Ce trebuie să știe o mamă însărcinată despre tubul neural fetal. Principii pentru prevenirea dezvoltării defectelor tubului neural fetal

Primul lucru pe care trebuie să-l facă este să se înregistreze la un specialist bun în care are încredere pentru a fi sigură de mersul normal al sarcinii. Dar nu numai atat...

Desigur, ultimul lucru pe care și-l doresc tinerii părinți este să creadă că copilul lor s-ar putea să nu se dezvolte corespunzător. Dar dacă problemele sunt încă descoperite, nu disperați. Adună-ți toată voința într-un pumn și fă tot posibilul pentru a te asigura că copilul se naște sănătos.

Tub neural la făt - ce este?

Tubul neural la făt - ce este și cum se formează? Multe viitoare mame care tocmai învață veștile bune despre sarcină se grăbesc să studieze toată literatura disponibilă despre nașterea viitoare. Atunci dau peste informațiile că în zilele 19-22 de la concepție, tubul neural al fătului începe să se formeze. Ce este? La urma urmei, un adult pur și simplu nu are un astfel de organ. Răspunsul este simplu: tubul neural fetal este forma primară de dezvoltare a sistemului nervos, inclusiv a creierului și a măduvei spinării. Compartimentul nervos deschis este platforma pentru formarea veziculei anterioare, medii și posterioare.

Boli groaznice care sunt incompatibile cu viața

După cum înțelegem, una dintre cele mai importante etape ale originii vieții care are loc în timpul sarcinii este formarea tubului neural, din care se vor dezvolta foarte curând creierul și măduva spinării copilului. Dar uneori se întâmplă ca procesul de închidere a secțiunii superioare să fie întrerupt, ducând la anencefalie (absența creierului la făt). Dacă există o încălcare a închiderii părții inferioare a tubului neural, apare spina bifida. Din păcate, ambele patologii sunt incompatibile cu viața, dar sunt foarte rare. Statisticile confirmă că această boală afectează un făt din o mie.

Uneori există situații în care tubul neural al fătului începe să se dezvolte incorect. Ce înseamnă asta și ar trebui să-mi fac griji pentru asta?

Care sunt tipurile de defecte ale tubului neural?

Defectele tubului neural sunt o serie de defecte individuale care se pot dezvolta la făt. Din fericire, astfel de abateri sunt destul de rare.

Este important să înțelegem că patologia tubului neural fetal nu este o boală modernă care este cauzată de condițiile actuale de viață ale omului. După cum confirmă înregistrările paleontologilor care au efectuat cercetări relevante, defecte în dezvoltarea măduvei spinării sau a creierului (acest lucru confirmă dezvoltarea incorectă a craniului și a coloanei vertebrale) au fost găsite în rămășițele unei persoane care a trăit acum 7.000 de ani. Primele mențiuni în lucrări științifice medicale, pe baza cărora, s-ar putea spune, neurochirurgia a început să se dezvolte, au fost remarcate în lucrările lui Hipocrate. Anatomistul italian Morgagni Batista a fost poate unul dintre primii care a oferit descrieri aproximative ale defectelor tubului neural. La acea vreme, desigur, astfel de patologii nu erau supuse tratamentului, deoarece medicina era încă la un nivel foarte scăzut de dezvoltare.

Motive pentru dezvoltarea unor astfel de probleme

Din păcate, uneori există un tub neural defect la făt. Ce fel de patologie este aceasta și ce o cauzează? Să aflăm motivele abaterii de la normă.

Deci, în a 19-20-a zi după concepție, în fiecare făt se formează o placă specifică - prima formă de dezvoltare a sistemului nervos uman. În zilele 20-22, ar trebui să înceapă să se închidă, ducând la formarea tubului neural la făt. Faptul că totul decurge conform planului este confirmat de absența patologiilor sistemului nervos la copilul care se naște. Dacă, în a 23-a zi de la concepție, placa neurală nu s-a închis complet într-un tub, fătul va dezvolta probleme cu coloana vertebrală. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea presiunii la nivelul spinalului spinal, care a fost observată în primul trimestru de sarcină.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale unor astfel de patologii sunt infecțiile virale, radiațiile primite de o viitoare mamă care are cancer, precum și factorii de mediu. Dar mai des astfel de abateri apar la femeile însărcinate care au avut și un defect de tub neural. Riscul ridicat este cauzat de moștenirea genetică.

Factori externi care pot deveni cauza principală a dezvoltării defectului

Tubul neural la făt - ce este și cum se formează? Da, o predispoziție genetică la un astfel de defect crește semnificativ riscul apariției acestuia. Dar astăzi medicii consideră că radiațiile sunt o cauză foarte frecventă a dezvoltării unei astfel de patologii (mama însărcinată poate primi expunere radioactivă nu numai în timpul tratamentului, ci și pur și simplu în timp ce locuiește într-o zonă contaminată cu radionuclizi). Pesticidele, produsele petroliere și diferitele tipuri de îngrășăminte sintetice determină, de asemenea, dezvoltarea incorectă a tubului neural al fătului.

Astăzi, mulți oameni știu că consumul de alimente modificate genetic este foarte periculos pentru viața umană. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că, dacă o viitoare mamă abuzează de astfel de produse, ea crește astfel riscul de a dezvolta o patologie fatală la copilul ei. Chiar și o baie fierbinte pe care o face o femeie la începutul sarcinii poate declanșa apariția unui astfel de defect.

Medicii atribuie, de asemenea, alimentația maternă dezechilibrată cauzelor fundamentale ale dezvoltării unui defect de tub neural. O femeie ar trebui să-și acorde o atenție deosebită pe toată perioada sarcinii. În cazul în care mai mulți dintre factorii de mai sus se regăsesc în viața viitoarei mame, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că gravida va fi inclusă într-un grup cu risc ridicat pentru a da naștere unui copil care va avea un neuron. defect tub.

Este adevărat că mamele supraponderale au un risc crescut de a dezvolta un defect de tub neural?

Nu cu mult timp în urmă au fost cunoscute rezultatele studiilor, conform cărora s-a confirmat că femeile care sunt supraponderale în timpul sarcinii au un risc de a dezvolta un defect de tub neural la făt de două ori mai mare decât cel al femeilor cu greutate corporală mică. Interesant, o tendință similară nu a fost observată în rândul viitoarelor mame care erau subponderale.

Datele au fost compilate din dosarele medicale ale femeilor din California care aveau un defect de tub neural la făt. Au fost luate în considerare cazurile din 1989 până în 1991. Rezultatele acestui studiu au arătat că la femeile cu greutate corporală în exces, riscul de a dezvolta boala crește de 2,1 ori. Dar, interesant, aceste date nu sunt afectate în niciun fel de consumul crescut de acid folic, a cărui deficiență este considerată unul dintre motivele dezvoltării patologiilor tubului neural la făt.

Ce se întâmplă cu fătul când are o astfel de tulburare?

Pentru a înțelege cum se dezvoltă un defect de tub neural la făt, trebuie să înțelegeți cel puțin în general care este procesul de embriogeneză.

Deci, prima săptămână de sarcină se încheie cu formarea nodurilor embrionare. A doua este perioada de formare a organelor axiale la făt, când se dezvoltă părțile extraembrionare. După cum am menționat deja, a treia săptămână este momentul în care tubul neural este format dintr-o placă specială. Primele trei săptămâni sunt perioada de neurulație primară. Cea secundară apare în decurs de 4-7 săptămâni de la momentul concepției.

Deja în această perioadă de timp pot apărea tulburări, adică disrafismul coloanei vertebrale. Patologia tubului neural fetal, care se dezvoltă în malformații ale părții lombo-sacrale a viitoarei coloane vertebrale, poate apărea numai în perioada de neurulație secundară. Acum devine clar că dezvoltarea necorespunzătoare a tubului neural la făt începe în primele săptămâni de sarcină, motiv pentru care tratamentul unor astfel de boli are loc sub forma prevenirii dezvoltării unor defecte grave. Astfel, terapia ar trebui să înceapă înainte de sarcină și să continue în primele săptămâni de gestație.

Defectele tubului neural au propriile lor simptome

Ca orice boală sau tulburare de dezvoltare adecvată, formarea defectuoasă a tubului neural la făt are propriile simptome.

Medicina modernă include următoarele concepte ca semne ale disrafismului spinal:

Despicătură spinală ascunsă: un astfel de defect este cel mai adesea localizat în regiunea lombo-sacrală. Este destul de periculos, deoarece pur și simplu nu are simptome clinice. Această patologie este descoperită absolut accidental, de exemplu, după o radiografie a coloanei vertebrale. Nu există modificări semnificative ale pielii; ocazional apar pete pigmentare sau wen. O astfel de despicatură ascunsă nu este altceva decât un arc prost închis al uneia dintre vertebre. Această boală are o serie de consecințe, care includ enurezis, afectarea semnificativă a posturii corecte, slăbiciune a mușchilor picioarelor, durere în regiunea lombară și chiar deformare a picioarelor. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se monitorizeze dacă formarea tubului neural la făt are loc corect.

Deschisuri chistice: Acestea sunt numite și spina bifida adevărată. Ele pot apărea sub formă de proeminență parțială a durei mater. Conținutul unor astfel de hernii este lichidul cefalorahidian, adică lichidul cefalorahidian. Acest proces patologic grav se poate răspândi la două sau trei vertebre. Mulți oameni care s-au născut cu acest defect au trăit o viață lungă și fericită. În astfel de cazuri, practicienii recomandă utilizarea intervenției chirurgicale numai atunci când există o creștere a unei veritabile spine bifide. Dacă un astfel de defect osos implică 3-5 vertebre, atunci pacienții vor experimenta deja slăbiciune musculară și incontinență urinară. Dar, din păcate, apare cea mai frecventă încălcare, care implică 6-8 vertebre. Pielea de pe o astfel de hernie este prea subțire, iar foaia membranei piale este vizibilă prin ea. Aceasta este o formă foarte severă a defectului, care se termină adesea cu ruperea sacului herniar și scurgerea lichidului cefalorahidian.

