Цистит у беременных. Цистит при замершей и внематочной беременности

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита – инфекция. У беременных наиболее часто встречается острый цистит.

Причины возникновения цистита у беременных

Высокая частота возникновения цистита у женщин во время беременности объясняется рядом причин: особенностями анатомического строения мочевых путей у женщин – короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение его к влагалищу и прямой кишке, которые в высокой степени заселены микроорганизмами. Гормональные изменения на фоне беременности, снижение иммунитета и нарушение микрофлоры влагалища, увеличение емкости мочевого пузыря, сдавливание мочеточников беременной маткой – всё это создаёт условия для выраженного обострения цистита.

Циститы бывают:

• неинфекционные (в очень редких случаях). Такие циститы возникают при повреждении слизистой оболочки мочевым камнем, при длительном применении в больших дозах некоторых лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами.
• инфекционные . Самая частая причина цистита - инфекция (бактериальная, вирусная, вызванная микоплазмами, грибами).

Инфекция мочевых путей у женщин чаще всего имеет восходящий характер, микроорганизмы из участка возле ануса (перианальной области) и влагалища проникают в уретру и мочевой пузырь. Возбудителями цистита чаще бывают кишечная палочка (Escherichia col в 80% случаев ), сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus – 10-12% ), и редко энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella ), энтеробактер (Enterobacter spp. ), энтерококк (Enterococcus ). Еще одной причиной возникновения цистита могут быть половые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазы).

Симптомы цистита при беременности

Различают острый и хронический цистит. Острый цистит возникает обычно внезапно, длительность клинических проявлений при остром цистите обычно составляет 5-7 суток. Основные симптомы острого цистита у беременных:

• учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Частое мочеиспускание, малыми порциями с ощущениями рези и жжения. Мочеиспускание учащено как днем, так и ночью, во время покоя и в движений. Процесс опорожнения мочевого пузыря порой невозможно контролировать, но мочи при этом выделяется очень мало;
• болезненное мочеиспускание (дизурия). Боли особенно выражены в конце мочеиспускания;
• боли внизу живота . Боль в области мочевого пузыря, усиливается при надавливании (пальпации) и наполнении мочевого пузыря;
• возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• моча часто мутнеет, иногда в ней появляется кровь.

Если женщина до беременности страдала хроническим циститом, большая вероятность, что во время беременности произойдет его очередное обострение. При обострении хронического цистита симптомы те же, но они могут быть менее выражены. Часто симптомы цистита схожи с некоторыми другими заболеваниями – так болезненное мочеиспускание характерно и для вульвовагинита и при уретрите. Поэтому при первых неприятных ощущениях при мочеиспускании Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика цистита

Диагноз цистита может быть установлен на основании жалоб беременной и данных анализа мочи. Самым простым и доступным методом, позволяющим определить наличие инфекции в организме, является сдача общего анализа мочи . Мочу на общий анализ беременные сдают в каждом триместре беременности в соответствии с графиком посещения женской консультации и сдачи анализов .

При обращении к врачу с жалобами, характерными для цистита обычно назначаются следующие обследования:

• клинический анализ крови (выявляется незначительный лейкоцитоз , непостоянно);
• общий анализ мочи (характерны повышение лекоцитов (лейкоцитурия), эритроцитурия (наличие крови), бактериурия, умеренная протеинурия (примесь белка), повышение числа эпителиальных клеток). Наличие лейкоцитов в моче является обязательным признаком цистита;
• бактериологическое исследование мочи для выявления условно-патогенных возбудителей;
• исследование микрофлоры влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам (на дисбактериоз);
• УЗИ почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите дополнительно назначают УЗИ для исключения сопутствующей патологии.

Цистоскопию мочевого пузыря при остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. При необходимости беременная направляется на консультацию к врачу урологу.

Чем опасен цистит при беременности?

Неосложненный цистит не оказывает существенного влияния на течение беременности, однако он часто является первым клиническим проявлением других серьезных заболеваний, которые могут привести к осложненному течению беременности.

