Коклюш у беременных: симптомы и лечение, последствия. Коклюш при беременности: методы заражения, способы лечения и чем опасно заболевание

Коклюш у беременных вызывает коклюшная палочка - патогенный микроорганизм, который попадает в дыхательные пути двумя основными способами: бытовым и воздушно-капельным. Коклюшная палочка сначала попадает в бронхи и закрепляется на их стенках, а затем начинает выделять токсины, распространяющиеся по кровеносной системе. Обычно заболевание проявляется весной, осенью и зимой, так как летом, под воздействием высокой температуры, патогенная бактерия - возбудитель коклюша, погибает.

Коклюш может протекать у беременных в трёх основных формах:

• Типичной, с последовательной сменой стадий заболевания и ярко выраженной симптоматикой.
• Атипичной, с покашливанием, которое постепенно усиливается, но не переходит в характерные приступы.
• В виде бактерионосительства, при котором беременная является переносчиком инфекции, но симптомов заболевания у неё нет.

Заболевание длится в течение 30 дней. В течение всего этого периода будущая мама считается заразной, поэтому её необходимо изолировать от окружающих.

Симптомы

Коклюш характеризуется постепенным нарастанием симптомов, которые зависят от его стадии. Протекает заболевание в четыре основных стадии, среди которых:

• Инкубационная. Длится 5-14 дней, с момента заражения до появления первых симптомов.
• Продромальная. Длится 7-14 дней, характеризуется наличием сухого и несильного кашля, который постепенно усиливается и начинает проявляться преимущественно в ночное время. Также в этот период у беременной может подниматься температура до 37 градусов, хотя общее состояние организма остаётся вполне удовлетворительным.
• Спазматическая. Длится примерно 4 недели, характеризуется приступообразным кашлем, который может повторяться в среднем 20 раз за одни сутки. Приступы проявляются в основном ночью и могут сопровождаться кртаковременной остановкой дыхания.
• Период обратного развития. Длится 2-3 недели, характеризуется постепенным затиханием симптомов. В это время организм начинает вырабатывать антитела для борьбы с патогенными бактериями, в результате чего у человека формируется иммунитет против коклюша. Но риск повторного заражения в данном случае всё-таки существует: заболевание наступает повторно примерно в 5% случаев из 100.

Диагностика коклюша у беременной

При диагностике коклюша у беременной осуществляется анализ эпидемиологии заболевания. Врач узнаёт, с кем контактировала пациентка, ставила ли она вакцину против данной патологии. Также врач анализирует симптоматические проявления коклюша: наличие насморка, температуры, общее состояние организма, характер приступов кашля. Будущую маму, помимо прочего, подвергают лабораторным обследованиям. Ей делают бактериологический анализ, для которого осуществляют мазок со слизистой, расположенной на задней стенке глотки. Кроме того, у неё берут кровь на анализ для распознавания возбудителя и определения активности выработки антител. Беременная обязательно должна проконсультироваться с акушером-гинекологом и при необходимости посетить инфекциониста.

Осложнения

Коклюш в период беременности может стать причиной весьма тяжёлых последствий для плода. Вследствие данной патологии у ребёнка могут развиться различные заболевания, среди которых:

• катаракта,
• нарушение в формировании ЦНС,
• поражение скелета,
• геморрагический синдром,
• врождённая глухота,
• пороки сердца.

Наибольшую опасность заболевание представляет на первых месяцах беременности. Риск возникновения аномалий у плода в данном случае достигает практически 100%. На поздних сроках риск уменьшается.

У беременной в период развития заболевания может произойти выкидыш. К тому же, коклюш может привести к рождению мёртвого ребёнка, так как из-за сильных приступов кашля возникает гипоксия плода. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным, заразившимся коклюшем на раннем сроке вынашивания малыша, прервать беременность.

Непосредственно для будущей мамы заболевание особых последствий не несёт.

При первых признаках коклюша беременная должна обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: данная патология представляет большую опасность для плода и может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков коклюша беременная должна обратиться к доктору, так как данная патология может представлять опасность и для неё, и для плода. Врач проведёт диагностику заболевания и назначит грамотную схему его лечения.

