Главная » Голова и шея » Как помочь ребенку перевернуться головкой вниз при тазовом предлежании? Корригирующая гимнастика.

Как помочь ребенку перевернуться головкой вниз при тазовом предлежании? Корригирующая гимнастика.

Но все же это не путь к решению проблемы - в последнее время все больше внимания уделяется дородовому изменению тазового предлежания на головное. Одним из методов такого изменения является специальная гимнастика. Что она собой представляет и какова ее эффективность?

Как правило, характер предлежания плода окончательно формируется к 34-36-й неделе беременности. Поэтому рекомендуется с 29 недель при выявлении тазового предлежания приступить к корригирующей гимнастике - исправлению тазового предлежания без вмешательства рук акушера. Имеется множество комплексов упражнений, разработанных И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичевой, Е.В. Брюхиной и др. Упражнения выполняются либо самостоятельно, либо индивидуально в школе психофизической подготовки.

Метод И.Ф. Диканя применяется с 29-40 недель беременности. Лежа на кровати или на кушетке, беременная попеременно поворачивается то на один бок, то на другой и лежит на каждом боку по 10 минут. Процедура повторяется 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой.

После установления головки над входом в таз беременной рекомендуется лежать (и во время сна) на боку, соответствующем спинке плода, и носить бандаж. Правильное ношение бандажа способствует уменьшению матки в поперечном и увеличению в продольном размере и предохраняет от обратного перехода плода из головного предлежания в тазовое.

При данном методе поворот плода на головку объясняется не только механическим моментом (увеличение двигательной активности плода, усиление перистальтических движений околоплодных вод), но и изменением тонуса матки в результате усиления раздражения ее рецепторов при перемене положения с одного бока на другой. Метод безвреден, доступен, применяется даже у женщин с осложненным течением беременности, то есть даже при наличии указанных далее противопоказаний не ведет к увеличению случаев обвития пуповины вокруг шеи плода, туловища и конечностей.

Лечебная гимнастика при тазовом предлежании плода по методу В.В. Фомичевой

Метод В.В. Фомичевой применяется с 32-34 недель до 37-38 недель беременности. Продолжительность занятия 20-25 минут, выполняется комплекс 2 раза в день (утром и во второй половине дня) не ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Гимнастика выполняется в медленном темпе, в сочетании с дыханием, в определенной последовательности от простых упражнений к более сложным. Одежда должна быть легкой и не стесняющей движений, помещение проветрено. Понадобится стул с прочной спинкой и коврик для выполнения упражнений лежа на боку.

Перед основной частью гимнастики в течение 3-4 минут проводится разминка (ходьба на носках, на пятках, на наружном своде стопы, с высоким поочередным подниманием колен сбоку живота).

Исходное положение (и.п.) - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, переход в и.п. - вдох (повторить 5-6 раз в каждую сторону).

И.п. - стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнуться в поясничном отделе - выдох (повторить 5-6 раз).

И.п, - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести руки, выпрямленные перед собой, вместе - выдох (повторить 3-4 раза в каждую сторону в медленном темпе).

И.п. - стоя лицом к спинке стула, держась вытянутыми руками за спинку стула на уровне талии. Поочередно поднимать согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу сбоку от живота, касаясь коленом руки; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох (повторить 4-5раз каждой ногой).

И.п. - стоя одной ногой на полу, коленом другой опереться на сиденье стула, руки на талии; развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленно наклониться, опуская руки вниз перед собой, - выдох (повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную ногу).

И.п- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередно медленно поднимать прямую ногу назад и вверх (4-5 раз каждой ногой).

И.п. - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги сбоку живота - вдох; возвращение в и.п. - выдох (повторить 4-5 раз).

И.п. - лежа на правом боку, нога поднята на 30-40° над полом. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону (повторить 3-4 раза).

И.п. - стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, спину округлить, вдох; вернуться в и.п., прогибаясь в поясничном отделе - выдох (повторить 10 раз медленно).

