Что делать когда начались схватки дома. Чем может помочь муж

Периодичность схваток считается одним из основных признаков того, что роды уже начались, и женщине пора ехать в роддом. Но на практике эта периодичность может быть не такой простой и понятной, как пишут в журналах для родителей. Наш организм устроен слишком сложно, поэтому будущей маме стоит заранее знать о некоторых особенностях развития родового процесса.

Общеизвестно, что при первых родах следует выезжать в роддом, когда схватки идут раз в 5-7 минут. При повторной беременности лучше собираться в медучреждение сразу как только боли стали регулярными, не дожидаясь, пока промежуток между схватками существенно сократится. Это связано с тем, что вторые и последующие роды проходят быстрее, а при схватках раз в 5 минут раскрытие может быть уже существенным, и будущая мама может просто не успеть добраться до роддома.

Эта статья написана в первую очередь для тех мам, которым предстоит родить первенца — именно им сложнее всего сориентироваться в ощущениях, чем тем, кто уже на себе испытал, как проходят роды и чего от них можно ожидать. Поэтому все нижеприведенные рекомендации касаются самых продолжительных и непредсказуемых — первых родов, а при повторных ситуация может выглядеть несколько по-другому.

Не только могут, но чаще всего и бывают. Почти каждая беременная, начиная примерно с 36 недель, до срока родов испытает несколько серий схваток, которые будут продолжаться час-два, а потом бесследно пройдут. Таким образом матка готовится к родам, и бояться таких периодов не надо.

Обычно довольно интенсивны (многие мамы говорят, что в этот момент у них не получалось уснуть или расслабиться, так как живот тянуло весьма ощутимо) и промежуток между ними необычно короткий. К примеру, на ровном месте живот вдруг начинает напрягаться раз в 3-5 минут. Это сразу говорит о том, что схватки вряд ли будут настоящими — истинные родовые боли нарастают постепенно, начиная с 1-2 раз в час, а затем промежуток между ними постепенно и аккуратно сокращается. Когда роды действительно начались, то от первой схватки до промежутка между ними в 5-7 минут проходит около 10-12 часов поэтому если вас начало прихватывать сразу через каждые 3 минуты, примите теплую ванну — скорее всего, эти схватки ложные, а до родов еще далеко.

Что такое периодичность схваток?

Считается, что промежутки между схватками должны быть примерно одинаковыми, а если это не так, то роды еще не начались. Но у очень многих женщин периодичность болей выглядит совсем по-другому, например так: 5 минут — 10 минут — 11 минут — 7 минут, и так далее. Любая программа в интернете (а «схваткосчиталок» в Сети очень много!) тут же сделает вывод, что вы неправильно вводите данные или что это не роды, но на самом деле такая периодичность — тоже правильная и встречается очень часто.

Поэтому промежутки между схватками лучше записывать ручкой на бумаге. И буквально через час вы сможете точно понять, насколько ритмичны ваши схватки, сокращаются ли промежутки между ними.

На что еще обратить внимание?

Важную роль играет не только периодичность болей, но и их интенсивность. Тренировочные схватки, даже если длятся час или больше, остаются примерно одинаковыми по силе в течение всего времени, а родовые постепенно усиливаются, в то время как промежуток между ними становится меньше.

Считается, что ехать в роддом нужно, когда вы еще можете переносить боли без применения техник дыхания и необходимости принимать какие-то определенные позы, но в то же время уровень дискомфорта уже не позволяет заниматься обычными делами. Это примерно соответствует промежутку в 7-10 минут между схватками или чуть меньше.

В любом случае помните — лучше приехать раньше, чем родить в приемном отделении. И не затягивайте поездку в роддом до самого-самого, когда терпеть уже нет сил, а события развиваются стремительно. С тренировочными схватками вас либо отправят обратно домой, либо оставят в отделении патологии — а это в любом случае не так неприятно, как родить в условиях, совершенно неприспособленных для появления на свет вашего младенца.

Однако иногда безопасность матери и малыша можно обеспечить только с помощью медицинского вмешательства.

В вашем теле могут произойти изменения, говорящие о том, что ответственный момент приближается. Женщины чувствуют их за несколько недель до родов - с различной степенью интенсивности - либо не ощущают вообще.

Продолжительность непростого процесса появления малыша на свет может быть очень разной. Для первых родов она составляет в среднем 13 часов, для повторных - около восьми. Началом родов у медиков принято считать раскрытие шейки матки при регулярно повторяющихся схватках.

За последние 50 лет средняя продолжительность этого процесса сократилась вдвое, так как в тяжелых случаях сейчас своевременно делают кесарево сечение. Часто самопроизвольные схватки начинаются ночью, когда организм расслабляется. Многие детки предпочитают впервые взглянуть на этот мир в темное время суток. По статистике, большинство родов происходит по ночам.