Gradul extrem de deformare este considerat a fi nefuziunea coloanei vertebrale și a țesuturilor moi, care este însoțită de formarea defectuoasă a măduvei spinării. Un astfel de defect este practic incompatibil cu viața.

Un fapt interesant este că localizarea unor astfel de hernii în 90% din cazuri cade pe regiunea lombară și foarte rar se observă în regiunea toracică sau cervicală. Această stare de fapt se explică prin faptul că, dacă se dezvoltă un defect la făt, atunci sarcina se termină cel mai adesea cu avort spontan (avort spontan). Astfel de embrioni mor pur și simplu, deoarece formarea lor ulterioară este practic imposibilă.

Cum se diagnostichează un defect sau o patologie a tubului neural?

Un defect de tub neural poate fi observat doar la ultrasunete în al treilea trimestru de sarcină. Dar înainte de asta există încă multe șanse de a detecta o astfel de patologie.

Pentru început, după cum sa menționat deja, este necesar să se efectueze un diagnostic preliminar, care este recomandat în perioada de planificare pentru o viitoare sarcină. De asemenea, ar trebui să vizitați un obstetrician-ginecolog, urolog și genetician. Dacă este posibil, merită să fiți supus unor teste care să arate nivelul de risc de a avea un copil cu un defect de tub neural. În plus, este recomandat să citiți multă literatură de specialitate. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți ce este tubul neural fetal și, de asemenea, vă va permite să studiați toate recomandările specialiștilor care vă vor fi utile în viitor. După concepție, nu există nicio modalitate de a face fără o examinare lunară de către un obstetrician. Al doilea trimestru de sarcină trebuie să fie însoțit de analize regulate de sânge pentru viitoarea mamă. Este deja posibil să se efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului. Nu vă sfiați să întrebați un specialist despre starea bebelușului dvs., mai ales dacă vă aflați într-un grup de femei cu risc crescut de patologie a tubului neural.

În al treilea trimestru, este deja posibil să se vadă prin ultrasunete o deformare congenitală a fătului, care a apărut ca urmare a formării incorecte a tubului neural. O fotografie a embrionului din uter poate fi prezentată și unui alt specialist pentru a confirma diagnosticul.

Dacă la un moment dat a fost confirmat un defect în formarea tubului neural, acesta este un motiv serios pentru a ridica problema întreruperii sarcinii. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să aflați gradul tulburării, deoarece cu unele dintre formele sale este posibilă o viață complet normală. Astăzi, formarea necorespunzătoare a tubului neural, care are ca rezultat dezvoltarea deformărilor la făt, poate fi corectată prin intervenție chirurgicală. Diagnosticele suplimentare sunt necesare după ce vi s-a dat un astfel de diagnostic, deoarece întreruperea sarcinii este ultima opțiune.

Tratamentul defectelor tubului neural

Tubul neural la făt - ce este și cum se formează? Tratamentul problemelor apărute din cauza faptului că formarea tubului neural a fost întreruptă poate începe imediat după nașterea copilului. De îndată ce medicii elimină toate amenințările la adresa vieții copilului, adică restabilesc respirația independentă și verifică temperatura corpului nou-născutului, suprafața herniei trebuie tratată imediat cu soluții dezinfectante și acoperită cu șervețele sterile. După o conversație cu părinții, dacă aceștia sunt de acord cu intervenția chirurgicală, nou-născutul este transferat în secția de neurochirurgie, unde se efectuează toate studiile necesare, deoarece fără ei operația nu va avea succes.

Dacă există amenințarea de rupere a herniei, excizia se efectuează imediat. În caz contrar, poți aștepta puțin până când copilul devine mai puternic. Această decizie este justificată de faptul că rupturile sunt „porți deschise” pentru orice tip de infecție. Adesea, după îndepărtarea herniilor, se observă procese purulent-inflamatorii. Potrivit statisticilor, aproximativ 78% dintre pacienții tineri au prezentat astfel de complicații. Trebuie remarcat faptul că, într-o zi după operație, starea de sănătate a copiilor revine la normal. Cu toate acestea, 5% dintre copii rămân în continuare expuși riscului.

27.03.2015

În ciuda progreselor semnificative în diagnosticul prenatal modern, defectele tubului neural fetal (DNT) rămân încă una dintre cele mai frecvente malformații congenitale. În fiecare an, în Statele Unite, 1 caz de NTD este raportat la 1.000 de sarcini, în timp ce 4.000 de sarcini pe an sunt întrerupte, inclusiv avortul spontan și avortul indus, din cauza tulburărilor de dezvoltare ale sistemului nervos central fetal. Rata anuală de detecție a NTD fetale în Rusia este de 0,45%; mortalitatea datorată ATN – 300 de nou-născuți (2% din mortalitatea totală a copiilor).

