Норма формы головы у грудничка. Голова у младенца: какой она должна быть в идеале

Когда малыш появляется на свет, мама забывает обо всем на свете. А докторам – самое время проявить особое внимание к новому жителю планеты Земля. Ему делают первые замеры – роста, веса, окружности грудной клетки и окружности головы.

Зачем это делается? Какие и почему бывают отклонения пропорций от нормативных диапазонов?

Нормальная форма черепа новорожденного – норма окружности головки ребенка при рождении

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

Нормальные показатели

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

Форма головы ребенка

От чего зависит форма головы младенца?

Нормой считается такая:

1. Округлая
2. Вытянутая
3. Приплюснутая
4. Яйцевидная.

Удивляться нечему. Но почему каждый из этих вариантов – это почти норма? Есть несколько пояснений такому.

Так, у появляющегося на свет ребенка, кости черепа не успели стать плотными, и они отвердеют в течение первого года — швы между ними еще не заросли.

Далее, организм женщины так устроен, что для лучшего прохождения младенца по родовым путям кости накладываются друг на друга. Поэтому форма головы новорожденного после естественных родов несколько вытянута.

КСТАТИ : Головки крошечных «кесарят» округлые.

Видео: Родовая опухоль и формы черепа

Норма окружности головки ребенка при рождении

Детская голова в окружности больше, чем грудная клетка, где-то на пару сантиметров. Однако размеры эти могут быть или меньше — или больше, скажем, из-за скопления в полости черепа спинномозговой жидкости. К счастью, это не так часто случается.

ВНИМАНИЕ : Контролировать все параметры развития новорожденного должен врач-педиатр.

В целом, норма окружности головы у родившегося ребенка обычно составляет 34-36 сантиметров . Причем это число может иметь отклонения в районе 32-38 см по причине особенностей анатомического строения и развития плода.

• Поначалу рост значителен — ежемесячно наблюдается увеличение, и окружность головы больше окружности груди на 1,5-2 см.
• После 3 мес. обхват увеличивается на 0,5-1 см, и обе окружности становятся одинаковыми.
• Затем процесс не столь интенсивен, и к полугоду череп достигает 43 см в обхвате — т.е., к 15-16 нед. обхват грудной клетки уже больше окружности головы.

Рост недоношенных деток более активен, поэтому первые данные постепенно сравняются с обычными параметрами.

Видео: Родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев

ВАЖНО : Сильное опережение или отставание от нормы указывает на проблемы нервной системы. Поэтому надо внимательно наблюдать за приростом – он должен соответствовать стандартам.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода
Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

То же может произойти и при различных патологиях.

КСТАТИ : Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Большой и малый роднички на головке новорожденного – зачем они?

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

А еще надо знать, что существует не один, а два родничка — большой и малый:

1. Большой родничок. Это и есть то «дышащее» место на макушке размером примерно 2х2 см. Оно сокращается по мере роста младенца и зарастает где-то к году.
2. Малый родничок . Расположен на затылке, и он намного меньше (до 1 кв. см.) своего собрата. Многие мамы даже не подозревают о наличии малого родничка, поскольку его сложно прощупать (чего не скажешь о недоношенных детях).

Виды деформации головки ребенка при неправильном уходе и патологиях периода новорожденности – когда необходимо обращаться к врачу?

Увы, не все мамы волнуются, заметив неровности и нарушения обхвата головки ребенка. Да, стоит ребенку перестать лежать — все изменится.

Но порой деформация окружности черепа может служить признаком нарушения симметрии. Что случается по разным причинам. Т.е., при неправильном уходе или патологии периода новорожденности.

Что это за случаи?

1. Системные заболевания кости.
2. Или когда новорожденному не хватает витаминов, в итоге у него появляются болезни, например, рахит, когда кости не крепнут, слабо растут.
3. Черепно-мозговые грыжи.
4. Вторичные врожденные пороки развития черепа и мозга и др.

При разных ситуациях формируется такой череп:

• Высокий конической формы.
• С узкой лобной и широкой затылочной костями.
• Башенный, или остроконечная голова.
• Треугольный и пр.

Видео: Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы — Доктор Комаровский

После выписки из роддома мама с малышом должны раз в месяц посещать участкового педиатра для контроля роста и развития крохи, а также своевременной диагностики возможных патологий.

Помимо роста и веса, врач обязательно измеряет окружность головы малыша. Не все родители знают, для чего это нужно, и что данный параметр может рассказать о состоянии ребёнка.

Между тем, именно окружность маленькой головки является главным показателем работы головного мозга новорожденного. Если показатели в пределах установленной нормы, головной мозг развивается правильно.

Но если врач зафиксирует какие-либо отклонения, ребёнок в обязательном порядке будет отправлен на дополнительное обследование, включающее компьютерную томографию головного мозга, так как превышение возрастной нормы может указывать на серьёзные патологии (например, гидроцефалию).

Во время прохождения по родовым путям матери малыш испытывает сильное давление на кости черепа, которые ещё достаточно мягкие, чтобы принять необходимую форму и «подстроиться» под анатомические особенности тазовых органов матери.

Когда головка малыша опускается всё ниже к входу в малый таз, она также может несколько менять свою форму и вытягиваться, чтобы ребёнок смог появиться на свет. В результате малыш сразу после рождения имеет продолговатую форму головы, вытянутую кверху.

Родителям не стоит переживать по поводу данной особенности, так как это вполне нормально, и уже через пару недель формы головы примет стандартную форму.

Кости черепа у только что родившегося малыша ещё сохраняют свою подвижность - это также не должно пугать молодую маму, так как благодаря этому ребёнок избегает травм и не застревает в родовых путях.

Если ребёнок родился при помощи кесарева сечения

У детей, появившихся на свет при помощи оперативного вмешательства, не только форма головы, но и её размеры, будут несколько отличаться от малышей, рождённых естественным путём.

Период извлечения ребёнка из матки во время кесарева сечения составляет около 5-10 минут, при этом кроха не испытывает давления (как это происходит во время естественных родов, когда ребёнок проходит по родовым путям). Именно поэтому головка у «кесарят» ровная, не имеет признаков родовой деформации и выпуклых участков у висков.

Размеры головы у детей, рождённых в результате кесарева, будут незначительно превышать возрастные нормы. Педиатр обязательно учитывает данную особенность при осмотре малыша, чтобы сделать правильные выводы о состоянии его здоровья.

Почему необходимо каждый месяц измерять окружность головы у детей до года?

Новорожденный ребёнок не может самостоятельно удерживать голову, так как мышцы шеи ещё слишком слабы для того, чтобы выдерживать такой вес. В первые недели своей жизни ребёнок будет лишь запрокидывать голову назад, поэтому важно поддерживать её, когда родители или кто-либо из родственников берут малыша на руки.

Чтобы натренировать мышцы шеи, ребёнка следует выкладывать на животик: кроха будет пытаться отрывать голову от поверхности, на которой лежит, и по мере укрепления мышц и связок станет понемногу удерживать её на весу.

К 1 месяцу дети достаточно уверенно держат голову в течение 10-15 секунд, а к 3 месяцам уже могут самостоятельно смотреть по сторонам. За этот период объем головы увеличивается примерно на 4 см, а её форма окончательно выравнивается.

Если окружность головы ребёнка меньше или больше установленных норм, ребёнок нуждается в тщательном обследовании, так как это может указывать на серьёзные патологии и отставание в умственном развитии.

Впервые окружность головы новорожденного измеряют сразу же после рождения, после чего данный показатель должен ежемесячно контролироваться педиатром и родителями для раннего выявления возможных проблем и патологий.

Может ли наследственность повлиять на размер головы?

Учёными давно доказано, что генетический фактор также может влиять на объёмы головы в момент рождения. Если мама или папа в период младенчества имели нестандартные размеры, но при этом развивались согласно возрасту, вероятность того, что и у ребёнка будут небольшие отклонения от нормальных значений, составляет около 23 %.

Переживать не стоит, если ребёнок физически и интеллектуально не отстаёт в развитии, и врач не видит поведенческих и других отклонений.

Как узнать обхват головы: техника измерения

Измерить окружность головы ребёнка можно на приёме у педиатра или дома самостоятельно при помощи обычно сантиметровой ленты (мягкой).

Важно, чтобы кроха находился в спокойном состоянии и не плакал, - в противном случае результаты измерения могут быть неточными. Идеальное время для измерения ребёнка - период дневного сна.

Для того, чтобы узнать обхват головы, следует выполнить следующие действия:

• протереть сантиметр дезинфицирующим раствором или антисептиком (например, «Хлоргексидином»);
• обернуть лентой голову ребёнка (спереди - по линии роста бровей, а сзади по выступу на затылке);
• полученный результат записать в специальный блокнот.

Желательно проводить подобные измерения каждый месяц и сверять их с таблицей, чтобы вовремя заметить, если с малышом что-то не так.

Таблица окружности головы у детей до года

Возраст ребёнка	Окружность головы, см
	Критически низкая	Низкая	Норма	Высокая	Критически высокая
Новорожденный	30,3	31,5	33,9	36,2	37,4
1 месяц	33,0	34,2	36,5	38,9	40,1
2 месяца	34,6	35,8	38,3	40,7	41,9
3 месяца	35,8	37,1	39,5	42,0	43,3
4 месяца	36,8	37,6	40,6	43,1	44,4
5 месяцев	37,6	38,9	41,5	44,0	45,3
6 месяцев	38,3	39,6	42,2	44,8	46,1
7 месяцев	38,9	40,2	42,8	45,5	46,8
8 месяцев	39,4	40,7	43,4	46,0	47,4
9 месяцев	39,8	41,2	43,8	46,5	47,8
10 месяцев	40,2	41,5	44,2	46,9	48,3
11 месяцев	40,5	41,9	44,6	47,3	48,6
1 год	40,8	42,2	44,9	47,6	49,0

Значения, представленные в таблице, являются приблизительными и могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного ребёнка.

Возможные отклонения

Норма размеров головы для новорожденного ребёнка колеблется в пределах от 35 до 37 см. Если отклонения от указанных значений превышают 1-1,5 см, это может указывать на серьёзные проблемы или травму, полученную ребёнком во время родов.

Родовая травма

Чаще всего родовую травму малыш получает по следующим причинам:

• нарушение техники поведения в родах со стороны матери (например, когда женщина пытается сидеть во время потужного периода);
• неправильное положение плода;
• несоответствие размеров таза женщины и окружности головы ребёнка.

Родовые травмы чаще всего не представляют жизненной опасности, и их последствия полностью проходят, когда ребёнку исполняется 10-12 месяцев.

Но в некоторых случаях результаты могут быть весьма печальными, поэтому женщинам необходимо посещать все плановые осмотры у гинеколога, чтобы контролировать положение малыша.

Не стоит забывать и о правильном поведении в момент наступления родовой деятельности - иногда именно действия мамы приводят к трагическим отклонениям в мозговом кровообращении у новорожденного.

Гидроцефалия

Данная патологии представляет собой скопление жидкости в мозговом пространстве, которая давит на головной мозг и не даёт ему расти и развиваться.

При раннем обнаружении гидроцефалия и её последствия успешно лечатся, но в запущенных случаях заболевание может привести к гибели ребёнка.

Заподозрить гидроцефалию можно по следующим признакам:

• окружность головы превышает норму на 3-4 см;
• роднички и лобная кость увеличены;
• кости, образующие череп, немного расходятся;
• на голове появляется венозный рисунок.

Дети с гидроцефалией ведут себя беспокойно и часто плачут. Это связано с тем, что жидкость давит на мозг, что вызывает сильные головные боли у ребёнка. Если такого малыша показать детскому неврологу, можно обнаружить и другие неврологические проблемы.

Микроцефалия

Истинная микроцефалия (маленький головной мозг) встречается крайне редко. Поставить данный диагноз только на основании размеров головы нельзя, так как на данный параметр могут оказывать влияние разные факторы, включая наследственный.

При подозрениях на микроцефалию крохе обязательно назначается УЗИ головного мозга. Только после проведения исследования можно говорить о патологиях.

Гемангиома

Это доброкачественная опухоль головного мозга, внешне напоминающая родимое пятно. Как правило, гемангиома появляется в первые 7-10 суток жизни новорожденного. При своевременном лечении патология не представляет опасности для жизни, но ребёнку потребуется постоянный контроль. Помимо характерного пятна, при данном виде опухолей будет наблюдаться превышение окружности головы над нормальными значениями.

Какие отклонения считаются опасными?

Врачебная помощь, включающая диагностические мероприятия и полное обследование, требуется младенцу в случаях, когда обхват головы превышает (или, наоборот, не дотягивает) норму на 3-4 см.

Такие показатели почти всегда указывают на тяжёлые патологии, при которых ребёнок должен быть помещён под наблюдение специалистов.

Отклонения в развитии головного мозга - одни из самых серьёзных патологий, встречаемых в педиатрической практике.

Обойтись минимальными последствиями можно лишь в тех случаях, когда ребёнок начал своевременно получать необходимое лечение, поэтому важно контролировать, как растёт маленькая головушка каждый месяц до достижения ребёнком годовалого возраста.

С появлением малыша в семье каждая мама, ежедневно, сталкивается со многими вопросами по поводу его воспитания. Довольно часто молодые мамочки интересуются тем, какой формы должна быть голова новорожденного, и что нужно делать для того, чтобы не допустить появления плоского затылка. Об том и пойдет речь ниже.

Какой формы должна быть голова новорожденного?

При рождении ребенка его голова имеет несимметричную форму. Этому способствуют несколько причин. Главная причина появления неровностей – прохождение головки через родовые пути. Нередко бывает и так, что асимметрия возникает из-за того, что малыш довольно долго лежит в одной позе.

Как показывает практика, голова ребенка со временем должна выровняться, но можно воспользоваться советами, они помогут избежать появления не только плоского затылка, но и других проблем.

Правильная поза для сна новорожденного

Каждый малыш рождается с двумя местами на темени, которые именуются родничками. Здесь кости черепа мягкие, поэтому головка может свободно пройти через родовые пути. Кроме того, роднички нужны для того, чтобы в черепе мог поместиться мозг, который развивается очень активно.
Учитывая то, что череп мягкий, сон в одной позе приведет к его позиционному формированию. Эту патологию можно увидеть, когда посмотреть на головку новорожденного сверху. Одна сторона будет нормальной, а другая – плоской.

Проверенные способы избавления от позиционного формирования

Зачастую детки имеют плоский затылок тогда, когда они долгое время проводят на спине в кроватке, автокресле, колыбельке и так далее. Конечно, этот сон наиболее безопасный, но большую часть дня в одной позе ребенок не должен находиться.

Что нужно делать, чтобы у ребенка была ровная голова?

• Время от времени необходимо менять позу ребенка, когда он лежит в автокресле и колыбели.
• Малыш не должен спать на мягких подушках и одеялах.
• Когда ребенок спит, периодически его голову нужно переворачивать на другую сторону, при этом поворачивать на другой бок его необязательно.
• Во время бодрствования необходимо чаще брать кроху на руки.
• В магазинах продаются специальные изогнутые подушки, в них ребеночек может находиться во время длительных переездов.
• Как можно чаще следует выкладывать ребеночка на животик, так он не будет страдать от колик и избавится от плоского затылка. Только нужно помнить, что в таком положении малыша нельзя оставлять одного.

И еще один совет: место колыбели стоит менять для того, чтобы ребенок рассматривал новую местность и при том поворачивал головку.

Если вышеуказанные методы не помогли. Как поступить:

Приобретение специального шлема. Нередко доктора рекомендуют родителям приобрести формирующий шлем, который мягко, но регулярно, производит надавливания на кости черепа, таким образом, они формируются правильно.

Это приспособление эффективно в возрасте от 3 до 6 месяцев. В это время мозг развивается более активно, а кости поддаются воздействию. Стоит отметить, что шлем нельзя снимать после надевания 12 недель. Снятие допустимо только во время купания малыша и чистки шлема.

Старшие детки также могут носить данный шлем, только дольше указанного времени.

В редких случаях кости черепа срастаются преждевременно, вызывая появление выпуклостей на черепе, от такой патологии, которая называется краниосиностозом, нужно избавляться только при помощи хирургического вмешательства.

На заметку молодым мамам:

Не стоит слишком переживать по поводу формы головы ребенка, нужно больше времени проводить с ним, чаще менять его позу, тогда мышцы шеи и головы окрепнут быстрее. Если же проблема действительно актуальна, необходимо обратиться к педиатру за советом.

Во время родов нелегко приходится не только маме, но и малышу. Он, проходя через родовые пути и отверстие между костями маминого таза, раздвигает головкой мягкие ткани. Время от времени кроха поворачивается, приспосабливаясь к извилистому маршруту. В этот момент на головку ребенка осуществляется огромное давление, в результате чего он получает нечто вроде родовой травмы, а на головке появляется .

Кстати, если плод расположился у мамы в животе не головой, а ножками вниз (это называется ), то давление придется на нижнюю часть его тела, и в синяках будут ягодички новорожденного. Переживать из-за этого не стоит: через 2-3 дня все эти временные явления пройдут сами собой, без всякого вмешательства со стороны родителей.

А вот при головка ребенка не будет испытывать такое давление, поэтому она будет ровной и немного большего размера.

Круг или овал – зависит от мамы

Кости черепа будущего малыша соединены подвижными и тонкими оболочками. Это позволяет им смещаться по отношению друг к другу, что защищает голову ребенка от травм при появлении на свет. В местах соединения черепных костей есть пространства, покрытые соединительной, а не костной тканью – они называются . Кстати, роднички служат опознавательным знаком для врача-акушера, который отмечает, в какую сторону повернулась головка, – это, в свою очередь, важно для течения родов.

Форма черепа у почти полностью зависит от строения родовых путей его мамы. Врачи выделяют два варианта: округлая, с хорошо заметными лобными буграми (брахицефалическая), и вытянуто-овальная (долихоцефалическая или башенная). Сразу после родов череп новорожденного вытянут в переднем и заднем направлениях, но через несколько месяцев он начнет немного увеличиваться в поперечном направлении, и форма головы малыша постепенно станет такой же, как у всех нас.

Относительно размеров тела головка новорожденного выглядит непропорционально большой. Ее окружность примерно на 2 см больше окружности грудной клетки, и это считается нормой для новорожденных. Уже к 4 месяцам эти размеры сравняются, а к году вторая величина станет примерно на 2 сантиметра больше, чем первая.

Правильный размерчик

Окружность головы – важный показатель, который многое может сказать опытному врачу о состоянии здоровья ребенка. Поэтому педиатр обязательно сравнивает показатели окружности головы при рождении и в последующие месяцы, и сверяет их с данными специальной антропометрической таблицы.

В норме размер головы новорожденного не должен превышать 34-36 см. Но если цифры больше, не стоит сразу впадать в панику: бывает, что размер головы кроха наследует от родных, и с возрастом все приходит в норму. А вот показатели меньше 34 см встречаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые во время родов испытывали слишком сильное давление и сжатие (компрессию).

Если ребенок родился раньше срока, окружность его головы будет увеличиваться быстрее, чем у доношенных сверстников, при этом активнее всего голова растет в те периоды, когда младенец хорошо прибавляет в весе. Так что уже к году окружность черепа у должна достичь нормального размера.

Отклонения в размере головы могут быть связаны с инфекцией, которую перенесла будущая мама во время беременности, при этом голова может быть как слишком маленькой, так и слишком большой.

Из-за чего нарушается размер головы?

Главная причина этого – родовые травмы и врожденные заболевания. Родовая травма может произойти, если головка плода не соответствует размерам , а также если у будущей мамы был сахарный диабет или гипертиреоз. Иногда травмы возникают, если женщина неправильно ведет себя во время родов и не слушается врача. Конечно, последствия таких повреждений (как и сами травмы) бывают разными, но сейчас их научились лечить, и уже к году малыши обычно выздоравливают, и размеры головы тоже приходят в норму.

Но это, увы, не касается врожденных заболеваний – их лечить значительно сложнее. Так, большой объем головы бывает при (водянке головного мозга). При этом в полостях головного мозга скапливается жидкость, из-за чего его объем увеличивается. Это крайне тяжелая и опасная для жизни ребенка ситуация, но встречается она очень редко. Обратная ситуация – слишком маленькая голова – может наблюдаться при еще одной сложной и, к счастью редкой, патологии – микроцефалии (недоразвитии головного мозга). Обнаружить такие проблемы можно еще во время беременности на УЗИ, и тогда же приступить к лечению.

Контроль над размерами

Чтобы удостовериться, что ребенок развивается нормально, родители могут сами измерять окружность его головы.

Почему же внешний вид головки ново­рожденного малыша так необычен? Дело в том, что головка, ввиду ее плотности и вели­чины, испытывает наибольшие за­труднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для прод­вижения туловища и конечностей плода.

Головка плода обладает рядом особен­ностей. Ее лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки со­единены не плотной костной тканью, а достаточно тонкими фиброзными пере­понками из соединительной ткани, кото­рые определяют известную подвижность и смещаемость костей по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называ­ют швами. Небольшие пространства в местах пересечения швов называют род­ничками. Кости в области родничков так­же соединены фиброзной перепонкой. Когда малыш уже родился, мама может сама определить, что на головке имеются швы и роднички. Проще всего обнаружить большой родничок, который находится в области темени и имеет форму ромба, и малый родничок, который находится в за­тылочной области и имеет форму треу­гольника. На головке плода определяются также бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Благодаря наличию опознавательных точек: швов, родничков - во время родов доктор следит за тем, в какую сторону по­ворачивается головка плода, какая часть головки первой проходит по родовым пу­тям. Чаще всего это затылочная часть, ес­ли же это теменная часть или личико, то говорят о так называемых нетипичных вставлениях головки. Это имеет принци­пиальное значение во время родов, так как от того, какая часть головки проходит породовым путям первой, зависит то, на­сколько согнута головка в момент родов. Наиболее благоприятно роды протекают, если головка максимально согнута, то есть подбородок прижат к груди. Это так назы­ваемое затылочное предлежание, при ко­тором затылок первым проходит по родо­вым путям.

В процессе прохождения головки че­рез родовые пути происходит ее приспо­собление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки ограничена известными предела­ми и зависит от смещаемости костей чере­па в области швов и родничков, а также от способностей костей черепа изменять форму (уплощаться, сгибаться) при про­хождении через малый таз.

Изменение головки при прохождении ее через родовые пути называется конфи­гурацией. Конфигурация зависит от осо­бенностей головки и родовых путей. Чем шире швы и мягче кости, тем больше спо­собность головки к конфигурации. То есть при переношенной беременности, когда швы уже закрываются (фиброзные пере­понки, соединявшие кости головки плода, подвергаются окостенению), а кости пло­да становятся плотными, процесс конфи­гурации головки затруднен, что может привести к увеличению продолжительнос­ти родов, родовому травматизму как для мамы, так и для малыша. Кроме того, кон­фигурация бывает значительной при за­труднениях в продвижении головки (суже­нии таза). Форма головки изменяется в за­висимости от механизма родов. В случаях затылочного предлежания, когда первой по родовым путям приходит затылочная часть (при этом затылок малыша повернут к животу мамы), головка вытягивается в направлении затылка, принимая так назы­ваемую долихоцефалическую форму (рис. 1).

Если роды нормальные, то такая конфигурация головки бывает выражена слабо и не отражается на здоровье и раз­витии новорожденного.

Норма и отклонения от нее

Во время родов в период изгнания (это второй период родов, во время которого происходит собственно рождение малы­ша) на головке ребенка может появиться родовая опухоль . Она представляет со­бой отек тканей на самом нижнем впере­ди идущем участке (ведущая точка) го­ловки, нередко с мелкоточечными крово­излияниями на коже. Отек тканей возни­кает вследствие затруднения оттока ве­нозной крови из того участка предлежа­щей части, которая располагается ниже места соприкосновения головки плода с костями таза матери. Родовая опухоль образуется после излития вод, то есть при длительном безводном промежутке - периоде времени от излития околоп­лодных вод до рождения малыша - она может быть выражена значительно. При затылочном предлежании родовая опу­холь располагается ближе к затылку, справа или слева. Родовая опухоль не имеет резких контуров, она переходит че­рез роднички и швы. Чем продолжитель­нее промежуток от излития околоплодных вод до рождения ребенка, тем более выражена родовая опухоль. В случае нормальных родов родовая опухоль не достигает больших размеров, исчезает через 1-2 дня после родов и не требует лечения. Чаще она встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы и у более крупных детей.

По конфигурации головки родившего­ся плода и расположению на ней родовой опухоли можно судить о том, какая часть головки первой проходила по родовым пу­тям. При нетипичном положении головки во время родов конфигурация головки и местоположение родовой опухоли меня­ются.

При так называемом переднеголовном предлежании, когда первой по родовым путям продвигается затылочная часть, но малыш лобиком повернут к животу мамы, форма головки брахицефалическая (рис.2).

Если головка плода разогнута, первой по родовым путям продвигается лобная часть, то родовая опухоль возникает в лобной области (рис. 3), если первым по родовым путям продвигается личико плода, то при рождении у малыша выра­жен отек лица (рис. 4).

Говоря о форме головки новорожден­ного, нельзя не упомянуть еще об одном состоянии, которое может возникнуть в процессе родов. Речь идет о кефалогематоме . Кефалогематома - это один из видов родовой травмы - кровоизлияние между наружной поверхностью костей че­репа и покрывающей их надкостницей. Кефалогематома располагается на одной или обеих теменных костях, редко - на затылочной и лобной, еще реже - на ви­сочной. Она вмещает от 5 до 150 мл кро­ви, которая долгое время остается жид­кой. В связи с тем что надкостница плотно сращена с костью в области швов, грани­цы кефалогематомы не выходят за преде­лы пораженной кости. Поверхность кожи над опухолью не изменена. Кефалогема­тома наблюдается у 0,3-0,5% новорож­денных.

Причиной возникновения кефалогема­томы является несоответствие размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ре­бенка - это крупные размеры плода, ано­малии положения (лицевое, теменное), переношенная беременность, пороки раз­вития плода (гидроцефалия) и другие. Со стороны матери - пожилой возраст, ано­малии таза (узкий таз, перенесенные трав­мы с повреждением костей таза и др.).

Механизм образования кефалогемато­мы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во вре­мя перемещения головы ребенка по ро­довому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно, поэтому опу­холь, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличи­ваться в течение первых 2-3 дней жиз­ни ребенка. В первые дни после рожде­ния кефалогематома прикрыта родовой опухолью, еще и поэтому она становится заметной только после исчезновения опухоли (то есть через 1-2 дня после родов). При отсутствии осложнений ке­фалогематома рассасывается самостоя­тельно через 6-8 недель и не сказыва­ется на состоянии ребенка. При значи­тельных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, гематома оссифицируется (происходит окостене­ние), что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Лечения при кефалогематоме обычно не требуется. При ее больших размерах содержимое удаляют путем прокола стен­ки, при нагноении необходимо оператив­ное вмешательство - разрез с удалением содержимого и назначение противовоспа­лительного лечения (антибиотики, повяз­ки с дезинфицирующими растворами).

В любом случае к 1,5-2 месяцам жизни головка вашего малыша приобре­тет округлую форму.