Что делает врач

Перед тем как назначить терапию беременной от коклюша, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Для лечения коклюша у будущей мамы назначаются щадящие препараты, безопасные для плода. В основном, это муколитические и бронхолитические средства, седативные и сосудорасширяющие препараты, снижающие чувствительность мозга к недостатку кислорода. Также для борьбы с гипоксией назначается кислородотерапия.

В первые 6 недель заболевания назначают антибиотики, разрешённые для использования в период беременности. Если заражение произошло в третьем триместре беременности, то после рождения ребёнка ему также назначают антибиотики, так как он может заразиться заболеванием во время родового процесса.

Беременная, заболевшая коклюшем, должна правильно питаться, не нагружать себя физически и избегать стрессовых ситуаций. Также ей рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, так как при приступообразном кашле будущая мама может испытывать недостаток кислорода. Помимо этого, в период выздоровления беременной рекомендуется принимать витамины группы А, С, Е и В.

Профилактика

В целях профилактики коклюша беременным рекомендуют делать прививку против данной патологии. Вакцина, помимо прочего, также помогает предотвратить тетанус и дифтерию. Прививку делают также в целях обеспечения защиты новорожденного от данных инфекций. Ставят вакцину в третьем триместре беременности или до наступления зачатия.

Во время беременности иммунитет женщины несколько снижается, ведь ее организм работает в этот момент с удвоенной силой. Потому будущая мама более уязвима к коклюшу и другим инфекциям, чем ранее. Положение усугубляется еще тем, что действие прививки от этого заболевания, сделанной в глубоком детстве, продолжается не более 12 лет. Следовательно, контакт беременной женщины с болеющим коклюшем человеком в большинстве случаев влечет за собой ее заражение.

Симптомы заболевания

Коклюшная палочка хотя и живет недолго, но весьма активна. Она попадает в организм воздушно-капельным путем и сразу начинает действовать. Коклюш у беременных дает о себе знать следующими признаками:

• Растут лимфоузлы;
• Появляется кашель: сначала сухой, незначительный, а потом приступообразный с большим количеством вязкой мокроты;
• Поднимается температура;
• Наблюдается насморк;
• Иногда по телу и лицу распространяется сыпь бледно-розового оттенка.

Так как при заражении инфекцией страдает не только сама женщина, но и ребенок, которого она вынашивает, необходимо обратиться к врачу уже при первых признаках инфицирования. Важно своевременно пройти обследование и определить происхождение кашля (ОРЗ, бронхит или коклюш). Ведь речь идет о жизни и здоровье малыша.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Проникая в организм беременной женщины, коклюшная палочка интенсивно размножается. За инкубационный период (от 2 дней до 2 недель) она способна нанести серьезный вред. Эндо- и экзотоксины, выделяемые колонией бактерий, попадают в кровь, тем самым вызывают:

• Общую интоксикацию;
• Воспаление, отек, некроз слизистой оболочки;
• Сильный судорожный кашель.

Организм взрослого человека при своевременной медикаментозной помощи обычно быстро справляется с болезнью. Но вот при беременности последствия коклюша могут быть фатальными для ребенка. Поэтому с лечением затягивать нельзя.

Какой врач поможет?

Если у вас не проходит сухой кашель, увеличились лимфоузлы в районе шеи, подмышек, челюсти, нужно обязательно обратиться к врачу. Лучше всего в такой ситуации вызвать его на дом. Диагностикой и лечением коклюшной инфекции занимается такие врачи как:

Точную диагностику коклюша обеспечивают именно лабораторные исследования. Благодаря им можно исключить вероятность проявления других заболеваний, сопровождаемых аналогичными симптомами. Лечение будущей мамы назначается с учетом ее положения.

Лечение коклюша у беременных

После того, как у беременной женщины выявлен коклюш, ее направляют в стационар. Лечение проводится под непрерывным медицинским контролем. Это необходимо, чтобы снизить риски для жизни и здоровья малыша. В лечебный комплекс входит прием:

• Антибактериальных препаратов из группы макролидов;
• Мукалтина;
• Противокашлевых средств с декстрометорфаном.

