Клиническая картина и лечение ожога на лице. Восстановление кожи лица после ожога: что делать

Ожог лица - это тяжелая травма, которая носит не только физический, но и психологический характер , ведь следы ожога на лице невозможно скрыть от посторонних глаз. Обширный с рубцовыми шрамами наверняка приведёт к снижению самооценки больного и самоизоляции.

Фото 1. Чаще всего ожоги на лице возникают из-за воздействия УФ-лучей. Источник: Flickr (Sita McVay).

Причины ожогов на лице

Ожоги - довольно распространенная травма. До 85% всех ожогов можно отнести к бытовым , т.е., полученным в бытовых условиях по неосторожности или вследствие злоумышленных намерений другого человека.

Также причиной ожога лица может стать длительное пребывание под УФ-лучами (), удар молнией, попадание в электродугу, злоумышленные повреждения лица кислотой или щелочью.

Виды ожогов лица

Всего выделяют 4 вида ожогов: , и . Внешние симптомы обычно сходные, но от способа получения травмы зависит последующее лечение, сроки реабилитации и общие прогнозы.

Термические

Термический ожог возникает под воздействием высоких температур, при которых происходит разрушение клеточного белка.

1. Ожог паром или раскаленными газами . Такая травма обычно охватывает большие площади, но не проникает глубоко в мягкие ткани, поэтому возможно полное восстановление кожи без шрамов и рубцов. Тем не менее, газы могут вызвать ожог верхних дыхательных путей и глаз.
2. Ожог горячей или кипящей жидкостью . Самой распространенной травмой является обваривание кипятком. Носит локальный, но более глубокий характер. Тем не менее, в большинстве случаев такой ожог проходит бесследно или с минимальными изменениями кожного покрова.
3. Ожог раскаленными предметами . В быту такой ожог можно получить при прикосновении к подошве работающего утюга или раскаленной сковороде. Глубина ожога зависит от длительности воздействия температуры и может проявиться как в небольшом покраснении, так и в тяжелом ожоге 3-4 степени с некрозом мягких тканей.
4. Ожог непосредственно пламенем . Очень опасная травма, так как действие открытого огня вызывает ожог не только кожи лица, но и травмы глаз и слизистых ЛОР-органов.

Химические

Причиной такого ожога является воздействие химических агентов на кожу лица. Попадание химикатов может произойти в бытовых условиях (несоблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией), при косметических процедурах, при работе в химлабораториях.

1. Ожог кислотой . При попадании кислоты на кожу, поврежденные клетки превращаются в струп и блокируют дальнейшее проникновение агрессивного агента вглубь мягких тканей. Степень ожога зависит от концентрации кислоты: чем она концентрированнее, тем большее количество слоев успеет затронуть.
2. Ожог щелочью . Намного более тяжелая травма, чем ожог кислотой, так как щелочь мгновенно расщепляет жиры (которые являются неотъемлемой составляющей человеческой кожи) и буквально разъедает мягкие ткани, проникая глубоко внутрь.
3. Ожог солями металлов . Ожог солями встречается крайне редко, чаще в промышленных условиях. Травма обычно носит поверхностный характер, внешне напоминает ожог кислотой.

Электрические

Электрический ожог лица встречается довольно редко , так как большинство электротравм происходит при непосредственном контакте с электричеством, и в большинстве своем контакт происходит через руку.

Наибольшая вероятность получения такой травмы развивается при попадании в электродугу , причем ожог будет носить комбинированный характер:

• электроожог от электрического разряда,
• термический ожог из-за загоревшейся одежды или волос,
• лучевой ожог из-за световой вспышки электроразряда.

Лучевые

Лучевые ожоги лица встречаются довольно часто. Самый распространенный и простой - солнечный ожог в летнее время.

Существуют также формы лучевых ожогов, развивающиеся при проникновении различных излучений (ультрафиолетового, рентгеновского, радиационного) глубоко в мягкие ткани.

Это важно! Симптомы обычно проявляются медленно, и становятся заметными только в то время, когда внутренние нарушения уже колоссальны. Одним из последствий лучевых ожогов является рак кожи.

Степени ожогов лица

Как и любые другие ожоги, ожоги лица имеют 4 степени. Единственным отличием является то, что слой мягких тканей (до костей черепа) весьма невелик. Но всегда есть вероятность травматизации глаз и верхних дыхательных путей.

