Чем опасна поздняя беременность. Поздняя беременность: планирование и осложнения
Современные женщины все чаще откладывают рождение ребенка и решаются на данный шаг уже в зрелом возрасте. Мы не станем разбираться в причинах такой тенденции, хотя в ее основе лежат очевидные социальные и экономические предпосылки. В этой статье мы решили остановиться на медицинских аспектах беременности после 35 лет и обсудить возможные риски.
Бесплодие
С возрастом в организме женщины происходят физиологические изменения, которыми обусловлено постепенное угасание детородной функции. Запас яйцеклеток, который дается при рождении, уменьшается, происходят гормональные изменения. Поэтому все больше циклов оказываются ановуляторными, хотя менструальный цикл и остается регулярным.
Учитывая имеющиеся особенности, женщинам зрелого возраста рекомендуется проходить обследование на бесплодие через полгода безуспешных попыток зачатия. Особое внимание нужно уделить оценке овариального резерва на основе данных УЗИ и гормонального профиля.
После 45 лет самопроизвольная беременность становится редкостью. Если женщина в этом возрасте планирует ребенка, для повышения шансов родить врачи обычно рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение с подсадкой донорской яйцеклетки. Коме того, со временем проявляются гинекологические болезни, которые тоже влияют на зачатие. Так, в зрелом возрасте у многих женщин развиваются воспаления органов малого таза, миома матки, эндометриоз.
Многоплодная беременность
Есть также статистические данные, которые подтверждают зависимость частоты рождения двойняшек от возраста женщины. Иными словами, чем старше будущая мама, тем более вероятна многоплодная беременность. Применение вспомогательных репродуктивных технологий в зрелом возрасте тоже повышает вероятность зачать двойню.
Рождение близнецов или двойняшек приносит двойную радость, но также создает и двойную нагрузку на женский организм, а это повышает риски невынашивания, развития осложнений при беременности и родах.
Осложнения беременности
Возрастным изменениям подвергается не только репродуктивная система, но и остальные системы и органы человеческого организма. У беременных зрелого возраста чаще развивается гестационный сахарный диабет, гипертония и преэклампсия. Эти факторы в период планирования беременности требуют тщательного обследования у гинеколога и других специалистов для исключения болезней, которые могут протекать в скрытой форме. Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно отслеживать уровень глюкозы в крови и показатели артериального давления.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Самопроизвольные выкидыши
Статистика показывает: чем старше будущая мама, тем выше у нее риск самопроизвольного выкидыша. С этим сталкивается каждая четвертая женщина в возрасте от 35 до 45 лет. Вероятно, главными факторами, которые негативно влияют на вынашивание, становятся увеличивающийся риск хромосомных патологий плода и приобретенные гинекологические болезни.
Уже с первых недель беременности требуется регулярно наблюдаться у врача. В позднем возрасте, как правило, чаще назначают гестагенные препараты, которые оказывают гормональную поддержку беременности.
Хромосомные патологии
Возраст является существенным фактором, который сам по себе вызывает вероятность развития хромосомных патологий. По статистике, среди 40-летних риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100.
Стоит отметить, что в любом возрасте женщина может родить малыша с проблемами. Только при поздней беременности нужно внимательнее отнестись к пренатальному скринингу. Эта процедура состоит из двух этапов и основывается на биохимических маркерах и результатах УЗИ. В результате врачу удается определить группу повышенного риска, которой требуется инвазивная диагностика.
Мы ни в коем случае не утверждаем, что после 35 лет нельзя становиться мамой, это совсем не так. Ведь возраст – это всего лишь цифра. То, что действительно важно, — это общее состояние физического здоровья, психологический и эмоциональный фон. Просто есть некоторые тенденции, которые заложены самой природой, поэтому бессмысленно их отрицать. Поэтому после 35 лет особенно важно помнить о существующих рисках и подойти к планированию беременности с максимальной ответственностью.
Каждая женщина мечтает стать матерью. Одни решаются испытать счастье материнства в более раннем возрасте, другие – откладывают этот момент на более сознательный период в жизни. За последние 15-20 лет число первородящих женщин старше 35 лет возросло более чем в три раза.
Многие популярные личности, как отечественной, так и зарубежной эстрады, способствуют распространению убеждения “стать матерью никогда не поздно” (Жанна Фриске, Дженнифер Лопес). Хотя по медицинским показаниям и считается, что наиболее благоприятное время для деторождения является возраст от 20 до 25 лет, тем не менее, некоторая часть прекрасной половины человечества все же откладывает эту возможность.
Решение стать матерью в более позднем возрасте может приниматься в результате психологической неготовности к материнству, желанием определить себя как личность и профессионал. Однако большинство женщин не по своей воле становятся “возрастными” первородящими. Поздняя беременность может являться следствием бесплодия или позднего вступления в брак.
Планирование и возможные осложнения
Информация Планирование беременности после 35 лет влечет за собой возможность возникновения рисков и ряда медицинских неприятностей.
