Если есть белок в моче что делать. Почему у меня повышенный белок в моче

Общий анализ мочи — самое популярное лабораторное исследование. А одним из самых важных его показателей можно смело назвать содержание белка. Он служит основным симптомом различных заболеваний мочевыделительной системы, а потому каждый из нас должен иметь общее представление об этом критерии.

Белок в моче причины которого мы рассмотрим чуть позже, вполне может быть одним из вариантов нормы. Дело в том, что в моче каждого человека остаточный белок обнаруживается почти всегда, но в очень маленьких количествах. Следы белка в моче (именно следы, т. к. почки не пропускают в мочу крупные молекулы) не должны превышать 0,033 г/л. А вот повышение этой цифры до патологического уровня носит название «протеинурия» и является первым звоночком к проведению дополнительных анализов и обследований.

Более точные показатели выглядят вот так:

• 30-300 мг белка – микроальбуминурия;
• 300 мг – 1 г в сутки — легкая степень протеинурии;
• 1 – 3 г в сутки – умеренная протеинурия;
• 3000 мг/сутки и выше – ярко выраженная (тяжелая) протеинурия.

На что указывает присутствие в моче белка?

Скорее всего, повышенный белок в моче говорит о проблемах в работе почек. Но существуют и другие причины данного явления. Медики разделили их на три основные группы:

1. Преренальная – включает в себя заболевания, возникшие на один уровень выше почек – появление в крови аномальных белков или большой распад тканей.
2. Ренальные – это болезни почек, возникшие под влиянием холода, лекарственных средств и прочих факторов.
3. Постренальные – проблемы с мочевыводящими путями.

Отметим также, что иногда протеинурия может носить временный характер. В такой ситуации белок в моче причины выглядят примерно так:

• Сильное или длительное перегревание или переохлаждение организма.
• Приступ эпилепсии.
• Переживание стресса;
• Тяжелые физические нагрузки.
• Длительное повышение температуры тела.
• Продолжительный прием определенных лекарств, передозировка ними, а также побочное действие некоторых препаратов. После прекращения приема белок из мочи исчезает.
• Химиотерапия.
• Употребление продуктов питания, содержащих большое количество белка (необработанных или плохо обработанных).
• А вот список болезней, которые также могут быть причиной протеинурии:
• Амилоидоз почек.
• Лейкемия.
• Ревматоидный артрит.
• Опухоли почек.
• Нефропатия беременных.
• Туберкулез почек.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Гломерулонефрит.
• Воспаления мочевыводящих путей – уретриты, циститы и т. д.
• Поликистоз почек.
• Пиелонефрит.
• Повышенное АД.
• Сахарный диабет.
• Токсическое поражение почек.
• Ожоги.
• Отравления.
• Миеломная болезнь.
• Окуло-церебро-ренальный синдром.
• Артериальная гипертензия – длительная либо прогрессирующая.

Воспалению мочевыводящих путей или почек на ранних стадиях не характерны ярко выраженные симптомы. Норма белка нарушается только тогда, когда нарастает острота поражения того или иного органа. К посещению больницы вас должны склонить такие объективные признаки, как:

• Ломота в костях;
• Внезапные головокружения;
• Рвота;
• Легкая утомляемость;
• Длительная тошнота;
• Мышечная слабость;
• Потеря массы тела;
• Резкий упадок сил.

При такой картине можно говорить не о следах белка, а о его интенсивном выведении в мочу.

Протеинурия и «интересное положение»

Белок в моче при беременности также не должен выходить за пределы 0,14 г/л. все остальное указывает на:

• Гестоз — явление, возникающее даже при нормальном протекании беременности.
• Нефропатию – сбой в работе плаценты, который частенько приводит к преждевременным родам. В этом случае белок появляется на 32 неделе срока и превышает 300 мг/сутки.

Диагностика протеинурии

Основным методом, позволяющим найти белок в моче, остается общий анализ крови. Здесь также существует два важных момента:

Белок + лейкоциты = корректная реакция иммунитета, который пытается всеми силами бороться с инфекцией.

Белок + эритроциты = критическая стадия патологии.

Как правильно сдавать анализ мочи?

Несмотря на широкую распространенность данного метода диагностики, далеко не всем известны основные правила сбора мочи для общего анализа. А ведь как раз от выполнения этих норм и зависит достоверность показателей.

• Правило №1 – время

Собираем только утреннюю мочу.

• Правило №2 – емкость

Это должна быть чистая и сухая банка с широким горлом. Маленьким деткам понадобятся мешочки-мочеприемники, которые одеваются под подгузник на половые органы. Выкручивать пеленку или подгузник не стоит, это повлияет на точность анализа.

• Правило №3 – наружные органы

Пред сбором мочи нужно тщательно подмыться чистой водой. А вот марганцовка, настои трав, антисептики и прочие средства лучше оставить на потом.

