Гормоны лактации - простыми словами о сложных процессах. Лактация

Работа молочной железы регулируется действием гормонов и рефлексов. В процессе кормления два рефлекса отвечают за производство и поступление молока: рефлекс окситоцина и рефлекс пролактина.

Главные гормоны лактации:

• аденогипофизарный пролактин, стимулирующий клетки груди к синтезу молока,
• окситоцин – гипоталамический нейрогормон, под влиянием которого молоко «подаётся к выходу».

Эти гормоны производит гипофиз – железа головного мозга. Синтез происходит под действием рефлексов выделения молока. Если эти рефлексы не «включаются», то молоко вырабатывается в недостаточном количестве.

Рефлекс пролактина

Одним из двух гормонов лактации, которые вырабатывает гипофиз для , является пролактин. Он способствует производству молока клетками молочной железы. Когда грудничок сосёт грудь, происходит стимуляция соска. Нервные окончания, которые в изобилии находятся в соске, передают сигнал в переднюю долю гипофиза, где информация преобразуется, запуская последующую выработку пролактина.

При очередном кормлении вырабатывается порция гормона лактации, который «отвечает» за производство молока для следующего кормления. Таким образом, чем больше ребёнок сосёт грудь во время текущего кормления, чем активней он стимулирует сосок, тем больше молока выработается к следующему разу. Наибольшее количество пролактина «выбрасывается» через 30 минут после начала кормления. Весь этот процесс (от начального пункта – стимуляции соска до конечного – выработки молока) называется рефлексом пролактина.

Мамам, которые планируют кормить своего кроху как можно дольше, следует помнить, что пик выработки гормона лактации приходится на ночное время – с 24 до 8 утра. Особенно продуктивным является промежуток с 3 до 8. Покормив малыша в это время не менее двух раз, мать поддержит лактацию и простимулирует усиленную выработку пролактина. Гормон обладает ещё одной приятной особенностью – он способствует расслаблению, ощущению покоя, сонливости, особенно в больших ночных дозах, поэтому женщина чувствует себя отдыхающей во время ночного кормления в положении лёжа.

Также способствует усилению известного «противозачаточного» действия грудного вскармливания. Связано это с тем, что за подавление овуляции отвечает пролактин, и большие ночные его дозы усиливают эффект, а отсутствие ночных кормлений – напротив, снижают эффект.

Помимо ночных кормлений сохранить у себя высокий уровень пролактина можно дополнительными мерами. Не давайте ребёнку бутылочек с сосками и пустышек, кормление должно продолжаться так долго, как этого хочет грудничок. Кормите малыша не реже чем раз в полтора-три часа, но в случае проблем с количеством молока – не чаще, чем через в час-полтора. Дело в том, что в случае если молоко «куда-то пропало», малыш всё время плачет и буквально «висит на груди», нужно организовать «передых» не менее чем в полтора, а лучше в три часа. Короткого промежутка в 30-60 минут не достаточно для полноценного срабатывания рефлекса пролактина, молоко прибыть не успевает, и нормальная лактация, регулируемая пролактином, установиться не может.

Рефлекс окситоцина

Окситоцин вырабатывается быстрее, чем пролактин. Как и в случае с пролактином во время кормления, сенсорные импульсы поступают от соска к головному мозгу. В результате гипофиз секретирует гормон окситоцин. С током крови он попадает в мышечные клетки груди, они начинают сокращаться, давят изнутри на альвеолы и молоко течёт по протокам к млечному синусу, поступая в сосок.

Данный процесс называют рефлексом окситоцина или рефлексом изгнания молока. Порция окситоцина, которая вырабатывается во время текущего кормления, предназначена для работы в данный момент. Во время следующего кормления будет работать уже следующая порция гормона. Мамочки в начале кормления начинают чувствовать распирание и покалывание в молочной железе. Это свидетельство того, что рефлекс окситоцина заработал и альвеолы начали выталкивать молоко.

На рефлекс окситоцина оказывают влияние мысли, эмоции и чувства матери, способствуя выделению молока. Если мать с любовью думает о своём драгоценном малыше, слышит его призывный плач и стремится поскорей его утешить, хочет кормить грудничка, её гипофиз вырабатывает окситоцин. А если мама чувствует раздражение, эмоциональный стресс, угнетённое состояние, печаль, дискомфорт или боль, рефлекс окситоцина может не сработать.