Использование других средств опасно для ребенка, находящего в утробе матери. Тем более нельзя следовать советам некомпетентных людей. Только четкое следование указаниям врача позволит избежать серьезных осложнений при беременности.

Коклюш – это острая бактериальная инфекция, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Коклюш встречается преимущественно в детском возрасте, и лишь изредка наблюдается у беременных женщин. Чем опасна эта инфекция для будущей мамы и ее малыша?

Причины

Возбудителем коклюш являются бактерии Борде-Жангу, названный так по именам описавших этот микроорганизм ученых. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая – 90% не привитых людей при контакте с больным или носителем коклюшем заболевают. Человек остается заразным с 1 до 25 дня болезни.

Врожденного иммунитета против коклюша не существует. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий приобретенный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 2 лет. Среди беременных женщин болезнь встречается достаточно редко, что связано в первую очередь с повсеместной вакцинацией детей против коклюша.

Заболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Нередко коклюш маскируется под затяжное ОРВИ с продолжительным мучительным кашлем. Стертая картина болезни у привитых людей затрудняет постановку диагноза и часто становится причиной несовременного лечения.

Симптомы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель коклюша размножается на поверхности клеток, проникает в бронхи и бронхиолы. В результате воспаления образуются гнойные пробки, закупоривающие просвет мелких бронхов. Появляются типичные приступы кашля, отличающие коклюш от других респираторных инфекционных заболеваний.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). В течении болезни выделяют несколько этапов:

Катаральный период

На начальном этапе кашель сухой, умеренный. Со временем кашель усиливается, становится все более навязчивым. Приступы кашля возникают преимущественно в вечернее или ночное время. Общее состояние женщины остается удовлетворительным. Возможно незначительное повышение температуры тела до 37-37,5° С. Длительность этого этапа болезни – 7-14 дней.

В катаральном периоде отличить коклюш от другого респираторного заболевания практически невозможно. При этом больной уже становится заразным для окружающих. Выделение бактерий коклюша происходит при кашле и чихании в течение первых трех недель болезни.

Спазматический период

Спазматический период длится от 4 до 6 недель. Появляется сильный приступообразный кашель, который позволяет отличить коклюш от других заболеваний. Приступ кашля при коклюше представляет собой сильные кашлевые толчки, идущие один за другим. После нескольких кашлевых толчков происходит свистящий глубокий вдох (реприз). Приступ заканчивается отхождением густой и очень вязкой мокроты. Возможно развитие рвоты на высоте приступа кашля.

Количество приступов кашля в течение суток варьирует от 5 до 40 и более. Чаще всего приступы возникают вечером и ночью. Во время кашля возможна кратковременная остановка дыхания (апноэ). Общее состояние женщины при этом не нарушено. Температура тела на этом этапе болезни остается в пределах нормы.

Период обратного развития

Выздоровление при коклюше длительное и занимает не менее 2-4 недель. В этот период приступы кашля становятся все реже и затем полностью исчезают. В течение 2-3 недель сохраняется обычный кашель с небольшим количеством мокроты. Состояние беременной женщины постепенно улучшается.

Прививка против коклюша не гарантирует полной защиты от этого заболевания. У 5% людей инфекция возникает даже после проведенной вакцинации. После прививки болезнь протекает атипично и не всегда сопровождается появлением приступов кашля с репризами и апноэ. В связи с этим диагностика коклюша у взрослых людей (в том числе беременных женщин) весьма затруднена. При атипичном течении болезни выставить диагноз можно только после прицельного лабораторного обследования.

Осложнения

На фоне коклюша возможно развитие таких осложнений:

• пневмония;
• бронхит и бронхиолит;
• ларингит (воспаление гортани) и ложный круп;
• носовые кровотечения;
• энцефалопатия (поражение головного мозга с развитием очаговой симптоматики и судорог).

У беременных женщин осложнения возникают редко. Чаще всего серьезные последствия коклюша наблюдаются в детском возрасте.

Последствия для плода

Как и любое инфекционное заболевание, на ранних сроках беременности коклюш может привести к появлению пороков развития плода. Инфицирование малыша в I триместре, когда идет закладка всех внутренних органов, весьма опасно. Выявить серьезные аномалии развития после перенесенной инфекции можно во время ультразвукового исследования.

