Главная » Брюшная полость » Лечебная гимнастика при тазовом предлежании. Упражнения при неправильном положении плода

Лечебная гимнастика при тазовом предлежании. Упражнения при неправильном положении плода

Если у плода таз, ножки и ягодицы находятся в низу матки, то такое положение носит название тазовое предлежание . Стоит подчеркнуть, что расположение ребенка до 27 недели беременности поменяется несколько раз, в связи с этим данный диагноз определяют только в период 28-29 недель.
И если получилось так, что на 27 неделе вам поставили тазовое предлежание плода , то пока что беспокоиться не стоит. Ваш ребёнок совершенно самостоятельно сможет перевернуться головкой вниз.

Причины патологии

Главной причиной неправильного положения плода врачи указывают на снижение тонуса матки, а также

маловодье, многоводье и различные патологии развития малыша. Выявить тазовое предлежание плода возможно и на обычном приёме у врача-гинеколога, после этого проводится УЗИ для подтверждения.

Угроза патологии

Голова малыша ближе к родам представляет самую большую частью тела. Получается, если сначала по тазобедренным путям последует именно она, то появление остальных частей тела почти незаметно. При неправильном положении сначала появляются ножки или ягодицы, при этом головка малыша может просто застрять. Вместе с тем плод почти постоянно чувствует острую гипоксию. Вдобавок, есть большая вероятность получить родовую травму.

Тазовое предлежание плода: гимнастика

Раньше в медицинской практике пользовались методом ручного переворачивания, но в настоящее время от такого способа отказались, так как высок риск повреждения и малыша, и матери. Сейчас существует другой метод поправить тазовое положение плода – гимнастика , которая включает в себя совокупность упражнений.
Для исправления неверного положения малыша большой популярностью обладает гимнастика И.Ф. Диканя. Упражнения можно использовать вплотную до 36-40 недель и, как выявила практика, регулярная гимнастика при тазовом предлежании даёт неплохие результаты.
Вам нужно лечь на твердую кушетку или пол и перекладываться с левого бока на правый каждые 10 минут. Гимнастику делают перед едой 3 раза в день.
Когда малыш займет правильное положение, попытайтесь прикладываться и спать на боку, совпадающему с расположением спинки плода. Ещё врачи рекомендуют носить бандаж, он расширяет матку в продольном размере и не даёт ребенку перевернутся обратно.

Объяснить пользу данного метода просто:

Во-первых, усиливается движение околоплодных вод и увеличивается двигательная активность малыша.
Во-вторых, в результате постоянного раздражения рецептором матки во время переворотов с боку на бок изменяется ее тонус, что благоприятно влияет на переворот ребенка.

Данный способ изменения положения плода в матке безвреден как для малыша, так и для будущей мамы. Его можно применять даже беременным, у которых наблюдаются различные осложнения при вынашивания.

Второй по популярности гимнастикой при тазовом предлежении плода является метод В.В. Фомичевой. Пользоваться ей разрешается после 32-ой недели и до 38. Комплекс упражнений необходимо выполнять 2 раза в день – утром и после обеда за час - полтора до еды. Делаются они в спокойном темпе и медленном дыхании. Начинать необходимо с самых простых упражнений и постепенно переходить на более сложные.

Для начала делается 5-ти минутная разминка – ходьба на пятка и на носочках.

Гимнастика при тазовом предлежеании плода:

Поставить ноги на ширину плеч, руки опустить. Наклониться в сторону и вдохнуть, перейти в начальное положение, выдохнуть. Повтор – 5-6 раз.
Руки поставить на пояс и сделать наклон туловищем назад. Вдохнуть, не спеша наклониться вперед и постараться сделать прогиб в пояснице. Выдохнуть. Повтор 5-6 раз.
Стоя, руки развести в стороны, вдохнуть. Повернуть туловищем и свести руки. Выдохнуть. Медленный повтор 3-4 раза во все стороны.
Лежа на боку (правом) согнуть левую ногу. Вдохнуть. Вернуться в начальное положение, выдохнуть. Повтор 3-4 раза.
Встать на четвереньки, спину сделать мостиком, голову опустить, вдохнуть. Принять исходное положение, выдохнуть, пытаясь прогнуться в пояснице. Медленный повтор около 10 раз.
Встать на коленки и опереться на локти. Поднимать ноги вверх поочередно. Так по несколько раз с каждой ногой.
Лечь на спину и сделать опоры для затылка и стоп. Приподнять таз и вдохнуть, опустить – выдохнуть. Повтор 3-4 раза.

