Как вести себя после переноса эмбриона? Экстракорпоральное оплодотворение. ХГЧ после переноса эмбриона

Есть группа женщин, которые к несчастью не могут иметь детей. Но, расстраиваться не стоит, выход есть. В последнее время врачи активно развивают такое направление как ЭКО, что означает . Перенос эмбрионов при эко длится недолго, но женщине нужно знать общие рекомендации.

Подготовка

Стоит понимать, как правильно готовиться к переносу эмбриона. Данный метод оплодотворения считается искусственным, и он представляет собой зарождение новой жизни в условиях лаборатории. Поэтому, к такому оплодотворению нужно отнестись максимально серьезно, не только женщине, но и мужчине. Требуется пройти осмотр у нескольких специалистов.

Важно! Чтобы повысить шансы забеременеть, требуется строго придерживаться правил. В противном случае, не только снизится шанс забеременеть, но и возникнет психоэмоциональное расстройство нервной системы, которое может повлечь за собой ряд заболеваний.

1. отказаться от вредных привычек;
2. следить за питанием. Исключить из рациона кофе, жирное и острое;
3. избегать горячих ванн и физических нагрузок. Пробежались по городу, плохо, занялись генеральной уборкой, плохо. По возможности исключить все физические нагрузки;
4. без консультации с доктором не стоит принимать лекарственные препараты;
5. после ЭКО, лежать в течение 2-3 часов.

На какой день происходит оплодотворение эко? Лечение планируется за 1-2 месяца до начала цикла. В какой именно день произойдет оплодотворение, точно сможет сказать доктор.

Дополнительно к этому, женщине необходимо максимально настроиться в день переноса эмбрионов. Поэтому, подготовьтесь морально, это очень важно, ведь процедура требует максимально расслабить матку перед переносом эмбрионов. Некоторые женщины не знают, что брать с собой на перенос эмбрионов и что делать после ЭКО. С собой взять: полотенце, воду без газа. Что делать после ЭКО - оставаться в спокойствии и соблюдать все вышеописанные правила.

Подготовка мужчины. Мужчинам требуется придерживаться определенных правил. Не стоит сдавать сперму в период болезни, это отрицательно скажется на материале. Вирусные заболевания влияют на подвижность сперматозоидов, а это снижает процент на положительный результат.

Второе золотое правило, в течение 3-х дней до сдачи спермы воздержаться от полового акта, не стоит принимать лекарственные препараты, избавиться от вредных привычек и следить за питанием. Если оба партнера отнесутся к данным рекомендация серьезно, то у них есть все шансы стать счастливыми родителями.

Суть процедуры

В XXI веке ЭКО становится все более популярной процедурой, позволяющей многим семейным парам воспользоваться последним шансом на рождение малыша.

Перенос эмбрионов – это один из самых важных этапов искусственного оплодотворения. Предусматривается перенос оплодотворенных и правильно развивающихся клеток из пробирки после пункции женских яйцеклеток и их соединения с мужской спермой в пробирке. Для дальнейшего подсаживания отказываются от слабых и отстающих эмбрионов, которые не подходят для вынашивания малыша.

Как уже удалось понять, врачи проводят и семенной жидкости с живыми, подвижными сперматозоидами. Впоследствии проводится естественный или комбинированный перенос эмбрионов.

Результат не всегда становится радостным для девушки, мечтающий родить очаровательного малыша. Даже, если происходит в матку, невозможно гарантировать наступление беременности.

Успех зависит от следующих факторов:

• количество делений оплодотворенных зигот;
• качество полученных клеток;
• скорость дробления;
• риски патологий при дальнейшем развитии.

Все вышеперечисленные аспекты учитываются специалистом перед дальнейшими мероприятиями.
Изучая все о переносе эмбриона, стоит понять специфику проведения мероприятия.

После оплодотворения, зиготы в обязательном порядке, помещаются в пробирку со специальными условиями. Затем опытные специалисты наблюдают развитие клеток. В матку женщины проводится подсадка двухдневных эмбрионов, а в некоторых случаях - подсадка трехдневных эмбрионов. Все зависит от гормонального фона женщины и состояния клеток. Иногда срок увеличивают до 5 дней. Если все прошло удачно, наступает беременность с дальнейшим естественным ее развитием.

Многие пациентки отмечают: все чаще врач настаивает на переносе одного эмбриона. Остальные яйцеклетки замораживаются специальным образом для того, чтобы при необходимости была возможность во второй раз пройти ЭКО без лишних финансовых затрат. Это обуславливается следующим фактором: если женщина перенервничала или не соблюдала на все 100% рекомендации специалистов, зачатие не происходит. Статистика утверждает: девушки беременеют в 35 – 50% случаев, причем многое зависит от существующих заболеваний.

Перед тем, как выполняется перенос 1 эмбриона (самый распространенный вариант) или перенос 2 эмбрионов в матку, женщина проходит стимуляцию. По данной причине пары, мечтающие о двойняшках, вправе подсадить двух эмбрионов с пониманием рисков.

Первый, а при необходимости - второй перенос эмбрионов 8а и любая последующая попытка, предусматривает специальное тестирование клеток на качество. Подсадка предполагает использование только самых сильных клеток. В последнее время подсадка в матку проводится на 5-ый день, так как развитие в пробирке является одним из самых важных факторов при искусственном оплодотворении. Только, если этап был успешным, зачатие все-таки наступает.

Процедура переноса

Все правила переноса эмбрионов определяют возможности дальнейшего наступления зачатия. Легкие, а в особенности - сложные случаи, предусматривают ответственный подход пациентки для положительного исхода.

Врачи настаивают, что любой тяжелый перенос эмбрионов требует особенного отношения женщины к соблюдению всех рекомендаций. Официальная статистика успешности ЭКО зависит не только от квалификации специалистов, состояния здоровья пациенток, но и от готовности правильно выполнять все советы.

• 1 – 2 часа женщине советуют лежать для повышения шансов;
• рекомендации в день переноса эмбриона предусматривают исключение любых физических нагрузок, которые могут быть опасными для малыша;
• интимные контакты желательно отложить на 2 недели – пару месяцев (точный срок воздержания определяется после консультации с врачом);
• техника проведения переноса эмбриона предусматривает обязательное соблюдение протокола, причем любые отступления от приема гормональных препаратов нежелательны;
• будущая мамочка должна пребывать в хорошем настроении и верить в удачу, регулярно выходить на пешие прогулки, правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек.

Как делают перенос эмбрионов в полость матки? Процедура искусственного оплодотворения проводится в гинекологическом кресле. В это время врач с помощью специальных зеркал обнажает шейку матки женщины, а другой специалист забирает эмбрионы катетером, напоминающим тонкую пластиковую трубочку. После окончания процедуры проводится изучение содержимого катетера и определяет количество подсаженных клеток в проведенном протоколе.

Как происходит оплодотворение в пробирке:

1. первый этап – получение яйцеклеток и семенной жидкости;
2. впоследствии проводится специальная обработка. Например, семенная жидкость вымывается для последующего использования самых сильных и лучших сперматозоидов;
3. оплодотворение в пробирке начинается через 4 – 6 часов после пункции яйцеклеток. Смешиваются подвижные сперматозоиды с яйцеклетками в инкубаторе, в которых условия приближены к среде фаллопиевых труб. Для оплодотворения требуется несколько часов;
4. специалисты контролируют развитие эмбрионов;
5. через 2 – 5 дней происходит подсадка в матку. Не оплодотворенные и аномальные яйцеклетки не используют.

Как проходит при эко? Неиспользованные клетки замораживают в жидком азоте для последующего использования в процедурах. Научные исследования доказывают высокий уровень эффективности искусственного оплодотворения с применением замораживания. Однако преимущество все-таки у крио методики существует: женщина не должна повторно проходить гормональную подготовку.

Сколько длится по времени перенос эмбрионов? Для проведения процедуры ЭКО требуется не более 15 минут. Подсадка проводится под ультразвуковым контролем через цервикальный канал. Одновременно с этим женщинам рекомендуется изучить особенности искусственного оплодотворения, понять суть и подготовиться морально, физиологически к будущему зачатию, вынашиванию малыша.

