Главная » Беременность » Однояйцевые и разнояйцевые близнецы: отличия между двойняшками. Близнецы: от зачатия до рождения

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы: отличия между двойняшками. Близнецы: от зачатия до рождения

Рождение ребенка - это необычный, чарующий миг. Вся жизнь молодой мамы начинает вращаться вокруг маленького чуда, пришедшего в мир. А если женщине подарено двое (или больше) малышей, то и счастья становится больше.

Рождение близнецов несет с собой волнение, предстоящие хлопоты по уходу, бессонные ночи, однако момент появления на свет детей наполнен счастьем.

Виды близнецов

Если у женщины зафиксирована то у нее родятся близнецы. Дети могут быть как абсолютно одинаковыми, так и вообще мало похожими, да еще и разнополыми. Все это зависит от того, яйцеклетки. В зависимости от этого близнецов разделяют на:

однояйцевых (монозиготных);
разнояйцевых (дизиготных).

Однояйцевые близнецы

Рождение двух абсолютно одинаковых деток остается загадкой для человечества. Почему на начальном этапе начинает делиться яйцеклетка и создавать одинаковые эмбрионы, остается неизвестным.

Монозиготные близнецы - это результат оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Получившаяся диплоидная клетка начинает делиться, в результате чего образуются самостоятельные эмбрионы. Чаще их бывает два, однако может быть и больше. Похожесть будущих малышей от такой беременности определяется временем разделения эмбрионов. Если оно произошло в первые 5 дней, то эмбрионы имеют каждый свою плаценту и околоплодный пузырь. В таком случае во внешности будущих малышей будут незначительные отличия. Если же разделение наступило после пятого дня, то эмбрионы имеют одну общую плаценту и схожесть их между собой становится абсолютной.

Интересный факт: монозиготные близнецы в большинстве случаев имеют идентичные отпечатки пальцев.

Причины, по которым происходит разделение зиготы на два и более идентичных зародыша, до сих пор не изучены. Вероятность рождения однояйцевых малышей составляет 3 к 1000 и не зависит от наследственности.

Близнецы разнояйцевые

Зачатие таких близнецов получается в результате оплодотворения двух яйцеклеток разными сперматозоидами. При внутриутробном развитии каждый эмбрион имеет свою плаценту и развивается независимо от другого. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми. Внешнее сходство у них будет, как у братьев и сестер, появившихся на свет от обычной одноплодной беременности.

Близнецы разнояйцевыезачаты могут быть с разницей в несколько часов, а возможно, даже и в несколько дней.

Особенности развития дизиготных близнецов

Известны такие факты о рожденных разнояйцевых близнецах:

их гены совпадают примерно на 40-50 %;
каждый эмбрион имеет свою плаценту и свои околоплодные воды;
рожденные малыши могут быть как однополыми, так и разнополым;
дети могут иметь разные группы крови;
вероятность их появления возрастает у женщин старше 35 лет;
в результате ЭКО-процедуры чаще всего появляются двойняшки, поскольку женщине подсаживается несколько

Реально ли запланировать рождение близнецов?

Рождение ребенка - это необычное, чарующее чувство, которое возникает у молодой мамы, давшей ребенку жизнь. А рождение еще в большей мере способствует ощущению счастья. Однако запланировать их появление невозможно.

При оплодотворении яйцеклетки сразу закладывается информация как о будущем малыше, так и о том, какая это будет беременность - одноплодная или многоплодная, поэтому повлиять на этот процесс естественным путем невозможно. Можно только выяснить факторы, при соблюдении которых увеличивается вероятность появления близнецов.

К таким факторам относят:

беременность в возрасте 35-39 лет;
наличие близнецов в поколении (появление однояйцевых не связано с наследственными факторами. На сегодняшний день не изучено, почему и при каких условиях начинает делиться яйцеклетка);
короткий менструальный цикл (20-21 день) - при таком цикле вероятность созревания нескольких яйцеклеток увеличивается;
лечение от бесплодия. При лечении бесплодия применяются гормональные препараты, которые стимулируют и овуляцию, результатом может стать многоплодная беременность;
искусственное оплодотворение - экстракорпоральное, часто приводит к рождению двойняшек или даже большего количества малышей.

