Главная » Мочеполовая система » Недоношенные дети: правильный уход. Уход за недоношенными детьми в стационаре и после выписки

Недоношенные дети: правильный уход. Уход за недоношенными детьми в стационаре и после выписки

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями. Значительное количество детей ежедневно попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется разный уход за разными детьми. Ребенок помещается в одну из палат отделения патологии в зависимости от его нужд (Bliss 2011) :

Уход за новорожденными с самыми тяжелыми формами заболеваний осуществляется в отделении интенсивной терапии новорожденных.
В отделение для наблюдения и лечения тяжелобольных детей помещаются дети, которым не требуется размещение в отделении интенсивной терапии новорожденных, но которые все еще нуждаются в специализированном комплексном уходе.
Отделение специализированного ухода осуществляет наблюдение за недоношенными детьми, догоняющими темпы роста и развития сверстников, родившихся в срок. У этих детей менее серьезные проблемы со здоровьем, они идут на поправку после проведенной комплексной терапии.

Перед выпиской малыша из родильного дома ребенка могут поместить в отделение, где мама сможет осуществлять самостоятельный уход за ребенком под наблюдением медицинской сестры (отделение реабилитации новорожденных). В некоторых случаях мама и малыш в течение некоторого времени располагаются в палате, смежной с отделением неонатологов.

В каждом родильном доме существует отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Но не каждый родильный дом оснащен необходимым медицинским оборудованием для адекватного ухода и обеспечения нужд малыша. Поэтому вашего ребенка могут поместить в отделение, которое находится не по месту вашего проживания. Это также может произойти из-за отсутствия свободных палат в местном родильном доме.

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела (Ramachandrappa 2009) . Для этого необходима специальная детская кроватка (инкубатор).

Если ваш малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка (Bliss 2010b) .

Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей (NLM 2010) :

проблемы с дыханием;
кровоизлияние в мозг;
неудовлетворительное состояние работы сердца;
нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
проблемы со зрением;
желтуха;
анемия;
инфекции.

Медицинский персонал отделения патологии новорожденных постоянно контролирует проявление каких-либо признаков вышеназванных расстройств и заболеваний. При необходимости они оперативно проводят необходимое лечение.

Кто позаботится о моем малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей работает команда профессионалов. Вам, возможно, придется прибегнуть к помощи некоторых из них (Bliss 2011) :

Штатные и специализированные медсестры отделения новорожденных.
Старшая медицинская сестра.
Педиатр или неонатолог, который будет наблюдать вашего малыша.
Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
Штатные врачи с различными степенями и званиями.
Врачи-ассистенты.
Физиотерапевты.
Врачи-диетологи, которые подберут ребенку подходящее питание.
Фармацевты.
Медсестры, ухаживающие за детьми.

Последние, но не менее важные в списке – вы, родители. Вы лучше всех знаете своего ребенка, вы – главные ответственные за заботу о нем. Врачи это понимают и будут к вам относиться как к части команды. Им нужно по мере возможностей привлекать вас к активной заботе о вашем ребенке.

Некоторые роддома придерживаются политики открытых дверей. Посещения в них возможны всегда в течение дня. В других родильных домах часы посещения ограничены строгим графиком.

Если вы еще не в роддоме, вы можете позвонить в отделение для новорожденных и задать волнующие вас вопросы. (Вряд-ли,только частные контакты с врачом по договоренности.

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Возможно, это довольно пугающая картина — видеть вашего малыша, помещенного в различного вида технические приспособления. У вас может возникнуть мысль, что вы никогда не сможете быть рядом с вашим ребенком. Будьте уверены, что по мере того как ваш малыш крепнет, становится сильнее, все меньше технического оборудования требуется для его развития. С каждым днем вам становится все легче заботиться о вашей крохе.

Некоторые аппараты издают шумные звуковые сигналы, которые могут напугать. Не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, что значит тот или иной сигнал, требует ли он особого внимания.

Вот перечень некоторых видов оборудования, с которым вы можете столкнуться в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (Bliss 2011, March of Dimes 2011) :

Обогревательные приборы для малышей

Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.

Мониторы

Существуют различные виды мониторов, которые помогают команде отделения для новорожденных заботиться о вашем ребенке.

Мониторы для контроля основных жизненных функций применяются для наблюдения за сердцебиением малыша, частотой дыхания, кровяным давлением и температурой тела. Медсестры помещают на грудь ребенка аппликаторы с проводами, по которым выводится информация о самочувствии ребенка на монитор. Достаточно часто монитор издает различные звуковые сигналы.

Мониторы, ведущие наблюдение за насыщенностью крови ребенка кислородом. Аппликаторы устанавливаются на руки и ноги ребенка.

Аппараты для оказания помощи ребенку выполнять дыхательную функцию

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) помогает легким ребенка выполнять свою работу. Если ваш ребенок родился недоношенным или слабым, ему может потребоваться такой аппарат. Врач аккуратно установит интубационную трубку в трахею малыша. Дыхательная смесь, состоящая из воздуха и кислорода, через трубку аппарата ИВЛ поступает и выходит из легких ребенка.

Аппарат для обеспечения положительного непрерывного давления в дыхательных путях – это еще один тип оборудования, который может помочь вашему ребенку дышать. Этот аппарат обеспечивает непрерывное поступление воздуха в легкие и помогает держать дыхательные пути открытыми. Воздух поступает через маску или трубку, устанавливаемую в нос ребенка. Эту трубку называют носовой канюлей.

Если вашему ребенку нужен дополнительный кислород, существуют инкубаторы с прозрачным куполом для кислородной терапии. Малыш также может получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю.

Трубки

В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, необходимых вашему малышу. Трубка может также устанавливаться в область артерии для наблюдения за кровяным давлением, уровнями кислорода и углекислого газа в крови.

Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.

Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, гастрономическая трубка доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок.

Специальные световые лучи

Если в вашего ребенка , ему поможет фототерапия. У многих новорожденных малышей развивается желтуха. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.

Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно. При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма. Во время этой процедуры ваш ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.

Могу ли я навещать малыша в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

Обычно маме разрешают находиться вместе с ребенком в любое время дня и ночи.

Чем я могу помочь своему ребенку, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

Вашему недоношенному ребенку необходимо все то же, что и каждому другому ребенку: ваши прикосновения, ваш голос и ваше присутствие. Все это сослужит отличную службу вашему малышу. Вот некоторые вещи, с помощью которых вы сможете помочь крохе, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей:

Метод кенгуру

Как только ваш малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Вы просто держите вашего ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.

Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить и установить вашу связь с малышом (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010) . Работники отделения могут помочь вам правильно держать ребенка, когда он будет к этому готов.

Некоторые педиатры негативно относятся к методу кенгуру, считая, что его использование дает неправильную нагрузку на позвоночник малыша и влияет на развитие зрения ребенка.