1. Ожог I степени . Небольшое покраснение кожи, ощущение легкого зуда, возможен отёк. Обожженный эпителий слущивается в течение 3-7 дней. Никаких следов травмы не остается.
2. . Покраснение и зуд ярко выражены. Возможно появление ожоговых пузырей. На полное выздоровление уходит 2-3 недели, следов ожога не остается или они практически незаметны.
3. - повреждение всех слоев кожи, включая роговой слой эпидермиса. Сильная травматизация (местами обугливание), наличие ожоговых пузырей.
4. Ожог IV степени . Гибель всех слоев кожи и более глубоко лежащих тканей: кровяных сосудов, мышц, костей. Большинство таких ожогов на лице несовместимы с жизнью, так как глубоко проникают в черепную коробку, лишают больного зрения, сжигают слизистые ЛОР-органов, могут поразить мозг.

Чем тяжелее степень ожога лица, тем хуже прогнозы на полное восстановление. Тем не менее, современная медицина и пластическая хирургия способны добиваться удовлетворительных результатов даже в очень тяжелых случаях. Важным фактором в реабилитации является своевременное начало лечения и точное соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Фото 2. Чем быстрее и грамотнее будет оказана первая помощь, тем больше шансов у пациента на восстановление. Источник: Flickr (hak kah).

Признаки

• Покраснение кожи лица от лёгкого порозовения до выраженной гиперемии.
• или жжения, вплоть до невыносимо болезненного.
• Появление с жидким содержимым (чем тяжелее ожог, тем гуще содержимое волдыря).
• Наличие обугленных участков кожи.
• Нарушение целостности кожи, обнажение более тканей (вплоть до кости).
• Острые боли в глазах, при ожоге глаз.
• Острое жжение в носу, во рту, горле или лёгких, першение в горле, боли при дыхании и глотании вследствие ожогов ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Первая помощь при ожогах лица

Важно как можно скорее оказать первую помощь: чем быстрее будет ликвидирован агент травмы и охлаждено место ожога, тем больше вероятность, что ожог не оставив следа в виде шрама или рубца.

Для оказания помощи при ожогах лица важно знать причину травмы, чтобы не усугубить состояние больного.

1. Прекратить действие ожогового агента : смыть химикаты с кожи, вырвать человека из электроцепи, сбить пламя с волос или одежды, вытащить человека из огня, убрать раскалённый предмет. .
2. Остудить обожженное место проточной водой или чем-то холодным. Если имеется открытая рана, охлаждать нужно кожу вокруг нее, а не внутри, чтобы не занести инфекцию.
3. Вызвать скорую помощь .
4. Давать пострадавшему много жидкости.
5. При отсутствии признаков жизни, до приезда скорой помощи осуществлять реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Обратите внимание! Термические ожоги ни в коем случае нельзя смазывать маслом или жирными кремами. Так тепловая энергия не может выйти вовне и начинает поражать более глубокие слои тканей.

• Если раскаленный предмет прилип к коже , лучше его не вырывать - это приведет к дополнительной травматизации, сильному кровотечению и способствует присоединению инфекции.
• Если человек замкнут в электроцепи , необходимо оттолкнуть пострадавшего, используя непроводящие электричество материалы: дерево, резину, пластик.
• При попадании неизвестных жидких химикатов на кожу смывайте их только чистой проточной водой. Не используйте влажные салфетки, лосьоны и т.д. Если химикаты сухие (порошкообразные), сначала нужно смести их остатки.
• Если ожог наверняка произведен кислотой , его можно обработать мыльным или содовым раствором.
• Ожоги от щелочей промываются водой с добавлением уксуса или лимонной кислоты.

Способы лечения

Как и при любых других ожогах, в медицинской практике наиболее широко используется терапевтический метод лечения, который показан при травмах любого происхождения и любой степени тяжести.

В то же время при ожогах 3-4 степени нередко показано оперативное вмешательство .

Учитывая специфику ожогов лица (невозможность сокрытия или маскировки шрамов), очень часто показаны различные методы косметологии и пластической хирургии.

Терапевтическое лечение ожогов

Такой способ заключается в назначении лекарственных препаратов и лечебных процедур, которые способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей и направлены на профилактику осложнений.