В таком случае молоко образуется, но не вытекает. Справиться с этим помогут отдых, расслабление, уход от смущающих и стрессовых ситуаций. Перед кормлением нужно принять контрастный душ или сделать обёртывание тёплым полотенцем на грудь, попросить близких помассировать верхнюю часть спины. Непосредственно перед тем, как предложить грудничку грудь, сцедите немного молока и нежно простимулируйте сосок.

Признаки действия рефлекса окситоцина

1. Сжатие или покалывание в молочных железах до начала или во время кормления ребёнка.
2. Выделение молока, когда мама думает о ребёнке.
3. Выделение молока из одной груди в то время, когда ребёнок сосёт вторую.
4. Продолжающееся выделение молока из молочных желёз тонкой струйкой, даже если ребёнок отрывается от груди во время кормления.
5. Боль при сокращении матки во время кормления в течение первой недели после родов.
6. Медленное глубокое сосание и глотание ребёнком, что свидетельствует о достаточном поступлении молока в его рот.

Механизмы выработки молока в организме женщины достаточно сложны и многогранны: процесс находится под нейрогуморальным контролем, в нём задействовано сразу несколько желез внутренней секреции и большое количество биологически активных веществ, роль многих из которых ещё не до конца изучена. Уже сложно? Хорошая новость состоит в том, что для успешной лактации вовсе не обязательно знать все эти термины и механизмы, ведь женины вскармливали грудью своих младенцев на протяжении тысячелетий задолго до того, как эти процессы были изучены.

В этой статье мы на простом и понятном языке поговорим только о тех особенностях физиологии лактации, которые важно знать для наиболее полного раскрытия вашего потенциала в качестве кормящей мамы.

Молоко придёт у всех!

За выработку молока в организме женщины отвечает один из двух основных гормонов лактации – пролактин . Он накапливается в крови ещё во время беременности, благодаря чему уже с середины второго-начала третьего триместра в груди начинает вырабатываться молозиво. Поэтому первое, что важно знать каждой будущей маме – к моменту родов молозиво в груди уже присутствует, и вам будет, чем кормить своего малыша до момента прихода молока! Мягкость груди и неудачи при попытках сцедить молозиво не являются показателями его отсутствия.

Обильную выработку молока на этапе вынашивания ребёнка сдерживает основной гормон беременности, «ангел-хранитель» малыша в утробе матери – прогестерон . Он вырабатывается плацентой и является конкурентом пролактина за связь с рецепторами молочной железы. Как только в родах происходит отделение плаценты, уровень прогестерона падает, и рецепторы высвобождаются для связи с пролактином. Результатом этого взаимодействия является дальнейшее наполнение груди молозивом, которое вскоре сменяется переходным молоком.

То есть, приход молока является исключительно результатом изменения гормонального фона в организме женщины . Молоко даётся нам в подарок, просто по факту родов, вне зависимости от способа родоразрешения. В среднем это происходит к концу 3-х суток, но может задерживаться и до 5-7 дней, в частности, у первородящих женщин . Однако если приход молока в положенные сроки таки не наблюдается, первое, что следует перепроверить – это полнота отделения плаценты , поскольку даже небольшой её кусочек способен спровоцировать такую задержку.

Кормим днём, а ночью… тоже кормим!

Уровень пролактина достигает пика сразу после родов, однако подъёмы и падения его концентрации пропорциональны частоте и интенсивности стимуляции соска: чем больше кормлений, сопровождающихся качественным опорожнением молочной железы, присутствует за сутки, тем выше будет уровень пролактина в крови.

Подъёмы уровня пролактина наблюдаются после каждого кормления, при этом суточный пик выработки пролактина приходится на время приблизительно с 3 до 8 часов утра . Поэтому говорят, что кормя днём мы запасаем молоко на следующее кормление, а кормя ночью - на следующие сутки. Наверное, неспроста ритм ночных кормлений у большинства грудничков выглядит так, что под утро их частота увеличивается, в некоторых случаях переходя в сплошные «зависания» на груди – детки как будто бы сами заботятся о том, чтобы молочко для них вырабатывалось в достаточном количестве 

Однако стоит отметить, что сама по себе надлежащая гормональная регуляция – очень важная, но не единственная составляющая в формуле выработки достаточного количества молока. Ведущей силой лактации с момента прихода молока становится именно регулярное опорожнение груди . Сколько молока было удалено из груди за кормление – столько его вновь образуется к следующему кормлению, чем чаще молоко удаляется из груди – тем быстрее оно прибывает. Таким образом, лактация работает по принципу «спрос-предложение» .