Тяжелое течение коклюша на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – стать причиной преждевременных родов. Особенно опасна болезнь в спазматическом периоде. Сильные мучительные приступы кашля могут спровоцировать повышение тонуса матки, отслойку плаценты и кровотечение. Остановка дыхания во время приступа неблагоприятно сказывается на развитии плода и течении всей беременности.

Другие последствия коклюша для будущих мам:

• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия и задержка развития плода.

Эти симптомы не специфичны и возникают при любом тяжелом инфекционном заболевании. Лечением осложнений беременности занимается акушер-гинеколог совместно с инфекционистом.

Большую опасность представляет коклюш, возникший незадолго до родов. В течение 25 дней от появления первых симптомов женщина является источником инфекции для своего малыша. Если ребенок появится на свет в это время, у него весьма высоки шансы заразиться коклюшем. У новорожденных болезнь протекает тяжело и часто приводит к развитию серьезных осложнений. Специфический иммунитет против коклюша от матери не передается.

Методы лечения

Лечением коклюша у беременных женщин занимается инфекционист вместе с акушером-гинекологом. При легких формах болезни терапия проводится дома. Госпитализация показана в следующих ситуациях:

• тяжелое течение коклюша с частыми приступами;
• коклюш у женщин с серьезной экстрагенитальной патологией;
• коклюш, протекающий с осложнениями;
• появление осложнений беременности и ухудшение состояния плода на фоне инфекции.

Немедикаментозная терапия

1. Обильное теплое питье.
2. Регулярное проветривание помещения.
3. Ежедневная влажная уборка.
4. Установка увлажнителей воздуха в помещении, где находится больной человек.
5. Рациональное питание (диета, обогащенная белком и витаминами).

Беременным женщинам в спазматическом периоде коклюша важного избегать стрессов и физических нагрузок. Любое напряжение в это время может спровоцировать очередной приступ мучительного кашля и привести к повышению тонуса матки. Будущая мама должна находиться в спокойной обстановке до самого выздоровления. При хорошем самочувствии рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные препараты при коклюше малоэффективны. Специфическая терапия назначается при тяжелом течении коклюша. Во время беременности антибиотики используются редко и только по особым показаниям. Приоритет отдается препаратам из группы макролидов. Эти средства признаны относительно безопасными для плода и могут использоваться во II и III триместрах.

Противокашлевые средства во время беременности применяются с большой осторожностью. Если приступы кашля возникают не слишком часто, от использования подобных препаратов следует воздержаться. Муколитики и отхаркивающие средства подбираются врачом с учетом тяжести заболевания и срока настоящей беременности. Муколитические препараты можно использовать ингаляционно для лучшего проникновения лекарства в мелкие бронхи.

Седативные препараты назначаются в спазматическом периоде для снижения возбудимости нервной системы и урежения частоты приступов кашля. Во время беременности используются пустырник и валериана в таблетках и каплях. Принимать седативные препараты можно на любом сроке беременности до полного выздоровления.

Профилактика

Оптимальным средством для предупреждения инфекции считается вакцинация. Прививка ставится детям в возрасте до 4 лет. Для защиты от коклюша используются вакцины АКДС и Пентаксим. Эти препараты также создают специфический иммунитет против дифтерии и столбняка.

Прививка против коклюша взрослым не ставится. Вопрос о возможности вакцинации во время беременности остается спорным. Одни специалисты утверждают, что прививка от коклюша, проведенная во II или III триместре, способна защитить будущую маму от инфицирования, а малыша – от возможного заражения после своего рождения. Другие врачи считают, что во время беременности не стоит лишний раз вмешиваться в иммунную систему женщины. Прививка однозначно рекомендуется при возникновении эпидемии коклюша в местности, где проживает беременная женщина.

Будущим мамочкам болеть никак нельзя! Но, к сожалению, это случается, потому что иммунитет женщины ослаблен, а в таком состоянии вирусы и инфекции имеют больше шансов попасть в организм. Легче всего «подхватить» болезни, передающиеся воздушно-капельным путём. Среди них и коклюш. Каковы его симптомы? Чем угрожает он беременной и будущему ребёнку? Как лечиться от коклюша? Давайте разбираться.