Что именно вызывает родовые схватки - вопрос, ответ на который пока не известен. Ясно лишь то, что важную роль в этом процессе играет сам ребенок. Но какие именно механизмы дают решающий толчок, пока остается тайной.

Последние исследования позволяют сделать предположение, что схватки начинаются под воздействием вырабатываемой ребенком белковой субстанции, так называемого протеина SP-А, который несет ответственность и за созревание легких.

Консультация гинеколога . Обычно схватки Брекстона-Хикса трудно отличить от настоящих родовых. В третьем триместре ложные родовые схватки становятся более интенсивными и частыми, если вы живете активной жизнью или у вас обезвоживание. Если почувствовали их, сядьте в прохладном месте, поднимите ноги, попейте чего-нибудь и отдохните. Если промежутки между схватками увеличиваются, а их интенсивность уменьшается, значит, они ложные. Если же становятся более частыми и сильными (особенно если происходят каждые 5 минут), позвоните своему врачу. Я всегда говорю пациенткам, что никто еще, рожая ребенка, не описывал свои ощущения как «спастические». Как правило, интенсивность родовых схваток, при которых ребенок проходит по родовым путям, описывают так: «Не могу ходить и говорить».

Вы видели это в бесчисленном множестве фильмов. Внезапное осознание: роженицу нужно СРОЧНО доставить в больницу! Женщина становится настоящей фурией, изрыгающей проклятия («Это ты со мной сделал!»). Согнувшись пополам от ужасной боли, она перестает стонать только для того, чтобы выдать очередную порцию ругательств в адрес своего несчастного, охваченного паникой мужа, который вдруг забывает все, чему научился на курсах Ламаза, теряет сумку, приготовленную для поездки в роддом, и неизбежно направляет автомобиль прямо в пробку, где ему в итоге приходится самому принимать роды.

Правда же заключается в том, что у большинства пар бывает предостаточно времени, чтобы понять, что роды действительно начались. Никто точно не знает, что запускает данный механизм, но приближаются они достаточно быстро. Вот некоторые признаки, подсказывающие вам, что пора хватать сумку и роженицу - и садиться в машину.

Роды начинаются - признаки родов

Большинство женщин рожает своих детей раньше или позднее расчетного срока, указанного в обменной карте.

Причем чаще всего отклонение и в ту, и в другую сторону не превышает десяти дней. В конечном итоге предполагаемая дата родов играет только роль некоего ориентира. Всего от 3 % до 5 % детей появляются на свет точно в этот день. Если врач сказал, что ваш малыш появится на свет 31-го декабря, можете быть уверены: в новогоднюю ночь вы не родите.

Жидкий стул

Всему виной гормональные изменения, вызываемые простагландинами.

И в этом есть смысл: ваш организм начинает очищение кишечника, чтобы освободить больше пространства внутри тела для ребенка.

Предполагаемая дата родов (ПДР)

Это день, в который ваш ребенок родится со статистической вероятностью. Большинство рожает где-то между 37 и 42 неделей. Хотя множество женщин не рожают точно в предполагаемую дату, вы обязательно должны знать ее для того, чтобы быть готовой. Чем она ближе, тем больше внимания нужно уделять своим телесным ощущениям и возможным сигналам начала родов. Перевернув лист календаря и увидев месяц, в котором должны произойти роды, вы ощутите волнение (и слабую панику). Уже скоро!

Схватки - первые признаки приближения родов

В 70-80 % случаев начало родов заявляет о себе появлением настоящих родовых схваток. Их не сразу можно отличить от тренировочных, которые вы, возможно, заметили в первый раз еще несколько недель тому назад. В эти моменты живот твердеет и матка сокращается в течение 30-45 секунд.

Боли, вызываемые схватками, поначалу хорошо переносятся: вы сможете даже немножко погулять, если захотите. Как только в сокращениях установится определенная регулярность, вы без всякой подсказки отложите все дела и будете прислушиваться к тому, что происходит у вас внутри.

При постепенном усилении схваток рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которым вас учили на курсах подготовки к родам. Старайтесь дышать как можно глубже, делайте вдох животом. Вашему ребенку тоже приходится выполнять во время родов тяжелую работу. И кислород ему для этого очень пригодится.

Схватки Брекстона-Хикса (подготовительные) . Эти сокращения мышц матки начинаются на ранних сроках, хотя вы можете их и не замечать. Вы почувствуете напряжение в матке. Такие схватки краткие и безболезненные. Иногда их несколько, они идут друг за другом, но обычно быстро прекращаются. Ближе к родам схватки Брекстона-Хикса помогают подготовить шейку матки к процессу.

Немедленно в клинику!

Независимо от наступления схваток при прекращении шевелений ребенка, вскрытии плодного пузыря или вагинальном кровотечении вы должны немедленно отправиться в клинику.