Жизнь эмбриона

Механизм и последовательность переноса эмбрионов мало в чем изменились с момента своего появления. Абсолютная стерильность всех материалов, которые, так или иначе контактируют с биологическими тканями, поддержание оптимальной температуры в помещении для подсаки и оперативные действия врача – это негласные правила.

Сама процедура совершается в гинекологическом кресле, без применения общей анестезии. Иногда применяется седативное и спазмолитическое средство – чаще всего папаверин.

Перед началом иногда пациентке осуществляется промывание влагалища физиологическим раствором. Далее вскрываются стерильные пакеты с катетерами. Обычно используются 2 – жесткий и мягкий. Жесткий вставляется в цервикальный канал, раскрывая путь к полости матке, а по-мягкому будут перемещаться зародыши. Выбор катетера также зависит от склонности женщины к спазмам, что может спровоцировать трудный перенос.

Затем специальным шприцом, присоединенным к мягкому катетеру, осуществляется забор эмбрионов 3 дневок с небольшим количеством среды для культивации и с маленьким объемом воздуха. Незамедлительно после этого эмбриолог передает репродуктологу наполненный катетер для введения его пациентке. Специалист, надавливая на поршень шприца, проталкивает содержимое катетера во внутрь матки. Далее, не отпуская поршень, производится извлечение обоих катетеров из влагалища и проводится обследование на наличие оставшихся эмбрионов. Такое бывает редко, не более чем в 1% случаев.

Вся процедура продолжается не более 40 минут. После нее женщина еще какое-то время находится в кресле (20-30 минут), после чего в некоторых клиниках у пациентки есть возможность полежать еще около часа в палате на кровати. Хотя по многочисленным новым исследованиям связь между долгим отдыхом после переноса и его успешностью не установлена.

Поведение женщины

После имплантации зародышей в организм женщины, доктор инструктирует, какие должны быть действия после переноса эмбрионов. Одни утверждают, что двигательную активность стоит исключить, другие советуют около двух часов полежать, а потом осуществить легкую прогулку. В основном пациентка продолжает привычный образ жизни, но все – равно определенные ограничения присутствуют.

Для повышения вероятности успешного переноса доктор назначает медикаменты, поэтому каждый день она принимает препараты и измеряет температуру. Если присутствует мигрень, то доктор прописывает половину цитрамона. Стоит поберечь себя от физических нагрузок, не ходить в спортзал, не перегреваться и не переохлаждаться, не садиться за руль, обязательно гулять на свежем воздухе.

Этот период не является болезнью, некоторые боятся даже кашлять, но будущей мамочке можно сидеть, можно смеяться, питание должно быть сбалансированным. Если врач советует поменять его, то это необходимо сделать. Естественно, женщине стоит выполнять рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО, если она заинтересована в появлении беременности.

Нужен ли постельный режим после переноса эмбрионов? Специалисты рекомендуют первые сутки проводить в постели, при этом не принимать душ и ванную. Не желательно заниматься сексом. При наличии запоров лучше принимать слабительное. В обязательном порядке нужен режим после ЭКО, длительность сна составляет не меньше 8 часов.

Противопоказания после имплантации. Период после переноса зародышей считается ответственным, пациентка начинает переживать и нервничать, ведь так хочется, чтобы наступила долгожданная беременность. Этап на самом деле ответственный, поэтому можно употреблять простые успокоительные отвары. Если у пациентки матка плохо снабжается кровью, то ей назначается Виагра. Некоторые правила поведения соблюдаются.

Таким образом, поведение после переноса эмбриона при ЭКО меняется. До сдачи анализа на ХГЧ супружеская пара переживает серьезный период, поэтому делается все необходимое, чтобы повысились шансы на успех процедуры. Если тщательно выполнять все предписания специалистов, то в результате после родов появится чудесный карапуз.

Гигиена

Перенос зародыша выполняется при полном согласии пациентов с врачами и устанавливается количество подсаженных эмбрионов. В связи с этим на процедуре требуется присутствие двух родителей.

Процесс выполнения занимает до десяти минут. Эмбрионы пересаживаются в полость матки. Будущая мама должна осознать ответственность за маленькое создание, которое вскоре появится на свет. Прежде всего, ей следует соблюдать рекомендации специалистов по гигиене.

Можно ли принимать душ после переноса эмбрионов? Пройдя процедуру, женщинам следует придерживаться рекомендованной гигиены. Поэтому принятие душа не запрещается, рекомендуется, чтобы вода была теплая и не превышала 37 С. Кроме того, можно красить волосы, мыться и купаться. Сауна и горячая ванна не разрешается.

Когда можно принимать душ после переноса эмбрионов? Пройдя процедуру в первый день душ лучше не принимать, в особенности не следует подмываться. В дальнейшем ополаскиваются теплой водой.

После введения эмбрионов особое внимание обращается на питание. Полезной является белковая пища. Для приготовления еды используют рыбные и мясные продукты, овощи и фрукты, молоко и молочные продукты. Если доктор устанавливает специальную диету, ее стоит придерживаться и ограничиться теми продуктами, которые рекомендуется принимать.

Что нельзя после переноса эмбриона? Врачи не советуют заниматься уборкой в доме и поднимать тяжелые вещи, так как не рекомендуется наклоняться, курить после переноса эмбрионов противопоказано. Меньше находиться в общественных местах, так как там наблюдается сильное скопление людей. В результате можно подхватить инфекцию и заболеть, а это чревато осложнением женскому ослабленному организму.

Можно ли работать после переноса эмбрионов при ЭКО? Многие женщины задаются этим вопросом. В основном мамы, кто работал после переноса эмбрионов, убеждены, что на работу выходить нужно, нет необходимости постоянно лежать в постели.

Питание

Можно ли кушать до переноса эмбрионов? Да. Также пейте больше жидкости. Перед переносом эмбрионов рекомендуется кушать больше сочных продуктов. Сюда входят свежеприготовленные мясные блюда, овощная, фруктовая продукция. Докторами отмечается, что есть в день переноса эмбрионов ананасы очень полезно.

За несколько часов до проведения назначенной процедуры рекомендуется выпить большое количество воды.

Как питаться после переноса эмбрионов в полость матки? Желательно пить больше жидкости, до двух литров в день, не меньше. Это могут быть компоты, свежевыжатые соки. Предпочтение стоит отдавать питанию, богатому белками. Прежде всего, оно должно быть сбалансированным. В рацион включается натуральная продукция.

сладости;

острые приправы;

мучные изделия.

После перенесенной процедуры женский организм часто подвержен возникновению запоров. Чтобы такая ситуация не возникла, в рационе питания увеличивается количество продукции, содержащей клетчатку (овсянка, хлеб с отрубями, сырые овощи), также рекомендуется есть ананас после переноса эмбриона.

Возможно, перейти на дробное питание: часто и малыми порциями. Питаться после переноса эмбрионов следует правильно и максимально вести здоровый образ жизни.

Долгожданная беременность – настоящий праздник длиной в 9 месяцев, но не у всех этот период протекает гладко. Пары, которые не могут зачать ребенка самостоятельно и воспользовались достижением современной медицины – экстракорпоральным оплодотворением - очень переживают в первые две недели, так как этот период требует особого внимания женщины к своему организму. В этой статье пойдет речь о том, как вести себя после переноса эмбрионов первые 2 недели.

Несколько слов об ЭКО

Посадка эмбрионов осуществляется на 2,3 или 5 день. Дата переноса зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста пациентки и других факторов (например, иногородние пациенты).

Каких-либо ощущений при переносе эмбриона женщина не почувствует. Сама процедура длится до 15 минут и является безболезненной. Этот этап осуществляется под контролем УЗИ. Врач с помощью специально шприца с катетером помещает эмбрионы в матку, и на этом процедура окончена. За один раз переносят 1-2, реже - 3-4 эмбриона.