Отличия между близнецами и двойнями

Можно подвести итог относительно того, чем отличаются однояйцевые близнецы от разнояйцевых. Рассмотрим характерные черты, которыми будут обладать малыши, появившиеся на свет при многоплодной беременности.

Однояйцевые близнецы:

Дети имеют идентичную схожесть, однако в некоторых моментах она может быть зеркальной. Например, зеркальное отражение имеющихся родинок.
Помимо внешней схожести, одинаково и телосложение, структура волос, расположение зубов, тембр голоса, и даже мысли довольно схожи.
Имеют одинаковую группу крови и чаще всего похожие отпечатки пальцев.
Всегда однополые, их еще называют естественными клонами.
Запланировать рождение монозиготных близнецов невозможно.

Близнецы разнояйцевые:

Бывают как однополыми, так и разнополыми.
Могут иметь разные группы крови.
Внешнее сходство - поверхностное.

Как видно, сходства между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами нет, только одно название - «близнецы». При этом в народе принято именовать идентичных малышей близнецами, а разнояйцевых - двойняшками, тройняшками и т. д. Различия же между ними начинают проявляться от момента зачатия.

Заключение

Появление в результате одной беременности двух и более малышей несет с собой повышенное внимание окружающих людей к детям. При этом близнецы разнояйцевые выглядят как обычные брат и сестра (2 сестры или 2 брата), поэтому пристального внимания не притягивают.

Однояйцевые же близнецы всегда вызывают интерес в обществе. Скорее всего, это связано с редкостью такого явления. Поэтому, видя двух абсолютно одинаковых людей, прохожий обязательно остановит на них свой взгляд.

При этом надо знать, что многоплодная беременность наблюдается под особым контролем, поскольку организм испытывает нагрузку большую, чем при обычной беременности. Будущая мама должна внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому, чтобы родить здоровых близнецов, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, тогда момент встречи с малышами будет наполнен только позитивом.

В дикой природе у многих животных часто рождается много детенышей одновременно, но у людей на 250 случаев рождения одного ребенка приходится один случай появления на свет близнецов. Ученые различают монозиготных и близнецов, а в разговорной речи их называют и разнояйцевыми или близнецами и двойняшками.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая разделилась на две или более частей, начавшие развиваться по отдельности. Таким образом, все зародыши получают одинаковый набор генов и развиваются примерно одинаково. Такие дети всегда имеют один пол и очень похожи друг на друга, иногда даже родители не могут их различить. Хотя иногда они имеют зеркальные черты: например, у одного родинка с правой стороны, у другого с левой, один правша, а другой левша. У них схожие черты характера, почти одинаковые темпераменты, предрасположенности к болезням и зачастую даже судьбы.

Известны случаи, когда разлученные в детстве однояйцевые близнецы, не знавшие друг о друге, прожили почти идентичные жизни.

Случаи рождения монозиготных близнецов в несколько раз более редкие, чем разнояйцевых, так как для нормальной беременности разделение яйцеклетки на несколько частей нехарактерно.

Разнояйцевые близнецы

Разнояйцевые близнецы имеют разный набор генов, так как в их зачатии принимали участие различные сперматозоиды и яйцеклетки. В некоторых случаях у женщин за один менструальный цикл созревают сразу две или больше яйцеклеток, если все они будут оплодотворены, то начнется многоплодная беременность, а на свет появятся двое или несколько детей. Это довольно распространенные случаи, у некоторых народностей они встречаются очень часто – считается, что многоплодие имеет генетическую природу.

Генотипы у разнояйцевых близнецов, которых еще называют двойняшками, различные, поэтому дети могут быть разного пола и вообще отличаются друг от друга, как обычные братья и сестры. Известно, что с возрастом вероятность многоплодной беременности у женщины возрастает.

В странах, где принято рожать после тридцатилетнего возраста, например, в США или европейских государствах, случаев рождения разнояйцевых близнецов больше.

Встречается еще один тип близнецов, который называют переходным между описанными двумя – полярные или полуидентичные. Это происходит, когда два разных сперматозоида оплодотворяют яйцеклетку и образовавшееся вместе с ней полярное тельце (обычно оно отмирает). В результате у эмбрионов получается наполовину разный набор генов, одинаковый от матери.