Кормление малыша

Как только ваш малыш окрепнет, вы также можете начинать его кормить. Если вы хотите кормить грудью, сообщите это медсестрам. Они сделают все возможное, что вам в этом помочь.

Медсестры помогут вам , пока малыш не окрепнет. Сцеженное молоко пока будет храниться, и вы сможете его использовать, когда ребенок будет готов (Bliss 2010b) .

Кормление вашего недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009) . Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома (Altman 2009) .

Если ваш малыш родился раньше срока, по разным причинам не всегда легко бывает наладить процесс кормления грудью. В особенности тяжело, когда у вас , когда вы слишком беспокоитесь о ребенке. Убедитесь в том, что вам окажут необходимую помощь и поддержку.

Заботьтесь о ребенке

Возможно, потребуется некоторое время для того, чтобы малыш окреп, и вы начали выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как и купание крохи.

Говорите и действуйте в пользу вашего ребенка

Как и всяким другим родителям, вам также нужно будет научиться высказывать то, что вы считаете нужным, в пользу вашего малыша, выступать в роли его адвоката. Если вы чувствуете что что-то не так, доверьтесь своим инстинктам. Поговорите с персоналом. Не бойтесь задавать вопросы и озвучивать свои переживания.

Позаботьтесь о себе

Одна из самых важных вещей, которую вы и ваш муж могут сделать для малыша, это позаботиться о вас самой. Высыпайтесь, регулярно и , устраивайте перерывы от домашней суеты.

Очень изнуряет, когда ваш малыш находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, особенно если у вас еще есть дети и вы еще не до конца оправились после . Это естественно, что вы ставите нужды ребенка на первое место, но нельзя забывать и о себе.

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Трудно ответить на этот вопрос, поскольку все дети разные. Это зависит от состояния вашего малыша. Состояние детей, вес и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.

Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее, вас могут выписать и раньше.

Причины, признаки и последствия развития недоношенных детей. Особый уход и система питания.

Рождение малыша, пожалуй, самая важная и ответственная задача в жизни женщины. Вы готовитесь, планируете, мечтаете о комфортной беременности, родах без осложнений, грудном вскармливании крохи с первых минут после рождения.

Но, кроме ваших мечтаний, есть желания маленького человечка. Он тоже решает когда, как и почему появиться на свет.

На каком сроке рождения ребенок считается недоношенным?

Всемирная организация здравоохранения в середине 70-х гг прошлого столетия определила минимальные показатели срока, веса и роста ребенка после рождения — 22 недели, 500 г, 25 см соответственно.

На практике они колеблются в диапазонах:

28-37 недель гестации
1000-2500 кг
35-45 см

Степени недоношенного ребенка

Ребенок, рожденный раньше положенного срока с показателями, утвержденными ВОЗ, в странах постсоветского пространства расценивается как поздний выкидыш.

По степени недоношенности малышей выделяют:

4 степень — с экстремально низким весом — менее 1 кг, родоразрешение произошло ранее 28 недели, рост до 30 см
3 степень — с низким весом — менее 1,5 кг, родился до 31 недели гестации с длиной тела менее 35 см
2 степень — параметры веса, недели гестации и роста малыша — до 2 кг, 35 и 40 см соответственно
1 степень — более 2 кг, 37 неделя, 45 см

Ребенок может родиться и в положенный срок, но с недостаточной массой. Он будет признан медиками тоже недоношенным. Поэтому отметим, что главным признаком «раннего» ребенка является его вес.

Признаки недоношенного ребенка

Недоношенный кроха сильно отличается от малыша, появившегося на свет в срок и с хорошей массой. Он является еще более хрупким и уязвимым для раздражителей внешней среды.

Признаками ребенка, родившегося раньше срока, в зависимости от его состояния здоровья и степени недоношенности называют:

непропорциональные размеры тела — большая голова составляет треть от его общей длины, конечности короткие
лицо, спина и грудь покрыты волосяным пушком
цвет кожи варьируется от насыщенного красного до розового в зависимости от недели рождения
плач тихий, голос тонкий
кожа морщинистая
подкожная жировая прослойка отсутствует или очень тонкая
слабая терморегуляция тела
кости черепа мягкие, роднички открытые
лицо маленькое по сравнению с размером мозговой части
глазки закрыты
ушные раковины мягкие или не полностью сформированы
ноготки на пальцах не доросли до кончиков
пупок расположен ближе к паховой области
живот округлый или запавший
ребра расположены перпендикулярно позвоночнику
слишком частое дыхание до 70 вдохов минуту с признаками длительного замирания (апноэ) до 10 секунд
пульс слабый, гипотония
половые органы недоразвиты — у мальчиков яички не опустились в мошонку или последняя в стадии формирования, у девочек большие половые губы не прикрывают малые, наблюдается зияющая щель
соски и околососковые области без пигмента
мышечная активность слабая, наблюдается или гипо- или гипертонус
замедленная реакция на внешние раздражители

Причины рождения недоношенных детей

Как сама мама, ее болезни, образ жизни, наследственность, так и факторы окружающей среды могут спровоцировать раннее рождение малыша.

Среди наиболее вероятных причин появления на свет недоношенных детей отмечают:

социально-бытовые условия жизни мамы — питание, эмоциональный фон дома, наличие вредных факторов на работе, возраст мамы, желательность будущего ребенка
акушерско-гинекологические — мамины женские болезни; аборты и выкидыши, предшествующие беременности; перерыв менее двух лет между беременностями; отсутствие медицинского сопровождения течения беременности, преждевременная отслойка плаценты, ЭКО
специфические заболевания у мамы, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка — например, порок сердца, сахарный диабет, ревматизм

патологии развития самого плода, внутриутробные инфекционные болезни

Недоношенные дети: последствия в будущем

1 этап выхаживания недоношенных детей

Он начинается с момента перевода крохи из реанимации в палату или в специальную детскую больницу по выхаживанию недоношенных детей
Его размещают в кувезе, в специальном боксе или в обычной кроватке с грелками
Важно обеспечить крохе стабильную температуру воздуха 23-26℃, влажность 40-60% и приток кислорода
В клинике соблюдается строгий санитарно-пропускной режим. Персонал и мамочки обязательно носят марлевые повязки при контакте с малышами

2 этап выхаживания недоношенных детей

Это старт адаптации крохи к новым условиям окружающей среды
Водные процедуры, массаж, общение с мамой, практика метода кенгуру помогают ему учится управлять своим телом и общаться с миром
Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж

3 этап выхаживания недоношенных детей

С первых часов жизни новорожденного крохи медики и мама определяют и обеспечивают оптимальный способ питания. Идеально, если это будет материнское молоко из груди или свежесцеженное
Альтернативные варианты — размороженное и подогретое молоко доноров или специальные смеси. Для недоношенных крох со сниженным сосательным рефлексом его вводят парентерально или через трубку, которая заменяется через каждые 2 часа
Носожелудочная трубка используется до начала второго месяца жизни отдельных малышей. Режим питания до 10 раз в сутки методом вливания, либо до 6 раз методом длительного закапывания.
Последний вариант актуален для деток с частыми срыгиваниями
Поскольку размер желудка у таких крох очень маленький, то медицинский персонал строго контролирует порции. В первые сутки они составляют до 10 мл, во вторые — до 15 мл, а третьи — до 20 мл за раз
Важным является и калорийность пищи для недоношенного малыша. Например, в первый месяц разовое кормление должно быть 30-40 ккал/кг, а к концу первого года жизни — 140 ккал/кг
Пища малышей обогащается витаминами, микроэлементами и ферментами по назначению доктора
После рождения в роддоме или клинике детям дают дополнительно как питье раствор глюкозы
При искусственном вскармливании может рекомендоваться более ранний прокорм, начиная с 4 недели жизни

Грудное вскармливание недоношенных детей

Самым ценным и оптимальным питанием для новорожденного крохи является материнское молоко. Исследования его состава показали, что оно более калорийное и содержит большее количество белка.

К сожалению, у недоношенных детей иногда слабо развиты или вообще отсутствуют сосательный и/или глотательный рефлексы. Тогда применяют ввод пищи через носожелудочную трубочку, парентеральное питание, кормление из ложечки, бутылочки
Молодая мама для сохранения в будущем грудного вскармливания крохи сцеживается. При невозможности постоянного пребывания с ним, она создает молочный запас дома и приносит его в больницу
Часто в еду недоношенного ребенка медицинский персонал дополнительно добавляет необходимые витамины и минералы. Это зависит от состояния, наличия или отсутствия патологий и болезней у него
Если врачи разрешают хотя бы кратковременные встречи с малышом, когда его можно брать на руки, то практикуйте прикладывание к груди

Почему недоношенный ребенок срыгивает?

Желудочно-кишечный тракт недоношенного ребенка сформирован не полностью, все его отделы находятся в стадии развития. Они меньшего размера, чем у доношенных детей. Поэтому срыгивания — это норма
Желудок маленького объема и располагается вертикально. Он пока не заселен микрофлорой для нормального переваривания и усвоения пищи. Поджелудочная железа вырабатывает кислоту недостаточной концентрации. Двигательная активность мышц ЖКТ слабая, то есть пища плохо продвигается и выводится
Из-за низкой сопротивляемости болезнетворным бактериям желудок недоношенного малыша быстро заселяется ими. Дисбактериоз, дисбиоз, метеоризм, запор, срыгивания, нарушение внутренней флоры сопровождают кроху в первые месяцы его жизни

Что можно есть кормящей маме недоношенного ребенка?

Как и мама доношенного ребенка, мама родившегося раньше срока дитя должна хорошо питаться, отдыхать и сохранять позитивный настрой
В ее рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, зелень той местности, в которой она живет и где прошла беременность
Также ей показаны в небольших количествах сливочное и подсолнечное масла, цельнозерновой хлеб, каши, приготовленные на воде. Молочные продукты разрешены в ограниченном объеме — максимум 500 мл в сутки
По назначению врача кормящей маме недоношенного крохи могут быть показаны дополнительно фармацевтические витаминные комплексы

Специальные смеси для недоношенных детей

Дети, рожденные раньше срока, отличаются от своих сверстников, появившихся своевременно, и по потребностям полезных веществ в пище. Особенно это актуально для крох на искусственном вскармливании.

Известные производители детского питания имеют в своей линейке товаров специальные смеси для недоношенных, обогащенные белели и более калорийные. Хотя существуют и менее известные фирмы.

Например, Хумана, Нан, Малютка, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.

Прикорм недоношенных детей по месяцам

Кроме маленького объема, у недоношенного крохи в желудке недостаточно микрофлоры для полноценной работы. Потому строгое соблюдение порционных доз его питания обязательно
С 4-го дня дают до 40 мл за раз, наращивая в каждые последующие сутки по 10 мл до 140 мл, а с 21-го дня — 160 мл. К концу первого года жизни малыш легко усваивает до 180 мл
Малыш на искусственном вскармливании может получать прикорм со 2 месяца жизни по индивидуальному плану. Ему дают свежий яблочный, гранатовый соки, яйцо
Для ввода других продуктов молодые родители ориентируются на стандартный график прикорма для ребенка и отслеживают аллергические реакции. Чтобы это осуществить, рекомендуется выбирать интервал между новыми продуктами в 5-7 дней

Потребности недоношенного ребенка

Самые основные потребности малыша, появившегося на свет раньше, — тепло, влажность, достаточное питание, забота и любовь.

С первых дней ему обеспечиваются оптимальные условия внешней среды:

стабильная температура 24-26℃
влажность 40-50%
приток свежего воздуха
достаточное питание
отсутствие слишком громких звуков
забота и любовь

Кушает кроха от 6 до 10 раз за сутки в первые месяцы жизни, а после выписки домой мама налаживает оптимальный для него индивидуальный режим питания.

Малыши, окруженные заботой и любовью близких людей, быстрее развиваются, растут и справляются с недугами. Поэтому, по возможности, чаще берите их на ручки, общайтесь с ними, пойте песенки и разговаривайте.

Прикорм недоношенных детей по Комаровскому

Известный детский доктор Комаровский в своем подходе к вводу прикорма отличается от других схем. Он утверждает, что первый продукт должен максимально быть похожим на мамино молоко. По консистенции его напоминают кефир и творог.

Дальше добавляем творог в чистом виде или смешиваем с кефиром 1 ч л
В 7 месяцев крохе следует варить крупяные каши на молоке. Схема приема — несколько дней даем только жидкость с каши несколько ложек, потом добавляем саму кашу
В 8 месяцев верите овощные супы и вводите по схеме молочных каш. И продолжайте давать творог в объеме 50 мл
В 9 месяцев разнообразьте меню первыми блюдами с мясом на бульоне. Схема прикорма аналогична овощным супам
С 10 месяцев Комаровский рекомендует давать рыбу и желток

Итак, мы рассмотрели причины и последствия, внешние признаки, особенности вскармливания и ухода за недоношенными детьми. Познакомились с рекомендуемыми нормами питания и схемами ввода прикорма, в том числе доктора Комаровского.

И помните, что от вашей заботы, любви и спокойствия зависит здоровье и благополучное развитие вашего крохи.

Видео: особенности ухода за недоношенными детьми

Не знаю, повезло ли нам, но наше выхаживание доченьки, которая родилась в 30 недель с весом 1,1 кг было аж в 3 этапа! И вот на втором этапе мы оказались в больнице им. Филатова. В этой больнице дочке помогли преодолели сложную проблему!

