Особенности ухода за недоношенным ребенком в первые дни после рождения. Реферат особенности ухода за детьми грудного возраста

Туалет грудного ребёнка включает обработку носа, глаз, ушей. Ватным тампоном, смоченным в тёплой кипячёной воде, протирают лицо, ушные раковины и вход в наружный слуховой проход, следя за тем, чтобы в него не попадала вода.111

Глаза промывают от наружного угла к внутреннему углу отдельным тампоном для каждого глаза. Нос очищают ватными жгутиками. При наличии в носу сухих корочек жгутик смачивают прокипячённым растительным или вазелиновым маслом.

Рот здорового ребёнка не протирают, так как его слизистая оболочка легкоранима. При появлении у ребёнка на слизистой оболочке рта в области щёк, дёсен и языка белого налёта, что может свидетельствовать о грибковом заболевании, называемом молочницей, необходимо обратиться к врачу.

Умывание проводят ежедневно утром и перед ночным сном. Вечернее умывание особенно необходимо для детей 2-го полугодия жизни. В силу своей подвижности загрязняются руки.

Гигиенический туалет связан с необходимостью подмывать младенца после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания. В области половых органов у маленьких детей легко нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, могут появиться болезненные трещины, опрелости.

Нужен особо тщательный уход. Нельзя оставлять малыша в грязных памперсах. Их необходимо менять, а детей подмывать после каждого мочеиспускания или дефекации под струёй тёплой воды (температура 36-37 °С) из-под крана.

Не рекомендуется вместо подмывания обтирать ребёнка сухим краем пелёнок. Почему? Оставшиеся па коже частицы испражнений, минеральных солей и шлаковых веществ мочи раздражают её. Обсушивают тело промоканием прокипячённой пелёнкой без трения. Для профилактики опрелости кожу в области половых органов после подмывания и высушивания целесообразно смазывать прокипячённым и остуженным растительным маслом или детским кремом.

Присыпки менее желательны, так как образуют комочки, травмирующие кожу. Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области наружных половых органов не раздражалась грубыми швами ползунков или складками.

Уход за ногтями. Ногти стригут маленькими ножницами с тупыми концами, предварительно обработав их спиртом или одеколоном, впервые обычно на третьей неделе жизни ребёнка. В дальнейшем через каждые 7- 10 дней.

На пальцах рук ногти стригут так, чтобы свободный их край имел дугообразную форму, на ногах - линия среза ногтей должна быть прямой (это предотвращает возможность врастания их уголков в мягкие ткани).

Уход за волосами. Волосы у большинства детей 1-го года жизни короткие. Но если они на радость родителям выросли в длинные буйные кудри, то лучше их подстричь, особенно если голова потеет или на её волосистой части появилась себорея, так как они мешают уходу за кожей. Ножницами срезают и короткие волосы на затылке, если они начинают спутываться от лежания. Расчёсывают волосы ребёнку ежедневно после купания индивидуальной детской щёткой или чистым гребешком.

Купание ребёнка - одна из главных гигиенических процедур ухода за малышом. В первом полугодии жизни ребёнка проводится ежедневно.

После 6 месяцев - через день. Здорового новорождённого младенца купают сразу же после выписки из родильного дома. Перед купанием необходимо заранее приготовить ребёнку полотенце, бельё (распашонку, кофточку, пелёнки, подгузник, одеяльце), мыло, мочалку и кувшинчик с водой для обливания. Купают ребёнка в специально предназначенной для этого ванночке, которую предварительно тщательно моют с мылом и ополаскивают кипятком.

Все купальные принадлежности должны содержаться в чистоте, еженедельно их желательно кипятить, перед купанием обдавать крутым кипятком. Воды в ванночку наливают столько, чтобы она покрывала всё тело ребёнка.

Впервые недели его жизни, до заживления пупочной ранки, необходимо использовать для купания кипячёную воду (температура - 36,5 -37 °С). В дальнейшем температуру воды можно снизить до 35°, а воду кипятить лишь в том случае, если она взята из открытого водоёма (пруда, реки). Температура окружающего воздуха во время купания должна быть 20 — 22 С (для новорождённого - 22 -24 °С).

Правила и условия купания меняются с возрастом ребёнка. В первом полугодии малыша купают лёжа. На дно ванны кладут сложенную в несколько слоёв чистую пелёнку, на которую осторожно опускают ребёнка. Сопутствующие этому ласковые, нежные слова матери вызывают у малыша положительные эмоции. Это способствует быстрому привыканию к гигиеническим ваннам. Если мать купает ребёнка одна, то одной (левой) рукой она поддерживает головку ребёнка, а другой моет его мягкой мочалкой с мылом.

При наличии помощника головку поддерживает он. Головку моют осторожно, следя, чтобы вода не попадала в глаза, рот и нос. Мыло применяется один раз в неделю. После купания малыша ополаскивают водой из кувшина, температура которой на один градус ниже, чем в ванночке. При этом мать укладывает ребёнка на свою левую руку лицом вниз, обхватив его грудь ладонью.

Ребёнок свободно висит на кисти матери. Обливание ребёнка водой после купания является первой необходимой закаливающей водной процедурой. Применять рекомендуемый многими раствор марганцовокислого калия при купании нецелесообразно, так как он может вызвать повышенную сухость кожи. В зависимости от состояния кожи малыша в воду можно добавлять отвары некоторых трав ромашки, череды, чистотела.

Продолжительность купания решается индивидуально для каждой младенца. Впервые недели жизни не должна превышать пяти минут. После купания его заворачивают в мягкое полотенце и вытирают промокательными движениями, чтобы не травмировать кожу, тщательно обсушивают все кожные складки и естественные углубления. Напрасно многие родители боятся попадания воды в уши ребёнка. Необходимо только после купания хорошо высушить их специальными марлевыми или ватными фитильками.

С 8-9-месячного возраста ребёнка купают сидя. Сначала моют голову (без мыла - лицо, с мылом - волосы). Чтобы мыло не попадало в глаза, его смывают, слегка наклонив головку ребёнка назад. Затем намыленной варежкой или губкой последовательно моют туловище и конечности.

В заключение малыша окатывают чистой водой из кувшина. Эта отвлекающая процедура позволяет без сопротивления вынуть малыша из воды. Обсушивать кожу ребёнка после ванны можно уже не только промоканием, но и лёгким растиранием мягким полотенцем. Купать ребёнка лучше всего вечером. После купания малыша кормят и укладывают спать.

Введение……………………………………………………………… 3 стр.

Организация ухода за новорожденным……………………………...3 стр.

Правила пеленания……………………………………………………4 стр.

Уход за кожей и слизистыми оболочками…………………………...5 стр.

Вскармливание………………………………………………………...6 стр.

Естественное (грудное) вскармливание………………………….7 стр.

Смешанное вскармливание…………………………………….…9 стр.

Искусственное вскармливание…………………………………...11 стр.

Вскармливание недоношенных детей…………………………....13 стр.

