Можно ли преднамеренно зачать двойню естественным путем? Как спать при многоплодной беременности? Почему случаются многоплодные беременности.

Многоплодная беременность – это состояние, при котором в организме женщины развивается более одного плода одновременно. Также существует отдельная классификация по количеству плодов. К примеру, если растут два малыша, то говорят о беременности двойней, если три – то тройней.

Двойняшки роды процесс
в жидкости узи
как выглядят снимок вес
особенности в положении что должно произойти

Наблюдается эта необычная особенность довольно редко, и на сегодня многоплодная беременность встречается у 1% будущих мам. Это значение колеблется в зависимости от конкретной страны, но не превышает полутора процентов от общего числа будущих мам.

Разновидности данной особенности

Рассмотрим любопытную классификацию многоплодной беременности на примере двойни.

По механизму появления выделяют:

• дизиготные, или «двуяйцевые»;
• монозиготные, или «однояйцевые».

Двуяйцевых близнецов обычно называют двойняшками, а однояйцевых – близнецами.

Любопытно, что многоплодная, но интересная беременность наблюдается все реже, по мере увеличения количества одновременно растущих внутри мамы деток. Так, среди всех таких беременностей за двойнями закрепилось значение 70% от общего числа. При этом пол близнецов всегда одинаков, а во внешности наблюдается очевидное сходство. Это сходство объясняется абсолютно идентичным набором генов у двух малышей.

Здоровые близняшки

В отличие от близнецов, двойняшки нередко бывают разного пола, а сходства их не так заметны и остаются на уровне обычных кровных родственников. Объяснением этому является набор генов, который для данного случая различен.

Многоплодная беременность с двуяйцевыми близнецами появляется в результате одновременного оплодотворения сразу двух яйцеклеток матери. При этом, что любопытно, вторая яйцеклетка может быть оплодотворена позднее первой, и этот срок может достигать одной недели.

С физиологической точки зрения к признакам многоплодной такой беременности в случае с двуяйцевыми близнецами относят наличие у каждого плода отдельной плаценты и плодового пузыря. Если говорить об однояйцевых близнецах — все немного сложнее, и встречаются два плода как в одном плодовом пузыре, так и в разных.

Самостоятельное вскармливание

Сколько плодов может быть единовременно

Самая многоплодная массовая беременность наблюдается у нас и за рубежом:

• в мире самой многоплодной большой беременностью на сегодня из тех, которые удалось зафиксировать, является десятерня у бразильянки, которая родила десять малышей в 1946 году. Однако роды прошли неудачно, и 8 девочек, а также 2 мальчика умерли, не достигнув годовалого возраста;
• также по неподтвержденным данным в Китае наблюдалось рождение десятерни немного ранее — 1926 год;
• для России максимальное число одновременно растущих плодов также ограничивается десятью. Счастливая мама из Курска смогла повторить рекорды, установленные другими странами.

Такое большое количество плодов – явление довольно редкое, и не совсем безопасное для детей, так как ресурсов женского организма не хватает для нормального вынашивания большого количества плодов одновременно.

По актуальным данным, при беременности более, чем шестью плодами одновременно, у некоторых детей развивается отсталость развития, которая продолжает существовать и после рождения.

Причины интересного положения

Причинами многоплодной беременности могут выступать следующие.

1. Самым точным способом обнаружения многоплодного вынашивания является обычное УЗИ, которое дает близкие к 100% по достоверности данные, ведь узи — своего рода фотография, на которой многоплодная возникшая беременность заметна невооруженным глазом.
2. Хгч при многоплодной текущей беременности является еще одним способом обнаружения развития нескольких плодов одновременно. За основу берутся данные венозной крови, однако точность этого способа значительно уступает УЗИ.

Да, УЗИ может дать 100% результат, но откуда же тогда взяться другим способам обнаружения этого необычного явления? Ответ прост – врачи прошлого тоже по мере сил старались предугадать количество плодов у будущей матери, и немного здесь преуспели.

Признаками многоплодной протекающей беременности являются:

• увеличенная по размерам матка, что несвойственно для одного малыша;
• низкое положение головки или таза плода;
• слишком большой живот;
• концентрация хгч при многоплодной текущей беременности превышает норму вдвое;
• прослушивание двух сердцебиений вместо одного, если прислушиваться к животику;
• сильный токсикоз;
• быстрая утомляемость;
• высокое артериальное давление.

Также признаки многоплодной беременности могут быть не единичными, и являться сочетанием сразу нескольких особенностей из списка.

Счастливая будущая мама

Поэтапное развитие плода

Как уже говорилось, такое вынашивание — явление редкое, поэтому может протекать немного не так, как классическое «интересное положение». Многоплодная беременность по неделям развития плода выглядит следующим образом:

• 1-4 недели;

Самый незаметный период, который ничем не от;личается от обыкновенного вынашивания и характеризуется задержками. Гораздо интереснее процессы, которые протекают сейчас внутри молодой мамы, с которыми мы ознакомились ранее.

• 5 неделя;

Также мало чем отличается от вынашивания одного малыша. Единственное, стоит упомянуть, что процесс образования двух плацент сопровождается более активной деятельностью организма, и признаки многоплодной беременности можно будет пронаблюдать на тесте определения данного положения, который будет иметь более яркие полоски. Признак это довольно субъективный, и как верный способ определить количество плодов не подходит.

• 6 неделя;

При двойне значительная вероятность раннего проявления токсикоза, который обычно на этой неделе еще не беспокоит будущих мам. Кроме этого, интенсивность данного недуга при случае с двойней будет сильнее, но опять же, для будущей мамы, которая вынашивает первого ребенка, определить таким образом двойню невозможно.

• 7 неделя;

Дополнительных особенностей не наблюдается, и беременность протекает в уже привычном ритме.

• 8 неделя;

При осмотре у гинеколога будет заметен ускоренный рост матки, что станет звоночком к проверке на Узи — сколько же деток у вас на самом деле, если этого не произошло ранее, естественно. Токсикоз сейчас особенно силен, и для будущих мам двойни может продлиться неестественно долго, вплоть до 16 недели, что для привычного положения не характерно.

• 9-10 неделя;

Размеры матки увеличены до размеров 14-недельной, при условии одного малыша, и это становится поводом для диагностики как минимум, двойни, даже не прибегая к УЗИ.

• 11 неделя;

Протекает без особых сюрпризов, связанных с многоплодным вынашиванием.

• 12 неделя;

Дополнительных симптомов многоплодной беременности не появляется, и практически всегда на данной стадии наличие у вас двойни или тройни успешно установлено. Часто на этот момент уже проведено не одно УЗИ, и вы уже даже успели полюбоваться этим маленьким чудом.

• 13 неделя;

Возможно появление болей, однако они никак не связаны с близостью родов, так как давление внизу живота не наблюдается. Чаще всего дискомфорт появляется в так называемой подвздошной области.

• 14 неделя;

Живот увеличивается – теперь он приблизительно больше на 3 сантиметра, чем при одноплодной беременности.