Предисловие. Или почему я вообще решила писать отзыв о данном периоде нашей жизни в детской больнице №13 им. Филатова г.Москва.

После отделения реанимации в центре им. Кулакова нашу малышку перевели в Филатовскую больницу. Нам сказали о переводе за два дня и мы сразу бросились искать отзывы. Отзывы были жуткими - совок и внешне и по персоналу, родители покупают и стирают детскую одежку, посещение строго по режиму. Т.е. полная противоположность предыдущей больнице (реанимации новорожденных в центре акушерства и гинекологии им. Кулакова). Итак, хочу в своем отзыве о Филатовской больнице рассказать, как это было у нас. Опровергнуть и подтвердить разные слухи.

Перевозка.

Наша малышка находилась все еще в реанимации, уже 3 недели. Дышать она могла сама, но у нее случались приступы апноэ , буквально накануне перевода в другую больницу. Поэтому у нее все еще были дыхательные высокопоточные канюли. Она находилась в кувезе с контролем климата, вся в датчиках и зондом, через который поступало питание. Представляете, какой у меня был ужас, когда я поняла, что ее в таком состоянии будут перевозить в другую больницу в карете скорой помощи?! Но выбора не было - центр Кулакова закрывался на мойку и всех детишек переводили в другие больницы...

Плачь или не плачь, этим делу на поможешь. Накануне переводили двойняшек из нашей палаты в реанимации и тоже в Филатовскую больницу. Один из них не мог еще сам полноценно дышать. За ними пришли две женщины в возрасте, завернули их в обычные шерстяные "совковские" одеяла, перевязали ленточками и унесли на руках. Никаких кувезов с подогревом транспортировочных не было... Тому малышу, который сам не мог дышать одели маску с кислородом, которая была присоединена к баллону. И все. Скорая - стандартная газель.

После такого зрелища ночью я почти не спала. Мне было очень страшно за свою девочку. В день перевозки мы сидели в предбаннике реанимации, ждали выписку и саму перевозку. Но ситуация вышла комичной. Бригада скорой помощи зашла с другого входа, и мы только увидели двух молодых девушек, у одной из которых был громадный рюкзак на спине. И тут нам сказали, что нашу крошку уже увезли. Мы в шоке - в рюкзаке что ли?! Медсестра над нами посмеялась, сказала, что на руках. Мы, убитые тем, что не увидели малышку, поехали вниз на лифте. Решили ехать в Филатовскую больницу! И тут перед выходом на улицу, буквально около дверей, я вижу знакомый громадный рюкзак прям перед нами!!! А на руках у соседней девушки розовый сверток... У меня и тогда, и сейчас от воспоминаний слезы на глазах... Мы спросили у них фамилию ребенка и сказали, что мы родители. Девушки разулыбались, показали нам нашу малышку, которая была завернута в новый красивый атласный розовый конвертик))). Она была без дыхательных канюль, но нам сказали, что при необходимости в машине есть нужное оборудование, немного поговорили и успокоили. И тут мы видим машину скорой помощи - современный мерседес с надписью "детская реанимация". Медсестра помахала нам из окошка, когда проезжали мимо. Далее они включили мигалку и унеслись. А мы поехали следом по всем пробкам в центр Москвы, где и находится ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова.

Реанимация в ГКБ № 13 им. Филатова.

Нас предупреждали, что заведующая реанимацией в Филатовской - женщина с не самым приятным характером, но к работе подходит ответственно и вообще достойное место. Мы приехали следом за скорой. Немного подождали перед отделением пока ребенка примут и "поставят на учет". Далее с нами говорила молодая дежурная врач, подписали бумаги, к ребенку не пустили. Сказать, что я сходила с ума - ничего не сказать. Да, я привыкла видеть ребенка каждый день столько, сколько хотелось, а тут даже не дают убедиться визуально, что с ребенком все хорошо,но дело даже не в этом - ведь мой крошечный ребенок (весом 1150гр) был в реанимации, а потом его вынули из привычного кувеза и на руках у медсетры, завернутая в конвертик, моя малышка перенесла транспортировку на машине скорой помощи через половину Москвы, а я даже не могла убедиться, что она в порядке. Врачам верили, но родительское сердце кровью обливалось.

На следующий день мы по расписанию посещений пришли в отделение. Нас встретила заведующая стерва. Мы привыкли к человеческому отношению в Кулакова, подарили ей коробку конфет (за знакомство), очень хотели увидеть ребенка и услышать полную информацию, на что получили лаконичный ответ - мы перевели вашего ребенка в отделение патологии. У нас глаза на лоб полезли. Как?! На что нам прохладным тоном ответили - дышит она сама (к тому моменту она была даже без канюль уже несколько дней, но осталась в реанимации в Кулакова), но если что, между патологией и реанимацией два этажа и мы быстро ее поднимем обратно. Двойняшки, которые лежали с нами в одной комнате в реанимации Кулакова, еще несколько дней находились в отделение реанимации и их родители были в шоке - пускают совсем на немножко, и строго по одному родителю. В сравнении с Кулакова - мама и папа заходят вместе и одновременно, а у них тем более два ребенка и уж могли бы к каждому ребенку по родителю пускать. Да и вообще, они рассказали, что по общению эта заведующая была "настоящим совком", презрительный взгляд и информацию о каждом дите по капле из нее вытягиваешь. Но отделение выхаживает детей на достаточном уровне.

Отделение патологии новорожденных и недоношеннных.

Мда. В ужасе мы пошли в отделение патологии. Там с трудом нашли заведующего - старичок лет 70, а может и больше. Тоже старой закалки, но чуть более общительный. Правда все его общение свелось к тому, что я сначала чуть в обморок не грохнулась от его рассказов о "радужных" перспективах нашего недоношенного ребенка, а потом просто хотелось хорошенько дать в глаз или еще куда. Ну нельзя рассказывать родителям, что все плохо. Сначала посмотри на ребенка, изучи его историю, а потом уже делай прогнозы. А он просто выбрал самый негативный сценарий выхаживания и дальнейшего развития недоношенных детей и озвучил его. Меня трясло. Мы были в ужасе. Одна мысль - куда мы попали... На что он сразу сказал - ну, если Вы хотите платно быть и может быть даже совместное пребывание, то вам в институт педиатрии, мы вас не держим и с радостью отпустим. А потом пришла его зам и зачитала цифры - сколько поступило и сколько выписалось, они его очень заинтересовали. И стало понятно, что система от совка у него не далеко ушла. Ему главное статистика выписки, а уж куда выписывают - в другую больницу родители забирают ребенка или еще как, ему "по барабану" и, именно поэтому он нам сразу предложил перевести ребенка, если нас что-то не устраивает. Какой у меня был ужас в этот день и сколько слез, и за это спасибо заведующему. СОВЕТ родителям - не воспринимайте близко к сердцу слова этого человека, у каждой детки своя ситуация, а они просто готовят к худшему, на всякий случай.