Если цистит не лечить или заниматься самолечением, то инфекция может распространиться вверх по мочеточникам к почкам, провоцируя острый пиелонефрит и его осложнения. В период беременности это может привести к угрозе прерывания беременности или к преждевременным родам .

Лечение цистита при беременности

Врач по результатам анализов подбирает наиболее эффективный в данном конкретном случае метод лечения, посредством которого можно излечить цистит у беременных.

Основное место в лечении цистита при беременности принадлежит противомикробным лекарственным средствам. Врач при выборе лекарственного средства для лечения цистита у беременной в обязательном порядке учитывает срок беременности и возможное отрицательное влияние на плод. Как правило, предпочтение отдают следующим препаратам:

• Антибиотикам . Большинство антибиотиков, которыми обычно лечат цистит, во время беременности противопоказаны. Некоторые разрешено принимать беременным с осторожностью, если польза от лечения превышает возможный риск и только под наблюдением врача. К таким лекарствам относят: Монурал (фосфомицин) , Амоксициллин, Амоксициллин+клавулановая кислота, Цефалексин.
• Растительными уросептиками : Канефрон Н (мочегонный, спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный препарат), отвар мочегонных трав в течение недели.

В условиях медицинского учреждения в качестве лечения применяют инстиляцию мочевого пузыря , то есть вводят антибактериальные лекарства через катетер непосредственно в мочевой пузырь.

Острый цистит даже при своевременно начатом лечении длится 5-7, а иногда 10-15 дней. Более продолжительное течение свидетельствует о наличии заболевания, поддерживающего данный воспалительный процесс, в этом случае необходимо дополнительное обследование.

Профилактика осложнений цистита состоит в правильном лечении острого цистита, а также в своевременной диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Правда и мифы о цистите

Миф . Циститом чаще болеют зимой, так как он является следствием переохлаждения.

Правда. Цистит - это бактериальная инфекция. Переохлаждение, изменение гормонального фона, психоэмоциональные стрессы, малоподвижный образ жизни (и как следствие - застой и нарушение оттока мочи) - только предрасполагающие факторы. Переохлаждение возможно не только зимой, очень часто это случается и в теплое время года - в купании в водоемах и т.п.

Миф. Для лечения цистита существует множество лекарств, не обязательно принимать антибиотики.

Правда. Полноценное лечение бактериальной инфекции невозможно без адекватной и своевременной антибактериальной терапии. Неправильное лечение может привести к повторным заболеваниям и перейти в хроническую форму.

Миф. Цистит можно быстро и эффективно вылечить фитопрепаратами.

Правда. Фитопрепараты могут использоваться для профилактики обострений, но для лечения цистита должны применяться антибиотики, хотя в комплексе с ними могут назначаться и средства на растительной основе.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

В урологии цистит – один из самых частых диагнозов. Ему подвержены люди всех возрастов, но женщины репродуктивного возраста и старше являются настоящей категорией риска. Каждая вторая испытывала всю тяжесть цистита на себе, и это по самой оптимистичной статистике.

Беременным тоже знакома эта болезнь, но вот действовать по классической схеме лечения они не могут – у будущих мам перечень разрешенных препаратов не так велик. Что же делать? Лечиться травами? Как вести себя при цистите в самом начале беременности и на поздних сроках?

Цистит: убедитесь, что вы знаете врага в лицо

Циститом называют воспаление стенок мочевого пузыря. Вследствие воспаления нарушаются функции органа, из-за чего и возникает у беременной чувство постоянной переполненности пузыря, болезненность, рези в процессе мочевыделения.

Почти всегда цистит провоцируют микроорганизмы, которые в определенном количестве есть в теле каждого человека, но только не в самом мочевом пузыре.

Например, кишечная палочка – это постоянный «житель» человеческого организма. Но она не должна попадать в органы, где ее жизнедеятельность будет опасной для здоровья. Практически всегда кишечная палочка попадает в пузырь из прямой кишки. Это может случиться из-за нарушений гигиены, неправильного подмывания и т.д. Иногда она передается и при половом акте: от партнера к партнеру. На кишечную палочку приходится самый большой процент всех диагностированных циститов.