Коклюш — это острое инфекционное заболевание. Источником инфекции является больной типичной или атипичной формой коклюша или здоровый носитель бактерии. От человека к человеку инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможность инфицировать окружающих слишком высока в течение первых двух недель. Слишком восприимчивые люди или люди с пониженным иммунитетом при контакте с больным заболевают с частотой до 90%. Очень часто инфицируются коклюшем дети дошкольного возраста.

Симптомы коклюша во время беременности

К большому сожалению, не обходит стороной это неприятное заболевание и беременных женщин. Развитие заболевания происходит постепенно.

Коклюшу у беременных характерны следующие симптомы:

• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Появляется небольшой кашель, потом очень сильный кашель, до изнеможения, с выделением вязкой стекловидной мокроты.
• Приступ кашля иногда может закончиться незначительной остановкой дыхания.
• Повышается температура тела.
• Появляется .
• На лице возникает сыпь и в течение двух или трех часов она стремительно разносится по всему телу. Форма — небольшие круглые или овальные пятна бледно-розового цвета. Когда она исчезает, отсутствует какое-либо шелушение и пигментация, нет следов от шрамов.

Больных коклюшем беременных женщин помещают в стационар и лечат при помощи терапии антибиотиками, препаратами от кашля, которые не вредят состоянию здоровья беременной. Также можно принять во внимание и воспользоваться рецептами народной медицины.

Возможные последствия

Инфекционное заболевание во время беременности может спровоцировать очень тяжелые патологии в развитии плода: врожденная глухота, геморрагический синдром, катаракта, порок сердца, порок развития мочеполовой системы и пищеварительного тракта, поражение скелета и поражение центральной нервной системы.

Невероятно большая опасность для плода возникает, когда беременная женщина заболевает коклюшем на ранних сроках беременности, особенно в первые восемь недель. Риск аномалии плода в таком случае достигает почти все 100%. На более поздних сроках беременности риск развития патологии ребенка гораздо уменьшается.

Нередки случаи у беременных, больных коклюшем. Заболевание настолько серьезное, что может привести к рождению мертвого ребенка. Врачи настоятельно рекомендуют женщине прервать беременность, если диагноз страшной болезни выявлен и подтвержден.

В случае контакта беременной с инфицированным больным обследования проводят несколько раз с целью диагностики отсутствия заражения или его выявления.

Методы лечения коклюша у беременных:

- медикаментозное лечение

Если диагноз поставлен правильно, тогда беременной женщине назначают лечение. Не позднее первых шести недель с момента возникновения кашля и приписывают антибиотики из группы макролидов: , эритромицин либо кларитромицин. Наиболее качественным, по мнению врачей, является азитромицин. Этот антибиотик популярен на Западе.

Одноразовая доза азитромицина для больной коклюшем беременной женщины составляет 500 миллиграмм в первый день лечения. Следующие пять дней необходимо принимать по 250 миллиграмм лекарства ежедневно. Такое лечение является безопасным для плода.

Для лечения кашля беременным больным показан только Мукалтин, таблетки, которые сделаны на основе лекарственного растения алтей. Мукалтин принимают по одной или две таблетки перед едой три или четыре раза в день. Длительность лечения составляет две недели.

Младенцу, рожденному от инфицированной матери, по достижении им одного месяца назначают с целью профилактики курс азитромицина. Этот антибиотик у маленьких детишек не вызывает побочных эффектов.

- лечение народными средствами

Прежде чем остановиться на выборе того или иного рецепта народной медицины для лечения коклюша, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этим условием никак нельзя пренебрегать. Многие беременные женщины часто доверяют советам соседок, подружек и используют сомнительные методы лечения. Помните: что может быть полезным обыкновенному больному, то станет губительным для беременной и ее будущего ребенка!