После проведения основной части комплекса гимнастики при тазовом предлежании плода необходимо сделать дыхательные успокаивающие упражнения на протяжении несколько минут.

Чем обусловлена польза данной методики?

Во время выполнения упражнений происходит сокращение мышц живота, которые, так или иначе, являются частью связок матки. Иными словами, приводя в тонус мышечную мускулатуру, возбуждается и матка, в результате чего ее тонус повышается. Также установлено, что при сгибании ног в коленном или тазобедренном суставе происходит уменьшение длины матки, что является хорошим инструментом для перемещения головки малыша в нужное положение.

Но стоит учесть, что для выбора упражнений необходимо знать какой у беременной тонус матки. Например, при повышенном применяют упражнений Диканя, при пониженном – Фомичевой. Определением этого параметра должен заниматься только врач-гинеколог. Применять все комплексы сразу нельзя!!!

Противопоказания

Дорогие будущие мамочки, будьте внимательны к своему здоровью и знайте, что гимнастика при тазовом предлежании плода имеет противопоказания:

Угроза потери малыша (прерывания беременности).
Предлежание плаценты. Это патология, характеризующаяся прикрытием плаценты выхода из матки.
Некоторые осложнения позднего гестоза.
Иногда – наличие рубца на матке.

Роды при тазовом предлежании

Если по вышеперечисленным способам перевернуть малыша так и не удалось, то это не повод для расстраивания и истерик. Беременной просто стоит чуть раньше лечь в стационар, где ей проведут все необходимые анализы по результатам которых будет видно, как нужно проводить родоразрешение. При нормальных показателях вполне возможны роды естественным путем, конечно же, под строгим контролем врачей. В иных ситуациях назначается кесарево сечение.

Большинство малышей задолго до родов принимают в матке правильное положение тела - головное. Их головка расположена к выходу из матки. Именно такой способ рождения считается самым безопасным и оптимальным, придуманным самой природой. Но нередко женщины слышат от врача, что их малыш находится в тазовом предлежании. Как помочь ребенку принять наиболее подходящее для родов положение при помощи упражнений для беременных, расскажем в этом материале.

Когда нужны упражнения?

Тазовое предлежание опасно для малыша и его мамы только в момент родов, если кроха, вопреки законам природы, решит родиться ножками вперед. Повышается риск получения малышом тяжелой родовой травмы, гибели ребенка, осложнений родового процесса. Именно поэтому женщинам, чьи детки расположены в утробе попой к выходу из полости матки, рекомендуется делать специальную гимнастику. Это позволит малышу развернуться головкой вниз.

Сразу следует отметить, что упражнения эффективны не всегда. Они считаются лишь вспомогательными, но ничего ровным счетом не гарантируют. Часто бывает так, что малыш отказывается переворачиваться, как бы ни старалась будущая мама. После 35 недели тазовое предлежание воспринимается врачами, как свершившийся факт. Принимается решение о родоразрешении путем проведения операции кесарева сечения в плановом порядке. Обычно ее делают на 37-38 или 38-39 неделе беременности.

Начинать делать специальный комплекс упражнений женщина может с 30-31 недели беременности. Желательно, чтобы занятия проходили под контролем врача. Они должны быть одобрены акушером-гинекологом. Можно заниматься и дома, но предварительно следует продемонстрировать технику выполнения упражнений лечащему врачу.

Специалист должен убедиться в том, что вы все поняли правильно, не навредите себе и ребенку.

Комплекс

Корригирующую гимнастику разработали сами акушеры-гинекологи. Методика одобрена профессиональной ассоциацией врачей. Комплекс включает в себя несколько ключевых упражнений для переворота плода при тазовом или поперечном предлежании. Рассмотрим технику выполнения основных.

«Маятник»

Это упражнение делают, лежа на твердой поверхности. Нельзя заниматься на диване или кровати. Лучше расположиться на коврике или полу. Лежа на спине, женщине нужно согнуть ноги в коленях и широко развести их в стороны. Стопы должны плотно прилегать всей своей площадью к полу. Руки должны спокойно лежать вдоль туловища на полу.