И.п. - стоя на четвереньках. Выпрямить ноги с опорой на переднюю часть стопы (т.е. пятки должны оторваться от пола), поднимая таз вверх (повторить 4-5 раз).

И.п. - лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в и.п,- выдох (повторить 3-4 раза).

После основной части - в положении лежа или сидя 4-5 дыхательных упражнений с целью успокоения.

При выполнении данного комплекса происходят ритмичные сокращения мышц спины, а также внутренних косых и поперечных мышц живота, волокна которых входят в круглые связки матки. Таким образом, под влиянием упражнений повышенный тонус скелетной мускулатуры распространяется на матку, и тонус ее повышается. Кроме того, наклоны туловища вперед и согнутые ноги в коленных и тазобедренных суставах уменьшают длину матки, способствуя смещению головки в нужном направлении.

Гимнастика при тазовом предлежании по методу E. В. Брюхиной

Метод Е.В. Брюхиной рекомендуется с 32-34 до 37-38 недель беременности. Занятия проводятся ежедневно 2 раза в день, не ранее чем через 1-1,5 часа после приема пищи. В основе метода лежат физические упражнения для расслабления мышц брюшного пресса, при этом используется коленно-локтевое и коленно-кистевое исходное положение.

И. п. - стоя на коленях, опираясь на локти. Вдох, затем выдох (повторить 5-6 раз).

И.п. - то же. Вдох - медленный наклон туловища вниз, коснуться подбородком кистей рук, выдох - плавно вернуться в и.п. (повторить 4-5 раз).

И.п. - то же. Медленно поднять правую прямую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться пола, вернуться в и.п. Выполнять 3-4 раза поочередно в обе стороны, дыхание произвольное.

И.п. - стоя на четвереньках, Опустить голову вниз, округлить спину - выдох; медленно прогнуть спину в поясничном отделе, поднять голову – вдох (повторить 8-10 раз).

Вводная часть комплекса - та же. что и по методу В.В. Фомичевой, а в заключительной части рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна с постепенным снижением нагрузки. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля. Вот один из вариантов этого упражнения: напрячь мышцы тазового дна (мышцы влагалища и ануса втянуть в себя) и сосчитать до 10, по чего расслабиться, затем повторить, считая до 8, 6, 4. 2.

При выполнении данного комплекса отмечается положительная динамика состояния шейки матки, что, возможно, связано с улучшением кровоснабжения органов малого таза.

Известно, что эффективность разных методик зависит и от тонуса матки, поэтому важен индивидуальный дифференцированный выбор гимнастических упражнений. Так, при повышенном тонусе матки эффективна гимнастика по методу И,Ф, Диканя. При нормальном и пониженном тонусе матки рекомендуется метод В.В. Фомичевой, а при неравномерном тонусе матки (тонус в теле и нижнем сегменте выше, а в дне меньше) - гимнастика по методу Е.В. Брюхиной.

Доктор женской консультации определит тонус матки и посоветует необходимый комплекс упражнений - использовать сразу все описанные комплексы не рекомендуется. В 76% случаев при тазовом предлежании удается добиться поворота плода в головное при выполнении гимнастических упражнений.

Противопоказания к гимнастике

Основными противопоказаниями к применению корригирующей гимнастики являются:

предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки;
угроза прерывания беременности.

При осложнении беременности гестозом (чаще он проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче), в случае серьезной патологии с декомпенсацией со стороны сердца, почек, печени следует избегать упражнений в коленно-локтевом положении.

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании.Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским факторам относят:
Аномалии развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
Рубец на матке после предыдушей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:
Недоношенность
Многоплодие
Врожденнык аномалии плода
Незрелость его вестибулярного аппарата

К плацентарным факторам относят:
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.

Противопоказания для назначения коррегирующей гимнастики.