В этот день ребенка мы увидели, пообщались с лечащим врачом и нянечкой. Врач нам очень понравилась, рассказа о состоянии дел, сказала, как общаться с ребеночком (дочка еще в кувезе была).

Ребенка в отделение патологии уже одевают. Одежда больничная, которую дают стирать родителям. Покупать одежду не надо было, у них всего достаточно. Раз в неделю примерно наступала и наша очередь. Давали штук 5 распашонок, штанишек, носочков, в этот день стирали, гладили и на след день приносили. Сначала мне показалось это дикостью. Но потом я сама ни раз просила дать стирку именно мне. Мне очень понравилось это занятие, ведь так я хоть как-то становлюсь ближе к моей крошке и могу хоть чем-то помочь. Также там есть тумбочка у каждого ребенка. Родители покупают подгузники, салфетки и средство для мытья для своего ребенка. Каждый день я брала стерильную бутылку, куда в течение дня сцеживала молоко и утром привозила его в больницу. Там молоко стерилизовали и давали моему ребенку.

При входе в отделение надо было переодеваться в свою домашнюю одежду и тапочки, на голове одноразовая шапочка и маска на лицо. Есть комната матери - раздевалка и столовая, где кормят матерей, если они заранее предупреждают, что будут с ребенком находиться долго и придут на обед. Посещения сначала были по графику, а потом разрешили оставаться там дольше, чем положенный час. Когда ребенок окреп, нам разрешали держать малышку на руках, менять самим памперсы, подмывать попу. В комнате до 4 деток, свой кран, где мыли руки при входе и подмывали деток, пеленалка есть - если ребенок без капельниц, то можно ей пользоваться. Это были волшебные моменты, когда нам разрешили брать ее и ухаживать за ней хоть немного, кормить из бутылочки... Мы так долго этого ждали!!!

В целом, по отделению патологии Филатовской больницы.

Внешне - чистенько, но ремонт не помешает. В нашем отделении были хорошие врачи - прекрасные специалисты и замечательные люди. Так получилось, что пока мы лежали в этом отделении, то одна врач, то вторая побывали на больничном и в итоге нас обе наблюдали. Могу сказать, что мы остались ими очень довольны. К деткам относятся внимательно, по-доброму, со всей душой. Случайно услышала разговор одной из врачей по тел: "Как у меня дела? Плохо, детки болеют" . Такое отношение к своим пациентам о многом говорит. И после перевода в следующую больницу я с ними созванивалась для консультации по лечению, которое нам назначили в новой больнице. Они всегда брали трубку, охотно отвечали на вопросы и поддерживали. Спасибо им большое за прекрасное отношение и профессионализм! Нянечки очень профессиональные, особенно понравилась старшая - отношение к деткам, как к своим! В это время старичок заведующий ушел в отпуск и его обязанности исполняла его зам. Именно благодаря ей нас перевели в больницу №70, где было совместное пребывание матери и ребенка. Большое человеческое ей спасибо за то, что вошла в наше положение - далеко ездить, да и ребенок к тому моменту уже 1,5 месяца по больницам лежал один. Да, мы каждый день приезжали к доченьке, но очень хотелось быть с ней рядом.

Так случилось, что именно в этой больнице у дочки выявили не только дизбактериоз кишечника, что вполне ожидаемо для недоношенного ребенка, перенесшего много проблем, но и такую очень опасную болезнь под названием Некротизирующий энтероколит (НЭК). Подбирали актибиотики, долго не могли найти работающий. Малышку держали без еды 8 суток. Они дались очень тяжело и ей и нам. Да, питание внутривенно было, но она к тому моменту уже знала, что такое еда из бутылочки. Просила есть, плакала. Представляете, какого это видеть? Не могу дальше это описывать... Скажу лишь, что там справились с этой опасной болезнью , которая грозила операцией.
Еще у нее там опускался гемоглобин, что тоже естественно для недоношенных деток. Организм еще сам не умеет вырабатывать нужные вещества в полном объеме. Ей делали переливание крови . Мы хотели, что муж стал донором - он с ней одной группы крови. Но нам сказали, что кровь есть.
Когда нам стало совсем невыносимо, что нет никакой положительной динамики, и я позволила второй раз за полтора месяца себе пореветь (что делали мы с мужем вместе, настолько все было плохо), мы решили, что надо ребенка крестить, чтобы можно было за нее молиться в храме и заказывать молебны. Спросили у лечащего врача - сказала, что у них это можно. На территории больницы есть храм свв. мцц. Татианы и Софии. Мы договорились со священником и в оговоренный день и время нашу малышку там крестили .

Когда у пары появляется ребенок, мама и папа тратят на него все свое время, ведь без должной заботы малыш просто не сможет нормально развиваться, а может, и выжить. А что если малютка родился раньше положенного срока? Уход за недоношенными детьми должен быть особым, ведь такие крохи иногда даже дышать и кушать не могут без посторонней помощи.

Еще совсем недавно врачи не брались реанимировать и спасать жизнь малыша, вес которого при рождении менее килограмма. Теперь же все изменилось, и специалисты могут дать шанс малютке, который родился размером с ладошку и весит полкилограмма. Про уход за недоношенными детьми в реанимации, после выписки и в других условиях мы расскажем в данной статье.

Недоношенные малыши: особенности

Доношенными малышами считаются те, что родились от 37-й до 42-й недели беременности. Если ребенок родился раньше положенного, то его считают недоношенным. Основной проблемой таких младенцев является недоразвитость внутренних органов, и чем раньше произошли роды, тем более основательный уход потребуется ребенку. Сестринский уход за недоношенными детьми начинается с первых минут его жизни, мать сможет самостоятельно начать заботиться о своем чаде только после разрешения детского врача, но об этом позже. Пока нас интересуют особенности физиологии младенца, появившегося на свет раньше срока. Насколько быстро мама сможет приголубить своего малыша? Все зависит от степени его недоношенности. Всего разделяют три степени:

Экстремальная недоношенность - вес менее килограмма.
Глубокая недоношенность - вес от килограмма до полутора.
Недоношенность - вес от полутора килограмм до двух с половиной.

Основными особенностями недоношенного малыша считаются:

маленький вес;
маленький рост (до 46 см);
непропорционально сложенное тело (большая голова, укороченные ноги, шея, смещенный в паховую сторону пупок);
форма черепа округлая, с явно заметными родничком и швами;
ушные раковины плотно прижимаются к голове, очень мягкие;
кожа очень тонкая и морщинистая, могут просвечивать все венки;
поверхность тела покрыта небольшим пушком;
полностью отсутствует жировой слой;
на ручках и ножках могут быть недоразвитыми ноготки, или же вовсе отсутствовать;
неопущенные яички у мальчиков и незакрытая половая щель у девочек.