Из исходного положения женщина приподнимает только таз. Это делается одновременно с глубоким спокойным вдохом. На несколько секунд задержитесь в новом положении, затем плавно опустите таз обратно на выдохе. Совершите несколько плавных вдохов и выдохов, после чего повторите подъем таза. Выполняйте упражнение 7-10 раз.

«Кипарис»

Это упражнение основано на известной гимнастике Кегеля, оно отличается меньшей интенсивностью. Исходное положение тела, как и при выполнении предыдущего упражнения (лежа на полу). Ноги нужно согнуть в коленях, стопы прижать к полу.

Делают вдох, вытягивают ноги на полу. Не выдыхая, втяните ягодицы, напрягите мышцы промежности, представьте себя стройным кипарисом. На глубоком выходе полностью расслабьтесь и верните ноги в исходное положение (согните в коленях и широко разведите в стороны). Это упражнение делают 7-10 раз.

«Кошка»

Это самое известное и популярное упражнение, оно широко практикуется беременными, чтобы попытаться перевернуть ребенка в утробе. Делают его на полу, коврике. Примите так называемую позу кошки: стоя на коленях, прогните спину и слегка приподнимите таз. Ладони должны плотно прилегать всей площадью к поверхности пола. Колени должны располагаться на одной вертикальной линии с бедрами.

На глубоком вдохе женщина запрокидывает голову вверх, одновременно поднимая таз. На выдохе женщина как-бы изображает кошку, свернувшуюся клубком. Для этого она округляет спину, опускает копчик и голову вниз. Делать это упражнение нужно плавно. Упражнение повторяют до 10 раз.

При его правильном выполнении не возникнет болевых ощущений в пояснице и мышцах спины.

«Мостик»

Это упражнение считается одним из самых эффективных. Оно помогает в переворачивании плода примерно в 15% случаев. Никаких физических усилий не потребует. Достаточно уловить моменты двигательной активности крохи и сразу приступить к выполнению гимнастики. На пол следует положить несколько подушек или валиков таким образом, чтобы положенный на них таз был на 20-30 см выше уровня пола и лежащей на нем головы. Так женщина становится похожей на округлый мостик.

Ничего напрягать не нужно. Достаточно лишь спокойно и глубоко размеренно дышать, находясь в исходной позиции не менее 10-15 минут. Это же упражнение проводят совместно с мужем. При этом женщина закидывает ноги на плечи мужчине таким образом, чтобы подколенные впадины оказались ровно на его плечах.

«Парусник»

Это упражнение делают, стоя на полу. Ноги следует разместить на ширине плеч, руки необходимо вытянуть вдоль туловища. На глубоком вдохе следует плавно поднять руки таким образом, чтобы ладони оставались повернутыми вниз (к полу). Руки поднимают до уровня пояса, встают на носочки, стараясь округлить грудную клетку. Затем на выдохе плавно опускают руки и опускаются на полную стопу. Упражнение тесно связано с комплексами дыхательной гимнастики, а потому особенно важно делать его в несколько подходов. Например, в самом начале, между другими упражнениями в середине и конце гимнастики.

Переворот Диканя

Суть этого метода - в переворотах, смене положения тела беременной женщины. Каждый 10 минут она должна переворачиваться на другой бок, лежа на ровной и твердой поверхности. Делать это упражнение врачи рекомендуют на пустой желудок, чтобы не вызвать несварения или тошноты. При совершении упражнения можно посмотреть фильм, расположившись на полу.

Метод В. Фомичевой

Этот комплекс упражнений разработан известным акушером В. Фомичевой для беременных на сроке от 32 до 36 недель. Он включает в себя наклоны в стороны, стоя на полу. Наклоны корпуса выполняют вперед и назад с прогибом поясницы. При этом необходимо делать повороты туловища, а также подъем таза (описано в первом упражнении), но с одной отличительной особенностью: опору при подъеме женщина осуществляет на затылок и стопы. Каждое из упражнений в комплексе Фомичевой выполняется не менее 5 раз.

В бассейне

Если есть возможность, сочетайте традиционные упражнения традиционной гимнастики с водными упражнениями. Главное, чтобы вода в бассейне не была слишком холодной. Опираясь спиной и локтями на бортики бассейна, сделайте несколько подъемов таза и ног. Практикуйте свободное плавание.

На самом деле не так важно, чем именно вы будете заниматься в воде бассейна. Плавание способствует снижению тонуса маточной мускулатуры. У малыша появляется чуть больше простора для движений, когда стенки матки нежесткие. И шансы на то, что кроха перевернется в более естественное положение, возрастают в десятки раз.