Противопоказаниями являются:
Угроза прерывания беременности
Наличие рубца на матке
Уродства плода
Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
Токсикоз беременности
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные заболевания
Аномалии развития матки

Кроме того необходимо оценить тонус матки.

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК - это комплекс упражнений для косых мыщц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника,
улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
Методика В.В Фомичевой:Вводная часть: ходьба обычная, на носках, на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
1. Основная часть:
2. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, и.п. - вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
3. И.п - стоя, руки на поясе. Наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
4. И.п - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе - выдох. (3-4 раза).
5. И.п - стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
6. И.п - стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
7. И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
8. И.п - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п - выдох. 4-5 раз.
9. И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
10. И.п. на четвереньках. "сердитый кот". 10 раз
11. На левом боку упр. 6, 7.
12. И.п - на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
13. И.п. - лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх - вдох, и.п - выдох. 3-4 раза. Заключительная часть - 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
2. Лежать 10 минут без движения.
3. Принять коленно - локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:
1. И.п. - стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук - выдох, и.п - вдох. 5-6 раз
2. И.п. - то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п.3-4 раза в обе стороны.
3. Упражнения для мышц промежности.
4. И.п. - лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
5. И.п. - лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
6. И.п. - на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
7. И.п. - сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
8. Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
9. Упражнения для груди и плечевого пояса.

Роды в тазовом предлежании часто сопровождаются осложнениями, а при поперечном положении крохи приходится идти на . К счастью, неправильное положение плода можно исправить, если вовремя взяться за это важное дело.

Положение плода в матке

До 30-й недели беременности ребенок свободно плавает в околоплодных водах. И это занятие ему явно нравится! Ведет он себя активно, кувыркается, как маленький дельфин. Но к 32-й неделе детки подрастают, накапливают мышечную массу и, поскольку свободного места в матке почти не остается, обычно принимают позу, которая сохраняется до родов. Большинство из них буквально стоят на голове - такое предлежание называется головным. Это норма, все другие варианты считаются отклонениями от нее. Малыш разместился в матке ягодичками вперед? Речь идет о тазовом предлежании. Появиться на свет подобным образом трудно, а часто и невозможно без медицинской помощи. Гиппократ считал, что дети приходят в этот мир, отталкиваясь ногами от дна матки. Сейчас это рассуждение выглядит наивным: «ножная тяга» плода в механизме родов не участвует. Главная проблема в том, что малыш, появляющийся на свет с обратного конца, вынужден идти по пути наибольшего сопротивления. К счастью, на этом сроке беременности ребенок еще способен изменить позу!

Совет: Чтобы кроха занял правильное положение в матке , делайте упражнение Диканя утром и потом еще 2-3 раза в течение дня.

Совершив утренний туалет, лягте на правый бок и подождите 10 минут.
Перевернитесь через спину на левый бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот всего 6 раз.

Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике. Иногда это происходит чуть ли не с первого раза (подтвердит результат ультразвуковое исследование). Правда, не исключено, что маленький упрямец снова перевернется ягодичками вниз. Сразу же наденьте специальное белье для беременных с поддерживающим эффектом (его полагается носить с 4-го месяца) и бандаж, чтобы зафиксировать живот и заставить малыша сохранить головное предлежание.

Особенно удобна модель с поддерживающим поясом, напоминающая эластичный капюшон, куда с комфортом помещается округлившийся животик. Благодаря своим особенностям такой бандаж поддерживает его, не сжимая, и правильно растягивается по мере роста малыша. Надевают белье и бандаж утром, не вставая с постели.

Секс на последних месяцах беременности

С 33-й недели, за 8 недель до родов, нужно отказаться от секса. Ребенка не стоит тревожить: иначе он может повернуться и принять другое, неудобное для родов положение.