• 15 — 20 недели;

Продолжает наблюдаться увеличение животика, также добавляется высокий уровень ХГЧ. Ходить становится тяжело, возможны боли в спине и пояснице. На животике может образоваться темная полоса, которая пройдет после родов, и за которой следует ухаживать, чтобы предотвратить образование складок.

• 21 – 25 недели;

Стоит прислушиваться к своему состоянию, и обратиться к врачу, если:

• болит живот;
• повышается температура;
• появляются выделения из половых путей;
• возникают отеки или головные боли.

Все это поможет обезопасить двойню от возможных осложнений, связанных с многоплодным протеканием «интересного положения».

• 26 – 30 недели;

Появляется отдышка, так как размеры матки не дают в достаточной степени расправиться легким. После тридцатой недели обычно малышам уже ничего не угрожает, и можно полностью успокоиться.

• 31- 36 недели.

Возможны неприятные ощущения в области ребер, связанные с внушительным животиком. Пора переходить на постоянное наблюдение у врача, и все закончится родами долгожданной двойни.

Правильный декретный отпуск

Приятной новостью для молодых мам, ожидающих двойню, станет возможность уйти в декрет при многоплодной беременности раньше обычного срока — уже на 28 неделе, тогда как остальные отправляются отдыхать только на 30.

Чудесная двойня

Во время родов часто случается так, что все проходит естественно, без особых осложнений. Такое происходит, если плоды расположены продольно. Однако, к сожалению, не редки случаи осложнений при родах, виной которым становится именно наличие более одного плода. По этим причинам госпитализация будущих мам двоих или более деток начинается раньше срока родов, на три – четыре недели, а не на момент родов, как это происходит обычно.

Этот отрезок времени используется врачами, чтобы принять решение, возможно ли протекание родов естественным путем, или придется делать кесарево сечение. При этом, если любой из плодов находится поперечно расположенным, со 100% вероятностью будет проведено плановое кесарево сечение. В случае, если причин для этого нет, роды могут начаться естественно, но врачи обычно готовы к экстренному кесареву в любой момент.

Время чтения: 11 минут

Люди, которые далеки от акушерства, узнав о рождении двойни или тройни только порадуются: можно один раз отмучаться и больше не рожать. Гинекологи в этом плане не столь оптимистичны, ведь многоплодная беременность грозит ранним токсикозом, гестозом, осложнениями при родах и прочими проблемами. Однако на деле все может оказаться не столь пессимистично.

Что такое многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это одновременное вынашивание более одного плода. Такие дети называются близнецами, двойняшками, тройняшками и так далее. Большинство людей знает, что близнецы бывают одно или двуяйцевыми. Первые всегда одного пола и очень похожи внешне. Вторые же могут быть разнополыми и иметь только некоторые общие черты лица. Однако для акушера вопросы о поле или схожести несущественны, гораздо важнее – определить количество плодов.

Дузиготная

Бихориальная биамниотическая двойня считается самой благоприятной. У каждого из таких двойняшек есть свой пузырь и плацента. Плюс если в процессе оплодотворения яйцеклетки имплантация зародышей произошла к разным стенкам матки, например, на переднюю и заднюю. При условии, что не возникло осложнений, таких детей можно доносить до 38 недель. Формирование дизиготных близнецов зачастую происходит при разных половых актах, промежуток между которыми был менее 1 недели.

Однояйцевая беременность

Такие дети рождаются одного пола с общими чертами лица и хромосомным набором. В зависимости от стадии разделения яйцеклетки монозиготную беременность подразделяют на несколько видов по характеру плацентации:

• Монохориальная моноамниотическая – деление происходит при прохождении яйцеклетки через шейку матки. Дети развиваются в одном пузыре и имеют общую плаценту. Опасность такой беременности в риске развития синдрома фетофетальной трансфузии (плацентарная недостаточность). В этом случае родоразрешение производят до 34 недели.
• Монохориальная биамниотическая – деление произошло на 3-8 сутки после зачатия. У малышей одна общая плацента, но у каждого свой плодный пузырь.
• Сиамские близнецы – деление клеток произошло позднее 13 суток. Такие близнецы живут в одном пузыре и срослись между собой телами в районе копчика, черепа, грудного отдела.

Вероятность наступления

По данным различных исследований, вероятность многоплодной беременности при зачатии естественным путем составляет не более 2%. При этом чаще женщины ожидают рождение дизиготной двойни, чем однополых близнецов. Вероятность многодетного зачатия увеличивается при достижении женщиной возраста 35 лет, приема оральных контрацептивов, при стимуляции яичников и генетической предрасположенности.

Если же многоплодная беременность наступила после прохождения процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность родить несколько детей сразу составляет 35-55%. Происходит подобное при одновременном подсаживании в матку нескольких оплодотворенных фолликулов, чтобы увеличить шансы на приживаемость одного из них. При имплантации больше 3 яйцеклеток назначается редукция эмбрионов. Это помогает предотвратить отклонения в развитии остальных детей.

Причины многоплодной беременности

Выносить и родить нескольких малышей трудно, особенно если женщина уже немолода или есть отягощенный акушерский анализ (замерший один или несколько эмбрионов, преждевременное прерывание). Врачи советуют не переоценивать свои возможности и подходить к рождению нескольких малышей со всей ответственностью, особенно если зачатие произошло после ЭКО. Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Наследственность

Генетическая предрасположенность считается самым неоспоримым фактором многодетного зачатия. Наукой доказано, что если в роду уже были случаи рождения двойни или тройни, то вероятность многодетной беременности возрастает в несколько раз. Причем наследственность может передаваться через несколько поколений или от непрямых родственников – тетей, двоюродных сестер.

Стимуляция овуляции

Если женщина ранее лечилась от бесплодия и при этом принимала гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов, например, Кломифен или Гонадотропин, то риск родить двойню-тройню увеличивается. Даже после отмены этих лекарств может наблюдаться созревание нескольких фолликул одновременно или наблюдаться двойная овуляция в течении одного менструального цикла.

Возраст женщины

Под влиянием гормональной перестройки в предклиматический синдром у женщин старше 35 лет может созреть не один фолликул, а сразу несколько, что увеличивает шансы двойного зачатия. Особенно этому явлению подвержены женщины, которые не только старше 35 лет, но и уже имели опыт родоразрешения ранее. Врачи также отмечают, что у повторнородящих вынашивание близнецов проходит легче.

Гормональная контрацепция

При длительном использовании оральных гормональных контрацептивов тоже повышается риск родить двойню или тройню . Действие этих лекарств базируется на эффекте накапливания. Противозачаточные таблетки постепенно подавляют возникновение овуляции, воздействуя на работу яичников. Однако если женщина перестает принимать лекарства, возникает симптом отмены: «спящие» яичники начинают работать с удвоенной силой, вырабатывая сразу несколько яйцеклеток.