Если нет собственного бассейна в собственном доме, смело отправляйтесь в любой общественный. Там существуют особые группы для будущих мам. Опытный инструктор научит правильно дышать в воде, делать базовые упражнения аквааэробики, расслабляться полностью. Эти навыки будут полезны не только для переворота малыша, они пригодятся в процессе родов.

Сегодня врачи рекомендуют беременным мысленно убеждать своего малыша перевернуться. Достаточно часто это помогает. Для этого женщина должна принять удобное для нее положение тела, расслабиться, включить приятную музыку, погладить животик, мысленно представляя, как малыш переворачивается головкой вниз. Разговоры с сыном или дочкой тоже полезны.

Из других методов можно отметить воздействием звуком и светом. Часто будущие мамы подносят наушники с музыкой к низу живота. Считается, что малыш должен попытаться развернуться в сторону звука головкой. Точно по таким же соображениям подносят к нижней части материнского живота и включенный фонарик. Малыш после 32 недели уже различает свет и темноту. Он может попробовать развернуться на свет.

Примерно на 28-й неделе беременности на одном из регулярных визитов к врачу-гинекологу, специалист прощупывает ту часть плода, которая находится в нижнем сегменте матки. Этими действиями он пытается определить предлежание плода, то есть часть тела, которая и будет «прокладывать дорогу» сквозь родовые пути при появлении малыша на свет. В идеале, малыш должен выходить головкой – самой большой в диаметре частью тела, ведь после появления на свет головки, туловище, ножки и ручки появляются легко и незаметно. Таким образом, самым благоприятным положением плода в матке перед рождением считается вертикальное положение (головкой вниз), так называемое головное предлежание.

Но далеко не всегда малыш в утробе матери находится в идеальном положении при рождении. Врачи-акушеры перечисляют случаи, когда плод имеет поперечное положение, то есть предлежит плечико, а бывает и так, что при прощупывании, в нижнем сегменте матки обнаруживаются ягодицы либо ножки ребенка. В последнем случае уместно говорить о тазовом предлежании плода.

Виды и Причины Тазового Предлежания

Первоначально тазовое предлежание плода выявляется при осмотре у акушера-гинеколога, а после, должно быть подтверждено на УЗИ. Ультразвуковое исследование позволит определить, как предлежание, так и размеры плода, выявить аномалии в развитии плода, а также местоположение плаценты. При этом важно определить причины тазового предлежания плода, но и его вид, установить, нет ли обвития плода пуповиной. При угрожающих состояниях для ребенка врачи могут прибегнуть к небезопасному методу диагностики – амниоскопии. Тазовое предлежание плода может быть следующих видов:

ягодичное;
смешанное ягодичное;
ножное;
коленное.

В медицинской практике тазовое предлежание наблюдается в 3-5 % беременностей, причем, чаще всего имеют место чисто ягодичные предлежания (67%), и гораздо реже смешанные ягодичные (19%) и ножные (12%).

Одной из главных причин медики считают снижение тонуса матки и ее возбудимости. Эти причины приводят к снижению ее способности сокращать мускулатуру и корректировать положение плода в маточной полости. Кроме того, к факторам, предопределяющим тазовое предлежание плода относят:

высокую степень подвижности плода при недоношенной беременности и многоводии;
маловодие, а также аномалии развития матки, которые ограничивают подвижность плода и возможность поворота его головкой вниз;
прочие факторы, которые препятствуют установлению головки в малый таз: предлежание плаценты, узкий таз, пороки развития (гидроцефалия), а также опухоли нижнего сегмента матки.

Тазовое предлежание акушеры считают патологическим, далеко не во всех случаях роды при нем протекают без осложнений. Довольно часто роды в этом случае сопровождаются асфиксией плода, родовыми травмами и прочими осложнениями.

Противопоказания упражнений для беременной

При диагностировании тазового предлежания плода, ведение беременности практически не отличается от ведения беременности при обычном головном предлежании. Начиная с 32-й недели беременности, врач рекомендует выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на перевод из тазового предлежания в головное. Стоит отметить, что эффективность таких упражнений, которые беременная женщина может выполнять дома самостоятельно, составляет 75%.