Гимнастика для беременных в третьем триместре

Упражнение Диканя теряет смысл после 34-35-й недели, когда подросший ребенок плотно заполняет пространство внутри матки. Перевернуться с ножек на головку ему уже намного труднее, поэтому и упражнения нужны гораздо более активные, например гимнастика Грищенко, которой специально обучают будущих мам в центрах подготовки к родам. Она дает эффект с 34-й до 38-й недели. Если кроха не изменил предлежание, остается последнее средство - наружный поворот плода на головку. Его выполнит на 35-37-й неделе врач в роддоме (лечь в него придется заранее). Воздействуя на ваш живот руками, доктор попытается, развернуть малыша в нужном направлении. Правда, к этому методу прибегают не всегда - у него немало противопоказаний, например поздний токсикоз (гестоз), угроза , мало-или многоводие, рубец на матке либо неудачное (к ее передней стенке) прикрепление плаценты, зачатие в пробирке, возраст за тридцать, если это первая беременность… Как бы ни старались врачи и мамочки скорректировать неправильную позицию плода, 4% новорожденных все же появляются на свет в тазовом предлежании.

Если все идет к этому, не стоит заранее себя накручивать. Роды могут протекать вполне нормально, если мамочка молода и здорова, таз достаточно широкий, а плод не слишком крупный. Однако даже в самой благоприятной ситуации предсказать конечный результат никто не возьмется - слишком много непредвиденных случайностей подстерегают малыша, которому вздумалось явиться в этот мир нестандартным путем! К счастью, возможности современной медицины позволяют свести риск для мамы и ребенка к минимуму. Главное - заранее просчитать все варианты и выбрать оптимальный способ родоразрешения при неправильном положении плода .

Роды при тазовом предлежании

В начале, когда начинаются схватки, а шейка матки постепенно раскрывается, роды в тазовом предлежании провоцируют преждевременное . Служа естественным амортизатором, они помогают ребенку легче перенести период раскрытия и активно участвуют в нем, действуя как гидравлический клин, расширяющий шейку матки. Но это в том случае, если роль «поршня» для такого клина играет голова малыша. Его ножки и ягодицы столь малы, что «поршень» из них никакой: в нижний отдел матки с каждой схваткой устремляется слишком много вод и пузырь разрывается раньше времени. Тогда роды затягиваются, ребенок страдает от перегрузок, возрастает опасность инфекции. Но хуже всего, что под напором не вовремя хлынувших вод может выпасть пуповина. С каждой схваткой кровообращение в ее сосудах будет прерываться, что чревато кислородным голоданием - асфиксией плода. Врач попытается заправить петлю пуповины обратно. Если это не удастся, единственный способ спасти малыша - срочно сделать операцию кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда схватки изгоняют ребенка наружу, главная сложность связана с тем, что наиболее крупная часть детского тела - голова рождается последней. Первыми появляются миниатюрные ягодицы и ножки, которые не в состоянии расширить родовые пути в достаточной степени, чтобы свободно прошли плечи и голова. Вот тут-то и начинаются проблемы!

Самое неприятное, когда голова, которой положено оставаться в согнутом положении, по ходу родов переразгибается и подбородочек застревает под лонным сочленением - ни туда ни сюда! Малыш перекрывает себе кислород, пережимая головой на выходе из родовых путей сосуды пуповины. В распоряжении врачей всего лишь 4 минуты, чтобы спасти дитя!

Еще одно возможное осложнение - запрокидывание ручек: вместо того чтобы оставаться прижатыми к туловищу малыша, они могут расположиться на его личике, затылке или сбоку от головки, и та застревает в родовых путях, блокируя кровоток в пуповине. Вот почему, принимая такие роды, врачи готовятся к любым неожиданностям вплоть до кесарева в экстренном порядке. Может быть, лучше не рисковать жизнью ребенка, а сразу настроиться на плановую операцию? Чтобы взвесить все «за» и «против», докторам нужно понаблюдать за вами, оценить степень готовности организма к родам, поэтому лечь в роддом придется за 2 недели до конца беременности. Очень трудно прийти к согласию, если мамочка - сторонница естественных родов любой ценой, а врач настаивает на кесаревом сечении. Последнее слово все-таки за ним - специалисту виднее! Уговаривая вас на операцию, он учитывает все нюансы вплоть до пола ребенка. Если ожидается девочка - рожайте на здоровье, если мальчик - лучше остановиться на кесаревом, чтобы избежать травмы яичек.