Лечение протеинурии

Лечение белка в моче должно быть симптоматическим. Прежде всего, необходимо устранить причину протеинурии, затем вылечить болезнь и провести меры по восстановлению органа. Самостоятельно избавиться от протеинурии вряд ли получится, так что поспешите обратиться к урологу.

Что от вас зависит? Вы можете снизить количество белка, получаемого из продуктов питания. Помните о том, что запущенные случаи часто заканчиваются удалением почки (нефроэктомией).

А как же народная медицина?

Стоит ли лечить белок в моче бабушкиными методами? Ответить на этот вопрос может лишь ваш лечащий врач. Запишите пару-тройку рецептов и обязательно получите консультацию специалиста.

• Клюквенный морс

Выжмите сок из клюквенных ягод и отделите кожицу. Варите ее в течение четверти часа. Смешайте сок с получившимся отваром и добавьте чуточку сахара или натурального меда.

• Настой семян петрушки

Разотрите в ступке 1 ч. л. семян петрушки, залейте их 200 граммами кипящей воды и оставьте на 60 минут. Выпейте лекарство за один день.

• Отвар березовых почек

Залейте 4 ч. л. березовых почек 200 мл воды, дайте жидкости закипеть и перелейте ее в термос. Через 1,5 часа отвар будет готов. Пейте его трижды по 50 мл.

• Настой корня петрушки

Залейте 200 мл кипящей воды 2 ч. л. корня петрушки (мелко порубленного). Пусть настаивается около часа. Пейте 4 раза по 2 ч. л.

• Настой коры пихты

1/3 часть 1 л банки заполните порубленной пихтовой корой пихты. Залейте ее кипятком и поставьте на часик на водяную баню. Пейте по 1/4 стакана за 30 минут до еды (в теплом виде).

Будьте уверены, своевременное лечение и опытные врачи помогут вам решить любую проблему, в том числе и протеинурию.

Довольно часто во время медицинских обследований люди сталкиваются с такой проблемой, как повышенный белок в моче. От подобной патологии не застрахован никто, вне зависимости от пола и возраста. Что представляет собой подобное расстройство? Каковы причины его возникновения? Стоит ли беспокоиться? Можно ли справиться с проблемой самостоятельно? Это как раз те вопросы, которыми интересуются многие пациенты.

Что такое протеинурия?

Повышенный белок в моче — это состояние, которое имеет собственное медицинское название, а именно протеинурия. Ни для кого не секрет, что белки крайне важны для нормального функционирования организма, так как выполняют массу функций и принимают участие практически во всех процессах (ферменты и гормоны являются белковыми веществами).

В норме белков в моче быть не должно, или же они могут присутствовать в крайне низких концентрациях. Ведь протеиновые молекулы слишком большие, чтобы пройти через фильтрационную систему почек, поэтому забрасываются обратно в кровь. Таким образом, наличие белков в высоком количестве свидетельствует о тех или иных нарушениях.

Какова норма белка в моче?

Протеины могут присутствовать в моче человека — в определенных количествах их наличие не считается чем-то угрожающим здоровью. Поэтому многие пациенты интересуются вопросами о том, какова же норма белка в моче. Естественно, этот показатель зависит от многих факторов, включая пол и возраст человека.

Например, у мужчин нормой являются значения, которые не превышают 0,3 граммов на литр мочи. Подобная концентрация может быть связана с физиологическими особенностями или же усиленными физическими нагрузками. Все, что превышает этот показатель, можно отнести к патологии.

Норма белка в моче у женщин немного ниже — его количество не должно превышать 0,1 грамма на литр. Исключением является лишь период беременности, так как в это время организм женщины претерпевает основательные изменения.

Степени тяжести протеинурии

Естественно, в современной медицине существует несколько схем классификации подобного состояния. Имеется и система, которая выделяет четыре степени тяжести протеинурии в зависимости от количества выделяемого вместе с мочой белка:

• Микроальбуминурией называют состояние, при котором в сутки вместе с мочой выделяется около 30-300 мг белка.
• Если показатели колеблются в пределах от 300 мг до 1 г в сутки, то речь идет о легкой степени патологии.
• При умеренной протеинурии суточное количество выделяемого белка составляет 1-3 г.
• Если, согласно анализам, вместе с мочой выделяется более 3 г белка, то это тяжелая степень протеинурии, которая свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Повышенный белок в моче: причины физиологические

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой присутствия в урине белковых компонентов. Так стоит ли беспокоиться, если обнаружен повышенный белок в моче? Что это значит?

Сразу же стоит отметить, что небольшое количество протеинов может быть связано с физиологическими процессами. В частности, наличие белков может указывать на чрезмерное употребление протеиновой пищи или протеиновых коктейлей, если речь идет о спортсменах. К такому же результату могут привести интенсивные физические нагрузки.

Есть и некоторые другие факторы, включая длительное пребывание под открытыми лучами солнца, сильное переохлаждение организма, длительное пребывание в вертикальном положении, что сказывается на кровообращении.