Но у такой гимнастики есть внушительный список противопоказаний, к примеру, наличие рубцов на матке, опухоли матки, предлежание плаценты, поздний токсикоз беременности, а также тяжелые экстрагенитальные заболевания. Прежде чем приступать к выполнению таких упражнений, следует посоветоваться с врачом, а также учесть, что угроза выкидыша и переднее предлежание плаценты являются категорическими противопоказаниями.

Гимнастические упражнения

Будущим мамочкам не стоит паниковать, ведь далеко не факт, что такое положение, обнаруженное на 28-й неделе, сохранится до самых родов. Все может кардинально поменяться само по себе. Кроме того, существует набор приемов и упражнений, призванных помочь ребенку в утробе матери занять наиболее благоприятное положение для родов.

Если запретов нет, стоит обзавестись свободной и легкой одеждой, а также позаботиться о том, чтобы помещение для занятий хорошо проветривалось. Какие бы упражнения ни были выбраны, необходимо сохранять медленный темп и избегать чересчур энергичных движений.

На сроках беременности 29-40 недель применяют метод Диканя – трижды в сутки на голодный желудок женщина переворачивается с бока на бок на кровати 4 раза, при этом на каждом боку «задерживаясь» на 10 минут.

Упражнения по методу Блохиной

Эти упражнения разработаны для 32-38 недель беременности. Упражнения такого характера выполняют спустя 1,5 часа после приема пищи. Противопоказаниями к ним служат гестоз (осложнение при беременности), болезни почек, сердца, печени.

Женщина становится на колени, опирается на локти, делает вдох-выдох, и так 5 раз.
Из положения стоя на коленях и опираясь на локти поднимают прямую правую ногу вверх, отвести ее в сторону, дотронуться до пола носком ноги и снова возвращаются в исходное положение (по 3 раза в каждую сторону).
Находясь в том же исходном положении, делают плавный наклон туловища вниз, касаются кистей рук подбородком и делают выдох – такое упражнение повторяют 5 раз.
На выдох в положении стоя на четвереньках медленно опускают голову, округляя спину. На вдох медленно прогибают спину в пояснице и поднимают голову вверх.

Упражнения по методу Фомичевой

Этот комплекс упражнений предназначен для 32-38 недель беременности. Их делают дважды в день – с утра и после обеда, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Упражнениям предшествует легкая разминка – ходьба (на пятках, носках, наружном своде стопы), поднимание колен сбоку живота.

Стоя, с ногами на ширине плеч, наклоняются в сторону и делают выдох, затем возвращаются в исходное положение и делают вдох (повторяют по 5 раз в одну и другую сторону).
Стоя, руки кладут на пояс, делают наклон назад и вдыхают, медленно наклоняются вперед и прогибаясь в пояснице, выдыхают (5 повторов).
Стоя с руками на поясе, разводят руки в стороны, делая вдох, затем поворачивают туловище и сводят вместе перед собой руки и делают выдох (4 повтора в каждую сторону).
Ложатся на правый бок, сгибают левую ногу сбоку живота и делают вдох, затем на возвращении в исходное положение делают выдох (5 повторов).
Стоя на четвереньках, голову опускают вниз, округляют спину и делают вдох, а возвращаясь в исходное положение, медленно прогибаются в пояснице и делают выдох (10 повторов).
Лежа на спине, опираются на стопы и затылок и поднимают таз на вдохе, а опускают на выдохе (4 повтора).

Обратите внимание, что скорректировать комплекс упражнений может только квалифицированный врач, и ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решения относительно безопасности применения таких, пусть и незначительных, физических нагрузок.

В случаях, когда физические упражнения не дают нужного результата, врачи могут провести профилактический поворот на головку. Проводится он на сроке от 34 до 37 недель в акушерском стационаре. При этом беременной женщине вводят средства для расслабления матки. Поворот, в этом случае, производится под контролем УЗИ. Поворот на головку является непростой процедурой, подходящей далеко не каждой женщине, ведь у нее имеется много противопоказаний: рубец на матке, ожирение, угроза прерывания беременности, обвитие пуповины, узкий таз, гестоз, предлежание плаценты, аномалии развития матки и возраст первородящей женщины, превышающий 30 лет.

Данная процедура небезопасна и чревата рядом осложнений, вплоть до ухудшения состояния и гибели плода, поэтому решение о проведении этой процедуры выносит только лечащий врач. В случаях же, когда после 37 недель беременности усилия не увенчались успехом и по-прежнему имеет место тазовое предлежание плода, врач принимает решение о госпитализации в стационар и выбирает метод разрешения, составляя план предстоящих родов. Методов в этом случае всего два: кесарево сечение либо вывод через естественные родовые пути под наблюдением врача. Поэтому, доверяйте своему лечащему врачу и берегите себя!