Схватки Брекстона-Хикса - «разогрев» перед началом настоящих схваток. Они могут начинаться и заканчиваться несколько раз и зачастую прекращаются, когда вы активны (например, когда гуляете). Ранние родовые схватки будут неравномерны по интенсивности и частоте: некоторые окажутся такими сильными, что у вас перехватит дыхание, другие просто напомнят спазмы. Промежутки между ними будут составлять то 3-5, то 10-15 минут. Если в течение 15 минут вы разговаривали с врачом, обсуждая, начались роды или нет, и ни разу не прервались, это, скорее всего, ложная тревога.

Научитесь распознавать схватки

На начальной стадии родов схватки длительностью около 30 секунд могут происходить каждые 20 минут.

• Первые схватки похожи на спазматические менструальные боли (иррадиирующую боль). Мышцы матки начинают сокращаться, чтобы шейка открылась на все 10 см.
  
• Поздние схватки по ощущениям напоминают сильные менструальные боли или же достигают такой интенсивности, какую вы себе и представить не могли.
  
• Когда схватки становятся очень сильными, а ритм сокращений - регулярным, значит, началось по-настоящему!
  

Не существует обязательных норм, когда вам можно приехать в роддом. Но если схватки происходят каждые 5 минут в течение часа и заставляют вас замирать от боли, никто не будет препятствовать вашему появлению в родильном отделении. Составьте с врачом план действий с учетом времени, которое занимает дорога.

• Если вы живете рядом с роддомом, то дождитесь, когда ритм схваток составит 1 раз в 5 минут на протяжении часа, и тогда позвоните и сообщите своему врачу, что едете.
  
• Если роддом находится в 45 минутах езды от вас, то, скорее всего, вам стоит выехать еще тогда, когда схватки будут реже.
  

Заранее обсудите это с врачом, чтобы не паниковать во время родов. Помните, что с началом активной стадии шейка матки у большинства женщин раскрывается на 1-2 см в час. Так что посчитайте: 6-8 часов до начала потуг. (Но если на последнем приеме у врача вам сказали, что раскрытие - 4 см, лучше приехать в роддом пораньше.)

Консультация гинеколога . Я предупреждаю будущих родителей, особенно если это первая беременность, что может быть несколько «ложных сигналов тревоги». Моя жена - акушер-гинеколог, и она заставляла меня привозить ее в больницу по 3-4 раза, будучи беременной каждым из наших троих детей! Если уж она не смогла распознать наверняка, то кто может? Я всегда говорю пациенткам: лучше уж пусть они приедут и их проверят (если это преждевременно, их просто отпустят домой), чем рожать на обочине дороги.

Время решает все

Как рассчитывать время и ритм схваток? Есть два способа. Просто выберите один и придерживайтесь его, наблюдая за развитием событий.

Способ 1

1. Отметьте момент начала одной схватки и ее продолжительность (например, от 30 секунд до 1 минуты).
   
2. Затем отметьте, когда начинается следующая за ней схватка. Если в течение 9 минут она не чувствовалась, значит, регулярность схваток - 10 минут.
   
3. Можно запутаться, если схватки происходят чаще. Всегда отмечайте время от начала одной схватки до начала другой.
   
4. Если схватка длится целую минуту, а следующая начинается через 3 минуты после окончания предыдущей, значит, схватки происходят 1 раз в 4 минуты. Когда их частота увеличивается, сложно сконцентрироваться на подсчете. Попросите кого-нибудь из близких посчитать схватки за вас.
   

Способ 2

Почти то же самое, но здесь вы начинаете считать время с конца одной схватки до конца следующей.

Раскрытие и сглаживание шейки матки

Представьте свою шейку матки в виде большого пухлого бублика. Перед родами он начинает утончаться и растягиваться. Расширение (раскрытие) и утончение (сглаживание) может произойти в течение нескольких недель, одного дня или нескольких часов. Стандарта временных рамок и характера процесса нет. С приближением даты родов ваш врач будет делать заключения о состоянии шейки матки таким образом: «Раскрытие 2 см, укорочение 1 см».

Опущение живота

Это происходит, когда плод опускается ко входу в малый таз и как бы «застревает» там, т.е. больше не перемещается внутри. При схватках Брекстона-Хикса он еще сильнее смещается в нижнюю область таза. Представьте, что ребенок переходит в «пусковую» позицию. Начинается этот процесс у всех женщин в разное время, у некоторых - только перед самыми родами. Для многих сообщение об опускании плода является одновременно и хорошей, и плохой новостью. Дышать и есть становится теперь легче, но давление на мочевой пузырь и тазовые связки заставляет бегать в туалет все чаще. Некоторым будущим мамам даже начинает казаться, что ребенок может просто выпасть, - ведь он сейчас так низко. Во время осмотра ваш врач определит, насколько низко в тазу располагается ребенок или каково его «положение».