Введение

Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, является их интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое и интеллектуальное развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с 4 по 6 мес. - на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 см, и с 10 но 12 мес. - на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см. Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее определить можно так: в течение первого полугодия ребенок должен прибавлять каждый месяц по 800 г, а в течение второго - по 400 г ежемесячно. Происходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций - от полной беспомощности до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками.

Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным молоком приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением прикорма другими продуктами изменяется процесс их переваривания и начинают вырабатываться пищеварительные соки несколько иного состава.

Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениям: могут возникнуть рахит и анемия (малокровие). В грудном возрасте ребенок теряет приобретенный материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно развит. Это (а также особенности строения его дыхательной системы - нез- релость тканей легкого, узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает частые пневмонии, бронхиты, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противовес им - закаливание детей: массаж, гимнастика, водные процедуры.

Организация ухода за новорожденным

У новорожденного все основные функции организма нахо­дятся в состоянии неустойчивого равновесия, и поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к тяжелым нарушениям важнейших жизненных про­цессов. Все это диктует необходимость создания особых усло­вий и специального ухода за новорожденными.

Качество обслуживания новорожденных определяется пра­вильной организацией работы родовспомогательного учрежде­ния, детского отделения родильного дома и работой персо­нала.

Основой ухода является соблюдение строжайшей чистоты и стерильности (асептики). Очень важно одновременно запол­нять палаты новорожденных. Если помещение, температурный режим, вскармливание, уход и другие условия окружающей среды строго соответствуют тем требованиям, которые предъ­являются организмом новорожденного, то это позволит сохра­нить здоровье ребенка в период новорожденности.

Уход за новорожденным в родильных учреждениях прово­дится только средним медицинским персоналом - акушерками и медицинскими сестрами. Не допускаются к работе лица с хроническими инфекционными заболеваниями. Недопустимо ношение медицинским персоналом шерстяных вещей, ко­лец.

Персонал обязан всегда иметь чистый халат (при выходе из отделения заменять его другим), шапочку, маску, которую необходимо сменять каждые 3 ч. Личная гигиена должна быть на высоком уровне. Обязательно мытье рук щеткой и мылом и вытирание их небольшими индивидуальными салфетками. Пе­ред заступлением на дежурство необходимо принять душ. Пер­сонал должен дезинфицировать руки перед каждой манипуля­цией 0,5 % раствором хлорамина и вымыть их проточной водой.

Ежемесячно у всех работников родильного и детского отде­лений необходимо производить исследования слизи из зева и носа на носительство дифтерийных палочек, гемолитического стрептококка и стафилококка. Смывы с рук на стафилококк производят также раз в месйц. Бациллоносителей, а также больных гриппом, ангинами и гнойными заболеваниями кожи, особенно кожи лица и рук, надо временно до выздоровления отстранить от работы.

Правила пеленания

Детская медицинская сестра должна уметь правильно пеле­нать ребенка. При этом нужно помнить, что одежда должна защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испаре­нию с кожньгх покровов.

Доношенного новорожденного первые 2-3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей тем­пературе воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

Общепринятый метод пеленания имеет следующие недо­статки: насильственно изменяется физиологическая поза ре­бенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нару­шается кровообращение. Учитывая это, в ро­дильных домах ввели специальную одежду для ново­рожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пелен­ки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумаж­ной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сло­женное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кла­дут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания дви­жения новорожденного не ограничиваются и в то же время под одеждой лучше сохраняется тепло.

При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывагот полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30x30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний - до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1-2-месячного возраста на время дневного "бодрствования" пеленки заменяют ползунками, с 2-3-месячного возраста начинают использовать памперсы (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3-4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распа­шонки надевают надгрудничск.

Косынку или шапочку из хлопчатобумажной ткани надевают на голову лишь после ванны и на время прогулки.

В 9-10 мес. распашонки заменяют рубашкой, а ползунки - колготками (зимой с носками или пипетками).

Пеленание производят перед каждым кормлением, а у де­тей с раздраженной кожей или с опрелостями - чаще.

Пеленальный стол и клеенчатый матрац на нем после пеле­нания каждого ребенка тщательно протирают дезинфицирующим раствором. На пеленальном столе пеленают здоровых детей. В случае изоляции ребенка пеленание производят в кроватке.

Уход за кожей и слизистыми оболочками

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмы­вает его теплой водой (37,5-38 °С). Подмывать ребенка необ­ходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вы­звать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское» или другие средства. Хозяйственное мыло для под­мывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершен­но недопустимо подмывание детей непроточной водой в та­зике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из поло­вой щели у девочек производят туалет раствором перманганата калия в разведении 1: 8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осто­рожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осу­шая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раз­дражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном ухо­де за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазы­вают рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стреп­тоцида. Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противо­показано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смо­ченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как сли­зистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует так­же очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата ка­лия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в расти­тельном масле, рыбьем жире или в масляном растворе вита­мина В.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не бо­лее 5 мин. Купание проводят следую­щим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тща­тельно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую ки­пяченую воду, которую разбавляют до 37-38 °С. Ребенка опу­скают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за за­тылок и спинку, а правой - за ягодицы и бедра. В воду по­гружают вначале ягодицы, а затем все тело. Освобож­денной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка по­ворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, темпера­тура которой должна быть на 1 - 2°С ниже температуры воды в ванночке. Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикла­дыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

В этой статье:

Наука ухода за новорожденным трудна, но необходима. Первостепенная задача медперсонала роддома и родителей – оградить дитя от всевозможных болезней и опасностей, дать ему должное внимание, заботу и защиту.

Первые минуты жизни ребенка

Сразу после рождения малыша медицинские работки производят ряд процедур, называемых первым туалетом новорожденного. Начинаются эти мероприятия с удаления из ротовой полости и носоглотки, при помощи специального отсоса, околоплодных жидкостей. Далее выполняется процесс перевязки и обработки пуповины. Происходит это в два этапа:

1. Как только ребенок родился, его пуповину перетягивают двумя зажимами Кохера, заранее обработанными, полностью стерильными и безопасными. Расстояние между ними составляется всего лишь два сантиметра, при этом первый зажим помещается на 10 см от пупочного кольца. Пространство между зажимами подлежит обработке спиртовым раствором йода, а затем рассекается стерильными ножницами. Ребенка оборачивают в теплую пеленку и укладывают на пеленальный стол, над которым установлена специальная лампа для обогрева.
2. На втором этапе происходит обработка пуповинного остатка. При правильном уходе за новорожденным ребенком его пуповина подвергается стерильной обработке салфеткой. Остаток пуповины медсестра крепко сжимает большим и указательным пальцами и в пространство между браншами Кохера, на расстоянии в 1 см от пупочного кольца, устанавливаются скобки Роговина. Остальная часть пуповины отсекается, а срез тщательно обрабатывается 10% раствором из марганцовокислого калия.

Предпоследним этапом первого туалета ребенка после родов является обработка кожных покровов. Марлевая салфетка, слегка смоченная в растительном или вазелиновом масле, позволяет легко и стерильно удалить с кожи ребенка первородную смазку и слизистые выделения.