Роды в тазовом предлежании часто сопровождаются осложнениями, а при поперечном положении крохи приходится идти на . К счастью, неправильное положение плода можно исправить, если вовремя взяться за это важное дело.

Положение плода в матке

До 30-й недели беременности ребенок свободно плавает в околоплодных водах. И это занятие ему явно нравится! Ведет он себя активно, кувыркается, как маленький дельфин. Но к 32-й неделе детки подрастают, накапливают мышечную массу и, поскольку свободного места в матке почти не остается, обычно принимают позу, которая сохраняется до родов. Большинство из них буквально стоят на голове - такое предлежание называется головным. Это норма, все другие варианты считаются отклонениями от нее. Малыш разместился в матке ягодичками вперед? Речь идет о тазовом предлежании. Появиться на свет подобным образом трудно, а часто и невозможно без медицинской помощи. Гиппократ считал, что дети приходят в этот мир, отталкиваясь ногами от дна матки. Сейчас это рассуждение выглядит наивным: «ножная тяга» плода в механизме родов не участвует. Главная проблема в том, что малыш, появляющийся на свет с обратного конца, вынужден идти по пути наибольшего сопротивления. К счастью, на этом сроке беременности ребенок еще способен изменить позу!

Совет: Чтобы кроха занял правильное положение в матке , делайте упражнение Диканя утром и потом еще 2-3 раза в течение дня.

Совершив утренний туалет, лягте на правый бок и подождите 10 минут.
Перевернитесь через спину на левый бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот всего 6 раз.

Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике. Иногда это происходит чуть ли не с первого раза (подтвердит результат ультразвуковое исследование). Правда, не исключено, что маленький упрямец снова перевернется ягодичками вниз. Сразу же наденьте специальное белье для беременных с поддерживающим эффектом (его полагается носить с 4-го месяца) и бандаж, чтобы зафиксировать живот и заставить малыша сохранить головное предлежание.

Особенно удобна модель с поддерживающим поясом, напоминающая эластичный капюшон, куда с комфортом помещается округлившийся животик. Благодаря своим особенностям такой бандаж поддерживает его, не сжимая, и правильно растягивается по мере роста малыша. Надевают белье и бандаж утром, не вставая с постели.

Секс на последних месяцах беременности

С 33-й недели, за 8 недель до родов, нужно отказаться от секса. Ребенка не стоит тревожить: иначе он может повернуться и принять другое, неудобное для родов положение.

Гимнастика для беременных в третьем триместре

Упражнение Диканя теряет смысл после 34-35-й недели, когда подросший ребенок плотно заполняет пространство внутри матки. Перевернуться с ножек на головку ему уже намного труднее, поэтому и упражнения нужны гораздо более активные, например гимнастика Грищенко, которой специально обучают будущих мам в центрах подготовки к родам. Она дает эффект с 34-й до 38-й недели. Если кроха не изменил предлежание, остается последнее средство - наружный поворот плода на головку. Его выполнит на 35-37-й неделе врач в роддоме (лечь в него придется заранее). Воздействуя на ваш живот руками, доктор попытается, развернуть малыша в нужном направлении. Правда, к этому методу прибегают не всегда - у него немало противопоказаний, например поздний токсикоз (гестоз), угроза , мало-или многоводие, рубец на матке либо неудачное (к ее передней стенке) прикрепление плаценты, зачатие в пробирке, возраст за тридцать, если это первая беременность… Как бы ни старались врачи и мамочки скорректировать неправильную позицию плода, 4% новорожденных все же появляются на свет в тазовом предлежании.

Если все идет к этому, не стоит заранее себя накручивать. Роды могут протекать вполне нормально, если мамочка молода и здорова, таз достаточно широкий, а плод не слишком крупный. Однако даже в самой благоприятной ситуации предсказать конечный результат никто не возьмется - слишком много непредвиденных случайностей подстерегают малыша, которому вздумалось явиться в этот мир нестандартным путем! К счастью, возможности современной медицины позволяют свести риск для мамы и ребенка к минимуму. Главное - заранее просчитать все варианты и выбрать оптимальный способ родоразрешения при неправильном положении плода .