Также небольшое количество белка может появляться после активной пальпации живота в районе почек. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение, приступы эпилепсии, сотрясения головного мозга — все это может привести к появлению протеинов в моче (не более чем 0,1-0,3 г на литр в сутки).

Патологии, на фоне которых развивается протеинурия

Если во время исследования было выявлено в моче повышенное содержание белков (выше допустимого показателя), то это требует более основательной диагностики. Ведь на самом деле протеинурия может свидетельствовать о действительно серьезных проблемах со здоровьем.

Так на фоне каких заболеваний можно заметить повышенный белок в моче? Причины в большинстве случаев связаны с нарушение нормальной работы выделительной системы. В частности, протеинурия может свидетельствовать о нефропатиях различного происхождения, пиелонефритах, мочекаменной болезни, цистите, простатите, уретрите.

Повышенный белок в моче может обнаруживаться на фоне застойных явлений в почках, а также при канальцевых некрозах, почечных амилоидозах, генетических тублопатиях. Это же нарушение наблюдается при миеломной болезни, туберкулезе, опухолях почек и мочевого пузыря, а также лейкозах, гемолизах, миопатиях.

Повышенный белок в моче при беременности: насколько это опасно?

Довольно часто протеинурия диагностируется у беременных женщин, особенно если речь идет о третьем триместре. Появление белковых компонентов в урине в этот период может считаться нормальным, если их уровень находиться в допустимых пределах. Это связано с физиологическими изменениями в организме и увеличением нагрузок на выделительную систему. Подобную проблему легко устранить коррекцией диеты и применением мягко действующих препаратов.

Но повышенный белок в моче при беременности может свидетельствовать о наличии более опасных проблем. В частности, высокий уровень протеиновых компонентов может указывать на развитие гестоза. Подобное состояние опасно как для организма матери, так и для растущего плода, поскольку может сказаться на процессах его развития и даже привести к преждевременным родам. В таких случаях женщине назначают дополнительные диагностические процедуры и немедленно начинают лечение в условиях стационара.

Белок в моче у ребенка: что это значит?

К сожалению, в современной педиатрии также нередко сталкиваются с проблемой, когда обнаруживается повышенный белок в моче у ребенка. Что это значит? Насколько может быть опасным?

Сразу же стоит сказать, что в норме у детей белок не должен присутствовать в моче. Допустимыми являются значения, не превышающие 0,025 г/л. Также возможно повышение его уровня до 0,7-0,9 г у мальчиков в возрасте 6-14 лет, что связано с периодом полового созревания. Во всех остальных случаях повышенный белок в моче у ребенка свидетельствует о наличии воспалительного процесса или прочих недугах, которые были описаны выше.

Сопутствующие симптомы

Небольшое колебание уровня белковых компонентов в моче может протекать без каких-либо симптомов, особенно если причины подобных изменений физиологические. Тем не менее, если повышенный белок в моче появляется на фоне того или иного заболевания, будут присутствовать и другие симптомы.

Например, на фоне воспалительного процесса нередко наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, ломота в теле, потеря аппетита. При наличии тех или иных заболеваний почек или мочевого пузыря появляются боли в пояснице или внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, изменение цвета мочи и т. д.

Основные методы диагностики

При наличии тех или иных проблем стоит обратиться к врачу, который наверняка назначит вам анализ мочи. Повышенный белок может быть признаком разных болезней, поэтому специалист порекомендует сделать дополнительные тесты. Например, нужно будут проверить почки с помощью ультразвукового оборудования или сдать анализы крови на гормоны и количество сахара, так как иногда протеинурия развивается на фоне сахарного диабета.

Кстати, крайне важно правильно собрать образцы биоматериала для анализа, так как от этого зависит точность исследования. Как правило, для этого необходима утренняя моча, так как она более концентрирована. Перед мочеиспусканием необходимо помыться — очень важно, чтобы наружные половые органы были чистыми, так как частички эпителия и остатки выделений могут повлиять на результаты исследования.

Какие методы лечения предлагает медицина?

Стоит сразу же обратиться к специалисту, если во время анализов у вас выявили повышенный белок в моче. Что это значит, насколько это опасно и как лечить подобное состояние, знает только врач. Терапия в данном случае зависит от первопричины подобного расстройства.

Например, при легкой степени протеинурии медикаментозное лечение может и вовсе не потребоваться. Пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету, ограничить количество соли и белковой пищи, а также следить за уровнем сахара, отказаться от копченостей, жареных и острых блюд.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, то препараты подбирают в зависимости от заболевания, которое и привело к появлению белка в моче. Например, при наличии воспалений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства или же гормональные лекарства - кортикостероиды. При наличии повышенного давления используются антигипертензивные средства. Иногда может понадобиться прием цитостатиков или же иммунодепрессантов.

Существуют ли эффективные домашние средства от протеинурии?

Естественно, народная медицина предлагает массу средств, которые могут помочь справиться с проблемой. Но стоит понимать, что самолечение при протеинурии категорически противопоказано. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии и только с разрешения лечащего врача.