NTD, sau spina bifida, este un factor semnificativ al dizabilității, deși în prezent unele forme ale acestei patologii sunt susceptibile de corectare chirurgicală.
În cele mai multe cazuri, NTD-urile rezultă din eșecul capetelor tubului neural de a se închide sau redeschide. La om, tubul neural se formează din ectoderm, închiderea lui are loc în a 21-28-a zi după concepție. Când procesele de formare a tubului neural sunt întrerupte, în funcție de localizarea defectului, se formează fie anencefalie, fie spina bifida, care se manifestă clinic prin paralizia extremităților inferioare, vezicii urinare, rectului etc.
Apariția NTD se datorează atât factorilor ereditari, cât și influențelor mediului. Caracteristicile ereditare includ diferențele de gen și etnie, un grad crescut de concordanță la gemenii monozigoți, mutații genetice și anomalii cromozomiale (un număr mic de NTD). Este necesar să se țină cont de faptul nașterii copiilor cu NTD în anamneză și istoria ereditară. Medicamentele care perturbă metabolismul folatului (trimetoprim, sulfasalazină, carbamazepină, fenitoină, acid valproic și alte anticonvulsivante etc.), abuzul de alcool și metanolul pot crește riscul de BNT. Factorii dobândiți care pot duce la apariția NTD includ diabetul zaharat, hipertermia, fumatul etc. Factori precum locul de reședință, perioada din an în care a avut loc concepția, vârsta maternă, factorii socio-economici pot juca un anumit rol în dezvoltarea a patologiei.condițiile, precum și factorii nutriționali.
Incidența NTD variază de la 2 (Mexic și Irlanda) la 0,2 (Finlanda și Japonia) la 1000 de nașteri, iar rata de recurență în sarcinile ulterioare este de 2%. În ciuda prevalenței sale scăzute, spina bifida este cel mai frecvent defect congenital și provoacă dizabilități.
NTD-urile au fost descrise de egiptenii antici, iar în 1641 N. Tulp a descris pentru prima dată spina bifida. Factorul nutrițional a fost unul dintre primii care a fost recunoscut ca factor de risc pentru dezvoltarea spinei bifide. Stein şi colab. a observat o incidență mare a BNT la bărbații de 18 ani care intrau în serviciul militar și s-au născut în timpul foametei de la sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial. Ulterior, Hibbard și Smithells au arătat că femeile care au dat naștere copiilor cu NTD au suferit deficiențe de vitamine în timpul sarcinii. Conform observațiilor lor, ca urmare a luării complexelor multivitaminice, frecvența recidivelor acestei patologii în sarcinile ulterioare a scăzut brusc.
R.P. Steegers-Theunissen și colab. a sugerat mai întâi existența unei legături între perturbarea proceselor dependente de folat ale metabolismului homocisteinei (HC) și dezvoltarea NTD. Ulterior, au arătat că riscul formării spinei bifide crește odată cu creșterea concentrației de GC în sânge, iar administrarea de acid folic, la rândul său, reduce conținutul de GC în plasma sanguină a gravidelor. Concentrația de GC în lichidul amniotic la nou-născuții născuți cu NTD a fost mai mare decât în ​​grupul de control. La studierea schimbului de metionină în lichidele extraembrionare și amniotice, s-a demonstrat că concentrația de GC total în lichidul embrionar este semnificativ mai mică decât în ​​plasma sanguină maternă, iar concentrația de metionină este de patru ori mai mare în lichidul celomic extraembrionar și de două ori mai mare în lichidul amniotic comparativ cu plasma sanguină a mamei.
În Danemarca N.M. van der Put și colab. a dezvăluit o frecvență crescută a polimorfismului C677T al genei care codifică enzima metilentetrahidrofolat reductază (MTHFR) la membrii familiilor în care s-au născut copii cu NTD. Mutația genei a fost detectată la 16% dintre mame, 10% dintre tați și 13% dintre nou-născuții cu spina bifida, comparativ cu 5% în grupul de control. Rezultate similare au fost obținute în alte țări. Acest studiu arată că riscul de a dezvolta spina bifida crește de șapte ori atunci când o mutație homozigotă este combinată la mamă și făt. Aceasta dovedește influența tulburărilor metabolismului GC la făt asupra dezvoltării NTD.
Severitatea spinei bifida poate varia - de la forme șterse la defecte severe cu spina bifida în combinație cu mieloschiză.
În funcție de severitatea spinei bifide, acestea se disting:
· sinusul dermic vertebral;
· arcul vertebral despicat ascuns;
· arcada despicătură chistică;
· spina bifida in combinatie cu mieloschiza.
În ciuda faptului că NTD-urile sunt cunoscute omului încă din cele mai vechi timpuri, toate mecanismele de dezvoltare a acestui defect sunt încă neclare, deși nu există nicio îndoială că factorii genetici, alimentația dezechilibrată (deficitul de folați și vitaminele B), hiperhomocisteinemia (HHC) , factori de mediu (radiații radioactive etc.).
Cele mai multe studii din ultimii ani demonstrează influența tulburărilor în metabolismul folaților în ciclul metioninei asupra patogenezei NTD. Deoarece aceste procese sunt indisolubil legate între ele, deficiența sau defecte ale oricărui cofactor (vitamine B, folați) și enzime, care pot fi fie dobândite, fie determinate genetic, duc fie la HHC, fie la forme șterse sau severe de stări de deficit de folat.
Multe efecte patologice ale deficitului de folat sunt asociate cu niveluri plasmatice crescute de GC. Rolul folaților în dezvoltarea NTD este cunoscut de mai bine de 40 de ani, iar rolul vitaminelor B 12 și B 6 a fost stabilit mult mai târziu. Vitamina B 12 intracelulară acționează ca un factor în remetilarea GC în metionină cu participarea enzimei metionin sintetazei (MS). Deficitul de vitamina B12 poate provoca astfel HHC, deși concentrațiile de acid folic din sânge pot fi normale sau chiar crescute. Acest fenomen este cunoscut sub numele de „capcana de metilfolat”.
Trebuie subliniat faptul că combinația dintre HHC și deficiența de folat, inclusiv o lipsă de vitamine B, în special vitamina B6, este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea nu numai a BNT, ci și a complicațiilor vasculare: tromboză venoasă și arterială, preeclampsie, prematuritate. abrupția unei placente localizate în mod normal, insuficiența fetoplacentară și sindromul de întârziere a creșterii fetale, moartea fetală antenatală, avorturi spontane precoce și tardive. Vitamina B6 sub formă de piridoxol-5-fosfat este implicată în transsulfația GC în cisteină folosind enzima cistationin beta sintetaza (CBS).
Metabolismul GC este inextricabil legat de ciclul metioninei. Sinteza GC (în concentrații mari - un aminoacid citotoxic) este rezultatul formării grupărilor metil labile datorită proceselor chimice ale ciclului metioninei. Formarea GC are loc în toate celulele, dar modurile de utilizare ale acestuia diferă. Majoritatea celulelor și țesuturilor sunt capabile să remetileze GC (cu participarea folaților, vitamina B 12) și doar câteva pot efectua procese de transsulfație. Acest lucru, aparent, poate explica eficacitatea ridicată a acidului folic și a vitaminelor B în reducerea nivelului de GC din plasma sanguină.
Țesutul nervos folosește următoarele mecanisme pentru a menține concentrația GC la nivelul corespunzător:
· remetilare cu participarea metionin sintetazei cu niveluri normale de vitamina B 12 și folați;
· tranziția GC sub acțiunea enzimei cistationin beta sintetazei în cistationină, care este un produs mai puțin toxic pentru creier și este utilizat ulterior pentru sinteza cisteinei;
· exportul de GC în sânge.
În sistemul nervos, ca și în alte organe, tulburări ale metabolismului GC pot apărea ca urmare a unor tulburări genetice, după administrarea diferitelor medicamente și sub influența altor factori dobândiți.
Concentrația de HC în sângele femeilor însărcinate este cu 50-60% mai mică decât în ​​afara sarcinii. Sarcina se caracterizează prin modificări ale profilului hormonal, creșteri ale volumului sanguin circulant, debit cardiac, vasodilatație periferică, modificări ale funcției renale și creștere în greutate. Motive posibile pentru scăderea concentrației de GC sunt hemodiluția, creșterea sintezei de steroizi, precum și consumul de metionină și GC de către fătul în creștere.
O serie de studii au arătat că contraceptivele orale (OC) care conțin chiar și mai puțin de 50 mcg de estrogeni (în medicamentele moderne - nu mai mult de 35 mcg) perturbă cinetica folatului, iar în sângele femeilor care folosesc CO, conținutul de vitamine. A crește și concentrațiile de vitamina B sunt reduse 12 și acid folic. Astfel, riscul de a dezvolta NTD este mai mare la pacientele care au rămas însărcinate imediat după utilizarea pe termen lung a OC, în special în prezența mutațiilor genetice ale enzimelor (MTHFR, MS etc.), și nu au luat suplimentar acid folic și B. vitamine.
Cercetările privind rolul vitaminei B 12 în procesul de remetilare a GC și în geneza dezvoltării NTD au început să fie efectuate în ultimii 5-10 ani. S-a dovedit că participarea vitaminei B 12 ca cofactor asigură o absorbție mai completă și mai rapidă a acidului folic de către celule. Un studiu realizat de M. Paskal et al., care a studiat conținutul de vitamina B 12 din plasma sanguină a mamelor care au născut copii cu spina bifida, a demonstrat că o scădere a concentrației de vitamina B 12 în serul matern sub nivelul de 185 mmol/l se corelează cu un risc crescut de 3,5 ori de a avea un copil cu spina bifida. Concentrațiile medii de vitamina B 12 la mamele din grupul cu spina bifida au fost cu 21% mai mici în comparație cu grupul de control, în timp ce nu au fost observate diferențe între concentrațiile de folat, vitamina B 6 și GC din ser și celulele roșii din sânge. Aceste date confirmă originea multifactorială a BNT și necesitatea de a include vitamina B 12 împreună cu folați în prevenirea BNT fetale.
Un grup special de risc pentru deficiența de folați și vitamine B este format din pacienții care au primit contracepție hormonală de mult timp, precum și din fumători, consumatori de cafea (mai mult de 5 căni pe zi) și, desigur, pacienți cu factori genetici ( mutație a MTHFR, CBS, transcobalamină), malabsorbție, dietă dezechilibrată, hipertiroidism fetal diagnosticat și antecedente de NTD. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că până la 80% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani au concentrații suboptime de acid folic din sânge.
Administrarea profilactică de folați și vitamine B, precum și corecția alimentară, reduce semnificativ incidența defectelor tubului neural la făt. Astfel, la Dublin, cerealele (fortificarea cerealelor), care reprezintă o parte importantă a dietei irlandeze, au fost îmbogățite cu vitamina B 12 (1981) și acid folic (1987), ceea ce a dus la scăderea frecvenței nașterilor copiilor cu BNT de la 4,7 până la 1,3 la 1000 de nașteri. Prevenirea BNT a devenit amploarea programelor naționale de sănătate în multe țări dezvoltate. De exemplu, în SUA și Canada, a fost introdus un program de fortificare a cerealelor cu folați pentru a reduce riscul de naștere a copiilor cu BNT, pe fondul căruia numărul nou-născuților cu BNT a scăzut cu 19% (M.A. Honein și colab. , 2001). Un număr de țări preferă să implementeze programe care vizează utilizarea preventivă a medicamentelor care conțin folat la femeile aflate la vârsta fertilă. Astfel, conform unui studiu multicentric realizat în 33 de centre clinice din Anglia (au fost examinate 1817 femei), peste 75% din cazurile de BNT pot fi prevenite prin administrarea de acid folic și vitamina B12.
Problemele actuale în prevenirea optimă a NTD fetale sunt durata de utilizare și doza de acid folic. Conform recomandărilor diferitelor organizații internaționale (inclusiv Food and Drug Administration, SUA; March of Dimes CDC-Alanta - Spina Bifida Association Public Health Service; Reino Unido Junta de Sanidad y Consumo de Espana, 2001, etc.) femeile cu un antecedente nenegative de NTD ar trebui să primească 400 mcg de acid folic pe zi în combinație cu vitamina B 12 în doză de 2 mcg/zi cu cel puțin o lună înainte de concepție și în timpul primului trimestru de sarcină. În Italia, din 2005, a fost legiferată necesitatea unui aport zilnic de 400 mcg de acid folic de către femeile care planifică o sarcină.
Având în vedere cele mai recente dovezi științifice, este important ca, pe lângă acidul folic, medicamentele menite să prevină NTD fetale să includă vitamina B12.

Tipărit în abreviere.

Îngrijirea pacienţilor care au suferit infarct miocardic (IM) pierde acum una dintre sarcinile prioritare ale cardiologiei. Pacienții post-infarct sunt caracterizați printr-un risc ridicat de a dezvolta infarct miocardic repetat, deces rapid și insuficiență cardiacă cronică (ICC). Constat că frecvența complicațiilor cardiovasculare crește în prima perioadă după un IM, mai ales în prima lună. Un rol important la cei cu risc mai mare de deteriorare după ce au suferit un IM îl au modificările fiziopatologice, care sunt denumite în mod colectiv „remodelarea post-infarct”. Aceasta modifică cel mai mare grad de expresie la pacienții cu mare transmurală, în special IM anterior....

Sarcina este un proces fiziologic în care în uter se dezvoltă un nou organism, rezultat din fertilizare. Sarcina durează în medie 40 de săptămâni (10 luni obstetricale).

În dezvoltarea intrauterină a unui copil, se disting două perioade:

1. Embrionară(pana la 8 saptamani de sarcina inclusiv). În acest moment, embrionul este numit embrion și capătă trăsături caracteristice umane;
2. Fetal(de la 9 saptamani pana la nastere). În acest moment, embrionul este numit făt.

Creșterea unui copil, formarea organelor și sistemelor sale are loc în mod natural în diferite perioade de dezvoltare intrauterină, care este supusă codului genetic încorporat în celulele germinale și fixat în procesul de evoluție umană.