Роды при тазовом предлежании

В начале, когда начинаются схватки, а шейка матки постепенно раскрывается, роды в тазовом предлежании провоцируют преждевременное . Служа естественным амортизатором, они помогают ребенку легче перенести период раскрытия и активно участвуют в нем, действуя как гидравлический клин, расширяющий шейку матки. Но это в том случае, если роль «поршня» для такого клина играет голова малыша. Его ножки и ягодицы столь малы, что «поршень» из них никакой: в нижний отдел матки с каждой схваткой устремляется слишком много вод и пузырь разрывается раньше времени. Тогда роды затягиваются, ребенок страдает от перегрузок, возрастает опасность инфекции. Но хуже всего, что под напором не вовремя хлынувших вод может выпасть пуповина. С каждой схваткой кровообращение в ее сосудах будет прерываться, что чревато кислородным голоданием - асфиксией плода. Врач попытается заправить петлю пуповины обратно. Если это не удастся, единственный способ спасти малыша - срочно сделать операцию кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда схватки изгоняют ребенка наружу, главная сложность связана с тем, что наиболее крупная часть детского тела - голова рождается последней. Первыми появляются миниатюрные ягодицы и ножки, которые не в состоянии расширить родовые пути в достаточной степени, чтобы свободно прошли плечи и голова. Вот тут-то и начинаются проблемы!

Самое неприятное, когда голова, которой положено оставаться в согнутом положении, по ходу родов переразгибается и подбородочек застревает под лонным сочленением - ни туда ни сюда! Малыш перекрывает себе кислород, пережимая головой на выходе из родовых путей сосуды пуповины. В распоряжении врачей всего лишь 4 минуты, чтобы спасти дитя!

Еще одно возможное осложнение - запрокидывание ручек: вместо того чтобы оставаться прижатыми к туловищу малыша, они могут расположиться на его личике, затылке или сбоку от головки, и та застревает в родовых путях, блокируя кровоток в пуповине. Вот почему, принимая такие роды, врачи готовятся к любым неожиданностям вплоть до кесарева в экстренном порядке. Может быть, лучше не рисковать жизнью ребенка, а сразу настроиться на плановую операцию? Чтобы взвесить все «за» и «против», докторам нужно понаблюдать за вами, оценить степень готовности организма к родам, поэтому лечь в роддом придется за 2 недели до конца беременности. Очень трудно прийти к согласию, если мамочка - сторонница естественных родов любой ценой, а врач настаивает на кесаревом сечении. Последнее слово все-таки за ним - специалисту виднее! Уговаривая вас на операцию, он учитывает все нюансы вплоть до пола ребенка. Если ожидается девочка - рожайте на здоровье, если мальчик - лучше остановиться на кесаревом, чтобы избежать травмы яичек.

Естественные роды при тазовом предлежании

Чтобы, несмотря на тазовое предлежание, малыш смог появиться на свет естественным путем, необходимо правильно вести себя в ходе родового марафона.

С самого начала схваток не вставайте с постели! Пока вы лежите, меньше риск, что воды отойдут раньше времени и выпадет пуповина. Сколько бы ни пришлось оставаться в кровати, не пытайтесь покинуть ее, пока вам не разрешат.
При тазовом предлежании часто встречается слабость родовой деятельности. Затягивать же роды вредно для малыша: матку нужно стимулировать! Некоторые мамы возражают против уколов, считая, что все должно происходить естественным образом. Но ведь ситуация нештатная.
Чтобы ребенок легче миновал родовые пути, а у мамы не было разрыва матки, врач может прибегнуть к разрезу промежности и ввести специальный препарат: он предотвратит спазм шейки матки, когда через нее будет проходить головка.
Самый ответственный момент наступает после того, как малыш вышел наружу по пояс. Это значит, что головка вступила в таз и пережала пуповину. Теперь медлить нельзя! Если роды не закончатся за 2-3 потуги, врач и акушерка используют специальные приемы (ручное пособие), чтобы поскорее освободить плечики и головку ребенка.

Как определить положение плода?