Например, довольно эффективным считается настой из петрушки. Для этого нужно залить стаканом кипятка чайную ложку семян петрушки и дать настояться в течение двух часов. Полученный настой нужно выпить на протяжении дня, естественно, предварительно его процедив. Также для лечения протеинурии можно применять корень петрушки. Одну столовую ложку измельченного корня этого растения нужно, опять же, залить стаканом кипятка и дать настояться. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

Довольно неплохим считается и клюквенный морс, который не только поможет справиться с протеинурией, но и активирует работу иммунной системы и положительно повлияет на работу всего организма.

Патологическое увеличение белка в моче, в концентрации, дающей возможность выявить его количественными методами называется протеинурией. Прежде чем рассматривать вопрос протеинурии, стоит обратить внимание на то, как осуществляется фильтрация мочи.

Образование мочи осуществляется в нефроне, который является структурно-функциональной единицей почки. В нефроне происходит образование первичной мочи, то есть осуществляется фильтрация мочи из плазмы крови. В каждой почке насчитывается порядка 1.2 млн нефронов. Нефрон состоит из приносящего сосуда большего диаметра и выносящего сосуда меньшего диаметра, клубочка – сети артериальных сосудов, погруженных в капсулу Боумена-Шумлянского и системы канальцев. В мелких сосудах клубочков происходит фильтрация первичной мочи из плазмы крови через мембрану – «фильтр», вместе с растворенными в ней веществами, эта жидкость поступает в капсулу клубочка, а затем в почечные канальцы, где происходит обратный захват белков, электролитов и других нужных организму веществ. В случае если «фильтр» выходит из строя под воздействием различных факторов, через мембрану клубочков в мочу попадают белки плазмы крови, таков механизм развития почечной протеинурии.

Нефрон

Протеинурия почечного происхождения (ренальная) возникает при поражении почек в результате повышения клубочковой проницаемости, нарушение фильтрации происходит по типу «молекулярного сита», то есть, прежде всего, теряются мелкие белки (белки с низкой молекулярной массой), такая протеинурия называется селективной (выборочной) . По мере прогрессирования патологического процесса в почке, размер пор увеличивается и начинается потеря наряду с низкомолекулярными белками более крупных, развивается неселективная протеинурия . Селективность протеинурии является важным диагностическим и прогностическим критерием.

Внепочечная протеинурия , может быть преренальной и постренальной, при которой белок в мочу попадает из мочевыводящих и половых путей, по количеству она не превышает 1 г/л.

В клинической практике принято разделять приходящую и постоянную формы протеинурии. Постоянная форма протеинурии обычно свидетельствует о патологии почек, что требует дополнительного обследования.

Приходящая протеинурия может быть как физиологической, то есть НЕ связанной с какой-либо патологией, либо быть внепочечной.

Стоит отметить, что важное значение имеет степень протеинурии. Она может быть массивной, то есть в моче определяется значительное количество белка, и значение суточной протеинурии превышает 3-3.5г/сутки, немассивная протеинурия бывает умеренная от 1.0 до 3.0г/сутки и минимальная – менее 1.0 г/сутки.

Может ли это быть в норме и какая норма

В норме моча практически не содержит белка.

В моче оказывается небольшое количество плазменных белков примерно до 150 мг в сутки (по разным источникам 80-100-150 мг/сутки), это белки плазмы крови, которые попадают в мочу, и не реабсорбируются (обратно не всасываются) в системе почечных канальцев в кровь, пройдя почечный «фильтр».

В норме около 20 видов белков могут попадать в мочу здорового человека, это иммуноглобулины класса А, G, альбумины, церрулоплазмины, преальбумины, гептаглобины и другие, но происходит это в незначительных количествах. Лабораторно белок в моче может не определяться или определяются его следы в норме до 0.033 г/л.

Стоит отметить, что концентрация белка в моче, выраженная в г/л не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка, поэтому рекомендуется выражать протеинурию в г/сутки. Для этого необходимо определять концентрацию белка в суточном количестве мочи.

Существуют ситуации, когда увеличение концентрации белка в моче не является патологией - это функциональная почечная протеинурия . Функциональная почечная протеинурия связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, замедлении тока крови в клубочках, интоксикациях. Она является транзиторной и исчезает при прекращении провоцирующего фактора. К функциональной почечной протеинурии относят маршевую при длительной нагрузке, эмоциональную, холодовую, интоксикационную, ортоститческую (наблюдается только у детей и подростков только в положении стоя, причина в нарушении кровоснабжении почки при избыточной вогнутости поясничного отдела позвоночника) частота достигает примерно 30%, у новорожденных в первые дни жизни, алиментарную (при употреблении пищи богатую белком), пальпаторную (при глубокой пальпации почек), при сотрясении головного мозга, эпилепсии, лихорадочную при повышении температуры тела.