Dezvoltarea embrionului în prima lună obstetricală (1-4 săptămâni)

Prima săptămână (zilele 1-7)

Sarcina începe din moment fertilizare- fuziunea unei celule masculine mature (sperma) și a unui ou femelă. Acest proces are loc de obicei în secțiunea ampulară a trompei uterine. După câteva ore, ovulul fertilizat începe să se împartă exponențial și coboară prin trompele uterine în cavitatea uterină (această călătorie durează până la cinci zile).

Ca urmare a diviziunii se dovedește a fi un organism multicelular, care este asemănător cu o mură (în latină „morus”), motiv pentru care embrionul în acest stadiu este numit Morula. Aproximativ în a 7-a zi, morula pătrunde în peretele uterin (implantare). Vilozitățile celulelor exterioare ale embrionului se conectează cu vasele de sânge ale uterului, iar ulterior se formează placenta din ele. Alte celule exterioare ale morulei dau naștere dezvoltării cordonului ombilical și a membranelor. În timp, din celulele interne se vor dezvolta diverse țesuturi și organe ale fătului.

informație La momentul implantării, o femeie poate avea o ușoară sângerare din tractul genital. O astfel de descărcare este fiziologică și nu necesită tratament.

A doua săptămână (8-14 zile)

Celulele morule exterioare cresc strâns în mucoasa uterului. În embrion începe formarea cordonului ombilical și a placentei, și tub neural, din care se dezvoltă ulterior sistemul nervos fetal.

A treia săptămână (15-21 zile)

A treia săptămână de sarcină este o perioadă dificilă și importantă. În acel moment încep să se formeze organe și sisteme importante fat: apar rudimentele aparatului respirator, digestiv, circulator, nervos si excretor. La locul unde va apărea în curând capul fetal, se formează o placă largă, care va da naștere creierului. În ziua 21, inima bebelușului începe să bată.

A patra săptămână (22-28 de zile)

în această săptămână depunerea organelor fetale continuă. Rudimentele intestinelor, ficatului, rinichilor și plămânilor sunt deja prezente. Inima începe să lucreze mai intens și pompează tot mai mult sânge prin sistemul circulator.

De la începutul săptămânii a patra în embrion apar pliuri ale corpului, și apare primordiul vertebral(coardă).

Finalizat până în ziua 25 formarea tubului neural.

Până la sfârșitul săptămânii (aproximativ 27-28 de zile) se formează sistemul muscular și coloana vertebrală, care împarte embrionul în două jumătăți simetrice, atât membrele superioare, cât și cele inferioare.

În această perioadă începe formarea de gropi pe cap, care mai târziu vor deveni ochii fătului.

Dezvoltarea embrionului în a doua lună obstetricală (5-8 săptămâni)

A cincea săptămână (29-35 de zile)

În această perioadă embrionul cântărește aproximativ 0,4 grame, lungime 1,5-2,5 mm.

Începe formarea următoarelor organe și sisteme:

1. Sistem digestiv: ficat și pancreas;
2. Sistemul respirator: laringe, trahee, plămâni;
3. Sistem circulator;
4. Sistem reproductiv: se formează precursori ai celulelor germinale;
5. Organe de simț: continua formarea ochilor si a urechii interne;
6. Sistem nervos: începe formarea unor părți ale creierului.

În acel moment apare un cordon ombilical slab. Formarea membrelor continuă, apar primele rudimente de unghii.

Pe fata se formează buza superioară și cavitățile nazale.

A șasea săptămână (36-42 de zile)

Lungime embrion în această perioadă este aproximativ 4-5 mm.

Începe în a șasea săptămână formarea placentei. În această etapă, abia începe să funcționeze; circulația sângelui între ea și embrion nu a fost încă formată.

În curs de desfășurare formarea creierului și a părților sale. În a șasea săptămână, la efectuarea unei encefalograme, este deja posibilă înregistrarea semnalelor din creierul fetal.

Începe formarea mușchilor faciali. Ochii fetali sunt deja mai pronunțați și descoperiți de pleoape care abia încep să se formeze.

În această perioadă încep membrele superioare se schimbă: se alungesc si apar rudimentele mainilor si degetelor. Membrele inferioare rămân încă la început.

Apar modificări în organe importante:

1. inima. Se completează împărțirea în camere: ventricule și atrii;
2. Sistem urinar. S-au format rinichii primari, începe dezvoltarea ureterelor;
3. Sistem digestiv. Începe formarea secțiunilor tractului gastrointestinal: stomacul, intestinul subțire și gros. Ficatul și pancreasul își terminaseră practic dezvoltarea în această perioadă;

A șaptea săptămână (43-49 de zile)

A șaptea săptămână este semnificativă prin faptul că este în sfârșit Formarea cordonului ombilical este finalizată și se stabilește circulația uteroplacentară. Acum, respirația și nutriția fătului vor fi efectuate datorită circulației sângelui prin vasele cordonului ombilical și placentei.

Embrionul este încă îndoit într-o manieră arcuită; există o coadă mică pe partea pelviană a corpului. Dimensiunea capului este de cel puțin jumătate din embrion. Lungimea de la coroană la sacrum crește până la sfârșitul săptămânii până la 13-15 mm.

În curs de desfășurare dezvoltarea membrului superior. Degetele sunt vizibile destul de clar, dar separarea lor unul de celălalt nu a avut loc încă. Copilul începe să efectueze mișcări spontane cu mâinile ca răspuns la stimuli.

Amenda se formează ochii, deja acoperite cu pleoape, care le protejează de uscare. Copilul poate deschide gura.

Are loc formarea pliului nazal și a nasului, pe părțile laterale ale capului se formează două elevații pereche, din care vor începe să se dezvolte urechile.

Continuă intensivă dezvoltarea creierului și a părților sale.

A opta săptămână (50-56 de zile)

Corpul embrionului începe să se îndrepte, lungime de la coroană până la coccis este 15 mm la începutul săptămânii și 20-21 mm în ziua 56.

În curs de desfășurare formarea unor organe și sisteme importante: sistemul digestiv, inima, plămânii, creierul, sistemul urinar, sistemul reproducător (băieții dezvoltă testiculele). Organele auzului se dezvoltă.

Până la sfârșitul celei de-a opta săptămâni faţa copilului devine familiară persoanei: ochii sunt bine delimitati, acoperiti cu pleoape, nasul, urechile, formarea buzelor se termina.

Se remarcă creșterea intensă a capului, a cailor de sus și de josÎn special, se dezvoltă osificarea oaselor lungi ale brațelor și picioarelor și a craniului. Degetele sunt clar vizibile, nu există nicio membrană a pielii între ele.

În plus La opt săptămâni se încheie perioada embrionară de dezvoltare și începe perioada fetală. Din acest moment, embrionul se numește făt.

Dezvoltarea fetală în a treia lună obstetricală (9-12 săptămâni)

A noua săptămână (57-63 de zile)

La începutul săptămânii a noua dimensiunea coccigiană-parietală fetus este despre 22 mm, până la sfârșitul săptămânii - 31 mm.

Se întâmplă îmbunătățirea vaselor de sânge ale placentei, care îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar.

Dezvoltarea sistemului musculo-scheletic continuă. Începe procesul de osificare, se formează articulațiile degetelor de la picioare și ale mâinilor. Fătul începe să facă mișcări active și își poate strânge degetele. Capul este coborât, bărbia este apăsată strâns pe piept.

În sistemul cardiovascular apar modificări. Inima bate de până la 150 de ori pe minut și pompează sângele prin vasele sale de sânge. Compoziția sângelui este încă foarte diferită de sângele unui adult: este format doar din globule roșii.

În curs de desfășurare creșterea și dezvoltarea în continuare a creierului, se formează structuri cerebeloase.

Organele sistemului endocrin se dezvoltă intens, în special, glandele suprarenale, care produc hormoni importanți.

Îmbunătățește țesutul cartilajului: se formează auricule, cartilaje laringiene, corzi vocale.

A zecea săptămână (64-70 de zile)

Până la sfârșitul celei de-a zecea săptămâni lungimea fructului de la coccis la coroană este 35-40 mm.

Fesele încep să se dezvolte, coada existentă anterior dispare. Fătul se află în uter într-o poziție destul de liberă în stare semi-îndoită.

Dezvoltarea sistemului nervos continuă. Acum, fătul efectuează nu numai mișcări haotice, ci și mișcări reflexe ca răspuns la un stimul. Când atinge accidental pereții uterului, copilul face mișcări ca răspuns: își întoarce capul, își îndoaie sau își îndreaptă brațele și picioarele și împinge în lateral. Dimensiunea fatului este inca foarte mica, iar femeia inca nu poate simti aceste miscari.

Se formează reflexul de sugere, copilul începe mișcări reflexe cu buzele.

Dezvoltarea diafragmei este finalizată, care va avea un rol activ în respirație.

A unsprezecea săptămână (71-77 de zile)

Până la sfârșitul acestei săptămâni dimensiunea coccigiană-parietală fatul creste la 4-5 cm.

Corpul fetal rămâne disproporționat: corp mic, cap mare, brate lungi si picioare scurte, indoite la toate articulatiile si presate de stomac.

Placenta a ajuns deja la o dezvoltare suficientăși face față funcțiilor sale: asigură furnizarea de oxigen și substanțe nutritive a fătului și elimină dioxidul de carbon și produsele metabolice.

Are loc formarea ulterioară a ochilor fetali: În acest moment se dezvoltă irisul, care va determina ulterior culoarea ochilor. Ochii sunt bine dezvoltați, pe jumătate închiși sau larg deschiși.

A douăsprezecea săptămână (78-84 de zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală fatul este 50-60 mm.

Merge clar dezvoltarea organelor genitale după tipul feminin sau masculin.

Se întâmplă îmbunătățirea în continuare a sistemului digestiv. Intestinele sunt alungite și dispuse în bucle, ca cele ale unui adult. Încep contracțiile sale periodice - peristaltismul. Fătul începe să facă mișcări de înghițire, înghițind lichid amniotic.

