Почему плохо отходит моча и что с этим делать.

Острая задержка мочеиспускания называется ишурия. Она может возникнуть у людей любого пола и возраста, даже ребенка.

У мужчин такое состояние может появиться по многим причинам. Задержка мочи приводит к растягиванию мочевого пузыря, что приводит не только к боли, но и дисфункции других органов.

Причины

Когда урина выделяется нерегулярно, с болями и неполным опорожнением органа у мужчин, этому способствуют некоторые причины:

1. Наличие камней, от чего происходит закупорка мочеиспускательного канала.
2. Сужение крайней плоти.
3. Гематомы и аневризмы в малом тазу.
4. Наличие инфекций.
5. Воспалительный процесс в простате или крайней плоти головки полового члена.
6. Травмы уретры или мочевого пузыря.

Помимо этого, задержка мочи может появиться по другим причинам:

1. Рассеянный склероз.
2. Повреждение спинного или головного мозга.
3. При отравлении алкоголем или наркотиками, при передозировке снотворными препаратами.
4. После переохлаждения.
5. При наличии постоянных стрессов.
6. Вынужденная задержка мочи по причине невозможности сходить в туалет, которая со временем становится привычкой.
7. Простатит или аденома простаты.
8. Фимоз, или сужение крайней плоти, часто развивается у мальчиков.
9. Доброкачественные или злокачественные опухоли, в том числе в предстательной железе.

Симптомы

Острая задержка мочи проявляется ощущением переполненного мочевого пузыря, но попытки освободить его от жидкости безуспешны. Различают несколько видов ишурии, это, прежде всего , хроническое состояние и полное и неполное опустошение органа:

1. Острая задержка начинается внезапно с невыносимых болей в нижней части живота. Позывы сходить в туалет бывают частыми, но безуспешными. Острый период ишурии опасен для здоровья мужчины.
2. Хроническая задержка мочи протекает без видимых симптомов. Длительное время человек может не подозревать о своем недуге, пока не появятся дополнительные симптомы.
3. Полная задержка мочеиспускания характеризуется отсутствием выделения жидкости из мочевого пузыря. Приходится применять катетер, чтобы вывести урину.
4. Неполная задержка мочи может сопровождать мужчину длительное время. При этом он не ощущает особого дискомфорта. Могут появиться следующие признаки: трудности при мочеиспускании, вынужденные потуги, выделение мочи каплями, отсутствие позывов к мочеиспусканию.

Иногда встречается еще один вид данной патологии — это . Парадокс данного состояния в том, что мочеиспускательный орган переполняется уриной, стенки его растягиваются, но освободить его не представляется возможным. Моча отходит малыми порциями.

Диагностика

Задержка мочеиспускания у мужчин не может развиться просто так, поэтому следует прежде всего выявить причины. Определить задержку мочи можно уже при первом осмотре пациента. При простукивании надлобковой части живота прослушивается тупой звук.

Диагностика проводится после оказания первой помощи.

Диагностические процедуры при ишурии у мужчин:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Экскреторная цистоуретрография.
3. Ретроградная уретрография.
4. Пиелография, производимая внутривенно.

Данные методы позволяют поставить правильный диагноз и провести лечение.

Лечение

Откладывать лечение с симптомами задержки мочи не рекомендуется, более того, порой необходима экстренная медицинская помощь. При самостоятельном лечении данного недуга могут развиться различные осложнения:

• Разрыв мочевыделительного органа.
• Попадание инфекции.
• Травмирование уретры при попытке самостоятельно ввести катетер.

При хроническом течении болезни возможно развитие хронической почечной недостаточности.

При болезненности во время мочеиспускания проконсультируйтесь с урологом, либо вызовите скорую помощь. При возникновении острой боли до приезда скорой помощи или врача можно приложить тепло на область живота, принять ванну с теплой водой или использовать спазмолитик. Перед назначением лечения врач отправит пациента на сдачу анализов.

Первая неотложная помощь при острой ишурии предполагает вставление с целью выведения лишней жидкости. Делать это должен только специалист, в противном случае может быть повреждена уретра. Если есть необходимость, катетер оставляется на несколько дней.

