Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Внематочная беременность, признаки на ранних сроках

Сегодня мы поговорим о все возрастающей в процентном отношении патологии репродуктивной системы женщины — внематочной беременности, ее признаках на первых сроках, последствиях, диагностике и исходе такой проблемной ситуации..

Что такое внематочная беременность

На сегодняшний день внематочная (эктопическая) беременность , развивающаяся вне полости матки, увы, встречается очень часто. Это патология у женщин, когда яйцеклетка, после процесса оплодотворения прикрепляется не там, где она должна развиваться далее. В основном она крепится в брюшной полости, к яичнику или в маточной трубе (в 98% случаев).

Такой патологический процесс в женском организме иногда заканчивается не лучшим образом. Поскольку яйцеклетка должна развиваться непосредственно в матке.

А при внематочной беременности она крепится чаще всего в маточной трубе, на ее слизистой оболочке и начинает процесс развития именно там. Трубы матки не выносят такой нагрузки, и спустя небольшой промежуток времени (около 2-3 недель) появляются первые признаки внематочной беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

К первопричинам возникновения внематочной беременности у женщин относят:

• Не полностью развитые маточные трубы у женщины. Они могут быть деформированы, по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может «добраться» до места назначения, чтобы там закрепиться.

• Последствия хирургических вмешательств. Часто девушки и женщины делают «перевязку» фаллопиевых труб, чтобы избежать нежелательной беременности. После таких процедур, в дальнейшем могут возникать проблемы с фертильностью (возможность зачать и выносить нормальную маточную беременность).

• Опухолевые процессы. Они могут сильно сказаться на проходимости фаллопиевых труб.

• Непроходимость маточных труб из-за перенесенных инфекций в полости матки и воспаления, после некачественно поставленных внутриматочных спиралей, операций на брюшной полости.

• Мало кто знает, но наследственный фактор тут играет существенную роль. Дело в том, что женщины, в роду которых были эпизоды неправильно развивающейся беременности, абортов или серьезных инфекционных заболеваний репродуктивных органов, склонны к развитию подобной патологической беременности.

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Патология страшна тем, что на ранних сроках беременности, барышня может чувствовать себя как обычно. А если и есть какие-то необычные ощущения, то они сравнимы с обычным маточным вынашиванием ребенка. Именно поэтому, достаточно сложно выявить внематочную беременность на ранних сроках, особенно имея на руках только домашний тест.

Случается, что даже врачи не всегда могут заметить такую патологию без применения ультразвуковых датчиков.

В основном, в первые недели беременности женщина испытывает тошноту, которая свойственна почти всем женщинам, вынашивающим ребенка. Грудь становится более чувствительной и присутствует небольшая боль в районе сосков, они ощутимо набухают.

Плюс ко всему, базальная температура тела женщины увеличивается. Все эти признаки свойственны женщине, которая вынашивает в матке ребенка, так и тем, у кого внематочная беременность. Как и обычную беременность, внематочную можно распознать по задержке менструального цикла.

Часто обеспокоенные женщины спрашивают, покажет или нет домашний тест внематочную беременность? Зачастую, тесты на беременность отрицательные или слабо положительные (вторая полоска еле видна, но все же видна), что часто ставит женщину в тупик.

Слабо выраженная вторая полоска на тесте объясняется медленно нарастающим уровнем в крови ХГЧ при данной патологии, в отличие от нормально развивающейся маточной беременности.

Также из влагалища может выделяться небольшое количество крови, выделения в виде кровянистых разводов. На ранних стадиях многие женщины путают их с месячными.

Однако необходимо заметить, что они отличаются от обычных менструальных дней. Кровяные выделения гораздо менее интенсивные, они или более алого или скорее коричневого цвета, и продолжительность может быть дольше.

Параллельно выделениям, примерно к 6-8 неделе предполагаемой беременности могут так же возникать , от слабых ноющих до резких режущих, как правило, больше с одной стороны живота, головокружение, тошнота и общая слабость.

Может темнеть в глазах, падать давление, но все же это не специфические признаки именно внематочной беременности, многие женщины, которые вынашивают ребенка, также могут испытывать головокружения и слабость в первом триместре. Но вот, что касается интенсивных болей, то тут уж медлить с вызовом скорой не советую.

Самый проблемный вариант — бессимптомный , то есть вариант, при котором женщина до самого разрыва трубы и начинающегося обильного кровотечения не знает о своем состоянии.