Лечение ожогов, независимо от причин их возникновения, приблизительно одинаковое:

• Обезболивание с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых случаях могут назначать наркотические анальгетики.
• Дренирование ожоговых пузырей. Обработка ран, наложение антисептических повязок.
• Инфузии для восстановления различных балансов крови.
• Профилактика инфицирования ран .
• Лечение препаратами, способствующими заживлению ран и улучшающими кровообращение ( , Левосин, Актовегин, витамины).
• Профилактика образования рубцов (Контрактубекс).
• Физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое лечение ожогов

Оперативное вмешательство при ожогах лица производится в случае обширного или глубокого поражения тканей.

При ожогах 3-4 степени может потребоваться пересадка кожи , пластическая реконструкция носа, век глаз и губ.

В отдельных очень тяжелых случаях может потребоваться удаление глазных яблок, фрагментов костей.

Народные средства в лечении ожогов

Легкие ожоги лица 1 и 2 степени лечатся . Помимо аптечных средств хорошо снимают отечность и способствуют заживлению:

• остуженный отвар коры дуба,
• сок брусники,
• капустный лист,
• пюре из свежих яблок,
• натертый сырой картофель,
• сок алоэ,
• компресс из отвара ромашки (остуженный).

Обратите внимание! Отдавая предпочтение лечению народными средствами важно следовать здравому смыслу: не смазывать ожоги маслом, не присыпать песком и вообще избегать всяческих сомнительных рекомендаций. Если через неделю лечения не видно позитивных сдвигов - необходимо обратиться к врачу.

Реабилитация и уход за кожей

Кожа лица даже при незначительных солнечных ожогах требует особого ухода, не говоря о тяжелых травмах:

• следует избегать попадания солнечных лучей на кожу,
• обязательное использование кремов с высоким SPF фильтром ,
• отказ от соляриев,
• отказ от посещения бань, саун, даже приема горячих ванн на дому,
• для гигиены лица использовать чистую воду и специальные медицинские моющие средства, которые рекомендует врач,
• отказ от гелей для умывания, спиртовых лосьонов и декоративной косметики до полного заживления кожи,
• постоянное увлажнение кожи ,
• при необходимости - использование рассасывающих .

При образовании келоидных рубцов пострадавшему может быть показана лазерная шлифовка шрамов, хирургическое иссечение рубца или пересадка кожи.

Физические последствия ожогов лица вызывают изменения в психологическом состоянии: снижение самооценки и самоизоляция, непринятие своего нового облика и дисморфофобия, депрессия и суицидальные мысли. Именно поэтому при ожогах лица, как ни при каких других, важна работа с психологом во время реабилитационного периода.

Последствия и осложнения ожогов на лице

Основным негативным последствием ожога лица считается косметический дефект, однако, не стоит забывать о травматизации соседних органов:

• термические и химические ожоги глаз вплоть до потери зрения и самих органов;
• ожог слизистой носа и верхних дыхательных путей;
• ожог слизистой рта и пищевода, потеря зубов или даже челюсти, что крайне негативно влияет на пищеварительную систему и, как следствие, весь организм.

Также открытые раны при ожогах могут инфицироваться, а инфекции, как известно, могут разноситься с током крови в любую часть организма.

Профилактика ожогов лица

Так как большинство ожогов происходят на бытовом уровне, то единственным методом профилактики является соблюдение техники безопасности при обращении с горячими объектами, электроприборами, химикатами.

Каждый человек на протяжении своей жизни не единожды сталкивается с такой проблемой, как повреждение кожи в виде ожога. Это один из наиболее травмирующих и неприятных видов повреждений, который характеризируется интенсивным болевым синдромом и длительным периодом реабилитации. И именно специалисты дерматологи должны владеть наибольшим количеством знаний о природе и методах лечения ожогов.. По каким причинам он может возникать, и какие методы лечения наиболее эффективным в таком случае - читайте в этой статье.

Химический ожог лица - нередкое явления нашего времени

Ожог - нередкое явление в повседневной жизни каждого человека. Есть несколько основных видов ожогов: термические, электрические, лучевые, и, наконец, химические. Солнечный ожог или термическое повреждение конечностей при контакте с горячим предметом или жидкостью - такие ситуации нередко встречаются в быту, в то время, как химический ожог лица - явление более редкое.

Стремительное развитие химической промышленности в 21 веке привело к тому, что химические ожоги сегодня также можно получить даже в домашних условиях.

Моющие, чистящие и даже косметические средства могут стать причиной химического ожога, и это состояние требует срочного начала эффективной терапии.