Dezvoltarea și îmbunătățirea sistemului nervos fetal continuă. Creierul este de dimensiuni mici, dar reproduce exact toate structurile creierului adult. Emisferele cerebrale și alte secțiuni sunt bine dezvoltate. Mișcările reflexe sunt îmbunătățite: fătul își poate strânge și desprinde degetele într-un pumn, apucă degetul mare și îl suge activ.

În sângele fetal Nu doar globulele roșii sunt deja prezente, dar începe și producția de globule albe - leucocite.

În acest moment copilul încep să fie înregistrate mişcările respiratorii unice.Înainte de naștere, fătul nu poate respira, plămânii nu funcționează, dar face mișcări ritmice ale pieptului, imitând respirația.

Până la sfârșitul săptămânii fătul apar sprancenele si genele, gatul este clar vizibil.

Dezvoltarea fetală în a patra lună obstetrică (13-16 săptămâni)

Săptămâna 13 (85-91 zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală până la sfârșitul săptămânii este 70-75 mm. Proporțiile corpului încep să se schimbe: membrele superioare și inferioare și trunchiul se lungesc, dimensiunea capului nu mai este atât de mare în raport cu corpul.

Îmbunătățirea sistemului digestiv și nervos continuă. Embrionii dinților de lapte încep să apară sub maxilarul superior și inferior.

Fața este complet formată, urechile, nasul și ochii sunt clar vizibile (pleoapele sunt complet închise).

Săptămâna 14 (92-98 zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală până la sfârșitul săptămânii a paisprezecea crește până la 8-9 cm. Proporțiile corpului continuă să se schimbe la unele mai familiare. Fața are fruntea, nasul, obrajii și bărbia bine definite. Primul păr apare pe cap (foarte subțire și incolor). Suprafața corpului este acoperită cu fire de păr vellus, care rețin lubrifierea pielii și îndeplinesc astfel funcții de protecție.

Sistemul musculo-scheletic al fătului este îmbunătățit. Oasele devin mai puternice. Activitatea motrică crește: fătul se poate întoarce, se poate îndoi și poate face mișcări de înot.

Dezvoltarea rinichilor, vezicii urinare și ureterelor este completă. Rinichii încep să secrete urină, care se amestecă cu lichidul amniotic.

: celulele pancreatice încep să funcționeze, producând insulină, și celulele pituitare.

Apar modificări ale organelor genitale. La băieți se formează glanda prostatică; la fete, ovarele migrează în cavitatea pelviană. În a paisprezecea săptămână, cu un aparat cu ultrasunete bun sensibil, este deja posibil să se determine sexul copilului.

A cincisprezecea săptămână (99-105 zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală a fătului este despre 10 cm, greutatea fructelor – 70-75 grame. Capul rămâne încă destul de mare, dar creșterea brațelor, picioarelor și trunchiului începe să-l depășească.

Sistemul circulator este îmbunătățit. În a patra lună, grupa de sânge și factorul Rh al copilului pot fi deja determinate. Vasele de sange (vene, artere, capilare) cresc in lungime si peretii lor devin mai puternici.

Începe producția de fecale originale (meconiu). Acest lucru se datorează ingerării lichidului amniotic, care intră în stomac, apoi în intestine și îl umple.

Degetele de la mâini și de la picioare complet formate, pe ele apare un design individual.

A șaisprezecea săptămână (106-112 zile)

Greutatea fătului crește la 100 de grame, dimensiunea coccigiană-parietală - până la 12 cm.

Până la sfârșitul celei de-a șaisprezecea săptămâni, fătul este deja complet format, el are toate organele și sistemele. Rinichii lucrează activ, o cantitate mică de urină este eliberată în lichidul amniotic la fiecare oră.

Pielea fătului este foarte subțire, țesutul gras subcutanat este practic absent, astfel încât vasele de sânge sunt vizibile prin piele. Pielea are un aspect roșu aprins, acoperită cu fire de păr și grăsime. Sprancenele si genele sunt bine definite. Se formează unghiile, dar acopera doar marginea falangei unghiilor.

Se formează mușchii feței, iar fătul începe să se „grimase”: se observă încruntarea sprâncenelor și o aparență de zâmbet.

Dezvoltarea fetală în a cincea lună obstetrică (17-20 săptămâni)

A șaptesprezecea săptămână (zilele 113-119)

Greutatea fătului este de 120-150 de grame, dimensiunea coccigiană-parietală este de 14-15 cm.

Pielea rămâne foarte subțire, dar țesutul adipos subcutanat începe să se dezvolte sub el. Continuă dezvoltarea dinților de lapte care sunt acoperiți cu dentina. Sub ei încep să se formeze embrionii dinților permanenți.

Există o reacție la stimuli sonori. Din această săptămână putem spune cu siguranță că copilul a început să audă. Când apar sunete puternice și ascuțite, fătul începe să se miște activ.

Modificări ale poziției fetale. Capul este ridicat și se află într-o poziție aproape verticală. Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, degetele sunt strânse într-un pumn aproape tot timpul. Periodic, copilul începe să-și suge degetul mare.

Bătăile inimii devin clare. De acum, medicul îl poate asculta folosind un stetoscop.

A optsprezecea săptămână (120-126 de zile)

Greutatea copilului este de aproximativ 200 de grame, lungime - până la 20 cm.

Începe formarea somnului și a stării de veghe. De cele mai multe ori fatul doarme, miscarile se opresc in acest timp.

În acest moment, femeia poate începe deja să simtă că copilul se mișcă, mai ales cu sarcini repetate. Primele mișcări sunt resimțite ca șocuri blânde. O femeie poate simți mișcări mai active atunci când este nervoasă sau stresată, ceea ce afectează starea emoțională a copilului. În această etapă, norma este de aproximativ zece episoade de mișcare fetală pe zi.

A nouăsprezecea săptămână (127-133 de zile)

Greutatea copilului crește la 250-300 de grame, lungimea corpului - la 22-23 cm. Proporțiile corpului se schimbă: capul rămâne în urmă față de corp în creștere, brațele și picioarele încep să se lungească.

Mișcările devin mai frecvente și mai vizibile. Ele pot fi simțite nu numai de femeie însăși, ci și de alte persoane punându-și mâna pe burtă. Primmigravidas în acest moment poate începe doar să simtă mișcări.

Sistemul endocrin este îmbunătățit: pancreasul, glanda pituitară, glandele suprarenale, gonadele, glandele tiroide și paratiroide funcționează activ.

Compoziția sângelui s-a schimbat: Pe lângă eritrocite și leucocite, sângele conține monocite și limfocite. Splina începe să ia parte la hematopoieza.

A douăzecea săptămână (134-140 de zile)

Lungimea corpului crește la 23-25 ​​cm, greutatea - până la 340 de grame.

Pielea fetală este încă subțire, acoperit cu lubrifiant protector și fire de păr vellus, care pot persista până la naștere. Țesutul adipos subcutanat se dezvoltă intens.

Ochi bine formați, la douăzeci de săptămâni începe să apară reflexul clipit.

Îmbunătățirea coordonării mișcărilor: Copilul își duce cu încredere degetul la gură și începe să-l sugă. Expresiile faciale sunt pronunțate: fătul poate închide ochii, zâmbește sau se încruntă.

Săptămâna aceasta toate femeile simt deja mișcări., indiferent de numărul de sarcini. Activitatea de mișcare variază pe parcursul zilei. Când apar stimuli (sunete puternice, încăperi înfundate), copilul începe să se miște foarte violent și activ.

Dezvoltarea fetală în a șasea lună obstetrică (21-24 săptămâni)

Săptămâna a douăzeci și unu (zilele 141-147)

Greutatea corporală crește până la 380 de grame, lungimea fătului - până la 27 cm.

Stratul de țesut subcutanat crește. Pielea fătului este încrețită, cu multe pliuri.

Mișcările fetale devin mai active si tangibila. Fătul se mișcă liber în cavitatea uterină: se află întins cu capul în jos sau pe fese, peste uter. Poate trage cordonul ombilical, împinge pereții uterului cu mâinile și picioarele.

Modificări ale tiparelor de somn și de veghe. Acum fatul petrece mai putin timp dormind (16-20 ore).

A douăzeci și doua săptămână (148-154 de zile)

În săptămâna 22, dimensiunea fătului crește la 28 cm, greutatea - până la 450-500 de grame. Mărimea capului devine proporțională cu corpul și membrele. Picioarele sunt îndoite aproape tot timpul.

Coloana vertebrală a fătului este complet formată: Are toate vertebrele, ligamentele și articulațiile. Procesul de întărire a oaselor continuă.

Îmbunătățește sistemul nervos fetal: Creierul conține deja toate celulele nervoase (neuroni) și are o masă de aproximativ 100 de grame. Copilul începe să se intereseze de corpul său: își simte fața, brațele, picioarele, își înclină capul, își duce degetele la gură.

Dimensiunea inimii crește semnificativ, funcționalitatea sistemului cardiovascular este îmbunătățită.

A douăzeci și treia săptămână (155-161 de zile)

Lungimea corpului fetal este de 28-30 cm, greutatea este de aproximativ 500 de grame. Pigmentul începe să fie sintetizat în piele, rezultând pielea devenind roșu aprins. Țesutul gras subcutanat este încă destul de subțire, drept urmare copilul arată foarte subțire și ridat. Lubrifiantul acoperă întreaga piele și este mai abundent în pliurile corpului (pliurile cotului, axilare, inghinale etc.).

Dezvoltarea organelor genitale interne continuă: la băieți - scrotul, la fete - ovarele.