Сразу после переноса эмбрионов в полость матки в женском организме происходят непрерывные процессы, направлены на прикрепление эмбриона к матке. Саму имплантацию (прикрепление) женщина не чувствует. Также какие-то ощущения, указывающие на «интересное положение», вряд ли будут наблюдаться первые 14 дней. Но каждый организм индивидуален, и возможны следующие признаки:

• тошнота;
• головокружения;
• сонливость;
• увеличение молочных желез;
• отсутствие менструаций.

Ни в коем случае не нужно воспринимать определенные явления как признак беременности, так как реальный результат можно узнать только через 14 дней.

Может ли эмбрион выпасть из матки

Распространенным страхом многих женщин является то, что эмбрион после переноса в процессе ЭКО может выпасть из матки. Это заблуждение, ведь матка – мускульный орган. Когда употребляют словосочетание «полость матки», то женщина сразу представляет себе некое пространство. На самом деле это «пространство» потенциальное, и до помещения эмбриона задняя стенка прилегает к передней. Чтобы наглядно понять, как выглядит матка, нужно соединить руки, будто в молитве.

Ученые проводили исследование: поделили женщин на две группы и поместили им в матку воздушные пузырьки. Первая группа после переноса находилась в горизонтальном положении, а вторая сразу начала заниматься обычными делами. По истечению нескольких часов ученые оценили результат: существенной разницы в положении эмбрионов у обеих групп женщин не было.

Образ жизни после подсадки эмбрионов

Период сразу после ЭКО «требует» повышенного внимания как со стороны самой женщины, так и ее окружения. Как же вести себя, чтобы увеличить шансы удачного прикрепления эмбриона? Об этом дальше более подробно.

Сразу после непосредственного переноса эмбрионов врачи рекомендуют женщине несколько часов находиться в горизонтальном положении. В большинстве клиник и центров есть специальные комнаты отдыха, в которые их перевозят сразу после ЭКО. Некоторые дамы лежат там несколько часов, другие же через 10-15 минут уходят домой, но, как демонстрируют исследования, на результате это не обозначается.

Ученые из Испании наблюдали за поведением 240 женщин после ЭКО и результат их, мягко говоря, удивил. Так, среди тех, кто сразу ушли домой (120) забеременело 68 женщин, а среди тех, кто оставался лежать – 50.

Первые сутки после ЭКО и подсадки эмбрионов лучше провести в спокойной обстановке, чередуя отдых в постели и легкие 20-30-минутные прогулки на свежем воздухе. Не нужно выгуливать собаку, идти в магазин за покупками или становиться на лыжи. На протяжении всей беременности требуется ограничить тяжелые физические нагрузки и не заниматься тяжелой робой по дому.

Питание и питье очень важны как на протяжении первых двух недель, так и всей беременности. Полезная белковая пища, свежие фрукты и овощи, молочные продукты, легкие супы и бульоны – это основа рациона. Стоит отказаться от сладкой выпечки, конфет, фасоли, гороха, грибов, копченостей. Также в день нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости – это может быть минеральная (негазированная) вода, натуральный сок, зеленый чай, компот.

В первый день лучше не принимать ванну или душ. На весь период беременности вообще следует ограничить посещение бани и сауны.

Многих супругов интересует, можно ли после переноса эмбрионов заниматься сексом. Врачи этого не запрещают, но рекомендуют первые две недели от него воздержаться.

Спать беременным рекомендуют не менее 8 часов. Если утром нужно идти на работу, то лучше с вечера ложиться пораньше, желательно в одно и то же время. Что касается одежды, то уже с первых дней лучше забыть об узких брюках, шортах, джинсах.

Поменьше нужно находиться в многолюдных местах, особенно в период эпидемий. Если иммунитет ослаблен, то лучше сходить к врачу. Он порекомендует поставить капельницу с иммуноглобулином, так как прием лекарственных препаратов строго воспрещен.

Если после переноса эмбрионов болит в нижней части живота (тянущие боли), то стоит немедленно обратиться к доктору. Возможно, есть опасность для организма. Также нужно посетить врача, если наблюдаются кровянистые выделения. Чаще всего они возникают вследствие приема гормональных препаратов. Доктор сможет скорректировать дозы или заменить лекарство.

Ожидание беременности после переноса эмбриона в матку является эмоционально напряженным для обоих супругов. Женщине нужно стараться отвлечь себя от мыслей «получится забеременеть или нет», а мужчине нужно обеспечить поддержку своей супруге. Если же нервы не получается «упокоить» самостоятельно, можно выпить валериану, настой пустырника или успокоительных сборов. Прием других препаратов лучше согласовать с доктором, чтобы не нанести вред эмбрионам.

Диагностика беременности после подсадки эмбрионов

Не нужно делать тест сразу после переноса эмбрионов, так как это станет только лишним поводом «расшатать» нервы. Многие женщины, начиная с 8-го дня, бегут в аптеку за тестами, пытаясь увидеть заветные две полоски. Кроме того, тест даже при хорошо проходящей беременности может быть отрицательным на ранних сроках. Точный результат можно увидеть только на 14 день, сдав кровь на ХГЧ или на УЗИ.

Многие женщины переживают, на какой день после переноса эмбрионов лучше делать ультразвуковую диагностику? Врачи утверждают, что УЗИ лучше проводить на 21-23 день. Диагностика на таких ранних сроках позволит обнаружить внематочную или многоплодную беременность, что позволит доктору быстро принять решение о дальнейших действиях.

Если имплантация прошла успешно, то у женщины начинают появляться «классические» признаки беременности. Они ничем не отличаются от признаков у женщин, которые забеременели естественным путем.

Где делают ЭКО (перенос эмбрионов)

Сегодня посадку эмбрионов в процессе ЭКО можно сделать в клинике «Центр ЭКО» в Волгограде. Выбирайте медучреждение, в котором хорошее медицинское оснащение и работают опытные специалисты.

Рождение детей, зачатых «в пробирке», в наше время не является чем-то из ряда вон выходящим – это обычная практика в случае семейного бесплодия. На планете сегодня насчитывается около 5 миллионов человек, которые были зачаты посредством ЭКО. Эта процедура состоит из нескольких последовательных этапов. Перенос эмбрионов – заключительный этап протокола ЭКО и, пожалуй, самый ответственный. О том, как он проходит и что может ощущать женщина после подсадки, мы рассмотрим в этом материале.

Что это такое?

Само оплодотворение при ЭКО свершается не в пробирке, несмотря на устоявшееся определение, а в чаше Петри – специальной емкости, в которую помещают половые клетки мужчины и женщины. Иногда встречу сперматозоиды и яйцеклетки приходится «организовывать» вручную – методом ИКСИ. Если оплодотворение состоялось, уже через 14 часов наблюдаются начальные метаморфозы в структуре яйцеклетки. Далее начинается культивирование зародышей.

Выращивание эмбрионов под бдительным наблюдением эмбриологов проходит несколько дней. Перенос «подросших» зародышей в матку производится тогда, когда по мнению репродуктолога и эмбриолога, наступает наиболее благоприятное для этого время.

Сам перенос бывает стандартным, двойным и комбинированным. При стандартном переносе процедура проводится один раз в назначенный день. При двойном подсадку осуществляют дважды – сначала подсаживают эмбрион, который культивировался 2-3 дня после оплодотворения, а затем подсаживают эмбрион, который достиг стадии бластоцисты (5-6 день после оплодотворения). Двойной перенос повышает шансы пары на долгожданную беременность. Но есть и обратная сторона медали – ранее перенесенный эмбрион может «выпасть», его смоет раствором. Также повышается вероятность многоплодия.

Комбинированный перенос повышает шансы на зачатие при повторном протоколе после неудачного. При нем вводят два вида эмбрионов – свежие, полученные в текущем протоколе, и криоконсервированные, которые заморозили еще в предыдущем протоколе или даже ранее. Такую подсадку наиболее часто делают в естественном цикле, без предшествующей гормональной стимуляции яичников.

При успешном протоколе через несколько дней происходит имплантация перенесенных зародышей в матку. Эмбрион приживается и начинается полноценная, вполне обычная беременность.