Если у вас хронический цистит, а вы хотите ребенка, обязательно нужно пройти консультацию уролога. Он даст рекомендации, как максимально оградить себя на весь период беременности от возможных обострений. И речь не идет о лекарствах: нельзя пить антибиотики «на всякий случай».

Скорее, это будет лист назначений с различными мерами предосторожности и предупреждения цистита, который нужно будет соблюдать со всей строгостью.

Как проявляется болезнь при беременности

Подстраховаться можно, но полностью убрать все риски развития цистита в процессе беременности, к сожалению, нельзя. Хотя хорошие новости есть: сегодня ученые активно исследует препарат, который уже сейчас называют «вакциной от цистита». Это инновационное средство по вполне понятным причинам пока не поступило в массовую продажу, но когда исследовательская часть работы будет завершена, об уникальном препарате узнают все.

Возможно, следующее поколение уже не будет знать о такой болезни: она станет столь же редкой, как сегодня корь и полиомиелит.

Если интересно, спросите своего уролога о препарате Уро-Ваксом. Это уже имеющийся в продаже иммуностимулятор, который помогает предупредить урологические недуги, и, прежде всего, цистит. Возможно, имеет смысл на стадии планирования беременности пройти такую предупредительную терапию, ведь цистит у беременных лечить сложнее.

Симптоматика воспаления стенок мочевого пузыря:

Запомните твердо: чем лечить цистит при беременности, знает только доктор. Причем сначала вы должны пойти к своему гинекологу, а потом – к урологу. Любое самолечение ставит вашу беременность под угрозу – это аксиома.

Почему возникает цистит у будущих мам

Говорят, что беременные особенно подвержены циститу. Это некоторое преувеличение: если так думать, то будущие мамы будут находить у себя признаки цистита и принимать совершенно иные, зачастую вполне физиологичные ощущения за коварное воспаление.

Действительно, некое повышение рисков есть. Но оно в большей степени касается женщин с хроническим циститом. Цистит на ранних сроках беременности, например, может объясняться иммуносупрессией.

Если сказать проще, у женщин на первых неделях вынашивания малыша происходит некоторое угнетение иммунитета. Меняется ее гормональный фон. Все это делает организм будущей мамы уязвимым. А хронические заболевания проявляются как раз в такие периоды – сниженный иммунитет, перестройка работы органов и т.д.

Помимо бактериального цистита возможно развитие:

1. Лекарственного воспаления – оно возникает из-за приема фармпрепаратов, измененные вещества которых выходят через мочевые пути, параллельно раздражая слизистую пузыря;
2. Аллергического цистита – появляется у людей со сверхчувствительностью к некоторым компонентам таких привычных в быту средств как пена для ванн, гигиенические гели, интимные лубриканты и т.д.;
3. Термического воспаления пузыря – его вызывает влияние горячих жидкостей на слизистую органа.

Переохлаждение крайне редко само по себе вызывает цистит. Но если с вами оно случилось, то затаившаяся болезнь может дать о себе знать. Потому не ходите в плохую погоду в коротких юбках, не сидите на камне и бетоне, не купайтесь в холодной воде, не прибегайте к резким несистемным методам закаливания.

Опасен ли цистит для будущих мам

Надеяться на то, что организм, вынашивающий малыша, за счет своих сил быстро победит цистит, не стоит. Скорее, наоборот. Болеть будущей маме опасно – как ни крути. Полноценное лечение не всегда возможно, организм и так работает в усиленном режиме, больная может чувствовать себя значительно хуже, чем в обычное время.

Чем опасен цистит при беременности, так это немалым риском развития пиелонефрита. Этот диагноз впервые может быть поставлен женщине как раз в тот период, когда она «в положении». Воспаление почек у будущих мам называют гестационным пиелонефритом, и его диагностируют у каждой десятой пациентки женской консультации. Цистит и пиелонефрит – болезни одной сферы. При цистите страдает мочевой пузырь, при пиелонефрите – почки, а ведь это органы-партнеры.