Иногда бывает так, что у женщины одновременно рождаются двое и более детишек. Они могут быть или , или близнецами. В чем же их сходство и различие?

Существует мнение, что близнецы – это очень похожие друг на друга сестры или братья, а могут различаться и внешне, и по половому признаку. Но на самом деле это не так.

В медицине не существует понятия «двойняшки». Всех детей, рожденных в одну беременность, врачи называют близнецами. Они бывают однояйцевые и разнояйцевые.

Однояйцевые близнецы возникают в результате деления оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки. Она может делиться на две, три и даже четыре части. Беременность в таком случае может развиваться по-разному. Плацента может быть как общей для всех плодов, как и индивидуальной у каждого из них. Такая же ситуация с плодным пузырем.

Второй вариант многоплодной беременности – разнояйцевые, или монозиготные, близнецы. Она встречается довольно редко. Плоды в таком случае развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток таким же количеством сперматозоидов. Рожденных в результате такой беременности малышей и называют в народе двойняшками. Кстати, они могут быть зачаты от разных отцов.

Двойняшки появляются на свет гораздо чаще, нежели близнецы. Вероятность появления первых – одни роды на тысячу, а вторых – одни на 3-4 тысячи.

Если придерживаться народной терминологии, то близнецы всегда одного пола, а двойняшки могут быть разного. Первые всегда имеют сильное внешнее сходство, в младенчестве их легко можно спутать, даже являясь их родителем. У них одинаковый набор генов, группа крови и, чаще всего, идентичные отпечатки пальцев. Двойняшки похожи друг на друга не более, чем обычные сестры или братья.

В ходе исследований было доказано, что шансы родить прямо пропорциональны увеличению возраста матери. Чаще всего подобная беременность выявляется у женщин в 35-40 лет. Что касается , то они могут появиться у женщины в любом возрасте.

Близнецов воспитывать гораздо проще, несмотря на то, что их все-таки двое, а то и больше, и в первое время следить за ними достаточно трудно. Они кушают в равных количествах, просыпаются и засыпают примерно в одно и тоже время. С течением времени у них формируется одинаковый характер, их интересы и увлечения чаще всего совпадают. Двойняшки же, в свою очередь, совершенно разные дети, которые требуют индивидуального подхода.

Выносить несколько плодов одновременно очень сложно. Такая беременность может вызвать осложнения как у матери, так и у детей. С недавнего времени врачи стали определять ее, как патологическую. И двойняшки, доставляют много хлопот буквально с первых дней развития. Это сильный удар по организму будущей матери, но, если он здоров и полон сил, то никаких проблем возникнуть не должно.

Для женщины наиболее физиологично вынашивать одного младенца. Но бывают и многоплодные беременности, в этом случае рождаются двойни или тройни. Это не такое уж редкое явление, к примеру, на каждые 40 родов приходится одна двойня. Чтобы понять, почему появляются на свет близнецы , нужно знать, хотя бы в общих чертах, как происходит оплодотворение.

Примерно раз в месяц, в середине менструального цикла, у здоровой женщины происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выбрасывается из яичника в брюшную полость. Там она захватывается воронкой маточной трубы, в которой встречается со сперматозоидом. После оплодотворения яйцеклетка попадает в полость матки, где начинается развиваться зародыш. Но иногда одновременно созревают две яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены. В этом случае каждый зародыш будет развиваться самостоятельно внутри своего плодного пузыря и будет связан с организмом матери собственной плацентой. Такие близнецы часто даже друг на друга, они могут быть разного пола, у них может быть разная группа крови. Это происходит потому, что каждая яйцеклетка совершенно уникальна. Таких детей называют двуяйцевыми

Время чтения: 12 минут

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Что такое беременность двойняшками

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Разнояйцевая двойня

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Однояйцевые близнецы

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Причины многоплодной беременности

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Признаки беременности двойней

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Как диагностируют беременность двойняшками

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

При осмотре у гинеколога на ранних сроках

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
завышенные результаты анализа крови AFP;
несоответствие размеров головки и объема живота;
слишком быстрая прибавка в весе;
упорные запоры;
выраженная отечность ног;
чрезмерная утомляемость женщины;
сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
высокое артериальное давление.