Оптимальное время

Культивация эмбрионов – интересный и кропотливый процесс. Врач-эмбриолог практически не имеет права на ошибку – для переноса нужно отобрать самых сильных и жизнеспособных зародышей. От этого во многом зависит, будет ли ЭКО успешным.

Дата переноса определяется индивидуально. Возраст эмбрионов при этом по общей практике должен находиться в пределах 2-6 дней со дня оплодотворения. Однако бывают и исключения. С чем они могут быть связаны:

Количество полученных зародышей

Если получилось много зародышей (более 2-3), то выбрать самых лучших на второй день культивации довольно сложно, требуется больше времени, чтобы оценить темпы дробления яйцеклетки. В этом случае перенос может быть немного отложен. Это называется пролонгированной культивацией, цель ее – отследить развитие каждого из эмбрионов, ведь некоторые могут остановиться в развитии или замедлиться.

Если получено мало зародышей, то сроки могут быть сдвинуты в меньшую сторону, то есть перенос могут провести уже на вторые сутки после начала культивации. Это связано с тем, что в матке, если имплантация состоится, зародышу будет лучше, чем в питательной среде, а выбора у него, по сути, нет - количество-то ограничено. Либо он, либо ничего.

Состояние эндометрия матки

Функциональный слой главного женского репродуктивного органа должен быть достаточным по толщине и структуре. Чем более рыхлым будет эндометрий, тем лучше для эмбрионов – прикрепиться к оболочкам будет значительно проще.

Поэтому женщине уже после забора яйцеклеток назначают препараты прогестерона – этот гормон способствует подготовке эндометрия к предстоящей имплантации зародышей.

Если репродуктолог по результатам УЗИ делает вывод о том, что эндометрий не готов, культивирование эмбрионов будет продлено.

Возраст женщины и количество протоколов ЭКО в анамнезе

Чем моложе женщина, тем выше вероятность успешной подсадки. Поэтому при первом ЭКО в возрасте до 35 лет врачи стараются перенести в матку эмбрионы – «двухдневки» или «трехдневки».

Если женщине больше 35 лет, и за ее плечами уже несколько попыток ЭКО, дату подсадки зародышей переносят на более поздние сроки. Считается, что «пятидневные» или «шестидневные» эмбрионы прикрепляются чаще.

Состояние и самочувствие женщины

Если пациентка внезапно простудилась, у нее появились симптомы гиперстимуляции яичников после забора ооцитов, если под действием принимаемых ранее гормонов обострились какие-либо хронические заболевания, перенос будет отложен на неопределенные сроки. Достаточно часто в этом случае протокол прерывается. Двухдневные и шестидневные эмбрионы замораживают и хранят в криобанке до следующей попытки.

После выздоровления женщине может быть совершен комбинированный перенос в естественном цикле или криоперенос.

Довольно часто репродуктологи используют стандартную формулу для определения даты переноса (при условии, что организм женщины полностью готов к процедуре и нет противопоказаний):

• если к третьему дню культивации получено более 5 зародышей хорошего и отличного качества, перенос проводят на пятые сутки;
• если к третьему дню культивации получено менее 5 зародышей, которые соответствуют стандартам «хороший» или «отличный», перенос проводят сразу на третьи сутки.

В любом случае, дата процедуры назначается индивидуально с учетом всех вышеперечисленных факторов и особых обстоятельств, которые могут возникнуть.

Количество зародышей

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

• пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
• суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
• донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

В большинстве случаев в естественном протоколе ЭКО удается получить только 1 яйцеклетку, поэтому без вариантов женщина также попадает в список тех, кому переносится всего один зародыш, и то при условии, что качество эмбриона хорошее или отличное.

Подготовка

Чаще всего женщин, которым предстоит процедура переноса эмбрионов при ЭКО, волнует, как правильно подготовиться к этому. Можно ли пить и есть, нужно ли делать клизму и опустошать мочевой пузырь. Поскольку сама процедура довольно простая, она не требует какой-либо специфической подготовки. Но есть несколько важных правил, которых желательно придерживаться перед этим важным этапом ЭКО:

• утром перед процедурой нужно принять теплый душ, не используя при этом агрессивных косметических средств;
• мочевой пузырь лучше наполнить, чтобы матка лучше визуализировалась на УЗИ, а потому за пару часов до манипуляции нужно выпить несколько стаканов чистой питьевой воды;
• в день процедуры не надевать ювелирных украшений и бижутерии, контактных линз, а также не пользоваться косметикой и парфюмерией;
• завтрак в день процедуры должен быть легким, необременительным для системы пищеварения.

Перед манипуляцией женщина должна сделать анализ крови на прогестерон. В следующий раз уровень прогестерона будут определять в плазме крови женщины уже на 7 день после подсадки.

В дни, предшествующие подсадке, женщине важно уделить особое внимание профилактике ОРВИ и гриппа, не бывать в людных местах, чтобы исключить заражение вирусными недугами. Сексуальные отношения противопоказаны, как и стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро. Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено.

Как уже говорилось, готовность эндометрия матки женщины перед переносом – важная составляющая удачного протокола. Именно для того, чтобы функциональный слой репродуктивного органа достиг необходимых требований, назначаются препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон», «Прогинова», «Крайнон» и другие в индивидуальных дозировках. Часто перед переносом назначают противовоспалительный препарат «Метипред».

Слизистая оболочка матки под действием этих препаратов начинает становиться более рыхлой. Это облегчает стадию адгезии – прилипания плодного яйца. Прогестероновые препараты улучшают наполнение эндометрия кровью, это облегчают вторую имплантационную фазу – инвазию, при которой оболочки зародыша углубляются в эндометрий и врастают в нее, соединяясь с кровеносными сосудами матери.

Оптимальным для переноса значением считается толщина эндометрия матки на уровне 9-12 мм.

Техника проведения

Сама процедура эмбриопереноса не должна пугать женщину – это не больно, не страшно и не долго. Проводится манипуляция в стерильных условиях, в той же малой операционной, где у женщины производили забор яйцеклеток. Перед процедурой пациенткам обычно предлагают принять седативный препарат, чтобы успокоиться и справиться с волнением. От него можно и отказаться, ведь болевых ощущений не будет.

Перед началом с семейной парой или самой женщиной согласуют вопрос о количестве переносимых зародышей и решают, что делать с остальными, если остаются «лишние». Женщина по закону может распорядиться ими на свое усмотрение.

Вариантов несколько:

• дать согласие на криоконсервацию и длительное хранение в криобанке (может пригодиться, если протокол будет неудачным и беременность не наступит, а также через несколько лет после удачного протокола, если захочется еще ребенка);
• отдать эмбрионы в качестве донорских криобанку клиники для использования в программах других бесплодных пар, нуждающихся в донорском материале;
• отдать эмбрионы на нужды науки для изучения и опытов;
• утилизировать зародыши путем оставления их без внимания до естественного прекращения развития.

Любое решение пациентки документируется и подписывается ею лично. После этого женщину провожают в операционную, размещают на гинекологическом кресле и проводят первичную обработку наружных половых органов.

Эмбрионы будут введены в полость матки через тонкий полимерный катетер, который введут через цервикальный канал внутри шейки матки. Процесс это не очень приятный, но не болезненный. Материал катетеров не является токсичным и никак не навредит эмбрионам.

После введения катетеров эмбриолог передает врачу-репродуктологу шприц емкостью 1 мл с определенным количеством эмбрионов в питательном растворе. Шприц осторожно подсоединяется к наружному концу катетера и его содержимое медленно вводят в полость матки. Важно, чтобы имело место именно медленное и осторожное введение.

Весь процесс контролируется посредством абдоминального ультразвукового датчика. Это позволяет видеть расположение катетера внутри маточной полости. Важно, чтобы катетер достигал дна матки (верхней ее части), но ни в коем случае не касался эндометрия, чтобы не травмировать слизистые оболочки.

Катетер после введения осторожно вынимают и сразу посещают под микроскоп, чтобы исключить ситуацию, при которой в нем могли остаться эмбрионы.