Завершающим этапом проведения ухода за ребенком после родов становится проверка на заболевание глаз – профилактика гонобленореи. В глазки малыша закапывают 20% раствор альбуцида или обрабатывают конъюнктивы нижних век 1% тетрациклиновой мазью. Через 2 часа процедуру повторяют. Также на последнем этапе туалета девочкам единожды закапывают в половую щель пару капель 1% раствора нитрата серебра.

Первые процедуры после рождения

После первичного туалета медперсонал проводит антропометрический анализ ребенка. Медсестры измеряют массу и длину тела, определяют окружность головы и производят замер объема грудной клетки. После этого на запястье ребенка и матери надеваются мягкие повязки с бирками, в которых указаны ФИО матери, дата и время рождения ребенка, его пол, вес и длина. И вот уже через пару часов мать и дитя переводят в послеродовое отделение – палату для новорожденных.

Палата для матери и ребенка

За те несколько дней, проведенных в одной палате наедине с малышом, мать учится первому уходу за новорожденным, приобретает важнейшие навыки, которые в последующем пригодятся ей дома.

В послеродовой палате ребенка тщательно осматривает неонатолог и детская медсестра. Они снимают творожистое масло, остатки которого могли остаться на теле и каждое утро выполняют ряд процедур – измеряют температуру ребенка, производят взвешивание, дают оценку общему состоянию малыша и записывают все это в детскую историю развития.

Врач рассказывает матери, в чем заключаются особенности ухода за новорожденным в первые и последующие дни жизни – его необходимо подмывать каждый раз перед кормлением. Подмывают ребенка теплой проточной водой, используя при этом детское мыло. Также младенца необходимо подмывать во время пеленания. Чтобы на коже ягодиц не было опрелостей, ее смазывают специальным кремом или 1% таниновой мазью.

Утренний туалет в стационаре

Каждое утро медицинский персонал в первые дни новорожденного ухаживает за ним. Лицо и глаза аккуратно протираются смоченными в растворе фурацилина ватными тампонами. При этом каждый глаз протирается отдельным тампоном, от внешнего уголка глаза к внутренней стороне. Носик и ушки медперсонал чистит обработанными маслом ватными жгутиками.

Если у ребенка наблюдается молочница слизистой рта, то полость обрабатывают зеленкой или раствором буры в глицерине.

Наблюдаем за пупком

В особенности правильного ухода за новорожденным входит обработка остатка пуповины. По прошествии 12 часов от того момента как ребенок появился на свет, стерильную повязку с пупка снимают. Медсестра тщательно моет руки и обрабатывает остаток пуповины специальным раствором, состоящим из этилового спирта и калия перманганата. Эту процедуру повторяют каждодневно, пока мать с ребенком находится в палате, либо пока пуповина не отпадет самостоятельно. Если этого не произошло в роддоме, то медперсонал обязан провести с матерью беседу, где рассказывается о том, как ухаживать за пуповиной в домашних условиях. Также матери объясняют, как обрабатывать пупочную рану после того, как остатки пуповины отпадут.

Малыша привезли домой

Для начала нужно подготовить комнату к приезду ребенка. В помещении, где находится кроватка, нужно поддерживать чистоту – два раза в день делать влажную уборку и проветривать несколько раз, по 15 минут. При этом нужно следить за температурой воздуха в комнате, так как она должны быть постоянной, не более 22 и не менее 20 градусов. Освещение как днем от солнечного света, так и в вечернее время от ламп и светильников, должно быть умеренным. Чистота, тишина и спокойствие – главные друзья ребенка, особенно в первые месяцы жизни.

На кроватку ребенка не должны попадать прямые солнечные лучи, ее не должны продувать сквозняк и нагревать отопительные приборы – мы же не хотим, чтобы малыш заболел. Чаще всего возле кроватки ставится пеленальный столик. Это удобно, ведь сразу перед тем как лечь в люльку и после сна ребенка можно переодеть, не боясь что он замерзнет. Также на столике удобно делать упражнения для развития и массаж.

Ребенок имеет свойство находить грязь там, где ее и быть не могло, поэтому все его вещи состоят из мягких, не синтетических тканей, которые можно легко постирать и в случае нужды прокипятить. Игрушки не должны быть слишком грубыми, а все этикетки и ярлыки необходимо аккуратно удалить. Чистое белье нужно хранить отдельно от грязных вещей, стирать одежду малыша стоит отдельно от взрослого гардероба.

Аптечка для новорожденного

В аптеках специально для новорожденных продаются аптечки, содержащие необходимые препараты и приборы для диагностики и оказания первой помощи младенцу. В их состав входят:

• Стерильная вата;
• Соски для бутылочки из резины;
• Термометр для тела;
• Термометр для воды;
• Детский крем;
• Присыпка;
• Перманганат калия;
• Зеленка;
• Фурацилин;
• Масло вазелиновое;
• Пара стерильных бинтов.

Помимо этого родителям нужно приобрести стеклянную банку, в которую будет помещаться вата. Крышка банки должна хорошо закрываться, во избежание попадания микробов. Также стоит приобрести кастрюлю для кипячения сосок, кастрюлю с плотно прилегающей крышкой для уже обработанных сосок и бутылочек, резиновую грелку, маленькую клизму и трубку для отвода газов.

Ухаживаем за пупком в домашних условиях

Пупочная ранка заживает полностью к концу третьей неделе, а значит уход за новорожденным в роддоме не заканчивается. Ранка каждый день обрабатывается следующим образом: с помощью левой руки раздвигают кожу сверху и снизу по краю ранки, а правой рукой обрабатывают ранку перекисью водорода, в котором смочена ватная палочка. Этой же палочкой удаляются корочки запекшейся крови. Далее по центру пупочной ранки проводят палочкой, смоченной в зеленке.

Ежедневный туалет

Ежедневный туалет начинается с самого утра, перед первым кормлением, строго в определенном порядке. Для начала лицо новорожденного умывают теплой прокипяченной водой, используя при этом ватный тампон или просто чистую руку. Глазки обрабатываются так же, направляют тампон от наружной части глаз к внутренней. Нос обрабатывают с применением ватных палочек, смоченных в вазелиновом масле. Ушки обтирают влажной салфеткой, как внутри, так и за раковиной. Затем обрабатываются места, склонные к повышенной опрелости – складки и подмышечные впадины.

По советам из книг по уходу за новорожденным, кожу младенца обрабатывают детским кремом, а ягодицы и промежности очищают с помощью детского мыла и проточной воды. При этом девочек нужно подмывать по направлению от переда к заду, чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему. Ребенка подмывают несколько раз на день, после мочеиспускания и дефекации.

Обрабатываем рот

У ребенка слизистая полость нежная, ее можно легко поранить. При этом обработка ее не требуется, кроме случаев, когда у малыша наблюдается молочница. При диагностике этой болезни слизистую поверхность рта смачивают раствором питьевой соды – 1 чайная ложка разбавляется в 1 стакане кипяченой воды, доведенной до комнатной температуры. Раствор наносится на ватный тампон и мать, аккуратно открывая рот ребенку, обрабатывает поверхность. Так повторяется через каждые 3 часа, непосредственно перед кормлением. Родителям рекомендуется проявлять осторожность – тщательно кипятить соски, бутылочки, а также обрабатывать пустышки.