Экстракорпоральное оплодотворение

Суть процедуры ЭКО заключается во внедрении в матку женщины уже оплодотворенных яйцеклеток, которые выращиваются в пробирке. За один сеанс врач может подсадить от 1 до 4 фолликулов. Это необходимо для того, чтобы увеличить шансы на успех. Иногда приживаются все яйцеклетки и наступает многоплодная беременность. Если прижившихся фолликулов больше 4, чтобы снизить риски развития осложнений, один или несколько эмбрионов подвергаются резорбции (удалению).

Большое количество родов в прошлом

Очень часто многоплодная беременность фиксируется у женщин, которые уже родили одного или нескольких детей. При этом отмечено, что чем больше детей в семье, тем выше вероятность при повторном зачатии на оплодотворение двух яйцеклеток. Согласно статистическим данным, почти каждая 3 женщина, которой предстоит пройти 4 роды, носит двойню или тройню. Этот эффект в медицине называют паритетом беременности.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

О том, что женщина забеременела, говорит множество внешних признаков: тошнота по утрам, налитая грудь, торчащие соски, резкие перемены в настроение, изменение вкусовых предпочтений. Однако все эти признаки беременных никак не указывают на количество ожидаемого прибавления. Есть ряд отличительных симптомов, которые позволят заподозрить наличие двойни или тройни. Определить количественное зачатие можно и по анализам крови или с помощью ультразвука.

Признаки

Симптомы двойни или тройни начинают проявляться с самых первых дней. К примеру, у женщины обостряется обоняние, она начинает остро реагировать на некоторые запахи. На лице могут появиться пигментные пятна. Другие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

• ранний токсикоз и гестоз;
• быстрая утомляемость;
• отеки ног и рук;
• чрезмерная прибавка в весе;
• большой размер живота;
• повышенное давление;
• большой размер матки, не соответствующий сроку;
• несоответствие головки плода с объемом живота;
• прослушивание двух сердечных ритмов.

УЗИ-диагностика

Женщинам важно знать: на каком сроке можно определить многоплодную беременность, чтобы вовремя записаться на процедуру проведения ультразвуковой диагностики. Как правило, ее назначают примерно на 5-6 неделе для подтверждения диагноза. Начиная с 10 и до 12 недели, с помощью ультразвука врач может установить: есть или нет у малышей пороки развития, определить хориальность (количество плацент). Достоверно посчитать количество плацент можно только до 16-й недели, позже это сделать будет проблематично.

Определение концентрации ХГЧ и лактогена в крови

Самый первый гормон, который начинает активно вырабатываться организмом женщины после зачатия – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он синтезируется клетками эмбриона, а после плацентой. Выработка ХГЧ и прогестерона начинается примерно на 7-8 сутки после зачатия и постепенно увеличивается на протяжении 5-6 недель. Определить уровень гормона можно с помощью анализа крови или мочи.

Плацентарный лактоген вырабатывается плацентой. Его уровень начинает возрастать с 4-5 недели беременности и увеличивается до 33-34 недели. В норме уровень этого гормона 0,05 мг/л на ранних сроках и 11,7 мг/л на 38-40 неделе. Увеличение уровня лактогена и ХГЧ в крови в два или три раза дает повод заподозрить наличие у женщины многодетной беременности.

Выносить и нормально родить одного здорового малыша некоторым женщинам бывает сложно, а многоплодная беременность несет еще большую нагрузку на организм. При установлении факта наличия двойни или тройни врачи предупреждают своих пациенток о возможности появления следующих отягощенных симптомов:

• Раннего токсикоза. Этот симптом проявляется раньше, чем при обычной беременности, проходит тяжелее и длится до 16-17 недели.
• Значительного прибавления в весе. Это связано с удвоенными потребностями организма для питания и нормального развития детей.
• Отеков и одышки. По мере возрастания срока, увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Матка начинает смещаться, сдавливает желудок, легкие. Вот почему многие женщины страдают от отеков, одышки и быстро устают даже без физических нагрузок.
• Гестоза. Этот симптом диагностируется чаще при двойне или тройне, чем при ожидании одного ребенка, причем развивается раньше и проходит тяжелее.
• Возникает риск развития железодефицитной анемии и послеродовых кровотечений, раннее отхождение околоплодных вод, невынашивания.

Ведение многоплодной беременности

Женщинам, ожидающим большое прибавление в семействе, следует не только знать, на каком сроке можно определить многодетную беременность, но и когда становиться на учет. Для выявления ранних пороков развития, таких как синдром дауна и прочих отклонений, нужно сдать анализы у врача до 8-10 недели. Кроме того, будущим матерям близнецов декретный отпуск выдается не на 30 неделе, а на 28, а больничный лист выписывают на 160 дней.

Консультации гинеколога

Пациенткам с близнецами требуется более тщательное наблюдение, поэтому врача они должны посещать чаще: 2 раза в месяц до 28 нед., затем 1 раз в 7-10 дней. Помимо гинеколога, за таким типом беременности будет наблюдать терапевт, посетить которого придется всего 3 раза на протяжении всего срока вынашивания. При наличии эстрагенитальной патологии к диагностике и ведению пациентки присоединяются и другие специалисты.

Аппаратная диагностика

Помимо сдачи анализов на определение уровня ХГЧ в крови, женщина должна пройти ультразвуковое исследование. На ранних сроках эта процедура помогает установить наличие зачатия, а в середине цикла наличие малейших отклонений. УЗИ проводят по графику: на 22-24 и 32-34 неделе. Кроме этого, женщине назначают:

• Во втором триместре будущую маму подвергают эхографической оценке. Процедура ЭХГ дает представление о состоянии сердечно-сосудистой системы матери.
• Примерно на 25-28 нед. женщине должны провести КТГ (кардиотографию). Этот метод позволяет контролировать сердцебиение плода.
• В промежуток между 15 и 20 нед. назначается тройной тест – анализ крови на уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола (ЕЗ). Эта методика помогает уже на ранних сроках установить хромосомные аномалии: синдром Дауна, болезнь Эдвардса, наличие дефектов нервной трубки.

Рацион питания

Особое внимание таким мамочкам стоит уделить питанию, поскольку потребность организма в витаминах, микроэлементах, белках, углеводах и жирах удваивается, а то и утраивается. Прибавка в весе у ожидающих близнецов может достигать 20 кг, поэтому суточная калорийность рациона должна быть увеличена до 4000-4500 килокалорий. Некачественное питание может привести к замиранию плода, выкидышу и появлению осложнений.

Прием витаминно-минеральных комплексов

Учитывая повышенные запросы организма на витамины, полезные микро и макроэлементы, врачи рекомендуют начать принимать витаминно-минеральные комплексы с момента подтверждения факта оплодотворения. Примерно, на 12 неделе врач выписывает таблетки фолиевой кислоты или железосодержащих препаратов, для предупреждения развития анемии, порок развития спинного или головного мозга у детей.