В тяжелых случаях могут использоваться двухпросветные катетеры, при этом в вену вводят препараты-спазмолитики, которые не допустят спонтанных сокращений матки.

Процедура занимает около пяти минут. После этого женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении около 40 минут, потом ей разрешается встать и отправиться домой.

Что можно почувствовать после подсадки?

В течение первого дня после манипуляции женщина может чувствовать, что незначительно слабо «тянет живот» или есть легкая боль «как перед месячными». Это нормальная реакция на введение катетера в цервикальный канал. Небольшие слизистые или мажущие выделения также не должны смущать и пугать. Не стоит ожидать, что ощущения по дням будут существенно отличаться от тех ощущений, которые у женщины были до переноса – у большинства пациенток нет ровным счетом никаких особенных симптомов.

Небольшие тянущие боли могут быть реакцией организма на гормональные препараты, которые применяли в первой фазе цикла и назначены сейчас для увеличения вероятности имплантации. Саму имплантацию почувствовать невозможно, но у некоторых женщин отмечается так называемое имплантационное кровотечение примерно на 7-9 день после переноса. Оно проявляется появлением коричневатой «мазни» на прокладке. Это хороший признак, который может говорить о том, что имплантация успешно состоялась. Ранее нет смысла, как нет смысла и в проведении аптечных тестов, ведь женщине вводился укол ХГЧ для созревания ооцитов, и следы гормона присутствуют в плазме крови. Преждевременный анализ, сделанный слишком поспешно, может дать ложноположительный результат и, соответственно, ложную надежду на беременность.

На 21 день после переноса следует посетить врача и сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность наступила и развивается. Признаки беременности могут появиться не раньше 14 дня со момента эмбриопереноса – обычно они проявляются как нагрубание и повышение чувствительности молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, сонливость или бессонница.

Базальная температура – не слишком хороший метод диагностики беременности после экстракорпорального оплодотворения, ведь женщина принимает препараты прогестерона, а этот гормон заставляет базальную температуру оставаться на повышенных значениях даже при отсутствии беременности.

Возможные осложнения

Эмбриоперенос редко вызывает какие-либо осложнения. Если манипуляция проведена опытными врачами, все должно пройти без негативных последствий для организма женщины. Очень редко регистрируются врачебные ошибки, связанные со слишком быстрым введением эмбрионов, а также с ранением концом катетера слизистых оболочек матки.

Нельзя не учитывать таких возможных осложнений, как внематочная беременность – трубная или шеечная. После введения эмбрионов они несколько дней находятся «в свободном полете», свободно плавая в матке, а потому не исключено их попадание в фаллопиеву трубу или шейку матки. Если имплантация состоится вне маточной полости, беременность обречена на прерывание – шансов выжить у зародышей нет, а для матери внематочное расположение эмбрионов может быть смертельно опасно. Внематочная беременность после ЭКО наступает в 1-2% случаев. При этом примерно в половине этих случаев регистрируется гетеротипическая внематочная беременности, при которой один эмбрион прикрепляется правильно – в матке, а другой – в трубе или перешейке.

Имплантируется эмбрион в матке или нет, не знает никто – ни доктор, ни ученые, ни сама женщина. А потому и увеличить шансы на имплантацию довольно сложно. Общие рекомендации для женщин после эмбриопереноса таковы:

• Принимайте лекарства по графику без пропусков. Если врач назначит прогестерон, не забывайте о дозировке и кратности. Пропущенный прием может привести к снижению уровня гормона относительно нормы. Это сделает имплантацию невозможной. Низкий прогестерон также может привести к отторжению плодного яйца после успешной имплантации.
• Для поддержки беременности на самом начальном этапе нередко дополнительно назначаются «Декапептил», «Диферелин», «Дивигель». Если повышен Д-димер в крови, рекомендуется прием препарата «Клексан». Схемы сугубо индивидуальны, не занимайтесь самолечением и соблюдайте назначенную вам схему.
• Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей, прыжков, бега, резких приседаний.
• Исключите секс и мастурбацию.
• Не принимайте горячую ванну, не плавайте и не загорайте.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Настройтесь позитивно, поскольку гормоны стресса нарушают выработку прогестерона и сами по себе могут быть существенным препятствием для имплантации и успешного развития плода.
• Рацион должен быть полноценным, для диет время не подходящее. Постарайтесь употреблять в пищу больше животных белков.
• Каждый день совершайте прогулки на свежем воздухе.

Важно не «накручивать» себя и не выискивать признаков беременности раньше времени. Также желательно четко понимать, что успешность ЭКО оценивается всего в 35-40%, и вероятность неудачи выше, чем вероятность успешного протокола. К этому нужно относиться адекватно, чтобы избежать депрессии и разочарования, если все-таки начнутся месячные.

Сложно преувеличить важность этого момента. С одной стороны, техническое исполнение этой процедуры не вызывает сложностей, с другой стороны, от точности соблюдения правил зависит результат. Не удивительно, что и врачи и пациенты придают такое большое значение переносу эмбрионов. Хочется учесть все возможные сложности, принять все существующие меры для того, что бы все прошло удачно. Давайте разберем все по этапам.

На всех этапах программы ЭКО очень важно выполнять рекомендации врача. Если у вас возникли сомнения, не ищите ответы у подруг или на просторах интернета, задайте вопрос своему врачу.

Как мне лучше подготовиться к переносу эмбрионов?

Закономерно возникают вопросы – можно ли есть и пить перед переносом, нужно ли вводить во влагалище утреннюю дозу препарата прогестерона, нужен ли полный мочевой пузырь и т.д. Ответ прост – подготовка не требуется. Можно и есть, и пить, как обычно, продолжать принимать лекарственные препараты , как и рекомендовал врач. Главная задача – вовремя быть в клинике. При некоторых анатомических особенностях врач может попросить незадолго до переноса наполнить мочевой пузырь, в этом случае имеет смысл оценить, сможете ли Вы выдержать без похода в туалет хотя бы полчаса после переноса эмбриона в полость матки. Если чувствуете, что уже есть сильные позывы, лучше уточните у врача, не стоит ли помочиться.

Как все происходит?

Возможны некоторые особенности. Расскажу, как все происходит у нас в клинике.

Женщина приходит в клинику, ее провожают в палату. К этому моменту уже готовы фотографии эмбрионов, подготовленных для переноса. Эмбриолог сообщает всю информацию об эмбрионе, отдает фотографии. Пациентка переодевается и идет в операционную, там мы еще раз проверяем личность пациентки. На обычном гинекологическом кресле выполняется УЗИ матки, измеряется длина шейки, оценивается анатомия ее канала. Затем устанавливается гинекологическое зеркало, как на обычном осмотре, теплым раствором обрабатывается влагалище и проводится ПРОБНЫЙ перенос пустым катетером. Если все хорошо, то эмбриолог набирает в катетер эмбрион и еще раз объявляет фамилию и имя пациентки, число эмбрионов. Врач аккуратно вводит катетер и по нему эмбрион в полость матки, извлекает катетер и передает его эмбриологу для осмотра. Задача – выполнить введение катетера максимально бережно, использование любых дополнительных инструментов (щипцы, зонды и т.д.) резко снижает вероятность имплантации. Если катетер чист, то процедура закончена. Врач еще раз проводит УЗИ, при котором в полости матки обычно хорошо видна та маленькая капелька жидкости, в которой и находится эмбрион. Мы даем минут десять полежать в операционной и затем, перевозим в палату, где женщина может оставаться еще какое-то время.

Что я буду чувствовать? Будет ли больно?

Беспокоиться не стоит. Эмбрион в полость матки вводится через тонкую мягкую пластиковую трубочку – катетер. Самый неприятный момент переноса эмбрионов – процесс введения во влагалище обычного гинекологического зеркала, процедура знакомая любой женщине, ничего нового. Сам процесс переноса эмбрионов безболезнен. Иногда проявляется дискомфорт при введении катетера в матку (при анатомических особенностях шейки матки), но эти ощущения бывают выраженными крайне редко.

Как вести себя во время переноса и после него?