Матка с увеличением срока беременности растет в размерах, под ее давлением меняется анатомия почки, кровообращение парного органа ухудшается, урина отходит хуже. Гормональная перестройка меняет тонус мускулатуры – идет сбой в уродинамике, моча из пузыря снова забрасывается в почки. И если в моче есть бактерии, почки воспаляются.

Но даже если дело не дойдет до очень опасного пиелонефрита, зафиксировано немало случаев, когда цистит становился провокатором преждевременных родов. Как любое воспаление, цистит действительно опасен для беременной и ребенка, которого она вынашивает.

Как диагностируют цистит у будущих мам

Заметьте – цистит диагностируют, и не беременные на форумах, а врачи. Вы приходите к врачу, он записывает ваши жалобы, ставит предварительный диагноз, направляет вас на анализы. Так как женщинам на учете по беременности не привыкать к сдаче анализов, ничего сверхъестественного делать не нужно.

Простой анализ мочи может быть вполне информативным. Иногда приходится прибегнуть к тестам визуализации: и если рентген – это табу для будущих мам, проверить мочевой пузырь на УЗИ необходимо. На основании обследования врач поймет, цистит ли это, какой он природы и т.д. При имеющемся хроническом цистите сообщите это врачу еще во время постановки на учет.

Как лечить цистит у будущих мам

Если это бактериальный недуг, то исключить из терапии антибиотики не получится. Огромное количество антибактериальных препаратов резко негативно влияют на плод, потому будущая мама не может сама себе выбрать лекарство.

Но есть антибиотики, коэффициент безопасности которых высок. Врач знает, что можно, а что нельзя для таких особенных пациенток, он назначит вам максимально безопасное средство.

Помимо антибиотиков в терапевтической схеме могут быть:

Будущей маме во время болезни необходим постельный режим. Острый цистит имеет столь выраженную симптоматику, что его ни в коем случае нельзя переносить «на ногах».

Стоит ли лечиться травами? Не всякая фитотерапия возможна для будущей мамы. Некоторые травы оказывают агрессивное действие на беременную – например, провоцируют мышечную сократительную активность. Это чревато выкидышем или преждевременными родами, ведь матка – это мышечный орган.

Брусника и клюква, известные своей эффективностью в отношении цистита, использовать можно. Но не злоупотребляйте – в некоторых случаях кислые ягоды провоцируют обострение желудочно-кишечных патологий, если таковые есть в анамнезе.

Как вспомогательное средство морс из клюквы полезен, но он никак не может использоваться в роли основного лечебного продукта. Прогревание – нет, при остром цистите это очень опасно. Согревающая ванна – опять же нет, теплотерапия запрещена в принципе (возможна только по показанию врача).

И даже народные рецепты стоит уточнять у своего доктора – они могут быть далеко не безобидными.

Как избежать цистита при беременности

Самые простые и известные всем правила гигиены – это профилактический прием № 1. Женщины «в положении» должны ежедневно несколько раз подмываться проточной водой комфортной температуры (струю следует направлять спереди назад). Средства для интимной гигиены должны быть только с нейтральным pH.

Про ванну во время беременности многие гинекологи советуют забыть – душ однозначно безопаснее.

Другие меры предосторожности:

Помните: таблетки от цистита для беременных есть – но это не абсолютно безопасные лекарства (таких вовсе не существует). Любые медикаментозные средства, которые назначают будущим мамам, это крайняя мера. Их пьют, если без них просто не обойтись.

Здоровая беременность – это никак не поиск нужной пачки таблеток в аптечке. Но если уж случилась болезнь, не запускайте ее – обращайтесь к врачу и принимайте только то, что прописал доктор.

Видео – Цистит у будущих мам.

Когда проявляется бактериальный острый цистит у беременных, стоит срочно приступать к лечению заболевания, так как несвоевременно оказанная медицинская помощь может навредить здоровью будущей матери и ребенка. Лечить цистит во время беременности нужно, основываясь на рекомендации доктора, который направляет на диагностику, а потом принимает решение. Какие симптомы цистита у беременных, что делать, если болезнь не проходит и как лечить цистит?