Гигиена купания

Важная часть в вопросе о том, как ухаживают за новорожденным ребенком в домашних условиях – это купание. Купаться лучше всего перед самым последним вечерним кормлением, либо за одно кормление до него. Для этого нужна специальная ванночка. Само купание проходит 5-7 минут. До того, как пупочная ранка малыша зажила, его необходимо купать исключительно в прокипяченной воде температуры тела. Комната, где совершает омовения ребенок, не должна продуваться сквозняками и быть прогретой до тепературы не менее 23 градусов. Перед каждым купанием ванночку необходимо дезинфицировать мылом и обдавать кипятком. До того как налить воду, родители должны подготовить все что необходимо для водных процедур. Это кувшин, из которого ребенка будут обливать после купания, термометр, чтобы измерять температуру воды, а также детское мыло, в состав которого не входят красящие пигменты и жир. Ребенку понадобится мягкая рукавичка для намыливания и крем для самых маленьких.

На пеленальном столике к тому времени должно быть разложено чистое белье. В холодное время года его рекомендуют прогреть.

Как правильно купаться

Купать ребенка следует каждый день. Для ухода за пупочной ранкой и вообще для ухода за кожей новорожденного рекомендуется периодически разбавлять воду травяным сбором – это полезно как для тела ребенка, так и для его психического состояния – многие травы успокаивают не только мышцы и снимают раздражение кожи, но и помогают справиться с нервным и беспокойным состоянием.

Вытирать ребенка следует нежными, промокательными движениями, используя чистую пеленку или мягкое детское полотенце. При этом не нужно вытирать малыша в его комнате – пока вы с ним на руках дойдете из ванной, он может простудиться. Только после того, как вода будет удалена, младенца кутают и относят на пеленальный столик.

Прогулка

В летнее время года с ребенком можно гулять уже на второй день после выписки, зимой же – через 2-3 недели, смотря по погоде. В первый раз ребенок должен находиться на улице при температуре не менее минус 5 градусов. Первая прогулка длится 10 минут, вторая 20, третья 50 и т.д. Через месяц с малышом можно будет гулять не менее полутора часов. Прогулки способствуют повышению аппетита, нормализации кровообращения, а также лучшему сну, физическому и психологическому состоянию в целом.

Полезное видео об уходе за новорожденным

Министерство здравоохранения России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Кафедра педиатрии №2

Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста.

Основы воспитания детей раннего возраста

для аудиторной работы студентов 2 курса педиатрического факультета по дисциплине

«Организация медицинского наблюдения и уход за здоровым и больным ребенком»

УДК 613.952-083.4.(075.8)

ББК 57.302я73 С12

Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России в качестве учебно-методического пособия для студентов педиатрического факультета медицинского вуза

№ 1 от 19.09.2013 года

Составитель:

В.Г. Савватеева – д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии №2 ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России

Рецензенты:

Л.А. Решетник – зав. каф. детских болезней ИГМУ, д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ

В.Т. Киклевич - д-р мед. наук, зав. каф. детских инфекционных заболеваний ИГМУ, проф., засл. врач Р.Ф.

Савватеева, В.Г.

К 60 Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста. Основы воспитания детей раннего возраста /сост.: В.Г. Савватеева; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России.- Иркутск, 2012.- 44с.

Основная задача данной работы – дать стандарт (норму) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских вмешательств. Методика выполнения представлена в виде алгоритмов. Кроме этого в работе изложены подходы к сестринскому процессу, который только вводится в нашей стране. Он раскрывает сестринскую деятельность на современном этапе. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать, владеть этико-деонтологическими принципами при организации ухода за новорожденными, владеть элементами воспитания детей раннего возраста.

УДК 613.952-083.4.(075.8)

ББК 57.302я73

© Савватеева В.Г., 2013 © ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России, 2013

Тема: Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста. Основы воспитания детей раннего возраста.

Основными задачами занятия являются:

- овладение навыками ухода за новорожденными и детьми грудного возраста, умение не только выполнить все манипуляции по уходу,

- способность научить родителей правильному уходу за ребенком, выполнению необходимых режимных моментов, обеспечению адекватного питания соответственно возрастным потребностям.

Продолжительность занятия: 3 часа.

База проведения занятия: Детское грудное отделение с подбором 5-6 детей, дома ребенка

№ 1, № 2, симуляционный класс.

Материальное оснащение: Методические пособия. Симуляционное оборудование. Тесты для оценки исходного и достигнутого уровня знаний. Ситуационные задачи.

Изучив данную тему, студенты должны знать:

- первичный туалет новорожденного;

- ежедневный уход за новорожденным в родильном доме;

- патронаж новорожденного;

- элементы воспитания ребенка;

- режим дня ребенка грудного возраста;

- методику обработки кожи, полости рта, половых органов;

- характер стула ребенка грудного возраста, находящегося на естественном, искусственном вскармливании;

- основы безопасности ребенка. Студенты должны уметь:

- осуществлять уход за пупочным остатком и пупочной ранкой;

- обрабатывать кожу, глаза, носовые ходы;

- провести гигиеническую ванну;

- организовать режим дня для ребенка грудного возраста;

- запеленать и одеть грудного ребенка;

- оценивать стул ребенка грудного возраста;

- обучать навыкам опрятности детей раннего возраста;

- подобрать игрушки для детей в зависимости от возраста. Владеть навыками ухода за ребенком в различные возрастные периоды;

- Уметь организовать режим дня, сна, активного бодрствования с учетом возраста;

- Оценить физическое и нервно-психическое развитие детей грудного возраста;

- Методиками общего массажа детей грудного возраста;

- Организации грудного вскармливания, искусственного вскармливания, правилами и сроками введения прикормов;

- Подобрать игрушки с учетом возраста, потребностей и возможностей ребенка

Аннотация

Одной из характерных особенностей детского организма, отличающей его от организма взрослого, являются интенсивный рост и непрерывное развитие. В процессе развития ребенок все время меняется. С ранних стадий внутриутробной жизни и во все последующие возрастные периоды происходит развитие и совершенствование функций организма. Каждый период жизни ребенка имеет характерные особенности. Без знания этих особенностей нельзя судить о правильном развитии ребенка, а также понять патологию и своеобразное течение заболевания у детей разного возраста. На развитие детского организма большое влияние оказывает окружающая его среда.

В зависимости от закономерных изменений, происходящих в организме ребенка, различают следующие периоды его жизни:

I. Период внутриутробного развития:

1) фаза эмбрионального развития (зародыш, или эмбрион);

2) фаза плацентарного развития (плод).

II. Период новорожденности (ранний неонатальный, поздний неонатальный). III. Грудной возраст (младший ясельный возраст).

IV. Ранний возраст (до 3-х лет)

Дошкольный возраст (период посещения детского сада).

V. Препубертатный (младший школьный возраст, отрочество).

VI. Пубертатный (период полового созревания, старший школьный возраст).

Период внутриутробног о развития занимает время от момента имплантации оплодотворенного яйца до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней). В течение первых 3 мес. (фаза эмбрионального развития) происходит формирование плода. С III по 1X месяц (фаза плацентарного развития) сформированный плод растет и развивается.