Показатели ХГЧ при анализе крови

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Ультразвуковая диагностика

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Развитие двойни по неделям беременности

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

1-10 неделя

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

их размер в длину составляет около 4,5 см;
сформированы сердечки;
вес эмбрионов составляет около 5 г;
начинает формироваться голосообразующий аппарат;
различимы лица, головки очень большие.

10-20 неделя

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
у деток возникает реакция на звуки;
появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

20-30 неделя

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

30-40 неделя

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

сформирован аппарат сосания;
рост достигает 45-50 см;
вес составляет около 2,2-3 кг.

Особенности вынашивания двойни

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

После кесарева сечения

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

Беременность двойней после эко

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Когда может родиться двойня

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Естественные роды

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

оба плода предлежат головками;
состояние малышей и матери удовлетворительное;
родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
гипоксией плода;
кровотечениями;
выпадением пуповины.

Показания к абдоминальному родоразрешению

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

эксрагенитальные заболевания;
неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
возраст первородящей;
тазовое или поперечное положение первого плода;
осложнения во время беременности двойней;
тяжелый гестоз;
чрезмерное растяжение матки;
крупные малыши;
многоводие.

Возможные риски и осложнения

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

внутриутробными;
перинатальными;
послеродовыми.

Специфические внутриутробные осложнения

обратную артериальную перфузию;
угрозу выкидыша;
сращение детей (сиамские близнецы);
хромосомное заболевание у одного из малышей;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
врожденное «уродство» одного из малышей;
анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
антенатальную гибель одного плода.

Перинатальные

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

гипоксия одного или двух плодов;
медленное раскрытие шейки матки;
аномалия родовой деятельности;
преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
кровотечение при отделении последа.

Послеродовые риски для матери и двойняшек

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.

Многоплодная беременность – фото

Видео

Появление на свет близнецов - одно из удивительнейших явлений природы. Близнецы вызывают восхищение и постоянный интерес у окружающих.

Испокон веков люди поклонялись близнецам, подобно божеству. В их честь называли звёзды и созвездия (братья-близнецы Поллукс и Кастор, дети Зевса), их имена увековечены на гербе Рима (близнецы Ромул и Рем). Древние считали близнецов избранными и наделяли их особыми привилегиями. И сегодня рождение близнецов - это маленькое чудо.

Как происходит зачатие близнецов

Близнецами считаются несколько детей (двойняшки, тройняшки и так далее), одновременно появившиеся на свет у одной матери. Вынашивание беременной женщиной нескольких детей называют многоплодной беременностью.

Онавозникает если:

оплодотворённая сперматозоидом яйцеклетка - зигота - расщепляется на две и более частей;
яйцеклетка имеет два и более ядра и оплодотворяется несколькими сперматозоидами;
оплодотворёнными оказываются две и более яйцеклетки.

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы

Близнецов подразделяют на однояйцевых (монозиготных) и разнояйцевых (дизиготных). Первые - полностью идентичные, обладающие одинаковыми генотипами. Зигота расщепляется на генетически одинаковые симметричные половины, с одним и тем же наследственным потенциалом, но развивающиеся как два независимых индивида.

Такие близнецы всегда одного пола, с одной и той же группой крови, с одинаковыми признаками физического строения. Однояйцевые близнецы имеют одинаковый цвет глаз, волос, одинаковую форму губ. У таких людей одинаковые отпечатки пальцев.

Разнояйцевые близнецы имеют высокий процент схожести формы губ (60%), цвета глаз (30%) и волос (20%), хотя их генотипы одинаковы на 50%. При зачатии разнояйцевых близнецов две и более яйцеклетки одновременно оплодотворяются двумя и более сперматозоидами.

Зачатие разнояйцевых близнецов происходит, когда две и более яйцеклетки практически одновременно выходят из яичника, разорвав фолликулы. Протекать этот процесс может как в обоих яичниках, так и в одном (что бывает чаще).

В дальнейшем оплодотворённые яйцеклетки начинают делиться, продвигаются по маточной трубе и попадают в слизистую матки. Здесь они развиваются отдельно друг от друга, снабжённые отдельными .

Что влияет на зачатие близнецов

По статистике на каждые сто родов приходится в среднем одно рождение близнецов. Примерно две трети из них составляют двуяйцевые (развивающиеся из двух разных яйцеклеток при одновременном оплодотворении двумя разными сперматозоидами), одну треть - однояйцевые близнецы. На 104 пары близнецов-мальчиков рождается 100 пар близнецов-девочек.

