasunetele, nici testele nu pot determina diagnosticul exact al pacientului. În toate celelalte cazuri, laparoscopia este prescrisă ca tratament pentru diferite tipuri de boli ginecologice - obstrucția trompelor uterine, îndepărtarea chisturilor, îndepărtarea nodulilor pentru fibromul uterin etc.

Operația în sine nu durează mult și nu necesită nicio pregătire specială. Durata operației depinde de complexitatea bolii, dar, de regulă, nu depășește o oră. După o săptămână, cusăturile pot fi îndepărtate.

Procesul de recuperare după operație este, de asemenea, foarte rapid. Chiar a doua zi după operație, o femeie poate și ar trebui să meargă, să se miște, să mănânce porții mici și să meargă mai des la toaletă pentru a curăța intestinele. Dar trebuie să rețineți că activitatea fizică, ridicarea de greutăți etc. contraindicat în primele 3 săptămâni. Intimitatea este, de asemenea, contraindicată timp de 2 săptămâni.

După intervenție chirurgicală, sunt posibile efecte secundare sub formă de scurgeri de sânge și mucus - acest lucru este normal și nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru. Dacă scurgerea este prea grea și continuă chiar și după 2 săptămâni, trebuie să consultați un medic.

Un alt efect secundar este o întârziere a menstruației - aceasta poate varia de la câteva zile la 2-3 săptămâni.

Laparoscopia în timpul sarcinii

Laparoscopia este poate cea mai umană și sigură operație în timpul sarcinii. Datorită recuperării rapide, intensității scăzute a durerii postoperatorii, anesteziei de scurtă durată, această operație nu dăunează grav femeii însărcinate și fătului.

Perioada cea mai favorabilă pentru laparoscopie în timpul sarcinii este considerată a fi al doilea trimestru - uterul este încă relativ mic ca dimensiune, dar organogeneza (formarea organelor) a fost deja finalizată. Dar asta nu înseamnă că laparoscopia va fi contraindicată în restul timpului. Operația poate fi efectuată în orice etapă a sarcinii, dar doza și alegerea anesteziei sunt de mare importanță.

Spre deosebire de orice altă intervenție chirurgicală, laparoscopia minimizează orice manipulare a uterului și reduce riscul.

Sarcina după laparoscopie

Multe femei care au fost supuse laparoscopiei sunt foarte îngrijorate de cât de mare este probabilitatea de a rămâne însărcinată după operație și cât de repede se va întâmpla acest lucru. Probabilitatea de concepție depinde în primul rând nu de operația în sine, ci de boala care a fost tratată prin laparoscopie. Dacă operația a avut succes și boala a fost vindecată, atunci nu ar trebui să existe probleme cu concepția.

Separat, merită menționată laparoscopia pe trompele uterine. De regulă, după operație, se pot forma mici aderențe care vor interfera cu procesul de fertilizare. În acest sens, medicii recomandă planificarea unei sarcini imediat după intervenție chirurgicală și să nu amâne această problemă pentru mult timp. De îndată ce ați încheiat perioada de recuperare și examinarea arată că sunteți pregătită pentru sarcină, începeți imediat planificarea.

După operație, în timpul etapei de planificare, va trebui să treceți la următoarele teste:

• frotiuri pentru BTS și microfloră;
• consultație cu un genetician;
• analize de sânge;
• analiza urinei si ECG;
• dacă este necesar, analiză de sânge pentru hormoni și consultație cu un endocrinolog.

Statisticile sarcinii după laparoscopie au o dinamică pozitivă. La 15% dintre femei, sarcina a avut loc până la sfârșitul anului postoperator, la 30% dintre femei în decurs de 6-8 luni după operație, la 20% în primele 3-5 luni și aproximativ 20% dintre femei au putut deveni însărcinată în decurs de o lună după operație.

În acest caz, dintre toate femeile, doar 15% nu au putut rămâne însărcinate în primul an după operație. Dar acești 15%, de regulă, nu au putut rămâne însărcinați nu din cauza operației, ci din cauza infertilității.

Cel mai important lucru aici este să vă vedeți în mod regulat medicul, care v-a tratat bolile și vă cunoaște deja bine corpul. El te va monitoriza pe toata perioada si perioada de recuperare.

Tot ceea ce depinde de viitoarea mamă în acest moment este să găsești un medic bun, să adere la recomandările sale și să abordeze corect problema planificării sarcinii.