- Бесплодие – самая главная проблема. Шансы забеременеть после 35 снижаются в 3-4 раза, а около 30 % женщин этого возраста вообще являются бесплодными. Прежде всего, это связано с возрастными изменениями яичников и ткани матки, приводящие к снижению их функциональности. К этому периоду заметно снижается и качество яйцеклеток, и способность их к оплодотворению. Уменьшается “маточная фертильность” (способность к зачатию) вследствие снижения притока крови и восприимчивости матки к гормонам и некоторым хроническим заболеваниям (миома матки, ). Все это не только препятствует имплантации эмбриона, но и вызывает проблему для вынашивания плода;
- Генетические отклонения у ребенка. Риск родить малыша с врожденной патологией после 35 возрастает в несколько раз. Конечно, стопроцентной зависимости между возрастом и генетической патологией не существует. Риск случайной мутации присутствует всегда, даже у здоровой молодой женщины. Однако с возрастом происходит сбой механизма, позволяющего отличать больной эмбрион от здорового, и если молодой организм чаще просто отторгает таковой, то после наступления критического возраста, это попросту может не сработать.
Количество хромосомных заболеваний достаточно велико, однако наиболее известный и внушающий страх у родителей является синдром Дауна (сочетание умственной отсталости с отклонениями в физическом развитии, обусловленное одной лишней 21-й хромосомой). Вероятность рождения ребенка с данной патологией растает пропорционально с возрастом матери (см. табл)
| Возраст беременной женщины | Риск рождения ребенка с синдромом Дауна |
| 25 | 1 на 1250, рожденных детей |
| 30 | 1 на 952 |
| 35 | 1 на 378 |
| 40 | 1 на 106 |
| 45 | 1 на 30 |
| 49 | 1 на 11 |
Поэтому “возрастная” мама обязательно должна пройти консультацию у врачей-генетиков. В большинстве случаев беременным в возрасте после 35 лет рекомендуется проведение и для получения наиболее точного результата на наличие или отсутствие хромосомной патологии у ребенка.
Дополнительно Генетика – интересная “штука”, она заставляет не только поволноваться будущих мамочек, но и дает возможность получить приятный сюрприз. Ведь вероятность родить двойняшек чаще случается именно в этом возрасте (даже если Вы не лечились от бесплодия).
- Обострение всех имеющихся хронических заболеваний. К сожалению, с возрастом вероятность наличия таковых возрастает. Особую настороженность у врачей вызывают женщины, имеющие патологию сердечно – сосудистой системы (артериальная гипертензия, пороки сердца), почек (хронические пиелонифриты), эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
- Осложнения беременности. Первое, на что стоит обратить внимание, это увеличение частоты выкидышей. У женщин моложе 30 лет она составляет 10%, в 30-39 лет вероятность выкидыша уже 17%, в 40-44 – около 33%. Возможны и такие осложнения, как хроническая плацентарная недостаточность, приводящие к гипоксии плода, рождение маловесного ребенка, и осложненным родам.
- Роды после 35 также имеют свои особенности (слабость родовой деятельности), которые в итоге приводят к родоразрешению путем кесарева сечения. Убеждение, что на четвертом десятке нельзя родить самой – это миф. Возрастной фактор, не ведущий в выборе хода родов. Решение о плановом или экстренном кесаревом сечении вытекает, как правило, из совокупности показаний к данному методу родоразрешения.
Впрочем, велико число женщин, поздние роды для которых оказываются не первыми. У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать себя матерью, множество женщин в возрасте после 35 вступают в повторный брак и хотят родить общего ребенка. Беременность у таких женщин наступает и протекает легче, возможно, потому, что организм имеет собственную память. Хотя от возникновения осложнений во время беременности, женщина не застрахована, как в общем и дамы более младшего возраста.
Важно В независимости от того, что сподвигнуло женщину в таком возрасте родить ребенка, ей стоит основательно подойти к этому вопросу: сдать , пройти обследования на инфекции, в том числе на передаваемые половым путем, вылечить обострившиеся заболевания.
Рождение и воспитание ребенка – это огромная ответственность. Было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35) лучше выполняют родительскую функцию. Благодаря своим знаниям и зрелости они более сдержанны и терпеливы в воспитании детей.
До 90-х годов беременность после 35 лет встречалась крайне редко. Сегодня четвертая часть новоиспеченных мамочек зрелого возраста. Причины столь позднего материнства достаточно разнообразны. Одни женщины хотят пожить в свое удовольствие, другие решают вопрос материального благополучия, третьи заняты карьерой. Каковы бы ни были причины, организм стареет и менопауза неизбежна. Какие проблемы поздней беременности ожидают будущих мамочек?
Если откладывать, то можно и не успеть
Основной проблемой позднего возраста чаще всего становится сложность зачатия. Если в 25 лет процент зачатия составляет 30%, то после 40 лет он снижается до 10%. Бывает, что оплодотворение произошло, но закрепиться яйцеклетке на стенке матки достаточно сложно и происходит самопроизвольный выкидыш.
Обратите внимание! Женщина может даже этого не заметить, а главным признаком будут обильные менструации.
Второй проблемой поздно родящих являются обострения имеющихся заболеваний. Как правило, у многих людей с возрастом накапливается приличный список болезней и недомоганий.
В период ожидания ребенка они могут проявиться во всей красе и негативно сказаться на здоровье матери или малыша.
Обратите внимание! Чаще всего обостряются заболевания выделительной и сердечно-сосудистой системы, особенно у женщин после 45 лет.
Несмотря на не очень перспективные данные, четвертая часть беременных все равно женщины в расцвете лет. И 35 далеко не предел. Встречаются женщины, которые готовятся стать мамами после 50. В большинстве случаев женщина в таком возрасте сохраняет беременность только потому, что весть о чуде была слишком поздней. В ожидании менопаузы, будущая мать и не догадывается о произошедшем зачатии. А первым признаком иногда могут быть шевеления уже вполне сформированного малыша.