Каким анализом выявляется белок в моче

Диагностика протеинурии складывается из нескольких этапов. Первый этап – это подтверждения наличия белка в общем анализе мочи, для этого используются качественные методы диагностики, которые основаны на способности белков к денатурации (сворачиванию) под действием физических или химических факторов.

Существуют полуколичественные методы, с помощью тест полосок, в практике это используется для экспресс диагностики, так как имеет ряд недостатков.

Следующий этап - это количественный метод определения белка в моче. Исследование уровня белка в суточном количестве мочи дает объективное представление об уровне и степени протеинурии. При электрофорезе белков мочи можно определить молекулярную массу белков в мочевом осадке.

Помимо исследования мочи, при биохимическом анализе крови можно выявить снижение общего белка в крови, или снижение отдельных белковых фракций в сыворотке крови.

Расшифровка результатов

В норме в суточной порции мочи может определяться до 150 мг белка, в однократной порции мочи может определяться до 0,033г/л белка, что при трактовке результатов может быть отмечено как следы белка. По степени выраженности суточной протеинурии выделяют массивную свыше 3-3.5 г/сутки, немассивную от 1.0до 3.0г/сутки и минимальную – менее 1.0 г/сутки.

Какими симптомами проявляется белок в моче и какие заболевания могут быть

Стоит рассмотреть каждую группу заболеваний, приводящих к выделению белка с мочой.

Внепочечная преренальная протеинурия

Преренальная протеинурия характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный «фильтр» низкомолекулярных белков, которых в норме у здорового человека не синтезируется.

То есть почки в данной ситуации не повреждаются, а концентрация патологических белков увеличивается в плазме крови. Такие состояния развиваются при миеломной болезни, синдроме размозжения, гемолизе (распаде) эритроцитов.

Миеломная болезнь относится к группе парапртеинмеческих лейкозов, наиболее часто встречается среди пожилых пациентов. Некоторое время миеломная болезнь может протекать бессимптомно и лабораторно сопровождаться ускорением СОЭ в клиническом анализе крови, но впоследствии отмечается появление болей в костях преимущественно в ребрах, позвоночнике, боли усиливающиеся при движении, возможно появление патологических переломов, то есть тех переломов, которые не вызваны травмой. Также отмечается увеличение частоты заболеваний, что связано со снижением активности иммунной системы, появляется общая слабость, утомляемость, сонливость, мелькание «мушек» перед глазами. В моче выявляется протеинурия, определяется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

Синдром размозжения (длительного сдавления) , возникает при компрессии свыше 4 часов и массе травмированных тканей, превышающих массу верхней конечности.

Следующая причина - это гемолиз эритроцитов - это разрушение эритроцитов и выход белка гемоглобина в сосудистое русло. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями: серповидно-клеточная анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах. Гемолиз может носить острый и хронический характер, при остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, моча может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Внепочечная постренальная протеинурия

Для постренальной протеинурии характерно поражение мочевыводящей или половой системы, как правило, носит воспалительный характер и обусловлена выделением с мочой слизи или белкового экссудата. Распад лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия (клетки слизистой оболочки) приводит к попаданию белка в мочу.

К заболеваниям, которые вызывают развитие постернальной протеинурии относят пилонефрит (острый, обострение хронического), уретрит , цистит , простатит , эндометрит , вульвовагинит , и другие воспалительные заболевания урогенитального тракта . Помимо протеинурии, при данной патологии отмечается зуд, боль и жжение во время и после мочеиспускания, возможны боли в поясничной области или в нижней части живота, моча может быть мутной, иметь красноватый оттенок, возможно повышение температуры.

Ренальная протеинурия

И последняя группа – это ренальная протеинурия, она возникает при повреждении почечного «фильтра».

Наиболее частыми причинами почечной протеинурии являются следующие заболевания: гломерулонефриты , интерстициальный нефрит, нефропатии, аномалии строения почечных вен и артерий, амилоидоз почек , нефросклероз, белок в моче может появиться вследствие артериальной гипертензии , сахарного диабета . Хроническая сердечная недостаточность , тромбозы почечных артерий и вен, наследственные заболевания – болезнь Вильсона-Коновалова , оксалоз, синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, обструктивная уропатия, радиоционный нефрит, передозировка витамина Д - все эти состояния могут стать причиной наличия белка в моче.

В данной группе заболеваний на первый план выходит непосредственно патология почек, почечного «фильтра», в этом случае протеинурия носит постоянный характер, может быть как массивной так не массивной. В случаен развития массивной протеинурии, «теряется» большое количество белка из плазмы крови, что в свою очередь ведет к развитию отеков на лице, вокруг глаз, сначала отеки могут быть выражены незначительно, постепенно отмечается нарастание отечного синдрома, вплоть до одутловатости лица, помимо отеков у пациентов с патологией почек часто повышается артериальное давление свыше 139/89 мм.рт.ст., для почечного генеза артериальной гипертензии характерны высокие и даже кризовые цифры артериального давления, которые с трудом поддаются коррекции традиционными антигипертензивными препаратами. Также у пациентов с ренальной протеинурией отмечается подверженность инфекционно-воспалительным заболеваниям, общая слабость, утомляемость, характерны головные боли, мелькание «мушек перед глазами», резкая прибавка в массе тела, одышка.