Стоит отметить, что все вышеописанные признаки должны быть в совокупности. Только в этом случае можно говорить про особенности ухода за недоношенными детьми. Если же проявилось что-то одно, это свидетельствует о патологии, а не о недоношенности.

Поведение недоношенного ребенка

Новорожденные, родившиеся не в свое время, отличаются и поведением. Они неактивны, наблюдается сниженный тонус мышц. Малыши сонливы (это заметно даже на фоне того, что доношенные детки спят практически постоянно), они вздрагивают без причин и начинают хаотично двигаться. Особо усложняет уход за недоношенными детьми отсутствие сосательного рефлекса. Малютка голоден, но не знает, как поесть.

Кратко про уход за недоношенными детьми

Предлагаем рассмотреть тонкости ухода за малышом, а потом пройдемся по каждому пункту более подробно.

Сестринский уход за недоношенными детьми, как мы уже писали, начинается с первых секунд его жизни. Первым делом его принимают в теплую пеленку и при необходимости делают вентиляцию легких. Это самая ответственная процедура. Дыхание младенца может быть нарушено или вовсе остановиться, так как у рано родившегося малыша вырабатывается недостаточно сурфактанта - вещества, отвечающего за правильное дыхание. Поэтому ткань легких не может полноценно расправиться.

Вторая проблема - недоношенные детки совершенно не готовы к физиологическому существованию в этом мире, у них недостаточный слой подкожного жира, поэтому терморегуляция несовершенна. Малыши быстро переохлаждаются и перегреваются, так как температура окружающей среды сильно разнится с той, что была в материнской утробе.

В былые времена такую проблему решали путем заворачивания младенца в вату или же клали его на теплую печь. Сейчас проблема регулирования температуры тела новорожденного решается иначе: недоношенного ребенка помещают в кювез, или, простыми словами, инкубатор. Туда попадает достаточное количество кислорода, он изолирован от постороннего шума и света. Температура и влажность в кювезе регулируются, создаются условия, схожие с внутриутробными.

Проблемы с кормлением тоже отсутствуют. Особенности сестринского ухода за недоношенными детьми заключаются в пеленании, отслеживании общего состояния и, конечно, в кормлении. Медицинский персонал забирает у матери сцеженное молоко, добавляет в него необходимые витамины, белки и минералы. Если же у женщины нет молока, то используются детские смеси, разработанные специально для малышей, родившихся раньше положенного срока. Кормление младенца, если у него слабо выработан сосательный рефлекс, проводят при помощи шприца.

Малютке, у которого хорошо развит данный рефлекс, дают бутылочку. Если же вес ребенка настолько мал, что он не может даже глотать, применяется носожелудочный зонд или вводятся питательные вещества внутривенно. Зонд вводят через носик крохи, и молоко малыми дозами поступает в его желудок. В любом случае кормление недоношенного ребенка - дробное и в небольших порциях, даже если его вес более двух килограммов. Органы еще не развиты настолько, чтобы работать полноценно. Сестринский уход за недоношенными детьми обязателен. Ведь мать может перекормить.

Уход за недоношенными детьми в стационаре на первых порах может быть невозможен, если имеются осложнения со здоровьем. В таком случае младенец переводится в реанимационное отделение.

Реанимационный уход

Уход за на первых этапах берет на себя медперсонал роддома. Чаще всего сразу после рождения малыш попадает в детское отделение реанимации, и хорошо, если в родильном доме оно имеется. Но бывает, что в больнице отсутствует такое отделение.

Первым делом кроху осматривают кардиолог, невропатолог, ортопед, офтальмолог, проводится нейросонография (УЗИ головного мозга), при необходимости УЗИ всех внутренних органов. Помимо этого, забираются анализы мочи, крови. После процедур младенца помещают в кювез.

Что же происходит, если роддом не имеет собственной реанимации? Неужели нет шанса "вытащить" ребенка? Ничего подобного. Все оснащены необходимым оборудованием для ухода за недоношенными детьми, там имеется и аппарат для вентиляции легких, и кювез, и специальные препараты, разработанные для поддержания жизни крохи, и неонатолог - специалист, обученный выхаживать детишек, родившихся не в положенное время.

Но все же существует проблема: неонатологи не только присматривают за недоношенными младенцами, но и обязаны присутствовать на каждых последующих родах. А это означает, что наблюдения за недоношенными будет меньше и неонатолог может упустить момент, если вдруг возникнет необходимость спасать кроху.

В реанимации же работают медсестры и врачи-неонатологи, в обязанности которых входит только выхаживание уже находящихся у них в отделении детей. В этом случае новорожденный будет постоянно под бдительным медицинским контролем.

Если малышу необходима реанимация, а в роддоме ее нет, то после стабилизации состояния его перевезут в другую больницу, где имеется необходимое отделение. Перевозка производится в специализированной машине, где есть аппараты для вентиляции легких, кювез и прочие необходимые приборы для поддержания жизни.

Когда малютка находится в реанимации, мама может к нему приходить в положенное время, но "общаться" только сквозь стекло инкубатора (кювеза). Есть отделения, где имеется возможность навещать малыша в любое время суток.

Кормление

Родителям малышей, родившихся рано, необходимо знать все тонкости и особенности ухода за недоношенными детьми, чтобы не переживать за чадо. Многие пары начинают излишне волноваться за жизнь крохи, думают, что не справятся. Конечно, очень сложно пережить период такого непростого выхаживания, но прогресс не стоит на месте, и медицинский персонал способен спасти даже самых миниатюрных.

Если вес ребенка достигает двух килограммов и сосательный рефлекс у него развит хорошо, то есть возможность кормления грудью. Мамочки смогут часто держать кроху на руках, кормить и помогать с уходом за ним медперсоналу. Из бутылочки или шприца кормит только медсестра, чтобы не возникло проблем с пищеводом. Как уже было написано ранее, если сосательный рефлекс отсутствует или слабо развит, то органы пищеварения не могут полноценно справляться со своей задачей и кормление должно быть дробным.

Недоношенным деткам необходимо большое количество жидкости. Обычно для поддержания организма используется разведенный 1/1 с 5%-ной глюкозой раствор Рингера. Помимо этого, необходимы витамины, в первые дни обязательно вводятся рибофлавин, витамин К и Е, аскорбиновая кислота, тиамин. Ориентируясь на индивидуальное состояние новорожденного, врач может назначить другие витамины.

Через некоторое время питание малютки не будет ничем отличаться от питания сверстников. Но на первых этапах выхаживания необходимы специальные добавки, чтобы развитие и рост крохи были ускорены.

Как могут убедиться родители, за питание не стоит переживать. В скором времени ваш кроха возьмет свое и превратится из худенького, слабенького младенца в веселого, розовощекого и активного карапуза.

Выхаживание в роддоме

Уход за недоношенными детьми в стационаре обязательно начинается с отделения патологий новорожденных. Здесь малыш будет постоянно находиться под наблюдением медицинских сестер и врачей, будут назначаться необходимые процедуры, обследование.

Перевод младенца в обычное отделение может быть произведен лишь тогда, когда он наберет массу тела не менее двух килограмм, будет активно сосать молоко, самостоятельно справляться с регуляцией температуры тела, хорошо дышать. Длительность нахождения в кювезе зависит от тяжести степени недоношенности, всего их четыре:

первая степень - роды произошли на сроке от 37 до 35 недель;
вторая степень - с 34 до 32 недель;
третья степень - 31-29 недель;
четвертая степень - 28 и меньше.

Если к моменту выписки матери из роддома ребенок уже достиг минимальных параметров, при которых возможен уход за недоношенным ребенком в домашних условиях, то его отпускают домой вместе с мамой. Если же необходимость реанимации уже отсутствует, но остался какой-либо риск для здоровья, малыша переводят в детское отделение. Мать сама решает, как ей дальше действовать: ложиться в больницу вместе с крохой или же приходить в стационар для кормления.

В больнице

В специализированное детское отделение малютку, родившегося раньше срока, переводят по предписанию педиатра и неонатолога. Такой переезд возможен даже в том случае, если кроха до сих пор питается через зонд и нуждается в искусственном поддержании дыхания. Весь уход за недоношенными детьми в таком случае - в руках медперсонала.

Ребенка поместят в кроватку с подогревом или же кювез. В стационаре проводится более полное обследование, оно направлено на обнаружение патологий и генетических заболеваний. Младенца осматривают узкие специалисты, назначаются необходимые анализы и процедуры.

Положительная динамика начинает нарастать обычно со дня предполагаемых ранее родов, то есть с даты, когда ребенок должен был родиться в срок. Время пребывания в стационарных условиях зависит от того, насколько быстро малыш наберет вес, научится сосать и глотать, от наличия выявленных патологий. Лечение в больнице может продолжаться от недели до нескольких месяцев.

Дома

Когда кроха наконец-то готов ехать домой, врач выдает детальные Уход за недоношенным ребенком после выписки очень сложен, особенно для пар, у которых родился первенец. Сложности заключаются в том, что выхаживал кроху только сестринский персонал и родители могут даже понятия не иметь о том, как и что делать.

В любом случае, если малыш был рожден раньше срока, патронаж должен быть добросовестным. Если по каким-то причинам педиатр не приехал в положенный день, позвоните в поликлинику и потребуйте посещения. Теперь рассмотрим подробно все тонкости недоношенным ребенком, которые должны обязательно знать все члены семьи, проживающие в одном помещении.

Первое, за чем стоит наблюдать, - это за температурой воздуха в комнате крохи, она должна быть примерно +22 градуса. Не забывайте, что у недоношенных детишек могут существовать проблемы с терморегуляцией.
Впервые купать дома малютку стоит после разрешения участкового врача. Ванная комната прогревается до 24 градусов, а вода должна быть приближенной к температуре тела. После мытья малыша тщательно вытирают мягким полотенцем и тепло одевают, так как дети, рожденные не в срок, быстро могут переохладиться.
Прогулки не отличаются от тех, что назначаются доношенным младенцам. В теплое летнее время можно выйти подышать воздухом сразу же после выписки, а в холодный сезон - через месяц. Первые прогулки длятся не более получаса, время постепенно прибавляется.
Вскармливание грудью недоношенных малышей после выписки чаще всего невозможно, так как он уже будет "избалован" бутылочкой и ему будет лень сосать грудь. Все же старайтесь кормить грудью или как можно чаще сцеживайте молоко и кормите им свое чадо, ведь материнское молоко - важнейший элемент питания в первый год жизни. Если же у вас недостаточно молока или оно вовсе пропало после стресса, полученного из-за переживаний за жизнь своей крохи, то покупайте смеси, разработанные для недоношенных младенцев.
В уход за недоношенными детьми дома обязательно включается постоянное наблюдение! Если малыш стал вялым, слабым, отказывается от кормления и срыгивает обильно, немедленно вызывайте врача, это очень плохие признаки.

Уход за недоношенным ребенком в амбулаторно-поликлинических условиях

План для обследования детишек, родившихся рано, составляется индивидуально. Часто недоношенные детки страдают от заболеваний почек, глаз, наблюдаются неврологические патологии. Если есть какое-то нарушение, то малыша ставят на учет к необходимому врачу и его необходимо будет регулярно посещать, не пропуская назначенных приемов.

Если же ваш карапуз совершенно здоров, то потребуется лишь ежемесячный осмотр в поликлинике и обход узких специалистов, которые производятся в "Дни здоровых детей". В течение месяца участковая медсестра будет к вам наведываться, чтобы убедиться в хорошем самочувствии ребенка.

Развитие недоношенных детей

Если маленький человечек родился рано, то в первые два месяца своей жизни он будет практически постоянно спать, быстро уставать даже при низкой активности. После двухмесячного возраста ребенок начнет развиваться быстрее, активнее двигаться, что может привести к напряжению мышц конечностей. Его легко снять специальными упражнениями.

Нельзя забывать, что нервная система у недоношенных деток слабенькая, поэтому малютка может вздрагивать без причины, пугаться резких движений и звуков. Периоды спокойного сна могут резко меняться приступами возбуждения опять же без причин. Такие детки нуждаются в тишине и покое, они плохо переносят встречи с незнакомцами и смену обстановки.

Если у малыша не имеется патологий, то он будет довольно быстро развиваться и расти. К трехмесячному возрасту он догонит и даже, возможно, перегонит своих сверстников в росте, весе и развитии!

Мы с вами продолжаем разговор , а также о правилах выхаживания, темпах развития и возможных проблемах в здоровье, которые могут возникать в результате того, что малыш поторопился на свет. Начнем с того, что практически всех детей, которые были рождены ранее положенного срока, сразу после родов помещают в особое отделение для недоношенных или палаты интенсивной терапии с особо подготовленным персоналом и современным оборудованием, позволяющим осуществлять полноценный уход за детьми.

В чем особенность палат интенсивной терапии?

Практически все из недоношенных детей при рождении будут нуждаться в том, чтобы их, пусть даже и ненадолго, помещали в отделение интенсивной терапии и особые палаты для недоношенных детей. В условиях этих палат для недоношенных малышей создают особые условия выхаживания и полноценно осуществляют весь объем медицинских процедур, что поможет малышам накопить веса и сил, дозреть и в дальнейшем они смогут уже существовать полноценно. Палаты интенсивной терапии условно разделяются на две разные секции – секция повышенной интенсивности, куда помещают особенных детей с глубокой недоношенностью или младенцев, рожденных с какими либо заболеваниями, а также секция для вполне жизнеспособных детей, которые находятся под особым наблюдением до того момента, пока они не смогут полноценно дышать самостоятельно и смогут усваивать и потреблять пищу сами. Для недоношенных детей существуют системы принудительной вентиляции легких, которые позволяют детям дышать, пока их легкие и дыхательный центр в мозге не дозреют.