При неблагоприятных воздействиях (заболевания, погрешности в питании, профессиональные вредности) на организм беременной, первые 3 мес. беременности могут возникнуть различные аномалии развития и уродства плода. Состояние здоровья беременной и в последующие месяцы имеет большое значение для правильного развития плода. Дородовой патронаж беременных включает ряд профилактических мероприятий, предупреждающих рождение недоношенных, мертвых детей, а также внутриутробное развитие различных аномалий и уродств.

Период новорожденности – ранний неонатальный - первый период внеутробной жизни, его длительность - с момента рождения до 28 дней жизни. В это время отпадает

остаток пупочного канатика, заживает пупочная ранка. После рождения ребенок приспосабливается к новым условиям существования, у него возникает легочное дыхание, устанавливается внеутробная система кровообращения, начинает функционировать пищеварительный аппарат. Однако у ребенка отмечается функциональная незрелость органов и систем, особенно ЦНС. В этот период проявляется ряд пограничных с патологией состояний, отражающих процесс приспособления ребенка к внеутробной жизни: физиологическая желтуха, физиологическая убыль и последующее восстановление массы тела, гипотермия, половой криз и др.

В период новорожденности могут быть выявлены патологические состояния, возникшие в связи с нарушением внутриутробного развития: врожденные уродства, врожденные пороки сердца, а также последствия родовой травмы. Возможно инфицирование новорожденного через пупочный канатик, пупочную ранку, кожу, что приводит к таким заболеваниям, как пиодермия, воспаление пупка, сепсис. Особенно опасна для новорожденного стафилококковая инфекция и туберкулез. Тщательное наблюдение за состоянием новорожденного с первых дней его жизни, создание оптимальных условий для его развития, правильный уход за ним, организация режима, соответствующее грудное (естественное) вскармливание обеспечивают нормальное развитие ребенка в этот период жизни, когда его органы и системы особенно легко ранимы. Наиболее частые проблемы этого возраста: опрелости, потница, молочница, недостаточная лактация у матери.

Грудной возраст (младший ясельный) охватывает 1-й год жизни (период от 1 мес. до 1 года), характеризуется интенсивным увеличением массы тела и роста. Заметно совершенствуется функциональная деятельность ЦНС, развиваются моторные функции, ребенок начинает узнавать предметы и лица, ориентируется в окружающей среде. К концу этого периода ребенок произносит первые слова. В этом возрасте сохраняется относительная функциональная незрелость пищеварительного аппарата, поэтому самые частые болезни - заболевания желудка, кишечника и расстройства питания. При неправильном вскармливании, недостатке витаминов, в частности кальциферола (витамина Д), могут развиться рахит, спазмофилия. Часто наблюдаются в грудном возрасте так называемые диатезы, особенно экссудативно-катаральный, аллергический диатезы. Острые детские инфекции в возрасте до 6 мес. встречаются редко, во 2-м полугодии учащаются острые респираторные заболевания. Из хронических инфекций в отдельных случаях могут быть выявлены врожденный сифилис и туберкулез.

Период молочных зубов следует за грудным, охватывает возраст от 1 года до 6 - 7 лет. Подразделяется на старший ясельный (преддошкольный) - от 1 года до 3 лет и дошкольный возраст - от 4 до 7 лет. Первый период характеризуется дальнейшим ростом и развитием ребенка, но энергия роста несколько меньше, чем в грудном возрасте. Совершенствование ЦНС и познание окружающей среды способствуют развитию двигательных навыков - ребенок много двигается, участвует в играх. Значительно пополняется запас слов, формируется речь. В этом возрасте особенно важное значение приобретают окружающая среда, воспитание ребенка. Из заболеваний часто встречаются болезни пищеварительного аппарата, анемии, диатезы. Характерны частые детские инфекции (корь, ветряная оспа, коклюш, скарлатина), острые респираторные заболевания.

В дошкольном возрасте продолжается дальнейшее совершенствование функций организма, развитие нервно-психической деятельности. Укрепляется мускулатура, костный скелет, происходит смена молочных зубов. Ребенок получает то же питание, что и взрослый человек. Темп роста несколько замедляется по сравнению с предыдущим периодом. Постоянный контакт с окружающей средой, взрослыми способствует дальнейшему развитию речи, она становится более сложной. К завершению дошкольного возраста ребенок начинает читать и писать, готовится к поступлению в школу. Частота острых детских инфекционных болезней продолжает оставаться высокой, но течение их становится менее тяжелым. В этом возрасте могут наблюдаться различные формы эндокринных расстройств.

Период отрочества, следующий период, подразделяется на младший школьный возраст (от 7 до 11 - 12 лет) и старший школьный возраст (от12 до 16-18 лет). У детей происходит дальнейшее развитие мышечной системы аппарата движения, заканчивается смена молочных зубов постоянными. Окружающая среда, пребывание в школьном коллективе, домашнее воспитание накладывают определенный отпечаток на формирующийся характер детей, интеллектуальное развитие. Различия в психофизическом развитии мальчиков и девочек становятся заметными. В патологии школьного возраста все еще имеют значение острые инфекции. Чаще, чем у детей более ранних возрастов, наблюдаются ревматизм, заболевания сердца, нервной системы и т. д.

Пубертатный (старший школьный возраст или период полового созревания) в зависимости от пола и индивидуальных особенностей наступает в разные сроки. У девочек период полового созревания начинается в 12 -13 лет и заканчивается к 16 годам, у мальчиков - с 13 лет и заканчивается к 17-18 годам. В этот период завершается физическое и психическое развитие ребенка, происходит значительная перестройка эндокринной системы, усиливается деятельность гонад (половых желез). Внешний облик ребенка изменяется, появляются вторичные половые признаки. В связи с неустойчивостью вегетативной нервной и эндокринной систем в этом возрасте нередко наблюдаются функциональные расстройства различных органов и эндокринные нарушения. Острые детские инфекции отмечаются значительно реже, иногда может обостряться туберкулезный процесс. Большинство заболеваний протекает так же, как и у взрослых.

НОВОРОЖДЕННЫЙ И УХОД ЗА НИМ

Новорожденный считается доношенным, если он родился по истечении нормального срока беременности (280 дней) и имеет массу тела более 2500 г. Во внутриутробном периоде газообмен обеспечивается плацентарным кровообращением, во время родов плацентарная циркуляция нарушается, уменьшается поступление кислорода в организм ребенка, в его крови накапливается двуокись углерода, что приводит к возбуждению дыхательного центра. Сокращаются диафрагма, скелетные мышцы грудной клетки, расправляются легкие, происходит первый вдох, сопровождающийся громким криком доношенного ребенка. После прекращения пульсации сосудов пупочного канатика (через 5--10 мин после рождения) его перевязывают и новорожденного отделяют от матери. Пупочный канатик перевязывают стерильной шелковой лигатурой или тесемкой (длиной до 20 см), на 1,5 -- 2 см отступя от пупочного кольца, вторую лигатуру накладывают ближе к плаценте на расстоянии 2 -- 3 см от первой. Между лигатурами пупочный канатик обрабатывают 95% спиртом (или 5% спиртовым раствором йода), затем перерезают стерильными ножницами. Место разреза смазывают раствором йода, остаток пупочного канатика -- 95% спиртом. На этот остаток накладывают грушевидную повязку из двух квадратных стерильных марлевых салфеток размером 10x10 или 12х12 см. Верхнюю салфетку, сложенную в виде косынки углом, туго завязывают вокруг остатка пупочного канатика. Повязку снимают на 5-й день, после осмотра снова накладывают стерильную сухую повязку. Лицо ребенка, область рта и носа обтирают стерильной ватой или марлей, отсасывают слизь и кровь из полости рта и верхних дыхательных путей.