Итак, предлагаем рецепты народной медицины для лечения коклюша:

1. Лечить коклюш можно с помощью мумие. Средство обладает восстанавливающим, общеукрепляющим, противовоспалительным свойствами. Полностью растворите один грамм мумие в пяти столовых ложках теплой воды. Принимайте лечебную жидкость один раз в день за двадцать минут до еды на протяжении десяти дней.
2. Вымойте и вместе с кожурой натрите на мелкой терке плод черной редьки небольшой величины. Слегка подогрейте две чайных ложки меда. Тщательно смешайте мед и редьку до образования густой кашицы. Выложите смесь ровным слоем на кусочек ткани и положите на горло на двадцать минут. Прикройте компресс дополнительно еще чем-нибудь теплым. Компресс снимите и протрите кожу любым растительным маслом. Процедуру делайте на ночь.
3. Вымойте плод черной редьки большой величины. Вырежьте в средней части плода отверстие. Залейте его одной чайной ложкой меда. Накройте редьку с медом маленьким блюдцем. Дайте настояться целую ночь. На следующий день внутри плода образуется сок. Вычерпывайте этот сок чайной ложкой и пейте его за несколько минут до еды. Влейте в редьку снова ложечку меда. Через несколько часов сок появится опять. И так три раза в день на протяжении двух недель.
4. Натрите на терке капусту, свеклу с расчетом, чтобы получился один стакан массы. Добавьте две чайных ложки шестипроцентного уксуса и размешайте. Поставьте смесь в темное место на два часа. Отожмите сок и полощите им горло три-четыре раза в день.
5. Измельчите пятьсот грамм лука, добавьте пятьдесят грамм меда и четыреста грамм сахара. Залейте смесь одним литром воды. Варите на умеренном огне в течение трех часов. Остудите. Принимайте по пять чайных ложек на протяжении дня до выздоровления.
6. Три чайных ложки меда растворите в двух стаканах теплой воды. Полощите раствором рот и горло, чтобы снять воспаление миндалин.
7. Измельчите триста пятьдесят грамм корня солодки и прокипятите его в литре воды на медленном огне около десяти минут. Отвар процедите. Принимайте его в тёплом виде для улучшения отхода мокроты по две чайных ложки не менее трех раз в день.
8. Очистите две луковицы, мелко нарежьте, засыпьте двумя столовыми ложками сахара. Оставьте на ночь. Утром подавите в ступке и процедите через мелкое ситечко. Принимайте по одной десертной ложке для успокоения кашля несколько раз в день.
9. Измельчите корень солодки, почки сосны, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного, траву тимьяна по две чайных ложки каждого растения. Залейте 500 г кипятка. Настаивайте час. Процедите. Принимайте настой в теплом виде по три чайных ложки три раза в день.
10. Измельчите по три чайных ложки плодов аниса обыкновенного и фенхеля, по две чайных ложки семян льна и тимьяна. Залейте тремя стаканами кипятка. Дайте настояться сорок минут. Принимайте по две столовых ложки три раза в день.
11. Измельчите по две чайных ложки листьев подорожника, мать-и-мачехи и три чайных ложки сосновых почек. Залейте тремя стаканами кипяченой воды, дайте настояться около часа. Принимайте не менее трех раз в день по три чайных ложки.
12. Измельчите плоды аниса обыкновенного, траву зверобоя, корень девясила, листья подорожника, листья эвкалипта, траву мяты перечной, цветки календулы — по одной столовой ложке каждого. Тщательно перемешайте и залейте 500 г кипятка. Настаивайте полчаса. Принимайте по две столовых ложки настоя четыре раза в день.

Старожилы советуют беременным женщинам, больным коклюшем, чаще бывать на свежем воздухе возле источника с проточной чистой водой. А в комнате, где находится больная, рекомендуют вешать влажные простыни. Знатоки считают, что и проточная вода и простыни, насыщая организм влагой, вытягивают из него болезнь. Верить или не верить? Во всяком случае, вреда от таких действий не будет никому.

Врачи считают, что необходимо в обязательном порядке проходить вакцинацию от коклюша, потому что польза от вакцины превышает риски. Вакцину против коклюша обвиняли в ее влиянии на повреждение мозга, в синдроме внезапной смерти ребенка и так далее. Все случаи обвинений были тщательно изучены, и оказалось, что вакцина не имела никакого отношения к этим проблемам.