Химический ожог лица:

• основные причины возникновения химических ожогов лица;
• классификация химических ожогов лица: четыре степени;
• особенности лечения химических ожогов лица.

Основные причины возникновения химических ожогов лица

Среди основных причин возникновения химических ожогов лица можно выделить следующие:

• воздействие кислот: кислоты - опасные вещества, которые, тем не менее, в определенных концентрациях могут быть полезными. Кислоты нередко применяются в косметологии, в качестве основного ингредиента химических пилингов и некоторых косметических средств. При определенных условиях, например, если было использовано средство со слишком высокой концентрацией кислоты, пациент может получить химический ожог, но, зачастую, неглубокий, так как при воздействии кислоты образуется струп, препятствующие проникновению вещества вглубь;
• воздействие щелочи: такие вещества можно обнаружить во многих чистящих средствах. Химический ожог лица при попадании щелочи на кожу характеризуется тяжелой травмой и глубоким повреждением, так как защитный барьер в виде струпа, как при воздействии кислот, в этом случае не образуется;
• воздействие солей тяжелых металлов: эти вещества можно найти в некоторых промышленных соединениях, гербицидах и медицинских препаратах. При неосторожном поведении с ними соли тяжелых металлов могут повредить кожу лица, вызывая поверхностный химический ожог, как при повреждении кислотами. Наиболее распространенные соли тяжелых металлов - золото, медь, ртуть, железо, свинец и другие.

Классификация химических ожогов лица: четыре степени

В зависимости от глубины поражения и характерной клинической картины, различают 4 степени химических ожогов лица:

1. при I степени поражаются только верхние слои эпидермиса . Это сопровождается покраснением кожных покровов, небольшим отеком и болезненностью. Погибшие клетки, при этом, отшелушиваются сами по себе;
2. при II степени химического ожога эпидермис поражается на гораздо большую глубину, на поврежденной коже появляются пузыри с мутным содержимым. Эпидермис регенерируется сам по себе, на протяжении около двух недель;
3. при III степени химического ожога поражаются все слои эпидермиса и дерма. При этом, если дерма поражена частично - это «А» степень ожога, а если повреждены полностью все слои кожи - степень «Б»;
4. IV степень химического ожога характеризуется повреждением всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей. После ожога такой степени остаются выраженные рубцовые изменения, сохраняющиеся на протяжении всей жизни.

Особенности лечения химических ожогов лица

Лечение химических ожогов лица зависит от того, какая степень повреждения наблюдается у пациента. Прежде всего, необходимо устранить болевой синдром с помощью анальгетиков, в особо серьёзных случаях, даже наркотических, а также обработать ожоговую рану. Удалять любые предметы или остатки одежды с лица может только врач!

В зависимости от поражающего вещества, необходимо применить средства, нейтрализующее его действие.

При ожогах кислотами обожженную поверхность промывают 1-2 % раствором соды, затем 0,5 % раствором нашатырного спирта, а при ожогах щелочью рану обрабатывают 1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При повреждениях I и II степени пациенту назначаются местные препараты антибактериального действия, для профилактики инфицирования раны, а также заживляющие средства. Если же повреждения более глубокие - лечение выполняется в условиях стационара, и включает инфузию коллоидных и кристаллоидных растворов.

Спасибо за то, что остаетесь с сайт. Читайте больше статей на сайте в разделе «Дерматология».

Среди всех видов повреждений тканей челюстно-лицевой области ожоги лица составляют примерно 2%. Ожоги головы, лица и шеи составляют до 25% от ожогов всех локализаций. Выделяют ожоги: . термические; . химические; . лучевые. К термическим ожогам относят также электротравму. Большинство ожогов лица вызываются термическими факторами (открытое пламя, горячие жидкости и газы и др.). Несколько реже наблюдаются химические ожоги лица и электротравма. Лучевые поражения тканей лица в мирное время возникают исключительно после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области (например, диффузных гемангиом лица). Ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи, кистей рук и других частей тела. Изолированные ожоги головы и лица наблюдаются лишь в 5% случаев. Ожоги слизистой оболочки полости рта и глотки вызываются чаще всего химическими факторами, в основном кислотами и щелочами. Химические ожоги кожи лица встречаются значительно реже. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. По глубине поражения тканей термические ожоги подразделяют на 4 степени. Глубина повреждения определяется температурой поражающего фактора, длительностью его воздействия и особенностями строения кожи в области поражения.