Можно обрабатывать пупочный канатик и другим способом: на протертый спиртом пупочный канатик на расстоянии 0,5 см от передней брюшной стенки накладывают зажим Кохера или Пеана, затем на 2 см выше зажима пупочный канатик перевязывают тесьмой, после чего над зажимом его перерезают. Под зажим подкладывают стерильную вату, культю с зажимом прибинтовывают к животу, через 4 ч зажим снимают, остаток пупочного канатика покрывают сухой стерильной марлевой салфеткой, сложенной в 4 слоя, и прибинтовывают.

Для обработки пупочного канатика можно использовать скобки Роговина из луженой хромированной жести. Скобки накладывают специальным зажимом. Пупочный канатик отсекают около скобки, остаток обрабатывают 10% раствором перманганата калия

(марганцовокислый калий), затем остаток пупочного канатика смазывают 1 раз в день 5% раствором перманганата калия. Пуповинный остаток отпадает на 4 --5-й день жизни, осложнения бывают крайне редко. Детям, родившимся от резус-конфликтной беременности, пупочный канатик обрабатывают по способу А. И. Чистяковой с наложением грушевидной повязки на длинную культю, так как сосуды пупочного канатика используют для обменного переливания крови. При открытом методе ведения пуповинного остатка после перевязки пупочного канатика и первичной обработки повязку не накладывают, а остаток пупочного канатика ежедневно осматривают и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

При обработке пупочного канатика и дальнейшем уходе за культей и пупочной ранкой самым важным является соблюдение правил асептики.

Для профилактики бленнореи новорожденных, чаще гонорейной, применяют 30% раствор сульфацил-натрия, который закапывают сразу после рождения на конъюнктивы глаз по 2 -- 3 капли. Через 2 ч закапывание повторяют. Новорожденным девочкам закапывают по 1--2 капли 2% раствора нитрата серебра в вульву.

Важно обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, так как повреждение кожи и опрелости могут привести к инфицированию с последующим развитием сепсиса. Особое значение имеет первый туалет новорожденного. Слизь, кровь, первородную смазку из глубоких складок кожи удаляют мягкой стерильной салфеткой, смоченной в стерильном масле (вазелиновое, подсолнечное), которое заготавливают для каждого ребенка в отдельном пузырьке по 15 мл. Смазку из складок кожи необходимо удалять в связи с тем, что жиры смазки разлагаются с образованием низших жирных кислот, раздражающих кожу, и это приводит к опрелостям. Если кожа ребенка сильно загрязнена, околоплодные воды инфицированы, рекомендуется сделать ванну со слабым раствором перманганата калия (температура воды 37 -- 38 °С) в течение 2 -- 3 мин.

Через 2 ч после рождения производят взвешивание и измерение длины тела ребенка, проверяют состояние пупочной повязки. Новорожденного внимательно осматривают для установления видимых пороков развития (врожденных пороков). При неудовлетворительном состоянии кожных покровов в связи с инфицированием околоплодных вод можно припудрить кожу порошком ксероформа.

В последующие дни в отделении новорожденных уход за ребенком состоит в следующем. Два раза в сутки проводят туалет - лицо и ушные раковины обтирают стерильной ватой, смоченной в 2% растворе борной кислоты или кипяченой воде. Глаза промывают раствором фурациллина или слабым раствором перманганата калия. Для каждого глаза берут отдельный ватный тампон. Ноздри неглубоко протирают ватным жгутиком, смоченным стерильным вазелиновым маслом или раствором фурациллина, уши - сухими стерильными шариками. Складки кожи и ягодицы смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом.

Пеленки следует менять не менее 6 раз в сутки, при смене пеленок ребенка подмывают. Врач при ежедневном осмотре детей производит туалет пупочного канатика. Руки предварительно моют с мылом и протирают спиртом. При закрытом методе повязку, если она чистая, не трогают в течение первых двух дней. В дальнейшем повязку меняют, протирая пупочное кольцо 70% спиртом. При наложении скобок Роговина пупочный канатик обрабатывают так же. Остаток пупочного канатика отпадает на 3 --5-й день жизни, пупочную ранку ежедневно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата, 5% спиртовым раствором йода или спиртовым раствором красителей: бриллиантовый зеленый 0,1; метиленовый синий 0,1; этакридиналактат (риванол) 0,01; этиловый спирт 70% 10 мл до полной эпителизации, которая наступает обычно через 2 дня.

Регистрация новорожденного. Акушерка записывает в истории развития ребенка час, минуты, число, месяц и год рождения, пол ребенка. Через 2 ч после рождения медицинская сестра отделения новорожденных записывает пол, массу тела, рост и окружность головки ребенка в историю родов и историю развития ребенка.

На клеенчатых браслетках, которые надевают на обе ручки ребенка, пишут номер истории родов, число, месяц, год рождения ребенка, фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, номер детской кроватки. Те же сведения пишут на клеенчатом медальоне, который надевают на шею ребенка. При раздаче детей на кормление матерям медицинская сестра проверяет эти сведения.

В историю развития новорожденного вписывают: номер истории родов, фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, номер детской кроватки, дату родов, массу тела, рост ребенка, степень доношенности, сведения о состоянии ребенка в момент рождения, в родовой палате, отмечают особенности родового акта, примененные оперативные вмешательства, лечебные мероприятия в отношении ребенка.

Патронаж новорожденного. По регламенту врач-педиатр совместно с патронажной сестрой посещает новорожденного на дому в первые три дня после выписки из родильного дома. Если ребенок - первенец в семье, то визит приходится на первый день. Изучается выписка из родильного дома, проводится тщательный осмотр ребенка с оценкой состояния его здоровья. Медицинская сестра оценивает состояние лактации у женщины, проводит подробный инструктаж по технике грудного вскармливания и уходу за ребенком. Тщательно выясняют, как сосет ребенок грудь матери, какие делают перерывы между кормлениями, нет ли рвоты, срыгиваний, беспокойства, выдерживает ли ночной перерыв. Проводится антропометрическое исследование: измеряют длину и массу тела, окружность головы и грудной клетки. В конце осмотра составляется индивидуальный план ведения новорожденного (количество и сроки патронажей, консультации у специалистов, комплекс оздоровительных мероприятий).