Без сомнения, близнецовая беременность, или иначе многоплодие, обусловлено генетически. В настоящее время факторы, влияющие на частоту рождения близнецов, изучены далеко не полностью. Но о некоторых закономерностях можно говорить с полной уверенностью.

Возраст женщины

У женщин любого возраста на свет могут появиться однояйцевые близнецы, а вот двуяйцевые чаще рождаются у женщин 35 - 45 лет. Это связано с происходящими в этом возрасте гормональными перестройками в женском организме. У позднородящих мам в несколько раз выше вероятность повторного рождения близнецов.

Расовая принадлежность

Расовая принадлежность является одним из определяющих факторов зачатия близнецов. Так, у чёрнокожих матерей близнецы рождаются гораздо чаще. А вот у представителей монголоидной расы (к примеру, японцев) рождение близнецов - явление крайне редкое.

Наследственный фактор

Большую роль в появлении двуяйцевых близнецов играет фактор наследственности (чаще по линии матери). У некоторых женщин существует возможность нескольких овуляций в одном менструальном цикле, так называемая природная множественная овуляция.

Способность женщины к множественным овуляциям увеличивает вероятность зачатия близнецов в десять раз.

Если женщина или её муж из двойни, если уже случалась многоплодная (близнецовая) беременность у кого-либо из родственников, то шанс того, что дети у таких родителей будут близнецами, очень высок. Ещё более возрастает вероятность многоплодной беременности через одно поколение.

Медицина

Вероятность зачатия близнецов многократно возрастает, если женщина по каким-либо медицинским показателям принимала препараты, которые стимулируют работу яичников (например, при лечении бесплодия). Гормональная терапия в этом случае стимулирует созревание двух и более яйцеклеток.

Вероятна многоплодная (близнецовая) беременность и при искусственном оплодотворении. В матку женщины может быть введено до шести эмбрионов, искусственно оплодотворённых в пробирке.

Когда можно узнать о зачатии близнецов

Определить, что были зачаты близнецы, можно уже на третьем - четвёртом месяце беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). С шестого месяца беременности с помощью электрокардиограммы можно услышать удары нескольких сердец.

Чем раньше будет выявлена многоплодная беременность, тем лучше для будущей мамы. В этом случае беременная женщина должна находиться под особым врачебным контролем.

Зачатие близнецов - это счастливый дар судьбы, а появляющиеся на свет близнецы - материнское счастье, умноженное в несколько раз.

Появление близнецов составляет около 1,5% от всех новорожденных. Современная медицина все еще не может точно сказать, почему так происходит. Известно, что роль играет наследственный фактор, к примеру, у 31 женщины из 300 у родных были многоплодные беременности. Кроме того, вероятность повышается после отмены гормональных контрацептивов, которые принимались длительное время.

Какими бывают двойняшки?

Близнецы могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Когда на самом первом этапе развития беременности оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две или больше частей, каждая из которых формируется как самостоятельный организм, рождаются однояйцевые близнецы, или монозиготные.

Они всегда одного пола, очень похожи внешне, имеют одинаковый набор генов, часто болеют одновременно и одинаковыми болезнями.

Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, как их называют в народе, развиваются не из одной, а из двух яйцеклеток, которые одновременно созрели в яичнике (яичниках), и при этом каждый из них оплодотворен разными сперматозоидами. Такие дети отличаются, как обычные братья и сестры, рожденные в разное время. Генетическая структура у таких детей совершенно разная.

Они могут иметь разные группы крови и пол, черты лица и характера. Главное отличие разнояйцевых от однояйцевых близнецов заключается в том, что генетическое сходство у них составляет 40-60%, то есть как у обычных братьев и сестер.

Также широко известны случаи так называемых сиамских близнецов. Впервые это явление констатировали в Сиаме (Таиланд) в конце 19 века. Сиамские близнецы развиваются из одной яйцеклетки, начавшей деление на более поздних сроках. В итоге деление происходит неполным.

Причины многоплодия

Помимо наследственной предрасположенности и гормональных препаратов существует еще несколько факторов, повышающих шансы рождения нескольких детей:

Однояйцевые близнецы могут родиться вследствие усиленной выработки гормона, стимулирующего созревание и развитие яйцеклеток;
У женщин от 35 до 39 лет шансы на рождение двойни тоже увеличиваются. Объясняется это тем, что перед климаксом происходит своеобразный гормональный всплеск, поэтому поздние беременности довольно часто многоплодные;
Нельзя не отметить ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. По статистике нередко женщины после ЭКО имеют несколько детей за раз. Обусловлено это явление использованием препаратов для лечения бесплодия.

Диагностика многоплодной беременности

Установить этот факт можно уже в первом триместре: размеры матки значительно превышают норму при одноплодной. К концу третьего месяца это становится еще более заметно. Подтвердить предположение можно с помощью УЗИ. Бывает и так, что первый раз обнаружили два плодных яйца, но на следующем плановом исследовании только одно. Такое случается при отмирании одного из них.

С помощью УЗИ специалисты должны установить принадлежность плодов – однояйцевые или разнояйцевые близнецы, а также хориальность (количество плацент). Исследование должны провести максимум до 14 недели, так как на основе полученных данных наблюдающий врач составляет план ведения беременности.

Также от этой информации зависит своевременное выявление осложнений, характерных для монохориальных близнецов. К примеру, может возникнуть фето-фетальный трансфузионный синдром. Кроме того, необходимо будет выбрать вариант родоразрешения.

Результаты тройничного теста не берутся во внимание. О развитии и состоянии плода судят по показателям альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена. Эти данные позволяют выявить пороки и хромосомные патологии. Но при многоплодии, вне зависимости от количества плацент, этих веществ вырабатывается гораздо больше.

Многоплодная беременность: особенности течения

Данное явление требует повышенного внимания, так как организм женщины рассчитан на вынашивание и вскармливание одного малыша. Поэтому близнецы еще в период беременности попадают в так называемую группу биологического риска. В первом триместре высока вероятность отмирания одного из плодных яиц.

Вследствие увеличения эритропоэза во второй половине беременности возможно истощение запасов железа, что провоцирует анемию. Чтобы следить за состоянием женщины и плодов, проводится исследование мазков крови.

У женщины значительно смещается диафрагма, затрудняется работа сердца, легких, наблюдается повышенная утомляемость и одышка, частые позывы к мочеиспусканию и запор. Также часто возникают токсикозы, варикозное расширение вен.

В данном случае может развиваться угроза преждевременных родов или выкидыша на втором и третьем триместре.

Основной причиной является чрезмерное растяжение мышц матки из-за большого объема, что провоцирует родовую деятельность. Поэтому часто женщинам с двойней назначают препараты для расслабления матки.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, контролируют состояние шейки матки. Если она укорачивается, накладывают швы или устанавливают пессарий.

Вынашивание близнецов нередко сопровождается неправильным положением и предлежанием плодов, например, тазовое, поперечное. Этот фактор является решающим в выборе метода родоразрешения.

Чтобы контролировать состояние и развитие плодов, используется динамическая фетометрия и доплерометрия. Стоит отметить, что двойняшки могут расти по-разному, к примеру, один может отставать в развитии.

Также женщины с многоплодием чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей. Это связано с нарушением нормального оттока мочи и положением внутренних органов из-за значительно увеличенной матки. Таким будущем матерям необходим более тщательный клинический и лабораторный контроль.

Вниманием не обходят и вес беременной. Отличие состоит в том, что при одноплодной беременности норма составляет 9-15 кг, но в случае с двойней масса тела может увеличиться еще на 20 кг. Рацион женщины должен быть сбалансированным, но не высококалорийным. В случае появления отеков количество жидкости в сутки уменьшают до 1,5 л.

Процесс родов

В родильный дом женщина с двойней отправляется за несколько недель до предположительной даты родов. Как правило, роды происходят на 36-37 неделе. Самым благоприятным сроком для двойни считается 36-38 неделя, для тройни – 34-36.

Сам родовой процесс может происходить естественным путем. Не всегда при многоплодии назначают кесарево сечение. Однако в процессе могут возникнуть некоторые осложнения: несвоевременное отхождение вод, выпадение части пуповины, ручки/ножки плода.

Напечатать