Чем опасна поздняя беременность
Беременных после 35 принято относить к группе риска. Но в чем заключаются риски? Токсикоз, общее недомогание, боли и другие сопровождающие беременность симптомы также могут быть спутниками женщин и 25-летнего возраста.
Обратите внимание! Оказывается, гестоз второй половины беременности у поздно родящих женщин встречается намного чаще.
И если в 25-летнем возрасте сложные проявления, требующие госпитализации встречаются у одной из 15 беременных, то после 35 лет каждая седьмая женщина нуждается в медицинской помощи.
Также у будущих матерей данной группы чаще возникают кровотечения на разных сроках. Причем, чаще всего они вызваны гормональными нарушениями.
После 35 лет есть большая вероятность рождения близнецов, а это дополнительная нагрузка на организм. Многоплодные беременности даже в молодом возрасте протекают сложнее и редко заканчиваются в срок.
Поздняя беременность также может иметь еще одну опасность – диабет беременных. Чаще всего в группу риска попадают женщины после 35 лет. Проявляется заболевание в начале второго триместра резким повышением уровня сахара. Побочными эффектами могут быть судороги, большая потеря или прибавка в весе, боли в груди, ухудшение общего самочувствия.
Примерно пятая часть беременных зрелого возраста страдает миомами.
Обратите внимание! В период беременности опухоль начинает увеличиваться в ускоренном темпе и мешает нормальному положению плода.
Также затрудняется получение всех необходимых веществ ребенком. Если появились любые доброкачественные образования, то о естественных родах не может быть и речи.
Преимущества поздней беременности
Кроме проблем, беременность в зрелом возрасте имеет ряд преимуществ. Женщина морально подготовлена к материнству, внимательно прислушивается к организму и при малейших изменениях самочувствия обращается за помощью. Также отмечено, что такие беременные более спокойны, ведут себя уравновешено. Большинство женщин ради материнства отказываются от вредных привычек, занимаются гимнастикой и внимательно следят за питанием.
Среди молодежи такие «подвиги» совершает маленький процент будущих матерей. Также отмечено, что женщины в возрасте на глазах молодеют, у них подтягивается кожа и выглядят они гораздо лучше, чем до беременности.
Риски для ребенка
Кроме возможных осложнений течения беременности в зрелом возрасте, есть некоторые риски для ребенка.
Обратите внимание! Самый распространенный - родить малыша с хромосомными нарушениями. Чаще всего это синдром Дауна.
Причем чем старше будущая мамочка, тем больше риск. Ученые до сих пор не нашли ответа на эту закономерность. Сейчас новейшие способы диагностики могут выявить хромосомные отклонения, но большинство матерей не соглашаются на прерывание беременности и свято верят, что малыш родится здоровым.
Помимо хромосомных нарушений присутствует риск других патологий в развитии плода. Если они выявлены на ранних сроках, то часто ставится выбор сохранения или прерывания беременности. В случае незначительных нарушений ведется работа по их исправлению. Возможно даже внутриутробное оперативное вмешательство. В некоторых случаях ждут родов и непосредственно после них занимаются ребенком. Чтобы избежать неприятностей, нужно регулярно сдавать все анализы и проходить необходимое обследование.
Обследование может быть двух видов:
- Инвазивное (прямое). Для обследования нарушаются ткани и берутся на анализ кровь из пуповины, околоплодные воды или клетки плаценты.
- Не инвазивное. Обследуется и сдает анализы беременная женщина.
При некоторых инвазивных методах есть риск выкидыша или досрочных родов, поэтому часть женщин отказываются от их проведения.
Рожаем самостоятельно или кесарево?
И последний вопрос, интересующий многих зрелых мамочек: каким образом пройдут роды? Почему то принято считать, что женщине в возрасте рожать сложнее. На самом деле процесс происходит аналогично, схватки абсолютно такие же и имеют достаточную силу. Раскрытие шейки матки такое же, как и у молоденьких женщин. Почему же тогда процент кесаревых сечений намного выше в таком возрасте?
На самом деле многие врачи перестраховываются и сокращают возможные риски.
Обратите внимание! К естественным родам допускают только тех женщин, которые не имеют никаких осложнений и патологий.
Беременность в таком возрасте может быть последним шансом почувствовать счастье материнства, и это понимают не только будущие мамочки, но и врачи.
Обновление: Октябрь 2018
В последние годы в России наблюдается тенденция к так называемому позднему материнству. Мода на беременность после 30 пришла к нам с Запада и успешно приживается в стране. Но причиной стать мамой в зрелом возрасте выступают не только честолюбивые планы, но и медицинские проблемы, связанные с трудностями зачатия и вынашивания ребенка.
Решение рожать, особенно впервые, после 30 или 40 лет, всегда принимается осознанно. Однако женщина должна быть готова к трудностям, обусловленными беременностью, прохождению расширенного обследования в этот период и возможному развитию осложнений в родах и после них.
Кто такая «старая первородящая»?
Говоря о поздней беременности, следует учитывать эпоху, при которой женщина решила стать матерью. Например, в средние века «позднородящими» считались женщины, не успевшие родить до 20 лет, что неудивительно, так как продолжительность жизни в те времена не превышала 30, максимум 40 лет.
При Совестком Союзе к «обществу старородящих» относили женщин, решившихся на рождение первого ребенка в 26 и позже лет. Постепенно возрастная граница сдвигалась до 28-летнего, затем до 30-летнего возраста и на сегодняшний день установилась на значениях «после 35».