В этом случае нужно позаботиться о том, чтобы в орган не проникла инфекция. Врач может назначить курс антибактериальной терапии и антисептические средства для местного применения.

При невозможности ввести катетер производится либо проводится соответствующая операция. В крайнем случае осуществляется эпицистостома, когда специальный катетер вводится через брюшную стенку и моча выводится наружу.

Бывает, что задержку мочи вызывает рефлекторное отсутствие мочеиспускания. В этом случае применяются некоторые действия, например в виде орошения полового члена теплой водой, прослушивание звука журчащей воды. Все это рефлекторно способствует безболезненному мочеиспусканию. После оказания первой помощи проводится дополнительное исследование, после которого ставится вопрос о дальнейшем консервативном лечении либо устранении проблемы хирургическим путем.

Если в период климакса одной из основных женских проблем является недержание мочи из-за проблем с гормонами, то в возрасте постарше проблемой становится ишурия, то есть, задержка мочи.

Ишурией называется любая задержка мочеиспускания. Чаще всего такая проблема наблюдается у мужчин. У детей и у женщин попадается реже, но тоже бывает. Согласно МКБ-10 ишурии присвоен код R33.

Может быть:

1. хронической;
2. парадоксальной;
3. острой.

При внезапно возникающей острой пропадает (внезапно) возможность опорожнить мочевой пузырь и не менее внезапно в животе появляются острые боли.

Хроническая ишурия, как и другие хронические недуги, развивается медленно. Часто больной вполне в силах опорожнить мочевой пузырь, но часть жидкости все равно в нем всегда остается. При ишурии парадоксальной возможны непроизвольные мочеиспускания.

Развивается недуг нередко как ответ на сдавливание мочеиспускательного канала или его закупорку. Оболочка увеличивает сократительную деятельность и происходит гипертрофия пузыря, а также «выпячивание» некоторых его участков. Это приводит к нарушению кровообращения органа.

Лечение проводит уролог.

Причины

Самыми распространенными причинами развития недуга у женщин являются:

• рассеянный склероз;
• любые операции брюшной полости;
• длительное вынужденное лежание;
• ослабление мускулатуры всего тела; с возрастом
• камни в мочевом пузыре или уретре;
• выпадение матки;
• травмы уретры;
• киста яичников;
• новообразования в матке или прямой кишке;
• опухоли спинного или головного мозга;
• нарушения работы нервной системы;
• прием лекарств (спазмолитики, снотворные, противоаллергические, спазмолитики) или злоупотребление алкоголем;
• вульвовагинит;
• сахарный диабет;
• опущение матки;
• инфекции мочеполовой системы;
• уретроцеле или цистоцеле, то есть, грыжеподобное выпячивание уретры (мочевого пузыря).

Если у женщины в молодом возрасте были заболевания мочевого пузыря или почек, к пожилому возрасту они могут вылиться в ишурию.

Симптомы

Кроме самой невозможности сходить нормально в туалет по-маленькому, могут наблюдаться и другие симптомы:

1. вялость и нежелание двигаться;
2. тошнота;
3. потеря аппетита;
4. боль в пояснице;
5. рост температуры;
6. рвота;
7. запоры;
8. частые позывы в туалет по-маленькому без возможности сделать это:
9. болезненное мочеиспускание.

Диагностика

В первую очередь, осмотр у уролога. При пальпации будет ощущаться боль в животе. Далее назначают:

• анализ крови общий (для определения воспаления);
• анализ мочи общий (также позволяет обнаружить воспаление);
• анализ крови биохимический (для определения урологических нарушений);
• профилометрия уретры (для нахождения проблем с её сфинктером);
• цистоманометрия (для определения давления внутри мочевого пузыря);
• рентгеноскопия мочевого пузыря и почек;
• также могут назначить УЗИ и радиоизотопную ренографию.

Лечение

Первое, что нужно сделать после установки диагноза, это провести катетеризацию. Он позволяет быстро вывести всю мочу из пузыря. В самых тяжелых случаях его оставляют на пару дней. Катетер вводится предельно аккуратно, чтобы не повредить остальные органы.