Итак, чтобы уберечься от этого заболевания, нужно, прежде всего, избегать контактов с больными людьми. А если вы заболели, то строго следуйте указаниям вашего доктора. Берегите себя и будущего ребенка!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Гормональные изменения, протекающие в организме беременной женщины, призваны защищать плод в утробе матери. Но вместе с этим колебания гормонального фона ослабляют иммунитет, делая будущую мамочку уязвимой перед инфекциями. Особенно опасны в этот период так называемые детские болезни, среди которых и коклюш. Чем грозит маме и ребёнку коклюш при беременности, каковы варианты лечения?

Причины

Коклюш – бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. Возбудителем заболевания является палочка Бордетелла. Коклюшная бацилла относится к группе антропонозных бактерий, не живущих самостоятельно во внешней среде и передающихся только при близком контакте. Отсюда и причина заражения – контакт с больным человеком.

Ещё одна причина коклюша при беременности – отсутствие стойкого иммунитета, который вырабатывается только после ранее перенесённого заболевания. Если будущей мамочке «не посчастливилось» переболеть в детстве, то при планировании беременности особо не стоит рассчитывать на иммунитет от ранней иммунизации. Да, прививки позволяют избежать заражения, но иммунную защиту они обеспечивают всего лишь на пару лет, в то время как о повторной ревакцинации каждые 10 лет мы благополучно забываем.

Симптомы

Чаще всего коклюш во время беременности протекает тяжело. Высоки и риски развития осложнений, как для мамы, так и для ребёнка. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 4 до 14 дней. Первые признаки коклюша:

• незначительное повышение температуры;
• лёгкое недомогание без явных признаков интоксикации;
• небольшая заложенность носа, выделения прозрачные;
• першение и дискомфорт в горле;
• сухой кашель без отделения мокроты (беспокоит преимущественно в ночное время суток).

Длительность этого периода обычно составляет 1-2 недели. А так как все симптомы схожи с проявлением обычной простуды, то заподозрить опасность удаётся не сразу. Поэтому болезнь «благополучно» переходит в спазматическую стадию. И появляется тот самый коклюшный кашель.

Коклюшный кашель – это приступы удушающего кашля, сопровождающиеся сильным напряжением мышц брюшного пресса, покраснением лица и, возможно, рвотой . В редких случаях по окончании приступа наблюдается отделение небольшого количества мокроты.

Ещё один характерный признак коклюша – наличие на лице или на глазу мелких точечных кровоизлияний.

Общая продолжительность болезни составляет 30-45 дней. В течение всего этого времени женщина считается заразной, так что в обязательном порядке должна быть ограждена от контактов с другими людьми. Особенно, это касается посещений женской консультации, переполненной такими же будущими мамочками.

Диагностика

При подозрении на коклюш женщина должна обязательно посетить специалиста. Как минимум это может быть лечащий акушер-гинеколог, который выдаст направление к инфекционисту или терапевту. Также можно сразу обратиться к нужному доктору.

Поводом для проведения диагностики могут послужить специфические приступы кашля, нехарактерные для других заболеваний. При сборе анамнеза также учитывается общая клиническая картина заболевания, информация о детской вакцинации или иммунизации от коклюша в старшем возрасте, вероятные контакты с носителем инфекции. При подозрении на коклюш беременная отправляется на анализы, позволяющие выявить возбудителя инфекции:

• иммуноферментный анализ – экспресс-метод выявления патогенной микрофлоры в носовых ходах и области зева;
• бакпосев – метод выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение коклюша при беременности проводится в стационаре под наблюдением врача. Инфекция представляет опасность как для самой мамочки, так и для плода. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, который после проведения диагностики назначить соответствующие лекарственные препараты.

Учитывая положение будущей матери, для минимизации рисков для плода назначаются щадящие фармакологические средства, не оказывающие токсического воздействия на ребёнка. Среди них:

• муколитики и бронхолитики для купирования кашлевых приступов (использование блокаторов кашлевых рецепторов во время беременности не рекомендуется);
• седативные препараты и вазодилататоры (сосудорасширяющие средства), предупреждающие кислородное голодание клеток головного мозга;
• антибиотики (курс антибактериальных препаратов также назначается новорождённому ребёнку, если заражение инфекцией произошло на поздних сроках беременности);
• седативные лекарственные средства для снижения психоэмоционального возбуждения;
• антигистаминные препараты при наличии аллергического компонента заболевания.