Ожоги I степени характеризуются выраженной гиперемией кожи, отеком тканей и сильной болью. При ожогах I степени поражается только эпидермис кожи. В связи с этим явления воспаления в коже быстро прекращаются, отек спадает а боль проходит. После ожогов I степени заметных рубцов не остается, лишь иногда изменяется пигментация пораженных участков кожи.

Ожоги II степени характеризуются более глубокими поражениями кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Помимо симптомов, характерных для ожогов I степени, отмечается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью, в результате отслойки эпидермиса. Если при ожогах II степени не происходит инфицирования раны, то экссудат рассасывается, а поверхность ожога через 14-16 дней эпителизируется. При инфицировании происходит гранулирование раны с последующей эпителизацией ее в течение нескольких недель. После ожогов II степени образуются плоские атрофичные рубцы и изменяется пигментация кожи.

Ожоги III А степени характеризуются некрозом верхушек или всего сосочкового слоя кожи, но с сохранением сальных и потовых желез, а также волосяных фолликулов. Ожоги III А степени заживают через стадию гранулирования раны. После этих ожогов образуются рубцовые стяжения кожи.

Ожоги III Б степени сопровождаются некрозом всех слоев кожи. Эти ожоги заживают вторичным натяжением, проходя стадию гранулирования раны и эпителизации ее с краев, что приводит к образованию грубых, деформирующих рубцов.

Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и некрозом более глубоко расположенных тканей. После ожогов III Б - IV степени образуются мощные, неподвижные рубцы келлоидного характера. Ожоги III-IV степени относят к глубоким или тяжелым ожогам. Они всегда инфицированы.

Большое значение для определения тяжести ожоговой травмы (помимо глубины ожога), имеет измерение площади обожженной поверхности кожи. Так, правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет около 1% от общей площади его кожи. Для измерения площади ожога существует правило «девяток»: грудь и живот - это 18% площади кожи; верхние конечности - 9%; голова и шея - 9%; нижние конечности - по 18% и т.д. Особенности ожогов лица. Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела. Ожоги лица, шеи, волосистой части головы сочетаются с поражением дыхательных путей, глазных яблок, что ведет к ожоговому шоку и ухудшает состояние больного. Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображенном лице обуславливают тяжесть его состояния даже при изолированных ожогах лица II-IV степени. Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях. В связи с этим на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникать различные по глубине ожоги. Глубокие ожоги чаще возникают на выстоящих участках лица: надбровных дугах, ушах, носе, губах, подбородке, в скуловой области; нередко поражаются ткани лба, веки. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, и волосы не растут.

Ожоги ушных раковин часто бывают глубокими, вплоть до обугливания с повреждением хряща. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. При ожогах страдают кончик и крылья носа, иногда вся его поверхность. Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции, обнажается околоушная слюнная железа. Рубцевание тканей этих областей приводит к вывороту нижнего века и смещению угла рта кнаружи. Возможен некроз скуловой кости.

При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается. При ожогах губ рекомендуется кормить больного при помощи назогастрального зонда. Однако несмотря на это вследствие отека красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот». Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приема пищи через рот. Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом ее наружной компактной пластинки, развитием фронтита. Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.

При воздействии сильного термического агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы и даже ожогом их. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При ожогах век необходимо оценить состояние глаз. При повреждении тканей лица в лечении больного должен участвовать окулист.

Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки. Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких рубцов, приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах IIIа степени. В тяжелых случаях возможно сращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы. Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается, рот не закрывается, отмечается постоянное слюнотечение. Ожоговая болезнь возникает в результате теплового воздействия. Она развивается при относительно обширной термической травме: глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% - у стариков и детей. Различают четыре периода ожоговой болезни: ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

Ожоговый шок возникает сразу после травмы и характеризуется резкими болями в участке поражения, общим возбуждением, снижением артериального давления. Эректильная фаза шока длится от нескольких часов до 1-4 суток. Затем развивается торпидная форма шока. Первые симптомы в виде резких болей, возбуждения сменяются торможением и угнетением функций сосудистой и дыхательной систем.

Вторая фаза (острая ожоговая токсемия) длится от 7-8 до 10 дней. Она характеризуется повышением температуры тела, дальнейшим нарушением функций различных органов и систем организма. Это связано с интоксикацией, так как в кровь поступает большое количество токсических веществ. Гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, глухие тоны сердца, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения диуреза, печеночная недостаточность сочетаются с заторможенностью пациента, головной болью, тошнотой.