Среди наиболее часто заболеваний можно выделить:

- хронический гломерулонефрит - это группа иммуновоспалительных заболеваний почек. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным то есть развиваться на фоне системного заболевания и первичным, то есть быть самостоятельным заболеванием. Отмечается постепенное длительное, в течение многих лет нарастание степени протеинурии, периодически возможно появление отеков, рост цифр артериального давления также отмечается постепенно.
- острый (постстрептококковый) гломерулонефрит развивается через 2-4 недели после стрептококоовой инфекции (тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдается у молодых пациентов. Отмечается протеинурия, отечный синдром, аритериальная гипертензия, появление эритроцитов в моче, как правило изолированная протеинурия не характерна.
- быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается в молодом возрасте и характеризуется стремительным нарастанием вышеописанных симптомов.
- системный амилоидоз – характерно поражение почек, которое проявляется протеинурией, редко развиваются отеки и артериальная гипертензия.
- хронический тубулоинтерстициальный нефрит – протеинурия обычно не превышает 1 г/сутки, в общем анализе мочи отмечается появление эритроцитов.
- нефросклероз (гипертонический, диабетический, иной этиологии), при котором отмечается постоянная незначительная протеинурия, отеки не характерны, могут появляется единичные эритроциты в моче.
- болезнь Вильсона-Коновалова генетически обусловленное заболевание, характеризующиеся нарушением синтеза белка церрулоплазмина, отложением меди в органах и тканях с появлением синдрома Фанкони, печеночной недостаточности, снижением интеллекта.

Многие инфекционные заболевания и тяжелые состояния сопровождаются появлением протеинурии, например инфекционный эндокрдит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, инфаркт миокарда, некрозы различной локализации и другие.

Отдельно следует рассматривать белок в моче у беременных. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на почки, поэтому диапазон физиологической протеинурии у беременных расширятся до 0.066 г/л (норма), уровень суточной протеинурии до 300 мг. Диагностикой и лечением протеинурии у беременных занимается врач акушер-гинеколог.

Наличие белка - достаточно частый симптом, который незаслуженно недооценивается врачами-терапевтами при трактовке результатов исследования мочи. При обнаружении белка в моче требуется повторное исследование мочи, в случае положительного результата исследуется уровень суточной протеинурии, выполняется электрофорез белков мочи. При необходимости выполняются дополнительные методы исследования, и пациент может быть направлен на консультацию к врачу-нефрологу. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Врач Чугунцева М.А.

Протеинурия – это термин, обозначающий состояние организма, при котором наблюдается ненормальное повышение белка в моче. Когда врач сообщает пациенту о подобном результате анализа, вопрос «когда много белка в моче что это значит», – возникает автоматически.

Белки или протеины выполняют в организме различные функции. Прежде всего, – это строительный материал для всех частей тела, включая мускулы, кости, волосы и ногти. Также есть белки, которые защищают организм от инфекции, помогают свертываться крови, поддерживать нужное количество жидкости в крови, доносить до клеток разные вещества, связывать вредные элементы . Но чтобы они успешно справлялись со своими функциями, их количество должно быть в норме. Контролировать уровень белков в организме помогают почки, когда они в здоровом состоянии.

Здоровые почки человека содержат миллион функциональных единиц, которые называют нефронами. Каждый нефрон состоит из специального фильтра, называемого почечным клубочком, и приспособленной для фильтрования трубки, именуемую канальцем. Когда кровь проносит через почки продукты обмена веществ, кровь фильтруется и очищается вместе с жидкостью, что входит в ее состав.

После этого элементы, в которых организм нуждается для дальнейшей жизнедеятельности, остаются в крови. К таким веществам относятся белки и клетки крови. Ненужные элементы, а также избыток жидкости формируют мочу. Но белки сюда попадают в очень малом количестве, поскольку они слишком велики для того, чтобы их пропустила фильтрующая система почек.

Одним из таких белков, что способен оказаться в моче, является альбумин, который имеет маленький размер молекул и способен растворяться в воде. Тем не менее, почки каждого здорового человека, хоть и пропускают его, но в очень небольшом количестве. Но если система фильтрации в организме повреждается, это увеличивает количество альбумина в моче, а также приводит к появлению в ней других белков, молекулы которых более крупные, чем альбумин, а потому обычно через фильтры почек не проходят. Это ненормальное количество белка в моче и называется протеинурией.

О чем говорит белок в моче

Наблюдавшаяся у пациента протеинурия является признаком того, что у больного увеличен риск поражения почек. Также известно, что если в моче присутствует лишь небольшое увеличение альбуминов или других белков, это связано с повышенным риском возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Поэтому повышенный белок в моче у мужчин имеет те же негативные последствия, что и у женщин.