Мнение медиков касательно внематочной беременности однозначное – выносить ее невозможно , поскольку эмбриону нужно иметь контакт с кровеносной системой женщины, чтобы получать необходимые для роста и развития вещества.

Много лет назад при обнаружении данной акушерской патологии удаляли оплодотворенную яйцеклетку вместе с маткой. Нынешняя медицина может помочь женщинам выйти из ситуации с минимальными рисками для здоровья и дальнейшего планирования беременности.

Внематочная беременность — диагностика

О внематочной беременности можно узнать только , как и в случае с естественным течением беременности, развивающейся в матке.

Чтобы самостоятельно диагностировать такую патологию, нужно прислушиваться к малейшим сигналам организма, особенное внимание нужно уделить выделениям. Если они присутствуют и имеют кровянистый цвет, или светлые с кровянистыми разводами — это повод пойти к гинекологу.

Он проведет осмотр в гинекологическом кресле, оценит размеры матки и придатков, расспросит о времени последних месячных и их характере, вы ему расскажете о проведенном или нет тесте и сопутствующих вашему состоянию симптомах.

Врач должен назначить УЗИ, чтобы точно определить в каком месте прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Помимо этого опытный диагност даст направление на анализ крови. При внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина растет намного медленнее, чем при обыкновенной беременности, и обнаружить его можно только, сдав кровь на анализ.

При помощи обычного аптечного теста на беременность, внематочную определить можно не всегда. Поскольку уровень ХГЧ в моче, в 50% случаев внематочной беременности не определяется. Иногда гинекологи советуют сдавать кровь несколько дней подряд, чтобы понять насколько вырастает уровень ХГЧ.

Если при нормальной беременности обычно он увеличивается в два раза, то при описываемой патологии такого скачка этого гормона не произойдет.

Осложнения и последствия внематочной беременности

На ранних сроках внематочной беременности есть риск открытия кровотечения . При оперативном решении бывают случаи, когда удалять приходится не только яйцеклетку, но и орган, к которому она прикрепилась. Иногда это маточная труба, иногда яичник.

При несвоевременной диагностике и походу к гинекологу может случиться разрыв маточной трубы, далее кровотечение и болевой шок.

В случае, если яйцеклетка самостоятельно отслаивается и начинает движение в сторону матки или брюшины это тоже вызывает сильные болевые ощущения и кровотечение, и мы имеем дело с трубным абортом . Подобные ситуации – это непосредственная угроза жизни женщины, поэтому вызывать скорую помощь (если самостоятельно добраться до медицинского учреждения нет возможности) нужно обязательно.

Одним из самых тяжело переносимых осложнений после внематочной беременности, для многих женщин есть невозможность иметь детей в дальнейшем – . Такое случается, когда при операции по удалению яйцеклетки была удалена одна из труб или куда хуже обе.

Геморрагический шок так же в дальнейшем может дать о себе знать. Даже минимальный промежуток времени нахождения органов без кислорода, может нарушить их нормальное функционирование.

При сильном кровотечении, происходящем в случае разрыва маточной трубы, когда она уже не может вынести нагрузки от плодного яйца, может произойти инфицирование. Так же может возникнуть режущая, невыносимая боль, а далее перитонит . Когда открывается кровоизлияние в брюшную полость, это в 99% случаев тяжелейшее состояние женщины, она нуждается в нахождении в реанимационной палате, под тщательным присмотром медицинского персонала.

Женщины, которые однажды пережили внематочную беременность, подвергаются риску, что это повторится снова, а так же они будут склонны к возникновению инфекционных заболеваний женских половых органов и непроходимости маточных труб.

Что делать при внематочной беременности

Лечение внематочной беременности заключается в удалении плодного яйца, плодного яйца с частью трубы или плодного яйца и целой маточной трубы. Насколько кардинальным будет хирургическое вмешательство, зависит от времени, которое яйцеклетка находилась в том или ином месте. Так же от того, насколько сильно повреждена стенка органа.

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем благоприятнее будет ее исход для здоровья женщины.

Нынешняя медицина настолько шагнула вперед, что проведение терапии по удалению плодного яйца может не оставить единого следа от операции. К примеру, при надрезе брюшной стенки микроприборами, медики могут наблюдать за процедурой на мониторе и таким образом контролировать процесс. Такой способ проведения операции самый безопасный для женщины.