Фаза септикотоксемии начинается после 10-го дня и характеризуется развитием инфекционного процесса на ожоговой поверхности. Микрофлора разнообразна: от стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочек до большого числа анаэробных бактерий. В этот период состояние больного зависит от выраженности воспаления.

Отторжение ожогового струпа может сопровождаться также развитием гнойно-септических процессов в легких, флегмон в местах поражения, а также возникновением сепсиса вследствие выраженной общей септикотоксемии. Если ожог головы и шеи сочетается с поражением других областей тела, то возникают пролежни.

Период реконвалесценции начинается с момента окончательного отторжения ожогового струпа и нормализации общего состояния. Функции органов и систем организма нормализуется. В месте отторжения участка тканей развивается грануляционная ткань и идут процессы ее организации в виде эпителизации, образования поверхностных рубцов или глубоких, чаще келоидных рубцов. Долго сохраняются нарушения функций паренхиматозных органов.

Госпитализации подлежат больные с ожогами I-II степени более 10% поверхности тела, глубокими ожогами, ожогами лица, шеи, органов дыхания, кисти, стопы, крупных суставов, промежности в комбинации с другими повреждениями. Лечение людей с ожогами, в том числе и лица, проводится в ожоговых центрах и только больные с изолированными, неглубокими и небольшими по площади ожогами лица могут быть госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии. Особо следует отметить, что перевязки ожоговых больных и особенно детей, должны проводится под общим обезболиванием. После первичной обработки ожоговой раны на лице дальнейшее лечение ее в стационаре целесообразнее всего вести открытым способом, так как повязки на лице быстро пропитываются слюной, загрязняются при приеме пищи, инфицируются и, тем самым, препятствуют быстрейшему заживлению раны. При ожогах I степени лечение заключается в местной антисептической обработке ожоговой поверхности (спиртом, фурациллином и др.) и смазыванием ее обезболивающими и (или) антибактериальными мазями, эмульсиями и гелями (5% синтомициновая, 5% стрептомициновая и др.). Местно возможно применение холода (пузырь со льдом). Больному назначают анальгетики и обильное питье. Через 3-4 дня гиперемия кожи исчезает и начинается шелушение ее, продолжающееся несколько дней. При ожогах II степени, после антисептической обработки ожоговой поверхности, осторожно вскрывают пузыри и отсасывают из них (в асептических условиях) серозное содержимое, сохраняя эпидермис. Далее ожоговую поверхность обрабатывают эмульсиями, мазями или гелями в течение 10-16 дней. Некоторые рекомендуют обрабатывать ожоговую поверхность 1% раствором марганцевокислого калия. В этом случае ожоговая рана эпителизируется под струпом. Обычно на 3 неделе кожа лица полностью освобождается от струпа. Под ним образуется молодая, нежная кожа, которая еще долгое время чувствительна к холоду и к ультрафиолетовому облучению. Общее лечение заключается в применении анальгетиков, антибиотиков, при необходимости инфузионной терапии. Всем больным вводится противостолбнячный анатоксин. При ожогах III-IV степени особое внимание уделяется лечению ожоговой болезни (борьба с шоком, интоксикацией и инфекцией). Местно проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны с удалением инородных тел, антисептической обработкой ожоговой поверхности и обработкой ее мазями, эмульсиями или гелями. В дальнейшем лечебные мероприятия направлены на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и подготовки ее к свободной кожной пластике. Некрэктомию (удаление струпа) на лице проводят осторожно, щадящее и поэтапно, во время перевязок. Сразу же после покрытия раны грануляциями (в среднем через 3-4 недели) на лице для профилактики образования грубых и келоидных рубцов, применяют свободную пересадку расщепленного кожного лоскута без перфорации его.

После заживления обширных и глубоких ожогов на лице и шее образуются грубые рубцы, приводящие к вывороту век и губ. Грубые рубцы в области подбородка и шеи ведут к контрактуре шеи, препятствуют росту нижней челюсти, ведут к деформации шейного отдела позвоночника. Помимо этого возможно прекращение роста волос в области бровей и ресниц, а также, на волосистой части головы. Гибель хрящевой ткани ведет к потере части носа или ушной раковины. Все это ведет к обезображиванию лица и требует длительного, многоэтапного лечения. При ожогах обязательна иммунопрофилактика столбняка.