Естественные роды при тазовом предлежании

Чтобы, несмотря на тазовое предлежание, малыш смог появиться на свет естественным путем, необходимо правильно вести себя в ходе родового марафона.

С самого начала схваток не вставайте с постели! Пока вы лежите, меньше риск, что воды отойдут раньше времени и выпадет пуповина. Сколько бы ни пришлось оставаться в кровати, не пытайтесь покинуть ее, пока вам не разрешат.
При тазовом предлежании часто встречается слабость родовой деятельности. Затягивать же роды вредно для малыша: матку нужно стимулировать! Некоторые мамы возражают против уколов, считая, что все должно происходить естественным образом. Но ведь ситуация нештатная.
Чтобы ребенок легче миновал родовые пути, а у мамы не было разрыва матки, врач может прибегнуть к разрезу промежности и ввести специальный препарат: он предотвратит спазм шейки матки, когда через нее будет проходить головка.
Самый ответственный момент наступает после того, как малыш вышел наружу по пояс. Это значит, что головка вступила в таз и пережала пуповину. Теперь медлить нельзя! Если роды не закончатся за 2-3 потуги, врач и акушерка используют специальные приемы (ручное пособие), чтобы поскорее освободить плечики и головку ребенка.

Как определить положение плода?

Поперечное и косое положение плода осложняет роды в большей степени, чем тазовое предлежание. Тактика тут такая: пораньше выявить проблему и заставить плод с неправильного положения повернуться как надо. Чтобы заподозрить неладное, не нужно быть акушеркой: достаточно рассмотреть живот в зеркале. Приглядывайтесь к нему повнимательнее с 28-й недели. Он у вас правильной овальной формы - напоминает огурец, вытянутый вдоль оси тела? Замечательно! Расположен слишком низко и растянут вширь больше, чем вверх? Так бывает при поперечном положении, а при косом живот кажется каким-то неправильным, асимметричным. Чтобы заставить скособочившегося малыша изменить позу, следует спать и отдыхать на том боку, где находится крупная нижележащая часть (голова, ягодицы). Допустим, голова расположена в левой подвздошной области (это определит врач при осмотре, а подтвердят результаты обследования методом УЗИ) - лежите только на левом боку! Если при косом положении ниже размещаются ягодицы, лучше удается поворот на тазовый конец. Переход из косого положения в ягодичное предлежание в данном случае однозначно рассматривается как огромное благо, тем более что ребенок вполне может потом повернуться головой вниз.

Перевести малыша в продольное положение иногда помогают специальные упражнения Диканя. Если ничего не получится, придется лечь в роддом на 35-36-й неделе. Специалисты попробуют выполнить наружный поворот плода вручную (через живот), а при отсутствии результата сделают внутренний поворот во время родов. Важное условие: плодный пузырь не должен разорваться раньше положенного времени. В идеале - до полного раскрытия шейки матки, через которую, собственно, и производится такой поворот. Чтобы этого не случилось, во влагалище будущей маме введут резиновый баллончик - кольпейринтер и запретят ей вставать. Ну а если внутренний поворот невозможен, выход остается один - кесарево сечение!

Причины неправильного положения плода

Ребенок может занять косое и поперечное положение или тазовое предлежание , если:

частые беременности;
имеется миома матки;
кости таза или матка неправильной формы (например, в виде седла);
предлежит плацента;
таз слишком узкий;
беременность сопровождается многоплодием, много- или ;
у плода очень короткая пуповина;
роды начались раньше времени.