Воспаление мочевого пузыря у беременных часто возникает на фоне гормональных и физиологических изменений.

Причины заболевания

Воспаление мочевого пузыря во время беременности случается по разным причинам, но самая распространенная - инфекционная природа болезни. Кишечная палочка, попадая во влагалище, стремительно размножается, поражая слизистую органа и провоцируя развитие воспаления. У женщин особенность строения мочеполовых органов такова, что микроорганизмы при благоприятных условиях легко проникают вовнутрь организма, размножаются там и вызывают болезнь. Если женщина не соблюдает правила личной гигиены, часто меняет половых партнеров, опасность заражения возрастает.

На 3−4 неделе беременности цистит бывает из-за понижения защитных свойств организма и гормонального всплеска. Ослабленная иммунная система плохо сопротивляется чужеродным бактериям, в результате чего проявляются воспаления хронической формы и присоединяется инфекционное осложнение. Беременной хочется регулярно ходить в туалет, поэтому многие воспринимают цистит как признак беременности. Перед родами увеличенная матка оказывает давление на органы мочеиспускания, препятствуя их нормальному кровоснабжению и полноценному оттоку мочи. В результате орган плохо функционирует, остаточная моча забрасывается обратно в мочеточник, где развивается патогенное воспаление. Для беременных женщин это опасно, поэтому нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, а обращаться за медицинской помощью к врачу-гинекологу.

Симптомы болезни

Симптомы цистита при беременности проявляют себя таким образом:

• постоянное желание опорожниться, даже тогда, когда мочевик пустой и женщина только что опорожнилась;
• маленький объем выделяемой мочи;
• жжение и сильная боль при мочеиспускании;
• урина мутного и темного окраса с плохим запахом;
• ощущение боли внизу брюшной полости, а при пиелонефрите - в поясничном отделе;
• повышается температура до 38 градусов, которую не получается сбить;
• при мочеиспускании в урине видны частички крови.

Признаки острого цистита

Развиваются стремительно, в течение нескольких часов. У беременной женщины возникает боль и дискомфорт при походах в туалет, иногда проявляется недержание. Поднимается температура тела, беспокоит лихорадка и озноб. Острый цистит с кровью опасен, болезнь нельзя игнорировать и заниматься самолечением. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, бактерии начнут размножаться и поражать соседние органы, высока опасность поражения почек, что вызывает пиелонефрит при беременности.

Хроническое течение

Когда у беременной диагностирован хронический цистит, то симптоматика менее выражена, период ремиссии сменяют рецидивы, поэтому до зачатия цистит хронической формы стоит вылечить окончательно. После зачатия предупредите гинеколога о том, что была такая проблема, чтобы врач знал о причинах обострения и смог принять своевременные и адекватные меры для излечения болезни.

Чем опасен цистит при беременности?

Нередко женщины путают признаки беременности с циститом. Гормональная перестройка и другие изменения происходят с женщиной в первые недели беременности. Увеличивается кровоснабжение матки, она становится возбудимой и даже немного урины в пузыре чувствуется, в туалет хочется часто. Но это неопасно и не требует терапии. Отличить цистит от такого признака легко. При воспалении у женщины поднимается температура, появляются боли и другие характерные симптомы. Поэтому мнение, что цистит может быть признаком беременности, ошибочно, так как природа происхождения частого желания сходить в туалет разная. Нужно срочно вызвать врача, так как воспаление мочевика без лечения провоцирует воспаление почек, а это небезопасно, тем более в первом триместре беременности.

Диагностические процедуры

При подозрении на цистит будущая мама должна без замедления навестить врача и пройти необходимые процедуры.

Лечение цистита у беременных начинается с диагностики болезни. Вначале врач расспрашивает женщину про здоровье, какие симптомы беспокоят, как давно они проявляются, возможные первопричины обострения. Далее сдается клинический анализ крови, который покажет развитие воспаления и присоединения патогенной инфекции в организме. Анализы урины и бакпосев дадут врачу возможность идентифицировать возбудителя, чтобы назначить эффективный антибиотик при цистите.