Учитывая критерии ВОЗ, термин «старородящая» неправомочен, поскольку люди до 44 лет считаются молодыми. Однако некоторые врачи до сих пор пользуются терминами «старородящая» или «пожилая», говоря о женщинах, которые отважились выносить и родить в зрелом возрасте. Данные определения грубы и некорректны, а чтобы отметить возраст женщины в диагнозе с целью дальнейшего тщательного наблюдения за ней, следует использовать термины «возрастная первородящая» или «первородящая зрелого возраста».
Акушеры считают самым благоприятным возрастом для рождения первенца период от 22 до 28 лет. Основывается данное утверждение на физиологической и психологической готовности женщины к материнству и воспитанию потомства.
Причины позднего материнства
Решение стать матерью в зрелом возрасте обуславливается причинами, которые можно разделить на 2 группы:
Социальные:
- реализоваться в профессии;
- добиться карьерного роста;
- решить жилищные проблемы;
- обеспечить материальную (финансовую) базу;
- психологическая неготовность к материнству;
- семейные неурядицы.
Медицинские:
- бесплодие;
- хронические соматические заболевания;
- привычное невынашивание;
- гинекологическая патология.
Планирование поздней беременности
Как известно, к наступлению желанной беременности стоит начинать готовиться заранее, за 6 месяцев. Особенно это касается женщин, которые решили стать мамами в зрелом возрасте. Планирование поздней беременности включает 3 раздела: пересмотр образа жизни, медицинское обследование и психологическая подготовка.
Образ жизни
Беременность после 40 требует пересмотреть и по необходимости изменить привычный образ жизни, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка:
Вредные привычки
Как минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия необходимо бросить курить и употреблять спиртное (в том числе и пиво). Причем отказаться от подобных привычек следует не только будущей маме, но и будущему отцу. Известно, что вредные привычки снижают фертильность даже у достаточно молодых лиц, а в зрелом возрасте могут стать причиной невозможности забеременеть или последующего зачатия эмбриона с грубыми хромосомными аномалиями, что закончится выкидышем.
Прием лекарств
По возможности будущим родителям необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов не менее, чем за полгода до планируемой беременности, особенно от сильнодействующих лекарств (снотворные, транквилизаторы, психотропные).
Рациональное питание
Питание будущей мамы должно быть полноценным и содержать необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Планирование беременности исключает соблюдение каких-либо диет (похудание, соответствие по группе крови и прочие). Пища должна быть приготовлена согласно принципам здорового питания. Необходимо отказаться от жареных, острых, жирных блюд, копченостей, солений и маринадов, фаст-фуда. В ежедневном рационе женщины должны быть свежие фрукты и овощи, а блюда желательно готовить на пару, варить, тушить или запекать (без корочки).
Физическая нагрузка
Если будущая мама профессиональная спортсменка, то ей придется уйти из большого спорта, так как интенсивная физическая нагрузка снижает шансы как на зачатие, так и на успешное вынашивание беременности. Занятия физическими упражнениями в умеренном количестве необходимы женщине, планирующей позднюю беременность. Физические упражнения повышают тонус всего организма, улучшают самочувствие и настроение и готовят женщину к предстоящим родам. Идеально для этих целей подходят длительные пешие прогулки, плавание, несиловой фитнес. В период планирования беременности уже можно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы промежности, улучшают кровообращение в малом тазу, тем самым увеличивая шансы на зачатие.
Сон
Здоровый и полноценный сон необходим каждому человеку, особенно женщине, готовящейся стать мамой. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Важно соблюдать и режим сна, ложиться спать не позднее 22.00 и вставать в 6 – 7 утра.
Баня и сауна
Супругам, планирующим позднюю беременность после 40, следует отказаться от посещения бани/сауны. Высокая температура негативно влияет и на качество сперматозоидов и на здоровье яйцеклеток, что значительно снижает шансы на зачатие.
Медицинское обследование
На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти расширенное медицинское обследование, после которого гинеколог порекомендует либо пролечиться, либо вообще отказаться от наступления беременности.
Необходимые анализы и исследования:
- стандартный гинекологический осмотр;
- мазки на флору (уретра, влагалище, шейка матки);
- мазок на цитологию (исключить атипию клеток слизистой шейки матки);
- ультразвуковое исследование органов малого таза (исключить/подтвердить миому матки, кисты яичника, генитальный эндометриоз, спаечную болезнь, хронические воспалительные заболевания придатков и матки);
- флюорография (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия);
- общие анализы крови/мочи;
- кровь на свертываемость;
- биохимия крови;
- обследование на скрытые половые инфекции методом ПЦР;
- анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис;
- консультация терапевта.
Посещение терапевта имеет решающее значение перед планированием беременности. При наличии хронических соматических заболеваний он может назначить дополнительное обследование, включающее:
- ЭхоКС;
- исследование позвоночника и тазовых костей (травмы в анамнезе или подозрение на заболевания костей и суставов);
- УЗИ органов брюшной полости и почек;
- исследование сосудов ног (наличие варикоза нижних конечностей, тромбофлебита и флеботромбоза в прошлом).
По показаниям назначается консультация узких специалистов (кардиолог, гематолог, нефролог и другие).
Планирование поздней беременности включает другие дополнительные меры:
- санация очагов хронической инфекции (пролечить зубы, хронический тонзиллит, аднексит и прочие заболевания);
- нормализация веса (соблюдение диеты для коррекции веса при его избытке или недостатке);
- отказ от гормональных контрацептивов, как минимум за полгода до планируемой беременности);
- прием фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемого зачатия (снижает риск развития пороков нервной системы у плода);
- прием поливитаминов за 3 – 6 месяцев до зачатия;
- прием йодсодержащих препаратов, особенно рекомендуется женщинам, проживающим в регионах, эндемичных по зобу.