Ожог на лице – сложная косметическая проблема, от которой можно избавиться только посредством комплексного лечения. Такие изолированные и сочетанные травмы могут составлять порядка 27-50 % от общего объёма всех фиксируемых на сегодняшний день ожогов.

Основные общие сведения

На долю ожоговых поражений лица приходится порядка двух процентов от суммарного количества всех видов повреждений тканей в челюстной и лицевой области. Чтобы определиться, что делать при ожоге лица, необходимо уточнить причину происхождения:

• ожог термического типа;
• ожог химического типа;
• лучевой ожог или электротравма.

Значительная часть лицевых ожогов вызывается факторами термического происхождения, представленными открытым пламенем, горячими жидкостями и предметами, парами и газообразными веществами. На втором месте по распространению – лицевые ожоги химического происхождения и электротравмы.

Лучевой тип поражений тканей лица – случай исключительный . Такой ожог на лице может быть результатом проведения лучевой терапии при лечении опухолей разного генеза, а также нарушений при проведении современных косметических процедур. Часто такой тип ожогов сочетается с поражением волосистой части головы и шейной области, а также ротовой полости и слизистых оболочек.

Термическое поражение

Чтобы понять, как убрать с кожных покровов последствия термического поражения, необходимо учитывать степень такого ожога:

• поверхностные ожоги первой степени сопровождаются гиперемией и раздражениями на кожных покровах;
• поверхностные ожоги второй степени сопровождаются образование характерных пузырей и отслоением кожи;
• поверхностные ожоги третьей степени сопровождаются образованием частичного некроза кожных покровов и эпителизацией;
• глубокие ожоги третьей степени «Б» сопровождаются некрозом всех кожных слоев;
• глубокие ожоги четвертой степени сопровождаются образованием некротических изменений не только в кожных покровах, но и в глубинных тканях.

Быстро вылечить ожог, относящийся к категории поверхностных, возможно даже в домашних условиях.

Терапия глубинных и тяжелых поражений, занимающих большую площадь лицевой поверхности, осуществляется только в условиях стационара, под наблюдением медицинского персонала.

Химическое поражение

Основной опасностью поражения такого типа является достаточно высокий риск получения химического или токсического отравления организма. Поражения первой и второй степени, сопровождающиеся аллергическими проявлениями, очень часто становятся результатом воздействия косметических средств или бытовой химии.

Более тяжелые поражения, как правило, – следствие травмирующего воздействия щелочей и кислот. Быстро избавиться от ожога в этом случае не получится, так как даже удаление раздражающего фактора с кожных покровов не способно полностью остановить деструкцию тканей.

Электрические и лучевые поражения

Достаточно заметный след от ожога – частый результат электрического и лучевого поражения кожных покровов. Безусловно, второй вариант повреждений встречается относительно редко, и в соответствии с медицинской классификацией может быть представлен:

• световыми поражениями или лица, вызванным долгим нахождением под прямыми солнечными лучами. Даже при использовании в домашних условиях народных средств, вопросов, как убрать солнечный ожог обычно не возникает;
• ионизирующими поражениями, вызванными лазером в процессе косметических и лечебных процедур. Несмотря на неглубокое повреждение, процесс лечения часто осложняется травмированными тканями и органами. Отмечается ломкость и кровоточивость сосудов, а также характерное снижение регенерирующих функций на клеточном уровне.

Отдельно следует рассматривать ожоги сочетанного и комбинированного типа . В первом случае поражение является результатом одновременного воздействия нескольких травмирующих факторов. Диагностика комбинированного варианта отмечается при сочетании ожога с любым видом другой травмы.

Особенности поражений

Особенно серьёзные проблемы возникают при ожоге в области губ, лба и век. В этом случае участки тканей некротизируются и практически не восстанавливаются, а также могут провоцировать нарушение физиологической формы и распространение воспалительных процессов на твердые мозговые оболочки. В качестве осложнений ожоговых поражений глаз рассматриваются травмы роговицы, выворот века и развитие кератита.

Первая помощь

При возникновении такого типа повреждения, возникает вполне закономерный вопрос: чем лечить ожог на лице. Основной целью оказания пострадавшему первой помощи является полное прекращение воздействия поражающих факторов:

• устранение источника поражения;
• обработка проточной водой при отсутствии нарушений целостности кожных покровов;
• проверка наличия сопутствующих травм;
• применение обезболивающих средств с целью минимизации риска развития болевого шока.