Инструментальная диагностика предусматривает УЗИ-исследование мочевого пузыря и цистоскопию. Цистоскопия осуществляется с использованием препарата-цистоскопа, который вводится в уретру, в результате чего врач видит все изменения органа. Но в большинстве случаев исследования ограничиваются лабораторными анализами, так как, например, цистоскопия противопоказана при сильном воспалении и гнойных осложнениях.

Лечение цистита у беременных

Консервативное и что можно принимать

Лечить цистит при беременности должен доктор-гинеколог, который назначает курс антибактериальной терапии, с помощью которой удастся избавиться от патогенной микрофлоры. Препараты от цистита при беременности выбирают осторожно, так как они влияют на развивающийся плод и могут стать причиной развития различных патологий будущего ребенка. От цистита для беременных врач прописывает такие таблетки, как «Монурал», «Амоксиклав».

В 3 триместре

На более поздних сроках выбор препаратов более широкий, так как органы плода уже сформированы, но все равно даже в 3 триместре противопоказаны такие группы антибиотиков, как тетрациклины, аминогликозиды, сульфонамиды и сульфаниламиды. Таблетки провоцируют осложнения на печени у ребенка и развитие черепно-мозговых патологий.

Мочевыводящая система состоит из почек, продуцирующих мочу, мочеточников, по которым моча поступает в мочевой пузырь и уретры – канала выводящего мочу наружу.

Если в мочевыводящую систему различными путями попадает инфекция, возникает цистит.

От этого распространенного урологического заболевания страдают мужчины, женщины и дети. Чаще врачи наблюдают цистит у женщин . Их анатомическое строение, близость к уретре влагалища и анального отверстия увеличивает риск попадания в мочевой пузырь бактерий. Женская уретра — шире и короче мужской. Часть мочи попадает обратно в уретру и в мочевик вместе с попавшими снаружи бактериями,

Медицинские наблюдения показывают, что женщины болеют первичным циститом в молодом возрасте, а мужчины чаще вторичным циститом в пожилом или престарелом. Часто цистит у беременных начинает обостряться.

Можно ли забеременеть при цистите

Влияние цистита на зачатие не подтверждается, но длительное воспалительное вялотекущее воспаление может препятствовать нормальному оплодотворению. Можно ли забеременеть при хроническом цистите. При хроническом цистите можно забеременеть, но часто именно беременность провоцирует его обострение. Цистит не препятствует зачатию, но приносит немало болезненных ощущений и дискомфорта женщине в такой важный для нее период.

Во избежание отторжения эмбриона, иммунитет снижается. Ослабление иммунитета, физиологическая и гормональная перестройка женского организма благоприятствуют размножению условнопатогенных бактерий и развитию цистита у беременной женщины.

Воспаление мочевого пузыря при беременности на ребенка не влияет. Однако воспаление склонно к прогрессированию и захватыванию других органов, что опасно для женщины и ее будущего ребенка.

Цистит и планирование беременности

Конечно вылечить цистит надо при планировании беременности, потому что беременность почти всегда вызывает обострение всех застарелых болезней, в их числе и хронический цистит. Обострение цистит а при беременности сильно усложняет процесс вынашивания ребенка и несет немалые риски.

Цистит проявившийся на первой неделе беременности может оказаться ложным. Если анализы мочи нормальные, то желание намного чаще посещать туалет может быть связано с давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь.

Чтобы отличить настоящий цистит от первых признаков беременности, обратите внимание на хорошие симптомы: безболезненность мочеиспускания, светло-желтая и прозрачная моча без плохого запаха, хорошее общее состояние и температуры нет.

Подозрения на цистит должны вызвать такие признаки: частые и болезненные мочеиспускания, темная, мутная моча с неприятным запахом, плохое самочувствие и небольшой рост температуры. Чтобы проверить свои опасения, надо обратиться к врачу.

Причины

У каждой из 10 пациенток диагностируют цистит во время беременности . Ослабление иммунитета, физиологическая и гормональная перестройка женского организма создают благоприятные условия для размножения условнопатогенных бактерий и развития цистита у беременной женщины.

Часто цисцит провоцирует кишечная палочка, попадающая во влагалище при половом акте или несоблюдением женщиной принципов личной гигиены. К циститу приводит и дисбактериоз влагалища, кольпит (инфекционное воспаление влагалища).

Цистит при беременности: симптомы и лечение

Обостряются с имптомы цистита при беременности. Цистит на ранних сроках беременности переходит в острую форму и проявляется яркими симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожнен неполностью;
• жжение и боль в уретре при мочеиспускании;
• недержание мочи при сильном желании помочиться;
• мутная (иногда с кровью) с неприятным запахом моча;
• повышение температуры (37,5 о С);
• ухудшение самочувствия;
• слабость.

Симптомы, отличные от уретрита (воспаления уретры): боли внизу живота, над лобковой костью, в половых органах и в нижней части спины. Позывы возникают ночью через 10-15 минут, а порции мочи малы. К концу мочеиспускания ощущение жжения и зуд усиливаются. Обострившийся цистит во время беременности проявляет симптомы, очень беспокоящие женщину.

Чем опасен цистит при беременности . Болезнь не опасна для плода, являясь обычным воспалением мочевого пузыря, но опасны ее осложнения при восходении инфекции к почкам и другим важным органам.

Цистит, обострившийся у беременных женщин необходимо лечить. А для борьбы с инфекцией надо использовать сильные антибиотики, которые могут повлиять на плод.

Как влияет цистит на беременность? Все, что беспокоит будущую маму, отражается и на растущем плоде. Симптомы острого цистита довольно болезненны, но главная опасность в прогрессировании болезни и распространении инфекции на другие важные органы, особенно на почки. Если почки не справляются с удвоенной нагрузкой, могут случиться преждевременные роды. Инфекция может вызвать пиелонефрит.

Как вылечить

Лечение цистита при беременности должен проводить квалифицированный специалист (уролог). Острый цистит лечат:

• антибактериальными препаратами (для уничтожения инфекции);
• спазмолитиками (для снятия болей);
• лекарственными препаратами на растительной основе;
• лекарственными травами (мочегонными, уросептическими).

Назначают обильное питье (мочегонных отваров и морсов) щелочные растворы и минеральную воду (негазированную) для нейтрализации кислотности мочи и снятия зуда. Необходимо соблюдать предписанную диету.

Если у вас обнаружен цистит в начале беременности , не откладывая, начинайте лечение. В первые 3 месяца беременности, возникают сложности в подборе лечения, которое не повлияет на paзвитие плода.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках

Некоторые препараты запрещены в первые недели. Поэтому лечение ограничивается назначением спазмолитиков (для снятия болей), уроантисептиков (уничтожающих микробы в моче), обильному питью жидкостей и травяных отваров.

Во второй половине, когда плацента защищает ребенка, могут быть использованы антибиотики.

Опасен ли цистит при беременности . Быстро восходящая инфекция может поразить почки, которые работают у беременной с двойной нагрузкой. Наступление беременности при хроническом цистите обычно приводит к рецидиву. В результате может возникнуть гестационный пиелонефрит, чреватый тяжелыми родами и серьезными осложнениями.

Диагностика

Необходимо сдать анализ мочи, который покажет, есть ли гной, болезнетворные микробы, превышена ли норма лейкоцитов. Более точные данные даст метод цистоскопии (осмотр) стенок мочевого пузыря.

Цистит при планировании зачатия надо лечить заранее. Если цистит д иагностирован при беременности, что делать? Пройти лечение под наблюдением опытного врача, который подберет подходящие препараты. В период, когда организм работает в усиленном режиме и все органы испытывают двойную нагрузку, может ли не беспокоить цистит.