Психологическая подготовка
Решение завести ребенка в зрелом возрасте, особенно первого, многим женщинам дается нелегко. Поэтому планирование беременности у женщин, которым 30+, должно включать и психологическую подготовку. Казалось бы, что материнский инстинкт имеется у каждой женщины, независимо от наличия/отсутствия у нее детей. Это ошибочное утверждение.
Многие женщины начинают ощущать себя мамами, будучи уже «глубоко беременными», а некоторые вообще только после рождения ребенка. Если вас пугают подобные перспективы, следует подойти к планируемой беременности со всей ответственностью.
Сегодня в продаже имеется много книг о подготовке, течении беременности и родов, уходе за новорожденным и воспитании детей. Но одних знаний, почерпнутых их печатных изданий, недостаточно. Если у вас имеются подруги или знакомые, которые недавно стали мамами, сходите к ним в гости, понаблюдайте, как мама ухаживает за ребенком, кормит, предложите свою помощь и поучаствуйте в процессе.
Обговорите с будущим отцом ребенка все возможные проблемы после рождения малыша, обсудите обязанности, решите финансовые вопросы, займитесь подготовкой детской комнаты.
После наступления беременности большинство женщин начинают боятся ухода за новорожденным. Справиться со страхами и приобрести практические навыки поможет посещение специальных курсов молодых родителей, желательно вместе с будущим отцом. На этих курсах маму научат не только правильно пеленать ребенка, но и просветят о режиме питания малыша, введении прикорма и прочих необходимых моментах.
Поздняя беременность: опасности и преимущества
На проблему поздней беременности нужно смотреть с обеих сторон, так как беременность и роды в зрелом возрасте имеют и ряд весомых плюсов и таят в себе опасность как для ребенка, так и для мамы.
С физиологической точки зрения благоприятный возраст для рождения детей находится в пределах 19 – 28 лет. Женский организм еще не успел приобрести хронические болезни, полон сил, мускулатура находится в тонусе, что значительно снижает риск возникновения осложнений в период вынашивания и родах. С другой стороны (психологической и эмоциональной), женщина готова стать мамой в 30 и старше лет.
Минусы и опасности поздней беременности
Истощение овариального резерва
У мужчин постоянно образуются и созревают новые сперматозоиды, весь процесс развития которых составляет 3 месяца. У женского пола количество яйцеклеток, точнее фолликулов, из которых в будущем выйдут зрелые яйцеклетки, заложено внутриутробно. Изначально женщина (к периоду полового созревания) имеет около 400 – 450 тысяч фолликулов, а каждый месяц она теряет по 1000 фолликулов. Становится понятным, что чем старше становится женщина, тем меньший запас яйцеклеток она имеет, что существенно снижает шансы на зачатие. Кроме того, после тридцатилетия уменьшается количество менструальных циклов, сопровождающихся овуляцией, а сами яйцеклетки, претерпевая действия вредных факторов, оказывающих влияние в течение жизни на организм, попросту «стареют». Например, шансы забеременеть у женщины в 35 лет и старше в 2 раза меньше по сравнению с 20-летней женщиной.
Невынашивание беременности
С возрастом возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Согласно статистике, у молодых женщин (младше 30) риск выкидыша равен 10%, от 30 до 39 лет он достигает 17%, а в 40, и, тем более, после 45 составляет 33%. Подобное положение вещей объясняется рядом факторов: недостаток прогестерона (снижается функциональная активность яичников), поражение маточной стенки (хирургические вмешательства и аборты, эндометриты, внутриматочная контрацепция), высокий риск генных мутаций. Хромосомные аномалии ведут к формированию нежизнеспособного эмбриона, что провоцирует самопроизвольный аборт (так называемый естественный отбор).
Генетические аномалии у ребенка
Чем больше лет будущей маме, тем выше вероятность зачать и выносить ребенка с генетическими проблемами. Хотя не исключается риск рождения больного малыша и у молодой мамы. Это обусловлено тем, что с возрастом происходит сбой в работе механизма, который отслеживает больные эмбрионы, не давая им развиваться и беременность самопроизвольно прерывается.
Плацентарные нарушения
Нарушения в системе мать-плацента-плод обусловлены нарушениями кровообращения. С возрастом сосуды утрачивают способность сокращаться и приспособляться, а их стенки становятся жесткими и плохо пропускает кислород и питательные вещества. Плохой тонус сосудов и сниженная проницательность сосудистой стенки ведет к преждевременному старению плаценты, развитию фетоплацентарной недостаточности и чревато формированием хронической внутриутробной гипоксии плода и преждевременной отслойкой плаценты.
Гестационный сахарный диабет
Риск развития сахарного диабета в период вынашивания возрастает в 3 раза, особенно у тех женщин, которым предстоят первые роды. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена.
Многоплодная беременность
Шансы на возникновение многоплодной беременности значительно возрастают с количеством лет будущей мамы. Хотя вряд ли данный факт можно отнести к минусам беременности у зрелых женщин.
Внематочная беременность
Перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки и придатков, хирургические вмешательства в малом тазу, наличие эндометриоза приводят к формированию спаек в тазу, нарушению перистальтики маточных труб, что увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности.