Казалось бы, в таком случае достаточно просто разогнать выработку молока на любом этапе лактации – нужно всего лишь начать прикладывать ребёнка чаще. Конечно, это является одним из основных приёмов при работе над увеличением количества молока, который имеет под собой понятное физиологическое обоснование. Однако есть один нюанс, из-за которого приём может не сработать так хорошо, как бы нам того хотелось – об этом дальше.

Готовь сани летом!

На фоне послеродового пролактинового скачка у большинства женщин молоко приходит в избытке, и на протяжении первых нескольких месяцев никаких признаков недостаточности лактации может не наблюдаться даже в случае довольно больших промежутков между кормлениями. Тем не менее, в ходе лактации уровень пролактина постепенно снижается, и если на начальном этапе кормления были недостаточно частыми, спустя какое-то время это может обернуться нехваткой молока. Почему так происходит?

Дело в том, что первые недели лактации – это время интенсивного формирования пролактиновых рецепторов . Говоря простым языком, это специальные «приёмники» на поверхности клеток, вырабатывающих молоко (лактоцитов), способные связываться с пролактином, тем самым воспринимая сигнал для производства молока. Частые кормления в первые недели после родов крайне необходимы для формирования достаточного количества этих рецепторов и, как результат, стабильной выработки молока даже после снижения уровня пролактина.

Образно этот процесс можно сравнить с посадкой плодовых деревьев. Число саженцев, которые мы можем поместить в землю, ограничивается количеством заранее подготовленных лунок. Больше нам просто некуда будет посадить их даже при условии избытка посадочного материала. В зависимости от того, насколько хорошо или плохо мы выполнили подготовительную работу по выкапыванию лунок, нас будет ожидать соответствующий урожай. Вот так и с лактацией, где в роли саженцев выступают молекулы пролактина, а в роли лунок для них – пролактиновые рецепторы: чем больше рецепторов будет сформировано на первоначальном этапе, тем более обильный урожай в виде выработки молока нас ожидает в дальнейшем.

«Застенчивый» гормон

Вторым основным гормоном лактации является окситоцин . Если пролактин отвечает за выработку и накопление молока, то окситоцин способствует его хорошему выделению из груди – это называют окситоциновым рефлексом отделения молока.

Для женщины окситоцин – это особенный гормон, поскольку он выделяется в ходе процессов, все из которых являются для неё очень личными, интимными – в родах, во время кормления грудью и при близости с мужчиной. А «застенчивым» его называют потому, что характер его выделения очень сильно зависит от факторов окружения : подобно застенчивому человеку, окситоцин предпочтёт не появляться в кругу незнакомых людей или в незнакомой обстановке.

Ещё более губительный эффект на выделение окситоцина оказывают стрессы, ощущение опасности, тревога, страх, боль, поскольку эти состояния сопряжены с выбросом в кровь другого гормона – адреналина , который является ингибитором (веществом, подавляющим действие) окситоцина. Функцией адреналина является перевод организма в состояние мобилизации, необходимое для устранения угрозы. И с точки зрения природы всё выглядит очень логично: если животному угрожает опасность – это не время для размножения, рождения или кормления потомства.

Именно такой эффект подавления окситоцинового выброса зачастую можно наблюдать во время контрольных взвешиваний ребёнка (особенно если они проходят в кабинете у педиатра), а также попытках сцедить молоко с целью определить его количество в груди . Женщина, и так взволнованная вопросом достаточности питания своего малыша, начинает дополнительно переживать во время самого кормления или сцеживания – стоит ли говорить, что результаты подобных мероприятий просто не могут быть показательными!

Для хорошего отделения молока из груди женщина должна пребывать в спокойном, расслабленном состоянии. Помните, что из-за стресса молоко не может «пропасть» или «перегореть» - оно по-прежнему находится в груди в достаточном количестве, просто грудь его «не отдаёт». Поэтому лучшее, что может сделать женщина в такой ситуации – это постараться расслабиться любым доступным ей способом (принять тёплый душ, выпить чашку горячего чая, попросить сделать ей массаж и т.д.), а также наладить по возможности полноценный сон и отдых.

Гормоны любви и материнства

У гормонов лактации, пролактина и окситоцина, есть и ещё одна не менее важная функция. Считается, что именно благодаря этим гормонам у женщины развивается материнский инстинкт –поэтому их и называют «гормонами материнства» . Они начинают накапливаться в организме женщины ещё во время беременности, и по мере приближения к заветной дате родов будущая мама начинает испытывать всё больше трепетных чувств к своему малышу.