Следующим пунктом будет определение спровоцировавшего ишурию заболевания и его лечение.

Наиболее применимы при ишурии следующие лекарства:

• Спазмолитики . Дротаверин (цена от 37 рублей) или Но-шпа (цена от 67 рублей). Могут использоваться как таблетки, или как инъекции.
• Мочегонные . Тоже могут быть в таблетках или инъекциях. Чаще всего это Верошпирон (цена от 93 рублей) или Лазикс (цена от 55 рублей).
• α-адреноблокаторы . Это или альфузозин в таблетках (цена от 69 рублей) , или тамсулозин (цена от 350 рублей).
• При ишурии, вызванной воспалительными заболеваниями и инфекциями, нельзя обойтись без антибиотиков . Чаще всего назначаются амоксициллин (цена от 40 до 65 рублей) , офлоксацин (от 30 рублей) , цефазолин (цена от 10 рублей) , азитромицин (до 200 рублей) и ципрофлоксацин (цена от 50 рублей) . Впрочем, могут назначаться антибиотики самых разны групп и поколений - все зависит лишь от инфекции, спровоцировавшей ишурию.
• Если причина нейрогенная, назначают атропин (цена от 12 рублей) или прозерин (цена до 80 рублей) .

Хирургических методов лечения ишурии тоже немало и их использование зависит от болезни, ишурию вызвавшей. При мочекаменной болезни назначают дробление камней, например, лапароскопическое. Новообразования в мочевом пузыре удаляются в любом случае.

Также проводится пункция мочевого пузыря , цистоскопия, эпицистостомия. Они не решают проблему ишурии, а только позволяют опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы вызвать мочеиспускание, может быть проведена инъекция пилокарпина (цена около 50 рублей) или введение новокаина в уретру.

Также может помочь лечебная физкультура, для тазовых мышц.

Народное лечение

Лечение народное тоже имеет место быть:

1. Заливаем 250 мл кипятка овсяную солому (40 г), провариваем 10 минут и пьем трижды в сутки по стакану;
2. Шишки хмеля (ст. л.) завариваем стаканом воды. Пьем трижды в стуки по 25 мл;
3. Ягоды можжевельника рекомендуется просто жевать (если нет острого воспаления почек);
4. Брусничный морс полезно пить по литру в день;
5. Горячая ванна поможет расслабить и мышцы мочевого пузыря. Можно добавить в нее хвою.

Для профилактики ишурии важно соблюдать питьевой режим и своевременно ходить в туалет, а также следить за состоянием своих почек и всей мочеполовой системы.

Задержка мочи у женщин характеризуется неравномерным мочеиспусканием или невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь.

Бывает острой и хронической. Если болезнь начинается внезапно, то - это острая форма. Когда задержка мочи развивается поэтапно, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

1. Нарушения иннервации мочевого пузыря. К ним приводят такие заболевания, как миелит, травмы и инфекция спинного и головного мозга, инсульт, рассеянный склероз, нейрогенная дисфункция детрузорно-сфинктерного аппарата мочевого пузыря (обнаруживается в детстве, имеет врожденный характер), сахарный диабет, отравление тяжелыми металлами, естественные роды, тазовые травмы.
2. Инфекция мочевых путей. Она вызывает отек, раздражение тканей или приводит к развитию воспалительного процесса. Задержка мочеиспускания возникает как результат воспаления мочеиспускательного канала или же отечности сфинктера мочевого пузыря.
3. Прием лекарственных препаратов. Ряд средств приводит к задержке мочеиспускания, особенно при частом и длительном приеме. К таким препаратам относятся: снотворные средства и все наркотикосодержащие препараты; противоаллергические средства: Фексофенадин, Цетиризин, Хлорфенамин, Димедрол; спазмолитики: Гиосциамин, Оксибутинин, Толтеродин, Пропантелин; антидепрессанты: Имипрамин, Амитриптилин, Нортриптилин, Доксепин; препараты для борьбы с аритмией: Новокаинамид, Дизопирамид и др.
4. Камни в мочевом пузыре. Во многих ситуациях являются причиной задержки мочи у женщин. Если камень свободно перемещается внутри мочевого пузыря, может неожиданно прерываться в тот момент, когда он перекрывает внутреннее отверстие уретры. При смещении конкремента моча вновь свободно отходит. Камни провоцируют развитие рецидивирующего цистита, что также усложняет естественный отток мочи.
5. Цистоцеле и уретроцеле. Заболевание у женщин развивается, если ослабевает мышечная стенка между влагалищем и мочевым пузырем. Из-за этого пузырь или уретра выпячивается в полость влагалища и может даже выпадать через его вход. Возникает стрессовая задержка мочи или ее недержание.
6. Деформация уретры. После травмы, операции или инфекции ее просвет может суживаться из-за рубцового процесса; в результате моча отходит плохо, медленно.
7. Беременность. Иногда в этот период у женщин нарушается отток мочи. Это бывает в последние месяцы беременности, потому что матка увеличивается и сдавливает мочевой пузырь.
8. Травмы органов малого таза.

Симптомы

Затрудненный отток мочи может сопровождаться такими симптомами:

• рвотой и тошнотой;
• запорами;
• общей слабостью в теле;
• частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
• снижением аппетита или его отсутствием;
• повышенной температурой;
• нарушением сна.

Диагностика

При диагностике задержки мочеиспускания применяются следующие методы:

1. Врачебный осмотр с перкуссией (простукиванием) верхней границы мочевого пузыря. Этот способ позволяет точно определить объем урины, содержащейся в органе. Если пузырь переполнен, пальпация болезненна для женщины, и пациентка плохо переносит эту процедуру.
2. Катетеризация и измерение объема мочи, выпущенной через катетер (тоненькую трубочку, введенную в мочевой пузырь).
3. . Аппарат УЗИ имеет определенную программу, которая по заданным параметрам определяет . Эта процедура проводится после мочеиспускания.
4. Цистоскопия.
5. Анализы крови, общий и биохимический.
6. Общий и .
7. Рентгенография мочевыводящих путей.

Лечение

При первых признаках задержки мочи нужно срочно обратиться к врачу - урологу или терапевту. Последствиями оттягивания лечения болезни могут быть распространение инфекции в организме и развитие сепсиса.

Неотложная помощь заключается в выведении мочи с помощью катетера. После опорожнения пузыря инструмент удаляют, а в некоторых случаях оставляют на несколько дней с регулярным промыванием растворами антисептиков.

Установив причину задержки урины, врач назначает определенное лечение, направленное на ее устранение.

Например, если мочевой пузырь опущен, то делают операцию подшивания и фиксации влагалища, которая называется кольпопексией.

Если причина задержки - камень в мочевом пузыре, лечение также оперативное.

При обнаружении воспалительного процесса применяют антибиотики урологической группы.

Для снятия спазма мочевыводящих путей назначают антихолинергические препараты.

Почти все схемы лечения подразумевают использование мочегонных лекарственных средств.

Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.

Симптомы

Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.

Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.

Причины

1. Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
2. Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
3. Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.

Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.

1. Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
2. Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.

Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.

Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.

У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.

У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.

Видео по теме

Диагностика острой задержки мочи

Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).

Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.

Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

• : признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
• биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
• определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
• ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.

Лечение острой задержки мочи

После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:

• Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
• Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
• При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
• Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.

Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.

Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "нет мочи в мочевом пузыре" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: нет мочи в мочевом пузыре

2012-02-16 05:32:03

Спрашивает Владимир :

Здравствуйте.Мне 52года.Прочитал все вопросы и ответы.
Кое что есть.У меня вопросы к Вам:-Почему возникают сильнейшие боли в мочеиспускательном канале с отдачей в головку члена при желании пукнуть т.е.при отходе газов?
При потуге(по большому)выделяется слизь(сперма)в малом количестве с болью в головке.Частое желание сходить по маленькому (пописать)но мочи нет.Когда опорожняется мочевой пузырь, моча идет вяло,приходится тужится.После окончания,моча ещё выделяется.Приходится, минуты две,ждать.
С чем это связано? Может ли произойти это, от переохлаждения ног? Медикаменты принимаю.

Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович :

Здравствуйте. Это связано, скорее всего, с простатой. Необходим целый ряд исследований: общий мочи, общий крови, кровь на ПСА, УЗИ простаты, пальцевое ректальное исследование, может быть R-грфия костей таза, и целый ряд других.

2011-08-18 23:40:35

Спрашивает Анна :

Здравствуйте, несколько раз после секса моча была красного цвета (только первое мочеиспускание). Болей нет, частых позывов к походу в туалет, зуда, жжения - тоже нет. Прошла УЗИ мочевого пузыря, почек, была у гинеколога - ничего не обнаружили. Бывает только после секса. Иногде (очень редко) такое ощущение что тянет в районе пупка.
Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обращаться.
Спасибо

2009-06-29 23:52:09

Спрашивает Kate :

Здравствуйте! Меня беспокоят боли до (не часто), во время и после мочеиспускания в уретре. В 17 лет (три года назад) мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Обострения происходят регулярно, в основном перед месячными. Режущие во время и колющие боли или жжение после мочеиспускания. Иногда побаливает левая часть спины. Помогает снизит проявление симптомов большое количество воды. По гинекологии никаких отклонений и заболеваний не обнаружено. Анализы на всевозможные половые инфекции отрицательны. Единственное, что беспокоит с особой регулярностью, это молочница. Но некоторые из гинекологов утверждают, что это влагалищный дисбактериоз, так как молочница по анализам иногда не подтверждалась. Лечила и то, и другое, все равно каждый месяц все повторяется((. По анализам мочи бывает повышенное содержание лейкоцитов, но в последнее время наблюдаются те же симптомы и при нормальном анализе! Делали цистоскопию-никаких выраженных изменений нет. По УЗИ мочевого пузыря ставят признаки пришеечного цистита. УЗИ почек: RD-15? RS-19 мм. Эхогенность ее повышена.
Подскажите, что делать?? На что это еще может быть похоже? Не могу больше мучиться... Спасибо Вам заранее!

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Добрый день. Сделайте бак посев мочи. С наибольшей вероятностью Вы постоянно не долечиваетесь. В таких случаях рекомендуют длительную профилактику малыми дозами чувствительного к выявленному возбудителю антибиотиком (до 3 мес вечером) или клюквенный морс до 300 мл/день.

2016-10-18 13:43:02

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Беспокоит частое мочеиспускание днем (особенно при тряске, активной ходьбе). Сначала ставили ГАМП,но потом более подробно разобрались в симптомах (у меня нет императивных позывов+ если удобно сидеть то могу терпеть 2 часа), но когда еду в транспорте или быстро хожу ситуация ухудшается, потому поставили другой диагноз -уратурия. Сдавала анализы: ОАМ (все в норме кроме наличия повышенного количества эрытроцитов и белка, и солей уратов)+ анализ мочи по Нечипаренку (эротрцитов 3000! при норме 1000). БАК посев мочи и гинекологический-чисто.УЗИ почек и мочевого пузыря (микролиты в обеих почках размером в 1-2 мм много, пассаж мочи не нарушен, остаточная моча в норме (после мочеиспускания), визуализируются лоханки почек на 1.6 см (врач сказал что в норме их на узи не видно).Принимаю блемарен держу рш мочи в районе 7-7.2(1.5 месяца) пока без эффекта. Врач приписал пасту фитолизин. Сейчас при каждом мочеиспускании вижу песок+ иногда выходят микролиты размером в 1мм (прозрачно-белые). Из рациона убрала все мясные и рыбные бульоны, чай (пью только отвары трав и шиповника с лимоном), натуральный кофе, мясо ем только курятину (грудинку) 2 раза в неделю. После приема фитолизина начинает немного побаливать поясница, но без острой боли. Есть три вопроса:1. Почему видны лоханки почек на УЗИ?2. сколько может по времени выходить песок если его много и насколько он быстро образуется? 3. могла ли я песок в почках "насобирать" во время беременности, так как проблемы начались через полгода после рождения ребенка?

Отвечает Жосан Дмитрий Александрович :

Здравствуйте. #Полостные системы почек всегда можно разглядеть на УЗИ. #Повышенное отхождения песка это может говорить о том что нарушается обмен веществ, советую более внимательно отнестись к вопросу о питании (для начала обратитесь к врачу Диетологу-Нутрициологу). Не забывайте о питьевом режиме 1,5-2л воды в сутки. #советую просмотреть Ваш транспорт солей.

2016-10-03 11:31:05

Спрашивает Юлия :

Добрый день! Крайне необходим Ваш совет. Необходимо ли подшивать почку (врач сказал показания в принципе есть, но решать самой) и главное, можно ли планировать первую беременность с таким диагнозом и результатами исследований?

Результат узи: Признаки нефроптоза 2ст справа. Правая почка опущена на 7см, подвижность повышенная, с ровными четкими контурами, размером 108,0х39,0. Паранхема средней эхогенности, однородной эхоструктуры, нормальной толщины - 14,5мм. Соотношение паренхимы/ ЧЛС 2,0:1. ЧЛС умеренно расширена, повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры. Верхняя группа чашечек расширена до 8,0 мм в диаметре. В средней группе чашечек лоцируется гипоэхогенное образование со слабой акустической тенью, размером 4,8 мм в диаметре. В структуре ЧЛС лоцируются гиперэхогенные включения до 3,0 мм в диаметре.
Левая почка расположена типично, подвижность в пределах нормы, с ровными четкими контурами, 109,0*38,0. Паранхема средней эхогенности, однородной эхоструктуры, нормальной толщины - 14,5мм. Соотношение паренхимы/ ЧЛС 2,0:1. ЧЛС не расширена, повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры, местами с двойным контуром. В структуре ЧЛС лоцируются гиперэхогенные включения до 3,3 мм в диамете.
Область надпочичников не изменина, дополнительных образований не выявленно.

Результаты в/в урографии:
Форма, размеры почек сохранены. Справа верхняя группа чашечек расширена. Нижний полюс правой почки стоя опущен до L5 позвонка. Слева ЧЛС не расширена, мочеточник нормотоничен, отток не нарушен. Мочевой пузырь правильной формы.

Результаты биохимии крови в пределах нормы.
Посев мочи отрицательный.
В целом анализах мочи часто бывает повышен белок(0.1г/л), Ph мочи обычно 5,5 или 6,0. Эритроциты обычно повышены от 10,4 бывает до 304.50 клеток/мкл(при норме 0-31). Повышены обычно после занятий йогой.
Бывают боли в пояснице и в крестце справа. Обычно после долгой ходьбы. С детства часто хожу в туалет (чаще среднестатистических людей). Последние пол года стараюсь много пить - до 2,5л в день. Отеков нет. Курсами пью канефрон.
Возраст 25, рост 162, вес 47. Полных в роду нет((

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Добрый день, не факт, что операция вам как либо поможет, тем более, что степень опущения небольшая. Также проконсультируйтесь с нефрологом по поводу результатов анализов мочи для исключения нефропатии или гломерулонефрита.

2016-09-26 09:42:50

Спрашивает Баур :

Добрый день! Мне 22 года. Тревожит мочеполовая система. Симптомы:часто хожу в туалет по малому, струя тонкая, напор слабый, мочи немного выходит, ночью просыпаюсь из желания опорожниться автоматически уже, ощущение что мочевой пузырь опустошен не полностью. Либидо пропадает так как сильного желания нет, если нет девушки. Секс без ярких эмоций, будто чувствительность пропала. Спермы тоже выходит немного. После секса хочется по малому сходить. Года 4 назад ставили диагноз застойный простатит. Пил лекарства, кололи, грязевые ванны. Нет изменений. Подскажите, что это может быть? Проблемы с мочевым пузырем или же выводные пути заросли или забились. Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Баур! Скорее всего, У вас рецидив простатита. Что касается мочевых путей - они не могут зарасти или "забиться". Идите на обследование к урологу - скорее всего, Вам понадобится комплексное лечение хронического простатита. Берегите здоровье!

2016-02-27 17:03:06

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте. После полового акта испытываю дискомфорт в половых органах жжение в мочевом канале. Узи почек мочевого в норме. Бак посев мочи чист. В мазке из цервикального канала лейкоциты более в поле зрения. Нашли Стафилококк 10 в 4.1 степени. Выявили чувствительность к антибиотику Левофлоксацин, провели лечение Вагилак, Лактонорм, Генферон, прокололи Деринат, пропила поливитамины. Других ЗППП нет. Полового партнера ничего не беспокоит, ЗППП нет, лейкоциты в норме. Лечение не помогло, но он лечение не проходил. Испытываю частые позывы к мочеиспусканию, чувство переполненного мочевого пузыря, бывает небольшие лейкоциты в моче, но быстро проходят после употребления морса или травы. Выявлена небольшая эрозия. Принимаю Джес плюс. Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Если Всё так хорошо и нет инфекции, то зачем спрашиваете?... Какой смысл лечения, если половой партнёр ничего не принимал??? Если в мазке всё поле зрения покрывают лейкоциты - значит инфекция есть и отрицать наличие "ЗППП" - нельзя. Если у Вас есть эрозия шейки матки, то Вам необходимо обратиться в кабинет патологии шейки матки для проведения кольпоскопии. Обследуйтесь на уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ, герпес, повторите бак.посев выделений. Желательно правильно его выполнить и правильно подготовиться. Если будет выявлена инфекция - лечение проходить параллельно с половым партнёром.

2016-02-05 12:40:17

Спрашивает Мария :

Здравствуйте. У меня 9 неделя беременности. Несколько дней назад перенесла ОРВИ

Результаты анализа мочи:
Лейкоциты - 224
Эритроциты -30
Плоский эпителий - 33
Оксалаты - в умеренном количестве
Белок в моче -0.2

Делала УЗИ почек и мочевого пузыря. Ничего подозрительного не увидели. Чувствую себя хорошо, температуры нет. До болезни - лейкоциты были 155, белка в моче не было, эритроциты - 11.

Отвечает Жосан Дмитрий Александрович :

Здравствуйте. Учитывая наличие кольпита рекомендую наблюдаться у гинеколога. Рекомендую сдать общий анализ крови и показать гинекологу.

2015-05-05 20:19:28

Спрашивает наталья :

Здравствуйте. Пишу,как и многие,потерявшие ребенка, в надежде найти ответ на вопрос: в чем причина? Мне 39 лет, вторая беременность, все шло идеально, гинеколог одна из лучших специалистов в городе,но и она не может понять причину. На 15 неделе заболела орви, температура 38, пила оциллококцинум, парацетамол. Через неделю случилась острая задержка мочи,на скорой привезли в гинекологию, катетером вывели мочу, этот недуг не смог объяснить никто из специалистов: уролог, невролог, гинеколог только развели руками, такого в их практике с женщиной не было. На УЗИ мочевого пузыря и почек никаких отклонений. Это случилось однократно, полдня я без проблем ходила в туалет, но для УЗИ мочевого пузыря необходимо было его наполнить, после этого снова пришлось выводить катетором. На 16 неделе начало тянуть поясницу, сообщила врачу, но, мол, центр тяжести смещается, да и травмы позвоночника были 10 лет назад(перелом в аварии, в шейном отделе пластина и грудные сломаны). На 17 неделе резко поднялась температура до 39, озноб, не сбивается ничем, на третий день отошли воды и в течении часа случился выкидыш. В гистологии ничего: плацента с признаками незрелости. Про задержку мочи(полную) у женщин нигде нет никакой информации, мой гинеколог предполагает,что все это связано, но как? За этот период не было УЗИ(15-17недели). Анализы в порядке. Не может ли это быть ИЦН? Очень хочется еще успеть забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Я лично думаю, что у Вас может быть скрытый пиелонефрит. При беременности и ОРВИ произошла провокация почек и случилась острая задержка мочи. Одноразовый подъем температуры сигнализирует как раз о проблеме с почками. Советую Вам на сегодняшний день сдать общий анализ крови и мочи, сдать печеночные и почечные пробы и со всеми результатами обследований обратиться к урологу. Возможно даже рационально провести своеобразную провокацию почек, чтобы оценить их функционирование.