Возможные осложнения

Кроме перечисленных выше особенностей нагрузки на организм, двухплодная беременность или ожидание тройни может иметь такие специфические осложнения:

• Анэмбриония – феномен отмирания одного эмбриона. Такой порок развития встречается в 20% случаев, а его причины достоверно не установлены.
• Фетофетальная трансфузия или плацентарная недостаточность. Развивается на фоне монохориального моноамниотического типа, когда один ребенок живет и питается за счет другого.
• Врожденные уродства у одного или обоих близнецов – сращивание тела, непропорциональное строение черепа, задержка внутриутробного развития, наличие пороков сердца, появление острой гипоксии одного плода.
• Детский церебральный паралич – развивается на фоне кислородной недостаточности. Может иметь разную степень выраженности от косоглазия у одного из близнецов до полного паралича конечностей.

Роды при многоплодной беременности

Женщины, ожидающие близнецов, госпитализируются в стационар за 14-20 дней до начала предполагаемых родов. При этом метод родоразрешения будет определен заранее по результатам анализов, состоянию матери и детей. При ожидании близнецов велик риск рождения недоношенных детей с маленьким весом, которые быстро адаптируются к окружающей среде и могут самостоятельно дышать.

Сроки родоразрешения

Многоплодная беременность более короткой продолжительностью, чем обычная. Она составляет не 280 дней, а 238-266 суток. Бывает такое, что во время вынашивания один плод погибает. Если это произошло на раннем сроке, то вынашивание продлевают. При ожидании двух малышей женщина, как правило, благополучно донашивает и рожает второго. Если же один из эмбрионов погиб после 28 недели, врач назначает экстренное родоразрешение, потому как велик риск гибели второго крохи.

Естественные роды

Метод ведения родов зависит от многих факторов, но ведущую роль играет положение малышей в животике мамы, особенно первого. Естественные роды допускаются, если оба малыша предлежат головками, состояние матери и детей стабильное, схватки регулярные. При головном предлежании первого и тазовом второго тоже возможны естественные роды, во время которых осуществляется наружный поворот второго плода под контролем ультразвукового аппарата.

Показания к оперативному родоразрешению

Большой рис перинатальной смертности представляют роды монохориальной моноамниотической двойни, когда помимо специфических осложнений часто наблюдается перекрут пуповин. Оптимальной тактикой родоразрешения при этом типе многоплодия считается кесарево сечение. Таким же способом извлекают сросшихся близнецов, при поздней диагностике патологии. Другими показаниями для экстренных кесаревых служат:

• выраженное перерастяжение матки из-за большого веса детей;
• многоводие;
• наличие трех или более эмбрионов;
• стойкая слабость родовой деятельности;
• выпадение мелких частей плода;
• отслойка плацентарной ткани;
• если конец пуповины обвил плод;
• внутриутробная гипоксия одного из плодов;
• аномалия родовой деятельности;
• наличие рубца на матке;
• при низком расположении плацент;
• коллизиция плодов (сцепление головами);
• тазовое предлежание;
• поперечное положение близнецов.

Видео

Многоплодная беременность – гестационный процесс, при котором в матке одновременно развивается 2 или больше плодов. Она встречается в 1–1,6% случаев всех беременностей. Сейчас наблюдается учащение случаев наступления многоплодной беременности, что связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины многоплодной беременности

Рассматривая особенности многоплодной беременности, врачи часто обращают внимание на причины их возникновения. Согласно их исследованиям и наблюдениям, подобное может произойти не с каждой потенциальной мамой. Среди факторов, обуславливающих наступление многоплодной беременности, врачи выделяют следующие:

1. Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям генетиков, женщины, у которых по женской линии были случаи многоплодной беременности (у бабушки, прабабушки), в 6–8 раз чаще, чем другие, становятся мамами близнецов.
2. Возраст. Под влиянием гормональной предклимактерической перестройки после 35 лет у женщин за менструальный цикл может созревать сразу несколько яйцеклеток, что повышает шансы зачатия двойни.
3. Прием лекарственных средств. Зачастую на фоне приема назначаемых гормональных средств (лечение бесплодия, стимуляция овуляции) наблюдается одновременное созревание нескольких яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.
4. Наличие нескольких родов в анамнезе. Многоплодную беременность чаще фиксируют медики у повторно беременных женщин.
5. ЭКО. При процедуре производят забор сразу нескольких половых клеток, которые после оплодотворения подсаживаются в матку. Шанс приживания сразу нескольких эмбрионов высок.

Беременность двойней

При зачатии дизиготных близнецов на свет появляется двойня. Генетики нередко именуют их как разнояйцевые. Развитие таких плодов происходит при одновременном оплодотворении двух разных яйцеклеток. При этом созревание этих половых клеток может происходить как в одном яичнике, так и в разных. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии. Дети, рожденные в результате такой беременности, могут быть как однополыми, так и разнополыми.

Описывая беременность двойней, особенности этого процесса, врачи замечают, что при разнояйцевой двойне в материнской утробе всегда формируется 2 плаценты. Зачастую они располагаются близко друг к другу, даже соприкасаются, но их всегда можно разделить. Каждый зародыш помещается в отдельное плодовместилище (плодная оболочка), которые разделены между собой перегородкой. В составе данного анатомического образования присутствуют 2 хориальные и 2 амниотические оболочки.

Беременность близнецами

В подобном случае развитие многоплодной беременности происходит в результате разделения одного плодного яйца на разных стадиях его развития. Частота рождения таких детей не превышает 3–5 случаев на 1000 родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки на 2 равные части на одном из этапов может быть вызвано задержкой имплантации, нарушением кислотности и ионного состава среды, воздействия на организм внешних факторов.

Развитие монозиготной двойни может быть связано с оплодотворением яйцеклетки, у которой было сразу 2 ядра. Когда разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит в течение 3 дней после оплодотворения – плоды имеют каждый свою плаценту и амниотическую полость. При делении в промежутке 4–8 дней из половой клетки образуется 2 эмбриона, каждый из которых имеет собственный амниотический мешок, но с общей на двоих плацентой.

Когда разделение наблюдается на 9–10 сутки после оплодотворения, эмбрионы получают общий амниотический мешок и одну плаценту. Разделение яйцеклетки на 13–15 день может вызвать патологию – неполное разделение, которое приводит к развитию сиамских близнецов. Встречается такое крайне редко – 1:50 000–100 000 случаев беременности.

Вероятность многоплодной беременности

При естественном зачатии вероятность рождения сразу нескольких детей невелика – 1,5–2%. В 99% случаев это двойни, а тройни и большее количество плодов встречается значительно реже – меньше 1% от всех гестаций. При этом врачи обнаружили закономерность – чаще возникает многоплодная беременность при ЭКО. Эта вспомогательная репродуктивная технология предполагает внедрение в полость матки сразу нескольких эмбрионов, которые могут успешно имплантироваться. В случае естественного зачатия шанс рождения двойни увеличивается после 35 лет.