Опущение живота происходит, когда ребенок словно «падает», опускается ко входу в малый таз. Головкой вперед малыш перемещается в таз, тем самым готовясь к путешествию по родовым путям. Однако для женщин, у которых опущение живота происходит за несколько дней или недель до родов, этот симптом является «ложной уликой», а у некоторых такого вообще не случается до начала активной стадии родов. Схватки Брекстона-Хикса становятся все сильнее, ребенок постепенно перемещается ниже в таз, давление на шейку матки увеличивается, и она размягчается и утончается.

Разрыв плодного пузыря

В 10-15 % случаев о начинающихся родах возвещает преждевременный разрыв плодного пузыря, который происходит прежде, чем появятся первые схватки.

Если головка ребенка прочно установилась в малом тазу, то потеря околоплодных вод не будет такой масштабной.

Вы узнаете о разрыве плодного пузыря по обильному выделению из влагалища прозрачной, теплой жидкости.

Разрыв плодного пузыря не причиняет никакой боли, поскольку в его оболочке отсутствуют нервные волокна. Иногда околоплодные воды могут иметь зеленую окраску: это значит, что ребенок уже выделил в них свой первый стул. Запишите время разрыва плодного пузыря и цвет отходящей жидкости, сообщите об этом акушерке или в родильное отделение клиники. Здесь вы получите указания относительно своих дальнейших действий.

Очень редко случается разрыв плодного пузыря в верхней его части, при этом околоплодные воды отходят лишь по каплям. Тогда их легко принять за мочу или вагинальные выделения, особенно при небольшой слабости мочевого пузыря. Если вы заподозрили, что отходят околоплодные воды, сразу позвоните врачу или отправляйтесь в роддом. Короткий осмотр внесет в ситуацию ясность.

Как правило, разрыв плодного пузыря не приводит к драматическим последствиям. Обычно в ближайшие 12-18 часов самопроизвольно наступают схватки, и роды происходят естественным путем. При отсутствии схваток производится их искусственная стимуляция соответствующими медикаментами, чтобы снизить риск инфекционного заражения для матери и ребенка.

Отхождение вод

Иногда плодный пузырь называют странным, по-библейски звучащим термином «бколо-плодный мешок». Когда он лопается (естественным образом или его протыкает врач), это значит: роды произойдут в течение 24-48 часов. Как правило, врач решает не рисковать и не ждать больше 24 часов после вскрытия пузыря, особенно если ребенок рождается в срок, т.к. есть опасность инфекции.

Если воды отошли

Когда плодный пузырь лопается, происходит что-то вроде небольшого потопа, и невозможно предсказать, когда и где это точно случится. В третьем триместре в плодном пузыре, мягком и удобном «месте пребывания» малыша, содержится уже около литра околоплодной жидкости. (Вылейте литр воды на пол - примерно так это может выглядеть.) Но помните:

• у некоторых женщин «утечка» совсем небольшая.
• Жидкость продолжит вытекать из плодного пузыря даже после того, как воды отойдут, т. к. ваш организм будет продолжать ее производить.
• У некоторых женщин воды не отходят самопроизвольно, и, чтобы стимулировать процесс родов, врач проводит амниотомию, проткнув мешок длинным пластмассовым крюком.
• Жидкость должна быть бесцветной. Если она темная (зеленоватая, коричневатая, желтоватая), это может означать, что малыш испражнился прямо в матке (такой первородный стул называется меконием). Это может быть признаком сильного стресса у плода. Немедленно позвоните врачу.

Консультация гинеколога . Обильные вагинальные выделения в поздние сроки беременности абсолютно нормальны. V 10-20% женщин на этом этапе они такие значительные, что приходится все время носить прокладки. Приток крови к влагалищу и шейке матки в третьем триместре увеличивается, поэтому усиливается и вагинальная секреция. Сразу можно и не понять, это выделения или отошли воды. Если почувствовали себя «на мокром месте», вытритесь и походите немного. Если жидкость продолжает вытекать, позвоните врачу.

Сигнальное кровотечение - симптом начала родов

Обычно на протяжении всей беременности маточный зев остается закрытым вязкой слизью, предохраняющей плодный пузырь от воспаления. При укорочении шейки матки и раскрытии маточного зева так называемая слизистая пробка выходит. Это тоже является признаком приближающихся родов. Однако родовые схватки не обязательно наступают в тот же день. Иногда до появления настоящих схваток проходит еще несколько дней или даже недель.

Ближе к родам слизь может утратить свою вязкость и отходить в виде прозрачной жидкости. В большинстве случаев это сопровождается небольшим, так называемым сигнальным, кровотечением. Оно гораздо слабее менструального и совершенно безобидно. И все же для верности вам следует поговорить об этом с врачом или акушеркой - вы должны убедиться, что кровотечение не вызвано другими причинами, которые могли бы угрожать вам и вашему ребенку. Очень часто женщина вообще не замечает отделения слизистой пробки.