Ранний токсикоз и гестоз
У женщин зрелого возраста значительно чаще возникает и гораздо тяжелее протекает ранний токсикоз. Во-первых, это обусловлено изменениями в сосудах, а, во-вторых, низкой сопротивляемостью организма (организм хуже переносит интоксикацию и метаболические нарушения). Частота поздних гестозов также выше у женщин старшего возраста по сравнению с молодыми беременными. На изменения сосудистой стенки наслаиваются хронические соматические заболевания (артериальная гипертензия, венозная недостаточность, сердечная патология и прочие). Поэтому риск развития преэклампсии и эклампсии значительно выше у «возрастных» беременных.
Обострение хронических болезней
Беременность заставляет работать организм в усиленном режиме, а к 35 и больше годам у женщин накапливается целый ворох хронических болячек, которые обязательно дадут о себе знать в период вынашивания и в свою очередь осложнят течение настоящей беременности.
Осложнения родов
Зачастую возникают осложнения в родах. Снижение эластичности кожи и мышечной ткани увеличивает риск разрывов промежности, влагалища и шейки матки. Значительно чаще возникают аномалии родовых сил (слабость или дискоординация), преждевременное или раннее излитие вод, послеродовые кровотечения, клинически узкий таз (вследствие перенашивания, крупного плода из-за гестационного диабета и чрезмерной плотности тазовых костей). Из-за перечисленных осложнений возрастает частота родоразрешений путем кесарева сечения.
Послеродовые гнойно-септические заболевания
Их частота значительно выше у «возрастных» мам, чем у молодых, что обусловлено ослабленным иммунитетом и накопленными хроническими болезнями.
Растяжки беременности
Гораздо чаще появляются у «возрастных» беременных. Это связано со старением кожи, потерей ее эластичности и замедленными метаболическими процессами. Кроме того, стрии у зрелых беременных выражены значительнее.
Поздняя беременность несет риск и для ребенка:
- преждевременные роды;
- переношенная беременность;
- малый вес при рождении (хроническая гипоксия);
- острая гипоксия в родах (затяжной потужной период);
- рождение ребенка с синдромом Дауна.
Преимущества поздней беременности
Несмотря на все возможные осложнения, связанные с беременностью в зрелом возрасте, рождение ребенка – это огромное счастье, а радость материнства превышает все риски и минусы.
Омоложение организма
В период вынашивания в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, в большом количестве начинают синтезироваться эстрогены, которые отвечают за привлекательность и женственность. Увеличение выработки эстрогенов сказывается на улучшении состояния кожи (разглаживаются морщинки, повышается эластичность, а кожа выглядит гладкой), волос (становятся блестящими и густыми), ногтей (исчезает ломкость и неровность). Ввиду этого «возрастные» беременные выглядят гораздо моложе своих сверстниц. Но не стоит забывать, что омоложение организма происходит только у здоровых женщин, не имеющих хронических болезней. Кроме того, зафиксировано, что у женщин, родивших в зрелом возрасте, позднее наступает менопауза, а климактерические проявления отсутствуют или протекают в легкой форме.
Психологическая готовность к материнству
Решение родить в зрелом возрасте – это всегда запланированный и обдуманный шаг. Будущие мамы за 30 не только серьезно относятся к самой беременности и выполняют все рекомендации врача, но и ответственно подходят к этапу планирования. Они стараются почерпнуть знания не только от врача и литературы, но посещают подруг с маленькими детьми и специальные курсы молодых родителей. Такие мамы готовы к материнству в эмоциональном плане (имеют богатый жизненный опыт, эмоционально устойчивы, обладают необходимыми навыками, могут правильно распределять время и выполнение дел).
Материальная, жилищная и социальная стабильность
Не последнее место среди плюсов поздней беременности занимает стабильность женщины. После 30 они уже достигли определенного места на карьерной лестнице, имеют стабильный и зачастую, достаточно немаленький доход, обеспечены собственным жильем. Рождение ребенка женщины в 30+ принимают ни как трагедию (на что содержать, где жить), а как вполне закономерный этап своей жизни.
Воспитание детей
Поздние дети воспитываются без излишних поблажек, но и не во вседозволенности. Родители таких детей подходят к воспитанию серьезно и разносторонне, стремясь вырастить гармоничную личность в физическом, интеллектуальном и духовном плане.
Налаженные семейные отношения
У женщин зрелого возраста имеется один и постоянный партнер, отношения с которым давно стали стабильными, надежными и спокойными. Снижена вероятность развода и воспитание ребенка в дальнейшем в неполной семье. Также значительно снижен риск заражения половыми инфекциями, так как супружеские измены в зрелом возрасте не в приоритете.
Из практики
У меня рожала женщина в возрасте 45 лет. Беременность и роды были вторыми. Роды протекали тяжело, с длительным безводным промежутком и затяжным течением потужного периода. В послеродовом периоде у пациентки открылось гипотоническое кровотечение, которое успешно было купировано консервативными методами. Перерыв между родами составлял 20 лет. На вопрос, почему так долго откладывали рождение второго ребенка, она ответила: «Мой сын погиб в армии, вот и решились на рождение второго». Поздний ребенок – это всегда радость для родителей, не важно, первый он или пятый.
Другая женщина около 35 – 37 лет решилась на беременность после позднего выкидыша в сроке 24 недели. Выкидыш у нее случился в 30 лет, беременность была первая, желанная. Около года после позднего прерывания беременности женщина проходила обследование, пролечилась по поводу хламидиоза, более-менее стабилизировала артериальное давление (гипертоническая болезнь), но долго не могла забеременеть. Когда же беременность наступила, пациентка длительное время сомневалась в ее сохранении. Выносила и родила женщина практически без всяких осложнений.