Признаки многоплодной беременности

Когда развивается многоплодная беременность, признаки на ранних сроках наблюдаемые, не отличаются от тех которые фиксирует женщина при вынашивании одного ребенка. Этот факт и обуславливает частый вопрос будущих мам, которые интересуются у врачей, на каком сроке можно определить многоплодную беременность. Эффективным в таком случае является УЗИ, которое дает максимально информативный результат и может проводиться уже на 4–5 неделе.

УЗИ многоплодной беременности

Перед тем как определить многоплодную беременность с помощью УЗИ, врач проводит осмотр беременной. Предположение о том, что женщина вынашивает двойню, опытные гинекологи могут сделать по увеличенному размеру матки, который больше нормы для данного срока. Другие симптомы многоплодной беременности отсутствуют. Только при проведении УЗИ в полости матки визуально обнаруживают несколько эмбрионов. При этом обращают внимание на важные особенности, которые в дальнейшем могут повлиять на тактику родоразрешения:

• количество плацент (хориальность);
• число плодных пузырей (амниотичность).

ХГЧ при многоплодной беременности

Уровень при диагностике многоплодной беременности имеет малую информативность. Увеличение данного показателя может расцениваться как признак патологии, нарушения процесса внутриутробного развития плода. Этот метод не дает полного понимания особенностей конкретной беременности – установить, сколько плодов вынашивает женщина, таким методом невозможно. Как примерно изменяется ХГЧ при многоплодной беременности по неделям, можно увидеть в таблице ниже.

Многоплодная беременность – риски

Многоплодная беременность оказывает на организм большую нагрузку. В результате шанс развития патологий, связанных со здоровьем женщины или с процессом беременности, выше. Чаще на практике встречаются следующие осложнения многоплодной беременности:

• выкидыш на раннем сроке;
• внутриутробная гибель одного из плодов;
• поздний гестоз;
• послеродовые кровотечения;
• гипоксия одного или обоих малышей;
• задержка развития;
• сращение с образованием сиамских близнецов.

Роды при многоплодной беременности

Когда многоплодная беременность протекает нормально, малыши расположены продольно, родоразрешение возможно естественным путем. Рассматривая особенности ведения родов при многоплодной беременности, врачи отмечают увеличение шансов развития необходимости проведения экстренного кесарева. За 3–4 недели до предполагаемой даты родов женщину госпитализируют, проводят обследование и оценку акушерской ситуации. Развитие возможно по одному из следующих сценариев:

1. Если при беременности были осложнения, один из плодов расположен поперечно, оба имеют тазовое предлежание или присутствует рубец на матке от предыдущей беременности – проводят плановое кесарево сечение.
2. Состояние беременной удовлетворительное, малыши находятся в продольном положении – осуществляют естественные роды.

Каждая женщина, которая узнает о своей беременности, хочет быть в курсе, кто и когда у нее родится. И если особых проблем с обычно не возникает, то вот пол можно определить только на УЗИ, да и то не всегда правильно. А что же делать в том случае, когда женщина ожидает не одного, а нескольких детей. Как можно заподозрить, что у вас многоплодная беременность? Признаки существуют, но они отличаются у разных девушек и не всегда достоверны, но все-таки попытаемся их описать.

Многоплодная беременность: признаки

Чаще всего женщины, вынашивающие двоих детей или больше, отмечают очень быструю утомляемость. Это вполне объяснимо, ведь организм испытывает большие нагрузки, и поэтому усталость возникает гораздо быстрее. При этом бывает так, что женщина не обращает на это внимание, поскольку считает, что стала старше и обязанностей больше, чем во время первой беременности. Некоторые вообще не замечают этого признака.

Что еще может указывать на многоплодную беременность? Проявляющийся гораздо раньше и сильнее токсикоз: сильнее тошнит, больше недомоганий и чаще может быть рвота. Если вас сильно беспокоит токсикоз, необходимо пожаловаться врачу.

Быстрый набор веса, особенно в первом триместре, может указывать на то, что женщина ждет не одного ребенка. Происходит это из-за быстрого увеличения матки и количества крови. Правда, иногда и при вынашивании одноплодной беременности женщины быстро набирают вес, особенно при приеме гормональных препаратов.

Еще одно отличие, которое может подсказать беременной, что у нее будет не один малыш, а два или три - большой размер живота. При этом надо знать, что во время живот растет быстрее по сравнению с первой и не всегда может указывать на многоплодие.

Следует сказать также о том, что движение плодов в животе женщины начинают чувствовать раньше, если они вынашивают двойню. Хотя и это очень индивидуально.

Как определить многоплодную беременность

Во время осмотра у гинеколога он может определить многоплодную беременность из-за несоответствия размера матки предполагаемому сроку - она будет больше. Но точно сказать врач не сможет, поскольку такая же картина наблюдается и при миоме матке, или многоводии.

Обязательно проводится опрос будущей мамы в женской консультации, и если в роду у нее или мужа двойни, то это может указывать на развитие многоплодной беременности. Также подсказкой может быть информация об или стимуляции овуляции.

Повышенный уровень гормонов также говорит о многоплодной беременности: ά-фетопротеина и хорионического гонадотропина.

Самый точный способ подтвердить то, что у вас многоплодная беременность - узи диагностика. Этот метод позволяет на ранних сроках определить количество зародышей с точностью 99,3%.

Во второй половине многоплодная беременность признаки имеет более четкие и легче по ним определить ее наличие. значительно превышают положенные по сроку, окружность живота может быть более 110 см.

Матка может иметь специфическую форму - седловидную, так как ее углы выпячиваются за счет положения плодов. На передней стенке бывает горизонтальная или продольная борозда, в зависимости от соответственно поперечного или продольного.

Отчетливое определение трех частей плода при пальпации: двух головок и таза, или двух тазов и головки.

При прослушивании выявляется наличие двух точек сердцебиения, должна быть разница 10 ударов/минуту.

Получается, что многоплодная беременность признаки имеет, и может быть определена на разных сроках с различной степенью достоверности.

Под понятием многоплодной беременности современная медицина предполагает ситуацию, когда в утробе матери вместо одного плода одновременно развиваются несколько будущих малышей (от двух и более). Название такой беременности различно, и зависит от того, сколько плодов развивается у будущей матери. Если женщина вынашивает двойню, то такое развитие беременности называется двойней, если больше, то, соответственно, тройней и по возрастанию.

Многоплодная беременность считается достаточно редким явлений, которое в процентном соотношении выражается в показателях от 0,7 до 1,5 % по европейским странам и Американскому континенту. Это число постепенно начинает расти с появлением новых репродуктивных возможностей, позволяющих увеличить вероятность развития многоплодной беременности. Два здоровых малыша могут появиться из двух видов беременности, различающихся между собой механизмом зачатия.

Беременность может быть:

• Двуяйцовой (дизиготная);
• Однояйцовой (монозиготная).