Небольшие кровянистые выделения, или мазня

Могут появиться из-за изменений, происходящих в шейке матки, - она готовится к раскрытию. Сокращения смягчают шейку матки, капилляры начинают кровоточить. Схватки усиливаются, и возникают кровянистые выделения. Любое давление на шейку матки может вызвать небольшое кровотечение (из-за упражнений, секса, натуживания при дефекации или напряжения мышц мочевого пузыря). Если вы не уверены, нормально ли такое кровотечение, позвоните врачу.

Отхождение слизистой пробки

Шейка матки смягчается и начинает раскрываться, при этом выделяется слизистая пробка. Порой слизь вытекает медленно или пробка может выходить в виде узловатого толстого жгутика. До этого момента слизь исполняет роль защитного барьера в шейке матки и постоянно производится организмом, особенно много ее ближе к родам. Она не является признаком приближающихся родов, - у некоторых женщин слизь выделяется за несколько недель до них, - но это определенно признак того, что что-то начинает меняться.

Боль в спине

Болевые ощущения могут появиться, если ребенок располагается лицом вперед, а не в направлении к вашей спине. Если малыш не повернется к спине, они могут усилиться. Боль может возникнуть и из-за давления его головки на ваш позвоночник при начале схваток.

Уютное гнездышко: не только для птичек

У беременных еще до начала родов зачастую возникает сильное желание свить уютное гнездышко. Всплеск энергии «гнездования», так сильно контрастирующий с изнуряющей усталостью последнего триместра, вынуждает будущих мамочек обустраивать свое место обитания, превращая его в милый и чистый «инкубатор». Еще один признак того, что у вас начался период «гнездования», -то, с какой быстротой вы стараетесь провернуть все дела, с какой требовательностью обращаетесь с просьбами к домашним. «Гнездование» обычно выражается в:

• покраске, уборке, расстановке мебели в детской;
  
• выбрасывании хлама;
  
• упорядочивании вещей одного вида (еда в буфете, книги и фотографии на полках, инструменты в гараже);
  
• генеральной уборке дома или завершении «ремонтных проектов»;
  
• покупке и раскладывании детской одежды;
  
• выпечке, приготовлении еды и распихивании ее по холодильнику;
  
• упаковке сумки для поездки в больницу.
  

Важная оговорка: у некоторых беременных «гнездования» не бывает никогда, а если и появляются подобные порывы, то будущая мама чувствует себя слишком вялой, чтобы что-то делать.

Симптомы родов

Ложные схватки - это тянущая боль внизу живота, похожая на боль при менструации. Если такие схватки не сильные и не регулярные, не нужно ничего делать специально: это пока только подготовка матки к родам. Матка как бы пробует свои силы перед предстоящей важной работой, собираясь и расслабляя свои мышцы. При этом вы можете ощущать тонус матки - иногда она как бы собирается в комочек, становится более твердой. Приходить в тонус матка может и без боли, так как чем ближе роды, тем все более чувствительной и раздражительной она становится. Это нормально.

Третьим важным предвестником родов может стать отхождение слизистой пробки. Это слизистое содержимое, которое «живет» в шейке матки, как бы закупоривая «домик» малыша. Отходить слизистая пробка может в виде густых и клейких выделений прозрачно-розоватого цвета.

Женщина может и не почувствовать предвестники родов, хотя чаще всего подготовительные схватки будущая мама все же ощущает.

Нормальные первые роды длятся примерно 10-15 часов. Последующие роды обычно протекают несколько быстрее первых, но так бывает не всегда. Я - пример такого исключения, так как мои вторые роды длились на 12 часов дольше (20 часов), чем первые (8 часов).

Если у женщины отошли околоплодные воды, то необходимо сразу ехать в клинику. Околоплодные воды защищают малыша, и он не должен находиться длительное время без них. Поэтому если вы почувствовали, как вытекает тепловатая прозрачная водичка, звоните врачу и собирайтесь в родильный дом.

Обычно после того, как отошли воды, начинаются схватки (или они резко усиливаются, если вы были в родах до этого). Если схватки не начались, вероятнее всего в родильном доме вам будут стараться вызвать родовую деятельность (при готовой шейке матки), чтобы не оставлять малыша надолго без защиты.

Обычно роды начинаются со схваток. Обычно боли внизу живота и ломоту в пояснице женщины частенько начинают ощущать примерно за пару недель до родов. Но как же тогда понять, что это: подготовительные схватки Брекстона-Хикса или начало родовой деятельности?! Такой вопрос и опасения практически всегда возникают у женщин, которые сталкиваются теоретически или практически с предвестниками родов.

Отличить подготовительные схватки от начала родов совсем не сложно! Когда у вас начинает потягивать живот, будьте немного внимательней к себе: такая ли это боль, как обычно, возможно, болезненные ощущения немного затянулись, или что-то еще интуитивно кажется вам необычным?

Если вы чувствуете, что эти болезненные ощущения носят регулярный характер (появляются и исчезают с небольшой периодичностью), имеет смысл начать засекать время, считать схватки и записывать их.

Допустим, около 5 часов утра вы решили, что живот болит немного по-особенному или достаточно длительно. Запаситесь секундомером (он есть в телефоне) и начинайте вести подсчет.

В 5 часов утра появились боли, схватка началась, она длилась 50 секунд, затем в течение 30 минут болей не было.

В 5:30 снова начинает тянуть живот, боль длится 30 секунд, потом 10 минут вас ничего не беспокоит и т. д.

Когда вы увидите, что боль регулярно повторяется, усиливается, длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается - поздравляю, у вас началась родовая деятельность.

Женщина в процессе ожидания ребенка проживает новую жизнь. Изменяется все: вкусовые ощущения, образ жизни. В разное время происходят изменения и с ее организмом: сначала просыпается зверская тяга к одному продукту, затем токсикоз, увесистое пузико начинает мешать двигаться, а позже появляются ложные схватки. Именно последним нужно уделить особое внимание, чтобы не пропустить начало родов (женщины часто путают ложные и истинные схватки).

Признаки схваток

Ложные

Тренировочные, ложные схватки (можно встретить название «схватки Брекстона-Хикса», по имени ученого, впервые их описавшего) ощущаются как ритмичные сокращения живота. Чаще они не причиняют существенного дискомфорта, но это индивидуально и зависит от порога болевой чувствительности. Начинаются беспорядочно и заканчиваются также внезапно, как и появляются, при этом не прослеживается никакой последовательности.

Данное состояние прослеживается примерно с 20-й недели и может сопровождать женщину вплоть до самых родов, немного усиливаясь на последних месяцах ожидания малыша. Чаще схватки ощущаются в вечернее время или ночью, когда все другие мышцы расслаблены и ощущения фокусируются на изменении тонуса матки. Нередко сокращения возникают при физической нагрузке. У некоторых женщин они протекают бессимптомно.

Симптомы ложных схваток :

• Нерегулярность сокращений матки (могут появляться несколько раз в день, затем какое-то время вообще не беспокоить, и снова появляться).
• Чаще ощущения при ложных схватках безболезненны, или причиняют незначительный дискомфорт.
• Приступы проходят при смене положения, прекращении деятельности, либо увеличении активности.
• Не отмечается раскрытия шейки матки (может определить только врач).

Как облегчить состояние

Когда начинаются ложные схватки, сопровождающиеся дискомфортом, можно облегчить состояние несколькими простыми способами. В первую очередь следует успокоиться и попытаться расслабиться. Обязательно сменить вид деятельности и положение тела. Некоторым женщинам помогает теплая ванна, приятный массаж или перекус. Можно потренироваться в дыхательной родовой гимнастике, тогда во время настоящих схваток и родов беременная будет чувствовать себя более уверенно.

Родовые

Истинные схватки проходят индивидуально у каждой беременной. Некоторые роженицы чувствуют сильную боль уже вначале, другие – только легкий дискомфорт, который усиливается с учащением сокращений. Боль может отдавать в спину, поясницу, нижнюю часть живота, боковую область, бедра, ноги, мочевой пузырь, либо прямую кишку. Ощущения можно сравнить с болью в первые дни менструации при болезненных месячных () или приступами боли при диарее.

Отличительной чертой истинных схваток является их периодичность. Четко прослеживается уменьшение интервала между приступами боли, сами приступы становятся более продолжительными, при смене положения, смене вида деятельности они не ослабевают. Нередко появляется понос, ощущение тошноты и даже рвота. Параллельно может вскрыться околоплодный пузырь с отхождением околоплодных вод. Акушер-гинеколог отмечает постепенное раскрытие шейки матки.

Вопросы, ответы на которые помогут определить характер схваток

Отличие ложных схваток от настоящих для врачей вполне понятно и ясно, но паникующая беременная, постоянно переживающая за здоровье своего ребенка, часто не может правильно сориентироваться во множестве признаков и симптомов. Получить точный ответ помогут вопросы. Если первый вариант ответа ваш случай, то схватки ложные, если второй вариант – то схватки истинные и необходимо обращаться за помощью.

Как часто возникают?

1. Появляются время от времени, не имеют определенного интервала.
2. Отмечается регулярность приступов сокращений, промежуток между ними составляет от полуминуты до минуты, постепенно происходит их учащение и увеличение продолжительности.

Ослабевают ли маточные сокращения при смене положения тела и вида деятельности?

1. Отмечается ослабевание состояния при смене деятельности, после отдыха или ходьбы.
2. Схватки продолжаются с такой же интенсивностью даже после изменения положения и вида деятельности.