При ожогах на большой площади или слишком тяжелых поражениях, обращение в медицинское учреждение является обязательным.

Лечебные мероприятия

Зная, как быстро вылечить травмированные ожогом ткани, можно снизить риск развития рубцовых изменений кожи. В медицинском учреждении осуществляется ряд терапевтических мероприятий, включающих в себя обработку ожоговых ран с удалением поражённого эпидермиса, дренированием пузырей и последующим накладыванием асептической повязки.

Стандартная терапия заключается в применении препаратов антибактериального воздействия, что поможет предотвратить инфицирование раны. Такие средства могут быть представлены:

• аптечными окислителями в виде 3% перекиси водорода или слабо-розового раствора калия перманганата;
• ингибиторами, синтезирующими нуклеиновые кислоты в виде «Диоксидина» или нитрофуранами в виде «Фурацилина»;
• катионным антисептиком «Хлоргексидином» или «Мирамистином»;
• антибиотиками «Левомицетином» и «Эритромицином»;
• сульфаниламидами.

Купировать болевой синдром можно «Фторотаном», «Дроперидолом», «Кетамином» или «Пропофолом». Заживление ускоряют специальные противоожоговые аптечные средства «Пантенол», «Бепантен», «Олазоль», «Эбермин» и «Аргосульфан». При слабых поражениях допускается применять в домашних условиях народные средства, представленные примочками и обработками травяными настоями . Правильно подобранная терапия позволяет не только бороться с гиперемией, но и ускоряет заживление, снижает риск инфицирования или образования заметных кожных изменений.

Инструкция по оказанию первой помощи:

1. Охладить обожжённую кожу лица с помощью холодной воды (не менее 15-20 минут);
2. После охлаждения покрыть обожженный участок несколькими слоями марли;
3. Обработать поврежденный участок кожи специальным противоожоговым препаратом, например, Пантенолом;
4. При сильной боли принять обезболивающий препарат.

Степень травмы будет зависеть от глубины и распространенности поражения.

Так, в случае легкого ожога (1 и 2 степени) появляются следующие симптомы:

• небольшой отек;
• гиперемия;
• возникновение волдырей;
• поражение дыхательных путей и глаз.

При 3 и 4 степени происходит некроз тканей. Если повреждение произошло изолировано, то есть пострадала кожа только на лице, то оно может не сопровождаться такими явлениями, как шок, токсемия и пр.

Лечение поверхностных травм осуществляется в амбулаторных условиях. Часто больные даже не обращаются к врачам, например, они самостоятельно оказывают . Если были поражены дыхательные пути, то производится специализированная терапия для предотвращения отека легких. Больному прописывают специальные мази и кремы, которые имеют охлаждающий и дезинфицирующий эффект. Именно они помогут тем пострадавшим, которых интересует вопрос о том, что делать при ожоге от сигареты на лице.

Если у пострадавшего глубокие повреждения, то, в первую очередь, проводится противошоковая терапия. Для ликвидации боли применяются анальгетики или новокаиновые блокады. В целях предупреждения развития инфекций больному прописывают курс антибиотиков.

После выведения больного из шокового состояния осуществляется щадящая хирургическая обработка пораженного участка кожи.

Химический ожог лица

Возникает из-за агрессивного воздействия на кожу лица различных веществ. Все поражения классифицируются на 4 степени.

Опасность травм данного вида в том, что помимо воздействия на кожу, они могут спровоцировать химическое отравление организма.

Повреждения 1 и 2 степени обычно возникают из-за аллергической реакции на состав косметики или средств бытовой химии. Именно для того, чтобы не возникал вопрос о том, что делать при ожоге от крема на лице, производители рекомендуют проводить тест на аллергию перед использованием нового средства. Это позволит избежать неприятных и болезненных последствий. Данное правило актуально для людей с чувствительной кожей. Чаще всего именно от них поступать запросы о том, что делать при ожоге на лице от бодяги или иного подобного средства.

Ожоги 3 и 4 степени являются следствием воздействия на кожу щелочи или кислоты. Даже после того, как химический компонент был ликвидирован, разрушение тканей продолжается. В связи с этим вывод о степени повреждения можно сделать только через неделю после получения травмы.