Интересно, что после появления крохи на свет пусковым механизмом для выработки пролактина является сосание груди, но для выброса окситоцина тактильная стимуляция не является обязательной – он может происходить в ответ на звуки, издаваемые младенцем, его запах, созерцание образа или мысли о нём, даже когда мама находится на расстоянии. Знание этих механизмов может помочь маме быстрее настроиться на ребёнка, установить с ним незримый контакт – для этого нужно почаще прикладывать малыша к груди и просто носить на руках, как можно больше находиться в контакте кожа к коже, вдыхать его запах, смотреть на него и просто думать о нём.

Чем выше концентрация «гормонов материнства» в крови мамы, тем выше её способность адаптироваться к нуждам новорожденного, чутко откликаться на его потребности и удовлетворять их, понимать своего малыша и безусловно любить его. Такая гормональная поддержка перестраивает организм матери, помогает ей восполнять силы в условиях меньшего количества сна и позволяет получать истинное удовольствие от ухода за ребёнком даже в случае усталости.

Поэтому без преувеличения можно сказать, что именно грудное вскармливание с его чудодейственными гормонами во многом является залогом лёгкого и счастливого материнства!

Повышение уровня такого гормона как пролактин при кормлении – норма. Пролактин способствует росту и развитию секреторного аппарата молочной железы во время беременности. Помимо пролактина в данном процессе включаются в работу прогестерон, эстроген, кортизол, плацентарный лактоген. Когда женщина беременна, повышенная концентрация прогестерона и эстрогенов предотвращают влияние пролактина на клетки молочной железы, поэтому синтез молока не происходит. После родов уровни эстрогена и прогестерона резко падают, возрастает количество рецепторов пролактина в железистой ткани, запускается лактогенез и лактация. Стимуляция лактогенеза сопровождается повышением синтеза белков молока, а также жиров. В ходе регуляции процесса секреции и выделения молока, кроме пролактина, участвуют инсулин, кортизол и плацентарный лактоген.

Не зря пролактин называют «гормоном материнства», ведь именно он ответственен за появление так называемого «материнского инстинкта» как у женщин, так и у мужчин. Таким образом, пролактин влияет на поведение и стимулирует родительские реакции.

Норма пролактина при планировании беременности составляет 40 – 600 мМе/л (2 – 27 нг/л). Такой большой интервал значений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Пролактин при грудном вскармливании, норма. Гиперпролактинемия при грудном вскармливании наблюдается всегда, так как благодаря повышенным концентрациям пролактина происходит лактогенез и лактация.

Пролактин при лактации, норма:

Впервые после родов стимуляция образования и выделение молока происходит при первом прикладывании новорождённого к соску. Именно раздражение механорецепторов ореолы и соска является пусковым механизмом данного процесса.

Пролактин. Норма у кормящих зависит от длительности кормления грудью. Максимальное количество данного гормона определяется в крови в первые полгода лактации, минимальное – после года. Важно отметить, что если женщина отказывается от кормления ребёнка грудью, пролактин постепенно приходит в физиологическую норму, секреторная ткань молочной железы, развитая под воздействием пролактина, подвергается регрессии. Помимо этого, уменьшается количество лактотрофов – клеток, являющихся основным местом образования пролактина, ведь в период беременности их численность достигает 70%.

Пролактин при грудном вскармливании. Норма этого гормона в послеродовом периоде должна оставаться повышенной. Грудное молоко – незаменимый продукт для новорождённого, ведь это идеально сбалансированный продукт, богатый всеми необходимыми для человеческого организма веществами. Но главной функцией молока является формирование иммунитета ребёнка.

Один из важных показателей здоровья женщины – это уровень специального гормона пролактина.

Что такое пролактин и для чего он необходим?

Пролактин – это гормон, отвечающий за репродуктивную (она же детородная) функцию организма. Производится он в основном гипофизом. Также его небольшое количество вырабатывается и в эндометрии матки.

Функциональные обязанности пролактина в организме женщины значительны:

• Он стимулирует рост, развитие молочных желез, а также увеличение в них числа долек и протоков
• Необходим для осуществления лактации (в частности: повышает секрецию молозива и способствует его созреванию)
• Отвечает за преобразование молозива в зрелое молоко
• Регулирует водно-солевой обмен в организме, задерживает выделение соли и воды почками
• Отвечает за рост волос
• Участвует в модулировании иммунной системы

Определение уровня гормона пролактина в организме женщины

Определить уровень пролактина в организме можно с помощью анализа крови.