Какая интенсивность?

1. Отмечается ослабевание схваток, интенсивность болевых ощущений не нарастает.
2. Каждая схватка ощущается сильнее предыдущей.

Где локализуются болевые ощущения?

1. Отмечается боль только в передней области живота, либо в области таза.
2. Боль и сокращение сначала чувствуются в нижней области спины, а затем распространяется на область живота кпереди.

Если большинство ответов – второй вариант, а по срокам рожать еще рано, то необходимо связаться с врачом, ведущим беременность, и с ним уточнить ситуацию, либо поехать сразу в больницу.

Когда нужно обращаться к врачу при ложных схватках

Случается, что не все идет гладко и существуют ситуации, когда тренировка тоже требует врачебного вмешательства. Причем не имеет значения, сколько длятся ложные схватки, и какова их интенсивность, помощь требуется незамедлительно. К таким сигналам относится:

• Появление выделений из влагалища (они могут иметь примесь крови, либо быть водянистыми).
• Отхождение околоплодных вод, либо их подтекание (в первом случае большой объем жидкости выплескивается наружу из влагалища, во втором – постоянно ощущается влага в области влагалища, трусики быстро промокают).
• Боль при сокращении матки сильная, но не прослеживается ее регулярность.
• Сильная боль ощущается в области поясницы.
• Ребенок стал меньше шевелиться (менее 10 движений на протяжении двух часов) или замер вовсе.
• Сильные схватки на любом сроке до 37 недель беременности.
• Схватки не сильные, но повторяются часто (более 4 приступов за минуту).
• Схватки не регулярные, но нарастает их интенсивность.
• Давление на промежность усиливается и причиняет значительный дискомфорт и боль.

Зачем нужны тренировочные схватки

Ложные схватки являются неотъемлемой частью подготовки мышц матки и ее шейки к родам. Сокращения способствуют тренировке мускулатуры (также как физические упражнения для мышц спины, ног, рук и других частей тела). Без них матка не сможет в нужный момент сократиться и протолкнуть малыша по родовым путям (а для этого нужно очень большое усилие). Происходит повышение выносливости мышц, ведь в родах им придется не единожды сильно напрячься. В противном случае матка будет «висеть как мешок» и не тонизируется в нужный момент.

Тренировочные схватки также стимулируют кровообращение в детородных органах, и тем самым увеличивают поступление кислорода и питательных веществ (в том числе и к малышу).

Не стоит переживать, если сокращения вы не ощущаете вообще. Они есть, просто у вас высокий болевой порог или вы не придаете им значения (постоянно заняты работой, находитесь в движении, путаете их с повышенным газообразованием, приступами боли в животе или другим явлением). Организм беременной работает как автономная система и сам произведет необходимые действия.

Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.


• Изменения шейки матки.
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих женщин имеют свои характерные особенности.

Предвестники начала родов - видео

Признаки начала родов

Достоверными признаками начала родов являются:
1. Схватки;
2. Излитие околоплодных вод.

Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.

Схватки

Истинными, или родовыми схватками называются сокращения мышечных волокон матки, которые возникают с закономерной периодичностью, и которыми женщина управлять не может. Именно этот признак обозначает момент начала родов.

Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.

Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.

Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

При классическом течении родов излитие околоплодных вод наступает после раскрытия шейки матки до 3-7 см. Под давлением плода околоплодная оболочка разрывается, и часть околоплодных вод изливается наружу.

Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.

Признаки начала родов - видео

Схватки в начале родов

Акушеры-гинекологи выделяют три фазы родовых схваток:

Начальная (скрытая) фаза:

• длительность схватки – 20 секунд;
• периодичность схваток – 15-30 минут;
• раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.

Продолжительность начальной фазы составляет от 7 до 8 часов.

Активная фаза:

• длительность схватки – 20-60 секунд;
• периодичность схваток – 2-4 минуты;
• раскрытие зева матки – 3-7 см.

Продолжительность активной фазы составляет от 3 до 5 часов. Обычно именно в этой фазе происходит излитие околоплодных вод.

Переходная (транзиторная) фаза:

• длительность схватки – 60 секунд;
• периодичность схваток – 2-3 минуты;
• раскрытие зева матки – 7-10 cм.

Продолжительность переходной фазы составляет от получаса до полутора часов.

Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).

Начало родов у первородящих

Вероятные предвестники родов у первородящих имеют свои характерные особенности. Как правило, у них более выражена временная разбежка между днем родов и датой появления предвестников. Некоторые будущие матери чрезмерно эмоциональны и принимают за предвестники родов любое легкое недомогание. При незнании о том или ином признаке они могут их не замечать.

Именно третий триместр самый волнующий. Будущую маму тревожит множество вопросов, связанных с появлением на свет малыша. Несомненно, первое место в этом рейтинге занимает то, как начинаются схватки, как их отличить от тренировочных и что делать.

Особенно сложно приходится тем женщинам, которые готовятся стать мамой впервые в жизни. Бояться этого естественного процесса не нужно, а вот изучить вопрос стоит, к тому же есть специальные методики, позволяющие облегчить состояние во время схваток.

Что такое схватки и почему они появляются перед родами

Схватки – это непроизвольные ритмичные сокращения матки, задача которых состоит в изгнании плода. На протяжении всего периода беременности шейка плотно закрыта. Перед родами, когда малыш готов к появлению на свет, она начинает открываться. Происходит это как раз благодаря схваткам.

У этого процесса есть 3 фазы:

• Начальная (латентная). Длится до 8 часов. Схватки длятся примерно по 30-40 секунд, а интервал между ними составляет 4-5 минут. Раскрытие шейки до 3 см.
• Активная. Продолжительность схватки составляет около 1 минуты, а интервал сокращается до 2-3 минут. Шейка раскрывается еще на 3-4 см.
• Переходная. Промежуток между схватками сокращается до 1 минуты, период схваток длится в среднем 1,5 минуты, а раскрытие шейки составляет 8-10 см.

Если роды не первые, то продолжительность каждой фазы значительно сокращается .

Какие ощущения при начале схваток

По первым ощущениям схватки могут напомнить менструальную боль. Однако болевые ощущения здесь носят кратковременный характер, а спустя несколько минут появляются снова. Через некоторое время боль усиливается. Она перерастает в резкую, и появляется ощущение схватывания, которое начинается с поясницы и переходит к низу живота.

Как распознать схватки перед родами и не перепутать их со схватками Брекстона Хигса

Уже во втором триместре у многих женщин могут появиться или схватки Брекстона Хигса. Они подготавливают организм к предстоящим родам. Почувствовать их можно после долгой прогулки или физических усилий. Вот по каким признакам они отличаются:

• ложные схватки не регулярны;
• они практически не доставляют дискомфорта и безболезненны;

• не становятся более интенсивными;
• интервалы между ними могут доходить до 30 минут.

Родовые же схватки начинают свое появление с легких болевых ощущений, сопровождающихся напряжением живота. Главная их особенность – это цикличность: боль нарастает, затем ослабевает и вовсе прекращается, а через несколько минут все повторяется. При этом интервалы с каждым разом становятся короче.

Истинные схватки могут сопровождаться слизистыми выделениями с примесью крови: так начинает отходить пробка, защищавшая вход в матку от попадания инфекций. Однако сильное кровотечение не допустимо, и в этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы не запутаться в ощущениях и отличить настоящие схватки от ложных, ориентируйтесь на следующие признаки:

• усиление боли с каждой схваткой;
• регулярность появления;
• сокращение времени между схватками.

Что делать, если начались схватки

Первым делом нужно успокоиться и принять удобное положение. Также нужно стараться отбросить тревожные мысли, взять ручку и листок и фиксировать временные интервалы между схватками и их продолжительность.

Если промежуток между схватками более 20 минут, время до рождения ребенка еще есть. Можно успеть принять теплый душ, собрать сумку. При интервалах между схватками менее 5 минут нужно срочно отправляться в роддом.

Насколько сильна боль при схватках

Сложно сказать, насколько больно перед родами будет именно вам. У каждой женщины свой болевой порог. Немалую роль играет и психологический настрой: если вы положительно настроены и думаете не о следующей схватке, а о скорой встрече с крохой, то болевые ощущения будут менее острыми.

Как облегчить схватки

Схватки – естественный процесс и повлиять на него нельзя. Однако несложные действия помогут

уменьшить болевые ощущения:

• Расслабьтесь. Когда мышцы напряжены, это мешает естественному процессу, и оттого боль усиливается. Попробуйте избавиться от тревожного состояния и сразу почувствуете небольшое облегчение. Если не получается, можно попытаться заснуть.
• Правильное дыхание. Вашему ребенку сейчас необходим кислород. Кроме того, способствует расслаблению мышц живота.

• Примите удобное положение. Найдите позицию, при которой болевые ощущения будут менее выраженными. Как правило, это поза на четвереньках или коленях. Также, можно попрыгать на гимнастическом шаре.
• Массаж поясницы – еще один способ облегчить состояние.
• Примите теплую ванну или душ.

Существуют и безопасные способы спровоцировать схватки, если малыш засиделся:

• больше двигаться и находиться в вертикальном положении;
• секс (мужская сперма способствует размягчению шейки, а оргазм вызывает сокращения матки);
• массаж сосков груди (выделяется гормон окситоцин, вызывающий маточные сокращения);

Видео

Небольшое видео поможет еще лучше понять и представить процесс схваток. Специалист расскажет, как распознать и что предпринять сразу после их появления.