В этих палатах детей подключают к особым электронным мониторам, которые будут контролировать их сердечный ритм, уровень насыщения крови кислородом и частоту дыхательных движений, что отражает их общее состояние и степень зрелости. При каких-либо малейших сигналах нездоровья или проблем сразу же раздается сигнал тревоги, и медперсонал немедленно проводит для малыша комплекс необходимых действий по нормализации состояния. Детям ставят в этих палатах капельницы, чтобы они могли внутривенно получать необходимое количество жидкости или лекарственных средств, необходимого питания. Если у ребенка отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, тогда ребенку ставится желудочный зонд, который вводят через носик и пищевод непосредственно в желудок. По этому зонду ребенок будет получать грудное молоко или питательные специальные смеси для недоношенных, пока он не сможет питаться самостоятельно. Во многих палатах интенсивной терапии создают постоянный контакт детишек с их родителями, особенно важный в выхаживании недоношенных. Это кожный контакт голого младенца с кожей матери или отца. Недоношенных помещают специальные приспособления - кенгурушки, и родители носят их на себе. Во многих исследованиях было доказано, что при таком нахождении детей с родителями, они начинают активнее набирать вес и быстрее поправляются.

Особенности медицинского обслуживания

Для детей, которые были недоношены, необходимо создание особых условий и наличие специально подготовленного медицинского персонала. Все врачи и медицинские сестры палат интенсивной терапии для недоношенных имеют высокие профессиональные навыки и они будут делать все возможное для того, чтобы максимально полноценно помочь в росте и развитии вашего недоношенного ребенка. В основном всей работой в этих палатах руководят специальные детские врачи – неонатологи, это педиатры с особой профессиональной подготовкой. Они дают указания по уходу медицинским сестрам и сами проводят целый ряд манипуляций и процедур. Медицинские сестры проводят контроль за состоянием, работой мониторов и введением медицинских препаратов, за питанием и уходом. Все эти специалисты имеют большой опыт работы с подобными малышами и умеют с ними обращаться.

Медицинские сестры детского отделения будут помогать вам ухаживать за вашим недоношенным карапузом, и будут стараться максимально вовлекать вас во все основные процедуры с ребенком. В отделениях недоношенных при тяжелом состоянии малышей за ними могут закрепляться и отдельные медицинские сестры, которые будут неотступно следить за состоянием ребенка. Акушерка родильного отделения будет пристально следить за состоянием и самочувствием матери после того, как прошли роды и затем в дальнейшем будет помогать матери кормить ребенка грудью. Если же ребенок родился слишком ослабленным, чтобы самостоятельно брать грудь и сосать, тогда акушерки учат матерей сцеживанию грудного молока, и оно передается в детское отделение для кормления младенцев. Помимо этих специалистов имеются также и другие врачи – физиотерапевты, неврологи, терапевты, которые при необходимости вызываются для консультаций по вопросам лечения и реабилитации младенцев. Медицинские сестры в области палаты интенсивной терапии должны полноценно предоставлять все виды профессиональной помощи мамочкам тяжело болеющих детей или недоношенных.

Каким будет прогноз для дальнейшей жизни?

Это будет для родителей такого ребенка одним из главных вопросов, тревожащих с самого появления крохи на свет. Конечно же, при появлении на свет недоношенных деток возникает целая гамма чувств, которые связаны с тяжелыми переживаниями или с сильным страхом за жизнь и здоровье детей. Однако, в большинстве случаев, рождение ребенка недоношенным совсем не отражается на дальнейшем физическом или умственном развитии карапуза, он быстро поправляется и наверстывает упущенное. За счет супер-современных технологий были достигнуты значительные успехи в выхаживании и выживании таких детей, которые обладают экстремально низкой массой тела и глубоко недоношены. Сегодня выхаживают малышей, начиная от массы примерно 500 граммов, и примерно с 25-26 недели беременности. Как только недоношенные малыши достигнут определенной массы тела и окрепнут, смогут существовать самостоятельно с адекватным уходом родителей, их выписывают из родильного дома под наблюдение участкового педиатра и других специалистов. Чем меньше будет масса ребенка при рождении, тем первое время он сильнее будет отставать от своих сверстников в массе и росте, а также немного могут отставать от ровесников по развитию. Но и сравнивать таких детей с теми детьми, что были доношены и рождены в срок – нельзя. Но постепенно к двум-трем годам все различия стираются и детишки догоняют своих сверстников в ростовых и весовых показателях, а также по темпам психомоторного развития. Поэтому, нужно следить за динамикой развития именно своего ребенка и советоваться с врачом, а не ориентироваться на соседских доношенных карапузов.

Основные вопросы родителей, у которых родились недоношенные дети

Первый вопрос, который задают родители – правда ли, что все недоношенные дети имеют проблемы со здоровьем? Этот вопрос неоднозначен, так как сам по себе период внутриутробного развития у недоношенного ребенка будет гораздо меньше положенного, и ребенок просто не успевает пройти все положенные ему этапы развития. Поэтому у недоношенных детей на самом деле могут возникать определенные проблемы в здоровье. Однако, даже недоношенные дети будут все совершенно разными – кто-то родился на пару недель раньше, а кто-то на восемь-десять. Невозможно будет точно дать прогнозы в отношении того, какими будут самые первые месяцы или даже годы во внеутробной жизни малыша. Достаточно много детей, которые родились ранее положенного срока, будут в дальнейшем расти и развиваться вполне полноценно. Но по данным статистики, у детей, которые рождены в почти полный доношенный срок с 37-ой по 40-ую недели, гораздо реже могут возникать проблемы со здоровьем, чем у тех детей, которые поторопились к появлению на свет.

В любом случае, недоношенный младенец потребует для себя особого ухода как со стороны медицинского персонала, так и со стороны его родителей – ему нужно много любви и ласки, заботы и терпения. Такие дети более подвержены разного рода инфекционным заболеваниям, особенно это касается различных гнойничковых поражений кожи, области глаз или пупочной ранки. Если ваш малыш будет рожден ранее положенного срока, вас как родителей, как правило, ожидает период достаточно непростой жизни. Но если вы будете максимально осведомлены о том, какие проблемы в здоровье недоношенных детей возможны, это поможет вам справляться с непростой ситуацией, и вам во всех вопросах ухода и лечения на всех этапах будут помогать квалифицированные доктора и средний медицинский персонал.

Завтра мы обсудим основные отклонения в состоянии здоровья детей, рожденных ранее срока, и поговорим о том, как с этими проблемами справляться.

Напечатать