Известно, что в норме пролактин повышается при физической нагрузке, во время сна и, особенно в процессе полового акта. Обычно врачи рекомендуют накануне сдачи анализа

• Воздержаться от интимных отношений
• Не посещать сауну
• Отказаться от употребления алкоголя даже в незначительных дозах
• Исключить стресс (если вы все же понервничали, то посещение лабораторной клиники стоит отложить)
• Не допускать травмы молочных желез
• За час до сдачи анализа не курить
• А в течение 30 минут до него постараться максимально расслабиться и отдохнуть, побыть в тишине и покое

Забор крови производят натощак из локтевой вены.

Лучшим периодом сдачи данного анализа у женщин, когда гарантирован наиболее точный результат, считается первая фаза цикла (примерно 5-7 день от начала менструации), в крайнем случае – вторая фаза (18-22 день).

Гормон пролактин. Норма у женщин

У женщин в возрасте от прихода первой менструации вплоть до менопаузы нормальный уровень пролактина в крови – 40-530 мЕд/л (микроединиц на 1 литр крови). Если он превышен единиц на 10-40 – повода для беспокойства нет.

Повышенный уровень пролактина

Если по результатам анализа врач констатирует значительное превышение данного уровня, то есть все основания предположить наличие:

• Беременности
• Грудного вскармливания
• Синдрома галактореи

Это выделение молозива или молока из молочных желез. Является нормой у кормящих мам и патологией у не беременных, не кормящих и тех женщин, что прекратили кормить грудью более 5 месяцев.

• Синдрома аменореи

Это отсутствие менструации от 6 месяцев и более. Часто вызывается увеличением в крови концентрации пролактина. Бывает истинной , когда отсутствие менструации является нормой для женского организма (до полового созревания, в процессе беременности, лактации, менопаузы) и патологической , когда оно возникает при генетических нарушениях, задержке полового развития, инфекционных заболеваниях, гормональных расстройствах, отравлении в тяжелой форме, из-за плохого питания и т.д.

• Нарушения функции яичников
• Заболевания гипоталамуса
• Дисфункции, аденомы гипофиза – это опухоль, развивающаяся в аденогипофиозе
• Гипотиреоза – это нарушение работы щитовидной железы
• Почечной недостаточности
• Цирроза печени
• Заболеваний, типа ревматоидного артрита
• Стресса
• Повреждений грудной клетки
• Повышение пролактина также может быть следствием приема некоторых антигистаминных препаратов, эстрогенов и прочих лекарств

Встречается и постоянно повышенная концентрация пролактина в крови. Такое состояние называют гиперпролактинемией . Различают два вида:

• Физиологическая – не связана с заболеваниями. Бывает во время сна, при значительной физической нагрузке, половом акте, стрессе, в период беременности и лактации
• Патологическая – является следствием заболеваний (цирроз печени, почечная недостаточность) и операций (на грудной клетке, аборты, выскабливания матки)

Внимание! При гиперпролактинемии нарушается менструальный цикл, что может окончиться бесплодием, фригидностью, увеличением молочных желез, развитием в них кисты, аденомы и даже рака.

Пониженный уровень пролактина

Пониженный уровень пролактина бывает вследствие:

• Развития синдрома Шихана. Главной причиной его появления считают обильные кровопотери при родах
• Перенашивания беременности
• Приема противосудорожных, дофаминергических лекарств, морфина и др.

Уровень гормона пролактина, беременность и кормление грудью

Женщине, готовящейся стать матерью, нужно знать, что с 8 недели беременности концентрация пролактина начинает постепенно повышаться. Причина тому – высокое содержание эстрогенов. Максимальный пик приходится на 20-25 недели беременности. Пролактин крайне необходим во время беременности, так как участвует в формировании легочной ткани будущего малыша, поддерживает его иммунитет.

Перед родами уровень пролактина падает.

Вновь повысить его содержание помогут механорецепторы соска в процессе кормления грудью. Пролактин отвечает за образование молока, заполнение им груди до следующего кормления.

Также благодаря данному гормону тормозится овуляционный цикл и предотвращается наступление новой беременности.

Есть версия, что пролактин оказывает и обезболивающее действие. Вследствие чего кормление грудью не вызывает сильной боли у мамы.

Профилактика пониженного или повышенного пролактина

Специальных мер для этого не существует. Можно лишь посоветовать:

• не злоупотреблять лекарствами
• меньше нервничать
• меньше находится на солнце (увлечение загаром провоцирует развитие опухоли гипофиза)

При обнаружении выделений из грудной железы ни в коем случае не выдавливать содержимое. В противном случае вы лишь простимулируете дальнейшую выработку пролактина.