Лечение

Чем лечить цистит у беременных должны определить гинеколог и уролог. Лекарства , обычно используемые для лечения болезни, беременным не прописывают. Каждое средство можно принимать по назначению квалифицированного специалиста, знающего, чем лечить цистит у беременных.

При проявлении цистит а при беременности на ранних сроках лeчениe можно ограничить инсталляциями мочевого пузыря. Проводят несколько процедур, вводя лекарственный раствор в пузырь для восстановления нормальной слизистой на его стенках. Как правило , такая терапия цистит а при беременности на ранних сроках хорошо помогает снять симптомы и уменьшить риск рецидивов. Дополняется лечение цистита при беременности народными средствами , которые в первом триместре беременности менее опасны для плода.

Самостоятельно лечить цистит недопустимо. Снизив симптомы болезни, не уничтожить ее возбудителей. Затихая, болезненный процесс переходит в хронический и рецидив неизбежен. Выбор тактики лечения цистита у беременных требует индивидуального подхода.

При диагностировании цистит а у беременных лечение проводят врачи, строго подбирая препараты, которые можно пить беременным . Применяемые лекарств а от цистита при беременности не должны навредить плоду. Для беременных таблетки от цистита должен подбирать врач.

Как лечить цистит при беременности в домашних условиях, и какое лечение народными средствами допустимо может рекомендовать только грамотный врач.

Профилактика

Как правило, причиной воспаления становится именно кишечная палочка, нарушение правил гигиены. Для каждой девушки важно усвоить и соблюдать правила личной гигиены:

• после посещения туалета (дефекации) нужно подмываться. Делать это надо правильно «спереди-назад», чтобы не занести инфекцию из ануса во влагалище и уретру.
• так же надо и вытираться туалетной бумагой или салфеткой;
• не допускать сразу после анального вагинальный секс;
• не носить слишком тесное белье и брюки;
• отдавать предпочтения хлопчатобумажному белью;
• не пользоватьcя чужими гигиеническими принадлежностями и бельем.

Избегать переохлаждения. Использовать нейтральные (по рН) средства гигиены, чтобы не нарушать микрофлору влагалища.

Планируем зачатие ребенка – надо вначале обследоваться, даже если признаков патологии нет. Хронические болезни могут воспалиться при наступлении беременности.

Чтобы цистит не омрачил ответственный период вынашивания ребенка, надо планировать беременность после лечения цистита.

Беременность после цистита

Хронический цистит наносит вред репродуктивной системе женщины и мешает зачатию. Инфекция поражает яичники и маточные трубы, приводит к образованию спаек, которые препятствуют продвижению яйцеклетки к матке. Это может привести к внематочной беременности (разрыву маточной трубы, кровотечению).

Лечение обострившегося цистита во время беременности осложняется подбором допустимых при беременности препаратов. предполагает лечение: вначале спазмолитиками и уроантисептиками, растительными средствами, в более поздние сроки подключают антибиотики.

Как можно раньше надо пройти серьезное обследование, чтобы пролечить хронические заболевания, укрепить иммунитет. После вылеченного цистита возможно нормальное вынашивание ребенка.

Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.

Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)

Причины цистита при беременности:

1. Изменение гормонального фона.

Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).

Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.

Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.

Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.

2. Смещение органов малого таза беременной маткой.

По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.

Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).

Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.

Предрасполагающие факторы:

Чрезмерная сексуальная активность,

Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),

Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),

- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),

Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,

Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).

Симптомы цистита у беременных

Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.

Диагностика цистита

1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.

2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.

3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.

4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.

5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.

6. Дополнительные исследования:

Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.

Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.

Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.

Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к беременности при хроническом цистите.

1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)

2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)

4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).

5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.

Лечение цистита при беременности

Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.

Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.

Самопомощь при цистите

Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.

Растительные препараты

Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.

Бруснивер - это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.

Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.

Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.

Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.

Антибиотики

Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.

Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.

Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.

Спазмолитики

На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.

Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.

Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.

Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.

Особенности беременности при хроническом цистите:

Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.

Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).

С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.

Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.

Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).

Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.

Осложнения цистита для беременной:

Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.

Осложнения для плода:

- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.

Профилактика цистита

Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.

Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).

Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).

Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).

При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.

Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!