В первом случае дети считаются двойняшками, а при втором способе – близняшками. В 70 % случаев подобная беременность проходит в двуяйцовой форме. В случае монозиготного течения беременности малыши будут полностью идентичны внешне, так как развиваются из единого яйца и, соответственно, имеют одинаковые гены. В то же время двойняшки различаются как по половой принадлежности, так и по многим внешним чертам, так как дизиготная беременность наделяет малышей разным составом хромосом. Развитию двуяйцовой беременности способствует одновременное оплодотворение двух яйцеклеток, которые прикрепляются в разных частях матки.

Очень часто такое зачатие происходит в ходе нескольких половых актов в течение одного периода овуляции. Хотя бывают случаи, когда две яйцеклетки оплодотворяются в течение одного полового контакта. Условием к подобному оплодотворению становятся наличие яйцеклеток из обоих яичников.

Двуяйцевая беременность — двойняшки

Двуяйцевая беременность предполагает наличие собственной плацентарной оболочки и отдельного плодного пузыря для каждого плода. С медицинской точки зрения ситуация, когда каждый плод имеет собственный пузырь и индивидуальную плаценту, именуется как бихориальная биамниотическая двойня.

Двойняшки

Иными словами, в матке одновременно расположены 2 плаценты (бихариальная) вместе с двумя плодными пузырями (биамническая) и каждый ребенок растет каждый в своей плаценте. На протяжении однояйцовой беременности оба эмбриона начинают развиваться из одного яйца, которое в определенный момент делится на две самостоятельные клетки и в каждой из них развивается новая жизнь будущего ребенка.

Точного числа плацент и плодных пузырей во время подобной беременности назвать невозможно: этот индивидуальный фактор зависит от времени, когда произошло разделение оплодотворенного яйца. Если подобное разделение произошло в течение 72 часов после зачатия, на протяжении которых оплодотворенная яйцеклетка ещё не успевает прикрепиться к стенке матки, то происходит формирование двух плодных пузырей с двумя плацентами.

С медицинской точки зрения такая беременность также носит название бихориальной биамниотической (две плаценты и два плодных пузыря). В случае, когда разделение яйцеклетки произошло в более поздний период, но не дольше 8 суток (в стадии, когда яйцо уже прикрепилось к матке), то в этом случае происходит образование двух эмбрионов с двумя плодными пузырями, однако единой на двоих окружающей плацентой.То есть будущие двойняшки отделены друг от друга плодными пузырями, однако питание получают от общей плаценты. В соответствии с фактами, подобное развитие беременности носит название монохориальной (одноплацентной) биамниотической (с двумя пузырями).

Последняя ситуация связана с разделением яйцеклетки в период с 8 по 13 сутки — женский организм сможет сформировать два плода, но с общей плацентой и с единым плодным пузырем. Питание будет происходить из одной плаценты — для каждого малыша будет происходить через отдельную для каждого эмбриона пуповину.

Подобная беременность носит название монохориальной (единственная плацента) моноамниоттической (единственный плодный пузырь). Разделение плодного яйца, наступившее по истечении 2 недель с момента оплодотворения, ведет к развитию сиамских близнецов — то есть младенцев, имеющих сращенные части тела.

Для организма будущей матери самыми безопасными видами двойной беременности считаются двуяйцовая и однояйцовая бихориальная биамниотическая двойня. Во время развития монохориальной биамниотической беременности существует вероятность осложнения беременности и замедленное развитие эмбрионов. Наибольшей опасности подвержены потенциальные мамы с монохориальным моноамниотическим течением развития плодов.

Во время естественного оплодотворения возможность развития многоплодной беременности приравнивается максимум к 2%. Среди этих двух процентов большинство беременных (99%) имеют двойню и лишь один процент зачатия приходится на беременность тройней и большим количеством детей. Развитию плодной беременности сопутствуют несколько факторов:

• Возраст женщины более 35 лет;
• Зачатие в период удлинения светового дня (весной);
• Матери, у которых ранее уже была подобная беременность;
• Зачатие с помощью дополнительных репродукционных технологических решений.

Использование таких современных лекарственных препаратов как «Клостилбегит» или «Кломифен», увеличивают вероятность развития многоплодного течения беременности до 8%.

При этом отметим, что в случае, когда для улучшения репродуктивной формы использовались средства, в состав которых входит гонадотропин, то шанс зачать двойню увеличивается уже на 25-35%. Максимальную вероятность многоплодной беременности дает применение репродуктивных технологий (ЭКО). У пациенток, использующих данную систему, вероятность многоплодного зачатия увеличивается до 40%.

Применение экстракорпорального оплодотворения по разным источникам увеличивает вероятность многоплодного зачатия от 35% до 55%. Количество развивающихся эмбрионов в этом случае может быть от двух до четырех. Технология ЭКО действует по следующему принципу: в матку помещается четыре эмбриона и сколько из них в итоге приживется, столько детей родит впоследствии женщина.

Как показывает практика, одновременно может прижиться любое количество прикрепленных эмбрионов: то есть это может быть один ребенок, а может и все четыре прикрепленные плода. Соответственно, у женщины, в таком случае, сталкивается с многоплодной беременностью.

Последующие УЗИ покажут количество выживших эмбрионов и после этого будущей матери будет предложено сделать выбор по сохранению всех прижившихся плодов или же пойти на операцию по удалению лишних эмбрионов. В случае, если прижилась только половина эмбрионов, то рекомендуют оставлять оба. Но, конечно же, последнее слово остается за будущей матерью. Беременная также может оставить и три и все четыре прижившихся эмбриона, если она того пожелает и в итоге она станет матерью для трех или четырех малышей.

Следующие этапы развития плода у женщин, использующих для зачатия систему ЭКО ничем не отличается от зачатий, произошедших естественным путем. Операция, во время которой из матки удаляется лишний эмбрион носит название «Редукция».

В наши дни редукцию предлагают проводить не только мамам, искусственно зачавших трех и более эмбрионов, но и лицам, у которых после естественного зачатия обнаружено три и более плода. Это проводиться с целью уменьшения вероятности осложнения во время беременности, родов и послеродового развития, которые могут развиться под влиянием многоплодной беременности.

При операции врачи всегда оставляют два плода, на тот случай, если один из эмбрионов погибнет или случится выкидыш. В любом случае процедура редукции проводится полностью по желанию беременной. Только ей решать, сколько эмбрионов оставить для дальнейшего развития, а сколько удалить. При каких случаях редукция противопоказана:

• Если срок беременности составляет более 10 недель;
• Наличие острых инфекций и воспалительных заболеваний;
• При угрозе выкидыша.

На более поздних сроках проводить редукцию недопустимо, так как остатки плодных тканей, которые не всегда можно полностью удалить, могут спровоцировать раздражение стенок матки и вызвать выкидыш. Современная медицина предлагает несколько видов редукции.

Трансцервикальный метод

Выполняется под контролем УЗИ. Для него используют мягкий и достаточно гибкий катетер, который вводят в матку (заранее подсоединив к вакуум аспиратору). Катетер медленно продвигают к эмбриону, который следует удалить. Когда трубка касается плодного пузыря, запускают вакуум-аспиратор, засасывающий эмбрион вместе с окружающим его плодным пузырем в специальную емкость.