Все чем Вы можете помочь своему врачу – расслабиться и подумать о чем-нибудь приятном и отвлеченном. Можно разговаривать с медсестрой или врачом, вспоминать приятные моменты жизни или строить планы на будущее, но желательно не прислушиваться к своим физическим ощущениям. Чем спокойнее женщина на процедуре, тем проще все проходит. Постарайтесь расслабить мышцы и дышать животом, не слишком часто. Обычно женщины боятся даже пошевелиться, что вполне объяснимо, учитывая весь непростой путь к этому моменту. Однако, данных о необходимости покоя после переноса эмбрионов нет.

Ожидание результата

Помимо практических вопросов пациентов, как правило, беспокоят и вопросы тактические. На какой день развития и сколько эмбрионов переносить, свежий или крио протокол, повлияет ли качество эндометрия и т.д.

И так, когда?

На 3-й или 5-й день? Часть эмбрионов прекращает развиваться на 3-4-й дни, откладывая выбор перспективного эмбриона до 5-х суток, мы отсеиваем тех, кто уже заведомо обречен на остановку. Именно поэтому результативность переноса на 5-е сутки выше. Отдельный разговор о клиниках, где условия в эмбриологической лаборатории не оптимальные, там даже перспективный эмбрион рискует остановиться в развитии. Вполне понятно, что разумно в такой ситуации переселить эмбрион в матку как можно скорее, не дожидаясь пятого дня. Еще один аргумент, о котором не стоит забывать, особенно если проблемы выбора не стоит – прогноз. Культивация до 5-го дня позволяет говорить о прогнозе. Часто за помощью обращаются пары с множеством неудач, истории похожи одна на другую как две капли воды: несколько программ, во всех переносы эмбрионов отличного качества на 3-й день и ни одной беременности. Как правило, это результат остановки развития эмбриона на 3-4-е сутки. Как об этом узнать, если не проверить? Мы практикуем переносы эмбрионов 5-6-го дня развития, даже тогда, когда имеем всего один эмбрион. Однако, если пациенты настаивают на раннем переносе – идем навстречу.

Сегодня научились выращивать эмбрионы человека в лабораторных условиях до двух недель, что уж говорить про одну.

Сколько – один или два?

Это вопрос безопасности. С многоплодием связаны все основные претензии общества к ЭКО. Дети из многоплодных беременностей чаще рождаются маловесными, до срока, у них выше риск различных повреждений нервной системы во время родов и т.д. Подробнее. Да, в большинстве случаев, последнее слово за пациентом, но наша активная позиция – переносить нужно по одному.

Эндометрий – тонкий или нет?

Толшина эндометрия – простой признак, позволяющий говорить о шансах на имплантацию. Имеется множество подтверждений того, что в свежем цикле толщина эндометрия менее 7 мм приводит к снижению шансов, однако, в криоцикле гормональная терапия позволяет улучшить шансы даже при тонком эндометрии. Выход прост – проведение ЭКО, криоконсервация всех перспективных эмбрионов и плановая подготовка эндометрия к переносу.

Свежий перенос или крио?

Сегодня качество криоконсервации эмбрионов настолько высоко, что мы не опасаемся за состояние эмбриона при его заморозке. Вопрос только об оптимальном состоянии эндометрия. На фоне стимуляции состояние эндометрия, как правило, оказывается не идеальным для имплантации эмбриона, шансы существенно возрастают, если отложить этот важный момент до следующего цикла. Исключение составляют, пожалуй, только ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией, а также с донорскими яйцеклетками. Причем, нужно иметь в виду, что некоторые препараты, применяемые для стимуляции, могут сами по себе ухудшать состояние эндометрия. Отдельная тема – контроль уровня прогестерона в крови. Сразу оговорюсь, этот показатель нас может интересовать только в день введения триггера (последнего перед пункцией укола, запускающего окончательное созревание яйцеклеток). Повышение его в этот день выше 1,5 нг/мл или 4,8 нМ/л снижает шансы имплантации в 1,5-2 раза (в свежем цикле). Так что, в большинстве случаев, криоконсервация – лучший выбор.

Экстракорпоральное оплодотворение – метод зачатия ребенка искусственным путем.

Если супружеская пара приняла решение о применении этого способа, то необходимо понимать, как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО.

Процесс переноса эмбрионов является ключевым этапом и требует особой подготовки.

Как вести себя до переноса эмбрионов

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО начинается за два месяца до начала самой процедуры. День искусственного оплодотворения назначает специалист после сдачи всех необходимых анализов и по окончании подготовительного этапа.

При выявлении любого рода патологий, женщине назначается соответствующий комплекс лечения. Подготовка перед переносом эмбрионов при ЭКО может затянуться, если обнаружится несоответствие гормонального фона.

Для увеличения шансов беременности женщине также необходимо придерживаться некоторых правил:

1. исключить употребление алкогольной продукции;
2. отказаться от курения;
3. придерживаться полноценного сна;
4. исключить продукты с содержанием кофеина;
5. отказаться от продуктов острого и жирного вида;
6. не переутомляться;
7. избегать стрессовых ситуаций;
8. исключить прием горячих ванн и посещение бань;
9. запрещен прием каких-либо препаратов без консультации врача.

А также женщина должна рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах: как на текущий момент, так и в последние полгода.

Обратите внимание! Только при благоприятном гормональном фоне произойдет процедура переноса эмбрионов ЭКО с получением нужного результата – беременности.

Подготовка к переносу

Перед тем как подготовиться к переносу эмбрионов, зародыш должен пройти подготовительный этап.

Существует два подготовительных метода.

Замораживание

Способ основывается на обработке эмбрионов жидким азотом. Температура обработки при этом достигает почти –200 °С. Но не все эмбрионы приспосабливаются и выживают при обработке.

Примерно 1/3 часть из них не выдерживают высокую температуру, а выжившие могут находиться в замороженном виде на протяжении нескольких лет. При этом эмбрионы не теряют способность к активному размножению и развитию.

Вспомогательный хетчинг

Способ основывается на искусственном насечении блестящей оболочки эмбриона. Метод подразумевает воздействие механического или химического типа.

В процессе этих манипуляций оболочка становится ослабленной, что обеспечивает плодному яйцу легкий выход. В результате плодное яйцо закрепляется к матке.

Выбор метода подготовки зародыша назначает врач, основываясь на результатах анализа и общего состояния женщины.

Правила для мужской половины

Мужчина при процессе переноса играет не менее важную роль, чем женщина. Правильность подхода с мужской стороны также важна и нужна.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от сдачи спермы во время заболеваний вирусного характера, так как это напрямую влияет на активные функции сперматозоидов;
• исключить алкогольные напитки;
• воздержаться от курения;
• из рациона исключить продукцию искусственного происхождения;
• употреблять продукты, влияющие на активность сперматозоидов;
• не употреблять лекарственные препараты без назначения врача;
• исключить переутомляемость организма.

Мужчина также должен понимать степень своей ответственности и отнестись к процедуре со всей серьезностью.

Так как готовиться к переносу эмбрионов при ЭКО нужно с соблюдением всех установленных норм и рекомендаций квалифицированных специалистов в этой области, то и к самому процессу нужно подойти также тщательно.

Очень важным моментом является моральный настрой женщины. Нужно максимально позитивно относиться к экстракорпоральному оплодотворению, стараться исключить возможные переживания . Иногда врачи настаивают, чтобы курс подготовки состоял также и с посещением психолога.

Важно знать, что от неудачного результата может образоваться расстройство нервного характера. Это влечет за собой последствия и различного рода заболевания.

За несколько часов до начала процедуры необходимо посетить ванную комнату для принятия душа и бритья.

Непосредственно перед самим процессом требуется выпить воды в достаточном количестве, чтобы мочевой пузырь оказался наполненным.

Возможные ощущения

Так как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО женщина желает (в большинстве случаев) тщательно, то и последующие действия и ощущения не являются исключением.

С существующими особенностями женского организма – у каждой представительницы женского пола могут возникать различные ощущения.

К самым распространенным относятся:

1. головокружение;
2. рвотные позывы;
3. ощущение тошноты;
4. болевые ощущения грудей (увеличение);
5. состояние постоянной утомляемости;
6. боли резкого и (или) тупого характера в нижней части живота;
7. выделения различного характера;
8. присутствие ощущения постоянного дискомфорта;
9. частая смена настроения;
10. бессонница;
11. упадок сил.

После процедуры не стоит расслабляться, так как следующий этап не менее важен. Необходимо соблюдать некоторые правила, а также придерживаться определенных запретов в период не менее двух часов по окончании процесса:

• находиться в положении лежа;
• мышцы должны быть в расслабленном состоянии;
• запрещается поднимать (в любую из сторон) руки и ноги;
• эмоциональное состояние должны быть в стадии покоя.

А также существуют советы для последующих дней:

1. ограничить движения тела 2-недельным периодом;
2. отменить любые поездки;
3. режим покоя соблюдать на протяжении 10 дней;
4. исключить любые виды спорта (даже самые незначительные);
5. отложить выполнение домашних дел на более поздний период;
6. запрещается переохлаждать организм;
7. пользование тампонов запрещается (в случае появления кровяных выделений);
8. запрещается принятие ванн (только душевые процедуры);
9. запрещается подъем любого рода тяжести (максимум 1 кг);
10. без назначения врача не употреблять лекарственные препараты, а рекомендованные средства нужно принимать в обязательном порядке;
11. предостеречь организм от возможного перегрева;
12. ежедневно по утрам производить замеры температуры базального типа и фиксировать на бумажном носителе;
13. полный отказ от продуктов острого, жаренного и соленого типа;
14. придерживаться продуктов молочно-белкового состава (мясные и рыбные изделия);
15. нормализовать употребление овощей и фруктов.

Заключение

Вносятся ограничения и при половой жизни. Так, до процесса переноса эмбриона специалисты разрешают введение половой жизни, но после процедуры и до достижения срока беременности 13 недель – категорически запрещается. В большинстве случаев бурная интимная жизнь в первую триаду беременности является фактором, влияющим на выкидыш.

До истечения 5 дней сон должен быть в лежачем состоянии строго на спине, последующие дни – разрешена любая поза.

В период острой эпидемии гриппа не посещать общественные места во избежание возможного заражения.

Тщательная подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО, рекомендации и советы специалистов – все это напрямую будет влиять на результат.

При необходимости женщине назначают гормональные препараты перед процедурой, чтобы подготовить матку к принятию зародыша. В день переноса эмбрионов сдают анализы на эстрадиол и прогестерон, делают УЗИ и определяют толщину эндометрия. Это необходимо, чтобы спланировать дальнейшую тактику поддержки беременности. Непосредственно перед тем, как сделать перенос эмбрионов, женщине рекомендуют выпить много воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Саму манипуляцию проводят в гинекологическом кресле, в стерильных условиях операционной. Ощущения при переносе эмбрионов вполне терпимые. Длится вся процедура 5-7 минут, она почти безболезненна. После пересадки эмбрионов женщина некоторое время находится в лежачем положении, затем может возвращаться домой и вести нормальный образ жизни, ограничив лишь значительные физические нагрузки .

Перенос эмбрионов и его гормональная поддержка

Перенос эмбрионов, какой день не был бы выбран для процедуры, требует гормональной поддержки. Чтобы увеличить вероятность беременности, назначают препараты прогестерона. Этот гормон изменяет секреторную функцию эндометрия, делает внутренний слой матки наиболее восприимчивым для дальнейшей имплантации эмбриона. Также он уменьшает сократительную способность стенок, способствует плотному замыканию цервикального канала, что значительно сокращает вероятность выкидыша. Назначают прогестерон не зависимо от того, был осуществлен перенос 3 эмбрионов или одного.

В норме прогестерон синтезируется желтым телом яичников, которое формируется под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза. Также функцию стимуляции его выработки выполняет ХГЧ (хорионический гонадотропин), а со второго триместра гормон вырабатывается в плаценте. Когда перенос эмбрионов беременность вызвал, препараты прогестерона следует пить приблизительно до 14-15 недели. В некоторых ситуациях прием продлевают до двадцатой недели, пока функцию его синтеза не возьмет полностью на себя плацента. Отмену нужно проводить постепенно, под строгим наблюдением врача.

Сейчас гормональные препараты, когда делается подсадка при ЭКО, назначают, чаще всего, в виде таблеток, вагинальных свечей или кремов. Инъекции применяют реже, так как они могут вызывать больше осложнений, требуют посторонней помощи при введении. Самой удобной формой прогестерона является пероральная, но при ее назначении больше нагрузка на печень. Вагинальные свечи и кремы вводить не так удобно, зато действует прогестерон при таком применении быстрее и оказывает меньше токсического влияния на печень.

Одним из самых распространенных пероральных препаратов, который применяют как перед переносом эмбрионов, так и после него, является дюфастон, синтетический аналог прогестерона. Назначают его в дозе 30-60 мг, он не оказывает негативного влияния на плод и в терапевтических дозах не опасен для здоровья матери. Вагинальные капсулы утрожестан назначают тоже довольно часто. Они содержат прогестерон, полученный из натурального растительного сырья. Применяют их трижды в день, суточная доза составляет 600 мг. При необходимости ее можно увеличить до 800 мг, присоединив к курсу терапии инъекции 2,5% масляного раствора прогестерона, дважды в сутки, в дозе 100 мг на прием. Свечи следует вводить глубоко во влагалище, чтобы предотвратить их вытекание. Увеличение дозы может понадобиться, если после того, как сделан перенос эмбрионов, тянет живот, появляются выделения, или уровень прогестерона в крови слишком низкий.

Препарат крайнон выпускается в виде геля, вводится во влагалище с помощью специального аппликатора. Содержит в одной дозе 90 мг прогестерона, назначают его приблизительно на месяц, после того, как перенос эмбрионов беременность вызвал. Лютеина, еще один препарат с прогестероном, который назначают, чтобы подсадка при ЭКО была успешной. Выпускается в форме сублингвальных или вагинальных таблеток. Вагинальные таблетки вводятся дважды в день, сублингвальные – 3-4 раза.

Многие женщины спрашивают, как вести себя, чтобы пересадка эмбрионов беременность вызвала. Сразу после процедуры рекомендуют минут десять оставаться в том же положении, в котором она проводилась. Затем женщина может еще час отдохнуть на кушетке. Некоторый исследователи утверждают, что в первые сутки нужен постельный режим, но согласно последним данным это не особо влияет на имплантацию зародышей и не повышает шанс сохранить беременность. Слишком большие физические нагрузки следует ограничить, даже если ощущения при переносе эмбриона вполне нормальные. Не стоит ходить в спортзал, делать дома генеральную уборку или ехать на автомобиле за город. Также стоит хорошо питаться, исключить продукты, вызывающие усиление перистальтики, не рекомендуют пить много черного чая и кофе. В день нужно употреблять около двух литров жидкости. Конечно же нельзя пить алкоголь и курить.

Ощущения в день переноса эмбрионов могут быть связаны с самой процедурой или с волнением, которое она вызвала. Ведь женщина так долго ждет ребенка и очень хочет, чтобы попытка увенчалась успехом. По большому счету в первые две недели нет никаких достоверных признаков беременности, все изменения в организме, которые чувствуют пациентки, связаны с последствием стимуляции яичников и приемом гормональных препаратов . У них может появляться сонливость, головокружение, напряжение груди, тошнота. Все эти симптомы не говорят ни о наступлении беременности, ни о том, что она под угрозой срыва или подсадка эмбрионов не завершилась их имплантацией.

В первые дни врачи рекомендуют измерять базальную температуру . Она может с большей вероятностью указать на угрозу срыва беременности, или на успешное завершение процедуры ЭКО, а также на гормональную недостаточность. Когда проведен перенос эмбриона, температура базальная остается на уровне 37 градусов или поднимается на несколько десятых. Если на протяжении трех дней температура снижается, следует проконсультироваться с репродуктологом. Такое состояние может потребовать коррекции гормональной поддерживающей терапии.

Что должно насторожить женщину в первые две недели? Иногда, после того как осуществлен перенос эмбрионов выделения появляются. Если они не слишком интенсивные, пугаться не стоит, но сообщить о них врачу нужно. Такое явление часто возникает при гормональной недостаточности и требует коррекции доз прогестерона. Выделения в день переноса эмбрионов могут свидетельствовать о плохой очистке цервикального канала от слизи перед процедурой, его повреждении или травме слизистой оболочки матки. Но опять же, все это еще не является свидетельством неудачной попытки, хотя и требует наблюдения.

Если после того, как сделан перенос эмбрионов, тянет живот, появилось его вздутие, боли в области яичников или матки, головная боль , потемнение в глазах, непонятные нарушения зрения, следует немедленно идти к врачу. Возникают ощущения в день переноса эмбрионов или чуть позже. Такие симптомы могут свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции яичников. Осложнение наблюдается довольно редко и хорошо поддается терапии, особенно на начальных этапах. Возможно, придется немного изменить дозы препаратов и программу поддержки беременности. Но окончиться она может вполне благополучно.

Перенос эмбрионов и диагностика беременности

Когда сделан перенос эмбрионов, какой день является самым оптимальным для диагностики беременности? Некоторые женщины хотят узнать побыстрее, окончилась ли их попытка ЭКО успехом, и начинают делать тесты уже с первых дней. На самом деле они не слишком информативные. Если тест четко положительный – беременность наступила, если второй полоски нет, это еще не свидетельствует о том, что подсадка эмбрионов не завершилась их имплантацией в матке. Врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 14 день после процедуры. также после того, как был сделан перенос эмбрионов, на 5 день, делают анализ на количество прогестерона в крови. Он помогает правильно корректировать дозы гормона для поддержки беременности.

Уровень хорионического гонадотропина на 14 день переноса эмбрионов должен составлять 29-170 МО. Затем каждые 2-3 дня он удваивается приблизительно до 6-7 недель. Дальше рост ХГЧ замедляется, удвоение количества ХГЧ происходит каждые 4 дня. Приблизительно с 9-10 недель уровень ХГЧ немного снижается. Одного анализа на ХГЧ недостаточно, чтобы достоверно диагностировать беременность. Приблизительно на 21-22 день после того, как была сделана подсадка эмбрионов, делают УЗИ. Раньше исследование проводить не целесообразно, так как увидеть плодное яйцо не удастся. Зато на третьей неделе уже можно четко сказать, развивается эмбрион в матке или нет, обнаружить трубную и многоплодную беременность.

Пожалуй, этот этап ЭКО вызывает наибольшее количество вопросов у пациенток: какой режим соблюдать чем питаться, ходить ли на работу или лежать не вставая и т.д. В этой статьи мы попытались собрать советы врачей по максимальному количеству вопросов.

Режим:

1. Половой покой до результата ХГЧ, при положительном анализе – до УЗИ, затем по рекомендации врача, который будет вести Вашу беременность. (ознакомтесь со статьей: «Диагностика беременности: уровень ХГЧ (калькулятор)» )

2. Физический покой (не поднимать тяжести, исключить работу в наклон, длительную ходьбу и сидение). В первые 2-3 суток после подсадки эмбрионов больше лежать. Ограничить пребывание на солнце. Не принимать горячую ванну, сауну, баню. Исключить купание в бассейне, водоемах. Мыться только под душем. Не допускать переохлаждения. Категорически избегать контактов с больными людьми.

4. Следить за стулом. Для профилактики запоров употреблять в пищу салаты, чернослив, кефир, растительное масло натощак.

5. Пить 2,5-3 л жидкости в сутки - чай с молоком, соки (кроме яблочного, сливового, виноградного), морсы. Большую часть жидкости выпивать в первой половине дня.

6. Употреблять больше белковой пищи - кисломолочные продукты (творог, сметана, сыр), рыбу, морепродукты, яйца, мясо, печень, фасоль и т.д.

7. Ограничить работу на компьютере.

8. При болях в животе - свечи с папаверином в прямую кишку до 3-4 раз в сутки. Болей как таковых не дожидаться: чувство тяжести, распирания, напряжения внизу живота - показания к свече.

9. До 3,5-4 недель после переноса не производить никаких инструментальных влагалищных исследований. Через 3,5-4 недели после переноса УЗИ.

КАК ПОВЫСИТЬ ШАНСЫ НА УСПЕШНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ ЭМБРИОНОВ:

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ

Среди опытных ЭКОшниц существуют такие несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:

1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.

2. Кушать ананасы, тыкву и белковую пищу, пить побольше жидкости.

3. За 2 часа до переноса эмбрионов принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая (как считается, но не доказано исследованиями!) увеличивает вероятность успешной имплантации.

ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ

1. Подсадка прошла успешно и Вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться можно сказать «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять и лучше на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.

2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) - для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

Как вести себя в эти две недели?

Ничего экстремального – ни езды на горном велосипеде, ни лежания пластом. Физические нагрузки должны быть ограничены из-за увеличенных яичников с кистами (это будет проходить еще 2-3 недели). А ограничение подвижности резко снижает снабжение организма кислородом, что плохо влияет на приживаемость эмбриона. Так что лучше всего – расслабленная жизнь с длительными спокойными прогулками на свежем воздухе (а не по магазинам!).

Чем питаться от подсадки до четырнадцатого дня?

Опять-таки, ничего экстремального. Если нет угрозы СГЯ, и врач не рекомендует особую диету, то питание должно быть обычным, без переедания и голодания. Менять диету именно в это время – опасно, организм начнет перестраиваться, и ему будет не до сохранения беременности. То есть, не надо переходить на вегетарианскую пищу или налегать на мясо. Если же врач рекомендует ограничение соли, обильное питье, живую зелень и т.д., не пренебрегайте – каждая мелочь может сыграть очень важную роль в борьбе за беременность.

Можно ли принимать успокоительные средства? И можно, и, порой, даже нужно. Если Вам не сидится, не лежится, если мысли о будущем и черные предвкушения мешают жить, то расслабление пойдет только на пользу. Ведь при волнении выделяются адреналин и биоактивные вещества, которые могут нарушить внутреннее равновесие в организме и снизить шансы на имплантацию. Пользуйтесь самыми простыми средствами – валерианой (в таблетках или отваром), пустырником, другими успокаивающими сборами. Седативные препараты типа Реланиума лучше не использовать – они достаточно глубоко затрагивают внутренний баланс организма, а это может оказаться той самой последней каплей.

И на закуску – веселые советы бывалых, следуйте, если это доставит Вам приятные эмоции!

1. Перед протоколом выбросить ВСЕ прокладки и тампоны!

2. Написать на бумажке такие слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев". Взять презерватив, засунуть в него бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место где никто не найдет.

3. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.

4. Купить соску положить туда же.

5. Две рыбки под матрас.

6. На пункцию надеть красное белье в полоску.

7. Ииииии...самое главное. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.

8. Еще надо собирать что-нибудь в полосочку.

9. Прям с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!

10. На баночке с витаминами прилепить наклейку со словом "Заберемениватель", принимать по инструкции.

Как колоть лекарства

Как колоть Пурегон, Гонал : Чтобы не терять лекарство после того как будет введена доза советуем не вынимать иголку из живота секунд 20-30, тогда все лекарство попадет подкожно. Если Гонал вводится ручкой, то для того, чтобы проверить правильность выставленной дозы нужно считать щелчки у ручки, каждый щелчок соответствует дозе 37,5, т.е например если нужно колоть дозу 112,5 это будет 3 щелчка, если доза 150, то 4 щелчка, если доза 187,5, то щелчков 5.

Если начало мазать, не паниковать, обязательно позвонить своему врачу!

В аптечке ЭКОШКИ должны быть: Свечи с папаверином; Дицинон (либо в ампулах либо в таблетках); Транексам; прогестерон 2,5%, но-шпа.

Инструкция по их применению :

Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней + добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

И лежать пластом!

Удачи Вам!

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.