Поперечное и косое положение плода осложняет роды в большей степени, чем тазовое предлежание. Тактика тут такая: пораньше выявить проблему и заставить плод с неправильного положения повернуться как надо. Чтобы заподозрить неладное, не нужно быть акушеркой: достаточно рассмотреть живот в зеркале. Приглядывайтесь к нему повнимательнее с 28-й недели. Он у вас правильной овальной формы - напоминает огурец, вытянутый вдоль оси тела? Замечательно! Расположен слишком низко и растянут вширь больше, чем вверх? Так бывает при поперечном положении, а при косом живот кажется каким-то неправильным, асимметричным. Чтобы заставить скособочившегося малыша изменить позу, следует спать и отдыхать на том боку, где находится крупная нижележащая часть (голова, ягодицы). Допустим, голова расположена в левой подвздошной области (это определит врач при осмотре, а подтвердят результаты обследования методом УЗИ) - лежите только на левом боку! Если при косом положении ниже размещаются ягодицы, лучше удается поворот на тазовый конец. Переход из косого положения в ягодичное предлежание в данном случае однозначно рассматривается как огромное благо, тем более что ребенок вполне может потом повернуться головой вниз.

Перевести малыша в продольное положение иногда помогают специальные упражнения Диканя. Если ничего не получится, придется лечь в роддом на 35-36-й неделе. Специалисты попробуют выполнить наружный поворот плода вручную (через живот), а при отсутствии результата сделают внутренний поворот во время родов. Важное условие: плодный пузырь не должен разорваться раньше положенного времени. В идеале - до полного раскрытия шейки матки, через которую, собственно, и производится такой поворот. Чтобы этого не случилось, во влагалище будущей маме введут резиновый баллончик - кольпейринтер и запретят ей вставать. Ну а если внутренний поворот невозможен, выход остается один - кесарево сечение!

Причины неправильного положения плода

Ребенок может занять косое и поперечное положение или тазовое предлежание , если:

частые беременности;
имеется миома матки;
кости таза или матка неправильной формы (например, в виде седла);
предлежит плацента;
таз слишком узкий;
беременность сопровождается многоплодием, много- или ;
у плода очень короткая пуповина;
роды начались раньше времени.

Идет третий триместр беременности. Совсем скоро беременная женщина станет мамой. Ее направляют на УЗИ, и там она узнает огорчающую ее новость: наблюдается тазовое предлежание плода. При тазовом предлежании голова ребенка располагается наверху, а над входом в малый таз размещается тазовый конец плода.

Различают несколько видов тазового предлежания. Самый распространенный вид (65%) - чисто ягодичное предлежание: ножки ребенка подняты и стопы находятся около его головы. Смешанное ягодичное предлежание встречается намного реже (22%), при нем ребенок как-будто сидит на корточках. Еще реже встречается ножное предлежание (13%), при котором ноги ребенка разогнуты, и он как-будто стоит на одной или обеих ногах. Очень редко наблюдается коленное предлежание.

Понятно, что из такого положения ребенку родиться очень сложно. Но не нужно сразу отчаиваться, у малыша еще есть время для поворота. Наблюдения показывают, что в 76 процентах случаев спонтанно происходит поворот на головку к 34-36 неделям беременности. Количество таких патологий уменьшается с увеличением срока беременности. Но малышу нужно помочь. Его вестибулярный аппарат еще развит слабо. Занятия нужно начинать с 29 недели беременности.

Существуют комплексы специальной гимнастики, помогающие малышу принять правильное положение. Но нужно помнить, что есть немало противопоказаний для назначения гимнастики: многоплодие, угроза прерывания беременности, рубец на матке, предлежание плаценты, мало- и многоводие, аномалии развития матки, уродство плода, токсикоз, бесплодие и невынашивание беременности, тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Несложным и доступным методом, способствующим повороту плода, является метод И. Ф. Диканя. Метод И. Ф. Диканя практически не имеет противопоказаний. Назначается метод И. Ф. Диканя с 29 недель беременности до 40 недель при высоком тонусе матки. Беременной женщине нужно лечь на кушетку на бок, и лежать 10 минут. Потом следует повернуться на другой бок и вновь полежать 10 минут. Повторить эту процедуру нужно 3-4 раза. Нужно делать это упражнение 3-4 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Когда головка ребенка расположится над входом в малый таз, беременной женщине рекомендуется лежать больше на боку, где располагается спинка ребенка.

Будущим мамам нужно общаться с малышом и объяснять ему, как важно правильно расположиться головкой вниз для того, чтобы роды прошли благополучно. Если же к концу срока доношенной беременности ребенок остается в тазовом предлежании, то нужно решать вопрос о самопроизвольных родах или родах путем кесарева сечения.