Frecvența respiratorie crește de până la 50-60 de ori pe minut.

Reflexul de deglutitie este inca bine dezvoltat: copilul înghite constant lichid amniotic cu particule de lubrifiant protector pentru piele. Partea lichidă a lichidului amniotic este absorbită în sânge, lăsând o substanță groasă de culoare verde-negru (meconiu) în intestine. În mod normal, intestinul nu ar trebui să aibă o mișcare intestinală până când copilul se naște. Uneori, înghițirea apei provoacă sughiț la făt; o femeie îl poate simți sub formă de mișcări ritmice timp de câteva minute.

A douăzeci și patra săptămână (162-168 de zile)

Până la sfârșitul acestei săptămâni, greutatea fătului crește la 600 de grame, lungimea corpului la 30-32 cm.

Mișcările devin din ce în ce mai puternice și mai clare. Fătul ocupă aproape tot spațiul din uter, dar își poate schimba poziția și se poate întoarce. Mușchii cresc rapid.

Până la sfârșitul lunii a șasea, copilul are organe de simț bine dezvoltate. Vederea începe să funcționeze. Dacă o lumină strălucitoare lovește burta unei femei, fătul începe să se întoarcă și își închide strâns pleoapele. Auzul este bine dezvoltat. Fătul determină singur sunete plăcute și neplăcute și reacționează diferit la ele. Când aude sunete plăcute, copilul se comportă calm, mișcările lui devin calme și măsurate. Când apar sunete neplăcute, începe să înghețe sau, dimpotrivă, se mișcă foarte activ.

Se stabilește o legătură emoțională între mamă și copil. Dacă o femeie experimentează emoții negative (frică, anxietate, melancolie), copilul începe să experimenteze sentimente similare.

Dezvoltarea fetală în a șaptea lună obstetrică (25-28 săptămâni)

A douăzeci și cincia săptămână (169-175 de zile)

Lungimea fătului este de 30-34 cm, greutatea corporală crește la 650-700 de grame. Pielea devine elastică, numărul și severitatea pliurilor scade din cauza acumulării de țesut adipos subcutanat. Pielea rămâne subțire cu un număr mare de capilare, dându-i o culoare roșie.

Fața are un aspect familiar unei persoane: ochii, pleoapele, sprancenele, genele, obrajii, urechile sunt bine definite. Cartilajul urechilor rămâne subțire și moale, curbele și buclele lor nu sunt complet formate.

Măduva osoasă se dezvoltă intens, care preia rolul principal in hematopoieza. Consolidarea oaselor fetale continuă.

Procese importante au loc în maturarea plămânilor: se formează elemente mici de țesut pulmonar (alveole). Înainte de a se naște copilul, acestea sunt fără aer și seamănă cu baloane dezumflate, care se îndreaptă abia după primul plâns al nou-născutului. Din saptamana 25, alveolele incep sa produca o substanta speciala (surfactant) necesara pentru a-si mentine forma.

A douăzeci și șasea săptămână (176-182 de zile)

Lungimea fructului este de aproximativ 35 cm, greutatea crește la 750-760 de grame. Creșterea țesutului muscular și a grăsimii subcutanate continuă. Oasele sunt întărite și dinții permanenți continuă să se dezvolte.

Formarea organelor genitale continuă. La băieți, testiculele încep să coboare în scrot (procesul durează 3-4 săptămâni). La fete, formarea organelor genitale externe și a vaginului este completă.

Organe de simț îmbunătățite. Copilul dezvoltă simțul mirosului (miros).

A douăzeci și șaptea săptămână (183-189 de zile)

Greutatea crește la 850 de grame, lungimea corpului - până la 37 cm.

Organele sistemului endocrin funcționează activ, în special pancreasul, glanda pituitară și glanda tiroidă.

Fructul este destul de activ, face liber diverse mișcări în interiorul uterului.

Din a douăzeci și șaptea săptămână la copil metabolismul individual începe să se formeze.

A douăzeci și opta săptămână (190-196 de zile)

Greutatea copilului crește la 950 de grame, lungimea corpului – 38 cm.

Până la această vârstă fatul devine practic viabil. În absența unei patologii de organ, un copil cu îngrijire și tratament bună poate supraviețui.

Grăsimea subcutanată continuă să se acumuleze. Pielea este încă roșie, părul vellus începe să cadă treptat, rămânând doar pe spate și pe umeri. Sprâncenele, genele și părul de pe cap devin mai închise la culoare. Copilul începe să deschidă ochii frecvent. Cartilajul nasului și al urechilor rămâne moale. Unghiile nu ajung încă la marginea falangei unghiilor.

Săptămâna aceasta începe mai mult una dintre emisferele cerebrale funcționează activ. Dacă emisfera dreaptă devine activă, atunci copilul devine stângaci; dacă emisfera stângă devine activă, atunci se dezvoltă dreptaci.

Dezvoltarea fetală în luna a opta (29-32 săptămâni)

Săptămâna a douăzeci și nouă (197-203 zile)

Greutatea fătului este de aproximativ 1200 de grame, înălțimea crește la 39 cm.

Bebelușul a crescut deja suficient și ocupă aproape tot spațiul din uter. Mișcările devin mai puțin haotice. Mișcările se manifestă sub formă de lovituri periodice cu picioarele și brațele. Fătul începe să ia o poziție definită în uter: capul sau fesele în jos.

Toate sistemele de organe continuă să se îmbunătățească. Rinichii secretă deja până la 500 ml de urină pe zi. Sarcina asupra sistemului cardiovascular crește. Circulația sanguină a fătului este încă semnificativ diferită de circulația sanguină a nou-născutului.

A treizecea săptămână (204-210 zile)

Greutatea corporală crește la 1300-1350 de grame, înălțimea rămâne aproximativ aceeași - aproximativ 38-39 cm.

Țesutul adipos subcutanat se acumulează în mod constant, pliurile pielii se îndreptă. Copilul se adapteaza la lipsa de spatiu si ia o anumita pozitie: se incurca, bratele si picioarele incrucisate. Pielea are încă o culoare strălucitoare, cantitatea de grăsime și păr vellus scade.

Dezvoltarea alveolară și producția de surfactant continuă. Plămânii se pregătesc pentru nașterea copilului și pentru începerea respirației.

Dezvoltarea creierului continuă creier, numărul de circumvoluții și aria cortexului crește.

Săptămâna a treizeci și unu (211-217 zile)

Greutatea copilului este de aproximativ 1500-1700 de grame, înălțimea crește la 40 cm.

Tiparele de somn și de veghe ale copilului tău se schimbă. Somnul durează încă mult timp, timp în care nu există activitate motorie a fătului. În timp ce este treaz, copilul se mișcă și împinge în mod activ.

Ochi complet formați. În timpul somnului, copilul închide ochii, în timp ce este treaz, ochii sunt deschiși, iar copilul clipește periodic. Culoarea irisului este aceeași pentru toți copiii (albastru), apoi după naștere începe să se schimbe. Fătul reacționează la lumina puternică prin constrângerea sau dilatarea pupilei.

Dimensiunea creierului crește. Acum, volumul său este de aproximativ 25% din volumul creierului adult.

A treizeci și a doua săptămână (218-224 de zile)

Înălțimea copilului este de aproximativ 42 cm, greutatea - 1700-1800 de grame.

Acumularea de grăsime subcutanată continuă, din cauza căreia pielea devine mai deschisă, practic nu mai rămân pliuri pe ea.

Organele interne sunt îmbunătățite: organele sistemului endocrin secretă intens hormoni, surfactantul se acumulează în plămâni.

Fătul produce un hormon special, care promovează formarea de estrogen în corpul mamei, ca urmare, glandele mamare încep să se pregătească pentru producția de lapte.

Dezvoltarea fetală în luna a noua (33-36 săptămâni)

A treizeci și treia săptămână (225-231 de zile)

Greutatea fătului crește la 1900-2000 de grame, înălțimea este de aproximativ 43-44 cm.

Pielea devine din ce în ce mai deschisă și mai netedă, stratul de tesut gras creste. Părul vellus este șters din ce în ce mai mult, iar stratul de lubrifiant protector, dimpotrivă, crește. Unghiile cresc până la marginea falangei unghiilor.

Bebelușul devine din ce în ce mai înghesuit în cavitatea uterină, astfel încât mișcările lui devin mai rare, dar puternice. Poziția fătului este fixă ​​(capul sau fesele în jos), probabilitatea ca copilul să se răstoarne după această perioadă este extrem de mică.

Funcționarea organelor interne devine din ce în ce mai îmbunătățită: masa inimii crește, formarea alveolelor este aproape completă, tonusul vaselor de sânge crește, creierul este complet format.

A treizeci și patra săptămână (232-238 de zile)

Greutatea copilului variază de la 2000 la 2500 de grame, înălțimea este de aproximativ 44-45 cm.

Copilul ocupă acum o poziție stabilă în uter. Oasele craniului sunt moi și mobile datorită fontanelelor, care se pot închide la doar câteva luni după naștere.

Părul din cap crește rapidși capătă o anumită culoare. Cu toate acestea, culoarea părului se poate schimba după naștere.

Se remarcă o întărire intensivă a oaselor, în legătură cu aceasta, fătul începe să ia calciu din corpul mamei (femeia poate observa apariția de crampe în acest moment).

Copilul înghite constant lichid amniotic, stimulând astfel tractul gastrointestinal și funcționarea rinichilor, care produc cel puțin 600 ml de urină limpede pe zi.

A treizeci și cincia săptămână (239-245 de zile)

În fiecare zi copilul se îngrașă 25-35 de grame. Greutatea în această perioadă poate varia foarte mult și până la sfârșitul săptămânii este de 2200-2700 de grame. Înălțimea crește la 46 cm.