Как показывают исследования, разновидности и тип протеинурии – это достаточно надежный признак того, насколько далеко зашло повреждение почек. Виды протеинурии различаются в зависимости от состава мочи (входит ли в нее только альбумин или также другие белки).

При этом надо учитывать следующее. Если посмотреть на схему, как работает почка и на систему сосудов, можно заметить, что здоровая почка работает следующим образом. Кровь, содержащая отработанные вещества, доставляется в почку по почечной артерии. Там она делится на две фракции. Очищенная фильтрами почки кровь поднимается по почечной вене вверх к сердцу, а моча, содержащая отходы и лишнюю жидкость, выводится по мочеточникам вниз к мочевому пузырю.

В почке с нарушенными функциями состав жидкостей отличается. Вверх к сердцу поднимается не очищенная кровь, а плазма с отходами метаболизма, тогда как вниз, из организма, в составе мочи выходят ценные для тела белки.

Симптомы и причины протеинурии

Лабораторный анализ мочи – это единственный метод определить, какое количество белка содержится в моче. Сама протеинурия обычно не дает о себе знать какими-либо признаками. Единственное, что когда в моче повышен сильно белок, она пенится при мочеиспускании. Кроме того, когда организм теряет белок, это означает, что кровь оказывается неспособной поглощать достаточное количество жидкости. При этом пациент может заметить, что у него опухают руки, ноги, живот и лицо. Обязательно надо обратить внимание на эти признаки: они явно говорят о потере большого количества протеинов организмом.

Хоть протеинурия симптомы имеет слабовыраженные, проблема дает о себе знать признаками болезни, что привела к такому состоянию. Спровоцировать протеинурию могут разные причины. Иногда безобидные и быстро исчезающие.

Преходящая протеинурия – это когда высокий белок в моче образуется из-за эмоционального стресса, повышенной физической активности, занятий спортом, высокой температуры тела, инфекций мочевыводящих путей. Еще одно название – изолированная протеинурия, которая не проявляется никакими симптомами. Преходящей является также ортостатическая протеинурия, которая возникает при принятии прямого положения и проходит ночью во время сна. К преходящей протеинурии могут также привести судороги.

Высокий уровень белка в моче может быть у людей, у которых:

• Функционирование почек меньше 60% от нормы.
• Диабет.
• Повышенное давление крови (гипертензия).
• Заболевания сердца и сосудов (кардиоваскулярные заболевания). Среди них – ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, болезни мозгового кровообращения.
• Системные заболевания, затрагивающие почки. К ним относятся системная красная волчанка (при этом заболевании иммунная система атакует и повреждает собственные органы и ткани организма).
• Люди с историей заболеваний почек в семье или с наследственной болезнью почек.
• Протеинурия бывает при онкологии, например, при раке лёгких.

Причиной протеинурии могут быть лекарства. Среди них такие нестероидные противовоспалительные средства, как парацетамол, пеницилламин, препараты золота, ингибиторы АПФ.

Проблемы с почками

Повышенное содержание белка в моче могут вызвать различные болезни почек. Среди них:

• Фокальный сегментальный гломерулонефрит.
• IgA-нефропатия (болезнь Бергера).
• IgM-нефропатия.
• Мембранопролифиративный гломерулонефрит.
• Мембранозная нефропатия.
• Болезнь минимальных изменений.

Высокий уровень белка в моче возникает из-за поражения почек из-за синдрома Олпорта, амилоидоза, саркоидоза, болезни Андерсона-Фабри, серповидной болезни клеток крови. Опухоли, такие как лимфома, также приводят к протеинурии. ВИЧ, сифилис, гепатит, постстрептококковые инфекции также нарушают функции почек.

Увеличение белка в моче может возникнуть при поражении почечных канальцев, приема стероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, проникновения в организм солей тяжелых металлов. Другими причинами протеинурии являются гемоглобинурия, множественная миелома, миоглобинурия. Также бывает у беременных при состояниях, что известны под названием преэклампсия и эклампсия.

Нефротический синдром

Одной из причин протеинурии является нефротический синдром. Что означает нефротический синдром? Это одно из проявлений болезней почек. При поражении этого органа существует два основных синдрома, нефротический и нефритический.

При нефритическом синдроме выделяется мало мочи, – и в ней аномальное содержание крови, а при нефротическом синдроме мочи выделяется много и в основном в ней повышен белок. Нефротический синдром может быть вызван различными заболеваниями почек, одни из них более серьезные, другие – менее. Основными признаками нефротического синдрома являются:

• Низкий уровень белка в крови из-за потери белка с мочой (в основном альбумина).
• Задержка жидкости в тканях тела (эдема). Это является последствием низкого содержания альбумина в крови и некоторых других факторов.
• Большое количество холестерина и других жиров в организме. Это также является следствием нарушения равновесия белков и их утечки.