Можно сказать, что данный вид редукции схож с методом неполного вакуумного аборта. Однако, этот метод является не самым безопасным для матки и поэтому его применение единично.

Трансвагинальный метод

Во время операции используют наркоз. Процедура также проводится при помощи УЗИ. При помощи биопсийного адаптера происходит прокалывание эмбриона пункционной иглой, которая после процедуры сразу извлекается. Этот метод распространен во многих клиниках.

Трансабдоминальный метод

Во время операции используется общий наркоз и контроль при помощи УЗИ. Методика схожа с процедурой амниоцентеза. При помощи прокола, сделанного на брюшной стенке, вводят иглу, которой в последствие прокалывают эмбрион, и игла удаляется.

Какими современными не были бы используемые методы редукции, любой из них несет в себе потенциальную опасность. До 35% беременных, использовавших операцию редукции, имели осложнения или сталкивались в последствии с выкидышем. Именно поэтому большинство будущих мам предпочитают трудности вынашивания многоплодной беременности, чем вероятность потерять будущего ребенка после операции.

Отметим, что акушерство шагнуло далеко вперед и сегодня выносить двух и более младенцев гораздо проще и безопаснее, чем скажем 15 лет назад.

Известный на сегодняшний день рекорд многоплодной беременности зафиксирован в 1946 году — жительница Бразилии выносила 8 девочек и 2 — х мальчиков. Но радость материнства была не долгой. Все дети умерли, не прожив и полгода. Кроме неё обладательницами вынашивания 10 детей стали испанка в 1924 году и китаянка в 1936 году.

На сегодняшний день максимальное количество детей, которое безопасно можно выносить, равняется шести плодам. При большем количестве наблюдается задержка роста и развития, не пропадающие с течением времени.

Как показывает практика последних лет, многоплодная беременность, вне зависимости от способа зачатия (естественная или искусственная) наступает намного раньше обычного срока и заканчивается на 40 недели беременности. Уже в этот период у женщин наступают роды из-за слишком большого растяжения матки.

Естественно, такие дети появляются на свет недоношенными. Наступление преждевременных родов напрямую зависит от количества вынашиваемых детей: чем больше ожидается младенцев, тем раньше начнутся роды.

Среднее время окончания беременности при многоплодии следующие:

• Двойня появляется на свет на 36-37 неделе;
• Тройня появляется на свет на 33-34 неделе;
• Четверо малышей обычно рождаются на 31 недели.

Возраст

Одной из возможных причин многоплодной беременности является возраст будущей роженицы. После 35 лет женский организм начинает гормональную перестройку и понемногу подготавливается к предклиматическим изменениям. В результате количество одновременно вызревающих яйцеклеток с одной может изменится в несколько штук. И это может происходить в каждом цикле. Вероятность многоплодия увеличивается и у тех, кто раньше уже рожали.

Гинетика

Следующая причина: генетическая предрасположенность. Согласно статистическим данным способность к многоплодной беременности выражается через одно поколение. При генетической склонности вероятность многоплодной беременности увеличивается до 8 раз.

Гормональные

Использование репродуктивных лекарственных препаратов. Все гормональные средства, направленные на увеличение вероятности забеременеть или излечить бесплодность, а также средства, применяемые для восстановления менструального цикла, увеличивают вероятность созревания сразу нескольких готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Частые роды

Частые роды. Частые роды могут стать одной из причин развития нескольких эмбрионов одновременно.

Искусственное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение. Заимствованные созревшие яйцеклетки искусственным путем оплодотворяют при помощи мужской спермы, находящейся в заранее обработанной пробирке. Оплодотворенные клетки крепятся к матке. Этот способ подразумевает крепление сразу 4 — х эмбрионов, в результате которого очень часто получается многоплодная беременность.

Подсаживают такое большое количество эмбрионов по той причине, что любой из них или несколько могут не прижиться и погибнуть. Случается и так, что все присоединенные эмбрионы начинают нормальное развитие. Но это скорее редкое явление, чем обыденность. Чаще всего приживаются один, два или три оплодотворенных яйца.

Лучшим современным методом определения многоплодности беременности считается ультразвуковая диагностика. Но кроме неё существует ряд признаков, по которым вели наблюдение за беременностью врачи в прежние времена. Эти признаки актуальны и сегодня. Именно они помогут будущей маме и врачу вовремя определить вероятность вынашивания многоплодной беременности и после этого сделать максимально точное УЗИ, детально показывающее или опровергающее теорию.

• Размер матки не соответствует срокам беременности (увеличен размер);
• Не соответствие расположения таза или головки будущего ребенка у входа в тазовую область. При этом во внимание берется и высокое стояние дня матки;
• Объем живота не соответствует размеру плода;
• Слишком большой живот на ранней стадии;
• Быстрый набор веса;
• Аппаратура прослушивает 2 сердцебиения;
• Уровень ХГЧ и лактогена превышает штатные показатели в несколько раз;
• Усиленный токсикоз уже на ранних стадиях;
• Высокая физическая утомляемость;
• Частые запоры;
• Отек ног;
• Повышенное давление.

Если у беременной наблюдается сразу несколько из перечисленных признаков, то вероятность развития многоплодной беременности высока. Но для подтверждения диагноза необходимо в обязательном порядке пройти УЗИ — только оно может точно диагностировать вид беременности.

Ещё один способ подтверждения подобной беременности является сдача анализа крови на ХГЧ – но при возможности выбора, лучше использовать метод УЗИ диагностики, как более точный.

УЗИ – диагностика многоплодной беременности

УЗИ можно проводить уже через месяц после зачатия. На мониторе врач может разглядеть, в случае наличия, несколько развивающихся эмбрионов. Методика ведения многоплодной беременности зависит, в первую очередь, от количества образовавшихся плацент и плодных пузырей. Однояйцовая или двуяйцовая форма беременности не влияет на выбор тактики наблюдения за беременностью.

Лучшим считается развитие бихориально биамниотической двойни, при которой каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Самым сложным в плане поддержания вынашивания и благополучного развития будущего ребенка считается монохориальная моноамниотическая вариация беременности, при которой несколько эмбрионов соединены одной общей плацентой и общим плодным пузырем (питание в этом случае происходит из одного источника и разграничивается отдельными пуповинами).

Во время проведения УЗИ диагностики специалист сразу увидит все необходимые моменты в развитии эмбрионов, а также и общее число плацент и плодных пузырей. УЗИ диагностика крайне важна при многоплодном течении беременности. Именно оно покажет нарушение развития плода и возможные врожденные пороки. Биохимические анализы крови не могут выявить подобных нарушений. В связи с этим ультразвуковое исследование необходимо провести уже в ранние сроки на 10-12 недели беременности – в этот период уже видно качество развития каждого плода.

ХГЧ анализы являются скорее дополнительным способом подтверждения течения беременности, чем основным источником информации. ХГЧ повышается в несколько раз выше нормы обычной беременности, если в матке развивается сразу несколько плодов.