Toate organele interne ale copilului continuă să se îmbunătățească, pregătind corpul pentru viitoarea existență extrauterină.

Țesutul gras este depus intens, copilul devine mai bine hrănit. Cantitatea de păr vellus este mult redusă. Unghiile au ajuns deja la vârfurile falangelor unghiilor.

O cantitate suficientă de meconiu s-a acumulat deja în intestinele fetale, care în mod normal ar trebui să dispară la 6-7 ore după naștere.

A treizeci și șasea săptămână (246-252 de zile)

Greutatea unui copil variază foarte mult și poate varia de la 2000 la 3000 de grame, înălțimea - între 46-48 cm

Fătul are deja țesut adipos subcutanat bine dezvoltat, culoarea pielii devine mai deschisa, ridurile si pliurile dispar complet.

Copilul ocupă o anumită poziție în uter: mai des stă întins cu capul în jos (mai rar, cu picioarele sau fesele, în unele cazuri, transversal), are capul îndoit, bărbia lipită de piept, brațele și picioarele lipite de corp.

Oasele craniului, spre deosebire de alte oase, rămân moi, cu crăpături (fontanele), care vor permite ca capul bebelușului să fie mai flexibil la trecerea prin canalul de naștere.

Toate organele și sistemele sunt complet dezvoltate pentru existența unui copil în afara uterului.

Dezvoltarea fetală în a zecea lună obstetricală

A treizeci și șaptea săptămână (254-259 de zile)

Înălțimea copilului crește la 48-49 cm, greutatea poate fluctua semnificativ. Pielea a devenit mai deschisă și mai groasă, stratul de grăsime crește în fiecare zi cu 14-15 grame pe zi.

Cartilajele nasului și urechilor devin mai dense și mai elastice.

Complet plămânii sunt formați și maturi, alveolele contin cantitatea necesara de surfactant pentru ca nou-nascutul sa respire.

Sistemul digestiv s-a maturizat: Contracțiile apar în stomac și intestine pentru a împinge alimentele (peristalsis).

A treizeci și opta săptămână (260-266 de zile)

Greutatea și înălțimea unui copil variază foarte mult.

Fătul este pe deplin matur și gata să se nască. În exterior, copilul arată ca un nou-născut la termen. Pielea este ușoară, țesutul gras este suficient de dezvoltat, iar părul vellus este practic absent.

Săptămâna a treizeci și nouă (267-273 de zile)

De obicei, cu două săptămâni înainte de naștere fructul începe să coboare, apăsând pe oasele pelviene. Copilul a atins deja maturitatea deplină. Placenta începe să îmbătrânească treptat, iar procesele sale metabolice se deteriorează.

Greutatea fătului crește semnificativ (30-35 grame pe zi). Proporțiile corpului se schimbă complet: pieptul și brâul umăr sunt bine dezvoltate, burta este rotundă, iar membrele sunt lungi.

Organe de simț bine dezvoltate: copilul prinde toate sunetele, vede culori vii, isi poate concentra vederea, iar papilele gustative sunt dezvoltate.

A patruzecea săptămână (274-280 de zile)

Toți indicatorii dezvoltării fetale corespund noilor celui asteptat. Copilul este complet pregătit pentru naștere. Greutatea poate varia semnificativ: de la 250 la 4000 și peste grame.

Uterul începe să se contracte periodic(), care se manifestă prin dureri dureroase în abdomenul inferior. Cervixul se deschide ușor, iar capul fetal este apăsat mai aproape de cavitatea pelviană.

Oasele craniului sunt încă moi și flexibile, care permite capului bebelușului să-și schimbe forma și să treacă mai ușor prin canalul de naștere.

Dezvoltarea fetală pe săptămână de sarcină - Video

În mod tradițional se crede că maternitatea începe odată cu nașterea unui copil, dar este foarte important să planificați însăși sarcina în avans pentru a avea grijă de sănătatea bebelușului nenăscut și pentru a minimiza posibilele riscuri de apariție a malformațiilor congenitale. Experții recomandă să începeți planificarea sarcinii cu cel puțin două-trei luni înainte de concepția așteptată. În primul rând, trebuie să treceți la un examen medical. Dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat, hemoglobina și tensiunea arterială sunt normale, nu...

„Elevit Pronatal” - vitamine pentru femeile însărcinate

„Elevit Pronatal” este un complex de vitamine, minerale și microelemente destinat femeilor aflate în etapa de planificare a sarcinii, în timpul sarcinii și după naștere în timpul alăptării. Până în prezent, Elevit Pronatal este singurul complex vitamino-mineral (VMC), a cărui eficacitate în prevenirea malformațiilor congenitale a fost dovedită clinic 1. Un comprimat Elevit Pronatal (care este doza zilnică) conține 800...

Doze de acid folic pentru gravide

În timpul etapei de planificare și pe tot parcursul sarcinii, OMS recomandă femeilor să ia acid folic în doză de 0,4 pentru a preveni defectele tubului neural fetal. În același timp, femeilor cu antecedente familiale de malformații congenitale li se recomandă să ia acid folic în doză de 5 mg pe zi, dar nu există date suficiente despre efectul consumului de cantități mari de acid folic în timpul sarcinii. În Jurnalul de Endocrinologie, oamenii de știință portughezi au publicat rezultatele...

Disfuncție cerebrală minimă (MCD) la copii.

Disfuncția cerebrală minimă (MMD) este o formă larg răspândită de tulburări neuropsihiatrice în copilărie; nu este o problemă de comportament, nu este rezultatul unei creșteri proaste, ci un diagnostic medical și neuropsihologic care poate fi pus doar pe baza rezultatelor unor diagnostice speciale. Manifestările externe ale bolii la copiii cu disfuncție cerebrală minimă, cărora profesorii și părinții le acordă atenție, sunt adesea similare și de obicei...

Acidul folic în timpul sarcinii - de ce este vital

Folatul (acidul folic) este o vitamina importanta care este foarte benefica pentru sanatatea femeilor in general si in special pentru sanatatea reproducerii: Folatii sunt vitamine B si nu sunt produsi in organism. Folatul este denumirea generală pentru diferite forme de vitamină solubilă în apă, care este esențială pentru diviziunea celulară. Acidul folic este o formă de acid folic. Folații asigură o serie de funcții importante în organism, inclusiv asigurarea dezvoltării și creșterii sănătoase a fătului în uter...

insarcinata in 6 saptamani. Blogul utilizatorului mammmi pe 7ya.ru

Unele femei aflate în acest stadiu încă nu știu despre situația lor interesantă, dar embrionul continuă să se dezvolte și devine mai asemănător omului. Aceasta saptamana de sarcina, ca si cele doua anterioare, este extrem de importanta pentru bebelus. Fătul din pântecele mamei în această perioadă este destul de susceptibil la toți factorii care au o anumită influență asupra dezvoltării sale. 6 săptămâni de sarcină: mărimea fătului Copilul din burtă începe să se miște, dar viitoarea mamă încă face aceste acțiuni...

Ieri m-au sunat de la ansamblul locativ si mi-au spus ca analiza de sange de la a 2-a screening e proasta. Am 35 de ani. Va fi prima naștere. Și acestea sunt rezultatele analizei: - Valoarea riscului de a avea BNT la făt (cine este acesta?) - RISC CREȘTE - consultație la centrul prenatal; -Valoarea de risc pentru prezenta sindromului Edwards la fat: 1:60483; - Risc legat de vârstă de a avea sindrom Down la făt: 1:366; - Valoarea de risc pentru prezenta sindromului Down la fat: 1:5130. G mi-a explicat analiza astfel: „din cauza vârstei, există riscul de genetică...

Discuţie

Prietenul meu, Ksyusha, a primit rezultatul screening-ului. S-a spus: risc crescut de sindrom Down. Se recomandă întreruperea sarcinii. Arina s-a născut un copil absolut normal. Toate astea sunt o prostie! Mama m-a născut la 39 de ani, prima mea naștere. La 8 luni a fost diagnosticată cu o sarcină înghețată. Nu m-am mișcat! Si acum ma mut :)

În primul rând, ridicat nu este încă mare. La fel este și la mine - doctorul nu mi-a spus nimic critic, nu e nevoie să merg la un genetician, mai ales că o puncție este exclusă, există o taxă pentru a face ecografie (și nu într-un complex rezidențial unde se uită toată lumea). la asta foarte repede). Ea a spus că acest indicator crește uneori dacă placenta este scăzută - conform ecografiei mele la 16 săptămâni, a fost doar scăzut. Drept urmare, am făcut o ecografie la 21 de săptămâni - totul a fost în regulă, specialistul în ecografie a subliniat în mod special acest lucru - s-a uitat la creier foarte atent - a spus că totul este bine, nu vă deranjați. Este ciudat că, în general, acest indicator este analizat la al doilea screening; în teorie, tubul neural este format mai întâi și abia apoi creierul din el, așa că ar fi mai logic să ne uităm la asta în prima screening. In general, uita, fa o ecografie buna la 21-22 saptamani si gata.

Compoziția optimă este Elevit Pronatal ®, care conține 12 vitamine și 7 minerale și oligoelemente. Elevit Pronatal ® este singurul complex de vitamine și minerale pentru gravide care și-a dovedit* eficacitatea clinică în reducerea riscului de malformații congenitale ale fătului. S-a dovedit că Elevit reduce riscul de defecte ale tubului neural fetal cu 100% și reduce riscul altor malformații congenitale cu 47%. Elevit Pronatal ® promovează prevenirea eficientă a anemiei și a nașterii premature în a doua jumătate a sarcinii. Este important de reținut că o deficiență a anumitor vitamine în corpul unei femei însărcinate este un factor de risc pentru dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt, nașterea prematură, nașterea copiilor cu greutate mică la naștere,...