В большинстве случаев функционирование почек на начальных стадиях заболевания не нарушено. Но в некоторых случаях возможно прогрессирование до хронической болезни почек.

Нефротический синдром проявляется при различных заболеваниях, среди которых болезнь минимальных изменений. Что значит это название? Так называют болезнь, при которой изменения почечных клубочков почти не видны даже под микроскопом. Но белок в мочу все-таки попадает, и почему это происходит, врачи до сих пор не определили. Считается, что основная причина в неправильной работе иммунитета. Болезнь минимальных изменений встречается у 90% детей до 5 лет и в 20% взрослых с нефротическим синдромом.

Мембранозная нефропатия или мембранозный гломерулонефрит еще одна причина появления синдрома, которая чаще встречается у взрослых, чем у детей. При этом состоянии мембраны почечных клубочков становятся толще, что приводит к тому, что они пропускают белок.

Фокально-сегментальный гломерулонефрит встречается в 10% заболеваний детей и гораздо чаще у взрослых. При этом заболевании происходят склеротические изменения в структуре почечных клубочков, что приводит к образованию рубцовой ткани.

Протеинурия и диабет

Заболеванием, которое способно повредить почечные клубочки и вызвать протеинурию, является диабет. Это относится к пациентам с любой формой диабета, как первого, при котором необходимы инъекции инсулина, так и второго, когда человек лечится диетой и таблетками.

У людей с диабетом о начале нарушения работы почек указывает небольшое количество альбумина в моче. Это состояние называется микроальбуминурия или легкая альбуминурия (неселективная). На этой стадии анализы крови для оценки функции почек могут быть нормальными, а лечение увенчаться успехом: поврежденные почки будут восстановлены.

Но по мере прогрессирования заболевания количество альбумина в моче увеличивается, а микроальбуминурия превращается в состояние, когда белка в моче оказывается слишком много. Так развивается макроальбуминурия. Другое ее название, селективная протеинурия, при этом содержание белка в моче самое высшее. Это так называемая высокая протеинурия, когда количество белка в суточном сборе мочи превышает 300 мг. Но даже если протеинурия развилась в полную стадию макроальбуминурии, правильный контроль за уровнем глюкозы в крови и за высоким давлением, способны уменьшить скорость прогрессирования повреждения почек.

Диагностика и лечение

Каждый человек хотя бы раз в полгода должен периодически сдавать анализ мочи, чтобы своевременно обнаружить патологию. Чаще это должны делать люди с увеличенным риском развития болезни почек (напр., диабетики). Точное количество сдачи этого анализа зависит от клинической картины. Поэтому важно, чтобы люди проводили анализ на белок в моче как часть общего медицинского обследования.

Материал на анализ собирают по-разному. Обычно это разовый сбор средней порции мочи утром. Но в более серьезном случае для проверки функции почек применяют тест, когда измеряется суточная протеинурия. То есть моча на анализ собирается на протяжении суток. Если в моче во время обследования обнаруживается альбумин, это состояние называется альбуминурия.

Если протеинурия диагностирована, лечащий врач обычно назначает другие тесты и анализы для того, чтобы найти причины повышения белка в моче. Протеинурия, причины которой трудно определяются, требует более узкоспециализированных знаний. Поэтому нужно будет обратиться к более узкому врачу, специализирующемуся по болезням почек (нефрологу), который поможет разработать план лечебных мероприятий.

Лечение может предусматривать лекарства, изменение стиля жизни, снижение избыточного веса, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, рационального питания). Если у пациента протеинурия наблюдается при диабете, гипертонии или при наличии сразу двух этих состояний, целью лечения является контроль уровня глюкозы в крови и снижения давления крови.

Если у пациента диабет, он должен постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, следовать правильному плану питания, принимать лекарства и делать много специальных физических упражнений. Если уровень сахара в крови значительно превышает норму, необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения диабета.

Если у пациента диабет или повышенное давление крови, лечащий врач может выписать лекарства, относящиеся к ингибиторам АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Также доктор может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Согласно рекомендациям организаций здравоохранения, уровень давления крови у пациентов с болезнями почек и протеинурией должен поддерживаться для систолического давления между 120 и 130 мм. При этом диастолическое давление не должно превышать 80 миллиметров. Такое давление в наибольшей степени защищает почки от разрушительных процессов.

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Белок в моче — что это значит?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или , усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

• тяжелые физические нагрузки;
• избыточная инсоляция;
• переохлаждение;
• повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
• избыточное употребление белковой пищи;
• стрессовые состояния;
• продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Причины повышенного белка в моче

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся :

• поликистоз почек;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при :

• гестозе беременных (нефропатии);
• атеросклерозе почечных артерий.

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок - воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы :

• воспаление мочеточников;
• , вульвовагинит у женщин.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Норма белков в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм :

• 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
• 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
• 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
• Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

• болезненность и ломота в суставах и костях;
• отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
• , обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
• болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
• бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
• нарушения сна, сознания;
• повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Лечение

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.