Развитие многоплодной беременности

Любая беременность является испытанием для женского организма. Многоплодная беременность в несколько раз увеличивает и так нелегкую нагрузку. Испытанию подвергаются практически все органы и системы жизнеобеспечения.

Наибольшая нагрузка выпадает на:

• Сердечно-сосудистую систему;
• Мочевыделительную систему;
• Дыхательную систему.

Костный мозг, селезенка и печень начинают работать в усиленном режиме, не давая никакого отдыха и разгрузочных дней. И все это происходит на протяжении 40 недель. Ведь организм поддерживает уже не одну жизнь, а два или более растущих организма в утробе матери. С каждым новым днем эмбрионам требуется больше места и питания. Поэтому неудивительно, что будущие мамы, которые столкнулись с многоплодной беременностью, чаще других страдают различными инфекциями и заболеваниями.

Вероятность подхватить тот же грипп или простуду увеличивается в 3-7 раз в сравнении с беременными, которые носят под сердцем одного ребенка. Чем больше эмбрионов вынашивает будущая мама, тем выше вероятность подхватить любую инфекцию или простыть на ровном месте.

Если до наступления беременности женщина имела проблемы с каким-либо хроническим заболеванием, то его последствия обязательно вернуться к ней, но в ещё более тяжелой форме. То же касается и инфекционных заболеваний. Все это происходит из-за слишком больших нагрузок, с которыми сталкивается женский организм на протяжении всей беременности.

Гестоз

Почти половина беременных женщин сталкивается с такой проблемой как гестоз. Ещё ни одна беременная с многоплодным течением не избежала во втором и третьем триместре отека ног и повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. И это считается абсолютно нормальным явлением, так как развивающиеся плоды требуют все больше питания и особых условий.

Анемия

Такое заболевание как анемия также имеет широкое распространение среди будущих мам с многоплодной беременностью. Поэтому в обязательном порядке необходимо проводить профилактику через витаминизированное питание и прием специальных БАДов, содержащих железо. Для полноценного развития будущих младенцев их мама должна усиленно и полноценно питаться.

Набор веса во время многоплодной беременности

Ведь её потребность в ежедневном употреблении калорий в несколько раз выше и доходит до 4500 килокалорий в сутки. При этом не рекомендуется использовать для восполнения питательных веществ шоколад и большое количество мучных продуктов. Это должна быть полезная пища с большим набором питательных элементов. Некачественное питание приводит к истощению организма, что в свою очередь увеличивает вероятность развития тяжелых патологий в хронической форме, а также создает вероятность осложнений в процессе вынашивания.

При многоплодной форме беременности женщина в среднем набирает около 22 килограмм, при этом половина этого веса добавляется в самом начале беременности. Статистика показывает, что при развитии многоплодной беременности один плод всегда крупнее второго.

Соотношение в разнице массы и росте может достигать 20%. Если этот показать больше, то существует вероятность задержки развития второго плода. Такое явление встречается и при одноплодной беременности, но при многоплодном течение вероятность задержки развития в 10 раз выше. Наибольший риск наблюдается у женщин с монохориальным течением беременности, в то время как обладательницы бихориально биамниотического течения реже сталкиваются с этой проблемой.

Многоплодная беременность в связи с большой нагрузкой на матку обычно заканчивается на более ранних сроках, чем обычная беременность. Те, кто носят двойню, обычно рожают на 36-37 недели, мамы трех малышей на 33-34 недели. Если на свет одновременно появляются 4 малыша, то сроки родов сдвигаются до 31 недели. Многоплодная беременность не дает возможности младенцам набрать необходимую массу тела. Поэтому дети рождаются с меньшим весом и относительно небольшим ростом. В остальном многоплодная беременность ничем не отличается от беременности одним ребенком.

Многоплодная беременность может сопровождаться следующими осложнениями:

• Выкидыш в первом триместре беременности;
• Преждевременные роды;
• Гибель одного или нескольких эмбрионов во время развития;
• Гестоз;
• Длительные кровотечения после родов;
• Гипоксия;
• Коллизия плодов из-за которой оба ребенка одновременно готовы к выходу;
• Фетофетальная гемотрансфузия;
• Врожденные пороки одного или нескольких плодов;
• Рождение сиамских близнецов.

Другие варианты осложнений такие же, как при одноплодном течении беременности.Если плоды расположены вертикально, как и положено, то при родах не возникает проблем с выходом из матки. Но часто врачам приходится делать кесарево сечение. из-за осложнений, которые имели место быть во время вынашивания.

Тем, кто столкнулся с многоплодной беременностью важно примерно за месяц до предполагаемой даты рождения детей госпитализироваться в родильное отделение. Находясь под присмотром специалистов и пройдя все необходимые обследования, ведущий вас врач примет решение о способе рождения малышей: будут это естественные роды или же кесарево сечение.

Обычно схема принятия решения выглядит так:

кесарево сечение происходит в случае, если наблюдается осложнение во время беременности, либо один из младенцев неправильно расположен. К кесареву также прибегают в ситуации, когда оба плода одновременно находятся в области таза и при наличии рубцов на матке.

Если плод в правильном положении, и женщина чувствует себя удовлетворительно, то рекомендуются всё же естественные роды. Если при них появляются проблемы, врач может выполнить незапланированное кесарево сечение.

В наше время врачи все чаще используют запланированное кесарево сечение.

Когда дают больничный

При многоплодном течении беременности на больничный будущая мама может уйти уже на сроке уже в 28 недель, в отличии от 30 недельного срока одноплодной беременности. Во всем остальном период действия больничного листа не отличается.

Чаще всего женщины ярко переживают многоплодную беременность и в итоге положительно отзываются о ней несмотря на все трудности с которыми они сталкиваются в процессе вынашивания. Говоря о сложностях, в основном вспоминается усталость, большой живот и отеки. Со слов уже родивших по несколько малышей, наибольшие трудности начинаются с пятого месяца беременности. Связывают они это с большим набором веса и, как следствие, усиленной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, большинство молодых мам говорят о важности морального приготовления к тяжелым физическим последствиям вынашивания. Многих постоянно мучило чувство голода, несмотря на обильное и полноценное питание. Роды у большинства женщин происходили на 36-38 неделе и, в основном, с помощью кесарева сечения. Те немногие мамы, которые рожали естественным путем соглашаются с тем, что в таких родах нет ничего особо сложного и положительно воспринимают свой опыт.

Помните, быть мамой – это не только большое счастье для любой женщины, но и большая ответственность. Если вы столкнулись с многоплодной беременностью, не паникуйте. Поговорите с вашим лечащим врачом, обсудите сложившуюся ситуацию с близкими людьми. Только вам принимать решение о сохранении многоплодной беременности. Если вы на это не готовы – врачи придут к вам на помощь. Но если вы хотите рискнуть и родить двух, а то и больше малышей за раз, то знайте – у вас все получится.