Cum afectează medicamentele fătul? De ce ține cont un medic atunci când prescrie un medicament unei femei însărcinate?
...Acest fenomen se datorează faptului că în acest stadiu celulele embrionului nu sunt încă diferențiate; din a 11-a zi până în a 3-a săptămână, când fătul începe să dezvolte organe. Tipul defectului depinde de stadiul sarcinii. După finalizarea formării oricărui organ sau sistem, nu se observă încălcări în dezvoltarea lor. Astfel, formarea malformațiilor tubului neural (de exemplu, absența creierului - anencefalie) sub influența teratogenelor are loc până în ziua 22-28 de la fertilizare (până la închiderea tubului neural); între săptămânile a 4-a și a 9-a, când riscul de întârziere a creșterii fetale rămâne, dar efectul teratogen practic nu mai apare; Perioada fetală: din a 9-a săptămână până la nașterea copilului. În această perioadă de creștere, de regulă, nu apar defecte structurale, ci perturbarea...

Discuţie

Buna ziua! Sunt însărcinată în 29 de săptămâni, vă rog să-mi spuneți ce înseamnă întreruperea fluxului sanguin fetal-placentar, stadiul IB? Ce metode de tratament sunt prescrise? Și ce a cauzat această încălcare? Vă mulțumesc anticipat.

Bună ziua
Iau medicamente homeopatice si suplimente alimentare, sarcina este posibila. Pot aceste medicamente să afecteze cumva fătul? Medicul meu homeopat spune că este inofensiv. Dar mă îndoiesc.

Multumesc anticipat, Maria

Pacienții cu risc sunt supuși unui diagnostic mai detaliat al malformațiilor fetale și al patologiilor cromozomiale: ca parte a consilierii genetice medicale, li se prescriu examinări ecografice suplimentare și li se oferă metode de diagnostic invazive (cu pătrundere în cavitatea amniotică). Cea mai sigură modalitate de a face un diagnostic este studierea setului de cromozomi de celule fetale. Pentru obținerea celulelor fetale se străpunge peretele abdominal anterior cu un ac subțire, se ia lichid amniotic care...

Discuţie

am avut amneocentoza acum 5 zile.. riscul era 1-175... imi era groaznic de frica atat de analiza cat si de rezultat.. dar din cate s-a dovedit nu m-a durut deloc.. nu mai e placut.. iar nervii sunt groaznici din experienta, iar astazi au sunat si au obtinut rezultatul preliminar norma este de 36 de cromozomi.. asta este de la placenta. Dar peste o luna va fi aproape pe ape. Au spus ca de obicei rezultatul primar coincide cu cea urmatoare!!!Sunt fericita si linistita.. multumesc Doamne...

Fiecare viitoare mamă își face griji pentru copilul ei nenăscut. Întrebarea principală este: este totul în regulă cu el, este sănătos? Și ca răspuns - să verificăm, să ne testăm. Îți voi spune folosind exemplul meu. Nu am facut analize cu primul meu copil, s-au amestecat datele pentru ecografie, apoi s-a dovedit a fi prea tarziu pentru test, Slava Domnului, s-a nascut un baiat sanatos, acum are deja 10 ani . După ce m-am hotărât asupra unui al doilea copil, am trecut toate testele, am făcut toate ecografiile - totul a fost minunat, potrivit medicilor, și, ca un șurub din senin, neonatologul a anunțat că nou-născutul are sindromul Down. Nu pot spune nimănui prin ce am trecut. Acum doi ani, soțul meu a implorat o fată, iar medicii au susținut că în cazul nostru o astfel de patologie a fost un accident. M-am hotărât. Mai multe teste. Când a venit rezultatul, am crezut că nu voi supraviețui, a existat un risc mare de sindrom Down. Sunt un credincios; nu pot avorta. Nici nu-mi amintesc cum am supraviețuit timpului rămas înainte de a naște, îmi amintesc doar că m-am rugat și mi-am botezat burtica, cei din jurul meu spun că am mers ca o fantomă. Când s-a născut fiica mea, am apucat mâna doctorului (mai târziu mi-a arătat vânătăile), o singură întrebare: era copilul meu sănătos? Le-am cerut tuturor medicilor de copii din maternitate, nu mi-a venit să cred fericirea mea când fiecare, zâmbind, a spus: „Totul este bine, sănătoasă și frumoasă fată, liniștește-te!” Acum are deja 1,5 ani. Crește spre bucuria părinților.
Fiecare poate trage propriile concluzii despre fiabilitatea analizelor, dar pentru mine un lucru este clar - o prostie totală!

Determinarea alfa-fetoproteinei (o substanță biologic activă produsă de placentă) și a altor markeri din serul de sânge al unei femei se efectuează în săptămânile 16-20 de sarcină. Modificările conținutului de alfa-fetoproteină în serul sanguin al femeilor însărcinate fac posibilă identificarea printre ele a femeilor cu risc de a dezvolta un defect al sistemului nervos fetal (despicături ale măduvei spinării, anencefalie - absența creierului), cu risc. a patologiei cromozomiale. Diagnosticul este clarificat în continuare folosind ultrasunete și determinarea alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic. Folosind metode invazive (chirurgicale), celulele fetale sunt obținute pentru diferite tipuri de analize. La începutul sarcinii, prelevarea de vilozități coriale este utilizată pentru diagnosticul prenatal. Pentru P...

Discuţie

Buna ziua,va rog ajutati-ma sa imi dau seama.Ei pun riscul de sindrom Down la 1:146.CTE 46 mm, TVP 2.0 mm.Vizualizarea osului nazal +.Nu exista caracteristici ale anatomiei fetale.Corion: localizare de-a lungul anterioarei peretele uterului.Pereții uterului sunt fără trăsături.Asta totul la 11 săptămâni de sarcină.Risc ridicat cu acești indicatori de boală fetală?Sarcina înghețată la 5 săptămâni în 2015

În zilele 19–22 de la concepție, formarea tub neural fetal– forma primară de dezvoltare a sistemului nervos, inclusiv a creierului și a măduvei spinării. Tubul neural deschis este platforma pentru formarea vezicii urinare anterioare, medii și posterioare. Dacă procesul de închidere a secțiunii superioare este întrerupt, se dezvoltă anencefalie - absența creierului la făt. Dacă există o perturbare în închiderea părții inferioare a tubului neural, apare spina bifida. Patologia este incompatibilă cu viața, dar din fericire apare foarte rar, afectând un făt din o mie.

Patologiile tubului neural nu sunt boli moderne, provocat condiţiile actuale de viaţă. Potrivit înregistrărilor paleontologilor, defecte în dezvoltarea măduvei spinării și a creierului (dezvoltarea necorespunzătoare a craniului și a coloanei vertebrale) au fost înregistrate la oamenii care au trăit acum 7.000 de ani.

Prima informație de la care neurochirurgia a început în esență să se dezvolte a fost remarcată în lucrările lui Hipocrate. Anatomistul italian Morgagni Batista a fost unul dintre primii care au făcut-o aproximativ descrierea unor astfel de patologii. Desigur, defectele nu au putut fi tratate, deoarece medicina era la un nivel scăzut de dezvoltare.

Cel mai uzual Cauzele defectelor tubului neural sunt considerate a fi infecții virale, radiații primite de viitoarea mamă în timpul tratamentului oncologic boli, alți factori de mediu (pesticide, produse petroliere, îngrășăminte sintetice, OMG-uri etc.). Cel mai adesea, astfel de abateri apar la femeile însărcinate care au avut și un defect similar în istoricul lor, adică un risc ridicat este provocat de genetică. predispoziţie.

Potrivit unor noi cercetări, a fost confirmat un fapt interesant - femeile cu exces de greutate au un risc de dezvoltare defect de tub neural la făt de două ori mai mare decât la femeile cu indice de masă corporală normal sau scăzut. Datele au fost compilate din dosarele medicale ale femeilor din California din 1989 până în 1991, în care a fost descoperită deficiența tubului neural fetal. La femeile supraponderale, riscul a fost crescut de 2,1 ori. Este interesant că rezultatele obținute nu au fost în niciun fel influențate de o creștere a dozei de acid folic, a cărui deficiență este considerată una dintre cauzele dezvoltării patologiei. Ginecologii recomandă consumul zilnic de 5 mg de acid folic în perioada de planificare și până la 12 săptămâni de sarcină.

În timpul embriogenezei, în prima săptămână se formează noduri germinale. În a doua săptămână, părțile extraembrionare se dezvoltă activ. În a treia săptămână, tubul neural se formează dintr-o placă specială, adică primele 3 săptămâni sunt perioada de neurulație primară. Neurulația secundară are loc la 4-7 săptămâni de sarcină; în această perioadă pot apărea tulburări - disrafism spinal, cel mai adesea sub formă de hernii ale părții lombococcigiane a viitoarei coloane. Acesta este motivul pentru care preventiv Terapia trebuie să înceapă înainte de sarcină și să continue în primul trimestru.

Diagnostica Problema poate fi determinată prin efectuarea unei ecografii; după confirmarea diagnosticului se ia decizia de a întrerupe sarcina sau, dacă gradul de tulburare permite, de a duce sarcina la termen și de a efectua intervenția chirurgicală după naștere. Dacă operația este efectuată la timp, atunci în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea completă a integrității membranei creierului, adică copilul după operație se va dezvolta normal și va trăi o viață plină.

Cea mai frecventă complicație după îndepărtarea unei hernii sunt procesele purulent-inflamatorii; acestea apar la 78% dintre pacienții tineri. Trebuie remarcat faptul că, în decurs de o zi după operație, starea copilului revine la normal și doar 5% dintre copii rămân în pericol.