Ведение поздней беременности
Ведение беременности у женщин после 30 имеет свои особенности. Все «возрастные» беременные вносятся в группу высокого риска по беременности (учитывая хронические заболевания, возможные осложнения гестационного периода и родов, риск самопроизвольного выкидыша). Беременным в возрасте 30+ гораздо чаще назначаются явки на прием в женскую консультацию, а список анализов и дополнительных исследований значительно расширен.
Первый триместр
Первые 14 недель беременности считаются самыми важными, так как в это время закладываются все органы будущего ребенка. С момента установления беременности и до полных 12 недель назначаются фолаты (фолиевая кислота, метафолин). В случае предшествующего бесплодия, трудностей с зачатием или угрозы прерывания в ранних сроках проводится поддержка беременности прогестероном (утрожестан, дюфастон).
Скрининг первого триместра включает:
- УЗИ – выполняется в сроках 10 – 14 недель (определение ширины шейно-воротникового пространства – маркер синдрома Дауна).
- Биохимический скрининг
Анализ венозной крови на маркеры хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау). Выполняется в полные 12 недель. При неблагоприятном результате беременность прерывают.
- Амниоцентез
Пунктируется плодный пузырь с целью получения околоплодных вод для проведения исследования. Выполняется в 8 – 14 недель или позднее. С помощью амниоцентеза определяют/опровергают хромосомные патологии плода.
- Хорионбиопсия
Выполняется по показаниям, исследуются ворсины хориона. Метод обладает высокой диагностической ценностью, позволяет выявить пороки развития и определить кариотип плода. Сроки проведения 9 – 12 недель.
Второй триместр
Скрининг второго триместра проводится в стандартные сроки. В 16 – 18 недель анализ крови на АФП, ХГЧ и свободный эстриол (отклонение показателей от нормы – косвенный признак внутриутробных пороков развития), УЗИ 2 выполняется в 22 – 24 недели в клиниках экспертного класса (перинатальный центр, медико-генетическая консультация). По показаниям (данные биохимического скрининга и УЗИ, наличие в семье детей с хромосомными аномалиями, пороками развития) назначается амниоцентез (после 15 недель).
Во втором триместре женщине назначают прием поливитаминов и препаратов йода (если не были назначены ранее).
Третий триместр
Третье УЗИ выполняется в сроки 32 – 34 недели по месту жительства. Еще раз оценивается степень риска в родах и подбирается мед. учреждение для родов (перинатальный центр, областной роддом). В 37 – 38 недель плановая госпитализация в отделение патологии беременных.
Беременность в старшем возрасте представляет угрозу для жизни женщины, особенно после 40, если имеется:
- сахарный диабет с тяжелым течением (некомпенсированный, частые гипогликемические состояния, высокие показатели сахара в крови);
- гипертоническая болезнь и пороки сердца с нарушением кровообращения 3 стадии;
- сердечные пороки с нарушением ритма или инфекционным эндокардитом;
- онкозаболевания;
- болезни крови (лейкоз, тяжелые анемии, порфирия и прочие);
- аутоиммунная патология (волчанка, склеродермия);
- цирроз печени;
- хроническая почечная, печеночная и легочная недостаточность.
При адекватном лечении, прохождении максимально расширенного обследования и в случае полной компенсации состояния беременность вынашивать разрешат.
Вопрос – ответ
Мне 37 лет, детей нет, очень хочу родить. Но знаю о возможных проблемах поздней беременности и родов. Может, отказаться от рождения ребенка?
Ни в коем случае. Вы еще достаточно молоды. Только планировать беременность надо заранее, пройти обследование и при необходимости лечение, компенсировать состояние здоровья при наличии хронической патологии, выполнять все рекомендации врача и только после этого беременеть.
Мне 43 года, предстоят третьи роды. Детям 15 и 8 лет. Слышала, что всем женщинам в таком возрасте делается плановое кесарево сечение. Это правда, что я не смогу родить сама?
Неправда. В анамнезе у вас двое родов, перерыв между последними родами и настоящей беременностью не такой большой. Вас обязательно «пустят» в самостоятельные роды, а кесарево сечение, если необходимо, сделают только по экстренным показаниям (аномалии родовых сил, гипоксия плода и прочее).
Можно ли делать ребенку прививки, если он родился у женщины зрелого возраста (после 40)?
Прививки выполняются в обязательном порядке всем детям в соответствии с календарем прививок. Возраст мамы противопоказанием для прививок. Не проводятся или откладываются прививки только по индивидуальным показаниям (острое заболевание у ребенка, аллергия и прочие).
Мне 35, мужу 55 лет. Хотим ребенка (детей нет). Влияет ли на беременность возраст отца, если я сама уже не девочка?
В вашем случае и ваш и возраст мужа повлияют скорее на вероятность зачатия. Чем больше лет женщине, тем реже у нее происходит овуляция, а оставшиеся яйцеклетки «постарели». В отношении мужа – ему необходимо будет сдать эякулят на анализ, чтобы определить процент жизнеспособных и активных сперматозоидов. В крайнем случае вам придется прибегнуть к ЭКО.