Для предупреждения или лечения гипоксии также может быть показана кислородотерапия.

Назначения антибиотиков при коклюше оправдано только в первые несколько недель после инфицирования или при наличии осложнений. Во всех остальных случаях лечение антибактериальными препаратами бессмысленно.

Народные средства

Беременность не время для экспериментов, поэтому применение любых народных средств должно быть оговорено с лечащим врачом! В лечении коклюша могут пригодиться такие рецепты:

1. Компрессы на горло с мёдом и редькой. Плод чёрной редьки вместе с кожурой измельчите на тёрке. Не отжимая сок, добавьте к ней пару ложек мёда. Полученную массу используйте для компрессов, ставя их перед сном на 20-25 минут.
2. Луковый сироп. Измельчите 0,5 кг лука, добавьте к нему 2 стакана сахара и 4 столовых ложки мёда. Полученную смесь залейте литром воды и проварите на медленном огне в течение нескольких часов. Готовое средство следует принимать ежедневно по 4-5 чайных ложки, разделив на несколько приёмов.
3. Медовые полоскания. Чтобы снять воспаление в горле и устранить першение, рекомендуется использовать медовую воду – 15-20 г мёда на 1,5 стакана чистой воды. Повторяйте процедуру 3-4 раза в день.
4. Луковый сок. Измельчите пару луковиц среднего размера и засыпьте их двумя ложками сахара, оставив на ночь. Утром отожмите лук, а оставшийся сок используйте два-три раз в день для облегчения приступов кашля.

Запрещено во время беременности использовать народные средства на основе корня солодки! Приём домашних лекарств с солодкой чреват отёками и поздним токсикозом.

В качестве дополнительной рекомендации можно посоветовать прогулки на свежем воздухе вблизи водоёмов или увлажнение воздуха в квартире. Всякие поверья о том, что вода (особенно проточная) может «вытянуть» болезнь из будущей мамочки, вероятнее всего, вымысел. Но вот с тем, что влажный воздух увлажняет слизистую, тем самым облегчая приступы, не поспоришь.

Так есть ли опасность

Но главный вопрос, волнующих все мамочек: опасен ли коклюш при беременности? Да, без сомнений. Причём в первую очередь, для самой женщины. Хотя и для малыша прогнозы могут быть не самыми радужными.

Опасность для женщины

Как мы уже говорили, во взрослом возрасте коклюш протекает тяжело. Среди осложнений в спазматический период заболевания встречается:

• инфаркт и инсульт (вследствие резкого повышения артериального давления во время приступов) ;
• ателектаз лёгкого или пневмония (как результат заброса желудочного содержимого во время кашля);
• разрыв лёгкого или диафрагмы, паховая грыжа (при тяжёлых приступах).

Продолжительность этого опасного периода составляет 3-4 недели. Дальше, при отсутствии осложнений, приступы становятся более лёгкими и редкими, а ещё через 2 недели симптомы полностью исчезают.

Опасность для плода

Непосредственно вирус Бордетелла не оказывает тератогенного воздействия на плод и не повышает риск развития аномалий у ребёнка. Хотя в некоторых источниках указана обратная информация.

Коклюш не краснуха, поэтому поставленный диагноз нельзя считать показанием для прерывания беременности.

Но тем не менее приятного мало:

1. Надрывной кашель приводит к напряжению мышц живота, что вызывает повышенный тонус матки и может стать причиной выкидыша или преждевременных родов .
2. Не менее опасна и гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития плода или вызвать отслойку плаценты.
3. Неблагоприятно на состоянии малыша сказываются и симптомы общей интоксикации, вызванные инфекционным заболеванием.

Профилактика

Наилучшее профилактическое средство от коклюша – вакцинация. И подумать будущей мамочке стоит об этом ещё на этапе планирования беременности. Коклюш – это не только детская болезнь, и заражению подвержены в равной степени все слои населения, не имеющие иммунитета к инфекции.

В качестве альтернативы иммунизации можно выбрать более простой путь – ограничить контакт с возможными источниками болезни. Но в активном современном мире простота этого метода очень сомнительна.