Идет третий триместр беременности. Совсем скоро беременная женщина станет мамой. Ее направляют на УЗИ, и там она узнает огорчающую ее новость: наблюдается тазовое предлежание плода. При тазовом предлежании голова ребенка располагается наверху, а над входом в малый таз размещается тазовый конец плода.

Различают несколько видов тазового предлежания. Самый распространенный вид (65%) - чисто ягодичное предлежание: ножки ребенка подняты и стопы находятся около его головы. Смешанное ягодичное предлежание встречается намного реже (22%), при нем ребенок как-будто сидит на корточках. Еще реже встречается ножное предлежание (13%), при котором ноги ребенка разогнуты, и он как-будто стоит на одной или обеих ногах. Очень редко наблюдается коленное предлежание.

Понятно, что из такого положения ребенку родиться очень сложно. Но не нужно сразу отчаиваться, у малыша еще есть время для поворота. Наблюдения показывают, что в 76 процентах случаев спонтанно происходит поворот на головку к 34-36 неделям беременности. Количество таких патологий уменьшается с увеличением срока беременности. Но малышу нужно помочь. Его вестибулярный аппарат еще развит слабо. Занятия нужно начинать с 29 недели беременности.

Существуют комплексы специальной гимнастики, помогающие малышу принять правильное положение. Но нужно помнить, что есть немало противопоказаний для назначения гимнастики: многоплодие, угроза прерывания беременности, рубец на матке, предлежание плаценты, мало- и многоводие, аномалии развития матки, уродство плода, токсикоз, бесплодие и невынашивание беременности, тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Несложным и доступным методом, способствующим повороту плода, является метод И. Ф. Диканя. Метод И. Ф. Диканя практически не имеет противопоказаний. Назначается метод И. Ф. Диканя с 29 недель беременности до 40 недель при высоком тонусе матки. Беременной женщине нужно лечь на кушетку на бок, и лежать 10 минут. Потом следует повернуться на другой бок и вновь полежать 10 минут. Повторить эту процедуру нужно 3-4 раза. Нужно делать это упражнение 3-4 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Когда головка ребенка расположится над входом в малый таз, беременной женщине рекомендуется лежать больше на боку, где располагается спинка ребенка.

Будущим мамам нужно общаться с малышом и объяснять ему, как важно правильно расположиться головкой вниз для того, чтобы роды прошли благополучно. Если же к концу срока доношенной беременности ребенок остается в тазовом предлежании, то нужно решать вопрос о самопроизвольных родах или родах путем кесарева сечения.

Корригирующая гимнастика для с неправильным положением плода

Задача лечебной гимнастики: перевести плод в головное предлежание. Противопоказания: угроза преждевременных родов, узкий таз II-III степени, поздние сроки беременности (36-40 недели)

Методические принципы. ЛГ назначают с 29-й по 35-ю недели беременности.

Используют специальные упражнения и положения беременной, способствующие самовозврату плода на головку. Это коленно-локтевое положение; лежа на боку, противоположном позиции плода (при 1-й позиции — на правом боку). Применяют упражнения, изменяющие внутрибрюшное, внутриматочное давление и вызывают колебания околоплодных вод, что способствует повороту плода на головку. Эффективны следующие методики:

1. Беременная переворачивается поочередно из стороны в сторону в течение 1 ч, находясь на каждой стороне по 10 минут, ноги согнуты в коленях. ЛГ выполняют 3-4 раза в день. 2. И. п. — коленно-локтевое в течении 10 минут, а затем выполняют приведенные выше упражнения. 3. И. п. — лежа на боку, противоположном позиции плода, ноги согнуты в коленях. В течение 2-5 мин выполняют диафрагмальное медленное дыхание с расслаблением мышц живота. Затем ногу с той стороны, где расположена спинка плода, сгибают в коленном суставе, прижимают ее рукой к животу на выдохе и делают ей круговое движение внутрь, прикасаясь бедром к животу.