При традиционном хирургическом вмешательстве бывают случаи большой кровопотери, резкого снижения давления, общего недомогания, слабости, головокружения и потери сознания. Тогда женщина должна пройти курс реабилитации под контролем медиков. Ей будут назначены капельницы, которые помогут восстановить кровопотерю и силы.

После проведения операции по устранению внематочной беременности, часто кровопотеря может быть настолько большой, что женщине делают переливание отдельных ее элементов.

В послеоперационный период женщине, чтобы восстановить репродуктивную функцию организма нужно пройти повторную консультацию гинеколога. Он назначит препараты, которые предотвратят и устранят имеющиеся инфекции половых органов. Лечение нужно проводить вместе с партнером.

Профилактика внематочной беременности

Специалисты считают, что после успешного завершения хирургического вмешательства, одно, чего стоит бояться женщине – это заболевания половых органов инфекционного характера. Поэтому в качестве профилактики делают назначения в виде медицинских препаратов, спринцеваний травами и общеукрепляющих средств.

Хотя современная медицина богата безопасными методами решения многих проблем со здоровьем, не стоит испытывать судьбу. Лучше обезопасить себя заранее, чем потом устранять последствия. Поэтому при нежелании иметь детей сейчас, лучше воспользоваться современными , среди которых каждый найдет для себя наиболее подходящий.

На заметку!

• Каждая 97 беременность — внематочная!
• Наиболее вероятная причина смерти женщины в 1 триместре — осложнения внематочной беременности, разрыв трубы, массированные кровотечения, геморрагический шок. Риск смерти в 10 раз больше, чем в ситуации с нормально развивающейся беременностью.
• Опасность возникновения данной гинекологической патологии увеличивается с возрастом, наиболее он высок с 36 до 45 лет.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

• яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
• брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
• трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
• рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

• первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
• вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Причины

Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:

1. Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
2. Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
3. Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
4. Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.

Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:

• новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
• инфантилизма матки и придатков;
• хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
• врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.

Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.

Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.

Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.

Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:

• стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
• болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
• ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
• увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.

При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:

• синюшность и рыхлость шейки матки;
• при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
• попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.

Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

• резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
• из влагалища появляются кровяные выделения;
• привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

• сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
• сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
• резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

Профилактические меры

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

• с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
• вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
• своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
• планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках трудно распознать, и нередко они остаются незамеченными. Ранние признаки схожи с симптомами физиологической беременности. Отличия появляются на более поздних сроках примерно с 5–6 недели.

Поэтому нередко такое состояние приводит к развитию серьёзных осложнений и неблагоприятных исходов. Чтобы правильно и вовремя диагностировать внематочную беременность, необходимо знать её виды и ранние симптомы патологии.

Какие причины у внематочной беременности?

Существует много факторов, которые вызывают такую патологию. К ним относятся:

• Воспалительные и гнойные заболевания репродуктивных органов.

Они вызывают нарушения структуры слизистых оболочек проводящих путей, уменьшение сократимости мышечных волокон в трубах. В результате этого нарушается естественный процесс продвижения оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость. И она задерживается в соответствующей маточной трубе. Также хроническое воспаление способно привести к закупорке труб, вызывая их непроходимость.

• Анатомические особенности строения фаллопиевых труб.

Они бывают слишком длинные или извилистые, изогнутые.

• Спаечный процесс в полости живота после других оперативных вмешательств. Спайки также препятствуют нормальной дислокации плодного яйца.
• Частый и длительный приём контрацептивов или использование внутриматочной спирали.
• Патологии плодного яйца. К ним относятся аномалии развития, генетические нарушения и влияние внешних повреждающих факторов.
• Нередко внематочная беременность развивается на ранних сроках после экстракорпорального оплодотворения.
• Инфекционные болезни репродуктивной системы, особенно сопровождающиеся высокой температурой тела.
• Дисбаланс гормонов в организме.
• Частые простудные заболевания с повышением температуры.
• Переохлаждение.

Виды эктопии и характерные признаки

Различают 4 вида эктопии, которые зависят от места прикрепления плодного яйца:

• Трубная.

Это наиболее распространённый вид, при котором плодное яйцо по каким-либо причинам задерживается в трубе. Чаще всего эмбрион развивается в ампульной части трубы. При несвоевременной диагностике этой эктопии может произойти разрыв маточной трубы. Это происходит в результате активного роста эмбриона, начиная с 6 недели.

Такое состояние является экстренным, требующим незамедлительной госпитализации.

Проявляется резкой болью в животе, сильным кровотечением, падением артериального давления, потерей сознания. Причём боль характерна с той стороны, где предположительно была овуляция, и развивается плод. Отмечается головокружение, сухость слизистых оболочек. Может повыситься температура тела.

• Яичниковая.

Такой вариант встречается реже, связан с пороками развития матки. Если женщина знает о патологии развития, то при появлении первых симптомов беременности нужно обязательно пройти ультразвуковую диагностику сразу. Она поможет уточнить место прикрепления эмбриона и определиться с дальнейшей тактикой.

• Брюшная.

Это самый редкий вариант, его трудно вовремя диагностировать. При нём имплантация плодного яйца происходит в области внутренних органов живота. Признаки беременности на ранних сроках соответствуют нормальному течению. Брюшной тип опасен для беременной, так как приводит к обширному кровотечению в брюшной полости. Если плод достаточно кровоснабжается, то шанс доносить его до жизнеспособного срока есть. Но такое бывает редко. Описаны лишь единичные случаи рождения жизнеспособных детей.

• Гетеротопическая.

При этом виде развивается 2 плода и более, один расположен в матке, а второй внематочно в нетипичном месте. При этом рост в крови ХГЧ и прогестерона остаётся нормальным. Затруднения в диагностике появляются при неустановленной многоплодной беременности. На ранних сроках по УЗИ определяется один эмбрион в матке. Это часто приводит к неправильной диагностике состояния.

Самые первые признаки внематочного развития эмбриона

Оплодотворённая яйцеклетка может остановиться на любом участке пути от яичника к матке. Это может быть брюшная полость, область яичника или маточная труба. Происходит такая патология из-за воспалительного или спаечного процесса в репродуктивных органах и брюшной полости.

При этом самые первые симптомы внематочной беременности соответствуют ранним признакам маточного прикрепления эмбриона:

• будет задержка месячных;
• тест покажет положительный результат в виде двух полосок;
• могут появиться признаки токсикоза;
• грудные железы станут чувствительными, слегка болезненными и увеличатся;
• участятся мочеиспускания;
• базальная температура будет повышенной, какая бывает при физиологической беременности; если же ректальная температура ниже 37 градусов, то вероятно, что произошло замирание эмбриона;
• настроение станет переменчивым;
• общая температура тела также может повышаться до субфебрильных значений – 37,2–37,5 градуса.

Какие изменения характерны для теста?

При подозрении на беременность в домашних условиях можно сделать тест. Его нужно делать, если есть задержка, повышение температуры и другие признаки. При внематочной беременности тест покажет положительный результат, но тестовая полоска на нём будет недостаточно яркой. А через пару дней тест вообще может стать отрицательным.

Если такое наблюдается при проведении тестирования, и характерные симптомы присутствуют, то необходимо срочно обратиться к врачу. В большинстве случаев диагноз внематочной беременности подтверждается. При этом важно знать, что такие признаки могут быть и при физиологической беременности, остановившейся по каким-то причинам.

Симптомы внематочной беременности на первых неделях

Кроме общих признаков на ранних сроках, для внематочной беременности характерны специфические симптомы:

• Появление кровянистых выделений из половых путей по типу месячных. Они могут быть тёмно-бурыми или коричневатыми. Важно их не перепутать с месячными, если была долгая задержка. При этом надо помнить, что видимого кровотечения может и не быть, если кровь скапливается в брюшной полости.
• Наряду с выделениями, появляются сильные боли в области живота режущего характера. При этом локализация болей зависит от того, в какой части развивается эмбрион. Болевой синдром усиливается при движениях, смене положения тела.
• Характерна общая слабость, недомогание, озноб.
• Может повышаться температура тела. Базальная температура выше общих значений, в основном субфебрильная.
• Если есть большая кровопотеря, появляются головокружения и обмороки. При этом снижается артериальное давление.

Какие признаки обнаруживаются при обследовании?

Внематочная беременность выявляется на ранних сроках при помощи следующего обследования:

• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон начинает вырабатываться на ранних сроках после имплантации плодного яйца. Если эмбрион развивается в матке, то ХГЧ в норме увеличивается каждые 2 дня. Если его прикрепление произошло в нетипичном месте, то отмечается замедленный рост хорионического гонадотропина.
• Проводится исследование уровня прогестерона в крови. Это гормон жёлтого тела, который отвечает за поддержание беременности. При внематочной беременности уровень прогестерона будет низкий.

Эти 2 показателя являются относительными признаками. Они также изменяются при неразвивающейся маточной беременности или .

Кроме этого, проводится инструментальное обследование:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Оно позволяет увидеть эмбрион на ранних сроках при уровне ХГЧ выше 1500 МЕ/л примерно с 4–5 недель. Если по УЗИ врач не видит его в маточной полости, то поиск продолжается в других зонах: трубах, яичниках, брюшной полости.

• Лапароскопическая диагностика.

Она проводится в случае, когда при помощи других методов не удаётся установить точный диагноз. Осуществляется ревизия органов малого таза. При обнаружении плодного яйца в нетипичном месте беременность прерывается. Нередко во время операции удаляется маточная труба, в которой была беременность. Это зависит от срока и сопутствующих осложнений.

К сожалению, нельзя сохранить жизнь развивающемуся плоду при внематочной беременности. Поэтому лечебные мероприятия направлены на сохранение женского здоровья и её жизни. Критический срок, до которого можно избежать осложнений – 6–8 недель.

При появлении неблагоприятных симптомов, сопровождающихся повышением температуры тела, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Это экстренное состояние, требующее оказание квалифицированной помощи. Несвоевременная диагностика и прерывание такой беременности приводят к грозным осложнениям или летальному исходу.

Нормальная беременность протекает в матке. Именно этот орган предназначен природой для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, нормального развития и питания эмбриона. Однако по ряду причин происходят сбои, и тогда место для будущего малыша выбирается совершенно неподходящее — трубы, шейка матки или даже брюшная полость. В этом случае шансы на нормальное развитие сведены к нулю. Внематочная беременность, причины возникновения которой провоцируют ряд факторов, выявляется врачами не сразу, но требует немедленного прерывания. Чтобы избежать данной патологии, при планировании следует подготовить организм и исключить негативное воздействие «провокаторов».

Читайте в этой статье

Физические изменения в организме матери

Они могут быть выявлены как в трубах, так и непосредственно в матке. В первом случае может наблюдаться спаечный процесс, образование рубцов, из-за чего затруднено прохождение оплодотворенной яйцеклетки к нормальному месту для развития. Слизистая оболочка труб теряет свою эластичность и, как следствие, не способна качественно сокращаться. Кроме того, существенно сужен просвет. Суммарно эти факторы и становятся причиной внематочной беременности.

Привести к изменениям, перекручиванию или образованию спаек и рубцов в трубах и полости матки могут следующие причины:

• операции (лапароскопия — не исключение);
• онкологический процесс в женских половых органах;
• половые инфекции;
• воспалительный процесс;
• наличие в анамнезе;
• половые инфекции.

Стоит заметить, что и рубцы, и спайки успешно лечатся или удаляются врачами без существенных затрат со стороны женщины.

Врожденные аномалии развития

Бывает и так, что до начала планирования беременности женщина и не подозревает об особенностях внутренних органов. А уже после страшного диагноза «внематочная беременность», пытаясь понять причины патологии, узнает, что ее трубы или слишком короткие, или, наоборот, слишком длинные, извилистые. Зачастую это врожденная аномалия, заложенная еще во внутриутробном развитии. Причины здесь могут скрываться в неправильном образе жизни мамы женщины: употреблении после зачатия, работе на вредном производстве, а также попадании под радиационное облучение.

Контрацептивы

Парадоксально, но даже использование средств контрацепции может спровоцировать появление внематочной беременности. Зачастую в группе риска оказываются женщины, отдающие предпочтение и таблеткам «мини-пили». Первые являются довольно сильным методом контрацепции, но не стоит забывать, что они предохраняют матку от прикрепления плодного яйца, но не защищают маточные трубы или другие органы. Однако беременность — результат, скорее, халатности женщины. Ведь развиться она может у тех, кто не следует совету врачей и использует спираль более 5 лет. Стоит помнить, что в любом методе контрацепции есть свои побочные явления, и спираль — не исключение.

Таблетки «мини-пили» (а также инъекции медроксипрогестерона) не содержат гормон эстроген, что приводит к неполному подавлению овуляции. То есть с их приемом возможна как естественная, так и внематочная беременность. Зачать с ними могут женщины, пренебрегающие советами врачей о правилах приема. Данный вид контрацепции рекомендуют лишь:

• женщинам старше 35 лет;
• курящим более половины пачки сигарет в день;
• при кормлении грудью до полугода малыша;
• прочим.

Молодым девушкам все же врачи настоятельно рекомендуют использовать комбинированные контрацептивы.

Искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ)

Казалось бы, при зачатии таким способом все риски должны быть сведены к минимуму. Тем не менее, как доказывает практика акушерства и гинекологии, каждая 20-я пара, прошедшая процедуру, получает в результате . Конечно, сам эмбрион подсаживается прямо в полость матки, но по воле случая он может начать движение и дальше.

Становится для многих пар единственным шансом стать родителями. Но даже несмотря на всю дороговизну, на опыт врачей и прочие факторы, от неправильного развития беременности никто не застрахован. Именно поэтому получить ребенка «из пробирки» врачи советуют исключительно в тяжелых случаях. Всем же остальным изначально стоит попробовать самостоятельно зачать, пройдя и подлечив все имеющиеся заболевания.

Прочие причины

Женщины играет огромную роль в вопросах ее самочувствия, месячного цикла, способности к зачатию и протеканию беременности. Если один из гормонов, находится в организме в недостаточном количестве, это сводит вероятность зачатия к минимуму, а в случае успеха серьезно усложняет развитие плода. Он же провоцирует внематочную беременность, поскольку из-за низких показателей фаллопиевые трубы плохо сокращаются, задерживая оплодотворенную яйцеклетку.

Причиной аномального крепления может стать и , поскольку никотин работает в организме женщины по такому же принципу, как и недостаток прогестерона.

Парадоксально, но даже спринцевание, выполненное несвоевременно, способно нарушить планы о счастливой беременности.

Возраст — еще один неблагоприятный фактор. Американский стиль жизни, активно навязываемый нам с телеэкранов, стимулирует женщин изначально строить карьеру, вить семейное гнездышко, а лишь после рожать. В итоге зачатие происходит уже после 30 лет, что автоматически ставит будущую маму нашими врачами в разряд «старородящих» и заставляет вести тщательный контроль за развитием беременности и состоянием организма самой женщины. С этого же возраста риск неправильного закрепления оплодотворенной яйцеклетке в организме существенно возрастает.

Стоит отметить, что те женщины, которые уже сталкивались с внематочной беременностью ранее, в 12 раз больше подвержены риску заново ее перенести, чем те, у кого такого не было.

Как избежать внематочной беременности

Профилактика внематочной беременности является единственным реальным шансом не испытать разочарования и не подвергаться процедуре чистки. Для этого женщине необходимо:

• Стараться вести правильный образ жизни, занимаясь сексом с постоянным партнером. В идеале заранее, до зачатия вместе сдать анализы на наличие всевозможных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Если же доверия к человеку пока нет, то пользоваться презервативом. Он единственный защитит на 100% от инфекции и нежелательной на данный момент беременности.
• Даже если инфекции нет или же презерватива не оказалось под рукой, женщина все равно должна позаботиться о себе и своем здоровье. Существуем масса методов контрацепции, чтобы избежать нежелательного зачатия и, как результат, аборта. Ведь каждое вмешательство может привести к воспалению органов малого таза, образованию спаек, рубцов, да и в целом стать «финальной точкой» на пути к бесплодию.
• Подойти к процессу зачатия с умом. Сейчас достаточно просто в любом городе пройти полное обследование перед зачатием, чтобы исключить риск инфекционных заболеваний, отклонений и прочих неприятностей на пути к здоровой беременности. Даже если в трубах уже имеются спайки, врачи помогут решить эту проблему за очень короткий срок. Планирование беременности, особенно для будущих мам из возрастной категории 30+, — это разумный подход для минимизации рисков как в вопросе вынашивания ребенка, так и его развития.
• Стараться избегать переохлаждений, отказаться от синтетического белья. Дело в том, что эти причины провоцируют воспаление, что, естественно, приводит к дальнейшим проблемам. К тому же, процесс может перейти в хронический и, как результат, девушка столкнется уже с вердиктом «бесплодие».

Внематочная беременность — явление, которое детально изучено. Тем не менее, сказать на 100% причину ее появления не решится ни один доктор. В любом случае только грамотное планирование беременности, своевременное решение о зачатии и внимательное отношение к своему организму сводят шансы аномального крепления оплодотворенной яйцеклетки к минимуму.

Внематочная беременность - опасная патология, признаки которой могут проявиться и на ранних сроках, и позже.

Чтобы распознать осложнение в самом начале, беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью.

Долгожданным и значимым периодом в женской жизни является беременность. Зачатие происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Вследствие некоторых причин бывает так, что плодное яйцо прививается за пределами матки. Такая беременность называется внематочной и может формироваться в брюшном пространстве, яичнике, но в основном яйцеклетка после оплодотворения задерживается в маточной трубе, где и возникает патологическое развитие беременности.

В данном случае при прохождении теста на беременность результат будет положительным, а вот определить патологию с помощью теста невозможно. Подозрения на внематочную беременность могут вызвать признаки, проявляющиеся на ранних сроках.

Проявления внематочной беременности

При наступлении беременности очень сложно определить на начальных этапах внематочное расположение плодного яйца. Симптоматика вначале не отличается от обычной беременности: отмечается задержка менструации, молочные железы увеличиваются, становятся болезненными, появляются признаки токсикоза, усталость и сонливость.

Далее начинают проявляться характерные признаки внематочной беременности: в области живота возникают болезненные ощущения, возможно повышение температуры тела, повышение базальной температуры, после задержки месячных отмечается их возобновление - появляются выделения мажущего характера.

Часто признаками внематочной беременности на ранних сроках становятся обильные и продолжительные кровотечения, а это - угроза не только здоровью, но и жизни женщины, поэтому следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

Тянущие болезненные ощущения внизу живота могут появляться со стороны расположения плодного яйца и отдавать в плечи. Усиление симптоматики отмечается во время резких движений, при ходьбе, мочеиспускании, дефекации.

Ранняя диагностика патологического месторасположения эмбриона увеличивает шансы сохранить целой маточную трубу, а соответственно, и шансы в будущем зачать и выносить здорового малыша.

Если на ранних сроках внематочная беременность не была выявлена, начинается развитие и рост эмбриона, что приводит к расширению фаллопиевой трубы, которая не предназначена для вынашивания плода. Труба растягивается, а затем разрывается, и начинается кровотечение, сопровождаемое сильным болевым синдромом и слабостью.

Признаками внематочной беременности при обильном кровотечении станут:

• обморочное состояние;
• бледность кожных покровов;
• резкое снижение АД;
• слабый пульс.

В данном случае возможно попадание крови в брюшную полость, что может иметь летальный исход. Поэтому очень важно вовремя вызвать бригаду скорой помощи.

Когда можно заметить признаки патологии

Раньше или позже симптомы внематочной беременности проявляются в зависимости от того места, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

Если эмбрион развивается в широкой части маточной трубы, первые признаки патологической беременности отмечаются на седьмой-восьмой неделе. При расположении плодного яйца в узкой части трубы (перешейке) симптомы начинают проявляться на пятой неделе. В случаях прикрепления зародыша к яичнику или брюшной полости проявления патологии могут отсутствовать до пяти недель.

Подозрение на внематочную беременность появляется на ранних сроках, если у женщины после задержки месячных отмечаются следующие признаки: внезапные боли, кровяные выделения или кровотечения. С помощью УЗИ определяется отсутствие эмбриона в полости матки, в брюшной полости наблюдается скопление большого количества жидкости. Также проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень ХГЧ (гормона, который вырабатывается после оплодотворения яйцеклетки).

Какие меры принимаются при диагностировании внематочной беременности

После оценки признаков внематочной беременности и проведения диагностики (желательно на раннем этапе беременности) пациентке будет назначена операция с целью удаления плодного яйца. В некоторых случаях удалению подлежит и фаллопиева труба. Но иногда специалистам удается восстановить целостность маточной трубы и сохранить репродуктивную функцию.

После оперативного лечения проводятся профилактические мероприятия, целью которых является предупреждение образования спаек на оперируемом участке и восстановление функции маточных труб.

Внематочная беременность - опасное состояние, которое может дать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу. Поэтому с появлением вышеописанной симптоматики женщине необходимо обратиться к специалисту. Это избавит от опасных осложнений и даст возможность в будущем зачать и выносить здорового малыша.