С каждым годом все большее число женщин впервые становятся мамами после 30, а то и 40 лет; поздние беременности перестали быть редкостью. Это связано главным образом с тем, что многие представительницы прекрасного пола в годы молодости получают образование и строят карьеру. Стремление сначала добиться самостоятельности и достичь определенного уровня материального благополучия, а уже потом родить ребенка имеет свои плюсы. Во всяком случае, в подобной ситуации появление малыша на свет вряд ли можно считать случайным и необдуманным. Растет и количество женщин, желающих выносить второго ребенка в тот момент, когда сыновья и дочери, рожденные ими в юности, готовы выйти в самостоятельную жизнь.
Источник: depositphotos.com
Зачатие в возрасте после 35 лет проблематично
Это не так. Вероятность зачатия в каждом конкретном случае зависит не столько от возраста, сколько от репродуктивного здоровья будущей мамы.
Женщина, разделяющая подобные заблуждения, может попасть в очень неприятное положение, если, не планируя зачатие, откажется от контрацепции. В такой ситуации возможно наступление нежеланной беременности, а аборт в данном возрасте сопряжен с высоким риском развития осложнений.
Чем старше женщина, тем тяжелее протекает беременность
Отчасти это верно: с возрастом у многих женщин появляются неполадки со здоровьем, которые не способствуют беспроблемному вынашиванию плода. Кроме того, в возрасте после 35 лет повышается вероятность наступления внематочной беременности.
С другой стороны, врачи отмечают, что абсолютно здоровых людей в последнее время становится все меньше, в том числе среди молодых. Вот почему говорить о том, что большая часть случаев проблемных беременностей приходится на долю так называемых возрастных женщин, не приходится.
Немолодая мама рискует родить больного малыша
Это так. При поздней беременности возрастает риск рождения детей с синдромом Дауна, некоторыми другими генетическими отклонениями, а также пороками внутриутробного развития. Данный риск можно снизить, пройдя соответствующую диагностику и ответственно относясь к врачебным рекомендациям во время беременности.
Зато малыши, рожденные возрастными мамами, получают гораздо больше внимания и осознанной заботы, чем их сверстники, появившиеся на свет у молодых родителей. Женщины 35-40 лет, как правило, планируют беременность, заботятся о своем здоровье, спокойнее относятся к естественным проблемам адаптации новорожденных. У таких мам больше возможности разумно подойти к воспитанию детей и обеспечить их оптимальное развитие.
Всем возрастным роженицам делают кесарево сечение
Это неверно. Сам по себе возраст роженицы не становится показанием к кесареву сечению. Способ появления малыша на свет зависит от анатомических особенностей организма женщины, наличия у нее хронических заболеваний и расположения плода перед родами. Указанные факторы практически в равной степени проявляются и у совсем молодых, и у более зрелых женщин.
В поздних родах на свет появляются ослабленные дети
У немолодых будущих мам в среднем выше вероятность развития гипоксии плода, слабости родовой деятельности, недонашивания или перенашивания, токсикоза второй половины беременности. Все нарушения такого рода отрицательно сказываются на состоянии здоровья новорожденных. Кроме того, у женщин старше 35 лет нередко возникают проблемы с налаживанием естественного вскармливания.
Зато их дети практически не испытывают на себе последствий недостаточно серьезного отношения родителей к проблемам физического, психического и интеллектуального развития. Пары, решившиеся на родительство в зрелом возрасте, более компетентны в вопросах воспитания и, как правило, обладают хорошим материальным положением, позволяющим лучше следить за здоровьем детей, организовывать для них здоровый образ жизни и оказывать всю возможную (в том числе платную) медицинскую помощь.
Родителям «в возрасте» сложно контактировать с ребенком
Это заблуждение не имеет ничего общего с реальностью. Согласно современным представлениям, максимальная эмоциональная готовность к рождению ребенка у женщины наступает не ранее 35 лет. В названном возрасте она готова вложить в малыша лучшее, грамотно с ним общаться, принимать и решать все его проблемы.
У более молодых мам нередко возникают психологические и эмоциональные проблемы, связанные с уходом за новорожденным (истерики, подавленность, послеродовая депрессия и т. д.). Зрелые женщины, осознанно выбравшие материнство, с такими неприятностями обычно не сталкиваются.
Поздняя беременность может подорвать здоровье женщины
Дело обстоит прямо противоположным образом. «Возрастная» беременность способствует улучшению состава крови, снижает риск развития остеопороза, инсультов, воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Родившие в 40 лет и позже в будущем легче переносят симптомы менопаузы, дольше сохраняют физическую бодрость и интеллектуальную активность.
Женщина зрелого возраста, как правило, сознает свою ответственность перед будущим малышом, сексуальным партнером и другими членами своей семьи. Поэтому она не игнорирует рекомендации медиков и тщательно следит за своим здоровьем в предшествующий зачатию период и во время беременности.
Если женщина решит родить ребенка в возрасте после 30 лет, ей необходимо в рамках подготовки к беременности пройти обследование, включающее, кроме обычных анализов, исследование щитовидной железы, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовых систем, а также изучение реологических свойств крови. В период вынашивания требуется проходить плановые УЗИ, а также процедуры скрининга, позволяющие определить наличие у плода генетических аномалий и пороков развития. Это поможет вовремя заметить возможные проблемы и подготовиться к их решению.
Родить здорового малыша можно в любом возрасте. Дело не в том, сколько лет будущим родителям, а в их эмоциональной готовности к уходу за ребенком и полноценному общению с ним. Только в таком случае сформируется счастливая семья, способная вырастить и воспитать достойного человека.
Видео с YouTube по теме статьи:
