Беременность после внематочной беременности. Методы профилактики внематочной беременности

Беря во внимание высокую опасность внематочной беременности, а также тяжесть её последствий, вопрос о том, как предотвратить внематочную беременность становится всё более актуальным для женщин молодого возраста. Любое хирургическое и медикаментозное вмешательство в женский организм является большим стрессом, к тому же последствия данного стресса могут быть непредсказуемы. Любое заболевание лучше предотвратить, нежели потом лечить, и внематочная беременность здесь не исключение. Для того чтобы столь совершенный физиологический процесс как беременность получил сбой, должны существовать весомые причины, избегая которых женщина в меньшей степени подвергается риску внематочной беременности.

Провоцирующие факторы

К сожалению, подобных факторов существует огромное множество, и наличие даже одного может послужить причиной развития внематочной беременности, от которой не застрахована ни одна женщина. К таким факторам можно отнести:

• наличие врождённых анатомических деформаций и дефектов в маточных трубах;
• ранее перенесенные аборты, которые оказывают очень серьёзное влияние на женский организм;
• гормональный дисбаланс как самостоятельный, так и на фоне других заболеваний;
• воспалительные заболевания придатков матки и яичников;
• наличие спаек в маточных трубах;
• патологическое развитие оплодотворённой яйцеклетки.

Планируя беременность, женщина должна обязательно получить подробную консультацию у врача гинеколога, который поможет избежать внематочной беременности на ранних сроках, а также при необходимости назначит соответствующее лечение.

Как предотвратить?

Планируя материнство, женщине следует взять за правило, что регулярное посещение врача гинеколога является отличной профилактикой внематочной беременности, а также даёт шанс на выявление данной патологии на ранних сроках. В комплекс врачебных профилактических мероприятий входят следующие процедуры:

• с целью установления локализации плодного яйца;
• проведение лабораторных анализов для исключения наличия инфекции в организме женщины, а также воспалительного процесса.

Если женщина не планирует в ближайшее время становиться матерью, то врачом будут подобраны соответствующие средства контрацепции, позволяющие избежать как физиологической, так и патологической (внематочной) беременности.

Особое внимание следует уделить абортам как механическим, так и фармакологическим (таблетированным). Их роль в формировании внематочной беременности далеко не последняя. Если искусственное прерывание беременности становится необходимой мерой по ряду показаний, то лучше для этого использовать менее травматичный метод (вакуумный), который позволит снизить стрессовое воздействие на организм, тем самым минимизирует риски развития осложнений.

Во всех остальных случаях следует по возможности избегать абортов любого типа так как они способны повысить риск внематочной беременности до 70%.

Женщинам, изъявившим желание воспользоваться услугами экстракорпорального оплодотворения, следует помнить что, несмотря на то, что риск внематочной беременности при ЭКО равен 2-3%, он всё же имеет место. Во время данной процедуры, оплодотворённая яйцеклетка вводится непосредственно в полость матки, но парадокс заключается в том, что и это не является гарантом имплантации плодного яйца в нужном месте.

Во многих странах перед проведением экстракорпорального оплодотворения, женщине рекомендуется полностью удалить обе маточные трубы, что полностью исключает риск внематочной беременности. В нашей стране эта процедура необязательна, и выполняется по желанию самой женщины, на её собственный страх и риск.

Желая получить полноценную физиологическую беременность без каких-либо отклонений, женщине необходимо готовить свой организм к этому заранее. В здоровом и заранее подготовленном организме, внематочная беременность разовьётся с вероятность в 0,1%, хотя и это маловероятно. В качестве профилактических мер, а также для подготовки организма к беременности, следует соблюдать нижеперечисленные правила.

1. Перед планированием беременности следует сдать полный комплекс анализов на урогенитальные инфекции. Нередки случаи латентного(скрытого) течения инфекционного процесса в организме, который может в дальнейшем послужить причиной патологической беременности.
2. Необходимо вести тщательный контроль за регулярностью и характером менструального цикла. При появлении малейших отклонений следует обратиться за врачебной консультацией. Оптимальная частота посещения женской консультации составляет не менее 2 раз в год.

• Подготовить организм к полноценному материнству поможет приём поливитаминных препаратов, особо ценен в данном случае витамин А, Е и С, а также фолиевая и янтарная кислота. В пищу следует употреблять больше овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов.

1. Крепкая иммунная система - залог всего здоровья. Укрепление защитных сил организма поможет снизить риски внематочной беременности, и обеспечит женский организм резервами для полноценного вынашивания ребёнка.
2. Ежедневные умеренные физические нагрузки являются отличной профилактикой застойных явлений в малом тазу. Пешие прогулки перед сном, или 15 минутная гимнастика позволит улучшить кровоснабжение органов репродуктивной системы, и предотвратит образование спаек. Ведь именно спайки являются виновниками имплантации зародыша за пределами полости матки.

В случае если ранее уже была перенесена внематочная беременность, то для того, чтобы избежать после её повторного появления следует тщательно позаботиться о методах контрацепции. В первые полгода или год после операции следует использовать средства контрацепции. Если была проведена операция по поводу удаления одной маточной трубы, то в послеоперационном периоде следует вести тщательный контроль за состоянием второй трубы, и при необходимости провести профилактику спаек.

Спрашивает: Елена, п.Косино.Кировская обл.Зуевский р-он

Пол: Женский

Возраст: 35

Хронические заболевания: Ангина,гастрит,геморой после операции и боль в прямой кишке.

Здравствуйте,10.09.2007 года. У меня была внематочная беременность (тубэктомия слева). Удалили трубу так как она порвалась. Была проведена пункция в матке, сразу же проведено Узи. Затем была проведена операция послойно вскрыта брюшная полость. В брюшной полости небольшое количество темной крови. Матка нормальных размеров. Левая маточная труба была расширена до 3 см. Матка выведена в рану, на мезосальпинкс и маточный конец левой маточной трубы наложен зажим, труба отсечена, зажим заменен лигатурой. Гемостаз есть. Яичники с обеих сторон нормальных размеров, не изменены, правая маточная труба физиологической окраски, не изменена. Брюшная стенка ушита послойно, на кожу косметический шов. Кровопотеря 200,0 мл. ДЗ: Внематочная беременность слева. После операции назначали лечения: физиотерапию, горячие уколы, свечи. После операции у меня начались проблемы. Я стала бояться интимной близости потому что пережила эту операцию очень тяжело. У меня появился молодой человек. Через 3-4 мес у нас произошла интимная связь, но она происходила не очень не часто потому что у меня страх остался с момента операции и до сих пор этот страх в моей душе, что внематочная может повториться. У меня к вам доктор вопрос такой. Скажите пожалуйста, как мне быть, я боюсь интимной близости, но все ровно она происходит раз в пол года. Поэтому я не пью противозачаточные таблетки. Молодой человек принципиально не хочет заниматься интимной близостью в презервативе. Сейчас меня мучает один вопрос доктор. Я не сплю ночами. Помогите мне пожалуйста. У меня последние месячные были 27.01.2016, а половой акт был 13.02 вечером ближе к 23 -00 и утром 14.02, но семяизвержения не было в меня. Но ведь как я знаю есть смазка в которой выделяются сперматозойды и которые могут попасть и без семяизвержения и соедениться с яицеклеткой. И может произойти зачатие. Как мне рассчитать опасные дни доктор. Все пишут по разному. Если можете подскажите мне. В каких числах у меня опасные дни. Месячные последние 27.01.2016, закончились месячные 01.02.2016. Месячные идут после операции 3-4 дня сильно остальные 2 дня мажут темным цветом. Мне очень страшно, вдруг после этого полового акта у меня возникнет внематочная беременность. Я постоянно думаю об этом, мне очень страшно, я не могу нормально спать. Я очень боюсь снова перенести это. Спасибо вам доктор если прочтете мое письмо и проконсультируете меня. Благодарю вас заранее. Я очень буду ждать вашего ответа.

Внематочная, или эктопическая, беременность – серьезная патология, которая угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Кроме того, даже при своевременной диагностике и лечении она ставит под угрозу нормальное развитие всех последующих зачатий. Как избежать внематочной беременности? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать механизм и основные причины возникновения патологии.

Внематочная беременность

В норме, после оплодотворения, яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевой трубе в маточную полость. Помогают ей в этом специальные ворсинки – трубные фимбрии. Достигнув матки, яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку и начинает делиться с образованием зародыша.

Однако в некоторых случаях течение беременности нарушается, и имплантация происходит в совершенно не типичном для этого процесса месте. Такая локализация называется внематочной и бывает следующих видов:

• шеечная;
• трубная;
• яичниковая;
• брюшная.

Практически во всех ситуациях внематочная беременность прерывается на ранних сроках. За всю историю акушерства и гинекологии врачам приходилось наблюдать лишь несколько случаев благополучного вынашивания и рождения ребенка при такой патологии. Это возможно лишь при брюшной локализации плода и относится к казуистике.

Трубная беременность составляет наибольший процент всех эктопических имплантаций. Причины этого нарушения разнообразны.

Причины

Как правило, трубная беременность не возникает без предпосылок. Для ее развития необходимы следующие условия:

1. Нарушенная работа фимбрий, из-за чего нормальное движение оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.
2. Суженный просвет труб вследствие спаечного процесса.
3. Аномалии развития внутренних половых органов.
4. Гормональные нарушения.

В любой из этих ситуаций яйцеклетка не может беспрепятственно добраться до маточной полости и имплантируется в трубу, где и начинает делиться. По мере прогрессирования внематочной беременности фаллопиева труба расширяется и истончается, что неизбежно приводит к ее разрыву.

Структурные или гормональные патологии возникают по разным причинам. Чаще всего они являются следствием следующих заболеваний или состояний:

• Воспалительных процессов во внутренних половых органах.
• Спаечного процесса в брюшной полости.
• Перенесенных абортов.
• Внематочной беременности в анамнезе.
• Врожденных или приобретенных структурных аномалий, пороков развития.
• Эндометриоза и дисгормональных заболеваний.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы во внутренних половых органах не редкость. Они могут быть следствием переохлаждения, особенно в подростковом возрасте и в юности, когда в угоду моде девушка пренебрегает теплой одеждой.

Но чаще воспаление в этой сфере возникает по причине половых инфекций. Они поражают яичники, матку и фаллопиевы трубы с развитием хронических аднекситов, эндометритов или сальпингооофаритов.

Возбудителями чаще всего являются хламидии, уреаплазма, трихомонады, гонококки, вирус герпеса. Болезни, вызванные ими, принято объединять в одну большую группу и обозначать аббревиатурой ЗППП – «заболевания, передающиеся половым путем».

Как правило, эти патологии достаточно сложно диагностировать, поскольку большинство из них протекает со стертыми клиническими проявлениями. Характерные яркие симптомы наблюдаются лишь у гонореи и полового герпеса. Они вынуждают женщину обратиться к гинекологу или венерологу и вовремя начать лечения. Однако даже после терапии эти инфекции способны проявиться такими осложнениями, как спаечный процесс в маточных трубах.

Хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз чаще всего протекают с невыраженными симптомами. Изменение выделений женщины нередко списывают на молочницу или вообще не обращают на них внимания. Но между тем эти нелеченные болезни в большинстве случаев становятся виновницами бесплодия или внематочной беременности из-за частичной непроходимости труб.

Меры профилактики

Хотя меры профилактики в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза несложные, многие девушки и женщины ими пренебрегают. Часто это случается из-за недостаточного уровня осведомленности в вопросах половой гигиены или небрежного отношения к своему здоровью.

Однако в этой ситуации нужно четко представлять, что даже однократный воспалительный процесс в области половых органов может в будущем привести к эктопической беременности.

Важно не допускать переохлаждения организма в целом и области малого таза в частности, соблюдать половую гигиену, своевременно обращаться к гинекологу при появлении малейших жалоб и проходить лечение. Кроме того, важно и регулярное ежегодное посещение врача даже при отсутствии каких-либо симптомов. Оно позволит выявить начальную, бессимптомную стадию заболевания.

В отношении ЗППП также существуют меры профилактики.

Профилактика ЗППП

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, одновременно является профилактикой бесплодия и внематочной беременности. Чаще всего эти инфекции вызывает воспалительный процесс в фаллопиевых трубах, из-за чего нарушается работа фимбрий. Они могут не двигаться вообще или в обратном направлении, что приводит к имплантации оплодотворенной яйцеклетки именно в этой области. Также ЗППП вызывают развитие спаечного процесса в маточных трубах, что является механическим препятствием для продвижения половой клетки.

Избежать заражения половыми инфекциями несложно. Для этого достаточно соблюдать определенные правила:

1. По возможности реже менять половых партнеров.
2. Регулярно проходить обследование на ЗППП.
3. Использовать контрацептивы.

В новых отношениях важно предложить обследование на ЗППП и половому партнеру, независимо от степени доверия, любви и близости. Мужчина может и не подозревать о наличии у него таких заболеваний, а они возможны даже после единственного полового акта.

Кроме того, до получения отрицательных результатов обследования необходимо пользоваться контрацептивами. Важно выбирать те, которые защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых болезней. К таким относятся презервативы и специальные спермицидные мази с антимикробным действием.

Однако барьерные контрацептивы – презервативы – на сегодняшний день являются наиболее действенным методом профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Если имеет место спонтанный секс с незнакомым партнером, лучше использовать два метода одновременно.

При незащищенном половом акте необходимо провести постконтактную профилактику ЗППП – например, при помощи хлоргексидина или аналогичного средства. Однако эффективность ее будет существенно ниже.

Отсутствие воспалительных заболеваний в половой сфере значительно снижает риск эктопической беременности. Однако внематочная имплантация яйцеклетки может произойти и при спаечном процессе в брюшной полости.

Спаечный процесс в брюшной полости

В брюшной полости также может развиваться спаечный процесс. Как правило, он является результатом проведенных операций по поводу аппендицита, перитонита, апоплексии яичника. Также спайки могут образоваться после удаления кисты яичника.

Они возникают из-за распространенного или локализованного воспаления в брюшной полости, а также из-за травматизации ее органов при хирургическом вмешательстве.Нередко врачи пытаются избавиться от спаек путем их рассечения, но часто это приводит лишь к усилению спаечного процесса.

Чем обширнее катастрофа в брюшной полости, тем больше вероятность этого осложнения и тем выраженней оно будет. Именно поэтому ранняя диагностика хирургической патологии и минимальный объем оперативного вмешательства значительно снижают риск развития спаечного процесса.

При спайках в этой области может возникнуть яичниковая или брюшная эктопическая беременность. Как предотвратить это осложнение?

Предотвращение спаечного процесса

Предотвратить возникновение спаек в брюшной полости после хирургического вмешательства полностью невозможно. Ни один врач не может дать 100% гарантии даже при идеально выполненной операции. Степень выраженности этого осложнения зависит от объема вмешательства, запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма.

Как правило, хирурги обязательно обрабатывают брюшную полость специальными растворами, которые препятствуют образованию спаек. Также отличным профилактическим средством является ранняя физическая активность после операции. Естественно, она осуществляется с разрешения лечащего врача и под его контролем.

Перенесенные аборты

Перенесенные аборты, особенно в молодом возрасте, у нерожавшей женщины – потенциальный риск, как внематочной беременности, так и бесплодия. Связано это с механическим повреждением внутреннего слоя матки, которое нередко влечет за собой и вялотекущий воспалительный процесс с образованием спаек или нарушением работы ворсинок маточных труб.

Профилактика этого осложнения очевидна. Необходимо избегать абортов всеми доступными способами. В первую очередь, к ним относятся:

• Планирование беременности вместе с партнером.
• Применение презервативов.
• Избегание случайного и незащищенного секса.

Внематочная беременность в анамнезе

Предотвратить внематочную беременность, если она уже наблюдалась в анамнезе, достаточно сложно. Риск ее повторения составляет от 15 до 30%, а по некоторым данным – даже до 50% случаев.

Во многих странах хирургическая тактика при трубной беременности – только удаление скомпрометированной трубы. К сожаленью, отечественные врачи в большинстве случаев пытаются сохранить поврежденный орган, чтобы в дальнейшем повысить шансы на успешную беременность.

Но на практике это приводит лишь к увеличению риска эктопической имплантации яйцеклетки. И никакие методы диагностики – гистеросальпингография или лапароскопия – не могут достоверно подтвердить или опровергнуть вероятность этого грозного осложнения.

Как избежать внематочной беременности в такой ситуации? Если хирурги не удалили поврежденную трубу, она навсегда останется для женщины «миной замедленного действия». Репродуктологи при этом рекомендуют два варианта действий:

1. Продолжать планировать беременность, как раньше, и надеяться на лучшее.
2. Отслеживать с помощью УЗИ овуляцию и планировать зачатие в тот месяц, когда она происходит со стороны здоровой трубы.

Однако и второй способ не помогает полностью предотвратить осложнение, поскольку иногда зрелая яйцеклетка выходит из одного яичника, а оплодотворяется в противоположной трубе.

Лучшей мерой профилактики является удаление той трубы, в которой была эктопическая имплантация.

Структурные аномалии

Структурные аномалии внутренних половых органов могут быть врожденными или приобретенными – например, вследствие травм, операций, спаек. Особенно актуально это в отношении фаллопиевых труб. Итогом всегда является затрудненное движения яйцеклетки и высокий риск преждевременной имплантации.

Некоторые структурные аномалии возможно устранить хирургическим путем. Однако важно знать, что в маточных трубах недостаточно просто восстановить просвет. Это не поможет оплодотворенной яйцеклетки продвигаться. Достигнуть матки она может лишь при нормальной работе фимбрий, что не корректируется при помощи операции.

Поэтому нередко при структурных аномалиях или грубых пороках развития фаллопиевы трубы просто удаляются, а женщине предлагают вариант ЭКО.

Эндометриоз и дисгормональные заболевания

Эндометриоз – это дисгормональное заболевание женской репродуктивной системы. При нем участки маточного эндометрия располагаются в нетипичных для него местах – например, в трубах, яичниках, брюшной полости. Неудивительно, что оплодотворенная яйцеклетка иногда имплантируется именно в этой области, ведь она ничем не отличается от внутреннего слоя матки.

Лечение эндометриоза – процесс сложный и трудоемкий. При этом используется, в основном, гормональная терапия, но иногда врачам приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Успешное лечение является главной мерой профилактики внематочной беременности при этой патологии.

Другие дисгормональные болезни женской половой сферы также могут приводить к несвоевременной эктопической имплантации яйцеклетки и требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

• Внематочная беременность – что это такое
• Почему происходит внематочная беременность: причины
• Последствия внематочной беременности
• Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
• Признаки внематочной беременности на ранних сроках
• Месячные при внематочной беременности
• Тест покажет или нет ВБ
• Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
• Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
• Лечение ВБ
• Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки внематочной беременности

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение внематочной беременности

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• с целью остановки кровотечения;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Профилактика внематочной беременности

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

• Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
• Нормализация гормональных нарушений.
• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
• Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
• Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Все девушки в разной мере наслышаны о внематочной беременности, но лишь немногие знают, почему возникает подобное состояние. А ведь причины порой бывают настолько банальны. Если женщина будет знать, как избежать внематочной беременности, то ей будет проще уберечь себя от подобного состояния. Ведь эктопическое вынашивание относится к весьма опасным патологиям, которые даже при своевременном выявлении могут угрожать жизни пациентки и ставят под угрозу все последующие зачатия.

При планировании необходимо придерживаться принципа правильного питания

Внематочной (эктопической) специалисты называют такую беременность, при которой оплодотворенная женская клетка имплантируется вне полости маточного тела. Подобное зачатие весьма опасно, потому как приводит к серьезным повреждениям женской репродуктивной системы и может привести к смертельно опасному кровотечению, поэтому оно нуждается в срочном и квалифицированном вмешательстве специалистов.

В большинстве случаев аномальная локализация оплодотворенной яйцеклетки наблюдается в фаллопиевых трубах (≈ 98%), потому как после оплодотворения она продвигается до маточной полости именно по трубному просвету. В остальных 2% случаев яйцеклетка закрепляется в брюшине, на маточной шейке или на яичнике. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у пациентки на благоприятные прогнозы. Но диагностировать патологию на ранних сроках довольно сложно, потому как у половины пациенток она протекает скрыто и бессимптомно. А первые признаки начинают проявляться, когда уже возникло какое-либо осложнение либо открылось кровотечение.

По статистике, подобная аномалия встречается в 0,25-1,4% случаев среди всех вынашиваний, в т. ч. закончившихся выкидышем, мертворождением или абортом. Страшно, что ежегодно количество пациенток с эктопической беременностью возрастает, поэтому столь важно иметь хоть поверхностно представление о том, как предотвратить внематочную беременность. Умирает от внематочной порядка 5% пациенток.

Причины внематочной

Один из счастливейших моментов в жизни женщины

Эктопическое зачатие не возникает на пустом месте, данному состоянию всегда предшествуют определенные патологические факторы, нередко представляющие собой спаечные процессы в трубных проходах, нарушающие проходимость, гормональные сбои или аномальное развитие некоторых внутриорганических структур, а также неправильную деятельность фимбрий (мельчайшие волоски, располагающиеся на поверхности клеточных структур), на фоне чего яйцеклетка лишается возможности полноценно двигаться.

При любом из вышеперечисленных состояний эмбрион не может добраться до маточных стенок, поэтому закрепляется в фаллопиевой трубе, где и начинает расти. При этом труба поначалу растягивается, но с дальнейшим ростом плода она просто разрывается. Может случиться, что произойдет трубный аборт, тогда эмбрион просто выйдет наружу вместе с кровотечением.

Причиной аномальной имплантации могут стать нарушения некоторых механизмов:

1. Нарушения сокращательной деятельности фаллопиевых труб, из-за которого по ним не могут продвигаться сперматозоиды. В результате оплодотворение наступает с опозданием, яйцеклетка не успевает добраться до матки и закрепляется в трубе.
2. Спазм трубного перешейка. Спастические сокращения помогают яйцеклетке продвигаться, но если произойдет спазм, то он может спровоцировать задержку эмбриона в трубном просвете. Обычно за эти сокращения отвечает прогестерон, при недостатке которого как раз и развиваются внематочные зачатия.
3. Нарушается движение эпителиальных ресничек. В норме оно направлено от яичников в сторону маточного тела, но при эстрогеновой недостаточности может отсутствовать или иметь обратное направление.
4. Сократительные нарушения для движения по трубам яйцеклетки.
5. Секреторные нарушения в трубах. Секреторная функция формирует поток жидкости, помогающей яйцеклетке двигаться по трубе.

Хоть плодное яйцо и закрепляется вне маточного тела, развитие тканей происходит нормально, но в дальнейшем неизбежно нарушается. Просто плацентарные ткани разрушают сосудистую систему, вызывая обильные кровотечения. Обычно подобные осложнения вызывают трубный аборт. Если же подобного не происходит, то повышается вероятность разрыва маточной трубы.

Спайки

Часто эктопическому зачатию предшествует активное образование спаек в брюшной полости. Обычно его причиной выступают оперативные вмешательства, направленные на удаление аппендикса, апоплексии или кистозных образований яичников либо устранение перитонита. Провоцирует развитие спаечного процесса брюшное воспаление или травматическое повреждение внутрибрюшных органов при операции. А попытка устранить подобную проблему с помощью хирургического рассечения образовавшихся тяжей вызывает усиленный обратный эффект.

Поэтому для предотвращения внематочной рекомендуется избегать спаечных процессов. А добиться этого можно лишь при минимальном объеме хирургических вмешательств на брюшных органах и ранняя диагностика патологических состояний. А после вмешательства пациентам рекомендуется ранняя физическая активность, которая также отлично профилактирует возникновение спаечных процессов.

Воспаления

Отнюдь не редкостью являются поражения половых внутренних органов воспалительного характера. Они развиваются на фоне переохлаждений и половых инфекций, приводящих к развитию эндометритов, аднекситов или сальпингоофоритов. Провоцируют данные патологии преимущественно герпесвирусы, трихомонады, хламидии, гонококки или уреаплазма, а болезни, ими вызываемые, представляют собой патологии, передающиеся половым способом. Обычно их весьма сложно выявить, потому как часто они протекают латентно со стертой или слабо выраженной симптоматикой. Но даже после обнаружения и должной терапии эти патологии могут провоцировать спайки в трубах.

Поэтому профилактика внематочной беременности напрямую связана с профилактическими мероприятиями против ЗППП. Данные патологии нарушают естественную деятельность ворсинок, приводя к неправильному движению яйцеклетки после оплодотворения. Кроме того, половые инфекции провоцируют появления в трубах спаек, которые тоже мешают клетке двигаться. Чтобы не столкнуться с ЗППП, рекомендуется иметь лишь одного постоянного полового партнера и применять контрацептивные средства защиты при каждом ПА.

Дисгормональные патологии и эндометриоз

Эндометриоз относится к категории дисгормональных патологий репродуктивной системы женщины, для который характерно образование эндометриальных тканей в нехарактерных местах, к примеру, в трубах или полости брюшины и пр.

• После оплодотворения клетка может имплантироваться именно на этот неправильный участок, который полностью идентичен маточному эндометрию.
• Поэтому при появлении желания стать матерью надо сначала обследоваться на данную патологию и прочие гормональные болезни, чтобы желаемое зачатие не обернулось трагедией.
• Терапия эндометриоза требует немалого времени и основывается на гормонотерапии, в тяжелых случаях необходима операция. Только своевременное и успешное лечение поможет сократить риск эктопического зачатия.

Кроме того, спровоцировать внематочную могут и другие гормональные патологии половой сферы. Поэтому профилактика аномального расположения плодного яйца в данном случае заключается в своевременном и квалифицированном устранении данных состояний.

Наличие внематочной в прошлом

По результатам УЗИ определяется внутриутробное развитие и рост плода

Очень сложной считается ситуация, когда эктопическая беременность уже была у пациентки, потому как риск рецидива, по подсчетам врачей, составляет порядка 15-50%. Обычно врачи рекомендуют удаление трубы, в которую произошла имплантация оплодотворенной клетки, но некоторые специалисты для повышения шансов на успешное оплодотворение стараются скомпрометированный орган сохранить. Хотя практика показывает, что подобные действия только повышают вероятность аномального закрепления яйцеклетки.

Сохраненная труба всегда будет представлять повышенную опасность для пациентки, поэтому репродуктологи рекомендуют проводить УЗИ мониторинг овуляции, чтобы планировать зачатие в те циклы, когда клетка созреет в противоположном яичнике. Но даже в такой ситуации стопроцентной гарантии, что клетка закрепится правильно, нет. Поэтому пациентки обычно надеются на лучшее и планируют зачатие на свой страх и риск. Поэтому для предупреждения рецидива внематочной рекомендуется трубу удалять вместе с неправильно имплантированным эмбрионом.

Аборты и выкидыши

Самопроизвольные или искусственные прерывания тоже могут повысить риск развития эктопического зачатия и даже развития необратимого бесплодия. Особенно опасны подобные процедуры для женщин молодого возраста, ранее не рожавших. Специалисты связывают столь высокие риски с механическими повреждениями эндометриального маточного слоя, часто вызывающими скрытое вялотекущее воспаление со спаечными процессами и нарушением деятельности ворсинок в трубах.

Структурные отклонения

Иногда причиной эктопической имплантации выступают аномалии структурного характера, которые могут иметь приобретенный либо врожденный характер. Структура половых органов может нарушиться при спаечных процессах, после оперативных вмешательств или травматических повреждений. Особенно актуальна подобная проблема для маточных труб, что в итоге приводит к затруднениям в продвижении яйцеклетки по каналу фаллопиевой трубы и вызывает преждевременную имплантацию.

Избавиться от аномальных особенностей строения половых органов иногда можно с помощью операции, но обеспечение трубной проходимости еще не гарантирует безопасное продвижение эмбриона. Для этого необходима отлаженная работа ворсинок, которую невозможно восстановить хирургическим путем. Именно поэтому при таких проблемах супругам рекомендуется пройти ЭКО с предварительным удалением фаллопиевых труб у женщины.

Токсины

Влияние токсических веществ приводит к нарушению функциональности всех систем и органических структур.

• Чем дольше девушка находится под токсическим воздействием, тем большее количество вредных веществ проникает внутрь, а, значит, повышается риск развития серьезных нарушений.
• Эктопическая беременность может произойти под влиянием множества токсинов, содержащихся в алкоголе, дыме табака или наркотиках, а также в тяжелых металлах, парах ядовитых веществ или промышленной пыли.
• Под влиянием этих токсинов нарушается кровообращение и задерживается наступление овуляции (а иногда отсутствует вовсе), падает иммунная защита и меняется гормональная концентрация, нарушается половоорганная деятельность в целом и пр.

Поэтому для предупреждения внематочной пациенткам необходимо избегать вредных производств и нездоровых привычек.

Можно ли избежать внематочной

Важный положительный фактор — отказ от курения

Специалисты говорят, что каждая пациентка способна избежать столь опасного состояния. Рекомендуется регулярно проходить гинекологические профосмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии, а также использовать контрацептивные препараты при временном нежелании иметь детей, чтобы избежать аборта – одного из основных факторов внематочной.

Главное, следить за состоянием здоровья, а при выявлении задержки месячных незамедлительно сходить к гинекологу. При ранней диагностике эктопического зачатия удастся избежать трубного разрыва и прочих осложнений. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвуковой диагностики, которая в данной ситуации считается наиболее информативной. С помощью УЗИ патологическая беременность диагностируется на самых ранних сроках.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия эктопического зачатия основываются на максимально возможном снижении факторов, ведущих к развитию подобной аномалии. Для начала надо сократить до минимума риски заражения инфекциями, передающимися при половом контакте. К таковым относят хламидиоз, гонорею и прочие заболевания, увеличивающие вероятность эктопической имплантации плодного яйца. Для этого нужно использовать барьерную контрацепцию при каждом ПА и вести размеренную половую жизнь с одним постоянным партнером.

Если заражение все же произошло, то не стоит стесняться столь деликатной ситуации и оттягивать обращение к специалисту, необходимо как можно скорее приступить к лечению патологии. Чем раньше пациентка получит должную терапию, тем меньше риск воспалительных осложнений, а, значит, и внематочной. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики вроде болезненного мочеиспускания или неприятно пахнущих выделений, зуда половых органов и болезненности при сексе нужно срочно обратиться к доктору.

Рекомендуется распрощаться с такой нездоровой привычкой, как табакокурение. Чем больше у девушки стаж курения, тем выше вероятность внематочного закрепления эмбриона при зачатии. Кроме того, необходимо ознакомиться и с прочими факторами риска, к которым относят внематочную в анамнезе, зачатие со спиралью, аномалии в трубном строении, терапия от бесплодия. Если имеет место хотя бы один из вышеуказанных факторов, то надо проконсультироваться с врачом относительно индивидуальной профилактики патологического зачатия.

Как сократить риск повторения патологии

Если ранее пациентка уже сталкивалась с подобной беременностью, то надо позаботиться о снижении рисков рецидива такого состояния и исключить вероятность осложнений. Для этого рекомендуется:

1. При появлении подозрительных признаков, намекающих на аномальное зачатие, необходимо обратиться в ЖК в срочном порядке. К подобным признакам относят наличие задержки, болезненные ощущения в области низа живота и поясницы, ненормальные вагинальные кровотечения. При разрыве трубы пациентка почувствует острую боль в области разрыва и спазмы, давление упадет, возможна потеря сознания. Что касается ранних проявлений патологии, то они схожи с обычным вынашиванием, поэтому при задержке нужно срочно сходить к гинекологу.
2. При уже имеющейся внематочной рекомендуется выбирать методику лечения медикаментозного характера, если это возможно. Обычно на ранних этапах эктопического вынашивания назначается Метотрексат, который вызывает отторжение плодного яйца, т. е. выкидыш. Если же доктор настоятельно рекомендует оперативные мероприятия, то лучше согласиться на лапароскопическую процедуру. Она менее травматична и проводится через маленькие проколы.
3. Расскажите о непроходящих болях в животе врачу, если таковые имеются. Особенно при болях после внематочной. Возможно, произошло воспалительное осложнение или инфекция, которые нуждаются в незамедлительном лечении.
4. При наступлении беременности не затягивайте с постановкой на учет, чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предотвратить нежелательные последствия.

При эктопической имплантации плодного яйца гибель плода неизбежна. Когда происходит прерывание такого вынашивания, открывается выраженное кровотечение, которое невозможно остановить самостоятельно. Только оперативное вмешательство сможет спасти пациентку. Как видно, многое зависит от самой женщины, поэтому относитесь бережнее к собственному половому здоровью – избегайте стрессовых состояний и гиподинамического образа жизни, нездоровых привычек и абортов, половых инфекций и беспорядочных связей, тогда внематочной получиться избежать.

Если патологическое зачатие уже было, то нужно ответственно отнестись к реабилитации, выполняя все врачебные назначения и предписания. Спустя год после операции, при благоприятном исходе, можно приступать к планированию нового зачатия.