Последующее наблюдение за новорожденным ребенком врач и медсестра осуществляют поочередно. Медицинская (патронажная) сестра в течение первой недели посещает новорожденного через 1-2 дня, а затем на протяжении первого месяца - еженедельно, чередуя посещения с педиатром. Медицинский персонал принимает самое активное участие в процессе воспитания детей. Нельзя лечить детей или ухаживать за ними, исключив воспитательные приемы. Правильный уход не только обеспечивает крепкое здоровье, но и способствует правильному физическому и психическому развитию ребенка. Проведение воспитательной работы требует определенного опыта общения с детьми и знакомства с основными принципами воспитания и обучения. Объем и задачи воспитательной работы во многом определяются местом нахождения ребенка, т.е. условиями стационара, дома ребенка, яслей-сада и т.д. В любом случае необходимо обеспечить эстетическое оформление помещений, участка для прогулок, манежей, достаточный набор игрушек и книг. При этом нужно учитывать возраст и состояние здоровья детей, особенности воспитания детей в домашних условиях, в школе. Воспитание - это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовка его к жизни и труду в обществе.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ

И ДЕТЬМИ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

В последнее десятилетие произошли существенные изменения в практике ухода за детьми раннего возраста. На смену примитивным вате и марле пришли современные предметы детской гигиены, удобные разовые тампоны, электронные весы, детские ушные термометры, «умные» игрушки, детские зубные щетки с ограничителем, бутылочки с индикатором нагрева, соски с антивакуумным эффектом, назальные аспираторы, детские щипчики-кусачки (ножницы), разноообразные губки, варежки-мочалки, детские кремы, масло, лосьоны, гели, памперсы-подгузники и т.д. Тем не менее, основополагающий принцип ухода за ребенком остался прежним - соблюдение режима дня, в котором особенно нуждаются заболевшие дети. Так называемый свободный режим, когда ребенок спит, бодрствует и кормится в зависимости от его желания (метод распространен в нашей стране благодаря книгам американского педиатра Б. Спока) в условиях стационара неприемлем.

Для детей первого года жизни должны быть фиксированы основные элементы режима дня: время бодрствования, сна, частота и время кормления больного ребенка.

У новорожденных и детей грудного возраста все патологические процессы в организме протекают чрезвычайно бурно. Поэтому важно своевременно отмечать любые изменения в состоянии больного, точно их фиксировать и вовремя ставить в известность врача для принятия неотложных мер. Роль медицинской сестры в выхаживании больного ребенка грудного возраста трудно переоценить.

Основой ухода является соблюдение строжайшей чистоты, а для новорожденного ребенка - и стерильности (асептики). Уход за детьми грудного возраста проводится средним медицинским персоналом при обязательном контроле и участии врача-неонатолога (первые недели жизни) или врача-педиатра. К работе с детьми не допускаются лица с инфекционными заболеваниями и гнойными процессами, недомоганием или повышенной температурой тела. Медицинским работникам отделения грудных детей не разрешается носить шерстяные вещи, бижутерию, кольца, пользоваться духами, яркой косметикой и пр.

Основные элементы режима дня ребенка грудного возраста Медицинский персонал отделения, где находятся дети грудного возраста, должен

носить одноразовые или белые, тщательно выглаженные халаты (при выходе из отделения заменяют их другими), шапочки, при отсутствии режима принудительной вентиляции - одноразовые или четырехслойные маркированные маски из марли и сменную обувь. Обязательно строгое соблюдение личной гигиены.

При поступлении в детскую палату новорожденного врач или медицинская сестра сверяет паспортные данные «браслета» (на руку ребенку в родильном блоке повязывают «браслет», на котором указываются фамилия, имя и отчество матери, масса тела, пол, дата и час рождения) и «медальона» (те же записи на медальоне, надетом поверх одеяла) с записями в истории его развития. Кроме того, отмечается время приема больного.

Для новорожденных детей и детей первых дней жизни с желтухой принципиально важным является контроль за уровнем билирубина крови, значительное повышение которого требует серьезных мер, в частности организации заменного переливания крови. Билирубин в крови определяют обычно традиционным биохимическим методом. В настоящее время используют также «Билитест», позволяющий с помощью фотометрии, одним прикосновением к коже получить оперативную информацию об уровне гипербилирубинемии (повышении уровня билирубина в крови).

Уход за кожей и слизистыми оболочками. Цель ухода - здоровая кожа. Целости защитного слоя кожи новорожденного способствуют абсолютная чистота, исключение контактов с сильнодействующими веществами, снижение степени увлажненности и трения кожи о пеленки и другие внешние поверхности. Любые предметы ухода за новорожденным, белье - все должно быть одноразового применения. Оборудование детской палаты или комнаты включает лишь необходимые предметы ухода и мебель. Температура воздуха должна достигать 22-23°С, палаты необходимо постоянно проветривать или использовать кондиционер. Воздух обеззараживают УФ-лучами. После окончания периода адаптации в детской поддерживается температура воздуха в пределах 19-22 °С.

Новорожденный ребенок, как и в дальнейшем грудной ребенок, нуждается в соблюдении важнейших правил гигиены: умывании, купании, уходе за пупком и т.д. При пеленании кожу ребенка каждый раз внимательно осматривают. Уход не должен причинять ему неприятных ощущений.

Утренний и вечерний туалет новорожденного заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой, промывании глаз смоченным кипяченой водой стерильным ватным тампоном. Каждый глаз промывают отдельным тампоном в направлении от наружного угла к переносице, затем сушат чистыми салфетками. В течение дня глаза промывают по мере надобности.

Носовые ходы ребенка приходится очищать довольно часто. Для этого используют ватные жгутики, приготовленные из стерильной ваты. Жгутик смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом и вращательными движениями осторожно продвигают в глубь носовых ходов на 1,0-1,5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Не следует слишком долго проводить эту манипуляцию.

Туалет наружных слуховых проходов проводят по мере необходимости, их протирают сухими ватными жгутиками.

Полость рта здоровым детям не протирают, так как слизистые оболочки легко травмируются.

Тампоном, смоченным растительным маслом, обрабатывают складки, удаляя избытки сыровидной смазки. Для профилактики опрелостей кожу ягодиц, подмышечных областей, складки бедер смазывают 5 % таниновой мазью.

Ногти новорожденному ребенку и ребенку грудного возраста нужно обрезать. Удобнее пользоваться ножницами с закругленными браншами или щипчиками для ногтей.

Соблюдение гигиены и правильный уход за ребёнком грудного возраста - это залог его здоровья в будущем. Не переживайте, если после выписки из роддома вы чувствуете себя несколько неуверенно. Мы расскажем вам, как правильно ухаживать за новорождённым малышом и как проводить ежедневные процедуры.

Правильный уход за новорождённым ребёнком

Недавно родившийся ребёнок ещё не приспособлен к жизни за пределами маминого живота, поэтому период новорождённости является очень важным и ответственным периодом для каждой семьи. У молодых родителей возникает множество вопросов, особенно если это их первый малыш. И если рядом не оказывается опытных бабушек или других помощников, то порой мамы и папы чувствуют себя очень неуверенно.

Правильный уход за новорождённым ребёнком - это целая наука. Однако постигается она очень легко, ведь на генетическом уровне в человеке заложена вся информация об уходе за малышами. Ваш материнский инстинкт подскажет вам, как лучше ухаживать за крохой, а мы, в свою очередь, расскажем основные особенности ухода за новорождённым малышом, чтобы, приступая к ежедневным процедурам, вы чувствовали себя уверенно.

Особенности ухода за новорождёнными детьми

В первые дни и даже месяцы жизни после рождения малыш нуждается прежде всего в еде и мамином внимании. Он часто кушает и много спит, поэтому особенности ухода за грудным ребёнком связаны в первую очередь с правильной организацией грудного вскармливания по требованию и с соблюдением режима, который вырабатывают родители исходя из потребностей своего малыша. К режиму мы относим организацию прогулок на свежем воздухе, выполнение утреннего туалета и ежедневные ванны для новорождённого.

Особенности ухода за детьми грудного возраста напрямую связаны с соблюдением гигиены. Гигиенические процедуры должны стать неотъемлемой частью жизни малыша и его мамы. И если вначале процесс подмывания, чистки носа и стрижки ногтей вызывает у молодых мам страх, то спустя несколько дней это становится нормой.

По сути, весь день новорождённого ребёнка состоит из кормления, сна (в помещении и на свежем воздухе) и гигиенических процедур. Если молодые родители обладают необходимой информацией об уходе за новорождённым или уже имеют опыт, то они будут готовы к любым капризам крохи.

Уход за новорождённым ребёнком в первый месяц жизни

Ещё не так давно уход за новорождённым в первые дни жизни осуществляли медсестры в роддоме, тогда как мама находилась в отдельной палате и получала своего малыша только на кормление. При таких условиях, попадая после выписки домой, у молодой девушки совершенно не было опыта по уходу за младенцем. Сейчас в большинстве случаев мамы лежат в одной палате со своими детьми, а значит, учатся правилам ухода за малышами с их первых дней. Уход за грудным ребёнком в первый месяц жизни - очень ответственное мероприятие, и, к счастью, врачи и медсестры консультируют молодых девушек по всем вопросам в роддоме.

Уход за новорождённым в роддоме

Уход за новорождённым начинается ещё в родильном отделении сразу после того, как малыш появляется на свет. В первую очередь ему удаляют слизь и околоплодную жидкость из носика и рта специальным отсосом. Следом обрезается пуповина и обрабатывается пуповинный остаток, а кожу протирают специальными салфетками, чтобы очистить тело ребёнка от слизи и первородной смазки. Следует оговориться, что в разных роддомах первый туалет новорождённого может отличаться по составу процедур.

Иногда кожу и головку не протирают, а сразу выкладывают малыша к маме на живот, так как первородная смазка защищает тело ребёнка.

После всех необходимых процедур и осмотров маму и малыша переводят в палату, где их посещают неонатолог и детская медсестра. Они осматривают младенца и рассказывают, как правильно ухаживать за новорождённым ребёнком в роддоме и после выписки.

• Медсестра научит молодую маму подмывать кроху, пеленать, одевать и совершать необходимые гигиенические процедуры.
• Специалист по грудному вскармливанию или детский врач научат правильно прикладывать малыша к груди, что немаловажно для организации кормления.
• В роддоме ребёнка ежедневно осматривает детский врач, делает замеры и даёт оценку общему состоянию.
• При выписке специалисты обязательно дают маме все рекомендации по уходу за малышом.

Уход за новорождённым после выписки из роддома

И вот наконец вы дома! Вы уже научились азам ухода за новорождённым в роддоме, имеете всю необходимую информацию от специалистов. Самое время показать себя. На самом деле, уход за новорождённым дома после выписки мало чем отличается от того, что было в роддоме. Кормление по требованию, соблюдение гигиены и хороший сон в тишине - главные постулаты ухода за ребёнком. Вам нужно удобно организовать пространство комнаты, в которой вы будете жить с малышом. Для этого потребуется не только детская кроватка, но и пеленальный столик или доска для совершения гигиенических процедур.

• Следите за чистотой в комнате, желательно проводить влажную уборку ежедневно.
• Температура воздуха, комфортная для новорождённого, около 20 градусов. Главное - избегать сквозняков и перегрева.
• Во время ухода за грудным ребёнком после родов не стесняйтесь просить помощи у членов вашей семьи. Даже при использовании памперсов ежедневная стирка становится неотъемлемой частью жизни мамы: пелёнки и детская одежда постоянно пачкаются.
• Стирайте их отдельно от взрослого белья специальным гипоаллергенным порошком.
• Глажение детского белья также обязательно, ведь кожа малыша очень нежная.

Ежедневный уход за новорождённым

Ежедневный уход за грудным ребёнком складывается из множества мелочей. Утром перед первым кормлением мама совершает утренние гигиенические процедуры. О них мы поговорим отдельно. Рекомендуется подмывать ребёнка в течение всего дня после каждой смены подгузника. Использовать влажные салфетки следует только тогда, когда нет возможности подмыть водой. При этом девочек подмывают по направлению от переда к заду.

Новорождённого ребёнка необходимо купать ежедневно. Пока не зажила пупочная ранка, это делают в детской ванночке, желательно вечером, перед последним кормлением. Каждый день ванночку моют детским мылом или содой. Температура воды при купании должна быть 36 - 37 градусов.

После мытья кожу малыша нужно аккуратно промокнуть мягким полотенцем и при необходимости смазать детским молочком. Носик ребёнка удобно чистить ватными турундами именно после мытья, так как корочки в носу размягчаются и легко выходят наружу.

Что нужно для ухода за новорождённым при гигиенических процедурах:

• стерильная вата и ватные диски,
• детский крем и молочко,
• присыпка,
• термометр для воды,
• перекись водорода,
• мыло для подмывания и для мытья ванны.

Утренний уход за новорождённым

Утренняя гигиена новорождённого - это то, с чего начинается каждый день мамы и малыша.

• Все процедуры проводятся перед первым утренним кормлением, когда ребёнок еще не голоден и находится в хорошем настроении.
• Проведение утреннего туалета новорождённого начинается с обработки глаз, носика, ушек и при необходимости рта. Глазки промывают влажными тампонами по направлению от внешнего уголка к внутреннему. При этом для каждого глазика должен быть свой ватный диск. Носик промывают морской водичкой и удаляют корочки ватной турундой.
• Кроме того, утренние процедуры для новорождённого включают в себя обработку пупочной ранки: в ранку закапывают капельку перекиси водорода, а потом аккуратно промакают ватной палочкой или тампоном, удаляя размоченные корочки.
• Ушки нужно проверить на отсутствие опрелостей, промокнуть турундой их нужно только после мытья.
• Полость рта обрабатывается только при наличии молочницы в соответствии с рекомендациями врача.
• Во время утренней гигиены новорождённого нужно проверить все складочки на наличие опрелостей и при необходимости обработать их специальным кремом и присыпкой.
• Подмывание малыша также обязательно входит в утренний список дел.