Упражнения выполняют медленно на удлиненном выдохе, 10-15 упражнений за 10 минут, 3-4 раза в день. ЛГ проводят до 35-й недели беременности, после чего рекомендуют наружный поворот плода на головку.

Упражнения при тазовом предлежании плода

Методика Диканя

Методика Диканя – популярный способ переворота ребенка в головное предлежание. Обычно ее применяют на 29-40 неделях. Очень важно, чтобы все упражнения проводились в свободной одежде в хорошо проветриваемом помещении. Физические упражнения нужно повторять 3 раза в день перед приемом пищи. Их суть очень проста: женщина по 10 минут лежит то на левом, то на правом боку. После того, как плод займет правильное положение, женщине рекомендуется спать и просто лежать на том боку, который соответствует спинке плода. Также нужно постоянно носить бандаж. Это поможет увеличить матку в продольном и уменьшить – в поперечном размере. Также такие меры предотвратят обратный переворот малыша.

Методика Фомичевой

Метод Фомичевой – система упражнений, которая широко применяется при тазовом предлежании на 32-38 неделях. В среднем весь комплекс занимает не более 25-30 минут, должен повторяться утром и вечером. Лучше всего проводить его через 1-1.5 часа после приема пищи. Все упражнения должны выполняться медленно, необходимо следить за дыханием, постепенно переходить от простого к более сложному. Для выполнения упражнений по методике Фомичевой вам понадобится коврик, на котором вы будете лежать на полу, и стул с прочной спинкой. Перед тем, как приступить к нагрузкам, необходимо провести небольшую разминку в течение 3-4 минут. Методика Фомичевой включает следующие упражнения:

Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки положите на бедра. Наклоняясь - вдох, возвращаясь в исходное положение – выдох. В таком же положении делайте легкие наклоны назад, во время которых вдыхайте, возвращаясь в исходную позу – выдыхайте. Встаньте лицом к спинке стула, за которую нужно держаться руками на уровне талии. Вдыхайте, попеременно поднимая согнутую в колене ногу сбоку от живота, во время исходного положения нужно выдыхать. Займите позу кошки: встаньте на колени и локти. Вдыхая, отводите одну вытянутую ногу назад, выдыхая, возвращайтесь в исходное положение. Лягте на правый бок, попеременно сгибая и разгибая в колене левую ногу. Не забывайте чередовать вдох и выдох. Перевернувшись на левый бок, повторите упражнение с правой ногой. Лежа на полу, приподнимайте на 30-40 сантиметров над уровнем головы свой таз. Очень важно следить за дыханием.

После выполнения комплекса необходимо провести дыхательную гимнастику. Она поможет восстановить дыхание и успокоить организм. Эффективность методики заключается в том, что во время разминки происходят ритмичные сокращения мышц живота, спины и матки. Благодаря этому уменьшается длина матки, что способствует смещению головки ребенка в правильном направлении.

Методика Брюхиной, Грищенко, Шулеповой

Данная методика по изменению положения плода в утробе матери показана на 32-38 неделях беременности. Для достижения результата упражнения нужно повторять 4-5 раза в день как минимум за 1-1.5 до приема пищи. Эффект от такой методики заключается в том, что вся нагрузка равномерно распределяется по организму, а мышцы брюшного пресса в это время расслабляются. Комплекс Брюхиной, Грищенко и Шулеповой выглядит следующим образом:

Лягте на тот бок, при котором спина ребенка будет смотреть вверх, согнутые в коленях ноги слегка прижмите к животу. В такой позе проведите 5 минут, после чего выпрямите верхнюю ногу. Сделайте глубокий вдох и прижмите ногу к животу обратно. Во время упражнений старайтесь немного сгибать спину, что даст легкий толчок ребенку. В такой позе задержитесь на 10 минут, старайтесь не двигаться. Встаньте в позу кошки и проведите в ней 5-10 минут. После этого комплекс можно считать оконченным.